临床路径管理记录本

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临床路径管理原则表单和流程

临床路径管理原则表单和流程

阜平县医院临床路径管理指导原则第一章总则第一条为提高医疗质量,保障医疗安全,指导医疗机构开展临床路径管理工作,制定本指导原则。

第二条各临床科室应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。

第二章临床路径的组织管理第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组(以下分别简称管理委员会和指导评价小组)。

医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组(以下简称实施小组)。

第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任,相关职能部门负责人和临床专家任成员。

管理委员会履行以下职责:(一)制订本医疗机构临床路径开发及实施的规划和相关制度;(二)协调临床路径开发及实施过程中遇到的问题;(三)确定实施临床路径的病种;(四)审核临床路径文本;(五)组织临床路径相关的培训工作;(六)审核临床路径的评价结果及改进措施。

第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长,相关职能部门负责人任成员。

指导评价小组履行以下职责:(一)对临床路径的开发、实施进行技术指导;(二)制订临床路径的评价指标和评价程序;(三)对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析;(四)根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长,该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。

临床路径实施小组履行以下职责:(一)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;(二)负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本;(三)结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议;(四)参及临床路径的实施过程和效果评价及分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第七条实施小组设立个案管理员,由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。

个案管理员履行以下职责:(一)负责实施小组及管理委员会、指导评价小组的日常联络;(二)牵头临床路径文本的起草工作;(三)指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强及患者的沟通;(四)根据临床路径实施情况,定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。

临床路径管理记录本

临床路径管理记录本

临床路径管理记录本科室:年份:XXXXXX临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理,保障医疗安全,控制医疗成本,提高患者满意度,根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》等文件精神,结合我院实际情况,制定本管理制度。

一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术指定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。

二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作。

三、成立XXX和临床路径管理指导评价小组(以下简称“管理委员会”和“指导评价小组”),工作开展在医院管理委员会指导下,由临床路径管理试点工作实施小组(以下简称“科室实施小组”)具体实施,院长任管理委员会主任,科室主任为科室实施小组第一责任人。

四、XXX全面负责全院的临床路径管理工作,组织对相关临床与医技人员进行教育培训,对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。

五、管理委员会应定期(每季度)组织召开由院领导主持,医疗、护理、质控主管部门参加的联席集会;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会,对本院临床途径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床途径实施科室。

六、科室实施小组应定期(至少每季度一次)召开临床途径总结评估集会,根据本科室临床途径执行情形及时进行响应调整和改进,对试点疾病的监测指标(如入组率、完成率、住院天数、费用等)进行分析评估,并上报医务科。

总结影响试点疾病质量监控的问题,对管理委员会的反馈看法及时落实,采取措施,持续改进。

七、临床途径文本的制定应根据卫生部颁发的临床途径管理病种和文本,结合本院实际情形进行本土化,严格按照卫生部临床途径管理要求,关于符合准入标准的,按照临床途径确定的诊疗流程实施诊疗。

八、尊重患者知情赞成权,在患者入院时向其详细介绍临床途径的目的、意义、以及响应的诊疗项目等,并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。

九、经治医师应根据当天诊疗项目完成情形以及病情的变革,对当日的变异情形进行分析、处理,并做好记录。

医院台账——神经外科临床路径管理

医院台账——神经外科临床路径管理

XX市人民医院临床路径与单病种管理记录本科室:神经外科年度:2015年目录及填写要求1、科室临床路径管理实施小组成员组成2、临床路径管理相关制度3、临床路径实施流程图4、科室实施临床路径的病种目录、临床路径文本和质量管理标准5、临床路径质量管理相关培训学习与考核6、临床路径管理实施小组会议记录(要求每季度一次,根据实施效果评价,及时调整病种、修订文本、优化路径)7、每季度临床路径管理工作总结(要求对执行“临床路径”的病例,有将平均住院日、诊疗效果、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等指标列入监测范围,进行汇总与分析,提出持续改进措施。

对实施“临床路径质量管理”的病种进行疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。

)8、上半年临床路径管理工作总结(填写要求同上)9、下半年临床路径管理工作总结(填写要求同上)10、2014年度临床路径管理工作总结(填写要求同上)11、附一:临床路径患者知情同意附二:临床路径患者满意度调查表附三:临床路径医务人员满意度调查表科室临床路径管理实施小组组长:张斌副组长兼质控员(临床路径个案管理员):刘彦副主任医师成员:李振忠副主任医师,钱春生、钱腾达主治医师,何云文住院医师,韩卫芳护士长职责:临床路径实施小组职责:(一)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;(二)负责提出科室临床路径病种选择建议,会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本;(三)结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议; (四)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

临床路径个案管理员职责:(一)负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络;(二)牵头临床路径文本的起草工作;(三)指导每日临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异,加强与患者的沟通;(四)根据临床路径实施情况,定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议,并向实施小组报告。

