体温护理与评估
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于或低于正常范围的情况。
体温是人体健康状况的重要指标之一，对于评估和护理患者具有重要意义。
本文将详细介绍异常体温的评估及护理的标准和步骤。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法体温测量可以通过口腔、腋下、肛门、耳朵或额头等部位进行。
根据患者的具体情况选择合适的测量方法，并确保测量仪器的准确性和清洁。
2. 正常体温范围正常体温范围因年龄、性别和测量部位而异。
一般成人的正常体温范围为36.5°C至37.5°C。
对于儿童和老年人，正常体温范围可能稍有不同。
3. 异常体温的判断异常体温的判断应综合考虑患者的临床症状、体温测量结果以及患者的基础健康状况。
体温超过正常范围的0.5°C以上可被视为异常。
4. 异常体温的分类异常体温可分为以下几类：- 发热：体温超过正常范围，常伴有全身不适、头痛、肌肉酸痛等症状。
- 低体温：体温低于正常范围，可能导致寒战、血压下降等症状。
- 高热：体温超过39°C，可能导致中暑、抽搐等严重后果。
- 间歇热：体温在正常范围和发热范围之间波动，可能是某些感染性疾病的表现。
三、异常体温的护理1. 发热患者的护理- 保持患者的体温稳定，提供适当的环境温度和通风。
- 鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入。
- 监测患者的体温变化，并记录相关数据。
- 给予适当的退热药物，如扑热息痛。
- 提供舒适的床上用品，保持患者的休息和睡眠质量。
2. 低体温患者的护理- 提供温暖的环境，使用电热毯或暖气设备。
- 给予高热量、易消化的食物，增加身体能量供应。
- 监测患者的体温变化，并记录相关数据。
- 注意保暖措施，如给患者穿暖衣物、使用保温毯等。
3. 高热患者的护理- 立即采取降温措施，如给患者冷敷、使用降温药物等。
- 监测患者的体温变化，并记录相关数据。
- 观察患者的神志和意识状态，及时发现并处理可能的并发症。
- 给予充足的水分和营养，防止脱水和体力消耗。
体温的评估和护理
03
发热处理
孕妇发热时，应采取物理降温措施，如温水擦拭身体、冰袋冷敷等，尽
量避免使用退热药物。如体温过高或持续时间较长，应及时就医并遵医
嘱使用药物。
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体温护理的注意事项
正确使用体温计
选择合适的体温计 根据患者年龄、病情和合作程度 ，选择合适的体温计，如玻璃汞 柱式、电子数字式、耳温计等。
注意破碎的体温计 使用玻璃汞柱式体温计时，需注 意安全，避免体温计破裂导致汞 中毒。
降温措施
对于体温偏高的患者，采取降温措施，如使用冰袋、酒精擦浴、降低室温等， 以降低体温。
定期监测体温变化
监测频率
根据患者的病情和医生的建议，确定监测体温的频率，一般建议每天测量4次， 如早、中、晚和睡前。
记录体温变化
将患者的体温变化记录在体温记录表或护理记录单上，以便医生了解病情和调整 治疗方案。
3. 护理措施：当出现体 温过低时，应采取保暖 措施，如加厚衣物、使 用热水袋等，同时避免 长时间处于寒冷的环境 中。在严重情况下，应 立即就医并按医嘱进行 治疗。
体温ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ高
01
02
总结词：体温过高是指 体温超过37℃，通常伴 随着发热、头痛、乏力 等症状。体温过高可能 是由于感染、炎症、外 伤等原因引起。
肛门温度测量
使用水银温度计或电子温度计测量 肛门温度，测量时将温度计插入肛 门约2厘米，测温时间为3-5分钟。
正常体温范围
成人体温
腋下温度为36.0-37.0℃，口腔温度为36.3-37.2℃，肛门温 度为36.5-37.7℃。
儿童体温
略高于成人，但波动范围较大，需结合年龄和具体症状进行 评估。
02
体温的评估和护理
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理标题：异常体温的评估及护理引言概述：体温是人体健康状况的重要指标之一，异常体温可能是某种健康问题的表现。
正确评估和护理异常体温对于保障患者健康至关重要。
本文将从体温的评估方法、常见异常体温的原因、护理措施等方面进行详细探讨。
一、体温的评估方法1.1 使用体温计测量：口腔、腋下、肛门、额温等部位都可以测量体温，选择合适的部位进行测量。
1.2 电子体温计：电子体温计是目前常用的体温测量工具，操作简单、准确度高。
1.3 连续体温监测：对于需要连续监测体温的患者，可以选择连续体温监测设备，及时掌握患者体温变化。
二、常见异常体温的原因2.1 发热：感染、炎症、药物反应等都可能引起发热，需要及时找出病因进行治疗。
2.2 低体温：低体温可能是由于寒冷环境、体温调节功能失调等原因引起，应及时保暖。
