四肢创伤及骨折患者病情观察要点

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四肢骨折病人的血运观察

观察注意点:*棉棒轻压;
*选取甲床观察甲下毛细血管充盈时间;

谢谢聆听！
观察方法
5p征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉

疼痛
专科护理
苍白、麻痹的观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀，如患肢进行性肿胀会影响血液循环，易造成肢体血液供应不足。皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和血供不足的表现。护理观察：1注意使患肢抬高而不要下垂，患者一般采用平卧位，并将患肢用下肢垫或枕头抬高，使之高于心脏水平，以利于静脉回流。2观察肢端供血情况：注意患肢皮肤的颜色，如静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。3、指导患者多活动手指促进血液循环，肌肉对血运很敏感，如缺血时手指呈屈曲状态，被动牵拉时可引起疼痛。

断指的保存

在有条件的情况下常常在4°的冰箱中冷藏，并且要用纱布包裹，注意断指不能浸泡与任何液体中。在突发事件时可用干净的毛巾包裹。
断指的观察
皮肤颜色组织张力（肿胀）皮肤的温度毛细血管的充盈度（返流）

皮肤的颜色

1.正常肤色-红润，与健侧肤色一致或红于健侧皮肤
2.观察注意点；*移开烤灯，自然光线下完成； *与健侧皮肤相比； *了解手术消毒剂的颜色，伤情及离体组织的保存方式。
感觉异常、无脉
骨筋膜室综合症

由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨间膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状。多见于小腿和前臂。
骨筋膜室综合症
当压力达到一定程度：前臂：65mmhg,(8.7kpa) 小腿：55mmhg,(7.3kpa) 可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血——水肿——缺血——缺血的恶性循环。体位是平放于心脏水平。

骨折后患者的观察和护理要点

骨折后患者得观察与护理要点骨折后患者得观察:1精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等、2 外固定情况外固定装置就是否有效,夹板松紧度就是否适宜,石膏有无断裂、石膏筒内肢体就是否松动或挤压、牵引重量就是否适宜、牵引滑轮就是否灵活、牵引锤就是否落地等。

3疼痛①了解疼痛得性质及程度,确定引起疼痛得病因。

②观察发生疼痛时病人得状况及伴随症状,观察全身及局部情况,检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。

③通过应用缓解疼痛得有效方法,如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛得原因。

４体位体位就是否正确,肢体就是否按治疗要求摆放与固定;患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃,有无胶布过敏反应,骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。

5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外,伤口有无渗血、出血及感染征象;功能锻炼后得反应锻炼时就是否伴有疼痛及疼痛得性质,就是否伴有肿胀、麻木等不适肢体远端得感觉、运动及血液循环情况生命征变化,颅脑、胸、腹部症状与体征观察患肢肌群与关节得形态与功能状况,定期X线复查、治疗原则:三大原则:复位、固定、功能锻炼1、复位:解剖复位功能复位:(1)手法复位(2)手术复位2、固定: (１)小夹板固定(2)石膏绷带固定(3)持续牵引固定:皮牵引,骨牵引(4)手术切开内固定(5)经皮穿针外固定器护理要点:１心理护理骨科患者多为意外损伤所致,突然使其强迫性卧位,生理与心理上都难以接受,传统得护理有时难以满足患者得需求。

除了满足患者得治疗与生理需要外,加强心理护理就是非常必要得,及时调节患者得心理状态,有利于患者积极地配合治疗全过程,尽快得到康复。

护理人员要及时发现病人得心理变化,采取适当得护理措施,给与全面、细致得健康指导,恰当得劝说与解释,以改变病人得认识方式。

帮助病人适应新得生活环境、帮助病人建立良好得人际关系、２饮食营养护理绝大部分骨折患者虽无内脏损伤,但由于经历了创伤或手术得打击,终日卧床,运动减少,扰乱了原先得生活规律,往往食欲下降,不想吃东西。

骨折患者护理常规

骨折患者护理常规
一、观察要点
1. 生命体征：精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼
吸、血压等。

2. 有无肢端血液循环。

3. 有无肢体功能障碍。

4. 有无创口感染。

5. 心理反应。

二、护理措施
1. 按康复科一般护理常规。

2. 采取合适的体位与肢体位置：卧位是，患肢抬高（略高心脏水平）；变换卧位
时保持患肢对线和肢体的固定位置。

关节内骨折治疗后，应维持患肢关节于功能位。

3. 观察患肢远端血液循环（皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况），如有异常及时
通知医师处理。

4. 患肢不负重，鼓励患者多做床上运动及未固定关节的活动，防止肌肉萎缩和
关节僵硬。

5. 进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，多吃蔬菜、水果，以增加营养，促
进骨折愈合及组织修复。

6. 做好心里护理：关心体贴患者，耐心解释病情和治疗方式，使之正确对待疾
病，积极配合治疗与护理。

骨折后患者的观察和护理要点

骨折后患者的观察与护理要点骨折后患者的观察：1精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。

2 外固定情况外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。

3疼痛①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。

②观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。

③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。

4 体位体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定；患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。