临床路径单病种质控员工作记录本【范本模板】

临床路径单病种质控员工作记录本【范本模板】

喀喇沁旗医院
质控员工作手册
2017年
临床路径质控
科室:
质控员:
一、临床路径质控员职责:
临床路径质控员:协助组长定期对进入临床路径患者入径率、变异率、退出率进行统计,对存在的问题做好原因分析,提出可落实的改进措施,负责本科室临床路径相关内容的培训学习,每个月记录在《科室质量与安全管理小组工作记录本》中。

二、本科室临床路径病种:
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
本年度培训计划:
1月份临床路径院级考核总结分析
1月质控自查记录
2月份临床路径院级考核总结分析
2月质控自查记录
3月份临床路径院级考核总结分析
3月质控自查记录
4月份临床路径院级考核总结分析
4月质控自查记录
5月份临床路径院级考核总结分析
5月质控自查记录
6月份临床路径院级考核总结分析
6月质控自查记录
上半年临床路径培训培训内容:
效果评价:
7月份临床路径院级考核总结分析
7月质控自查记录
8月份临床路径院级考核总结分析
8月质控自查记录
9月份临床路径院级考核总结分析
9月质控自查记录
10月份临床路径院级考核总结分析
10月质控自查记录
11月份临床路径院级考核总结分析
11月质控自查记录
12月份临床路径院级考核总结分析
12月质控自查记录
下半年临床路径培训培训内容:
效果评价:
全年质控工作总结。

临床路径管理记录本

临床路径管理记录本

临床路径管理登记本XXX M2015 年临床路径管理工作制度及流程图 (1)科室临床路径实施小组成员名单 (4)科室临床路径实施小组及个案管理员职责 (5)科室临床路径实施病种目录 (6)科室临床路径年度工作计划 (7)科室临床路径表单、入径标准、患者知情告知书 (8)科室临床路径监测指标 (9)月小结、季、年度汇总分析与持续改进措施 (10)1月总结分析与持续改进措施 (10)2月总结分析与持续改进措施 (10)3月总结分析与持续改进措施 (10)第一季度总结分析与持续改进措施 (10)4月总结分析与持续改进措施 (10)5月总结分析与持续改进措施 (10)6月总结分析与持续改进措施 (10)第二季度总结分析与持续改进措施 (11)7月总结分析与持续改进措施 (11)8月总结分析与持续改进措施 (11)9月总结分析与持续改进措施 (11)第三季度总结分析与持续改进措施 (11)10月总结分析与持续改进措施 (11)11月总结分析与持续改进措施 (12)12月总结分析与持续改进措施 (12)第四季度总结分析与持续改进措施 (12)年度总结分析与持续改进措施 (12)临床路径管理培训记录 (13)医务部医疗台账督查反馈表 (14)临床路径管理工作制度及流程图一、院内各科室开展病种临床路径均需遵守本制度。

二、各科室病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,根据本院现有的医疗资源情况,与科室功能任务相适应,以常见病、多发病为重点,参照卫生部发布的临床路径管理文件,筛选并确定开展临床路径的病种,并需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

三、设立组织,加强督导。

在院长、业务副院长的领导下,建立三级医疗控制体系负责开展临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。

医院成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组,隶属于医院医疗质量与安全管理委员会,主要负责制定临床路径管理有关规章制度,通过医疗、护理、医技、药学等相关科室对我院临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。

临床路径质量管理与持续改进记录

临床路径质量管理与持续改进记录

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临床路径管理登记本

临床路径管理登记本

临床路径管理记录本科室: __________________年份: _________________医学院附属医院临床路径管理小组组长:副组长:成员:职责:(一)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;(二)负责提出科室临床路径病种选择建议,并同药剂、检验及财务等部门共同制定临床路径的文本;(三)结合临床路径实施情况,提出临床路径文本的修订建议;(四)参与临床路径实施效果评价与分析,并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

医学院附属医院临床科室临床路径实施流程各科室:临床路径一般应当按照以下流程实施(流程图附后):一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。

在患者住院后24小时内,经治医师会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估,并将评估结果报告科主任。

二、符合准入标准的,经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,在长期医嘱中下达“进入临床路径”医嘱,根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组。

护士在病房护士工作站录入“进入临床路径”医嘱。

(注:“进入临床路径”该条医嘱不收费)三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估,根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理,包括入院宣教(环境、制度等)、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。

四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并由经治医师逐项填写医师版临床路径表,不能空项。

医师版临床路径表中的诊疗项目完成后,执行(负责)人应当在相应的签名栏签名。

相关护理组完成护士版临床路径表。

如果患者中途退出临床路径,经治医师和相关护理临床路径的原因。

(临床路径表的规范填写纳入医疗护理文书管理)五、进入临床路径的患者出院时,经治医师要在《临床路径管理病例个案评价登记本》中逐项登记该患者信息,有无变异等,中途退出临床路径的患者信息也要登记,并注明退出原因。

