儿科小讲课支气管肺炎 PPT
支气管肺炎儿科医学课件
包括细胞免疫和体液免疫，针对特定病原体产生免疫应答
03
支气管肺炎的预防与治疗
预防措施
增强小儿体质
合理饮食，保证充足营养，增强小 儿体质，提高抵抗力。
避免接触感染源
避免接触呼吸道感染患者，防止病 毒和细菌的传播。
保持室内空气流通
经常开窗通风，保持室内空气流通 ，减少病菌滋生。
接种疫苗
及时接种疫苗，提高小儿免疫力， 预防肺炎的发生。
治疗原则
休息与饮食
对症治疗
让患儿充分休息，提供充足的营养，以增强 抵抗力。
针对发热、咳嗽、气喘等症状进行对症治疗 ，如使用退热药、止咳药等。
抗生素治疗
住院治疗
对于细菌性支气管肺炎，医生会根据病情选 择适当的抗生素进行治疗。
对于病情较重的患儿，可能需要在医院接受 进一步检查和治疗。
药物治疗与护理
药物治疗
病毒性肺炎
如腺病毒、呼吸道合胞病毒等
支原体肺炎
由支原体感染引起
病理生理学
气道阻塞
炎症导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，引起气道 阻塞
肺组织炎症
炎症导致肺组织充血、水肿，影响肺通气和换气 功能
免疫反应
病原体感染引起免疫反应，导致发热、咳嗽等症 状
免疫学基础
非特异性免疫
包括巨噬细胞、自然杀伤细胞等，对各种病原体具有防御作用
详细描述
近年来，随着对支气管肺炎发病机制的深入了解，研究者们开发出了一些新型治 疗药物，如抑制炎症反应的药物、抗生素等。这些药物在临床试验中表现出良好 的疗效，并逐渐推广应用，为支气管肺炎的治疗提供了更多选择。
预防策略的更新与完善
总结词
全面预防策略降低支气管肺炎发病率
小儿支气管肺炎ppt课件
4 .肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大
者可出现肺部实变体征。
可编辑课件
9
5 .重症肺炎 可有循环、消化、神经系统等改变
循环系统 中枢神经系统 消化系统
心力衰竭 中毒性心肌炎
突然烦躁不安，
面呼次心色吸/率分苍困增低出。屏白难快氧血面 心 心 心障或突，血、色 动 音 律功发超然症上苍 过 低 不能绀过加和皮烦 惊 前 昏白 速 钝 齐破加1重毒细躁 厥 囟 迷6坏、 、 、 、重0，血胞次或、隆及→。频症坏/胃嗜起呼分率→死肠胃睡、吸超，脱功肠过心、不落能粘音6等病0紊膜→缺乱原糜粘挛。烂体氧1血 通 加 2膜..→、缺 严管 透。和→氧重扩 性肺和缺张 增毒腹 肠 呕肺肌高氧、 加动素碳和泻 吐鸣血，小炎脑酸流致脉→， 及音血供减使动腹 便消症氧中慢颅高不→脉、内胀 血失毒压足使血压， 。，痉脑→管增性心
4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置 使之松动，较易排出或自行吸收，可以减 少合并症产生。
5．拍背后可以喂食温开水或果汁，促进痰 液变稀。
可编辑课件
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2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽 吸痰
深呼吸3-5次
→屏住呼吸3-5秒
→爆发式咳嗽几次。
经口鼻吸痰
负压控制：
新生儿60-80mmHg(0.008-
毒血症
可编辑课件
6
分类
1.病理分类 2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类 4.病情分类
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
可编辑课件
小儿支气管炎肺炎ppt课件
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病 理 生 理
体液紊乱：呼吸性、代谢性或混合性 酸中毒；低Na、高K等；
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临 床 表 现
轻症：以呼吸系统症状为主，出现发热 （热型不一）；咳嗽（初为干咳，后有 痰）；气促（呼吸频率↑，鼻扇，重者 发绀、三凹征、点头呼吸等）。肺部体 征早期不明显，以后可出现双下肺固定 的中、细湿啰音等；
15
3
分
类
病理分类：大叶性肺炎、间质性肺炎、 支气管肺炎。 病因分类：细菌性、病毒性、支原体性、 衣原体性、真菌性、原虫性、非感染性 因素引起的肺炎等。
4
分 类
病程分类：急性（＜1月）、迁延性（13月）、慢性（＞3月）. 病情分类：轻症只有呼吸系统症状，无全身 中毒症状；重症除呼吸系统受累严重外，全 身中毒症状明显，并累及其它系统（循环、 消化、神经等系统）
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抗感染治疗
⑴抗生素治疗：①敏感药物②肺组织浓度高 ③早期④联合⑤足量、足疗程。 用药时间：一般至体温正常后5-7天，症状、 体征消失后3天停药（支原体2-3周，葡萄球 菌体温正常后2-3周，总≥6周）。 ⑵抗病毒治疗：利巴韦林、α—干扰素
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对 症 治 疗
⑴氧疗：鼻导管氧流量0.5-1L/min，浓度 ≤40%。面罩氧流量2-4L/min，浓度50%-60%。 ⑵气道管理：吸痰、雾化、气管插管及机械 通气。 ⑶其他：发热（物理、药物）、镇静（鲁米 那、氯丙嗪、异丙嗪）、止咳、化痰等。
35
36
病 理 生 理
循环系统：病原体和毒素可致中毒性心 肌炎；缺氧→肺小A收缩→肺A高压→右 心负荷↑；诱发心衰，甚至微循环障碍、 休克和DIC；
11
病 理 生 理
消化系统：缺氧和毒血症→胃肠功能紊 乱→厌食、呕吐、腹泻、便血、肝功能 损害，甚至中毒性肠麻痹→腹胀；
支气管肺炎儿科医学课件
