口腔常见病的诊断和药物治疗ppt课件
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口腔常见病的药物治疗
1
危害人体健康的常见口腔疾病
1 . 龋齿及其相关疾病
牙髓炎、尖周炎等
2 . 牙周病
3 . 智齿冠周炎
4 . 口腔黏膜病
5 . 缺牙及修复
6 . 腮腺炎
7 . 颞下颌关节紊乱综合症
8 . 牙颌面畸形
2
急性根尖周炎
• 急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎
•
急性化脓性根尖周炎
•
•
•
3
急性根尖周炎
32
急性萎缩型念珠菌口炎 • 特点 • 多有服用大量抗生素史 • 口腔黏膜广泛红色斑片 • 疼痛伴烧灼感 • 涂片念珠菌丝
33
慢性萎缩型念珠菌口炎 • 特点 • 好发于戴上颌义齿的老年人，伴口角炎 • 可有轻度口干和烧灼感 • 义齿区黏膜广泛发红 • 涂片可检出白色念珠菌菌丝
34
慢性增生型口腔念珠菌病
精神紧张等 • 损害部位： • 口唇、鼻周围皮肤。
28
疱疹性龈口炎病
• 治疗 • 全身用药 • 1、抗病毒药物：
（1）阿昔洛韦； （2）病毒唑； （3）干扰素和聚肌胞。 2、免疫调节剂：左旋咪唑、转移因子 3、局部用药 4、中药：板兰根
29
疱疹性龈口炎病
• 局部治疗 • 3%阿昔洛韦涂布；更昔洛韦眼膏涂布 • 局部清洁，干燥防继发感染
• 特点 • 口角内侧三角区，红白两色颗粒状增生
或白色斑块 • 涂片可有菌丝或孢子
35
36
白色念珠菌病
• 治疗 局部治疗：
（1）2～4%小苏打；（2）华素片； （3）西瓜霜。 2、全身用药：
（1）氟康唑；（2）制霉菌素片； （3）酮康唑； 3、停用抗生素和免疫抑制剂； 4、定期复查：
37
急性坏死性溃疡性龈炎 (ANUG)
原因不明、反复发作、又有自限性的、 孤立的圆形或椭圆形的溃疡。 • 轻型口疮 • 腺周口疮 • 疱疹样口疮
23
复发性口腔溃疡
24
复发性口腔溃疡
• 治疗 • 全身治疗 • 免疫调节剂：左旋咪唑、胸腺素 • 免疫抑制剂：肾上腺皮质激素、反应停 • 维生素 • 局部治疗 • 消炎止痛
25
疱疹性龈口炎病
20
全身用药
• 2.止痛药（NSAID） • 布洛芬缓蚀剂：芬必得 • 双氯芬酸钠缓蚀剂：英太青
21
口腔粘膜病
• 定义 • 是指发生在口腔黏膜或软组织的除肿瘤
外的疾病 • 病损表现 • 溃疡 糜烂 疱 斑 萎缩 增生 角化 丘疹 • 结节 皲裂 坏死 坏疽 痂 鳞屑
22
复发性口腔溃疡
• 定义 • 是口腔黏膜最常见的一种病，专指一类
14
冠周炎
15
治疗原则
• 1.去病因 • 2.消炎 • 3.止痛 • 4.保牙
16
药物治疗
• 口腔疾病的用药特点
• 1.局部用药占重要地位 • 2.酚醛类、防腐类药物广泛应用 • 3.给药途径与疾病相关 • 4.药物剂型丰富 •
17
局部用药 • 含漱剂和冲洗剂
• 1.生理盐水（ 9 %） • 2.双氧水（3%）-过氧化氢溶液 • 3.甲硝唑液 • 4.0.2%洗必泰液
• 1898 Vincent报道，牙龈炎/梭形杆菌、 螺旋体
• 慢性炎症，局部抵抗力降低的组织和宿 主，牙周致病菌引起的机会性感染。
• 青壮年男性好发，起病急，病程短1～2 周，
• 特征性损害：龈乳头和边缘龈坏死。 • 极易出血，疼痛明显，腐败性口臭
38
急性坏死性溃疡性龈炎 (ANUG)
30
口腔 念珠菌病
• 口腔念珠菌病（oral candidiasis）（真 菌） ——念珠菌属感染所 引起的口腔粘膜疾病。
• 分类 急性假膜型
•
急性萎缩型
•
慢性萎缩型
•
慢性增生型
31
急性假膜型 （雪口病）
新生儿多见，又叫鹅口疮。 A、在出生后2～8日内就出现，颊、舌、
软腭粘膜充血，色白如雪的小斑点， 或白色斑片，可擦掉则露出糜烂面 出血。 B、婴儿烦躁不安，啼哭、哺乳困难。
•
弥漫型——
• 分度： （附着丧失、牙周袋深度和骨吸收程度） • 轻度—CAL 1-2mm PD≤4mm 骨吸收＜根长1/3 • 中度—CAL 3-4mm PD≤6mm 骨吸收＜根长1/2 • 重度—CAL ＞5mm PD＞6mm 骨吸收＞根长1/2
9
慢性牙周炎晚期伴发
• 牙齿移位 • 食物嵌塞 • 继发性合创伤 • 牙本质过敏或根面龋 • 逆行性牙髓炎 • 口臭
• 定义 • 单纯疱疹病毒：（Herps simplex virus，
HSV）感染引起口腔黏膜和皮肤的感染 性发疱性疾病。
生物学特征： HSV-1：主要导致腰以上部位的病损； HSV-2：主要导致腰以下部位的病损。
26
原百度文库性单纯疱疹口炎
