2017年城镇居民医疗保险报销比例

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临海城乡居民医保缴费标准、报销标准

2017年临海城乡居民医保缴费标准、报销标准临海市2017年度城乡居民医疗保险(下称“居民医保”)新政将进一步向弱势群体倾斜，为参保群众提供更多便利和实惠，并首次将“低保边缘家庭残疾人”纳入免缴对象范围。

新政主要对个人缴费标准、免缴对象范围、普通门诊中药报销比例、住院最高可报费用限额等方面的相关规定进行了调整。

●居民医保的参保对象一、临海市户籍，未参加职工基本医疗保险等社会医疗保险(不含商业保险)的所有城乡居民;二、在临海市内各类中小学就读的非台州市户籍学生以及在临海市内全日制普通高等学校(包括民办高校)就读的全部学生(以下简称“高校学生”)(未参加户籍地新型农村合作医疗保险、城镇居民基本医疗保险等社会基本医疗保险)。

●居民医保的缴费标准居民医保统筹基金筹集标准：年人均筹资标准不低于670元，其中个人缴纳240元，各级财政补助不低于430元(其中镇财政补助5元)。

鼓励有条件的村(社区)对参保人员的自负部分进行适当补助。

对持有《最低生活保障金领取证》人员、农村五保对象、城镇“三无”人员、重点优抚对象、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的人员、80周岁及以上老年人、孤儿、困境儿童、失去独生子女的家庭成员、低保边缘家庭残疾人等，其个人缴纳部分由市财政承担。

●居民医保如何参保临海市户籍参保人员应在规定的缴费期内持本人的身份证、户口簿、相关免缴证件等，到本人户籍所在的村(社区)办理登记和缴费手续。

参保人员的保费必须在每年的11月20日前交村(社区)，村(社区)在11月25日前交当地镇(街道)。

镇(街道)或村(社区)需在11月30日前将参保人员信息录入居民医保系统平台。

已实行保费代扣的村(社区)参保人员，应持本人的身份证、户口簿、相关免缴证件等，到本人户籍所在村(社区)签订《参保申请书》并及时存储足额保费至本人社会保障•市民卡的银行账户。

镇(街道)或村(社区)需在11月25日前将签约人员名单录入居民医保系统平台，以确保签约人员保费及时代扣成功。

2016-2017年福建省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则

2016-2017年福建省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则城镇居民医保大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。

新农合大病保险的合规医疗费用至少应涵盖现行的新农合诊疗项目目录(包括医疗服务设施范围和支付标准)及调整后的新农合药品目录。

医疗报销范围与细则：根据实施意见，大病保险起付线以个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹区域统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。

当参保(合)人员个人扣除基本医疗报销后年度累计负担的合规医疗费用超过起付线，即转入大病保险。

各地城乡居民大病保险起付线的具体金额，由各设区市和平潭综合实验区确定。

医疗费越高，医保支付比例越高意见明确，住院费用按现行医保政策规定报销后，对个人年度累计负担的合规医疗费用达到起付线的，纳入大病医疗保险，实际报销比例不低于50%。

按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高，支付比例越高。

具体报销比例由各设区市和平潭综合实验区根据实际情况确定。

同时，各地可根据当地实际情况研究确定最高支付限额，包含基本医疗保险在内原则上不低于20万元。

据介绍，我省还将提高特定病种和困难群体保障水平。

新农合参合人员患有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类大病的，新农合基本医保、大病保险累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到70%以上。

有条件的地方可根据实际情况适当增加部分病种。

对符合民政部门和省红十字会医疗救助条件的困难群体，在获得基本医保、大病保险补偿的基础上，再给予进一步的医疗救助。

民政部门在救助对象政策范围内住院自付费用，民政医疗救助比例提高到60%以上，使得基本医保、大病保险、医疗救助累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到不低于90%。

2017陕西省医疗保险政策

2017陕西省医疗保险政策从陕西省卫生和计划生育委员会了解到，从2017年1月起，陕西将实行统一的城乡居民医保政策。

陕西城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集，统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。

陕西发布的《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》要求，城乡居民参保登记原则上实行属地管理。

