详细的输卵管造影解剖摄影技术影像判读
子宫输卵管造影报告
子宫输卵管造影报告子宫输卵管造影正常的表现子宫输卵管造影正常的表现近几年来，由于不/孕患者的阶梯型增多，子宫输卵管造影的应用也越发的多起来。
我们在之前的文章中，有三篇是着重的介绍到输卵管性不/孕患者的造影报告。
正常患者的造影报告是怎么样的,输卵管左右两根，细而弯曲，边缘光滑。
可分为在子宫角壁内的间质部，由宫角开始的峡部、于峡部延续的彭大部分壶腹部、和拾取卵子的伞端等四部分，通常情况下，只能显示峡部和壶腹部，伞端较少显示;再说正常患者通常的输卵管造影报告前，我们先来看看输卵管的正常的走向:第一种走向是，两侧平身或者向上行;第二种走向是在宫角形成一个弧形，然后向下;第三种走向是，在子宫两侧弯曲绕行。
这里着重要说明的是，如出现造影剂的逆流，是应该立即停止注入的。
逆流的造影剂X表现为:在宫腔周围较长出现细密而浑浊网状影像的间质逆流;在宫体稍远处出现网状、条状影像的淋巴逆流;呈现出扭曲带状影像、像蚯蚓状、瞬间消失的静脉血管逆流等等。
输卵管通畅的造影报告是:正片显示子宫两侧输卵管细的峡部和稍宽的壶腹部，近端的间质部和远端的伞端显影多是不清的。
造影剂是由上向外下走形，先充盈峡部，接着是壶腹部，然后经伞端进入盆腔扩散。
延迟片里面没有子宫输卵管显影，盆腔内显示为云雾状的造影剂弥散。
输卵管通畅的通液超声报告是:推药无阻力，无倒流，超声下宫腔无明显扩张，子宫角部见液体溢出，子宫直肠陷凹液体量增加，病人无腹部胀痛等不适。
温馨提醒:以上就是正常的输卵管造影报告，对于异常的造影报告确诊是输卵管性不/孕的患者，都是可以口服中药妇炎丸治疗的，尤其适用于手术治疗失败的患者和不愿意手术治疗的患者。
篇二:子宫输卵管造影操作规范子宫输卵管造影操作规范淮北市人民医院影像中心临床应用:子宫输卵管造影术，是以油溶性或水溶性造影剂，在一定压力下注入于子宫与输卵管使之显影，籍以观察子宫与输卵管的病变，并可间断推断部分卵巢病变。
适应症:1.检查不孕症的病因。
生殖系统影像解剖
生殖系统影像解剖郭林娜齐医解剖教研室第一节生殖系统的解剖概要第二节生殖系统常用影像检查方法比较第三节内生殖器X线解剖第四节CT影像解剖第五节MRI影像解剖一、女性生殖系统解剖概要•子宫•输卵管•卵巢二、男性生值系统解剖概要•前列腺:形态、位置、大小、分叶•精囊：位置、形态、大小返回第二节生殖系统常用影像检查方法比较一、子宫输卵管造影二、输精管造影三、CT：生育期女性慎用四、US：首选五、MRI：继超声检查之后一、子宫输卵管造影•适应症：不孕症生殖道畸形子宫不正常出血观察各种结孕措施后输卵管的情况•禁忌症：经期、急性炎症、出血、肿瘤等•时间：在经期结束后5~7内，造影剂可在24 h排空。
二、输精管造影•方法：经皮穿刺双侧输精管注入造影剂•适应症：输精管是否通畅、精囊病变、男性不孕等返回第三节内生殖器官X影像解剖一、子宫输卵管造影二、输精管造影返回第四节泌尿系统CT影像解剖一、女性生殖系统CT二、男性生殖系统CT返回第五节生殖系统MRI解剖一、女性生殖系统MRI图像特点•阴道：T1WI低信号，T2WI高信号•子宫颈：上段T1WI中等信号，T2WI高信号下段（阴道部）低信号•宫体：肌层：T1WI中等偏低信号，T2WI低信号内膜：T1WI稍低信号，T2WI较T1WI高中间带：T2WI宫体可分三种信号，中间带为较低信号，肌层为中等信号，内膜宫腔粘液为高信号。
二、男性生殖系统MRI图像特点•前列腺：T1WI较低信号；T2WI中央区稍低周围区：信号较强，移行区信号低。
被摸低信号•精囊：T1WI中等信号，T2WI高信号女性盆腔轴位T1WI。
女性生殖系统影像诊断
形，两侧壁对称地向腔内略凹陷侧壁内凹三角形， 宫底及侧壁均略向内凹陷即三菱形。 • 输卵管左右各一，长约8-14cm，细而弯曲，柔和， 边缘光整，可分四部分：间质部（在子宫角壁内， 多不能见到）；峡部（由宫角开始，细长弯曲）； 壶腹部（与峡部延续的膨大部分）；伞端。
先天性宫颈闭锁 子宫未发育/发育不全
• 先天性无子宫 • 始基子宫（幼稚子宫） • 子宫发育不良
子宫发育异常
• 双子宫 • 双角子宫和鞍状子宫 • 中隔子宫 • 单角子宫 • 残角子宫
输卵管发育异常
• 单/双侧缺失/发育不全、闭 塞或中断缺失
8
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影
3. 异常表现 • 宫腔异常： ——大小、形态异常：
先天性发育异常。 ——宫腔变形，边缘不整：
炎症。 ——宫腔内充盈缺损：
肿瘤、息肉。
9
影像学检查方法
二.CT