妇科临床路径管理培训记录

妇科临床路径管理培训记录

妇科临床路径管理培训记录妇科临床路径管理是指通过制定标准化的诊疗方案和路径,提高医疗质量、降低医疗费用、优化资源配置的一种管理方法。

本次培训记录将从以下几个方面进行详细的介绍和总结。

一、培训目的本次培训旨在提高妇科临床路径管理的专业水平,增强临床路径团队成员的沟通协作能力,推动临床路径在妇科领域的应用和推广。

二、培训内容1. 妇科临床路径管理概述在此部分,我们对妇科临床路径管理的定义、意义和目标进行了详细阐述。

同时介绍了国内外妇科临床路径管理发展现状及趋势。

2. 妇科常见疾病的临床路径制定这一部分主要围绕妇科常见疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等进行了具体的讲解。

我们介绍了如何根据不同疾病特点和患者情况制定相应的临床路径,并重点强调了与多学科团队的合作和沟通。

3. 临床路径的实施与管理在此部分,我们详细介绍了临床路径的实施过程,包括患者入院评估、路径执行、监测和评估等环节。

同时,我们还分享了一些实践经验和管理方法,如如何建立临床路径管理团队、如何进行质量控制等。

4. 数据统计与分析数据统计与分析是妇科临床路径管理中至关重要的一环。

我们介绍了常用的统计指标和方法,并指导团队成员如何进行数据收集、整理和分析。

同时,我们还讲解了如何利用统计结果优化临床路径,并提高医疗质量。

5. 妇科临床路径管理的挑战与应对策略妇科临床路径管理在实践中面临着一些挑战,如医生接受程度不高、患者个体差异等。

在此部分,我们探讨了这些挑战,并提出了相应的应对策略,以帮助团队克服困难。

三、培训总结通过本次培训,我们深入了解了妇科临床路径管理的理论和实践,掌握了相关的制定、实施和管理技巧。

同时,我们也认识到妇科临床路径管理在提高医疗质量、降低费用、优化资源配置等方面的重要性和潜力。

在未来的工作中,我们将进一步推动妇科临床路径管理的应用和推广,通过与多学科团队的合作,不断完善临床路径制定和实施过程,并利用数据统计与分析方法优化临床路径。

同时,我们也将加强与患者的沟通,提高他们对临床路径管理的认知度和接受度。

临床路径管理记录本

临床路径管理记录本

临床路径管理记录本临床路径管理是指医疗机构通过制定标准化的诊疗流程,进行临床路径的管理和评价,为患者提供高质量的医疗服务的一种管理模式。

临床路径管理记录本是临床路径管理的重要工具,用于记录患者的治疗过程和评价结果。

本文将从临床路径管理的意义、内容和操作流程等方面进行阐述,旨在提高临床路径管理的质量和效率。

一、临床路径管理的意义临床路径管理的提出是为了解决传统医疗模式下诊疗过程分散、患者治疗结果不一致的问题。

临床路径管理可以规范患者的诊疗流程,提高医疗质量和效率。

通过临床路径管理,患者可以得到经过科学验证的诊疗方案,提高患者的治疗效果和生活质量。

在医疗机构层面,临床路径管理可以为医院提供规范化的诊疗流程,减少医疗资源的浪费,提高医疗管理效率。

二、临床路径管理记录本的内容1.患者基本信息:包括患者的姓名、性别、年龄、病情描述等基本信息。

2.临床路径制定:记录制定临床路径的时间、制定者和制定依据,明确患者的诊疗目标和路径。

3.诊疗过程记录:记录患者在临床路径指导下的诊疗过程,包括入院时间、手术时间、各个阶段的治疗措施等。

4.用药记录:记录患者在治疗过程中使用的药物,包括药名、用药途径、用药剂量等。

5.治疗效果评价:记录治疗效果的评价指标和评价结果,包括患者的生理指标、症状缓解情况等。

6.出院评价:记录患者出院时的体征情况、生活自理能力、满意度等,评价治疗效果和临床路径的实施情况。

三、临床路径管理记录本的操作流程1.制定临床路径:医疗机构根据患者所患疾病的诊疗规范和临床经验,制定患者的临床路径。

2.引入临床路径:将制定好的临床路径引入临床实践中,告知患者和医务人员,确保大家对临床路径的内容和目标有清晰的认识。

3.临床路径记录:医务人员根据临床路径管理记录本的格式要求,记录患者的诊疗过程和评价结果。

4.临床路径评价:医疗机构定期对临床路径进行评价,包括对患者治疗效果的评价和对临床路径实施情况的评价。

5.临床路径优化:根据评价结果,医疗机构对临床路径进行优化,包括对路径内容和实施方式的调整。

临床科室记录本填写要求

临床科室记录本填写要求