2.3 高热：高热可能是由于中暑、感染等原因引起，需要及时就医治疗。
三、异常体温的护理措施3.1 发热护理：及时给予退热药物、适量补充水分、保持室内通风等措施，帮助患者降低体温。
3.2 低体温护理：给予足够的保暖措施，如加厚被子、调整室内温度等，避免进一步降低体温。
3.3 高热护理：及时就医治疗，遵医嘱给予药物治疗，保持患者休息，注意补充水分。
四、异常体温的监测4.1 定时测量体温：对于需要连续监测体温的患者，应定时测量体温，及时发现异常情况。
4.2 记录体温变化：护理人员应及时记录患者体温的变化情况，为医生提供准确的数据。
4.3 注意体温变化趋势：观察患者体温的变化趋势，及时调整护理措施。
五、异常体温的预防5.1 预防感染：加强个人卫生、合理饮食、避免受凉等措施，降低感染的风险。
5.2 预防中暑：避免在高温环境下长时间暴露，适当补充水分，保持室内通风等。
5.3 定期体检：定期体检可以及时发现体温异常情况，进行早期干预。
结语：对于异常体温的评估和护理，护理人员应具备相关的知识和技能，及时发现异常情况并采取有效的护理措施，保障患者的健康。
体温的评估和护理—基础护理
体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理—基础护理体温的评估和护理基础护理:一、异常体温1.发热因产热增加而散热减少而导致体温高于正常范围，称为发热医学教育|网搜集整理。
（1）发热程度：（以口腔温度为标准）①低热为37.3℃～38℃；②中度热为38.1℃～39.0℃；③高热为39.1℃～41℃；④超高热为41.0℃以上。
（2）发热的过程，可分为三个阶段：①体温上升期特点为产热gt;散热，患者表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。
体温上升方式有骤升（如肺炎球菌性肺炎）和渐升（如伤寒）。
②高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡，患者表现为皮肤潮红而灼热、呼吸和脉搏加快。
高热持续时间因疾病及治疗效果而异。
③退热期特点为散热增加而产热趋于正常，患者大量出汗，皮肤温度降低。
退热方式有骤退和渐退两种。
体温下降时因大量出汗，易出现虚脱，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等，护士应注意观察。
（3）热型①稽留热体温在39℃以上，持续数日或数周，日差不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
②间歇热体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长时间，然后很快下降至正常或正常以下，经过一个间歇时间后，又再次升高，如此反复发作，见于疟疾。
③弛张热体温高低不一，日差gt;1℃，最低温度高于正常水平，见于败血症等。
④不规则热体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
（4）体温过高患者的护理2.体温过低体温在35℃以下称体温过低，常见于早产儿及全身衰竭的危重患者。
对体温过低患者的护理首先应提高室温，以24℃～26℃为宜，还可用热水袋保暖。
3.与体温相关的护理诊断（1）体温过高①主要诊断依据：体温高于正常范围。
②次要诊断依据：皮肤发红、触之有热感、呼吸心跳加快、痉挛或惊厥。
③相关因素：暴露在热的环境中、剧烈活动、药物或麻醉、衣着不当、新陈代谢率增高、疾病或外伤、脱水、不能出汗等。
（2）体温过低①主要诊断依据：体温在正常范围以下，皮肤发凉、苍白。
体温的评估和护理
对于体温过高的患者，可采用物理降 温方法，如用湿毛巾敷额头、擦拭身 体等。
药物降温
在医生建议下，可使用适当的降温药 物，如解热镇痛药，但需遵医嘱，避 免滥用。
补充水分
鼓励患者多喝水，补充因体温升高而 流失的水分，维持水电解质平衡。
及时就医
若体温异常持续或加重，应立即就医 ，接受专业诊断和治疗。
分钟后取出读数。
优点
测量结果较为准确，适用于婴幼 儿和不能合作的成人。
注意事项
操作过程需要谨慎，避免损伤患 者肛门和直肠组织。患有直肠疾 病或刚进行过直肠手术的患者不
宜使用此方法。
红外线测温法
方法描述
使用红外线体温计对患者额头、耳部或其他部位进行非接触式测 量，根据测量的红外线辐射强度计算出体温。
这些生理性变化通常在一定范围内， 且不会对身体产生不良影响。
体温异常的定义和分类
• 低热：体温升高，但低于38°C。可能是由于轻度感染、炎症等原因引起。 • 中等热度：体温升高在38°C到39°C之间。可能是由于中度感染、炎症等原因引起。 • 高热：体温升高超过39°C。可能是由于严重感染、急性炎症、中暑等原因引起。 • 体温异常可能是疾病的一个症状，也可能是疾病本身导致的。在面对体温异常时，应及时就医，找出根本原因并进行针对
性治疗。同时，对于高热患者，应采取护理措施，如降温、补充水分等，以预防并发症的发生。