支气管肺炎儿科医学课件CATALOGUE目录•支气管肺炎概述•支气管肺炎的流行病学和预防•支气管肺炎的治疗和管理•支气管肺炎的预后和并发症•支气管肺炎的案例分析•相关资源和参考文献CHAPTER支气管肺炎概述定义症状定义和症状病因病理生理病因和病理生理诊断根据病史、症状和体征，结合实验室检查和影像学检查可作出诊断。
鉴别诊断需要与上呼吸道感染、支气管炎、哮喘等其他呼吸系统疾病进行鉴别。
诊断与鉴别诊断CHAPTER支气管肺炎的流行病学和预防流行病学特点支气管肺炎全年均可发生，但多集中在冬春季节，与气候变化和空气质量有关。
婴幼儿和儿童是支气管肺炎的主要发病人群，其中1岁以下的婴儿尤为易感。
支气管肺炎的传播主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病原体传播给周围人群。
预防和控制措施通过合理饮食、适量运动和充足的休息，提高儿童免疫力，预防支气管肺炎的发生。
增强儿童免疫力保持室内空气流通避免接触病原体养成良好的卫生习惯经常开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病原体在空气中的浓度。
尽量避免儿童接触呼吸道感染患者，如发现有呼吸道感染症状的家人或朋友，应避免接触。
教育儿童养成勤洗手、不随地吐痰等良好的卫生习惯。
疫苗接种与预防流感疫苗肺炎链球菌疫苗CHAPTER支气管肺炎的治疗和管理药物治疗和抗生素使用抗生素选择根据病情严重程度和病原体类型确定抗生素使用时间，一般疗程为5-10天，对于重症患者可能需要更长时间。
抗生素使用时间避免不必要的使用机械通气对于严重呼吸衰竭的支气管肺炎患者，可能需要机械通气来维持呼吸功能，包括无创通气和有创通气。
氧疗对于伴有低氧血症的支气管肺炎患者，可采用鼻导管或面罩给氧，以改善缺氧状态。
通气模式选择根据病情需要选择合适的通气模式，如辅助控制通气、同步间歇指令通气等。
氧疗和机械通气护理和家庭管理保持呼吸道通畅饮食管理家庭环境预防接种CHAPTER支气管肺炎的预后和并发症一般情况下，支气管肺炎的预后较好，大多数患者可以完全康复。
小儿支气管肺炎PPT课件
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
支气管肺炎ppt课件
02
新型抗菌药物和抗病毒 药物的研究和应用
03
04
个体化治疗和精准医学 在支气管肺炎治疗中的 应用
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支气管肺炎与免疫系统 的关系研究进展
未来挑战和机遇
深入研究支气管肺炎的发病机制，寻 找新的治疗靶点
加强预防措施，降低支气管肺炎的发 病率和死亡率
2024/1/27
开发更加高效、安全的药物和治疗方 案
2024/1/27
急性支气管炎
以咳嗽为主要症状，肺部体征 轻微。
支气管哮喘
喘息和肺部哮鸣音为特征，常 有过敏史。
肺结核
有结核接触史，结核菌素试验 阳性，X线检查有助诊断。
11
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎 症指标检查。
影像学检查
X线检查是首选，可显示肺部炎症浸润 影；CT检查可更清晰地显示病变范围 和程度，有助于鉴别诊断。
• 并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡等。
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临床表现与分型
01
分型
2024/1/27
02
03
04
根据病程可分为急性支气管肺 炎和迁延性支气管肺炎。
根据病情可分为轻型支气管肺 炎和重型支气管肺炎。
根据感染病原可分为细菌性支 气管肺炎、病毒性支气管肺炎 和支原体性支气管肺炎等。
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02 诊断与鉴别诊断
推动多学科合作，提高支气管肺炎的 综合诊治水平
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THANKS
感谢观看
2024/1/27
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呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰。对 于无法自行排痰的患者，可采用吸痰、雾 化等措施协助排痰。
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件
(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件2023-10-26contents •支气管肺炎概述•支气管肺炎的病因与预防•支气管肺炎的治疗与护理•支气管肺炎的案例分析•相关知识点拓展目录01支气管肺炎概述支气管肺炎，也称为小叶性肺炎，是由细菌或病毒引起的常见儿童疾病。
其主要特征是肺部的炎症和感染，导致肺部组织损伤和炎症。
定义根据病因的不同，支气管肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。
此外，根据病情的严重程度，支气管肺炎可分为轻型、重型和危重型。
分类定义与分类发病原因支气管肺炎的主要发病原因是细菌或病毒的感染。
常见的细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
发病机制支气管肺炎的发病机制主要是由于病原体的直接侵袭和免疫系统的炎症反应。
病原体通过飞沫、直接接触等途径传播，侵入呼吸道后，在局部繁殖并引起炎症反应，导致肺部损伤和感染。
发病机制临床表现支气管肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音等。
病情严重者可能出现紫绀、脱水、嗜睡、昏迷等表现。
诊断方法支气管肺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查。