❖ 1、科室成立以科主任为组长的医疗质量与安全管理小组, 并设有专职质控员。
❖ 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责,质控员负责 填写。
❖ 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进工作计划及医疗质 量控制指标。
❖ 4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质 量控制重点内容。
❖ 5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一 次,并做好记录,根据存在问题制订整改措施,并对整改措 施进行效果评价,由科主任审阅后签字负责。
2013年科室培训计划表 (专业技术、业务类培训)每月至少一次
2013年科室培训计划表
(医疗质量与医疗安全管理培训)每两月至少一次
2013年科室培训计划表 (其他综合类培训)每两月至少一次
科室业务学习、各类培训记录
本次学习、培训资料
❖ 以本次学习培训的文本、ppt、现场照片等为 主
❖ 可以附在培训记录后面
临床科室必备记录本
❖ 医疗质量管理与持续改进记录本 ❖ 临床路径管理记录本 ❖ 抗菌药物管理记录本 ❖ 科室业务学习、培训记录本 ❖ 临床危急值登记本(略)
பைடு நூலகம்
临床科室必备记录本
❖ 术前讨论记录本 ❖ 患者出院随访记录本 ❖ 非计划再次手术管理制度 ❖ 手术部位标识不及时登记本
一、医疗质量管理与持续改进记录本
一、医疗质量管理与持续改进记录本
❖ 一月份:病历书写(例) ❖ 二月份:三级查房制度落实、诊疗小组质量控制 ❖ 三月份:死亡病例讨论和疑难病例讨论 ❖ 四月份:交接班制度的落实 ❖ 五月份:查对制度的落实 ❖ 六月份:会诊制度的落实 ❖ 七月份:知情谈话制度的落实 ❖ 八月份:抗菌药物的合理使用 ❖ 九月份:分级护理制度 ❖ 十月份:药品不良反应报告 ❖ 十一月份;医院感染控制与废弃物处理 ❖ 十二月份:手术质量与安全

临床科室各种记录本书写基本要求、病案书写注意事项

临床科室各种记录本书写基本要求、病案书写注意事项

临床科室各种记录本书写基本要求一. 《病区医生交班本》1.科室名称:科区2.日期:20 年月日3.交班时段:时至时(白班:8:00时至17:30时;晚夜班:17:30时至8:00时;24小时值班:8:00时至次日8:00时)4.值班时段病区患者总体情况:原有人数总人数入院出院转入转出手术分娩婴儿病危(重)死亡(以上项目,有的就填数字,没有的则写“无”)5.入院、转入、手术、分娩产妇及新生儿、病危、病重者,应每例患者写一段,内容包括:患者姓名、性别、年龄、床号、病案号、目前诊断、目前情况、注意事项。

6.值班医生、接班医生分别签全名7.白班与晚夜班、值班医生与接班医生应衔接,举例:第一天,白班,值班医生李××,接班医生王××;晚夜班,值班医生王××,接班医生赵××;第二天,白班,值班医生赵××,接班医生李××;晚夜班,值班医生李××,接班医生张××;第三天,白班,值班医生张××,接班医生赵××;晚夜班,值班医生赵××,接班医生王××;第四天,白班,值班医生王××,接班医生张××;晚夜班,值班医生张××,接班医生李××。

二.《死亡病例讨论记录本》1.时间:年月日上(下)午2.地点3.参加人员的姓名及职称(职务)(应有护理人员参加)4.主持人:姓名5.死者一般信息:姓名、性别、年龄、病案号(五岁以下儿童死亡还要记录:出生年、月、日,死亡日期,父亲和母亲姓名,现在住址、户口地址;另要填报儿童死亡报告卡)6.病历报告人:姓名。

(内容详见病历)。

7讨论发言:每位发言者姓名、内容(可摘要记录,重点是死亡原因(直接死因、根本死因)、死亡诊断、诊疗经过是否规范、抢救经过是否及时正确、经验和教训等)。

临床路径管理本

临床路径管理本

临床路径管理本LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】临床路径管理记录本科室:梁平区中医医院2017年目录1.临床路径管理记录本填写要求2 . 临床路径管理病种清单3.科室各临床路径文本、表单(医师版、护理版、患者版)4.临床路径登记表5.临床路径月统计表6.临床路径检查表7 . 患者满意度调查问卷临床路径管理记录本填写要求1.临床路径登记表按患者依次进行登记,临床路径月统计表按路径分类进行统计记。

