三叉神经痛的药物治疗

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三叉神经痛最新治疗方案

三叉神经痛最新治疗方案
-辅助药物:
-镇静剂:如地西泮(Diazepam)等,用于缓解疼痛引起的焦虑和紧张情绪。
-抗抑郁药:如阿米替林(Amitriptyline),用于改善患者情绪,增强疼痛阈值。
-神经修复药物:如维生素B1、B12等,促进神经修复。
2.物理治疗
-经皮电神经刺激(TENS):使用低频电刺激治疗仪,针对疼痛区域进行电刺激,每周2-3次,每次20-30分钟。
-镇静剂:如地西泮(Diazepam)等;
-抗抑郁药:如阿米替林(Amitriptyline)等;
-神经修复药物:如维生素B1、B12等。
2.物理治疗
(1)经皮电刺激:采用低频电刺激治疗仪,对三叉神经痛部位进行电刺激,每日1次,每次20分钟,10次为一个疗程。
(2)针灸治疗:根据中医理论,选取相应穴位进行针灸治疗,每周2次,10次为一个疗程。
本方案旨在为三叉神经痛患者提供一种合法合规、科学合理的治疗方案,以期达到缓解疼痛、改善生活质量的目的。在实际治疗过程中,需根据患者个体差异及病情变化,灵活调整治疗方案。
第2篇
三叉神经痛最新治疗方案
一、方案概述
三叉神经痛(TrigeminalБайду номын сангаасNeuralgia,TN)是一种慢性疼痛疾病,表现为三叉神经一支或多支分布区内反复发作的剧烈疼痛。本方案旨在提供一种全面、科学的治疗策略,以减轻患者疼痛、提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者疼痛程度、发作频率、药物副作用和生活质量。
2.根据患者对治疗的反应,及时调整治疗方案。
3.长期跟踪随访,以评估治疗效果和患者满意度。
五、患者教育与自我管理
1.教育患者了解三叉神经痛的基本知识,包括病因、症状、治疗方法等。

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果引言原发性三叉神经痛是一种常见的神经疾病,患者常常出现剧烈的颞部或下颌部疼痛,给患者造成了严重的生活负担。

目前,对于原发性三叉神经痛的治疗主要采用药物治疗,而奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片被广泛应用于临床,该药物组合对治疗原发性三叉神经痛的临床效果备受关注。

本文将对奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛患者的临床效果进行综述分析。

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片的药理作用奥卡西平是一种抗癫痫药,其主要作用机制是通过抑制大脑和脊髓中异常放电的神经元,从而减轻神经痛的症状。

氟哌噻吨是一种镇痛药,通过作用于中枢神经系统和外周组织,进而减轻神经痛的症状。

美利曲辛则是一种镇痛镇痉药,主要通过对神经元传导和突触后膜抑制,减轻神经痛的症状。

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床研究在临床研究中,奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗原发性三叉神经痛的临床效果得到了广泛的关注。

一项双盲、随机、安慰剂对照的临床试验显示,奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片显著地减轻了患者的疼痛程度,改善了患者的生活质量,并且在长期治疗中没有出现明显的不良反应。

另外一项纳入了大量患者的临床观察结果显示,奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片不仅可以有效地减轻疼痛,还能够减少患者的复发率,提高治疗的持续性和稳定性。

奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的副作用虽然奥卡西平联合氟哌噻吨美利曲辛片在治疗原发性三叉神经痛的临床效果较好,但是在临床应用过程中也存在一些副作用。

常见的副作用包括恶心、头晕、乏力、皮疹、视物模糊和口干等,少数患者还可能出现胃肠道不适、肝功能异常和白细胞减少等不良反应。

在临床应用这些药物时,需要密切关注患者的不良反应,并采取相应的对症治疗。

治疗三叉神经痛最有效的方法

治疗三叉神经痛最有效的方法

治疗三叉神经痛最有效的方法
首先,药物治疗是治疗三叉神经痛的常用方法之一。

药物治疗主要包括镇痛药和抗痉挛药。

镇痛药可以帮助缓解疼痛,如阿司匹林、吗啡等;抗痉挛药可以减轻神经痛的症状,如卡马西平、加巴喷丁等。

这些药物可以帮助患者缓解疼痛,提高生活质量。

其次,神经阻滞是治疗三叉神经痛的另一种有效方法。

神经阻滞是通过注射麻醉剂或类固醇药物到受累的神经周围,以减轻或消除神经痛。

这种方法可以迅速缓解疼痛,但需要定期进行治疗,且有一定的风险。

另外,手术治疗是对于一些顽固性三叉神经痛患者的选择。

手术治疗包括微血管减压术和经皮三叉神经支配术等。

微血管减压术是通过手术来减轻三叉神经被压迫的情况,经皮三叉神经支配术则是通过射频或激光来破坏病变的神经组织。

这些手术治疗方法可以帮助一些患者获得长期的疼痛缓解。

除了传统的治疗方法外,一些新的治疗手段也在不断发展和应用中,比如激光治疗、神经调控技术等。

这些新的治疗方法在一定程度上可以帮助一些患者获得更好的治疗效果。

总的来说,治疗三叉神经痛最有效的方法是根据患者的病情和身体状况来选择合适的治疗方法。

药物治疗、神经阻滞、手术治疗以及新的治疗手段都可以在一定程度上帮助患者缓解疼痛,提高生活质量。

然而,每种治疗方法都有其适应症和禁忌症,患者在选择治疗方法时应该在医生的指导下进行,避免盲目治疗造成不必要的风险。

希望患者能够早日找到适合自己的治疗方法,摆脱三叉神经痛的困扰。

三叉神经痛吃什么药1

三叉神经痛吃什么药1

三叉神经痛吃什么药文章目录*一、三叉神经痛吃什么药*二、三叉神经痛的典籍偏方*三、三叉神经痛的护理知识三叉神经痛吃什么药1、抗癫痫药物1.1、卡马西平常为首选,起始剂量为0.1g,口服,3次/d;常用剂量0.6g/d,最大剂量为1.0g,/d;疼痛停止后逐渐减量,采用最小有效维持0.6—0.8g/d,有效率约70%,孕妇忌用;不良反应有头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良、行走不稳等,但多于数日后消失;偶出现皮疹、白细胞减少,需停药;曾有发生共济失调、复视、再生障碍性贫血、肝功能障碍等报道,需立即停药。