1. 正常表现 (1) 子宫：位于盆腔中央，前邻膀胱，后依直肠。 自阴道以上层面开始出现直径3cm左右之圆形软组 织，为宫颈。宫颈上方为椭圆形或三角形的子宫 体。子宫外表光滑，肌层中等密度，宫腔内密度 略低，相当于子宫内膜。增强后，肌层增强较强， 子宫内膜略增强，内膜与肌层间对比度增加。子 宫与盆壁问为脂肪间隙，此间隙表现为低密度。
解剖学基础1ຫໍສະໝຸດ 解剖学基础２影像学检查方法
一.子宫输卵管造影 二.ＣＴ检查 三.MRI检查 四.超声检查
3
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影 hysterosalpinography，HSG
1. 方法：
通过子宫颈管向子宫腔 内注入由高原子序数构成的 高比重物质碘剂（常用40% 碘化油），在X线摄片下与 周围组织形成明显的人工对 比，使管腔显影，从而了解 子宫及输卵管腔道内情况。 造影不但能提示输卵管是否 通畅，阻塞的部位，还能观 察子宫腔形态。
输卵管造影报告单范本
输卵管造影报告单范本
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：女
检查时间：XXXX年XX月XX日检查医生：XXX
检查项目：输卵管造影
检查所见：
1. 宫腔：宫腔较为规则，大小、形态正常。
不伸展试验时宫颈口张力较好。
2. 输卵管：
左侧输卵管造影示：造影剂能够进入到输卵管内，且呈线状运行至子宫腔。
右侧输卵管造影示：造影剂能够进入到输卵管内，且呈线状运行至子宫腔。
结论：
双侧输卵管通畅，宫腔正常。
医生签名：XXX
说明：本报告单仅为检查结果，具体诊断需要结合病史、体检、影像学检查等全面分析。
请咨询诊治医师，以获得正确的诊断和
治疗方案。
子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值
欧 国 军 张 ，
旭 罗拥 志 ，
１放射科 ； ． ． ２ Ｂ超室 湖南 长沙 ４ ０ １） １０ ５
卫 生 出 版 社 。 Ｏ ．５ —４ ９ ２ ５４ ８ ５ ． Ｏ
又降低了血管介入诊断 的风险 ， 尤其对 下腔静脉节 段阻塞患
（ 收稿 日期 ：Ｏ７ ９—１ 修 回 日期 ：Ｏ７ １ ２ ２Ｏ —０ ７ ２Ｏ —１ —０ ） （ 本文编辑 ： 任德 印）
子 宫 输 卵 管造 影 对 不 孕症 的诊 断价 值
Ｂ Ｓ诊断的“ Ｃ 金标 准” 我们认 为此检 查方 法值得 临床推 广应 ，
用。
管断面 ， 本组病 例均 可见 此 征象 ； Ｂ Ｓ的其 他 表现 主要有 ⑤ Ｃ
腹水 、 大等肝硬化后期特征 。 脾
参考文献 ：
［ ］ Ｌｄ ｉ ｅ ａ． ｕ ｄ ｈ ｒ ｓ ｄ ｍ ［ ］ Ｍ ｙ Ｃ ｎＰ ｃ １ ０ ６ ： １ ｕｗｇ ｔ １ Ｂ ｄ ． ｉ ｉ ｙ ｒ ｅ Ｊ ． ａ ｌ ｒ ，９ ，５ ， Ｃ ａ ｎ ｏ ｏ ｉ ｏ ９
［］ 冯亮 ， ３ 陈君坤 ， 卢光 明． ｒ ｃ 读片指南［ ］ 南京 ： Ｍ ． 江苏科学技 术出
版社 ，Ｏ ５３４ ２Ｏ ．１．
种安 全 、 可靠且方 便快 速的 检查方 法 ， 对可 疑病 例的筛 查确
诊有 重要意义 。即弥补 了超声对 复杂病变显 示不 清的不足 ，
［］ 贺能树 ， ４ 吴恩惠 ． 中华影 像医学［ ． 人放射 学卷 ， 京 ： Ｍ］介 北 人民
［ ］ ＺｏｇＧ ｏＷａｇ ａａｅ ｅｔ ｆＢ ｄ ・ｈａ ｓｎｒ ：ｅ ２ ｈｎ ａ ｎ ．Ｍ ｎｇｍ ｎ ｕｄＣ ｉ ｙｄｏ ｏ ｒ ｍｅ 坤 ｆ ｍ４ ２ｃｓｓＪ ． ｓ ｎＪｕ ａ ｏ Ｓｒｅｙ １９ ，９ １ ｒ ３ ａ ［］Ａ ｉ ｒ ｌ ｆ ｕ ｒ，９６ １ ： ． ｏ ｅ ａ ｏｎ ｇ
女性生殖系统影像诊断ppt课件
头先露
女性生殖系统影像诊断
DU
•头先露
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面先露
•殿先露
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殿先露
•横位
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多胎
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无脑儿
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脑积水
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联体儿
女性生殖系统影像诊断
1、流产和死胎
女性生殖系统影像诊断
• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之 后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉 着，X线平片显示大片高密度影。
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
女性生殖系统影像诊断
节育器断裂
女性生殖系统影像诊断
节育器进
入腹腔
•节育器进 入宫壁
女性生殖系统影像诊断
畸胎瘤
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫 底，下端与子宫颈管相连， 底边两侧为子宫角，与输卵 管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔 软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一 端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部， 末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影 剂可经通畅的输卵管进入盆腔。
输卵管造影报告单
输卵管造影报告单是女性在特定情况下进行的一项医学检查，通过注射造影剂进入子宫和输卵管，以评估输卵管是否通畅。
在这篇文章中，我们将讨论该报告单涉及的主要内容，以及可能的结果和诊断。
在报告单上，首先会列出患者的基本信息，包括姓名、年龄、检查日期等。
这些信息有助于医生对患者进行准确的诊断和个性化的治疗。
接下来，报告单会详细描述该检查的方法。
通常，输卵管造影是通过宫腔镜或阴道导管进行的。
宫腔镜是一种细长的工具，可以插入子宫腔和输卵管，以便医生可以直观地观察和评估输卵管的情况。
而阴道导管是一种较为简便的方法，通过阴道进入子宫，然后通过注射造影剂来观察输卵管的通畅情况。
在报告单的下一部分，会展示输卵管造影的具体结果。
正常情况下，造影剂应从子宫进入输卵管，并在X光或其他成像设备的辅助下，可清晰地看到造影剂在输卵管的流动情况。
这表明输卵管通畅，为受孕提供了可能。
然而，报告单也可能显示一些不正常的结果。
例如，当输卵管受到阻塞时，造影剂无法顺利通过，这可能是输卵管堵塞的原因。
导致输卵管堵塞的因素有很多，如生殖道感染、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
此外，报告单还可能显示输卵管异常扭曲、狭窄或其他结构异常，这些也会影响输卵管的通畅性和受孕能力。
根据的结果，医生会做出相应的诊断和建议。
如果输卵管通畅，那么问题可能不在输卵管上，医生会进一步评估其他可能影响受孕的因素，如激素水平、卵巢功能等。
如果输卵管存在问题，医生可能会提出针对性的治疗方案，如手术解除堵塞、药物治疗等。
虽然输卵管造影可以提供重要的诊断信息，但该检查也可能引起一些不适。
有些患者可能会感到轻微的腹痛或不适，但这些症状通常在短时间内自行缓解。
如果患者在检查后出现持续的剧痛、发热等症状，应及时向医生咨询。
对于不孕不育的患者来说是非常重要的一项检查。
通过该检查，医生可以评估输卵管的通畅性，判断受孕的可能性，并根据具体情况制定治疗方案。
对于那些怀孕困难的夫妇来说，有助于他们了解自身的生理情况，并且为未来的治疗提供了重要的依据。
输卵管造影报告
输卵管造影报告输卵管造影是一种通过X射线技术来观察女性生殖器官输卵管情况的检查方法。
本文将对一份输卵管造影报告进行详细分析，报告内容包括患者基本信息、检查目的、检查过程、结果分析以及结论。
患者基本信息：姓名：李女士年龄：32岁住院号：20211001检查目的：女性不孕是一种常见的生殖健康问题，输卵管异常是不孕的主要原因之一。
该患者因不孕已有两年，经初步检查推测可能与输卵管异常有关，因此进行输卵管造影检查，以了解输卵管是否通畅。
检查过程：患者在病房随机分配号床，检查前空腹。
在X射线室内，患者仰卧于检查台上，行消毒处理后，将阴道镜插入患者阴道内，借助宝石的发光特性，可准确观察到宫腔、子宫颈和阴道的内部情况。
随后，用特制的输卵管造影剂注入患者子宫腔内，通过X射线拍摄观察造影剂在输卵管中的流动情况。
结果分析：在输卵管造影过程中，经观察发现造影剂成功地进入了患者子宫腔，并在一侧输卵管中流动。
但在另一侧输卵管中，造影剂并未流动，显示出一定程度的阻塞。
同时，还观察到患者子宫形态正常，宫腔无明显畸形。
结论：根据输卵管造影检查结果分析，该患者右侧输卵管存在一定程度的阻塞，可能是导致不孕问题的主要原因之一。
左侧输卵管通畅，有利于受孕。