常见的实验室检查包括血常规、CRP、痰液培养等，以确定病原体类型和感染程度。
同时，胸部X光检查可以辅助诊断支气管肺炎，观察肺部炎症的情况。
临床表现与诊断02支气管肺炎的病因与预防感染性因素病毒、细菌和其他微生物等感染可引起支气管肺炎。
非感染性因素吸入羊水、胎粪或异物，以及接触某些过敏原等也可引起支气管肺炎。
病因学预防措施孕妇应定期进行产前检查，注意营养和休息，避免接触感染和过敏原。
加强孕期保健保持室内空气流通增强免疫力疫苗接种室内应经常开窗通风，保持空气流通，避免人员密集场所。
婴幼儿应合理喂养，加强营养，适当锻炼，增强免疫力。
婴幼儿应按照计划免疫程序接种疫苗，预防病毒感染。
1流行病学特点23支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病之一，发病率较高。
发病率高支气管肺炎的发病具有一定的季节性，冬春季为高发季节。
2024版《支气管肺炎》PPT课件
《支气管肺炎》PPT课件CONTENTS•支气管肺炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略•康复期管理与生活调整建议•总结回顾与展望未来发展趋势支气管肺炎概述01定义与发病原因定义支气管肺炎是一种由细菌、病毒或支原体等感染引起的支气管和肺部炎症。
发病原因主要包括病原体感染（如细菌、病毒、支原体等）、免疫力下降、环境因素（如吸烟、空气污染）等。
支气管肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，发病率较高，尤其在儿童和老年人中更为常见。
该病全年均可发生，但在冬季和春季为高发季节。
病原体可通过飞沫传播，具有一定的传染性，但不同病原体的传染力有所差异。
发病率季节性传染性流行病学特点临床表现及分型临床表现主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。
分型根据病程可分为急性支气管肺炎和慢性支气管肺炎；根据病原体可分为细菌性、病毒性、支原体性等类型。
诊断与鉴别诊断02诊断依据及标准病史采集详细询问患者病史，包括症状出现时间、持续时间、伴随症状等。
体征检查观察患者呼吸频率、深度、节律，听诊肺部呼吸音，检查有无发热、咳嗽等症状。
影像学表现X线或CT检查显示肺部炎症浸润影，呈支气管分布，可伴有肺气肿或肺不张。
实验室检查血常规、C反应蛋白等炎症指标升高，病原学检查可明确病原体类型。
支气管哮喘多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，常有家庭或个人过敏史。
急性支气管炎以咳嗽为主要症状，肺部体征不明显，X 线检查无异常或仅有肺纹理增粗。
肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力等，X 线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
鉴别诊断方法0102血常规白细胞总数和中性粒细胞比例通常升高，提示细菌感染。
C反应蛋白（CRP）和…通常升高，反映炎症活动程度。
病原学检查通过痰培养、血培养等方法明确病原体类型，指导抗生素使用。
小儿支气管肺炎概述PPT课件
CO2 ↑→呼吸性酸中毒
缺氧→ADH↑→水钠潴留，Na↓
K↑或↓、CI↓，稀释性低钠血症
混合
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支气管肺炎
临床表现
轻症 （呼吸系统症状）
✓ 发热 热型不一。新生儿体温可不升
✓ 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后
咳嗽有痰。新生儿口吐白沫
✓ 气促 发热及咳嗽后出现
✓ 全身症状 精神、食欲差等
→通气障碍→ O2↓
肺泡壁充血、水肿→肺泡内分泌物
→换气障 碍→ CO2 ↑、 O2 ↓
毒血症
病原体→毒血症→感染中毒症（高
热、嗜睡、惊厥）
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支气管肺炎
循环系统
缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压→ 右心负荷↑ →心力衰竭
缺氧→心肌收缩力↓ →心力衰竭 CO2 ↑→心肌受抑制 病原体毒素→中毒性心肌炎 微循环障碍→DIC 电解质紊乱K+↓或↑，心肌兴奋性改变
病毒性肺炎 WBC正常或下降，L%↑ 有时可见异型淋巴细胞
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支气管肺炎
实验室检查
血液学检查
细菌感染
C 反应蛋白（CRP）↑↑
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支气管肺炎
实验室检查
病原学检查
细菌培养 血、痰、胸腔穿刺液等 时间长（3—7天）
病毒分离 起病7日内，鼻咽洗液 病毒分离，阳性率高 时间长，不能作早期诊断
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胸 腔积液
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大量胸腔积液
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气
胸
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液气胸
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支气管肺炎
诊断
典型病例 发热、咳嗽、气促 呼吸困难、肺部固定湿罗音
支气管肺炎(儿科护理查房) ppt课件
4. 发热的护理