5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象；功能锻炼后的反应锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适肢体远端的感觉、运动及血液循环情况生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征观察患肢肌群和关节的形态与功能状况，定期X线复查。

治疗原则：三大原则：复位、固定、功能锻炼1.复位：解剖复位功能复位：(1)手法复位(2)手术复位2.固定：(1)小夹板固定(2)石膏绷带固定(3)持续牵引固定：皮牵引，骨牵引(4)手术切开内固定(5)经皮穿针外固定器护理要点：1心理护理骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。

除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。

护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。

帮助病人适应新的生活环境。

帮助病人建立良好的人际关系。

2 饮食营养护理绝大部分骨折患者虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日卧床，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。

四肢骨折病人的护理常规

四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：无意的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦灼、吃紧的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并确凿记录出入量。

3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。

(2)针对例外的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。

(3)药物镇痛。

(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。

，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作柔和，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。

4、采取适合的体位，合适抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。

5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有适应及时对症处理。

6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生素及全身支持疗法。

7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。

8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵
硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

常见四肢骨折病人的护理

常见四肢骨折病人的护理四肢骨折是指四肢的骨折，包括手臂、腿部、足部等部位的骨折。

这些骨折常见于交通事故、跌倒、运动损伤等各种原因，严重影响患者的生活质量。

在治疗过程中，护理是非常重要的环节，下面将介绍常见四肢骨折病人的护理措施。

一、一般护理措施1.安置好病人：将病人安置在舒适的位置，提供必要的垫物来支撑骨折部位，减轻疼痛和不适。

尽量避免翻转和移动骨折部位。

2.疼痛管理：给病人提供必要的药物，控制疼痛。

常见的药物包括非甾体消炎药和镇痛药。

同时，可以采取冷敷或热敷的方式来减轻疼痛。

3.监测生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测患者的生命体征，及时发现异常情况。

4.保持环境整洁：定期清洁病人周围的环境，保持床单、枕头等物品的清洁和干燥，预防感染。

二、固定四肢骨折的护理措施1.骨折固定：根据医生的指示，将骨折部位固定好，可以采用石膏固定或手术内固定的方式。

2.保持清洁：保持固定部位清洁和干燥，定期更换石膏，预防皮肤溃疡和感染。

3.促进血液循环：定时按摩，加强血液循环，预防血栓的形成。

可以进行定期的肌肉活动和理疗，帮助康复。

4.动态观察：观察固定部位的局部情况，检查有无肿胀、红肿、蓝紫等情况，防止紧扎造成血液循环障碍。

三、术后护理措施1.观察手术部位：患者术后应常规观察手术部位有无渗血、感染等情况，及时发现并处理问题。

2.定期更换敷料：根据医生的建议，定期更换敷料，保持手术部位的干燥和清洁。

3.动态观察疼痛情况：观察患者术后的疼痛情况，给予必要的止痛药物，控制疼痛。

4.术后康复训练：根据康复师的指导，进行术后康复训练，包括运动和肌肉按摩等，帮助病人尽快恢复功能。

四、心理支持1.安抚情绪：四肢骨折会对患者的生活产生很大影响，需要护士适时安抚患者的情绪，给予精神上的支持。

2.提供信息：向患者和家属提供必要的医疗信息，使他们了解病情和治疗计划，减轻焦虑和不安。

3.家庭支持：协助患者和家属解决一些困扰，提供必要的帮助和支持，确保病人顺利康复。

冰囊冷敷在四肢创伤及骨折术后早期的效果观察

创伤及骨折患者，４例，３例，龄１～Ｏ。腓骨骨折２男５女５年５７岁胫１例，骨干骨折２例，骨骨折７，关节骨折１例，桡骨骨折股ｌ髌例踝８尺及前臂创伤７，骨骨折６，为外伤后０～入院。例为符例肱例均．８ｈ５病合以下条件者：４ｈ明显的急性外伤史，合并血管损伤，影２有不无响本项观察的疾病如高血压，肾功能损害，围血管及淋巴疾病；周
局部毛细血管收缩，流量减少。别是在近关节处，下脂肪少，血特皮
可导致皮肤及皮下组织缺血缺氧，冻疮。出现观察组８例，２发０有例
生了轻微冻伤，提醒临床在冷敷过程中，定要注意局部的温度变一化，注意冰囊与皮肤不能直接接触．时了解患者的感受。及３．冷过敏．２４观察组中有３患者出现局部皮疹、节疼痛、例关肌
关键词：折；囊冷敷；伤；察骨冰创观
中图分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０２０ —０７０１０— ４１２１）７０６ —２
四肢创伤及骨折术后早期患肢肿胀、疼痛是临床最常见的症状之一。如果能在创伤后第一时间内就采用冰囊冷敷处理可有效地