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体温评估方法
口腔测温法
方法描述
将体温计放置于患者口腔舌下， 让患者紧闭口唇，测量3-5分钟后
取出读数。
优点
测量结果较为准确，适用于成人和 能够合作的儿童。
注意事项
不适合用于婴幼儿、精神异常、昏 迷、口腔疾病或刚进行过口腔手术 的患者。测量前应避免进食过冷过 热的食物或饮料。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃）或者低于正常范围（36℃），通常是身体内部发生了某种疾病或者病理变化的表现。
对于异常体温的评估和护理，旨在及时发现并处理患者的体温异常，以保障患者的健康和安全。
本文将详细介绍异常体温的评估和护理的标准格式。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法- 口腔测温：使用电子体温计或者水银体温计，将温度计放置在口腔底部，嘴唇紧闭，等待一定时间后读数。
- 腋下测温：将温度计放置在腋下，将患者的手臂放置在身体两侧，等待一定时间后读数。
- 耳温测量：使用红外线耳温计，将耳温计插入患者耳道，等待一定时间后读数。
- 直肠测温：使用数字体温计，将温度计插入患者直肠，等待一定时间后读数。
2. 体温评估指标- 正常体温范围：36℃-37℃。
- 低体温：体温低于36℃，可能表明患者体内存在低温症、休克、甲状腺功能减退等问题。
- 高体温：体温高于37℃，可能表明患者存在感染、发热性疾病、中暑等问题。
- 持续高热：体温持续在38℃以上，可能表明患者存在严重感染、炎症反应等问题。
- 高热伴寒颤：体温快速升高至39℃以上，伴有寒颤、头痛等症状，可能表明患者存在急性感染、败血症等问题。
3. 体温评估步骤- 确定测量体温的方法和频率。
- 在测量前，告知患者测量体温的目的和过程，并取得患者的允许。
- 根据测量方法进行体温测量，记录测量结果。
- 分析体温测量结果，判断体温是否异常。
- 根据体温评估结果，制定相应的护理计划。
三、异常体温的护理1. 低体温的护理- 提供充足的保暖措施，如加厚被子、使用电热毯等。
- 监测患者体温的变化，及时记录体温。
- 观察患者的症状变化，如寒颤、乏力等。
- 保持患者的体液平衡，饮食要有足够的热量和营养。
- 定期检查患者的肢体温度，确保血液循环正常。
2. 高体温的护理- 提供适当的降温措施，如使用冷敷、赋予退热药物等。
- 监测患者体温的变化，及时记录体温。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理【引言】体温是人体代谢活动的重要指标之一，正常体温维持在36.5°C-37.5°C之间。
然而，某些情况下，人体的体温可能浮现异常，这可能是身体内部存在某种疾病或者病理变化的表现。
本文将详细介绍异常体温的评估及护理，以匡助医护人员更好地了解和处理这一问题。
【异常体温的评估】1. 测量体温：使用准确可靠的体温计测量患者的体温。
可选择口腔、腋下、肛门、额头等部位进行测量，但需注意不同部位的测量结果可能存在差异。
2. 记录体温：将测量到的体温值准确记录在病历中，包括测量时间、测量部位和测量数值。
3. 评估体温变化：观察患者的体温变化情况，包括体温升高或者降低的速度、幅度和持续时间等，以便判断异常体温的严重程度和发展趋势。
4. 了解患者病史：详细了解患者的病史，包括是否有发热疾病、感染性疾病、免疫系统疾病等，以匡助确定异常体温的原因。
【异常体温的护理】1. 提供舒适环境：确保患者的环境温度适宜，避免过热或者过冷的情况。
同时，保持室内空气流通，保持患者的舒适感。
2. 适当降温：对于体温过高的患者，可采取物理降温措施，如使用冰袋、湿毛巾敷在患者的额头、腋下等部位，以匡助降低体温。
3. 补充水分：体温升高时，患者容易出汗，导致水分流失过多，因此需要适当补充水分。
可以饮用温水、果汁或者含有电解质的饮料。
4. 监测体征：定期监测患者的体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
5. 防止交叉感染：对于患有传染性疾病的患者，要采取相应的隔离措施，避免交叉感染的发生。
6. 赋予药物治疗：根据患者的具体情况，医生可以考虑赋予药物治疗，如退热药物、抗生素等，以控制异常体温的原因。
7. 提供心理支持：对于患者及其家属，要赋予必要的心理支持和安慰，匡助他们应对异常体温带来的不适和焦虑。
【异常体温的护理效果评估】1. 体温回归正常：通过护理措施的实施，患者的体温逐渐回归到正常范围内。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃-38℃）或低于正常范围（36℃-37℃）的情况。
评估和护理异常体温对于保障患者的健康和安全至关重要。
本文将详细介绍异常体温的评估方法和相应的护理措施。