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护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
6.
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5
护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
ppt课件
6
护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
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护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
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护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
《支气管肺炎》PPT课件
一般炎性改变
充血、水肿及炎细胞浸润 肺泡腔内充满炎性渗出物
坏死性改变
肺组织发生变性、坏死
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia 病理生理改变
通气功能障碍 换气功能障碍 毒素的作用
病原体
支气管黏膜充血、水肿
肺泡壁充血水肿， 肺泡内充满炎性渗出物
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 病因：
✓ 最常见为细菌和病毒 ✓也可以是细菌和病毒的混合感染 ✓近几年支原体感染有增加趋势
小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖支气管肺炎
bronchopneumonia
分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭
整理课件ppt
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小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
循环系统： A、中毒性心肌炎
心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及
倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
• 呼吸增快
体征
•发绀
•肺部固定的中小水泡音
整理课件ppt
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小儿呼吸系统疾病
Diseases of the respiratory
❖ 支气管肺炎
bronchopneumonia
▪ 临床表现：
肺部水泡音
儿科小儿支气管肺炎护理健康宣教ppt课件模板(2024)
多摄入富含维生素和矿物质的食物
如新鲜蔬菜、水果等，提高患儿的抵抗力。
2024/1/30
控制脂肪和糖分的摄入
减少油腻、高糖食物的摄入，避免对患儿病情产生不良影响。
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喂养技巧指导及注意事项
少量多餐
建议患儿采用少量多餐的喂养 方式，减轻胃肠道负担，促进
消化吸收。
2024/1/30
保持饮食清淡
避免辛辣、刺激性食物的摄入 ，以免加重患儿咳嗽、气喘等 症状。
持。
个性化护理计划制定
01
02
03
04
护理目标设定
根据患儿病情和护理问题，设 定明确的护理目标。
护理措施制定
针对每个护理问题，制定具体 的护理措施和实施方案。
护理计划调整
根据患儿病情变化和护理效果 ，及时调整护理计划。
家长参与与教育
鼓励家长参与护理过程，提供 必要的健康教育和指导。
2024/1/30
儿科小儿支气管肺炎护理健康宣教 ppt课件模板
2024/1/30
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目 录
2024/1/30
• 支气管肺炎概述 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施 • 营养支持与饮食调整 • 心理护理与家庭参与 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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01
支气管肺炎概述
2024/1/30
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定义与发病原因
以患儿能理解的方式解释疾病和 治疗过程，增强其认知和理解能
力，减轻恐惧感。
2024/1/30
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家庭参与在心理护理中作用
提供情感支持
家庭成员是患儿最亲近的人，他们的关心和支持能给患儿带来安 全感。
协助心理干预
家庭成员可协助医护人员实施心理干预措施，如安抚患儿、提供 情感支持等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
*心理社会状况 住院的经历，家庭经济情
况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等 表现。
*健康史 反复呼吸道感染，麻疹、百日咳
等呼吸道传染病史；出生史；疫苗接种； 生长发育史。
常见护理诊断
*气体交换受损 与肺部炎症有关。 *清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、痰