• 1、年龄：6岁以下儿童； 2、前驱症状：发热、头痛等呼 吸道感
• 染 症状 ：烦躁不安，拒食流涎、 • 局部淋巴结肿大。 • 3、水疱期：成簇 • 小水疱→溃疡 （融合成片）； • 4、糜烂期： • 5、极少数营养不良儿童形成 坏 疽性龈口炎 • （7-10天）
•
27
复发性唇疱疹
• 疱疹病毒再次侵入人体造成的损害 • 多发于成年人。 • 诱因：发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、
• 定义
4
急性根尖周炎
5
急性根尖周炎
6
急性根尖周炎
7
急性根尖周炎
8
牙周炎
• 定义
• 一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症，进行性附着丧失和 骨丧失。
• 宿主应答决定牙周病发生、发展/病变范围、轻重。 • 其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。
• 分型:局限型——附着丧失和骨吸收位点≤全口30%
牙齿松动脱落
10
11
牙周脓肿
定义
它是位于牙周袋内或深部牙周组织中的 化脓性炎症。
12
冠周炎
• 定义 • 牙齿在萌出或阻生的过程中出现牙冠周
围软组织的炎症。一般以下颌第三磨牙 （智牙）最为常见，故称之为智齿冠周 炎。
13
冠周炎
• 当身体抵抗力降低时，智齿冠周炎急性 发作，表现为患牙区不适，进而咀嚼、 吞咽、开口活动时疼痛，严重时张口受 限，面部肿胀，颌下淋巴结肿大，全身 不适，畏寒发热，食欲减退，呈痛苦面 容。
18
局部用药
• 1.碘甘油 • 2.派力奥-盐酸米诺环素（糊剂） • 3.雅皓-丁硼乳膏 • 4.丁香酚液 • 5.樟脑酚液
19
• 全身用药
• 1.抗菌素类
• 青霉素类：阿莫西林 • 头孢类：先锋-V、头孢呋辛纳 • 四环素类：四环素 • 大环内脂类:乙酰螺旋霉素、红霉素、阿齐霉素 • 喹诺同类：左氧氟沙星 • 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑
1
危害人体健康的常见口腔疾病
1 . 龋齿及其相关疾病
牙髓炎、尖周炎等
2 . 牙周病
3 . 智齿冠周炎
4 . 口腔黏膜病
5 . 缺牙及修复
6 . 腮腺炎
7 . 颞下颌关节紊乱综合症
8 . 牙颌面畸形
2
急性根尖周炎
• 急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎
•
急性化脓性根尖周炎
•
•
•
3
急性根尖周炎
32
急性萎缩型念珠菌口炎 • 特点 • 多有服用大量抗生素史 • 口腔黏膜广泛红色斑片 • 疼痛伴烧灼感 • 涂片念珠菌丝
33
慢性萎缩型念珠菌口炎 • 特点 • 好发于戴上颌义齿的老年人，伴口角炎 • 可有轻度口干和烧灼感 • 义齿区黏膜广泛发红 • 涂片可检出白色念珠菌菌丝
34
慢性增生型口腔念珠菌病
精神紧张等 • 损害部位： • 口唇、鼻周围皮肤。
28
疱疹性龈口炎病
• 治疗 • 全身用药 • 1、抗病毒药物：
（1）阿昔洛韦； （2）病毒唑； （3）干扰素和聚肌胞。 2、免疫调节剂：左旋咪唑、转移因子 3、局部用药 4、中药：板兰根
29
疱疹性龈口炎病
• 局部治疗 • 3%阿昔洛韦涂布；更昔洛韦眼膏涂布 • 局部清洁，干燥防继发感染
• 特点 • 口角内侧三角区，红白两色颗粒状增生
或白色斑块 • 涂片可有菌丝或孢子
35
36
白色念珠菌病
• 治疗 局部治疗：
（1）2～4%小苏打；（2）华素片； （3）西瓜霜。 2、全身用药：
（1）氟康唑；（2）制霉菌素片； （3）酮康唑； 3、停用抗生素和免疫抑制剂； 4、定期复查：
37
急性坏死性溃疡性龈炎 (ANUG)
原因不明、反复发作、又有自限性的、 孤立的圆形或椭圆形的溃疡。 • 轻型口疮 • 腺周口疮 • 疱疹样口疮
23
复发性口腔溃疡
24
复发性口腔溃疡
• 治疗 • 全身治疗 • 免疫调节剂：左旋咪唑、胸腺素 • 免疫抑制剂：肾上腺皮质激素、反应停 • 维生素 • 局部治疗 • 消炎止痛
25
疱疹性龈口炎病
20
全身用药
• 2.止痛药（NSAID） • 布洛芬缓蚀剂：芬必得 • 双氯芬酸钠缓蚀剂：英太青
21
口腔粘膜病
• 定义 • 是指发生在口腔黏膜或软组织的除肿瘤
外的疾病 • 病损表现 • 溃疡 糜烂 疱 斑 萎缩 增生 角化 丘疹 • 结节 皲裂 坏死 坏疽 痂 鳞屑
22
复发性口腔溃疡
• 定义 • 是口腔黏膜最常见的一种病，专指一类
14
冠周炎
15
治疗原则
• 1.去病因 • 2.消炎 • 3.止痛 • 4.保牙