二、异常体温的评估1. 体温测量通过使用体温计测量患者的体温，可获得准确的体温数值。
常用的测量方法包括口腔、腋窝、耳温和额温等。
在测量体温时，护士应注意以下事项：- 使用无菌体温计，并在每次使用前进行消毒。
- 根据患者的病情和需要，选择合适的体温测量方法。
- 遵循正确的测量方法，并确保测量环境的温度稳定。
2. 体温评估异常体温的评估应包括以下方面：- 体温数值的判断：将测量得到的体温数值与正常体温范围进行比较，判断体温是否异常。
- 体温的变化趋势：观察患者体温的变化趋势，了解体温是否呈上升或下降趋势。
- 体温与症状的关联：观察患者是否伴有其他症状，如头痛、咳嗽、腹痛等，以判断体温异常的原因。
三、异常体温的护理1. 体温过高的护理当患者体温过高时，护士应采取以下护理措施：- 保持患者环境的清洁和凉爽，确保室温适宜。
- 给予足够的水分，以防止脱水。
- 鼓励患者多休息，避免剧烈运动。
- 使用退热药物，如扑热息痛等，以降低体温。
- 监测患者的体温变化和症状，及时报告医生。
2. 体温过低的护理当患者体温过低时，护士应采取以下护理措施：- 保持患者环境的温暖，使用暖气或电热毯等设备。
- 给予热饮食物，如热汤、热粥等，以提高体温。
- 鼓励患者穿戴暖和的衣物和被褥。
- 监测患者的体温变化和症状，及时报告医生。
- 注意防止患者出现冻疮或其他寒冷相关的并发症。
3. 病情观察和记录在护理过程中，护士应密切观察患者的体温变化和症状，并及时记录。
记录内容应包括体温测量时间、体温数值、体温测量部位、患者的症状和护理措施等。
这些记录有助于医生对患者的病情进行评估和治疗。
四、异常体温的预防1. 环境控制护士应确保患者所处的环境温度适宜，避免过热或过冷的情况发生。
《体温的评估与护理》课件
体温的测量方法
1 口腔测量
使用体温计放置在口腔下 方，关闭嘴唇，等待数分 钟，读数。
2 腋下测量
3 耳朵测量
将体温计放置在腋下，确 保腋下干燥，等待数分钟， 读数。
使用耳温计将探头插入耳 道，按下按钮，等待测量 完成，读数。
常见的体温测量工具
电子体温计
红外线体温计
准确、易于使用的体温测量工具， 常见于家庭和医疗机构。
炎症
身体组织受伤或受到细菌感染 时，可能引起体温升高。
药物作用
某些药物和药物反应可能导致 体温异常。
体温异常时的处理方法
1 物理降温
使用湿毛巾擦拭身体，保 持通风环境，帮助体温下 降。
2 药物治疗
3 就医咨询
根据不同的体温异常原因， 医生可能会给予药物治疗。
如果体温异常持续或有其 他症状，及时就医咨询医 生。
通过测量耳道或额头的红外线辐 射，来测量体温。
水银体温计
传统的体温测量工具，已逐渐被 其他电子或数字型体温计取代。
正确的体温测量步骤
1
准备
选择合适的体温计并准备好消毒用品。
2
位置
根据测量方法选择合适的测量位置。
3
测量
按照体温计的说明进行测量，注意读数的准确性。
体温异常的可能原因
感染性疾病
如感冒、流感等病毒感染可以 导致体温升高。
《体温的评估与护理》 PPT课件
体温是人体健康状况的重要指标之一，它反映了身体的新陈代谢和免疫系统 的状态。
体温的重要性
健康监测
体温可以帮助评估人体是否 处于正常状态，是疾病和感 染的重要指标。
反应身体功能
体温可以反映人体的代谢速 率和内部环境的稳定程度。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言体温是人体代谢活动的一个重要指标，正常体温范围是36℃-37℃。
当体温超出正常范围，即浮现异常体温时，可能是身体某种疾病或者病理状态的表现。
本文将详细介绍异常体温的评估及护理，以匡助护理人员准确评估患者的体温状况并进行相应的护理措施。
二、异常体温的评估1. 体温测量方法在评估患者体温时，可以选择以下几种常用的方法：- 口腔测温：将温度计放入患者口腔底部，闭口5分钟后读数。
- 腋下测温：将温度计放入患者腋下，闭臂5分钟后读数。
- 耳温测温：将温度计插入患者外耳道，按下测温按钮后等待读数。
- 额温测温：将温度计对准患者额头，按下测温按钮后等待读数。
2. 异常体温的分类根据体温值与正常范围的关系，异常体温可分为以下几类：- 发热：体温超过正常范围，普通为38℃以上。
- 低体温：体温低于正常范围，普通为35℃以下。
- 退热：体温由发热状态下恢复到正常范围。
- 间歇热：体温呈周期性波动，交替浮现发热和正常体温。
3. 异常体温的评估要点在评估患者异常体温时，应注意以下几个要点：- 测量体温的时间：记录测量体温的具体时间，以便分析体温的变化趋势。
- 测量体温的部位：记录测量体温的部位，以便比较不同部位的体温差异。
- 伴有症状：记录患者是否伴有其他症状，如头痛、乏力、咳嗽等，以辅助判断体温异常的原因。
- 体温变化趋势：根据连续多次测量的体温值，观察体温的变化趋势，判断体温是否逐渐升高或者降低。
三、异常体温的护理1. 发热患者的护理- 观察：密切观察患者的体温变化、症状变化和意识状态，及时发现异常情况。