除按政策规定参加职工医疗保险外，其他城乡居民以家庭为单位参保，大中专院校学生以学校为单位参保。

陕西全省将统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。

2017年陕西全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集。

城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员，按照有关规定减免个人缴费。

陕西省卫计委要求，各市区要统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。

统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。

其中，参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上的部分，由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付：在统筹区内，一级定点医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，住院报销比例85%左右，但不得超过90%;二级定点医院住院，报销比例70%左右;三级定点医院住院，报销比例不低于50%。

参保居民在统筹区外定点医院住院，一级医院报销比例不低于70%，二级医院报销比例不低于60%，三级医院报销比例不低于50%。

关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知陕卫体改发〔2016〕135号各设区市卫生计生局(委)、人社局、财政局，杨凌示范区社会事业局、人社局、财政局，韩城市卫生计生局、人社局、财政局，神木县、府谷县卫生计生局、人社局、财政局：根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(陕政发〔2016〕26号)和《陕西省人民政府办公厅关于统一城乡居民基本医疗保险提升服务效能的实施意见》(陕政办发〔2016〕79号)精神，为积极推动城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度建设，现就统一城乡医保政策有关事项通知如下。

2017年医疗保险门诊统筹报销比例及费用结算

2017年医疗保险门诊统筹报销比例及费用结算什么是门诊统筹？门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。

是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。

2017年医保门诊统筹报销比例规定一个医保年度内，诸暨参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上至最高支付限额部分，统筹基金按下列比例报销：在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销75%，退休人员报销80%；在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的，在职职工报销65%，退休人员报销70%。

普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元。

至于住院和特殊病种门诊发生的政策范围内费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。

超过5万元至10万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销90%，退休人员报销95%；在其他医疗机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%。

超过10万元至25万元部分，在职职工报销90%，退休人员报销95%。

超过25万元部分，报销90%，上不封顶。

医保门诊统筹报销仅供参考，以当地医保政策为准医保门诊统筹费用结算一、参加统账结合医疗保险人员一个结算年度内在本市定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策规定支付范围及标准的门（急）诊医疗费用实行刷卡结算。

本人当年度个人账户用完后，发生的普通门诊医疗费用，先个人自付600元（往年个人账户有余额的，自动抵冲包括享受门诊统筹待遇后医保范围内按比例应由个人负担部分），再在年累计2000元限额内，医保基金按下列比例给予报支：在一级定点医疗机构及定点社区卫生服务机构发生的门诊费用分别按在职人员50%、退休人员60%的比例直接刷卡结算；在二级及以上定点医疗机构发生的门诊费用，分别按在职人员35%、退休人员45%的比例直接刷卡结算。

医保报销新规定已出！明白易懂

医保报销新规定已出！明⽩易懂近⽇，有读者问⼩编医保卡账户余额为0时看病费⽤需要⾃费吗医保报销⽐例是多少如何报销等问题⼩编为此咨询专业⼈⼠花费⼤量时间为您释疑值得了解，以备不时之需1职⼯医保门诊报销⽐例1、在职职⼯到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费⽤才可以报销，报销的⽐例为在社区医院90%、其他定点医院70%，最⾼限额可报20000元。