建议患者进一步接受相关检查，确定阻塞的具体原因，以便制定针对性的治疗方案。
总结：输卵管造影是一种重要的不孕症筛查方法，通过该检查可以清晰地观察到输卵管的情况，为不孕症的诊断和治疗提供重要依据。
对于该患者来说，输卵管造影结果显示右侧输卵管阻塞，建议她进一步接受相关检查，并在医生的指导下积极进行治疗，以增加受孕的机会。
同时，对于其他存在不孕问题的女性来说，输卵管造影也是一项重要的检查手段，可以帮助医生准确定位问题，为治疗提供有效信息。
子宫输卵管超声造影
v 商品名：声诺维， SonoVue；通用名：注射用六氟化 硫（SF6）微泡。瓶装白色冻干粉末，上充 SF6气体； 每瓶含 SF6 59mg，冻干粉25mg
v 六氟化硫作为造影剂微泡成分，壳膜为磷脂，坚硬度 是空气气泡的 2-4 倍。微泡直径范围 1-10um，平均 约 2.5um，90%微泡直径小于 6um。表面活性物质稳定 性<6h，半衰期6min，11min可由肺部呼出超过80%
3D HyCoSy
计
阻塞
24
1
25
阻塞
3
16
19
计
27
17
44
符率
88.9% 94.1% 90.9%
郑荣琴, 经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性, Chin J Ultrasonogr, April 2011, Col 20, No.4
4
2015-4-1 5
2015-4-1 盆腔弥散显影相观察
经阴道实时三维子宫输卵管 超声造影的临床应用
广州军区广州总医院超声影像科 王莎莎 Wss878333@
2015-4-1
超声造影应用进展
灰阶超声
彩色多普勒 超声
超声造影
v肝内走向肝外脏器 v血管内走向血管外 v诊断走向治疗
概述
v 不孕症患病率呈上升趋势，人类生殖能力在下降 v 是世界性健康问题，也是婚姻和家庭问题
不 病因分析
南方医院生殖中心10年病因分析
1
子宫输卵管超声造影( HyCoSy)
不 病因分析
2015-4-1
输卵管通畅性检验常用方法
液术
X线
造影
hysterosalpingography, HSG
子宫输卵管造影
3、 术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg解痉； 避免或减少子宫、输卵管痉挛而造成插管困 难或造成假像。
目前国内外均使用碘造影剂，分油溶性与水 溶性两种。
造 影 剂
1、碘油（40%碘化油）密度大，显影效果好， 过敏少，但检查时间长，吸收慢，易引起异物 反应，形成肉芽肿或形成油栓。 2、碘水（76%泛影葡胺液、碘海醇）吸收， 刺激性小，不产生异物反应，逆流入淋巴系统 和血管的机会少,逆入后副作用小,不必做特殊处 理。显示子宫、输卵管细微结构明显优于碘油, 有利于发现较小病变。
1、 2、
76%泛影葡胺液充盈宫颈导管时，必须排尽空气， 以免空气进入宫腔造成充盈缺损，引起误诊。
注 意 事 项
宫颈导管与子宫内口必须紧贴，以防76%泛影葡胺 液逆流入阴道内。
3、 4、
导管不要插入太深，以免损伤子宫内膜。
有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时 重复进行。
治疗意义
HSG显示输卵管通畅者，1年内的受孕率高达 76%，较未作HSG检查者高3倍。 HSG对不孕症的治疗作用可能由于：(1)注入 的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。(2)造 影时对子宫颈的牵拉作用，可能将输卵管周围 某些轻度粘连离断。(3)碘油粘稠且易于乳化 ，能均匀地涂布在输卵管粘膜表面，可充分发 挥碘的局部杀菌作用。(4)可改善宫颈管粘液 环境。Leabharlann 5、碘过敏者。术前准备
1、 造影时间以月经干净5－7日为宜。时间 过早子宫内膜尚未完全修复,且增生内膜较薄, 较易损伤,造影时间太迟子宫及输卵管内膜肥 厚,对比剂不易进入输卵管腔,并可影响宫腔形 态,另外,内膜肥厚、血管扩张,导管易刺破内 膜产生对比剂逆流; 2、 作碘过敏试验，阴性者方可造影；
子宫呈倒三角形，边缘光滑，宫底直，偶可稍凹， 长约7~8cm，宽约3.8cm。两侧边缘平直或略内凹。 子宫腔下方与子宫颈管相通，宫颈管长约3~4cm， 宽0.5cm，多呈梭形或圆柱形，边缘因粘膜皱襞 而呈羽毛状、两侧对称。全长约8 cm～ 14 cm , 解剖上分四部: 间质部位于子宫壁内, 较短, 长 约1cm，直径约1mm; 峡部长约2-3 cm，直径2mm。 壶腹部管腔渐粗，长约5-8 cm，直径6~8mm。伞 端长约1-1.5cm；输卵管各部位阻塞均可导致输 卵管阻塞性不孕症.