- 降温措施：根据患者的体温情况，采取适当的降温措施，如物理降温（冷敷、冰袋等）或者药物降温（退热药物）。
- 补液：发热时患者容易浮现脱水，赋予充足的液体补充，维持水电解质平衡。
- 歇息：发热患者需要充分歇息，减少体力活动，匡助身体恢复。
2. 低体温患者的护理- 保暖：提供足够的保暖措施，如赋予温暖的被子、调整室温等，防止患者进一步降温。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言异常体温是指人体体温高于正常范围（37℃-38℃）或低于正常范围（36℃-37℃）的情况。
异常体温可能是身体发生问题的信号，需要及时进行评估和护理，以确保患者的健康和安全。
本文将详细介绍异常体温的评估和护理方法。
二、异常体温的评估1. 体温测量：使用体温计测量患者的体温，可以选择口腔、腋窝、肛门或额温等测量部位。
确保体温计的准确性和清洁卫生。
2. 体温记录：将测量到的体温记录在患者的护理记录中，包括测量时间、测量部位和测量数值。
记录体温的变化趋势，以便及时发现异常情况。
3. 体温评估：根据患者的体温数值和症状，进行体温评估。
常见的评估指标包括发热程度、体温持续时间、伴随症状等。
评估结果有助于确定护理干预措施。
三、异常体温的护理1. 发热护理：a. 保持环境舒适：调整室温、湿度和通风，确保患者的舒适度。
b. 补充水分：发热时，患者容易出现脱水现象，及时给予足够的水分补充。
c. 服用退热药物：根据医嘱，给予适当的退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
d. 监测体温变化：定期测量患者的体温，观察退热效果，及时调整护理措施。
e. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，如头痛、乏力、食欲不振等，及时报告医护人员。
2. 低体温护理：a. 提供保暖措施：给予患者足够的被褥和保暖设施，保持室温适宜。
b. 补充热量：提供高热量的食物和饮品，增加患者的热量摄入。
c. 活动促进：帮助患者进行适当的活动，促进血液循环和体温调节。
d. 监测体温变化：定期测量患者的体温，观察体温上升情况，及时调整护理措施。
e. 观察症状变化：密切观察患者的症状变化，如寒战、乏力、意识模糊等，及时报告医护人员。
四、异常体温的预防1. 保持良好的个人卫生：勤洗手、保持身体清洁，避免感染引起的发热。
2. 合理饮食：均衡摄入营养，增强身体免疫力，预防疾病引起的发热。
3. 避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳引起的体温异常。
体温的评估与护理
1、了解体温的产生及生理调节 2、掌握体温的正常值 3、掌握异常体温的观察 4、熟悉常见热型 5、熟悉体温异常患者的护理措施 6、掌握体温计的清洁、消毒和检查法 7、掌握体温的测量及记录
1
生命体征
●定义： 是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。 受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反应， 是衡量机体身心情况的可靠指标。
• ２、发热临床分级：（以口温为标准）
低热
中等热 高热 超高热
二、体温评估－ 1 ℉） 37.3 ～38.0℃ （99.1～100.4
38.1～39.0℃ 39.1～41.0℃ 41.0℃以上 （100.6～102.2℉） （102.4～105.8℉） （105.8℉以上）
T持续 > 41 ℃——永久性的脑损伤 T持续 > 42 ℃——休克 T> 43 ℃——很少存活
3 7
11 15 19 23 3
7
11 15
60/36℃
40/35℃
不 升
20/34℃
120/39℃
v
○
100/38℃
80/37℃
60/36℃
1、病人不慎咬破体温计时，应立即 A.清除口腔内玻璃碎屑 B.口服蛋清水或牛奶 C.请医生处理 D.食含纤维丰富的食物 E.立即饮水 （A）
４、常见热型
间歇热
特点： 体温骤然升高至
39℃以上，持续数 小时或更长，然后 下降至正常或正常 以下，经过一个间 歇，又反复发作， 即高热期和无热期 交替出现
常见病： 见于疟疾
不规则热
特点： 发热无一定规 则，且持续时间 不定
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理引言概述：异常体温是指人体体温超出正常范围的情况，可能是由于疾病、感染或其他原因引起的。
评估和护理异常体温对于保障患者的健康和安全至关重要。
本文将从评估异常体温的方法、异常体温的分类、异常体温的原因、异常体温的护理以及异常体温的预防等五个方面进行详细阐述。
一、评估异常体温的方法：1.1 测量体温：使用准确可靠的体温计，如电子体温计或耳温计，按照正确的方法测量患者的体温。
1.2 观察症状：除了测量体温，还需要观察患者是否出现其他症状，如头痛、咳嗽、呕吐等，这些症状可能是异常体温的表现之一。