1.2、苯妥英钠0.1g口服,3次/d,如无效可每日增加0.05g,数日后加至0.6g/d;卡马西平或苯妥英钠单药治疗无效者两药合用可能有效。

③氯硝西泮。

6—8mg/d口服,40%~50%的病例能完全控制,25%明显缓解;不良反应有嗜睡和步态不稳,老年患者偶见短暂性精神错乱,停药后消失;卡马西平或苯妥英钠无效时可试用。

2、巴氯芬起始剂量5mg,口服,3次/d,常用剂量30~40mg/d,不良反应有恶心、呕吐和嗜睡等,约30%的病例不能耐受不良反应。

3、维生素B12国外文献报道大剂量维生素B12可能缓解疼痛,机制不清。

剂量为1000~2000μg,肌内注射,每周2—3次,连用4—8周为一疗程。

通常无不良反应,偶有一过性头晕,全身瘙痒和复视等。

4、匹莫齐特文献报告匹莫齐特治疗顽固性三叉神经痛疗效优于卡马西平。

剂量为第1—4天,4mg/d,第5~9天,6mg/d,第10~14天,8mg/d,第14天以后,12mg/d,均分为2次服。

约83.3%的病例可出现手颤、记忆力减退、睡眠中肢体抖动等不良反应。

多见于用药后4~6周,通常不需终止治疗。

三叉神经痛的典籍偏方三叉神经痛的偏方一组成:生甘草7克,橘红10克,半夏10克,茯苓15克,枳实13克,竹茹13克,厚朴13克,川芎12克,全虫12克。

痛甚者加石决明25克(先下),菊花5克,地龙12克,痰多加南星13克,紫菀12克。

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析三叉神经痛是一种极其痛苦的疾病,患者常常描述为“剧痛如电击”,可持续数秒至数分钟,甚至数小时。

在此期间,患者可能无法正常进食、说话、洗脸或刷牙。

三叉神经痛通常由三叉神经的慢性压迫或慢性炎症所引起。

治疗方法包括药物治疗、手术干预和放射治疗。

在药物治疗中,拉莫三嗪和卡马西平是常见的选择。

本文将对这两种药物在治疗三叉神经痛中的应用进行比较分析。

拉莫三嗪是一种抗癫痫药物,也被广泛用于治疗神经痛和焦虑障碍。

它通过抑制神经元的高频兴奋性来减轻疼痛。

拉莫三嗪的优点是其相对较少的不良反应,使其成为治疗三叉神经痛的首选药物之一。

其治疗作用是通过调节钠通道和钙通道的活性来达到的。

拉莫三嗪的半衰期长,不需要频繁的剂量。

拉莫三嗪也存在一些不良反应,如头晕、嗜睡、记忆力减退等。

卡马西平是另一种常用的治疗三叉神经痛的药物。

它是一种钠通道阻滞剂,通过阻止神经元的电信号传导来减轻疼痛。

卡马西平具有较快的起效时间和较好的镇痛效果。

它可以减轻患者的疼痛程度,并改善生活质量。

卡马西平也存在一些不良反应,如头晕、疲乏、恶心、嗜睡等。

长期使用卡马西平会增加患者对药物的耐受性,导致治疗效果逐渐减弱。

在临床实践中,治疗三叉神经痛通常需要选择适合患者个体差异的药物。

对于拉莫三嗪和卡马西平的选择,需根据患者的具体情况来决定。

以下将从几个方面对这两种药物进行比较分析。

首先是药物的疗效比较。

在治疗三叉神经痛方面,拉莫三嗪和卡马西平的疗效相对而言是相似的。

它们都可以有效减轻患者的疼痛程度,提高患者的生活质量。

个别患者对药物的反应可能存在差异,对于一些患者来说,拉莫三嗪可能更有效,而对于另一些患者来说,卡马西平可能更有效。

选择合适的药物需要充分考虑患者的个体差异。

其次是药物的不良反应比较。

拉莫三嗪和卡马西平在治疗三叉神经痛过程中都可能出现头晕、嗜睡等不良反应。

相对而言,拉莫三嗪的不良反应较少,且相对轻微。

而卡马西平则可能导致更多的不良反应,如恶心、疲乏等。

三叉神经痛疗法

三叉神经痛疗法
70%的患者服用后可达到完全止痛的目的,约20%的患者服用后可有效缓解。 但是卡马西平药物也是暂时止痛,并不能治愈三叉神经痛。
卡马西平药物需要长期服用才能维持疗效,多少患者停药后疼痛再现。不少 患者服药后疗效有时逐渐下降,需要加大剂量,但每日最大剂量不超过1.6g, 取得疗效后,可逐日逐次减量,维持在最小剂量。
治疗适应证1、适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者,尤其是 具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者。2、三叉神经痛同时累及第
2、3支,1、2支或全部3支,并经各周围支阻滞无效者。3、顽固的
面部带状疱疹后三叉神经痛西平最大剂量在两周以上疼痛仍不消失或减轻,则应停止服用, 改用其他药物或治疗方法。除了卡马西平,还有苯妥英钠,疗效一般不如卡
马西平,作为二线药物使用。中药基本没效果。
三叉神经痛疗法之针灸治疗
生活中,很多患者选择针灸治疗,称针灸可以止痛。王学廉教授介绍,针灸 止痛原理是刺激神经,使之麻痹,疼痛暂时消失,但是很快复发。且三叉神 经痛不宜受刺激,长期刺激,容易导致面瘫等后遗症的发生。
三叉神经痛疗法之半月神经节阻滞疗法
半月神经节阻滞治疗三叉神经痛已被证明是有效的,但因其注射技 术较难掌握,主要是穿刺操作的准确性难以把握,因此,治疗效果 随着各人的技术不同而大有出入。经卵圆孔刺入颅腔内的半月神经
节,注入甘油、无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、阿霉素等神经毁
损药物,以阻滞三叉神经第2、3支甚至全部的三支,可获得长时间 的阻滞效果。
三叉神经痛疗法之封闭针治疗
封闭针是通过针注射药物,使神经麻痹,疼痛暂时消失。注射的部位主要是
三叉神经分支通过的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。
所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。

叁岔清,三叉神经疼痛的治疗最有效的方法

叁岔清,三叉神经疼痛的治疗最有效的方法

三叉神经痛治疗最有效的方法是服用专门针对三叉神经痛的止痛药物,目前的首选用药是卡马西平,这种药物是一种抗癫痫药,能够抑制神经冲动发放,对神经痛效果良好,建议从小剂量开始逐步加量,用能够控制患者症状的最小剂量维持。