两种子宫输卵管造影方法的比较及影像资料分析中期报告
两种子宫输卵管造影方法的比较及影像资料分析中
期报告
在子宫输卵管造影中，常用的两种方法是经阴道输卵管造影（HSG）和经腹输卵管造影（TSG）。
经阴道输卵管造影是通过放置一根细长的导管，通过阴道将造影剂
注入宫腔，并逐渐流入输卵管中。
这种方法的优点是操作简单，在一定
程度上可以检测到输卵管的通畅情况。
但缺点是造影剂的分布范围受制
于子宫内膜的解剖结构和输卵管固有构造，可能会造成造影剂的扩散不
全或误诊。
经腹输卵管造影则是通过使用透视或CT等成像技术，从腹部注射造影剂来显示输卵管的情况。
这种方法可以检测更全面的区域，并可以得
到更准确的诊断结果。
但缺点是操作难度较大，需要专业技术和设备支持。
目前的影像资料分析中期报告显示，使用这两种方法进行子宫输卵
管造影，在不同的患者和情况下，都有其各自的优缺点和适用性。
对于
一些简单的病例，HSG可以提供满意的检测结果，但对于某些不典型的
或复杂的病例，TSG更有优势。
因此，在选择使用哪种方法时，需要考
虑到患者的具体情况，进行个性化的选择。
总的来说，无论是使用哪种方法，子宫输卵管造影都是一个重要的
诊断手段，可以帮助医生检测女性生育系统的健康状况，发现问题并及
时进行治疗。
输卵管造影检查操作规范
输卵管造影检查操作规范1 造影前准备1.1 受检者准备1.1.1造影时间：月经干净后第3～7天，月经周期较长者，可适当推迟，周期短者可测量基础体温，安排在排卵前进行检查。
1.1.2阴道内滴虫、霉菌检查阴性及颈管清洁度在“+”以内方可造影检查，必要时需做支原体、衣原体检查。
1.1.3对于习惯性流产者，若为了解宫颈机能情况，需测基础体温，当基础体温上升第3天进行检查。
1.1.4手术当日测量体温，若超过37.5℃不能进行检查；术前排空大小便，术前半小时肌内注射阿托品0.5mg解痉。
1.2 摄影前准备1.2.1准备含碘对比剂（水剂或油剂）,量为20ml，对比剂注射前应加温至体温相同。
认真核对X线检查申请单，了解病情，明确检查目的。
清除受检者检查部位可能造成伪影的衣物等。
推荐使用胃肠造影机进行造影检查。
1.3 操作方法1.3.1受检者仰卧于造影检查台上，两膝弯曲，造影前先拍摄盆腔前后位图像，上缘包括髂骨嵴，下缘达耻骨联合下方3cm；1.3.2常规消毒外阴、阴道，铺消毒无菌手术巾；入阴道窥器，消毒阴道及宫颈；将充满对比剂的造影器械头端置入宫颈口。
1.3.3在X线透视下缓慢注入对比剂；见对比剂自输卵管伞端溢出，拍摄造影图像。
包括宫腔对比剂充盈、输卵管全程显影图像、输卵管内对比剂弥散至盆腔图像。
对比剂若用含碘水剂，造影后20分钟拍摄骨盆前后位。
2 注意事项2.1 适应症和禁忌症2.1.1适应症a）了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位。
b）了解宫腔形态，确定有无子宫畸形、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
c）不明原因的习惯性流产，于排卵后做造影以了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫是否畸形。
2.1.2禁忌症a）碘过敏者。
b）内、外生殖器急性或亚急性炎症。
c）不明原因的进行性子宫出血，妊娠期、月经期；d）严重的全身性疾病，不能耐受手术者。
e）产后、流产、刮宫术后6周内。
2.2 操作注意事项a）术前严格消毒外阴、阴道及子宫颈，避免感染的发生；b）手术操作需轻柔以免造成子宫及宫颈粘膜的损伤。
子宫输卵管造影影像诊断标准_概述说明以及解释
子宫输卵管造影影像诊断标准概述说明以及解释1. 引言1.1 概述子宫输卵管造影是一种常见的影像诊断技术，用于评估女性生殖系统的健康状况。
通过注入对比剂并进行特定的X光拍摄，可以清楚地显示子宫和输卵管的形态及其功能。
本文将探讨子宫输卵管造影影像诊断的标准与方法，并解释其在临床中的意义和应用范围。
1.2 文章结构本文将依次介绍子宫输卵管造影影像诊断标准、概述说明、解释子宫输卵管造影的意义与应用范围，并最后给出结论。
下面将逐一阐述各部分内容。
1.3 目的本文旨在提供有关子宫输卵管造影影像诊断标准的详细信息，包括其定义、目的和作用等方面。
同时，我们还将探讨不同情况下该技术的应用价值，并提供替代或辅助检查方法。
通过对这些内容的阐述，相信读者能够更好地理解和认识子宫输卵管造影在临床中所扮演的重要角色。
以上是“1. 引言”部分的内容，我希望能满足您的要求。
如果还有其他问题，请随时提问。
2. 子宫输卵管造影影像诊断标准:2.1 什么是子宫输卵管造影影像诊断:子宫输卵管造影影像诊断是一种医学检查方法，通过向子宫输送对比剂并用X 光或其他成像技术观察其在子宫和输卵管中的流动情况，以评估输卵管通畅性和解剖结构的状态。