1.3 了解病史：了解患者的病史，包括有无慢性疾病、手术史、药物使用等，这些信息有助于评估异常体温的原因。
二、异常体温的分类：2.1 发热：体温超过正常范围，一般指口腔体温超过37.5摄氏度。
发热可能是由于感染、炎症、药物反应等引起的。
2.2 低体温：体温低于正常范围，一般指口腔体温低于36摄氏度。
低体温可能是由于寒冷环境、体力活动过度、甲状腺功能减退等原因引起的。
2.3 高热：体温超过40摄氏度，可能是由于中暑、高热痉挛、感染等引起的，高热对身体健康有严重威胁，需要及时处理。
三、异常体温的原因：3.1 感染：感染是最常见的引起异常体温的原因之一，如感冒、流感、肺炎等。
3.2 炎症：炎症反应也可能导致体温升高，如阑尾炎、肾盂肾炎等。
3.3 药物反应：某些药物可能引起体温升高或降低，如抗生素、镇痛药等。
四、异常体温的护理：4.1 发热护理：给患者提供舒适的环境，保持室内通风，适当降低室内温度。
饮食上给予清淡易消化的食物，多喝水，避免过度劳累。
4.2 低体温护理：给患者提供温暖的环境，保持室内温度适宜，穿暖和的衣物。
饮食上给予高热量的食物，适当增加运动量。
4.3 高热护理：及时降温，可以采用物理降温方法，如冷敷、擦身等。
同时给予足够的水分，避免脱水。
五、异常体温的预防：5.1 保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源。
体温的评估与护理
准备
1．护士准备 2．病人准备 3．用物准备 4．环境准备
第一节体温的观察和护理
备物检查
测量体温
（三）测量体温的方法
〖操作规程〗
检视读数
检查消毒
舌下热窝
腋温测量法
第一节体温的观察和护理
（三）测量体温的方法 〖注意事项〗
检（（查31））体若测温病量计人体是不温否慎前完咬，好应破，清水体点银温体柱计温是，计否应的在立数3即5量℃清，以除并下玻， 测璃（量碎5体）屑温测，前肛避2温免0～方损3法伤0分禁口钟用腔应于黏避腹膜免泻；剧、口烈直服活肠蛋动或清、肛或进门牛食手奶、， 以进术保冷后护热病消饮人化、；道做慎黏冷用膜热于敷并心、延肌沐梗缓浴塞水、病银坐人的浴，吸、以收灌免；肠刺病等激情。肛允 许门（，引2）进起婴粗迷幼纤走儿维神、食经昏物兴迷，奋、以而精加致神快心异水动常银过、的缓口排。腔出插疾。入病肛、表 口鼻手勿术用、力张，口以呼免吸损者伤及肛不门能、合直作肠者黏测膜体。温时， （医（4护6））人腋新员下入应院有守病创候人伤在每、旁日极，测度防量消止体瘦发温者生4意不次外，宜，连采并续用不测腋宜量温 测3量日法，。3日后体采温用正口常腔者测改量为。每天测量2次。
第一节体温的观察和护理
临床常见热型
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（4）不规则热（irregular fever）：体温在24小时中变化不 规则，持续时间不定。常见于流行感冒、癌性发热等。
第一节体温的观察和护理
体温过高病人的护理
• 评估 • 降温措施 • 加强病情观察 • 饮食调养 • 保持清洁和舒适 • 安全护理 • 心理护理 • 健康教育
第一节体温的观察和护理
临床常见热型
（2）弛张热（remittent fever）：体温在39℃以上，但 波动幅度大，24小时内温差达1.0℃以上，最低体温仍高于正 常水平。常见于败血症、风湿热等。
《体温的评估与护理》课件
超高热是指体温超过41°C，这是非常 危险的，需要立即采取措施降温。
如果超高热持续时间较长或出现其他 症状，应立即就医。
护理措施包括：使用冰袋、冰贴等物 理降温方法，同时注意保持呼吸道通 畅，防止窒息。
04
体温异常的常见原因及处理
常见原因
01
02
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04
感染
各种病原体感染，如细菌、病 毒、真菌等，导致发热。
电子体温计的使用
总结词
便捷、高效、准确
详细描述
电子体温计通常采用红外线测量技术，只需对准额头、耳道等部位，几秒钟即可获得体温读数。这种 方法便捷、高效、准确，尤其适合家庭使用。
03
高热与低温的护理
高热的护理
高热是指体温超过39°C，需要 采取措施降低体温，以避免对身
体的伤害。
护理措施包括：保持室内空气流 通、多饮水、减少衣物、使用冰
年龄差异
新生儿的体温调节中枢尚 未发育完全，体温易受环 境影响。
昼夜节律
人体体温存在昼夜节律变 化，一般清晨较低，下午 较高。
02
体温的评估方法
口测法
总结词
直接、快速、准确
详细描述
口测法是将体温表置于舌下，紧闭口唇，放置5分钟后读取数值。这种方法直接 测量口腔温度，快速且准确，适用于婴幼儿和不能配合使用其他测量方法的病 人。
袋或冰贴等物理降温方法。
如果高热持续不退或出现其他症 状，应及时就医。
低热的护理
低热是指体温在37.5°C至38°C 之间，通常不需要特殊处理， 但需要关注身体状况。
护理措施包括：保持室内空气 湿度适中、适当休息、饮食清 淡、注意保暖等。