2.临床路径检查每月至少自查一次,在检查表中做好记录。

3.每月入径出院的病例≥8的,路径检查不少于8份病历,每月入径出院病例<8的,检查所有入径出院病历。

4.符合要求在检查表相应栏打“√”,不符合要求打“×”,其它(未涉及项目)打“-”,并完成缺陷率计算。

5.缺陷率计算方法“×”/(“√”+“×”)*100%。

6 .满意度调查表综合评价:满意——满意度调查得分≥36分,不满意——满意度调查得分≤35分。

7.针对自查问题并结合医院质控检查拟定具体整改措施,并对整改效果进行评价。

8.本记录本由专人填写,小组长负责监督检查及审核。

XX科临床路径管理病种清单临床路径文本及表单科室临床路径登记表☆☆☆☆☆☆▲☆☆▲△▲☆科室临床路径月统计表梁平区中医医院临床路径管理检查表科室:检查者:检查时间:注:符合要求在检查表相应栏打“√”,不符合要求打“×”,其它(未涉及项目)打—”梁平区中医医院临床路径管理出院患者满意度调查问卷临床路径病种名称:住院号:床号:住院日期:年月日调查得分:一、入住病房时护士口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项,是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意二、医生主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用等情况,是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意三、您对本次所患疾病相关知识了解是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意四、医师告知您所患疾病在我院实施临床路径标准化管理,是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意五、您对本次住院医疗费用负担是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意六、您对本次住院时间是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意七、您对本次住院治疗效果是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意八、您对医师诊治技术是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意九、您对护理服务是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意十、您对医院总体医疗服务能力是否满意?□5很满意□4满意□3较满意□2不满意□1很不满意十一、需要反映的其他情况:(1)(2)请在您认可的意见栏处“□”中打“√”,谢谢您的配合!调查日期:年月日。

临床路径管理考核标准

临床路径管理考核标准

呼和浩特市妇幼保健院临床路径管理考核标准科室:检查日期:检查者:得分科主任签名 . 考核要素考核方法总分扣分标准临床路径记录本(分)1、是否有科室临床路径管理实施小组名单和个案管理员。

(分)缺一项扣1一分,直到扣完。

2、是否有科室临床路径管理病种目录。

(分)无目录扣一分。

3、是否有临床路径变异记录及变异原因分析。

(分)每缺一项扣1分,扣完为止。

4、是否有月自查整改记录及年度总结。

(分)每缺一项扣1分,扣完为止。

数据统计(分)1、是否有临床路径相关指标统计,包括平均住院日、平均住院费用、入径率、完成率、诊疗效果(好转率、治愈率)、30日内再住院率、再手术率、并发症与合并症等;是否每月上报医务科。

(分)每缺一项扣1分,扣完为止。

2、入径率≥90%、完成率≥80%,年度出院病人临床路径管理比例≥75%(市卫计委要求指标)。

(分)每降低十个百分点扣2分,扣完为止。

3、临床路径科室是否管理信息统计,是否有患者登记表,包括姓名、住院号诊断等等(正在维护外挂表,)。

(分)无统计扣2分。

4、是否有每月、每季度总结、分析,内容包括各项指标数据、变异情况、患者满意度等。

(分)缺一项扣1分。

5、是否有每月报表,报表准确性。

(分)准确性核实不准确扣3分。

临床路径1、是否有临床路径管理培训,有无培训材料、试卷和成绩(近期医院培训(分)每季度至少一次,科室无培训扣3分。

培训(分)路径表单录入都算)。

患者知情同意(分)1、是否有医务人员版临床路径管理表单(询问家属)。

(分)缺一项扣1分。

2、是否有临床路径病种管理知情同意书和住院患者临床路径满意度调查表。

(分)缺一项扣1分。

病历书写(分)1、首程诊疗计划、医患沟通及出院病程是否提及路径情况。

2、入院记录及首程是否在规定时限内完成。

3、变异是否有并称相关记录原因。

(分)1、未提及扣0.5分。

2、未按规定时限完成扣1分。

3、进入路径管理的患者病历无勾选路径表单,扣2分。

路径表单中空项或填写不全,每处扣0.5分。

临床路径管理制度学习记录

临床路径管理制度学习记录

临床路径管理制度学习记录一、学习目的为了提高临床病患管理工作效率和质量,加强医疗资源的利用,我决定系统学习临床路径管理制度。

通过学习,我希望能够深入了解临床路径管理的基本理念和方法,并且掌握临床路径管理的具体实施步骤和技巧,为将来在临床路径管理工作中有所作为。

二、学习内容与方法1. 学习内容了解临床路径管理的概念与理念,包括其起源、发展、特点及作用。

掌握临床路径管理的基本原则、方法与步骤。

深入了解临床路径管理在临床实践中的应用与实施。

了解临床路径管理的评价标准和效果评估。

2. 学习方法阅读相关的临床路径管理书籍、论文及案例分析。

参加相关的临床路径管理培训课程。

与临床路径管理的专家、同行进行学习交流。

三、学习过程1. 了解临床路径管理的概念临床路径管理是一种基于临床实践的管理模式,主要是通过明确规范的诊疗流程,规范病人的治疗过程,降低医疗风险、提高医疗质量,实现医疗资源的优化配置,节约医疗成本,全面提升医院的综合竞争实力的一种管理方式。