这种检查方法可以帮助医生发现和诊断各种与输卵管有关的疾病和异常情况。
2.2 子宫输卵管造影的目的与作用:子宫输卵管造影的主要目的是评估女性生殖系统中输卵管的通畅性和形态，并帮助医生判断是否存在异常或病变。
通过该检查可以了解到可能导致不孕或复发流产等问题的潜在原因。
此外，子宫输卵管造影还可用于指导治疗计划，如辅助试管婴儿手术前评估、节育环位置确认等。
2.3 子宫输卵管造影的检查步骤和方法:在进行子宫输卵管造影前，患者需按照医生或技师的指导进行准备工作，如检查前排空膀胱、避免服用某些药物等。
检查过程中，患者需将骨盆抬高，并接受局部麻醉。
然后，医生会通过宫颈口将对比剂注入子宫腔中，并持续进行X光摄影或其他成像技术观察对比剂在输卵管中的流动情况，以获取清晰的影像。
输卵管超声造影ppt课件
3.推注造影剂要缓慢，逐渐加力
4.造影剂静脉逆流
造影剂由子宫逆流入子宫静脉丛或淋巴管， 超声造影发生率约13.6%，碘油造影发生率 2.1-11.7%。不会危及患者生命。注意二维时 观察逆流情况。
原因： 子宫内膜炎症、输卵管阻塞（发生率约 23.5%）
况），以及患者不良反应 ④输卵管造影空间走行、内径、扭曲、盘旋、曲折等描述 ⑤造影剂在宫腔内充盈情况，双侧卵巢、子宫周围、盆腔造
影剂分布情况
2.造影结论：
子宫附件情况；输卵管通畅性的评估——通畅、阻塞、通而 不畅
注意事项
1.尽可能创造轻松环境缓解患者紧张情绪， 减少输卵管痉挛情况的发生
术前半小时肌注阿托品0.5mg解痉 患者排空膀胱、截石位 常规消毒，铺巾，窥阴器暴露宫颈 插管：方式同输卵管通液 将双腔球囊导管插入宫腔，并球囊内注入1.5--3ml生理盐
水，回抽导管封堵宫颈内口，此法不需要保留窥阴器。 经导管注入混合液5ml 造影前调节最佳二维图像，启动造影模式，匀速注入造影
窘迫综合征患者。 3.孕妇及哺乳期妇女、未满18岁者。 4.对有以下情况者，应慎用： a.严重的心功能衰竭、慢阻肺 b.严重的心律不齐 c.近期发生心梗，并伴有不稳定心绞痛患者 d.急性心内膜炎、瓣膜修复 e.急性全身感染、败血症 f.高凝状态、近期血栓 g.肝肾疾病晚期、吸氧患者及不稳定的神经疾病患者
2.经阴道子宫输卵管超声造影 不足：不易在同一平面一次显示输卵管全貌，
技术操作要求高
适应对象
不孕症患者，男方精液正常，疑有输卵管阻 塞
输卵管绝育术、再通术或成形术后的效果评 估
婚后未孕莫紧张，影像微创帮你忙
婚后未孕莫紧张，影像微创帮你忙Linda婚后已经备孕近2年了，一直未能迎来“中队长”。
经人推荐她去了一妇婴就诊，医生详细了解病史后，初步评估输卵管存在病变的可能，建议她去做子宫输卵管造影进一步明确。
这个检查项目她之前从未听说过，Linda平时最怕痛，这个造影有无风险、是单纯的检查方法还是兼顾治疗？一连串疑问在Linda脑海中盘旋。
今天我们就来聊聊子宫输卵管造影是个怎样的检查，有什么价值。
输卵管造影技术包括子宫输卵管造影术（hysterosalpingography，HSG）和选择性输卵管造影术（selective salpingography，SSG）两种，前者应用于临床已有近百年历史，至今仍是了解宫腔和评价输卵管通畅性的经典检查方法［1,2］。
除评估输卵管通畅度以外，HSG还可以观察先天性子宫畸形，间接评估输卵管蠕动功能、拾卵功能及盆腔环境。
所以，HSG被推荐为评估输卵管通畅性的首选方法。
而SSG通常与输卵管再通术（Fallopian tube recanalization，FTR）共同进行，可提供诊断及治疗的一站式诊疗。
下图为正常的造影图像，通过观察子宫腔、输卵管的全貌，排除子宫输卵管先天发育异常，评估输卵管通畅程度、盆腔弥散情况。
（图1）图1-子宫输卵管示意图以及正常造影影像在不孕症中，由于输卵管粘连、阻塞等原因导致的不孕称为输卵管性不孕［3］，主要表现为输卵管管腔的蠕动能力、拾卵以及将受精卵运送到宫腔等三大功能减弱或丧失。
中华医学会生殖医学分会2018年度辅助生殖技术数据报道，在接受辅助生殖技术的人群中，输卵管性因素占比47.90%［4］。
HSG被推荐为评估输卵管通畅性的首选方法。
通过对比剂的使用，显示子宫腔和双侧输卵管，以及盆腔弥散情况。
下面我们介绍一下适应症和禁忌症。
适应证（1）符合不孕症的临床诊断。
（2）疑似盆腔因素，尤其是输卵管因素导致的不孕症或有反复不良妊娠史。
（3）生殖道发育畸形。
子宫输卵管X线检查
contents
目录
• 子宫输卵管X线检查简介 • 检查前的准备 • 检查中的步骤 • 检查后的护理 • 检查结果解读 • 检查的优缺点与替代方案
01 子宫输卵管X线检查简介
定义与目的
定义
子宫输卵管X线检查是一种通过X 线影像观察子宫和输卵管形态的 检查方法。
目的
用于评估输卵管通畅性、形态结 构以及是否存在病变，为不孕症 、输卵管炎症、粘连等疾病的诊 断提供依据。
有疑似输卵管病变的患者：如输 卵管炎症、粘连、积水等，可通 过X线检查发现病变并进行诊断。