骨折病人护理措施及注意事项

骨折病人护理措施及注意事项对于骨折病人的护理措施和注意事项如下：1.保持安全：确保患者处于安全的环境中，避免再次受伤。

移除周围的障碍物，确保步行辅助设备（如拐杖或助行器）稳定可靠。

2.急救处理：在急救处理时，避免移动骨折部位，尽可能保持其稳定。

如果伤者需要转移，需要将骨折部位固定好，使用适当的夹板或固定器进行固定。

3.疼痛管理：根据医生的建议给予适量的止痛药物，以减轻疼痛不适。

同时，可以使用冷敷或热敷的方式来缓解疼痛和减轻肿胀。

4.提供合适的支持和护理：根据医生的指导，使用适当的支具（如石膏固定、绷带或外固定器）来保护和稳定骨折部位。

遵循专业医生或护士的要求和建议，确保支具正确佩戴，并定期检查其是否松动或损坏。

5.卧床休息：骨折病人通常需要卧床休息，以便伤口愈合。

提供舒适的床垫和枕头，保持病人的身体对骨折部位的支撑。

6.日常生活活动：根据医生的指导，协助病人进行日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等。

避免过度活动或提供额外的帮助，防止伤口再次受伤。

7.饮食与营养：提供均衡的饮食，富含蛋白质、维生素和矿物质，有助于加速骨折愈合。

遵循医生或营养师的建议，确保病人获得足够的营养。

8.定期随访和康复锻炼：按照医生的要求进行定期随访，监测骨折的康复情况。

在合适的时候，进行康复锻炼，以促进肌肉力量和关节灵活性的恢复。

9.注意并发症：密切观察伤口是否感染，是否出现异常红肿、分泌物等症状。

如有不适或疑虑，及时咨询医生。

最重要的是遵循医生或专业护士的指导，并密切关注骨折病人的病情变化。

如果有任何不适或紧急情况，应及时就医寻求帮助。

骨科护理常规(全本)

骨科护理常规(全本)骨科疾病护理常规针对骨折病人的护理，需要注意以下几点：1.及时疏导病人异常心理状态。

2.先固定骨折部位后再搬动病人。

3.如有休克发生，先进行抗休克治疗，再处理骨折。

4.对于四肢损伤的病人，需要抬高患肢，并观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛和肿胀等。

5.针对因骨折而造成的剧烈疼痛，应遵医嘱尽快给予镇痛药物。

6.对于保守治疗的病人，需要注重骨折部位固定效果的观察。

手术护理在手术前后，需要注意以下几点：1.术前，对于脊柱及腰以下各关节手术的病人，需要训练床上排大、小便。

手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。

能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。

2.术后，针对不同的麻醉方式，需要实施病情观察及护理。

同时，需要密切观察病人生命体征的变化。

对于石膏固定的病人，需要执行石膏病人护理要点。

观察病人伤口渗血、渗液情况。

对于脊柱术后的病人，需要进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。

对于四肢手术的病人，需要抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。

对于危重病人，需要做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。

根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。

根据手术部位的不同，需要协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。

危重疾病护理常规对于危重患者的护理，需要注意以下几点：1.先抢救，后办住院手续。

2.将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。

3.严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。

4.保持呼吸道通畅，对于颈椎骨折病人，需要保持颈部制动。

5.留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。

6.对于伤口的护理，需要观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。

7.建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。

医院骨科四肢骨折患者健康教育

医院骨科四肢骨折患者健康教育四肢骨折【临床表现】1.畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如 Col-les骨折的“餐叉”畸形。

2.反常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动。

3.骨擦音或骨擦感：骨折端接触及互相摩擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。

4.疼痛和压痛：骨折后，触诊骨折部位有明显的局限性压痛，未作固定前移动肢体疼痛加剧，固定后疼痛可减轻。

5.血肿：骨折后，骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血，骨折端周围即形成血肿，如系开放性骨折，血液可从创口流出。

6.水肿：骨折周围软组织因损伤后的组织反应，发生水肿，可产生张力性水泡，严重时可阻碍静脉回流，造成严重的并发症，如骨筋膜室综合征。

7.功能障碍：由肢体的支架功能部分或全部丧失引起，如前臂骨折不能持物，下肢骨折不能行走。

【辅助检查】1.X线检查：显示理学检查难以发现的损伤，确定骨折的类型和移位，包括摄正、侧位，包括临近关节，必要时摄特殊位置或健侧对应部位的X线片。

2.CT和mRI：特殊部位明确骨折的具体情况，如 CT检查明确髋臼骨折的骨折块移位情况。

【心理状况】意外的创伤常使患者产生不同程度的不良心理反应，另外治疗护理过程中产生的疼痛以及对治疗效果的担忧，易使患者产生恐惧心理。

患者常表现为焦虑、痛苦、担忧等心理应激反应。

【重点观察内容】1.神志、面色、生命体征：接诊的护士应在接诊后的1～3min 内迅速判断伤情和一般情况，如神志、面色、脉搏、呼吸、血压、肢体温度及尿量等，有无面色苍白、脉搏加快、血压下降、四肢湿冷、尿量减少等，如发现上述情况，提示有休克发生。