16
药物治疗
• 口腔疾病的用药特点
• 1.局部用药占重要地位 • 2.酚醛类、防腐类药物广泛应用 • 3.给药途径与疾病相关 • 4.药物剂型丰富 •
17
局部用药 • 含漱剂和冲洗剂
• 1.生理盐水（ 9 %） • 2.双氧水（3%）-过氧化氢溶液 • 3.甲硝唑液 • 4.0.2%洗必泰液
• 1898 Vincent报道，牙龈炎/梭形杆菌、 螺旋体
• 慢性炎症，局部抵抗力降低的组织和宿 主，牙周致病菌引起的机会性感染。
• 青壮年男性好发，起病急，病程短1～2 周，
• 特征性损害：龈乳头和边缘龈坏死。 • 极易出血，疼痛明显，腐败性口臭
38
急性坏死性溃疡性龈炎 (ANUG)
30
口腔 念珠菌病
• 口腔念珠菌病（oral candidiasis）（真 菌） ——念珠菌属感染所 引起的口腔粘膜疾病。
• 分类 急性假膜型
•
急性萎缩型
•
慢性萎缩型
•
慢性增生型
31
急性假膜型 （雪口病）
新生儿多见，又叫鹅口疮。 A、在出生后2～8日内就出现，颊、舌、
软腭粘膜充血，色白如雪的小斑点， 或白色斑片，可擦掉则露出糜烂面 出血。 B、婴儿烦躁不安，啼哭、哺乳困难。
•
弥漫型——
• 分度： （附着丧失、牙周袋深度和骨吸收程度） • 轻度—CAL 1-2mm PD≤4mm 骨吸收＜根长1/3 • 中度—CAL 3-4mm PD≤6mm 骨吸收＜根长1/2 • 重度—CAL ＞5mm PD＞6mm 骨吸收＞根长1/2
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慢性牙周炎晚期伴发
• 牙齿移位 • 食物嵌塞 • 继发性合创伤 • 牙本质过敏或根面龋 • 逆行性牙髓炎 • 口臭
• 定义 • 单纯疱疹病毒：（Herps simplex virus，
HSV）感染引起口腔黏膜和皮肤的感染 性发疱性疾病。
生物学特征： HSV-1：主要导致腰以上部位的病损； HSV-2：主要导致腰以下部位的病损。
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原百度文库性单纯疱疹口炎
• 1、年龄：6岁以下儿童； 2、前驱症状：发热、头痛等呼 吸道感
• 染 症状 ：烦躁不安，拒食流涎、 • 局部淋巴结肿大。 • 3、水疱期：成簇 • 小水疱→溃疡 （融合成片）； • 4、糜烂期： • 5、极少数营养不良儿童形成 坏 疽性龈口炎 • （7-10天）
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复发性唇疱疹
• 疱疹病毒再次侵入人体造成的损害 • 多发于成年人。 • 诱因：发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、
• 定义
4
急性根尖周炎
5
急性根尖周炎
6
急性根尖周炎
7
急性根尖周炎
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牙周炎
• 定义
• 一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症，进行性附着丧失和 骨丧失。
• 宿主应答决定牙周病发生、发展/病变范围、轻重。 • 其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。
• 分型:局限型——附着丧失和骨吸收位点≤全口30%
牙齿松动脱落
10
11
牙周脓肿
定义
它是位于牙周袋内或深部牙周组织中的 化脓性炎症。
12
冠周炎
• 定义 • 牙齿在萌出或阻生的过程中出现牙冠周
围软组织的炎症。一般以下颌第三磨牙 （智牙）最为常见，故称之为智齿冠周 炎。
13
冠周炎
• 当身体抵抗力降低时，智齿冠周炎急性 发作，表现为患牙区不适，进而咀嚼、 吞咽、开口活动时疼痛，严重时张口受 限，面部肿胀，颌下淋巴结肿大，全身 不适，畏寒发热，食欲减退，呈痛苦面 容。
18
局部用药
• 1.碘甘油 • 2.派力奥-盐酸米诺环素（糊剂） • 3.雅皓-丁硼乳膏 • 4.丁香酚液 • 5.樟脑酚液
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• 全身用药
• 1.抗菌素类
• 青霉素类：阿莫西林 • 头孢类：先锋-V、头孢呋辛纳 • 四环素类：四环素 • 大环内脂类:乙酰螺旋霉素、红霉素、阿齐霉素 • 喹诺同类：左氧氟沙星 • 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