用药期间需要注意观察患者有无药物副反应,比如头晕、走路不稳、共济失调、眼球震颤等,严重的患者可能会出现皮疹、肝功能损害、白细胞血小板等减少,必要时要停药或者换药。

其他药物还有普瑞巴林、加巴喷丁,副作用比较小,但止痛效果不如卡马西平。

如果有肿瘤压迫三叉神经诱发疼痛,需要考虑外科手术切除肿瘤才能将三叉神经痛完全治愈。

中医讲到:左脸断阴,右脸断阳,头为诸阳之会,手三阳经筋结合于“角”(侧头部);足三阳经筋合于“鸠”(面颊部),五脏六腑之精华气血皆上聚于头,诸邪气,风、火、痰湿、血客于经络,内因有血虚、肝阳、淤血、肾虚等造成痰阻血淤,气滞血凝,阻遏经络,导致“不通则痛”,三阳经筋受邪、受阻造成三叉神经功能失常,引发三叉神经痛。

病常不同,然而病理机制多有相同者,可以运用中医异病同治法,一方疗多疵。

”叁岔清,针对各种三叉神经痛、面神经痛、神经性头痛、耳颞神经痛、眶上神经痛、舌咽神经痛、牙神经痛等头面部神经痛,滴耳疗法或者耳后涂抹,抓
住了“牛鼻子”,止疼康复一体,营养修复神经,一步到位,源头康复! [三叉神经痛,百般疼痛,痛不可忍!我们更懂您的痛,真定堂叁岔清,给家人多一份疼爱,让亲人少一分痛苦!。

三叉神经痛的阶梯用药2024(附表)

三叉神经痛的阶梯用药2024(附表)

三叉神经痛的阶梯用药2024(附表)原发性三叉神经痛(PTN)是发生于口腔内三叉神经分布区域内、头面部的阵发性剧烈疼痛,与微血管压迫神经、感觉性癫痫样发作、解剖结构异常等有关。

PTN表现为三叉神经分布区域内短暂的、反复发作的疼痛,疼痛呈刀割样、针扎样、电击样,为间歇性,两次发作间的疼痛可缓解甚至消失,时间可从几秒钟至几分钟不等,随疾病发展疼痛的时间可延长,间歇期可变短,严重者可伴同侧面肌抽搐、结膜充血、面部潮红、流泪、流涎、鼻腔分泌液增多、出汗等。

目前用于PTN治疗药物主要是离子通道药物、苯二氮䓬类药物、解痉药、神经营养剂。

那么,三叉神经痛如何阶梯用药呢?一.离子通道药物如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林,可用于三叉神经痛的治疗。

卡马西平可抗癫痫、止痛,可首选用于三叉神经痛,可长期服用,但长期服用可逐渐减效甚至失效。

最大剂量不超过1200mg/d。

可见眩晕、恶心、低钠血症、嗜睡、皮疹、白细胞下降、消化障碍、血小板减少、药疹过敏(剥脱性皮炎)、再生障碍性贫血、共济失调、转氨酶升高、血压增高等。

禁用于房室传导阻滞、曾有骨髓抑制史、骨髓抑制、血清铁严重异常、严重肝功能异常及正使用奈法唑酮、地拉韦啶者。

糖尿病、酒精中毒、青光眼者慎用。

奥卡西平可抗癫痫、止痛,其疗效弱于卡马西平,可用于卡马西平不良反应较大者。

最大剂量不超过2400mg/d。

可见头痛、嗜睡、乏力、眩晕、消化障碍、皮疹、白细胞减少、低钠血症、肝功能异常等。

禁用于严重肝功能异常、有房室传导阻滞者。

苯妥英钠可抗癫痫、止痛,可用于卡马西平过敏、不能耐受者,可单用或与卡马西平联用。

可见思维混乱、行为改变、发音不清、牙龈增生、手抖、骨质疏松、白细胞减少、紫癜、高血糖等。

禁用于II-III度心房室传导阻滞、阿-斯综合征、既往因苯妥英所致的急性肝毒性病史、窦性心动过缓、心功能不全、窦房结阻滞者。

慎用于贫血、嗜酒、甲状腺功能异常者。

加巴喷丁可抗癫痫、止痛,对疼痛性麻木、神经痛的效果较好,可用于卡马西平、奥卡西平有明显不良反应者。

三叉神经痛止痛方法

三叉神经痛止痛方法

三叉神经痛止痛方法引言三叉神经痛是一种严重的疼痛疾病,主要表现为患者面部剧烈的突发性电击样疼痛。

病因复杂,包括血管压迫、神经损伤等多种因素。

本文将为您介绍三叉神经痛的止痛方法,希望能帮助患者缓解疼痛,提高生活质量。

1. 药物治疗1.1 止痛药•首选药物:卡马西平、丙卡巴肼等抗痉挛药物,可缓解三叉神经痛引起的疼痛。

•适度疼痛者:可考虑非处方药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等作为缓解疼痛的选择。

1.2 抗抑郁药物一些三环类抗抑郁药物和选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)也被用于治疗三叉神经痛,这是因为这些药物有一定的镇痛作用。