2.疼痛：明确引起疼痛的病因，观察发生疼痛时患者的状况及伴随症状。

手术创伤所致疼痛于术后1～3d内显著，以后逐渐递减；创伤、骨折所致的疼痛多在整复固定后随肢体肿胀消退而日益缓解。

开放性损伤合并感染时疼痛可进行性加重或呈搏动性，注意观察局部皮肤有无红、热、肿、痛。

四肢骨折患者健康教育及出院指导

四肢骨折患者健康教育及出院指导锁骨骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导：患者发生骨折后，因局部肿胀、疼痛、活动受限，患者往往会产生紧张、焦虑的情绪，担心预后，心理压力大应向患者和家属详细说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮体位指导：锁骨骨折不能立即行整复固定的患者，应告知其再卧床休息时取半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防外固定松动卧硬板床，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢“8”字绷带包扎时嘱患者禁忌做肩关节前屈、内收等动作，以免腋部血管神经受压病情观察指导：指导患者观察双上肢的血液循环，如出现肿胀、青紫、麻木等情况时为“8”字绷带包扎过紧所致嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如人不能缓解，应立即通知医护人员局部“8”字绷带或所古代固定的患者，应告知患者及家属经常检查固定情况，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及发生压疮 2、术后宣教体位指导：指导患者术后患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下垂，保持上臂及肘部与胸部位于平行位饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘病情观察指导：指导患者及家属注意观察局部敷料包扎的松紧度，伤口渗血、渗液、肿胀情况，如上肢皮肤颜色发白或青紫，温度价低或感觉麻木应及时通知医务人员功能锻炼指导：告知患者固定及限制活动期间应注意进行健侧肢体的抗阻力训练和双下肢床上运动，同时在固定患侧肩关节的情况下，进行患侧肘关节主动屈伸活动、腕关节各方向的运动及用力抓握练习，以促进患肢血运，促进愈合，防止患侧上肢失用性萎缩 1）早、中期：骨折急性损伤经处理后2——3天，在无其他不宜活动前提下，即可开始功能锻炼第一周：做患肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂旋前、旋后等主动练习第二周：增加肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动等第三周：增加抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动晚期：一般3——4周后骨折基本愈合，外固定去除后，主要是恢复肩关节的活动度常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜第四周：患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动、身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动做肩关节各方面和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习第五周：增加肩外展和后伸主动牵伸，双手持棒上举，将棍棒放颈后，使肩外展、外旋第六周：增加肩前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸，双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋出院健康指导注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动继续给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折患者最好的饮食戒烟酒、浓茶稳定患者情绪，避免不良刺激嘱患者注意加强患肢的功能锻炼，活动应循序渐进，活动范围逐渐增大嘱患者遵医嘱术后1个月复查，有不适及时就诊“8”字绷带或锁骨带固定后应嘱患者经常保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并行肩关节外展、后伸运动禁忌做肩关节前屈、内收等运动告知患者除必须以卧位保持复位和固定外，均可下地活动肱骨骨折住院健康指导术前宣教心理指导：患者发生骨折后，因局部肿胀、疼痛、活动受限，患者往往会产生紧张、焦虑的情绪，担心预后，心理压力大应向患者和家属详细说明治疗方法、固定时间、注意事项及手术和非手术的利弊，取得患者和家属的支持，使患者以良好的心态积极配合治疗饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮(3)体位指导：无论三角巾悬吊或手法复位后外展支架固定，如患者情况允许应嘱患者下床活动，卧床时床头抬高30O——45O，平卧时，应在患侧胸壁垫一软枕告知患者手术一般在伤后3——7天进行，指导患者正确应用颈腕吊带制动吊带使用方法：前臂屈曲90o 