如果低热持续时间较长或出现 其他症状，应及时就医。
异常体温的评估及护理
异常体温的评估及护理一、引言体温是人体内部环境的重要指标之一，正常体温范围是36.5℃-37.5℃。
当体温超出正常范围时，可能会提示身体出现异常情况，需要及时评估并采取相应的护理措施。
本文将详细介绍异常体温的评估方法和护理措施。
二、异常体温的评估1. 定期测量体温：在护理过程中，需要定期测量患者的体温，可以选择口腔、腋下、耳温、直肠或额温等测量部位。
根据患者的具体情况，选择合适的测温方法。
2. 记录体温数据：测量完体温后，将测得的数值记录在护理记录单上，包括测量时间、测量部位和体温数值。
记录体温数据有助于评估患者的体温变化趋势。
3. 分析体温变化：根据患者的体温数据，分析体温的变化趋势。
如果体温持续升高或降低，可能需要进一步评估患者的身体状况，以确定是否存在异常情况。
三、异常体温的护理措施1. 降温护理：当患者体温升高超过正常范围时，可以采取以下措施进行降温护理：- 给予患者解热药物：根据医嘱，给予患者适当的解热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
在给药过程中要注意剂量和给药时间，避免过量或过频使用。
- 体温调节措施：为患者提供舒适的环境，调整室内温度和湿度，保持通风良好。
可以使用冷敷或冰袋敷在患者的额头、腋下或腿部，帮助降低体温。
- 注意水分摄入：给予患者足够的水分，保持水分平衡，避免脱水。
可以给予患者冷开水、温开水或含有电解质的口服液体。
2. 升温护理：当患者体温降低超过正常范围时，可以采取以下措施进行升温护理：- 提供温暖的环境：调整室内温度，保持室内温暖。
可以使用电热毯、暖风机等设备提供额外的温暖。
- 给予热饮食物：给予患者温热的饮食，如热粥、热汤等，增加体内热量的摄入。
- 注意保暖：给患者穿上保暖的衣物，尤其是保护头部、手部和脚部的部位，避免热量散失。
3. 监测体温变化：定期监测患者的体温变化，记录体温数据，观察体温是否恢复到正常范围。
如果体温仍然异常，需要及时向医生报告，并根据医嘱采取进一步的护理措施。
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• 2、传导和对流：传导是机体的热量直接传给同它接触的温度较低的 物体表面的一种方式，传导散热取决于所接触物体的导热性能。对流 是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量 的一种散热方式。 • 3、蒸发：由液态转变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式， 临床上对高热病人采用乙醇的蒸发，引起降温的作用。
体温升高
体温过高：又称发热，指机体在致热原的作
用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性 体温升高，一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔 温度超过37.5℃，一昼夜体瘟波动在1℃以上可称为 发热。 发热可分为感染性发热（较为多见）和非感染性发 热两类。 • 1、 发热程度（以口温为例）可划分为： 低热：37.3~38.0℃ 中等热：38.1~39.0℃ 高热：39.1~41.0℃ 超高热：41.0℃以上。
三、护理措施
①测量体温 1、体温计种类与构造 （1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （二）体温检查法（略）
体温计的清洁消毒法 目的:防止交叉感染 • 1、消毒液：0.1%过氧乙酸、70%酒精、3% 碘 2、腋、口表消毒法—用后浸泡液（0.1%过 氧乙酸 ） 时间：30分钟取出→再30分钟后 取出用温开水冲净→备用 3、肛表消毒法—用后用消毒液纱布擦净， 按上法进行消毒。
机体正常体温波动范围
• 1、正常体温：临床上常以口腔、直肠、腋 窝的温度来代表体温。三种测量方法，直 肠温度最接近于人本深部温度，而日常工 作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、 方便。 • 部位平均温度正常范围 • 口温 37℃36.3~37.2℃ • 肛温 37.5℃36.5~37.7℃ • 腋温 36.5℃36.0~37.0℃
评估
操作方法正确，测量结果准确。 护患沟通有效，病人主动配合。
体温的调节