其他需要了解子宫和输卵管情况 的患者：如生殖系统手术前评估
等。
02 检查前的准备
注意事项
提前告知医生过敏史
禁止携带金属物品
如有对药物或碘过敏的情况，应提前 告知医生，以便医生采取相应措施。
检查前应将身上的金属物品如首饰、 手表等取下，以免影响检查结果。
替代方案
超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，能够观 察输卵管形态和通畅情况，适用于部分患者。
宫腔镜检查
宫腔镜检查能够直接观察宫腔内的情况，对于宫腔粘连、 子宫内膜异位症等引起的输卵管阻塞有较好的诊断价值。
腹腔镜检查
腹腔镜检查是一种有创手术，能够直接观察输卵管形态、 通畅情况和周围粘连等情况，适用于较为严重的输卵管阻 塞患者。
操作简便
子宫输卵管X线检查操作简便，检查时间较短，患者耐受性好。
缺点
有辐射
虽然X线检查的辐射量 较小，但长期或多次进 行检查可能对身体健康 产生一定影响。
适用范围有限
对于某些特殊体质或疾 病的患者，X线检查可 能不适用，如孕妇、严 重心肺疾病患者等。
子宫输卵管造影ppt课件
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不良反应的防治
❖ 药物性不良反应的防治： ✓ 认真做好碘过敏试验； ✓ 严格掌握造影的禁忌症和适应症。 ❖ 非药物性不良反应的防治： ✓ 做好患者的心理护理； ✓ 气囊注气过多时可适当放气； ✓ 术前常规用解痉剂； ✓ 对输卵管梗阻的患者应缓慢注药；
造影过程中密切观察患者的反应状况，做好相应的 急救准备。
❖ 输卵管狭窄：输卵管粗细不均 ❖ 输卵管积水：输卵管增粗、扩张，呈囊状、
杵状、棒状，可见多个向腔外突出的憩室。 ❖ 输卵管梗阻：输卵管不显影，15分钟后的
弥散片无对比剂涂抹。
*鉴别：应和痉挛相鉴别
方法：术前应用解痉剂，复查子宫输卵管造影
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造影——建议进一步检查； ❖ 单侧输卵管显影时，注意管头位置，适当
回抽； ❖ 检查时注意患者反应； ❖ 逆流时不可怕； ❖ 检查完毕后，观察30分钟，腹痛明显者可
俯卧或饮温热水可缓解。
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新进展（改进点）
❖ 对比剂的改进，反应少安全，弥散快缩 短检查时间
❖ 设备的改进，可连续摄影，动态回放， 利于临床诊断
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结核性输卵管炎
❖ 输卵管走形僵直，呈铁丝状改变 ❖ 输卵管扭曲并有节段性狭窄，呈串珠
状改变 ❖ 输卵管多有梗阻，梗阻末端呈棒状或
因积水呈杵状 ❖ 少数宫角边缘不光滑，呈锯齿状改变 ❖ 盆腔内可见钙化。
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结核性输卵管炎
❖ 双侧输卵管形态僵 硬，似铁丝状
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结核性输卵管炎
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女性生殖系统正常影象学表现
女 性 盆 腔 正 中 矢 状 位
2020/4/2
子宫底 子宫腔 子宫体
子宫颈 子宫颈管
子宫圆韧带 子宫阔韧带 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
髂总动脉 髂外动脉
输尿管 脐动脉 闭孔动脉 子宫动脉
2020/4/2
髂内动脉 臀上动脉 臀下动脉 阴部内动脉 骶丛 直肠下动脉
膀胱上动脉
女性盆腔动脉
2020/4/2
宫颈自内向外有四层信号 1.高信号的宫颈管内粘液 2.中等信号的宫颈粘膜皱襞 3.低信号宫颈纤维基质
2020/4/2
正常MRI表现
• 1、子宫和阴道 • 宫体分三层 • 宫颈分四层 • 阴道分二层 • 2、卵巢 • 3、输卵管
2020/4/2
正常MRI表现
子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现
2020/4/2
三、盆腔动脉造影表现
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三）女性生殖系统CT检查 • 1） 一般准备 • 2） C T平扫 • 3） C T增强
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正常CT表现