1.3 镇痛贴剂贴剂中的药物可以透过皮肤直接作用于病变部位,例如布洛芬贴剂、双氯芬酸贴剂等,能够快速缓解疼痛。

1.4 电刺激疗法电刺激疗法包括经皮电刺激和经口电刺激两种形式。

经皮电刺激是将电刺激仪器贴在疼痛部位,通过电流刺激神经末梢以达到镇痛效果。

经口电刺激是通过电刺激器将电极放入口腔,电流直接刺激三叉神经核,从而缓解疼痛。

2. 物理疗法2.1 热敷使用热水袋或热毛巾进行热敷,能够促进血液循环,缓解疼痛。

2.2 冷敷在疼痛部位使用冰袋进行冷敷,有助于减轻炎症反应和肿胀。

2.3 理疗一些物理理疗方法如中频电疗、激光疗法、超声波疗法等,可以通过改善炎症、促进神经再生和修复等作用,达到缓解疼痛的目的。

3. 手术治疗3.1 微血管减压术对于由血管压迫引起的三叉神经痛,可以考虑进行微血管减压术。

该手术通过分离血管与三叉神经之间的联系,减轻血管对神经的压迫,从而缓解疼痛。

3.2 放射神经痛术放射神经痛术是通过射频、激光等治疗手段对神经进行损伤,阻断神经传导来缓解疼痛。

3.3 神经调节器治疗神经调节器治疗是通过植入电极刺激三叉神经核或枕大迷走神经,刺激特定神经核或神经以改变神经传导,从而达到缓解疼痛的效果。

4. 心理疏导三叉神经痛是一种疼痛性疾病,容易给患者的心理健康带来负面影响。

因此,心理疏导也是一种重要的治疗方式。

治疗三叉神经痛的药

治疗三叉神经痛的药
治疗三叉神经痛的药
北京嘉泽东博三叉神经医学院 2012年12
治疗三叉神经痛的药
• 治疗三叉神经痛的药---卡马西平
• 三叉神经痛的疼痛症状 • 三叉神经痛护理 • 特别提醒广大朋友
治疗三叉神经痛的药
• 药物治疗主要指卡马西平口服药治疗,既是初发三叉神经痛患者的首选方法,也是必要的鉴 别诊断手段。但是,由于长期用药后逐渐增加的耐药性,控制疼痛的药量也逐渐增大,最终 会因为难以耐受的药物毒副作用,而被迫转求其他治疗方法。 药物治疗是常用的基本治疗方法,以卡马西平(carbamazepine)效果为最好。目前认为最有效 药物,开始服用剂量为每次0.1-0.2g,每日2次,隔日增加0.2g,直至疼痛缓解或出现副作用 为止。 •
• 防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、刷牙、修面、理发、吃饭 等动作要轻柔,尽量避免刺激扳机点。刮风时最好不要出门, 寒冷天应注意保暖,外出时必然要戴口罩,避免冷风直接刺激 面部。
特别提醒广大朋友
• 千万不要讳疾忌医,不要觉得自己的症状和网上 或电视广告上非常相似而自己确定了病情并私自 服药,另外,也不要乱用药,乱投医,一旦造成 不堪的后果,将贻误终身,这可不是危言耸听。 • 您可在线免费与专家进行详细交流,也可拨打医 院电话,北京嘉泽东博三叉神经医学研究院权威 专家为您详细解答。
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三叉神经痛护理
• 三叉神经痛生活注意适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质, 如打太极拳、散步、慢跑等。这是三叉神经痛的护理措施之一。 • 对于患有鼻炎及副鼻窦炎、牙齿及口腔病变等继发三叉神经痛 的,三叉神经痛生活注意要采取相应的治疗措施。 • 三叉神经痛生活注意保持心情舒畅,切忌冲动、发怒或抑郁寡 欢。树立治疗疾病的信心及战胜疾病的决心,积极配合医生治 疗。

各种治疗三叉神经痛的方法

各种治疗三叉神经痛的方法

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导语:很多人都听说过三叉神经痛这种疾病,三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,三叉神经痛的患者大多是中老年人,患者常常感到脸部的三叉神经分布
很多人都听说过三叉神经痛这种疾病,三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,三叉神经痛的患者大多是中老年人,患者常常感到脸部的三叉神经分布区域剧烈疼痛,甚至只是普通的说话或者是日常在刷牙洗脸的时候都会引起剧烈的疼痛,可见三叉神经痛严重威胁着人类的健康,今天小编就跟大家说说各种治疗三叉神经痛的方法。

一、药物治疗
1、卡马西平(carbamazepine):对70%的患者止痛有效,但对肝肾损害极大,不建议长期服用,大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用,开始服用每日2次,以后可每日3次。

每日0.2~0.6g,分2~3次服用,每日极量1.2g。

2、苯妥英钠(sodium phenytoin):疗效不及卡马西平。

3、中药治疗:有一定疗效。

二、手术治疗
1、三叉神经及半月神经节封闭术
2、半月神经节经皮射频热凝治疗其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。

此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。

3、微血管减压术(micorvascular decompression,MVD) 确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者
4中医治疗中医包括中药,针灸,中医穴位埋线
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三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析三叉神经痛是一种严重的面部疼痛疾病,患者常常会出现剧烈的疼痛发作,给患者的生活和工作带来了很大困扰。

拉莫三嗪和卡马西平是目前治疗三叉神经痛的两种常用药物,它们都有一定的疗效,但是效果和副作用方面存在一些差异。

从药理作用上来看,拉莫三嗪和卡马西平都是通过抑制神经元的电活动来起到止痛作用的。

拉莫三嗪主要通过抑制钠离子通道的活性,降低神经元的兴奋性,从而减少疼痛信号的传导。

卡马西平则主要通过抑制钙离子通道的活性,达到类似的效果。

两种药物的治疗机制相似,但是具体的药理作用不同,可能会导致一些不同的副作用。

在临床应用上来看,拉莫三嗪和卡马西平都被广泛应用于三叉神经痛的治疗。

研究表明,拉莫三嗪和卡马西平的治疗效果相当,都可以明显缓解患者的疼痛症状。

一个随机对照试验的结果显示,拉莫三嗪和卡马西平在缓解疼痛和提高生活质量方面没有显著差异。

另一些研究结果显示,拉莫三嗪在缓解疼痛方面可能稍微优于卡马西平。

在具体的临床应用中,医生应根据患者的具体情况来选择合适的药物。

拉莫三嗪和卡马西平的副作用也有所不同。

研究表明,拉莫三嗪可能会引起疲劳、头晕、消化不良等副作用。

而卡马西平则可能会引起头晕、便秘和感觉异常等副作用。

拉莫三嗪的副作用相对较轻,但是在长期使用时可能会出现药物耐受性。

卡马西平的副作用较为明显,但是如果控制剂量和配合饮食调理,副作用可以得到缓解。

医生应根据患者的具体情况选择合适的药物,并且注意监测患者的副作用情况。

拉莫三嗪和卡马西平在治疗三叉神经痛方面都有一定的疗效。

两种药物的治疗机制相似,但是具体的药理作用和副作用有所不同。

医生应根据患者的具体情况来选择合适的药物,并注意监测患者的副作用情况。

对于一些患者来说,结合其他治疗方法如手术或物理疗法可能会获得更好的效果。

三叉神经痛的治疗是一个复杂的过程,需要综合考虑多个因素来制定治疗方案。

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析三叉神经痛是一种严重的神经疼痛病症,患者常常因为剧烈的面部疼痛而影响到日常生活。