自主性体温调节和行为性体温调节两种方式。 • 1、温度感受器： • （1）外周温度感受器：为游离的神经末梢，分布于皮肤、粘膜和内 脏中，包括冷热感受器，它们分别可将热或冷的信息传向中枢； • （2）中枢温度感受器：指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感 的神经元。 • 2、体温调节中枢： • （1）下丘脑前部：为散热中枢，其生理作用：①血管扩张，增加皮 肤表面的血流量，使热量经辐射方式散热；②增加出汗和加速呼吸， 通过水分子蒸发达到散热闹目的；③降低细胞代谢，减少产热；④减 少肌肉活动，防止产热过多。（2）下丘脑后部：为产热中枢，其生 理作用有：①血管收缩，减少辐射散热；②减少出汗，通过交感神经 直接抑制汗腺活动；③提高组织代谢率，通过交感神经系统刺激肾上 腺髓质，使肾上腺素分泌增加，从而增加组织的氧化率；④寒战，增 加产热二、体温评估
三、护理措施
基本要求
• 要求： • 1、掌握体温的评估及测量 • 2、熟练掌握体温的记录、体温计的清洁、 消毒和检查方法。
主要内容
基本概念 体温的评估 护理措施
基本定义
• 体温定义： 也称体核温度，是指身体内部胸腔、腹 腔和中枢神经的温度。其特点是相对稳定 且较皮肤温度高。皮肤温度也称体表温度， 可受环境温度和衣着情况的影响且低于体 和温度。 • 体温的形成： 由三大营养物质、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。
（1）稽留热：体温持续在39～40℃左右，达数天 或数月，24h波动范围不超过1℃。(肺炎、伤寒） （2)弛张热：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以 上，体温最低时仍高于正常水平。（败血症、化 脓性疾病） (3)间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时 或更长，然后下降至正常或正常以下，以过一个 间歇。又反复发作，即高热期和无热期交替出现。 （疟疾病） (4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。 （流感、癌症发热）
体温的生理过程
产热
产热过程 机体的产热过程是细胞新 陈代谢的过程。主要的产热器官是肝脏和 骨骼肌。产生热量的主要因素有：食物氧 化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺 素分泌增多、体温升高等。
散热
人体最主要的散热器官是皮肤，呼吸、排尿、排粪也散发部 分热量。人体的散方式有辐射、传导、对流、蒸发四种。 • 1、辐射：指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不 接触物体表面的一种方式。它是人体安静状态下处于气温较低环境中 主要的散热形式。
发热的生理病理过程
（1）体温上升期：此期特点是产热大于散热； 体温上升可有两种方式：A、骤升是体温突然升 高，在数小时内升至高峰；B、渐升是指体温逐 渐上升。
（2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平上 趋于平衡。 （3）退热期：此期特点是散热大于产热，体温恢复至正 常水平。退热方式有骤退和渐退两种，对于骤退型者 由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降，脉 搏细速、四肢厥冷等虚脱或休克现象。主要表现为皮 肤潮湿、大量出汗。
高热病人的护理
• （1）心理护理—评估异常心态—缓解紧张 情绪 • （2）观察—每4h测温一次，正常3天后改2 次/日，同时测R.P.BP—异常与医生联系。 • （3）保温—对寒战 • （4）降温：物理降温 药物降温—据医 (5)补充营养和水分
体温过低病人护理
体温过低—体温低于35 ℃ 以下者 • 常见于—新生儿、早产儿、极度衰竭、老慢支并肺部 感染者。 处理： 每小时温T一次至复正常 新生儿、早产儿—放温箱保温 • 老人： 处理：室温（24--26 ℃ ） 加盖棉被、热水袋(水温不↑50 ℃) 同时观察P、R、BP的变
体温过低
定义：体温低于正常称为体温过低 1、原因:散热过多；产热减少；体温调 节中枢受损。 2、分期：轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃ 致死温度：23～25℃ 3、常见症状：发抖、血压降低、心跳、 呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜 睡、意识紊乱，晚期可能出现昏迷。
热型
生理变动
体温可随昼夜、年龄、性别、活动等出现生理性 变化，但其变化的范围很小，一般不超过 0.5~1.0℃。 正常人体温24h内呈周期性波动，清晨2~6时最低， 午后2~8时最高。
不同年龄由于基础代谢水平不同，体温也不同， 婴儿体温略高于成年人，老年人双略低于成年人。 女性体温平均比男性高0.3℃。
发热伴随症状
（1）寒战：如肺炎、败血症、胆囊炎、肾炎 （2）淋巴结肿大：如口、咽部感染 （3）出血现象：如出血热、败血症、白血病等 （4）肝脾肿大：白血病、疟疾 （5）结膜充血：出血热、斑疹伤寒 （6）单纯疱疹：肺炎、脑炎 （7）关节肿痛：风湿热、败血症 （8）意识障碍：头痛和抽搐，见于中枢神经系统感 染