• 子宫: • 子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧 • 横形梭形的软组织密度影，边缘光滑 • 其大小受年龄、生育和生理状态影响 • 子宫颈长约为2.0cm，横径小＜3.0cm • 增强检查子宫肌均一强化，宫腔无强化
（一）正常X线表现
–正常子宫输卵管造影 ➢正位观察，子宫腔呈倒置三角形，子宫角与输卵管相通；下端则与子宫颈管相连 ，后者由于粘膜皱襞存在而呈羽毛状表现 ➢由于输卵管有蠕动，因而充盈可不连续 ➢注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1小时～2小时摄片，显示输卵管内对比剂 全部排空并进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密线影
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详细的输卵管造影解剖+摄影技术+影像判读
输卵管造影解剖
输卵管造影技术
1 子宫输卵管造影全过程-选择造影时间
选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。
欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。
2 子宫输卵管造影全过程-术前准备
做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。
常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫位置及大小。
3 子宫输卵管造影全过程-检查宫腔
以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
4 子宫输卵管造影全过程-注入碘化油并观察
将40%碘化油充满宫腔导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，慢慢注入碘化油，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。
若用泛影葡胺液造影，应在注射完后立即摄片，10-20分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流
入盆腔情况。
5 子宫输卵管造影全过程-查看结果收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注药品，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。
见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量碘油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。
6 子宫输卵管造影全过程-术后注意
1.有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。
2.造影后2周禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。
3.造影检查后最好避孕三个月，以减少x线照射有可能产生的的影响。
但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
4.造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象。
输卵管造影结果判读
输卵管在解剖上虽分为四部分，但造影时，起始的间质部后开张的伞部显影多半不清，正位片显示子宫两侧输卵管细的狭部及稍宽的壶腹部，两条细管像细虫一样弯曲在子宫两旁，由上向外下走行，造影剂先充盈狭部，后充盈壶腹部，然后进入盆腔扩散。
第二片见无子宫输卵管影，盆腔内显示散在的云雾状造影剂影。
输卵管不显影为角部阻塞；只显影一段为狭部阻塞；显影至远端，但造影剂清楚成片，第二片见造影剂点片状仍清楚，盆腔内无造影剂影，为伞部阻塞。
少量造影剂进入盆腔，第二片见输卵管内及盆腔内均有造影剂影，表示输卵管部分阻塞或狭窄或输卵管伞部与腹部部分粘连。
输卵管远端扩张呈长形囊状，造影剂呈珠状积聚于输卵管内，第二片见盆腔内仍无造影剂影。
造影剂自流入粘连间隙呈花蕾状，提示输卵管伞与周围组织有粘连。
或造影剂从输卵管流出后，积聚于输卵管周围呈囊状而不弥散。
HSG影像表现多样：
①管腔闭锁，呈棍棒状，末端略粗大，见于狭部闭锁；
②管腔狭窄，末端呈香肠状及囊袋状，见于壶腹部及伞部闭锁、积水；
③多发性狭窄，呈串珠状；
④输卵管走行僵直，有的可见钙化点；
⑤输卵管管壁出现灌注缺陷；
⑥输卵管与周围组织粘连。
可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室、双输卵管开口等。