严重骨盆骨折急救处理分类与方法

严重出血与臀上动脉损伤有关
大部分出血来自盆腔静脉丛 和骨折端
对动脉出血有效 对静脉出血无效
前后挤压损伤（ABC） 不稳定 骨盆容量增大 出血多
侧方挤压损伤（LC）
稳定 骨盆容积变化不大 出血少
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
垂直剪切损伤（VS） 不稳定 骨盆容积增大 出血多
抗休克治疗 控制出血
快速建立2条有效的静脉输液通道 输入2升乳酸林格液
无反应——大出血 需要输血
Cylinder: 4/3π r3 ??? Best estimated by a hemi-elliptical sphere
(Stover et al, J Trauma, 2006)
2 1
4
3
Routt et al, JOT, 2002
骨盆固定带固定
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快速(5~10min) 简便 适合急救应用
百度文库
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骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血 控制出血是恢复血液动力学稳定的重要措施 首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步 动脉血管栓塞可控制动脉出血 对于静脉出血和骨折端出血无效 尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞
尽早恢复骨盆的容积是控制 出血的最基本和最有效措施
恢复骨盆容积
1 床单捆绑 2 骨盆捆绑带 3 外固定架（C形钳）固定
血管造影和栓塞 剖腹探查 骨盆填塞止血
床单捆绑法
Supine 2
“Wrappers” Placement Apply “Clamper” 30 Seconds
有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位
严重骨盆骨折相关问题 骨盆骨折分类 合并血液动力学不稳的处理 控制骨盆骨折的出血 恢复骨盆容积的方法 骨盆骨折救治流程
高能量损伤 交通事故损伤 高处坠落损伤
严重创伤的标志 多伴有其他部位损伤 死亡率高
10%伴有严重出血 出血为主要致死原因