拉莫三嗪和卡马西平是目前常用的药物治疗三叉神经痛的选择。

本文将比较这两种药物在治疗三叉神经痛上的疗效、副作用和安全性。

疗效方面,拉莫三嗪和卡马西平都被证实可以有效缓解三叉神经痛的疼痛症状。

一项系统回顾研究发现,拉莫三嗪在缓解疼痛的效果更好,且副作用更少。

另一项研究也发现,拉莫三嗪治疗三叉神经痛的成功率明显高于卡马西平。

从疗效来看,拉莫三嗪可能更适合作为首选药物。

副作用方面,拉莫三嗪和卡马西平都存在一定程度的副作用。

常见的副作用包括头晕、嗜睡、乏力等。

拉莫三嗪的副作用相对较轻,治疗期间的不良反应较少。

而卡马西平的副作用较为明显,有些患者可能会出现认知功能障碍、体重增加等不良反应。

在副作用方面,拉莫三嗪相对更安全。

安全性方面,拉莫三嗪和卡马西平都是相对安全的药物。

在临床应用中,两种药物的安全性都有一定的保障。

一项研究发现,虽然卡马西平的治疗安全性较高,但可能会由于患者的剂量调整和副作用的发生而影响患者的依从性。

而拉莫三嗪的用药便利性更高,有助于患者长期依从治疗。

从安全性来看,拉莫三嗪更受患者的欢迎。

拉莫三嗪相对于卡马西平在治疗三叉神经痛方面具有更好的疗效和更少的副作用。

对于个别患者来说,卡马西平可能依然是一个较好的选择。

在选择治疗药物时,应根据患者的具体情况和药物的实际疗效来进行个体化的选择。

患者在用药期间应定期复诊,以便及时调整用药剂量和监测副作用的发生。

哪些药物治疗三叉神经痛效果好

哪些药物治疗三叉神经痛效果好

哪些药物治疗三叉神经痛效果好三叉神经痛患者在治疗时一定会问:哪些药物治疗三叉神经痛效果好?为此求医网编辑根据医生指导、患者反馈和网友评论,整理筛选出了5种治疗三叉神经痛常用药品,希望对患者及其家属有所帮助。

以下治疗三叉神经痛的药品均已经过药监局审批,患者可以在医师的指导下放心服用:1、硫酸软骨素注射液参考价格:¥29成分:硫酸软骨素钠盐。

辅料为:注射用水。

功能主治:用于神经性头痛、神经痛、关节痛、动脉硬化等疾病的辅助治疗。

禁忌症:对本品过敏者慎用。

生产商:郑州羚锐制药股份有限公司批准文号:国药准字H200545162、萘普生片参考价格:¥6成分:本品每片含萘普生0.1克,辅料为淀粉、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁。

功能主治:用于缓解轻至中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经、牙痛。

禁忌症: 1.孕妇、哺乳期妇女禁用; 2.哮喘、鼻息肉综合征、血管神经性水肿,以及对阿司匹林或其他解热镇痛药过敏者禁用; 3.胃、十二指肠活动性溃疡患者禁用。

生产商:河南省安阳市明善堂制药厂批准文号:国药准字H200594823、卡马西平片参考价格:¥10成分:卡马西平,其化学名称为:5H-二苯并[b,f]氮杂-5-甲酰胺功能主治: 1.复杂部分性发作(亦称精神运动性发作或颞叶癫癎)、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作;对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。

2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作,亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。

3.预防或治疗躁狂-抑郁症;对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。

4.中枢性部分性尿崩症,可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合。

禁忌症:禁用:有房室传导阻滞,血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。

三叉神经痛怎样治疗?

三叉神经痛怎样治疗?

三叉神经痛怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍三叉神经痛的治疗方法,治疗三叉神经痛常用的西医疗法和中医疗法。

三叉神经痛应该吃什么药。

*三叉神经痛怎么治疗?*一、西医原发性三叉神经痛的治疗原则:应在明确诊断后,首选药物治疗,在药物治疗无效后方选用非药物治疗。

1、药物治疗药物治疗必须正规,当药物治疗无效或仅部分有效时,必须重新考虑诊断是否正确。

如果诊断正确、用药方法得当或药物毒副作用大,则可改用其他药;如多种药物治疗仍无效,方考虑非药物治疗。

(1)卡马西平:1962年Blom首先报道运用卡马西平治疗面部疼痛。

卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物。

其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。

初服200mg,1~2次/d,症状不能控制时,每天增加100mg,直至疼痛缓解或出现不良反应。

每天最大剂量为1000~1600mg。

不良反应约见于30%的病例,某些为剂量依赖性,如:头晕、嗜睡、眼球震颤等;另一些为非剂量依赖性,如药物性肝炎、骨髓抑制、低钠血症、充血性心力衰竭、皮疹等,孕妇忌用。

周期性监测血象非常必要,开始2个月每周1次,以后每年4次。

剂量调整主要依靠临床症状的缓解程度和是否出现不良反应,血药浓度测定没有帮助。

(2)苯妥英钠:1942年Bergouignan首先运用苯妥英钠治疗面部疼痛。

其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。

目前仅用于复发或不能耐受卡马西平的病例,200~500mg/d。

与抗癫痫治疗不同,血药浓度与疼痛控制的效果不相关。

不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。

(3)七叶莲:为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。

止痛疗效达60%左右。

口服,每次0.4g,4次/d。

无严重不良反应,少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等,停药后可恢复。

与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。

(4)巴氯芬:为氨酪酸(GABA)的衍生物。

作用机制可能是在氨酪酸(GABA)受体突触前与之结合,抑制兴奋性氨基酸的释放,抑制单突触反射和多突触反射,缓解痉挛状态。

三叉神经痛治疗方法

三叉神经痛治疗方法

三叉神经痛治疗方法
三叉神经痛是一种剧烈的面部疼痛,常常以突然而剧烈的方式袭击患者。

虽然目前尚无治愈该病的药物或手术,但有多种治疗方法可以帮助减轻症状和提高生活质量。

1. 药物治疗:药物是治疗三叉神经痛最常用的方法。

常见的药物包括抗抑郁药物如三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄
取抑制剂,抗痛药如卡马西平和卡马西丁,以及抗癫痫药物如卡马西平、加巴喷丁和卡巴卡因。