2. 掌握临床路径管理的基本原则、方法与步骤临床路径管理的基本原则是“以患者为中心、以循证医学为指导、注重全程服务、强调团队合作。

”其核心方法是执行医生责任制,病情危重的患者实施普藏式管理,根据患者病情严重程度和住院时间来确定临床路径具体实施步骤,并对各类病情制定了不同的管理标准。

3. 深入了解临床路径管理在临床实践中的应用与实施在临床实践中,临床路径管理通过优化资源配置,降低费用,提高医疗质量,通过医疗卫生机构内管理制度的规范化要求,可以减少重复的检查和治疗,降低医疗风险,提高患者满意度,实现与改善医疗服务等多个方面发挥作用。

通过学习了解,临床路径管理并不是僵化的模式,而是在制定基础上,根据医疗机构和患者的实际情况,进行调整和改进,同时也是一个动态的过程。

医院应当及时对临床路径管理进行评估和调整,以促进其在实践中更好地发挥作用。

4. 了解临床路径管理的评价标准和效果评估临床路径管理的评价标准主要包括了对医疗质量、医疗服务、安全保障和医疗资源利用效率等方面进行综合评价。

(完整)14-临床路径管理记录本

(完整)14-临床路径管理记录本

XX科临床路径管理记录本目录XX科临床路径管理小组成员组成 (1)云南省第一人民医院临床路径管理规定 (2)XX科临床路径管理记录及整改(需完善卫生部卫生厅相关文件目录及内容)XX科临床路径管理小组成员组成组长:成员:联络员:云南省第一人民医院临床路径管理规定为了规范我院临床诊疗行为、提高医疗质量,保证医院安全,更好的为患者服务,按照卫生厅云卫发[2009]1025号和卫生部卫办医政发[2009]140号文精神制定我院临床路径管理规定。

一、成立我院临床路径管理领导小组、临床路径指导评价专家小组、各科室成立临床路径实施实小组及确立临床路径个案管理员.二、患者入院时,主管医师对患者进行初步的检诊工作,主管医师、科室个案管理员或科主任根据临床路径进入标准,对住院患者能否进入临床路径进行评估。

三、经评估符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,主管医师根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组,主管医师或相关护理人员在病历首页左上角及相关检查单上盖“临床路径”标识;医技科室对有“临床路径”标识的相关检查优先安排检查;病案统计科对临床路径病案进行管理并对临床路径评价指标进行统计,每月将统计结果报指导评价专家小组。

四、相关护理人员在为进入临床路径的患者作入院介绍的同时,向其详细介绍其住院期间的诊疗计划(术前注意事项)以及需要给予配合的内容;五、主管医师会同科室个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录;六、医师版临床路径中的服务项目完成后,科主任在相应的签名栏签名。

七、出现以下情况时,患者应当退出临床路径:(一)在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要转入其它科室实施治疗的;(二)在实施临床路径的过程中,患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的;(三)发现患者因诊断有误而进入临床路径的;(四)患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的.八、在临床路径治疗过程中出现严重异常情况,处于危险边缘,应迅速给予患者有效干预措施和治疗。

精神病医院临床路径管理季度会议记录

精神病医院临床路径管理季度会议记录

精神病医院临床路径管理季度会议记录
时间:20xx年xx月xx日下午xx时xx分
地点:医院门诊楼四楼小会议室
主持:姜xx
参加人员:全体主科医生
内容:
1、我院成立了临床路径管理委员会及临床路径指导评价小组,具体负责制订我院具体试点工作目标和实施方案并组织实施。

2、根据我院实际情况,每月每科自选,心内科、呼吸内科、内二科、神经内科、儿科、内分泌科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、神经外科、妇科、产科各准备2份病历,感染科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、保健科每月各准备1份病历。

每月底组织本院临床路径科室对开展的临床路径实施效果进行评估与分析。

3、通过实施临床路径,我院进一步提高了医疗质量,保障医疗安全,患者住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用有所下降,患者健康教育知晓率、患者满意度较前提高。

4、今年我院加快了以电子病历为核心的医院信息化建设,各科室正在将卫生部开展的临床路径病种中相关病种纳入电子病历中管理,尽快实现智能化临床路径医嘱管理及变异分析,规范进入临床路径的治疗、护理和服务,促进医疗质量管理。