悬吊患肢固定于胸壁前，起到托扶作用，减少移位引起的疼痛4功能锻炼指导：指导患者进行手、腕及肘部功能锻炼，以促进血液循环，消除肿胀，减轻疼痛①手部锻炼：用力握拳，持续几秒，然后用力伸手指，再持续几秒，连续锻炼5——6天，每天练习3——4次②腕关节锻炼：双手对掌练习背伸活动③肘关节锻炼：在颈腕吊带制动肩关节的情况下，做轻微伸屈肘关节活动术后宣教1）体位指导：指导患者术后取舒适卧位，患肢屈肘置于胸前，平卧位时在患肢下垫一软枕使之与躯干平行，避免前屈或后伸告知患者术后第二日可抬高床头——，患肢用软枕抬高，无明显不适可下床活动，下床时用三角巾或上肢吊带将患肢悬吊颈部内收型骨折，用外展架固定维持患肢于外展位2）饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘3）病情观察指导：指导患者注意观察患肢末梢血液循环、温度、颜色、肿胀、感觉运动情况，术后一日可冷敷，以降低毛细血管的通透性，减少渗出术后红外线灯照射，以促进血肿、水肿吸收若发现患肢肿胀应及时通知医护人员4）疼痛护理指导：向患者说明术后疼痛的规律，指导患者通过听音乐、看报纸、聊天等方法缓解疼痛指导家属给予伤口周围及肘、腕关节按摩，缓解肌紧张如疼痛剧烈，可遵医嘱服用止痛药物5）功能锻炼：指导患者早期进行功能锻炼A术后第1天：指导患者行患肢手指握拳、伸指、腕关节屈伸、背伸活动B术后2——7天：指导患者行患肢肘关节的屈伸练习，从被动到主动，继续加强手指及腕关节活动，每天2——3次C术后1——2周：患肢疼痛肿胀减轻后，指导患者练习患肩关节的前屈、后伸活动，范围以患肢疼痛为限，逐步加大范围，如患侧上臂靠近胸壁，屈肘行前屈、上举运动，持续10秒钟，每日2次用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋和内旋练习，如做钟摆样运动，每日2——3次但外展行肱骨外科颈骨折禁忌患肩外展，内收型骨折禁忌患肩内收 D术后4——6周：外固定解除后，可全面练习肩关节活动徒手练习一下动作：肩关节的环转运动；肩内旋运动；肩内收、外旋运动；肩外展、外旋运动；肩外展、内旋、后伸运动；肩外展上举运动出院健康指导外固定后即出院的患者，应告诉其保持正确姿势，密切观察患肢远端的血液循环、活动情况，发现异常及时来院就诊2注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈运动3继续给予营养丰富、清淡、易消化、含钙丰富的饮食，多喝牛奶牛奶富含钙、磷、钾，所含蛋白质和钙易于吸收，是骨折患者最好的饮食 4戒烟酒、浓茶5稳定患者情绪，避免不良刺激6嘱患者注意加强患肢的功能锻炼，活动应循序渐进，活动范围逐渐增大 7嘱患者遵医嘱术后1个月复查，有不适及时就诊肱骨干骨折3、住院健康指导术前宣教1）心理指导：患者突发骨折后，会产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，特别是伴有绕神经损伤时，患肢伸腕伸指功能障碍，皮肤感觉减退，患者心理压力大应根据患者的心理特点，讲解手术和非手术治疗的相关知识，向患者说明神经损伤修复的特殊性，告知患者神经将按1mm/d的速度生长，短期症状改善不明显，使患者有充分的思想准备，积极配合治疗 2）饮食指导：告知患者术前应进食高蛋白、高营养、高钙及粗纤维的饮食，以增进营养，促进骨折愈合嘱待行全麻手术的患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮3）石膏护理指导：告知患者及家属“U”型石膏固定可平卧，患侧肢体用软枕垫起，保持复位后骨折端不移动，悬垂石膏固定时只能取坐位或半坐卧，以维持其下垂牵引作用石膏外固定后应抬高患肢高于心脏水平，保持肢体摆放舒适，以促进静脉回流同时不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则嘱患者石膏未干前，避免移动肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍4）皮肤护理指导：绕神经损伤后会引起支配区域的皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥弹性下降，容易受伤，伤口出现溃疡应指导患者及家属正确护理皮肤，每日用温水擦洗患肢，保持患肢清洁，促进血液循环嘱患者定时变换体位，避免皮肤压疮告知患者禁用热水袋，防止烫伤术后宣教1）体位指导：指导患者术后以半卧位为宜，平卧位时患肢下垫一软枕，使之与躯体平行，一促进血液回流，减轻肿胀，局部麻醉患者可下地活动，患肢用颈腕吊带制动2）饮食指导：告知患者全麻术后6小时可进流食，以后过渡到半流食或普食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质及钙质的食物为宜，以补充足够的营养，促进骨折愈合及机体恢复多食富含纤维素的食物，多饮水，以促进排便，防止便秘3）病情观察指导：指导患者注意观察你患肢末梢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端青紫、肿胀、剧痛应及时报告医生做相应的处理告知患者注意观察患肢是否有绕神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，应及时通知医护人员4）疼痛护理指导：向患者说明术后疼痛的规律，告知患者手术切口疼痛在术后3日内较剧烈，以后逐渐减轻组织缺血引起的疼痛，表现为剧烈疼痛且呈进行性，肢体远端有缺血体征手术3日后，如疼痛呈进行性加重或波动性疼痛，伴皮肤红、肿、热，伤口有脓液渗出或有臭味，则为继发性感染告知患者注意观察疼痛的程度及性质，及时通知医护人员，医生会根据疼痛的原因给予相应的处理 5）功能锻炼指导“ A早期：1周内做患肢上臂肌肉主动舒缩活动，以加强两骨折端在纵轴上的挤压力，如握拳、伸指、屈腕、伸腕及主动耸肩动作10——20次，练习强度和频率以不感到疼痛和疲劳为主禁止做上臂旋转运动，防止移再移位伴有绕神经损伤者，安装伸指及伸腕弹性牵引装置，使屈肌群能经常别动伸展B中期：第2——3周开始练习肩、肘关节活动悬吊患肢：站立位上体向健侧侧屈，前倾患肢在三角巾胸前悬吊带支持下，自由下垂10——20秒，做5——10次伸屈肩、肘关节：健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂旋转肩肘关节：身体向前前倾，屈肘，使上臂和地面垂直，以健手握患侧腕部，做画圆圈动作双臂上举：两手置于胸前，十指相扣，屈肘，用健肢带动患肢，先使肘屈曲，逐渐双上臂同时上举，在慢慢放回原处 C后期：4周后全面练习肩关节活动外展、外旋运动：：用患侧手摸触头顶后逐渐向外侧移动，去触摸对侧耳朵及枕部外展、内旋、后伸运动：将患侧手置于背后，然后用健侧手托付你患侧手去触摸健侧肩胛骨，用患侧手指背侧触摸腰部肩关节环转：如画圆圈，向前弯腰，使上臂自然下垂，顺时针在水平面画圆圈活动上肢双臂轮转、手爬墙练习外固定解除后，逐渐达到生活自理 4、出院健康指导对绕神经损伤行外固定后的患者，应告诉其保持正确姿势，保持神经断段于松弛状态悬吊石膏固定的患者2周内不能平卧，可取坐位，睡眠时取半卧位嘱患者遵医嘱服药，定时复查“U”型石膏固定的患者，在肿胀消退后，石膏固定完全松动应及时复诊悬吊石膏固定2周后更换长臂石膏托，固定6周拆除伴有绕神经损伤者，应定期复查肌电图，了解神经功能恢复情况同“锁骨骨折1——5” 肱骨髁上骨折3、住院健康指导术前宣教1）心理指导、饮食指导：同“锁骨骨折”2）体位指导：指导患者应保持有效固定，应维持屈肘，前臂旋前位固定行长臂石膏固定后，平卧时患肘垫软枕与躯干平行，离床活动时用三角巾悬吊于胸前行尺骨鹰嘴持续骨牵引治疗时应取平卧位适当支持患肢，以减少疲劳感术后宣教 1）体位指导：指导患者术后取舒适卧位，置患肢于功能位，可用软枕或支架等抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛患者卧床6小时后即可下床活动，嘱患者活动时不要使患肢负重并防止跌倒 2）饮食指导：同“锁骨骨折” 3）病情观察指导：指导患者注意观察患肢有无血管痉挛，肌肉供血不足等症状，如患肢疼痛剧烈，桡动脉搏动减弱或消失，末梢血运充盈不良，手部皮肤发白，皮温底等应及时通知医护人员、4）功能锻炼指导：A指导患者复位固定当日可握拳、屈伸手指练习，第二日增加腕关节屈伸练习，胸前悬挂三角巾悬挂患肢，做肩前后左右摆动练习，1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并逐渐增加幅度B告知患者3周后去除固定，主动行肘关节屈、伸练习或前臂旋前和旋后练习 4、出院健康指导同“锁骨骨折1——6” 桡尺骨骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导、饮食指导：同“锁骨骨折”体位指导：无论是石膏固定还是夹板固定，应告知患者患肢抬高，保持在肘关节屈曲，前臂中立位因此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间膜及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定 2、术后宣教体位指导：指导患者抬高患肢，以促进静脉血液回流，减轻肿胀饮食指导：同“锁骨骨折” 功能锻炼指导早、中期功能锻炼：指导患者从复位固定开始2周内进行前臂和上臂肌肉收缩活动具体如下：①第一日，用力握拳，充分屈伸拇指，对指对掌站立位时，前臂用颈腕吊带悬吊于胸前，做肩前、后、左、右摆动及水平方向绕圈运动②第4日，开始在健肢帮助患肢的前提下进行肩前上举、侧上举及后伸动作③第7日，增加患肢肩部主动屈、伸、内收、外展运动，手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡皮筋或弹簧等④第15日，增加肱二头肌等长收缩练习，以免干扰骨折的固定，影响骨折的愈合⑤第30日，增加肱三头肌等长收缩练习，做用手推墙的动作，使两骨折端之间产生纵轴向挤压力晚期功能锻炼：指导患者从骨折基本愈合，外固定去除后开始进行晚期功能锻炼①第1日，做肩、肘、腕与指关节的主动运动用橡皮筋做有阻力的肩屈、伸、内收运动，阻力置于肘以上部位手指的抗阻力练习，如捏握力器、挑橡皮筋等②第四日，增加肱二头肌抗阻肌力及等长、等张、等速收缩练习③第8日，增加前臂旋前、旋后的主动练习，助力练习，肱三头肌与屈腕伸肌群的抗阻肌力练习有肩关节功能障碍时，做肩关节外旋与内旋的牵引，腕关节屈与伸的牵引④第12日，增加前臂旋前、旋后的肌力练习，可用等长、等张、等速收缩练习方法⑤还可以增加作业练习，如玩橡皮泥、玩积木、洗漱、进餐、穿脱衣服、上厕所、沐浴等，以训练手的灵活性和协调性出院健康指导1、行长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫软枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊于胸前2、嘱患者遵医嘱服药，定期复查骨折后1个月、3个月、6个月复查3、同“锁骨骨折1——5” 桡骨远端骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导：患者受伤后，会产生紧张、焦虑、恐惧等特殊心理变化，担心会不会致残，要不要手术而流露出烦躁不安、感觉过敏或夸大伤痛等情绪应向患者讲解手术或非手术治疗的相关知识，介绍骨折愈合的一般规律及治疗、护理、康复要点，告知患者正确认识疾病，积极配合治疗饮食指导：同“锁骨骨折”石膏护理指导：告知患者及家属石膏外固定后应抬高患肢，保证肢体摆放舒适，以促进静脉和淋巴回流，同时不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则嘱患者石膏未干前，避免移动肢体，勿用手指托起石膏，以免导致石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍 2、术后宣教体位指导：患肢前臂石膏托固定，告知患者平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm，以促进静脉回流，减轻肿胀离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前病情观察指导：告知患者注意观察伤口及患肢远端血液供应情况，如有异常及时通知医护人员功能锻炼指导：1）患者复位固定后应开始进行功能锻炼，指导患者用力握拳，充分伸屈五指，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩；指导患者；练习肩关节钱群、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转和肘关节屈伸活动 2）指导患者两周后可进行腕关节的背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习3——4周解除固定后，可以两掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈，也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈出院健康指导1、告知患者2周内不能做腕背伸和桡偏活动，防止复位后在移位，2周后进行腕关节活动，逐渐增加前臂旋转活动2、嘱患者自固定之日起2——3周复查，更换石膏托，再过2——3周拆除石膏骨折后1个月、3个月、6个月复查3、同“锁骨骨折1——5” 股骨颈骨折住院健康指导 1、术前宣教心理指导、饮食指导：同“桡骨远端骨折”术前准备指导：指导患者选择正确的卧位，鼓励患者自行进行抬臀运动，防止发生骶尾部压疮，嘱患者预防感冒，保持皮肤清洁指导患者平卧硬板床，维持患肢外展中立位：患肢置于软枕或布朗架上，行牵引维持，并穿丁字行防外旋；忌外旋、内收，不侧卧，嘱家属尽量避免搬动髋部告知患者注意按牵引护理进行配合：保持牵引绳平直，勿随意加减重锤，护士每日用75%乙醇滴针眼2次；足跟部垫一软枕，每小时更换部位一次，避免一个部位持续受压超过2小时，定时自行抬足跟，活动踝关节，抬臀，做股四头肌的静力收缩练习等2、术后宣教体位指导：指导患者术后取舒适卧位，置患肢于外展中立位，避免患肢外旋、内收，仰卧时在两大腿之间置软枕或三角形厚垫1）加压螺丝钉内固定术：术后2日可坐起，2周后可做轮椅可下床活动，3——4周可扶拐下地，患肢不负重，防跌倒6个月后可去拐，患肢负重2）移植骨瓣和血管束术：术后4周保持平卧位，禁止坐起，以防止髋关节活动度过大，造成移植的骨瓣和血管束脱落4——6周后，帮助患者坐起并扶拐下地做不负重活动3个月后复查，酌情有轻到重负重行走3）人工股骨头、髋关节置换术：见“人工髋关节置换术” 饮食指导：同“桡骨远端骨折”病情观察指导：指导患者注意观察患肢末梢皮肤温度、颜色、肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚至发凉、剧痛、感觉麻木，应及时报告医生做相应的处理有伤口引流装置者应向患者及家属说明需保持引流通畅，防止感染告知应用鹅头钉或克氏针行内固定的患者应注意观察体位是否正确，保持患肢外展中立位，穿抗外旋鞋，严禁侧卧及患肢内收、外旋、盘腿坐，以防移位或畸形愈合牵引护理指导：指导患者观察足部皮肤感觉及伸趾功能，防止由于腓骨小头受压，发生腓总神经麻痹而引起足下垂告知患者牵引时应维持有效的牵引位置及重量，牵引期间应注意观察患肢血液循环情况，如有肢体皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失，是石膏绷带包扎过紧压迫血管、神经所致，应及时报告医护人员牵引期间告知患者注意有无胶布过敏，指导患者定时自行抬足跟，活动踝关节，做股四头肌的静力收缩练习等告知患者及家属不能将被褥等物直接压在足背上，应用托足板将足底垫起，防止足下垂冬季注意保暖，防止感冒并发症预防指导：向患者及家属说明术后常见的并发症为出血、切口感染、下肢静脉血栓、呼吸或泌尿系感染、压疮、便秘、尿潴留、足下垂等指导患者及早进行主动及被动功能锻炼，对为固定的肢体进行肌肉按摩，鼓励利用床上牵引架抬起上身，做深呼吸、咳嗽、排痰训练，避免局部骨隆突处长期受压，禁止在腓骨小头部垫物，以免引起神经损伤，发生足下垂功能锻炼指导：1）术后1日：可做深呼吸，进行健肢和上肢练习，做患肢肌肉收缩，进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸，收缩与放松的时间均为5秒钟，每组20——30次，每日2——3组 2）术后2——3日：继续以上练习拔出伤口引流管后，拍片复查显示髋关节位置良好，可协助患者床上坐起，床头抬高——，每日2次3）术后3日：继续做患肢肌力训练，遵医嘱增加髋部屈曲练习患者仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大，以免引起髋部疼痛和脱位保持髋部屈曲5秒后复原，放松5秒，每组20次，每日2——3组4）术后4日：继续患肢肌力训练指导患者双手支撑床坐起，屈曲健肢，伸直患肢，移动躯体至床旁，患肢保持轻度外展中立位站立时，指导患者患肢向前伸直，用健肢着地，双手用力撑住助行器挺髋站立告知患者坐下前，脚应接触床边5）术后5日：继续患肢肌力训练和器械练习指导患者在助行器协助下做站立位练习，包括外展和屈曲髋关节指导患者在助行器协助下练习行走6）术后6日：嘱患者继续进行患肢肌力、器械和步行训练在患者可以耐受的情况下，加强髋关节的活动度，逐渐恢复髋关节的功能出院健康指导。