2. 神经阻滞:这是将局部麻醉药物注射到疼痛神经周围的区域,以阻断疼痛信号的传输。

常见的神经阻滞包括三叉神经阻滞、甲状旁腺阻滞和颈丛神经阻滞。

3. 射频消融术:这是一种通过高频电流烧灼三叉神经的方法,破坏疼痛信号的传导。

射频消融术可以提供长期的疼痛缓解,但并非所有患者都适合进行此项手术。

4. 微创手术:对于无法通过药物或其他治疗方法有效缓解疼痛的患者,微创手术可能是一种选择。

常见的微创手术包括微血管减压术和气囊扩张术,这些手术可以缓解血管或神经的压力,减轻疼痛。

5. 心理治疗:三叉神经痛的疼痛常常会对患者的心理状态产生负面影响,因此心理治疗也是治疗的一部分。

例如,通过认知行为疗法、放松技巧和疼痛管理等方法,帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪,改善生活质量。

6. 中医治疗:中医治疗往往以个体化和综合治疗为基础,包括针灸、中药和推拿等方法。

这些治疗方法可调整患者的气血平衡,并改善神经系统的功能。

总结起来,三叉神经痛的治疗方法多种多样,根据患者的病情和个体差异,选择适合的治疗方法是很重要的。

同时,患者还可以通过保持良好的生活习惯,避免诱发疼痛的因素,如避免寒冷刺激、避免过度疲劳等,以帮助减轻症状。

三叉神经痛怎么治疗好得快

三叉神经痛怎么治疗好得快

三叉神经痛怎么治疗好得快三叉神经痛是神经疾病的一种,它具有病程反复,难治愈的特点。

人们应了解三叉神经痛的的治疗方法,那么三叉神经痛怎么治疗好得快,我们来了解一下。

(一)药物治疗1、卡马西平(酰胺咪嗪)开始先服用卡马西平100~200mg/日,然后每日增加100mg,逐渐增至400~800mg/日维持,最大量不宜超过 1600mg/日,若仍然无效,或期间因副作用而不能耐受治疗时,应考虑其他疗法。

服用本药后2.5~6小时内,卡马西平即能达到最大血浓度。

因此,对于大多数病人来讲,首次用药数小时内即可使疼痛减轻,但是,要终止疼痛发作需要使本药的血浆浓度达到6~12μg/ml。

2、苯妥英钠本药效果不及卡马西平。

开始给予苯妥英钠100mg/日,每日增加100mg,逐渐增加,最大量不宜超过800mg/日。

3、氯硝安定开始给予lmg/日,逐渐增至6~8mg/日,维持治疗6~9周。

4、维生素B12通常给予维生素B121000~3000μg,肌肉注射,每周2~3次,4~8周为1疗程。

或开始给予本药1000μg注射,以后每次增加1000μg,最大量不宜超过5000μg,或以2000~3000μg维持至疼痛消失。

(二)微血管减压术将压迫神经的血管用材料隔开,使之分离,解除压迫来实现治疗三叉神经痛的效果。

适合核磁共振能显示很明显的血管压迫神经的患者,部分患者会有颅内出血,颅内感染等,因开颅手术,创伤大,一旦损伤血管、神经可引起终身残疾,甚至危及生命。

(三)伽玛刀治疗三叉神经痛治疗方法?适用人群广,不开刀、不麻醉、不住院,伽玛射线照射疼痛根源,阻断痛觉传导通路,治疗时间在20分钟左右,不影响正常生活,不易复发,可重复治疗。

(四)射频热凝治疗高温加热使神经凝固变性,采用X光和CT定位,对神经根定位有一定误差,治疗中需患者配合,疼痛感强烈,复发率高,多数患者可能出现并发症。

(五)中医治疗风寒凝滞:治宜疏风散寒,缓急止痛。

方用川芎茶调散加减。

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析三叉神经痛是一种极具破坏性的慢性神经痛疾病,常常由于三叉神经的刺激引起,导致患者出现剧烈的颅面疼痛。

这种疾病给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦,因此治疗三叉神经痛成为了医学界的研究热点。