2、70周岁以下的退休⼈员，1300元以上的费⽤可以报销，报销的⽐例是85%（⾮社区医院）、90%（社区医院）。

3、70周岁以上的退休⼈员，1300元以上⽆论什么医院，都可以报销90%。

4、⽆论哪⼀类⼈，门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。

举个例⼦张先⽣在三级医院第⼀次住院，出院时总共花费10000块钱。

他⾃⼰按照70%的报销⽐例，计算出的报销⾦额是7000元。

⽽他的实际报销的⾦额少了很多。

张先⽣不解的问：“不是按70%报的吗?你们报错了吧？”医保窗⼝⼯作⼈员解释：“去除1800元的起付线及不予报销项⽬、⾃付及部分⾃付药品⾦额后的70%。

”张先⽣听了很不解，并且⾮常⽣⽓的说：“你们必须按照70%报销。

否则，我去消协告你们！”⽽后经过医保科⼯作⼈员耐⼼的解释了很久，张先⽣才明⽩。

其实，有这样疑问的⼈不在少数。

那么我们就说说医疗费⽤多少钱以上（起付线）才能参与报销吧。

“起付线”是医疗保险的起付标准，当看病花费可报销部分费⽤累计达到⼀定⾦额后才予以报销，此时的⼀定⾦额即“起付线”。

门诊起付线为1800元，我们知道“起付线”以内的门诊费⽤不在报销范围，只能⾃付，当可报销部分费⽤累计达到1800元后才予以报销。

是不是在门诊花费超过1800元，就可以报销了呢？这可不⼀定，我们需要将门诊花费的费⽤中可报销部分进⾏累加，如门诊花费中检查费中予以报销部分和⼀些药品中予以报销的部分（全⾃付的药品不予报销，有⾃付的药品按70%到80%报销，⽆⾃付的药品按100%报销）累计达到1800元时，之后门诊花费的医保内费⽤才可以报销，这时门诊花费的费⽤往往超过了1800元。

2016-2017年江西省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则

2016-2017年江西省医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则二、2016年新农合住院报销比例1.新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元;4.各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

三、2016年新农合大病报销比例1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。

2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线;3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。

5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

医疗报销范围与细则：参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。

以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。

不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：1.自购药品费;2.超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3.挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4.非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5.打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6.流引产;7.各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8.进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9.未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10.有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11.已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12.境外发生的医药费用;13.新型农村合作医疗其他规定的。

2017陕西城镇居民医疗保险报销比例一览表

2017陕西城镇居民医疗保险报销比例
一览表
西安医保险报销比例
参保报销方式：
城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，报销限额500元。

报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户（医保卡），用于购药等。

住院报销额为40万元。

新农合对象：西安地区农民每人每年报销15万，其中住院补偿为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

▼职工▼
在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。

将我市城镇职工基本医疗保险参保职工（含退休人员）在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5%。

医院级别起付标准：
第一次：三级医院10%、二级医院8% 、一级医院6%;
第二次：三级医院7%、二级医院5%、一级医院4%;
第三次及其以上：三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%。

住院医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付。

2017年医保新政策_2017年医保最新规定

2017年医保新政策_2017年医保最新规定医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

不过医疗保险新政策你了解多少呢，接下来就跟着小编一起去看看吧。

2017年居民医保参保缴费政策一是个人缴费标准将作适度调整。

随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，2017年的个人缴费标准也将适当提高。

缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元，分别提高10元、30元和100元。

低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。

二是新生儿医疗费实现“追溯”报销。

新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内(含90天)缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。

三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。

从2017年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。

不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。

2017医保报销一、2017年大病医保报销范围1. 恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3. 肾移植后的抗排异治疗。

4. 精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;3. 因本人违法造成伤害的;4. 因责任事故引起食物中毒的;5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);6. 因医疗事故造成伤害的;7. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

2017年成都最新医保报销比例

专注社保代理12年
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2017年成都最新医保报销比例
【导读】众所周知，在生病特别是需要住院治疗的时候，一定要用医保来报销。

但这并不意味着所有的医疗费用都可以报销，是按照一定的比例来报销治病产生的费用。

为进一步提升我市城乡居民基本医疗保障水平，2017年成都市进一步提高了城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例，具体如下：
1、成年低档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%，在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至53%。

2、成年高档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%，在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至68%。

3、学生儿童参保人员（含大学生）在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例提高至95%，在三级医院发生的住院医院费报销比例提高至60%。

上海市医保报销政策

上海市医保报销政策昨天，2017年度居民医保缴费政策出台后，市社保中心有关工作人员对此进行了一一解读。

据悉，参保未成年居民(包括各类在校学生)因意外伤害发生的符合规定的门诊医疗费，超过60元以上的部分，由统筹基金支付90%，一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。

一个医疗年度只负担一次门诊起付线。

港澳签注可在各出入境办证大厅自助办理据介绍，7月1日起，上海全市各出入境办证大厅逐步推广电子港澳签注自助服务，7月15日全部启用;年底前，延伸至部分公安派出所，提供多点、多渠道、高效率的出入境办证服务。

“网上、微信支付”办证服务功能逐步推出7月1日起，上海全市各出入境办证收费窗口将开通POS机刷卡支付功能;年内，逐步推出微信、银联卡在线等出入境网上支付新功能，实现快捷、便利缴费。