液黏稠、体弱、无力排痰有关。 *体温过高 与肺部感染有关。 *营养失调：低于机体的需要量 与摄入不足、
消耗增加有关。 *潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、中毒
性肠麻痹。
护理措施
改善呼吸功能 保持呼吸道通畅 降低体温 补充营养及水分 密切观察病情 健康教育
改善呼吸功能
*休息，环境舒适，温湿度适宜 嘱患儿卧床休息，减少活动 勤换体位，被褥要轻暖，穿衣不要过多。枕卧位，胸痛的 患儿可鼓励其患侧卧位。
• 有效的咳嗽和体位引流： • 超声雾化吸入：
• 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。
• 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。
降低体温
– 每4小时测量体温一次，超高热或有高 热惊厥史者须l~2小时测量一次。
– 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物 降温。
病情观察
• 有心衰表现时，联系医师，减慢输液 速度，准备强心剂、利尿剂；
• 有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化 的氧气，每次吸入不宜超过20分钟；
• 有颅内高压表现时：立即联系医师， 并与医师共同抢救；
• 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。
• 健康教育
• 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多 进行户外活动。
*氧疗，气促、发绀患儿应及早给氧； 鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L～1L/min； 缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L～4L/min； 出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器； 吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧
症状是否改善，发现异常及时处理。 *遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换
–保持呼吸道通畅
• 及时接种各种疫苗。 • 养成良好的卫生习惯。
• 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏 病的患儿应积极治疗。
• 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿 在疾病早期能得到及时控制。
食欲不振、呕 吐、腹泻 中毒性肠麻痹 消化道出血
精神萎靡 烦躁或嗜睡 脑水肿 中毒性脑病
血压下降 脉细数 皮肤黏膜消化 道出血
辅助检查
外周血 检查
X线检查
病原学 检查
辅助检查
*外周血检查
病毒性肺炎白细胞正常或降低 细菌性肺炎白细胞增高
*病原学检查
病毒分离鉴定（鼻咽拭子、气管分泌物） 血液细菌培养（血液，气管分泌物）， 抗原检测、抗体检测。
*X线检查
双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影
治疗要点
治疗原则；控制感染，改善通气功能，对症治
疗，防止和治疗并发症
控制感染，据菌选药，重症静脉给药
疗程体温正常后5～7天，症状消失后3天。
对症治疗，退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。 其他，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治
并发症。
护理评估
*身体状况 发热、咳嗽、咳痰，呼吸心率
CNS发育不健全
*环境因素，居室拥挤、通风不良、
空气污浊、阳光不足、 冷暖失调
病理生理
病原体
支气管黏膜水肿、变窄 呼吸膜增厚
通气换气功能障碍
PaO2
毒素炎症产物吸收
PaCO2
呼吸心率增快 鼻翼扇动、三凹征 呼吸功能衰竭
循环、消化、神经形态改变及 酸碱平衡失调和电解质紊乱
临床表现
轻型肺炎
发热
咳嗽
气促
肺部啰音
不规则热* 弛张热 稽留热 不发热
较频 刺激性干咳 以后有痰 新生儿早产 儿可仅口吐 白沫
呼吸加速 （40~80） 鼻翼扇动 三凹征 唇周发绀
背部两肺下 方脊柱旁较
多 吸气末明显
临床表现
循环系统
重型肺炎
并发症：脓胸、 脓气胸
消化系统
神经系统
DIC
心肌炎 心衰
– 加强口腔护理。 – 多饮水。 – 皮肤护理。
• 补充营养及水分
• 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱 起，以免呛入气管发生窒息。
• 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
• 鼓励患儿多饮水。
• 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静 脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体 均匀滴入，以免发生心力衰竭。
大家好
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儿科小讲课
支气管肺炎
支气管肺炎（bronchopneumonia）
概述
*是小儿时期最常见的肺炎 *多见于2岁以下 *一年四季均可发生，冬春寒冷季节多见 *低出生体重儿、营养不良、VD缺乏、 先心病的患儿易发
病因
*病原体，病毒，呼吸道合疱病毒…
细菌，肺炎链球菌…
*内在因素，婴幼儿免疫功能不健全，