目前,治疗三叉神经痛的药物主要有拉莫三嗪和卡马西平。

本文将对这两种药物在治疗三叉神经痛中的应用进行比较分析,以期为临床治疗提供一定的参考。

一、拉莫三嗪拉莫三嗪是一种抗癫痫药物,也被广泛用于治疗神经痛。

它主要通过抑制神经元兴奋性,降低神经元的电活动,从而达到镇痛的作用。

拉莫三嗪是目前治疗三叉神经痛的一线药物,其疗效优异,能够有效缓解患者的疼痛症状。

临床研究表明,拉莫三嗪对三叉神经痛的治疗效果显著,而且对患者的生活质量改善也有明显的积极作用。

拉莫三嗪的用药剂量和频率相对较少,且副作用较小,所以在临床上的应用较为广泛。

二、卡马西平与拉莫三嗪相比,卡马西平在治疗三叉神经痛方面的疗效也是被广泛认可的,临床研究表明,卡马西平能够显著减轻患者的疼痛症状,改善生活质量。

与拉莫三嗪相比,卡马西平的用药剂量和频率较高,而且在长期使用过程中会出现较多的副作用,如头晕、恶心等,因此在临床上的应用受到一定的限制。

三、拉莫三嗪与卡马西平的比较从临床实践来看,拉莫三嗪在治疗三叉神经痛方面的疗效要优于卡马西平。

拉莫三嗪的用药剂量和频率较少,而且在长期使用过程中的副作用较小,更适合长期服用。

拉莫三嗪对于疼痛的缓解效果更显著,在临床上的应用更为广泛。

我们建议在治疗三叉神经痛的时候,可以优先考虑使用拉莫三嗪,如果患者对拉莫三嗪不耐受或者治疗效果不佳,再考虑使用卡马西平。

四、结论拉莫三嗪和卡马西平都是治疗三叉神经痛的有效药物,但从疗效和安全性来看,拉莫三嗪更胜一筹。

在实际临床应用中,我们应该根据患者的具体情况来选择合适的药物,并对药物的疗效和副作用进行及时监测,以期获得最佳的治疗效果。

值得注意的是,本文只是对这两种药物进行了比较分析,并不能代表所有患者的具体情况。

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析

三叉神经痛应用拉莫三嗪与卡马西平治疗的比较分析
三叉神经痛是一种常见的神经痛,临床上常见的症状包括剧烈的疼痛、疼痛发作间隔短、发作持续时间短等特点。

目前,常用的治疗方法包括药物治疗、微创手术治疗、传统
手术治疗等。

药物治疗是三叉神经痛治疗的首选方法之一,其中拉莫三嗪与卡马西平是常
用的药物之一。

本文将对这两种药物的应用进行比较分析。

拉莫三嗪是一种抗癫痫药物,常用于治疗神经痛。

它主要通过抑制神经元的钠离子通
道来减轻神经痛的症状。

拉莫三嗪可以减少疼痛发作的频率和严重程度。

与其他药物相比,拉莫三嗪的疗效较好,同时不会出现严重的副作用,例如恶心、头晕、嗜睡等。

因此,拉
莫三嗪是治疗三叉神经痛的一种有效药物。

在临床应用中,拉莫三嗪与卡马西平常用于治疗三叉神经痛。

虽然这两种药物都有一
定的疗效,但是在疗效和安全性上还是有一定差异。

从疗效方面来看,拉莫三嗪的疗效略
优于卡马西平;从安全性方面来看,拉莫三嗪的副作用相对较轻,且不易产生耐药性。


时需要注意的是,拉莫三嗪在应用过程中需要逐渐增加剂量,并且在停药时也需要逐渐减
少剂量以避免反跳现象。

综上所述,拉莫三嗪与卡马西平是治疗三叉神经痛的常用药物。

临床医生在应用药物
时需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

对于首次发作的三叉神经痛患者,建议选择卡
马西平进行治疗;对于反复发作的三叉神经痛患者,建议选择拉莫三嗪治疗。

在应用过程中,需要密切观察患者的症状变化情况,在药物剂量等方面进行调整。

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三叉神经痛的药物治疗山东大学齐鲁医院干部保健科单培彦三叉神经痛(trigeminal neuralgia, TN)是临床的常见疾病,国际头痛学会(International Headache Society, HIS)将其定义为“局限于三叉神经一支或多支分布区的以突发突止的、短暂的电击样疼痛为特点的单侧疾病” TN的年发病率约3-5/10万人,多于40岁以后起病,女性多见。

三叉神经痛分为原发性(特发性)三叉神经痛(classic or idiopathic TN, CTN)和继发性(症状性)三叉神经痛(symptomatic or secondary TN, STN)。

CTN的病因和疼痛机制不明。

目前有两种发病学说:一是中枢病变学说,三叉神经中枢通路中类似癫痫活动所致;二是周围性病变学说,病变部位在半月节或脑桥之间的神经根部分,可能是多种致病因素(例如:Gardner认为桥小脑角异常位置的血管压迫三叉神经后根)使半月节感觉根和相邻的运动支发生脱髓鞘性改变,脱失髓鞘的轴突与相邻纤维间发生短路,轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢,而中枢的传出冲动亦可经短路成为传入冲动,如此很快叠加,达到一定总和而激发半月节内神经元产生疼痛。

近年来研究还认为神经痛发生机制,与γ-氨基丁酸、钠通道和谷氨酸受体等都有关。

STN系由机体的其他病变侵犯三叉神经所致,常见的原因有肿瘤、蛛网膜粘连、多发性硬化、带状疱疹病毒感染等,多伴有邻近结构的破坏和三叉神经本身的功能丧失。

临床表现为三叉神经分布区反复发作的、骤然发生的剧痛,上颌支和下颌支多见,眼支少见。

疼痛为时短暂,每次持续数秒至2分钟不等,间歇期正常。

发作可由1日数次至1分钟多次,可呈周期性,也可自行缓解。

严重者有“痛性抽搐”,面部有“扳机点”。

CTN的诊断标准国内文献多采用:①发作性疼痛;②疼痛严格限于三叉神经分布区域内;③位于单侧;④疼痛可由面部刺激诱发。

排除标准:①无三叉神经感觉及运动受损表现;②无神经系统其他定位体征;③CT及MRI检查未发现颅内病变。

HIS也于2004年制定了CTN和STN的诊断标准STN应针对病因治疗。

CTN的治疗原则以止痛为目的,药物治疗为主,无效时可采用神经阻滞或手术等治疗方法。

下面就CTN的药物治疗做一下介绍:一、抗癫痫药物1、卡马西平(carbamazepine, CBZ):是首选的一线药物,作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体而产生镇痛效应,并调节Na+通道和部分Ca2 +通道,稳定神经膜,阻止钠离子通路和减少高频冲击后的突触易化或递质的失衡。

首剂200 mg/d,以后每天增加100mg,根据症状逐步调整剂量(最大1000 mg/d)。

典型的维持剂量300-800 mg/d。

起始有效率约80%,随着CBZ的自身诱导,剂量需要继续增加,但有效性会降至大约50%。

常因皮疹、头晕、肝脏损害、共济失调、造血功能障碍等不良反应停用,朱德平等报道CBZ的不良反应发生率高达61%。

2、奥卡西平(oxcarbazepine, OXC):是卡马西平的10-酮基衍生物,经过这种化学结构修饰,不仅提高了药物的吸收速度和生物利用度,而且降低了不良反应。

它可以阻滞钠通道,同时可抑制高电压激活的N型和P型Ca通道。

这导致了剂量依赖的突触后兴奋性谷氨酸能电位对纹状体神经元的抑制。

起始剂量150mg bid,可每隔3-4d增加300mg,最高不超过2400 mg/d,最小有效剂量维持治疗,一般为300-600mg bid。

奥卡西平起效时间较卡马西平更早,不良反应发生率更少。

3、苯妥英钠(phenytoin):通过抑制快速钠离子通道的内部电流,降低神经膜的兴奋性产生镇痛作用。

起始100mg tid,如无效可逐渐加量(最大600 mg/d)。

也可出现头晕、步态不稳、齿龈增生等较明显的不良反应。

4、加巴喷丁(gabapentin):化学名1-(氨甲基)环己烷乙酸,分子结构与GABA相似,可以提高中枢神经系统GABA的浓度,并作用于脊髓后角神经元突触后钙离子通道,从而可能阻断了神经病理性疼痛产生的过程。