此外，预计今年年内，实现网上办证量占出入境办证总量的比例从目前的20%上升到50%;实现微信预约办证超20万证次。

非沪籍居民在沪办理出入境不再审核社保以往，在上海居住的外省市户籍人员，分为7种不同的身份类别，可办理相应种类的出入境证件。

申请时，需提交连续一年以上的缴纳社会保险证明、在学证明、户口簿等材料。

如今，根据上海公安新出台的《关于扩大非上海户籍居民在上海申请办理出入境证件的规定》，在上海居住的外省市户籍人员，持上海市居住证和二代身份证就可以办理各类出入境证件(赴港澳定居除外)，不再要求提交其他证明，不再审核社保缴纳情况。

相比原有政策，新政策带来的第一个变化是放宽了办证条件。

例如，按照原政策，要求最近一年连续缴纳社保，但很多人才由于工作未满一年，或是更换工作造成社保缴纳中断，而无法满足办证条件。

新政策不再审核社保缴纳情况，对居住时间也没有要求。

第三个变化是简化了办证手续。

一、关于筹资标准和个人缴费标准(一)居民医保基金的筹资标准维持标准不变，具体为：60周岁及以上人员，筹资标准为每人每年3300元;超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元;中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。

学生医疗保险报销比例：学生医疗保险报销比例2017年学生医疗保险报销比例,报销范围

学生医疗保险报销比例：学生医疗保险报销比例2017年学生医疗保险报销比例,报销范围学生医疗保险报销比例2017年学生医疗保险报销比例,报销范围大学生参加城乡居民基本医疗保险，以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度，基本医疗保险待遇从7月1日起生效，并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用：(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满__元的部分，报销55%;4.医疗费用在__元(含__元)以上的部分，报销65%。

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：1.医疗费用不满__元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%;2.医疗费用在__元(含__元)以上的部分，不满__元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%;3.医疗费用在__元(含__元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

2017年学生医疗保险报销比例,报销范围大学生医保报销一、大学生医保报销比例参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用，按照以下标准分段累进补偿，年度最高补偿限额为__元。

(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满__元的部分，报销55%4.医疗费用在__元(含__元)以上的部分，报销65%。

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：1.医疗费用不满__元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%2.医疗费用在__元(含__元)以上的部分，不满__元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%3.医疗费用在__元(含__元)以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。

2017大病医保新政策 2017医保报销新政策

2017大病医保新政策2017医保报销新政策各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢医疗保险会对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用补助补偿，那么2017医保报销比例是多少?2017医保报销额度多少?下面是小编整理的2017医保报销新政策的内容，希望能够帮到您。

2017医保报销新政策一、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。

转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民。

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

二、职工医保报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

云南昆明市医保卡报销比例

即日起，昆明城乡居民可到社区缴纳 2017 年度城乡居民基本医疗保险费。

附 2016 昆明医保报销比例城镇职工医疗费用报销比例 1、住院报销比例 1 起付标准一级及其以下医疗机构 200 元。

二级医疗机构 500 元。

三级医疗机构 1200 元。

注每次住院都要按以上标准计算起付线，与住院次数无关。

2 报销比例城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院报销比例分别为 91、88、85。

退休人员在一、二、三级医疗机构住院，报销比例分别为 95、 92、89。

3 自付部分 ①乙类药品 3，特殊检查、特殊治疗为 10 ②使用一次性医用材料在 170 元以上的、人工器官国产 10，进口 20 ③抢救使用超过医保药品目录的先自付 30、使用全血或血液制品的先自付 10 2、门诊报销比例1 普通门诊个人全额支付费用 2 门诊特殊检查、特殊治疗检查治疗费个人自付 30，基本医疗统筹报销 70。

注需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。

3 慢性病门诊一个自然年度内不分医院等级，先自付起付标准 550 元，超过起付标准后，统筹基金支付 80，个人自付 20 注每个自然年度内统筹基金支付限额为 2000 元限药品费，经审核认定两种以上含两种特殊慢性病的，支付限额提高为 3000 元，超过支付限额后的药品费不再报销。