5、在今后的工作中,多外出学习,学习上级医院及兄弟医院的先进管理措施,及时改进,我院一定会全力以赴做好各项工作。

xxx市精神病主诊医院
20xx年xx月。

临床路径管理登记本

临床路径管理登记本

临床路径管理记录本科室:年份:临床路径实施小组组长:成员:个案管理员:职责:(一)在指导评价小组指导下,开展本科室临床路径管理工作;(二)制定科室临床路径实施目标及方案,并督促落实;(三)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;(四)组织科室人员进行临床路径管理方面的培训;(五)向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床路径文本制修订的建议;(六)分析变异的原因及提出解决或修正的方法;(七)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析,并对临床路径管理工作进行持续改进;(八)其他需要实施小组承担的职责。

临床路径实施流程一、患者住院后病房经治医师首先对患者时行检诊。

在患者住院后24小时内,经治医师会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估,并将评估结果报告科主任。

二、符合准入标准的,经治医师按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,在长期医嘱中下达“进入临床路径”医嘱,根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组.护士在病房护士工作站执行“进入临床路径"医嘱.(注:“进入临床路径”该条医嘱不收费)三、相关护理组对进入临床路径的患者进行评估,根据医嘱和相应的护理版临床路径为病人实施整体化护理,包括入院宣教(环境、制度等)、健康教育、正确执行医嘱、病情观察、护理措施的落实等。

四、经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并由经治医师逐项填写医师版临床路径表,不能空项。

医师版临床路径表中的诊疗项目完成后,执行(负责)人应当在相应的签名栏签名.相关护理组完成护士版临床路径表。

如果患者中途退出临床路径,经治医师和相关护理要记录退出的原因。

五、进入临床路径的患者出院时,经治医师要在《临床路径管理病例个案登记本》中逐项登记该患者信息,有无变异等,中途退出临床路径的患者信息也要登记,并注明退出原因.临床路径实施流程图,没有严重的合并症,预期能够按 (((五)其他严重影响临床路径实施的.三、当患者在临床路径实施过程中出现危急值情况,应当立即组织专家进行评估,确定是否退出路径,确保患者安全。

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临床路径管理记录本
科室:
年份:
西充县人民医院
西充县人民医院临床路径工作管理制度为加强医疗质量管理,保障医疗安全,控制医疗成本,提高患者满意度,根据卫生部《临床路径管理指导原则(试行)》等文件精神,结合我院实际情况,制定本管理制度。

一、临床路径是指由医疗、护理和相关专业的人员针对某个诊断或某种手术指定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。

二、各临床科室、相关科室应当参照本制度实施临床路径管理工作。

三、成立医院临床路径管理委员会和临床路径管理指导评价小组(以下简称“管理委员会”和“指导评价小组”),工作开展在医院管理委员会指导下,由临床路径管理试点工作实施小组(以下简称“科室实施小组”)具体实施,院长任管理委员会主任,科室主任为科室实施小组第一责任人。

四、管理委员会全面负责全院的临床路径管理工作,组织对相关临床与医技人员进行教育培训,对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床路径执行情况。

五、管理委员会应定期(每季度)组织召开由院领导主持,医疗、护理、质控主管部门参加的联席会议;定期组织召开医疗、护理、医技、药房等部门的协调会;定期组织相关专家及相关委员会,对本院临床路径实施效果的评估与分析并将结果及时反馈给临床路径实施科室。

六、科室实施小组应定期(至少每季度一次)召开临床路径总结评估会议,根据本科室临床路径执行情况及时进行相应调整和改进,对试点疾病的监测指标(如入组率、完成率、住院天数、费用等)进行分析
评估,并上报医务科。

总结影响试点疾病质量监控的问题,对管理委员会的反馈意见及时落实,采取措施,持续改进。

七、临床路径文本的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本,结合本院实际情况进行本土化,严格按照卫生部临床路径管理要求,对于符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。

八、尊重患者知情同意权,在患者入院时向其详细介绍临床路径的目的、意义、以及相应的诊疗项目等,并将患者评估结果和实施方案通知相关护理组。

九、经治医师应根据当天诊疗项目完成情况以及病情的变化,对当日的变异情况进行分析、处理,并做好记录。

十、诊治过程中出现变异的,应当及时将变异情况记录在医嘱及病程记录中,护理应将变异记录在临床路径护理篇中,并对变异情况定期进行分析总结。

对于较普通的变异,可通过科内讨论或查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法,找出变异的原因,提出处理意见,处理情况应写入病程记录;对于较复杂而特殊的变异,应上报管理委员会组织相关专家进行重点讨论。