不经肝、肾代谢,以原形通过肾脏排泄,故不会诱导或抑制肝脏微粒体酶。

起始剂量300mg/d,可以每2-3天增加300mg直至症状缓解,国内文献最大用量多为2000-2400mg/d;国外文献报道可用至3600mg/d。

不良反应有:嗜睡、共济失调、无力、眩晕。

有报道称发生率约为22%。

疗效似卡马西平,但副作用减少。

5、普瑞巴林(pregabalin, PBG):与加巴喷丁一样,是辉瑞公司新研发的新型γ-氨基丁酸(GABA)类似物。

能阻断电压依赖性钙通道,减少神经递质的释放。

临床上主要用于外周神经痛如TN、泛发性焦虑症的治疗及辅助性治疗局限性部分癫痫发作。

Pérez等的前瞻性、多中心研究证实:PBG单用或作为添加治疗TN 能够明显减轻降低疼痛基线、减轻焦虑或抑郁、改善睡眠。

与加巴喷丁相比,本品具有剂量低、毒副作用少的优势。

6、托吡酯(topiramate):作用机制:(1)通过阻断钠离子通道,抑制持续反复放电;(2)通过增强γ-氨基丁酸A受体的活性,增强氨基丁酸介导的抑制性神经传递的作用;(3)通过阻断谷氨酸受体亚型,阻断谷氨酸介导的兴奋性神经传递作用。

起始剂量25mg,bid,每周增加25mg,直至控制发作为止,最大剂量400 mg。

Domingues等研究了8例患者,证实用小剂量托吡酯(50-100mg/d)有效率可达75%。

不良反应有头晕、嗜睡、食欲不振等。

托吡酯比卡马西平起效略慢,可能与托吡酯加量过程较缓慢有关。

价格昂贵,对其临床推广有一定的影响。

(1)拉莫三嗪(lamotrigine, LTG):钠离子高通道阻滞剂,同时还可以抑制突触前谷氨酸及其它神经递质的释放,用于治疗难治性TN。

Zakrzewska等研究在CBZ等的基础上添加LTG治疗,起始剂量25mg/d,逐渐加至400mg/d维持,获得较好的复合疗效指数。

不良反应有头晕、恶心、食物模糊、共济失调、皮疹等。

目前有关TN的LTG单药治疗还有待于进一步研究。

(2)氯硝安定(clonazepam):促进GABA与GABAA受体结合,促进Cl 离子内流引起膜的超级化,使神经兴奋性降低。

初始剂量1mg/d,逐渐加量至4-8mg/d。

不良反应有嗜睡、头昏、乏力、步态不稳等,老年人用药尤其需要注意。

2、非抗癫痫药物1、氯苯氨丁酸(baclofen):商品名“巴氯芬”。

可刺激γ-氨基丁酸(GABA)B受体而抑制兴奋性氨基酸(如谷氨酸、天门冬氨酸)的释放,从而降低兴奋性,抑制神经细胞冲动的发放。

多用于对CBZ和OXC无效者,5-10 mg tid。

主要的不良反应有乏力(肌松作用)、嗜睡、头晕、胃肠道反应等。

Fromm等的研究证实Baclofen 10-60mg/d的有效率达70%,并且对60例接受baclofen治疗的患者随访1-5年不等,有效率只有30%。

2、替扎尼定(tizanidine):中枢α2肾上腺素受体激动剂,一方面在脑干和脊髓水平抑制肾上腺素,抑制多突触反射,解除肌肉痉挛,改善血流循环,打破疼痛环路,有效缓解疼痛;另一方面抑制脊髓后角伤害性刺激的传导,产生α2受体激动剂特有的抗伤害感受作用,独立镇痛。

替扎尼定是一种被美国FDA批准使用的肌肉松弛药,它用于各种疼痛的治疗。

起始剂量2mg/d,逐步调整4mg tid,起效时间、止痛效果较卡马西平略有逊色。

3、匹莫齐特(pimozide):二苯丁哌啶类长效抗精神病药物,有一定程度的钙拮抗作用。

剂量4-12mg qd,小剂量维持控制症状。

Lechin等对48例TN 的患者进行了双盲、随机、对照研究,结果证实匹莫齐特与CBZ相比疼痛基线下降更明显,效果更好,但同时口干、反应迟钝、震颤和帕金森样表现等不良反应的发生率高达83.3%,限制了该药的使用。

4、抗抑郁药:三叉神经痛患者大多伴有疼痛所致的焦虑和抑郁,且互为影响,形成恶性循环,使病程延长。

多数抗抑郁药有抗抑郁和抗焦虑的双重作用,通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,增强涉及痛觉的感觉神经元的抑制程度,起到镇痛、改善抑郁和焦虑发的作用。

抗抑郁药与CBZ联用,疗效明显优于单用CBZ,且起效快,患者的依从性好,大大降低了CBZ的剂量。

常用药物有氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。

如:多虑平起始25mg tid,以后逐渐增加至一日总量100~250mg,直至症状控制。

剂量较大时易产生嗜睡、头晕、口干等不良反应。

5、其他:维生素B12:联合卡马西平可提高疗效。

用法:0.5mg tid,4周为一疗程。

研究显示经鼻涂抹利多卡因凝胶或鼻内喷0.8%的利多卡因对三叉神经第Ⅱ支神经痛有较好的效果。

另外局部用辣椒素、葛根素等提取药物临床证实也有不同程度的疗效。

阿片类药物的应用目前仍有争议。

2006年欧洲神经病学学会联盟(EFNS)制定的神经病理性疼痛指南中对CTN的药物治疗推荐:卡马西平(A级)、奥氮平(B级)为一线治疗药物,巴氯芬和拉莫三嗪只有C级证据;2008年AAN-EFNS共同制定了TN的治疗指南,就CTN的药物治疗方面,仍旧推荐卡马西平(A级)、奥氮平(B级) 为一线治疗药物,巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齐特只有C级证据,氯硝西泮、加巴喷丁、苯妥英钠、替扎尼定、局部用辣椒素、丙戊酸盐、托吡酯、米索前列醇等治疗CTN和STN 证据不足;药物治疗无效者推荐手术治疗(C级)。

2010年版本的EFNS神经病理性疼痛指南[12]与以往指南相一致,并提出替扎尼定治疗CTN为C级证据。

目前CBZ或OXC是一线治疗药物,效果差时可改为或同时添加拉莫三嗪、普瑞巴林、加巴喷丁、托吡酯、巴氯芬等药物。

TN尚无特效的治疗方法,药物治疗依旧是首要的。

未来还需要对TN的病因和发病机制进一步研究,同时完成更多的大型多中心临床随机对照研究,找到合适的治疗药物或方法,以减轻患者的疼痛、降低复发率。

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