骨科术后观察要点

骨科术后观察要点
《骨科术后观察要点》
骨科手术是一种常见的外科手术，包括骨折修复、关节置换、脊柱手术等。

术后观察是非常重要的，可以及时发现并处理可能出现的并发症，保证患者术后康复顺利进行。

以下是一些骨科术后观察要点：
1. 息肉观察：术后切口宜保持干燥清洁，避免渗血、渗液和感染，观察有无红肿、发热、分泌物增多等异常情况。

2. 活动观察：术后患者要遵医嘱进行适当活动，但要避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

观察有无活动受限、关节肿胀、疼痛等情况。

3. 药物观察：在术后定期服药的患者，要观察患者服药情况及药物副作用，及时调整药物剂量或更换药品。

4. 饮食观察：术后患者要遵医嘱选择易消化、富含蛋白质和维生素的饮食，观察有无恶心、呕吐、食欲不振等情况。

5. 心理观察：术后患者常常会出现心理压力、焦虑、恐惧等情绪，及时进行心理疏导，观察患者心理变化。

总之，骨科术后观察要点涵盖了切口、活动、药物、饮食、心理等多个方面，通过及时观察和处理，促进患者的康复与康复。

骨科护理常规(全本)

骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态，及时进行疏导。

2、骨折病人先固定，后搬动。

3、如伴有休克发生，先行抗休克治疗，再处理骨折。

4、四肢损伤，抬高患肢，并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。

5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛药物。

6、保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。

【手术护理】1、术前护理（1）脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。

（2）手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。

能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤，不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。

2、术后护理（1）、按不同的麻醉方式，实施病情观察及护理。

（2）、密切观察病人生命体征的变化。

（3）、石膏固定的病人，执行石膏病人护理要点。

（4）观察病人伤口渗血、渗液情况。

（5）、脊柱术后的病人，翻身时进行轴向翻身，观察四肢感觉、运动情况。

（6）、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。

（7）、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。

（8）、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。

（9）、根据手术部位的不同，协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。

危重疾病护理常规1、对危重患者先抢救、后办住院手续。

2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。

3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报告医生，给予及时处置。

4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。

5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。

6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。

7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入量，注意药物间的配伍禁忌。

骨科病情观察

骨科病人病情观察要点护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切。

观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程，按疾病护理常规进行观察和护理，针对骨科病人特点总结了以下观察要点：一、新入院病人的观察1.病情的轻重缓急：情况紧急，心电监护、吸氧，备吸引装置及抢救设备、协助医生处理，必要时配合抢救：开放两条静脉通路，交叉配血。

2. 生命体征情况：准确测量后作出判断，异常的及时告知医生；房颤病人要2人同时测量脉率和心率。

3. 开放损伤：有无活动性出血（每小时200≥毫升）、随时测量生命体征、协助医生处理伤口，安慰病人，遵医嘱做好急诊手术准备。

4. 疼痛情况：剧烈疼痛，遵医嘱使用镇痛药物并观察用药后的反应，是否痛觉过敏，是否影响睡眠，要做好心理疏导；另外，注意观察用药之前血运状态是否良好（苍白、发凉、搏动微弱）。

5. 行动情况：步态不稳的协助使用轮椅到病床，不能配合的做好解释和沟通；特殊体位、体态时，注意观察受压部位的皮肤。

6. 心理状态：过分关注自己病情的病人，要多交流和沟通，让病人感到被关注。

7. 是否带有高危导管：气管插管、锁穿管。

8. 安全告知：病人带有贵重物品和大量现金时，必须告知妥善保管；压疮高风险的告知病人和家属要配合护士做好预防。

9．大小便失禁的病人：观察会阴部和肛门的皮肤有无浸渍，做好排便护理和使用专用护臀霜；观察患者排便时有无伴随症状。

10.人家中带来的压疮的程度并记录，要求家属确认签字，观察压疮的愈合情况。

二、术前病人病情观察1.带病人外出检查时，全程陪同病人，随时观察病人的神志和反应，并观察各管路和护理器材的使用情况有无异常，特殊检查要观察检查后的反应。

2.关注病人的术前检查的结果：血红蛋白、D2聚体、尿便、心电图、肝功能、血糖、凝血功能、下肢血管超声。

3.观察病人用药后的反应（抗凝：特别是高能量损伤病人，要注意观察神志、瞳孔变化警惕有颅内出血；消化道出血观察：血红蛋白的改变，病人有无贫血貌：口唇、甲床颜色有无变淡。

四肢创伤及骨折患者病情观察要点

四肢骨折病人的血运观察

骨折后患者的观察和护理要点

骨折患者护理常规

最新骨科护理常规(全本)

骨折后患者的观察和护理要点

四肢骨折病人的护理常规

常见四肢骨折病人的护理

冰囊冷敷在四肢创伤及骨折术后早期的效果观察

骨折病人护理措施及注意事项

骨科护理常规(全本)

医院骨科四肢骨折患者健康教育

四肢骨折患者健康教育及出院指导

骨科术后观察要点

骨科护理常规(全本)

骨科病情观察