十一、对于因各种情况必须退出临床路径管理的患者,应进行告知,根据患者情况,按相关诊疗常规实施后续治疗,患者退出情况应有记录并定期分析总结。

十二、实施临床路径管理的科室,要建立相应的临床路径登记本,详细记录患者信息(姓名、性别、年龄、入出院时间、诊断、用药、变异等)。

十三、临床路径管理患者出院时应填写《临床路径住院病人满意度调查问卷》,科内留档。

十四、加强医务人员培训。

(一)管理委员会和指导评价小组定期对委员会成员进行培训。

(二)管理委员会每季度对临床科室人员临床路径知识进行培训。

参加人员要有学习记录。

(三)各临床科室应定期(每季度至少一次)开展本科室的临床路径学习和讨论,学习要有记录。

十五、相关职能科室工作职责。

医院各相关职能科室在开展临床路径实行工作中的工作职责如下: 医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径,护理部负责组织护士长修订护理路径。

医务科、护理部负责临床路径管理的综合考评,信息科(和病案室)负责相关病案信息收集、统计工作及实行电子病历后的协助科室进行有关模板制作和信息录入;财务科和医保办负责收费的实时监控。

十六、奖惩机制。

临床路径考评结果将纳入医院绩效,严格奖惩兑现,切实落实工作责任,保证临床路径工作顺利开展。

具体措施:1.对规范完成一例临床路径,给予奖励50元;该进路径未进,未按诊疗规范操作路径,随意退出者,给予处罚50元/例。

2.医务科每月对各科室路径执行情况进行监督,并将路径质量管理纳入《西充县人民医院质量管理考核标准》,对执行不规范科室,按照考核标准扣除科室绩效分。

本规定自发文之日起开始实施,由临床路径管理委员会负责解释说明。

西充县人民医院医务科
临床路径实施流程图
临床路径患者准入、退出、变异标准
(1)临床路径患者准入标准:符合诊断依据、诊断明确、能够按路径的流程和预计时间完成诊疗项目的患者。

(2)临床路径患者退出标准:
①在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要转入其它科室实施治疗;
②在实施临床路径的过程中,患者要出院、转院或改变治疗方式而不得不中止临床路径诊疗流程;
③由于入院前检查检验结果报告不准确或其它原因,导致入院第一诊断有误而进入临床路径诊疗流程的患者;
(3)临床路径的变异标准
①临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中,出现偏离临床路径程序或在沿着临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象;
②变异标准应当符合各专业规定的范围。

西充县人民医院路径统计表
科室:年月:路径名称:
临床路径管理第季度会议时间:地点:
主持人:记录人:
参加人员:
内容:
改进措施:
临床路径管理年度工作总结
附1:西充县人民医院
临床路径住院病人满意度调查问卷
姓名: 年龄: 科室:床号:
为了更好地了解纳入临床路径管理的患者对实施临床路径管理的满意度,以利于我们更好地开展临床路径的工作,更好地为患者服务,特制定本问卷调查表,请认真填写,非常感谢您对我们工作的支持!
1、入院后医生或护士是否有向您介绍病房的基本情况:
①是()②否()
2、医师或护士是否向您介绍临床路径并告知您被纳入临床路径管理:
①是()②否()
3、您对临床路径的管理是否有所了解:
①是()②否()
4、医务人员在日常检查、用药、查房等方面是否有良好的服务态度:
①是()②否()
5、您对医务人员解答您提出的问题时的态度是否满意:
①是()②否()
6、您对主管医师的治疗措施是否满意:
①是()②否()
7、通过医务人员的讲解和指导,您或家属是否对自己的疾病有了更深的了解:
①是()②否()
8、通过医务人员的讲解,是否有效地帮助您或家属掌握自身疾病护理方面的知识,如住院期间的饮食等:
①是()②否()
9、您觉得本次住院总体的医疗费用是否合理:
①是()②否()
10、您对身体康复情况是否满意:
①是()②否()
欢迎您提出更好的意见和建议:
附2:西充县人民医院
医务人员临床路径满意度调查表
您好,为了更确切地了解临床路径的实施情况,设计出最佳的医护诊疗方案,我院特组织调查:希望得到您的大力支持配合,谢谢!
科室:姓名:时间:路径名称:
1.您认为此临床路径的诊疗方案合理吗?
(1)合理□(2)不合理□
2.您认为此临床路径的护理方案合理吗?
(1)合理□(2)不合理□
3.您认为此临床路径的检查、用药方案合理吗?
(1)合理□(2)不合理□
4.您认为此临床路径是否达到预期的临床效果?
(1)达到□(2)未达到□
5.您认为此临床路径的收费和数额合理吗?
(1)合理□(2)不合理□
6.您认为此临床路径设计的住院天数合理吗?
(1)合理□(2)不合理□
7.您对患者实施临床路径的依从性满意吗?
(1)满意□(2)不满意□
8.您认为将患者满意度调查作为考核您的依据之一合理吗?(1)合理□(2)不合理□
9.此临床路径的实施是否有难度?
(1)有□(2)没有□
10.您认为临床路径的制度合理吗?
(1)合理□(2)不合理□
11.若不合理,有什么需要改进的地方?。

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