最新帕金森病病人的护理幻灯片

一、病因及发病机制
• 1．病因 ①年龄老化 多见于中老年人。②
环境因素 工业和农业毒物。③遗传。
• 2．发病机制 黑质和黑质纹状体通路受到
严重破坏，造成多巴胺减少，乙酰胆碱的 兴奋性相对增强，临床疾病早期的首发症状。 • 1.静止性震颤 开始一侧上肢远端逐渐到同
侧下肢及对侧上下肢，手指呈搓丸样动作， 震颤在静止状态时出现且明显，运动时减 轻或暂时停止，情绪激动时可加重，睡眠 时可完全停止。可累及下颌、口唇、舌和 头部。
二、临床表现
• 2.肌强直 主要特征之一，多从一侧上肢或
下肢近端开始，逐渐至远端、对侧和全身 肌肉。呈铅管样强直，合并有震颤可表现 齿轮样强直。
四、辨 证
（一）辨证要点—热型
1、恶寒发热：恶寒与发热同时存在 2、壮热：持续高热，不恶寒，波动小 3、潮热：热势盛衰起伏有时，犹如潮汛 4、寒热往来：恶寒与发热交替出现，一日数次发作
（二）辨证分型
1、表热证
症状：发热恶寒，鼻塞流涕，头身疼痛， 舌苔薄黄，脉浮数。
治法：解表退热 方药：银翘散
2、里热证--热在气分
大热清退后停用。
灌肠：大黄枳实汤，适用于各种外感高热者；
清热灌肠汤，适用于卫分证、气分证、 卫气同病之高热者。
单味大黄30g或蕃泻叶30g
（一）病情观察
要点：辨别证型和早期发现危重症
1、证型辨别的要点是有无寒热及其程度 2、早期发现危重症，及时采取措施
（1）热盛伤津（原因、程度、纠正） （2）热极生风 （3）邪入心包 （4）热入血 分
津液损伤的原因：● 邪热灼伤津液 ●用发散药过量，汗出过
多 辨别津伤程度的方法： ●渴饮的程度
●皮肤的光泽 ●口唇的燥润 ●小便的多少 纠正：补液生津
五、护理措施
• 3．用药护理 多巴胺替代药物：左旋多巴有恶心、
呕吐、直立性低血压，幻觉、妄想，进食时服药。 不应同时服维生素B6。因其使多巴在周围神经处 转为多巴胺，减少中枢神经系统的正常传导递质 (多巴胺)。抗乙酰胆碱药物：安坦有口干、眼花、 少汗，前列腺肥大及青光眼者禁用。多巴胺受体 激动剂：溴隐亭、培高利特有恶心呕吐、低血压。 用药应从小剂量开始，逐渐增加剂量直至有效维 持，尽量避免使用维生素B6、利血平、氯丙嗪等 药物，以免降低疗效或导致直立性低血压。
（五）症状护理
1、口腔护理 2、皮肤护理 3、保持大便通畅 4、降温护理
4、降温护理 （1）方法：
物理降温（擦浴、冷敷、灌肠） 药物降温（清开灵注射液、柴胡注射液、
生脉注射液、复方柴胡滴鼻液） 穴位降温 针刺—主穴：大椎、曲池
刮痧—腋窝、肘窝 放血—十宣
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擦浴：20%石膏煎液擦浴，适用于邪热入里之高热证。 冷敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处，
二、病因病机
（一）病因
1、外感六淫（火热、外湿、暑邪） 2、感受疫毒（性猛烈、起病急、传变迅速）
《瘟疫论》“疫者，感天地之厉气……此气之来，无论老少强弱， 触之即病，邪从口鼻而入。”
（二）病机 “阳胜则热”
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1、症状：主证、兼证 2、病史： 3、辅助检查：
（二）鉴别诊断： 外感发热与内伤发热
帕金森病病人的护理
帕金森病病人的护理-概述
• 帕金森病又称震颤麻痹，是一种较常见的黑质
和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静 止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主 要特征。好发50岁以上。男多于女。呈慢性进 行性发展，且不能自动缓解，药物虽可减轻症 状，但不能阻止疾病的发展。主要的死因是各 种并发症。帕金森综合征：脑部炎症、肿瘤、 代谢障碍、脑动脉硬化及使用药物（氟桂利嗪、 氯丙嗪、利血平）等产生的震颤、肌强直等症 状，称为帕金森综合征。
五、护理措施
• 4.心理护理 • 5.健康指导
发热
发热是临床上的一个常见症状，可发 生在许多疾病过程中，发热不仅指体温升高， 而且还包括五心烦热等自觉症状在内。
根据发热的病因分为外感发热和内伤发热。
外感发热
一、概 念
外感发热是由于外感六淫之邪或温热疫毒 之气，导致体温升高，伴有恶寒、面赤、烦渴、 脉数等为主要临床表现的一种病证。
（二）生活起居护理
1、病室要求及安排 2、病人作息安排
（三）饮食护理
1、饮食原则 2、补充津液 3、热久伤阴者需要养阴
（四）给药护理
1、汤药服法 （1）表热证：热服，稍加衣被，取遍身微汗。 （2）里热证： 频服法，2-3剂/日，次/4-6h （3）热势高，变化迅速者： 2、注意点： 热退药停，不可多服
治法：清营凉血，解毒透热。 方药：清营汤—清营解毒，透热养阴。
犀角地黄汤—清热凉血。
3、半表半里证
症状：寒热往来，胸胁满闷，口苦恶心， 苔薄脉弦。
治法：解表清里，透邪外出。 方药：小柴胡汤
五、护 理
❖ （一）病情观察 ❖ （二）生活起居护理 ❖ （三）饮食护理 ❖ （四）给药护理 ❖ （五）情志护理 ❖ （六）症状护理 ❖ （七）健康指导
适量蛋白质饮食为主。及时补充水分。饮 食注意安置病人正确的体位，进食速度要 慢，给予病人适合吞咽的食物。
五、护理措施
• 2.康复训练 加强肢体运动锻炼，如散步、打太极
拳等，以防止和推迟关节轻质与肢体挛缩。鼓励 病人进行面肌训练，如鼓腮、撅嘴、示齿、伸舌、 吹吸等，以改善面部表情和吞咽困难现象，协调 发音，保持呼吸平稳顺畅。
症状：壮热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉洪数。 肺热者，咳喘胸痛，咯吐黄痰； 胃热者，面赤渴饮，口苦口臭； 腑热者，日晡热甚，腹胀便秘。
治法与方药： 肺热证—清宣肺热，平喘止咳—麻杏石甘汤 胃热证—清热生津—白虎汤 腑热证—峻下热结—大承气汤
热入营血
症状：身热夜甚，心烦躁动，神昏谵语， 口干燥而不多饮，甚见出血症状， 舌红绛，脉细数。
• 3.运动减少 写字过小症、慌张或前冲步态、
面具脸、日常活动受限、吞咽困难、痴呆、 忧郁。
四、治疗原则
• 及早使用替代性药物和抗乙酰胆碱药物治
疗为主。抗乙酰胆碱药物：安坦。多巴胺 替代药物：左旋多巴。多巴胺受体激动剂： 溴隐亭、培高利特。手术治疗限于60岁以 下。
五、护理措施
• 1.饮食护理 给予高热量、高维生素、低脂、