4 特殊病门诊经审核认定的特殊疾病患者，一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。

3 城乡居民医疗费用报销比例 1、住院医疗费待遇方面 1 一级及其以下医疗机构起付标准为 200 元，报销比例为 85 2 二级医疗机构起付标准为 500 元，报销比例为 75 3 三级医院起付标准为 1200 元，报销比例为 60 注异地结算个人负担比例增加 5 个百分点。

2、门诊医疗费待遇方面参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费，统筹基金报销 50，一个自然年度内，支付限额为 400 元。

2017年大病医保报销新政策

2017年大病医保报销新政策31个省份均已开展试点相关工作，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点，有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。

那么，相比之前，这次大病保险新政将给我们带来哪些实际的变化呢？解读一大病界定：从看病情到按费用国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。

这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。

当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。

这意味着，根据发生医疗费用的高低程度来界定大病的标准，相对以病情定义大病，覆盖面更广，受益人群更多，按费用高低分段确定保险支付比例，将有效发挥医疗保障体系的托底功能。

解读二保障对象：主要是城镇居民和新农合按照规定，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

据有关人员介绍，目前城镇职工医保报销比例比较高，最高支付限额也较高，而城镇居民和新农合的报销比例相对较低，自己支付的费用较多，因此保障对象主要是这两类参保者。

大病保险个人不用再缴费用，资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取，也可用城镇居民医保和新农合结余基金，或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。

解读三报销比例：最多提高20%由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。

江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。

新农合患者在统筹区域内定点医院就诊，基本医保报销后，个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分，均纳入大病保险报销范围。

以新余市为例，2013年，享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。

城镇居民医疗保险报销

城镇居民医疗保险报销
一、概述
城镇居民医疗保险是国家为城镇居民提供的一项基本医疗保障政策，旨在缓解城镇居民的医疗费用负担。

当城镇居民因疾病或意外伤害需要就医时，符合条件的医疗费用可以获得一定比例的报销。

二、报销范围
1.药品费用：包括基本药物目录内的药品和医保目录内的药品。

2.检查费用：包括各种医学影像检查、实验室检查等。

3.治疗费用：包括手术、放疗、化疗、物理治疗等。

4.住院费用：包括床位费、护理费等。

三、报销比例
1.城镇居民基本医疗保险报销比例：根据不同的地区和医疗机构级别，报销
比例有所不同。

一般来说，一级医疗机构报销比例较高，二级和三级医疗机构报销比例较低。

2.大病补充医疗保险报销比例：对于符合大病补充保险支付范围的医疗费用，
报销比例根据具体情况而定，一般可达到50%以上。

四、报销流程
1.参保人就医时，应持本人社保卡和身份证原件到定点医疗机构办理医保登
记手续。

2.参保人应按照规定支付个人自付的医疗费用，并保存好相关单据和资料。

3.医疗费用结算后，参保人可携带相关单据和资料到所在地的医保经办机构
进行报销申请。

4.医保经办机构对提交的材料进行审核，审核合格的，按照规定的报销比例
给予支付。

五、注意事项
1.参保人在就医时应选择定点医疗机构，以便享受医保报销服务。

2.参保人应按照规定支付个人自付的医疗费用，避免因费用问题导致无法报
销。

3.参保人应妥善保管好相关单据和资料，以便申请报销时使用。

2017年陕西城乡居民医保新政策解读

2017年陕西城乡居民医保新政策解读陕西《关于加快实施统一的城乡居民医疗保险政策的通知》显示，自2017年1月起，全省将实行筹资、待遇双统一的城乡居民医保政策。

2017年全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集，统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。

一、统一筹资个人年缴费不低于150元根据《通知》，全省统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。

2017年全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集，筹资时间从文件下发之日至12月31日。

对城乡居民个人缴费差距较大的市(区)，力争用两年时间完成过渡。

城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员，按照有关规定减免个人缴费，减免部分由各市政府确定的相关部门缴纳。

二、起付标准、报销比例《通知》规定，各市区将统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。

1、起付标准：住院医疗费用起付标准，具体标准由各市确定。

2、报销比例住院：统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。

参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用，起付标准以上的部分，由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付：在统筹区内，一级定点医院，住院报销比例85%左右，但不得超过90%;二级定点医院住院，报销比例70%左右;三级定点医院住院，报销比例不低于50%。