胸主动脉瘤

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胸主动脉瘤

并发症
（1）支架移位：术后3个月内避免重体力劳动）支架移位：术后3 和剧烈运动,半年内坚持按医嘱服药, 和剧烈运动,半年内坚持按医嘱服药,定期监测血压,防止血压异常影响支架的释放。注意观察胸骨后有无闷胀感,术后1个月、3月、6 骨后有无闷胀感,术后1个月、3月、6个月复查超声,了解支架情况。（2）出血：使用抗凝药(华法林、阿司匹林)期）出血：使用抗凝药(华法林、阿司匹林) 间，注意观察皮肤粘膜或鼻腔有无出血。女病人出现月经过多或时间延长, 人出现月经过多或时间延长,应立即停药。
检查
CT X线检查数字减影血管造影（DSA）数字减影血管造影（DSA）超声心动图 MRI
治疗
1.外科手术：将动脉瘤切除后人造血管重建 1.外科手术：将动脉瘤切除后人造血管重建术，创伤巨大，术后并发症发生率高，危险性大。 2.腔内微创治疗（介入治疗）：原理是不开 2.腔内微创治疗（介入治疗）：原理是不开胸，不切除病变血管，只需在腹股沟做一个3cm的切口，从股动脉通过一输送装置将 3cm的切口，从股动脉通过一输送装置将覆膜支架推送到病变部位打开，将瘤腔隔绝，恢复胸主动脉正常的血流状态，使血液不再冲击扩张的动脉瘤壁从而避免动脉瘤破裂。
胸主动脉瘤
邓丽
慨念
胸主动脉瘤（thoracic 胸主动脉瘤（thoracic aortic aneurysm）系主 aneurysm）系主动脉由于先天性发育异常或后天性疾患引起动脉壁正常结构损害，尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹力纤维变脆弱和破坏，主动脉在血流压力的作用下逐渐膨大扩张，形成主动脉瘤。胸主动脉的各个部位，如升主动脉、主动脉弓、降主动脉均可发生主动脉瘤。约80％的胸主动脉瘤是继可发生主动脉瘤。约80％的胸主动脉瘤是继发于高血压病动脉粥样硬化，大多发生于60 发于高血压病动脉粥样硬化，大多发生于60 岁以后，男女之比为10：定时监测血压,观察左右上肢血压的差别, 应定时监测血压,观察左右上肢血压的差别,以及上下肢血压的差距。正常情况左右上肢血压差别不大, 血压的差距。正常情况左右上肢血压差别不大,下肢血压高于上肢。如果不是这样,提示瘤体堵塞动脉; 压高于上肢。如果不是这样,提示瘤体堵塞动脉;如果血压明显升高,增加主动脉负担, 压明显升高,增加主动脉负担,易引起血管瘤体破裂。根据血压情况随时调整降压药剂量(持续泵入硝普钠液体) 据血压情况随时调整降压药剂量(持续泵入硝普钠液体) 合理指导病人饮食,限制钠盐及高脂肪、高胆固醇饮食, 合理指导病人饮食,限制钠盐及高脂肪、高胆固醇饮食, 男性病人需戒烟。嘱病人卧床休息,避免剧烈活动, 男性病人需戒烟。嘱病人卧床休息,避免剧烈活动,避免一切诱发腹内压增高的因素( 一切诱发腹内压增高的因素(用力排便、咳嗽、劳累、屏气等) 屏气等)。如病人突然出现剧烈胸痛、血压下降、面色苍白、脉搏细速、心悸、出冷汗,应考虑动脉瘤破裂, 苍白、脉搏细速、心悸、出冷汗,应考虑动脉瘤破裂,应积极做好抢救准备。

胸主动脉瘤的影像诊断

后位投照时，此段走行近似于轴位，重叠影像较多不能发
现细微骨折线便造成漏诊。其次．投照位置相当重要比如第一例患者，照相时患者疼痛难忍，患侧前壁届曲，不敢伸直，患肩上抬技术人员就其位置进行投照．未按标准体位摆放。这时，两斯端重合在一起，病Ａ疼痛自然减轻，便始终保持这一姿势，不敢变动体位，因此，技术人员应注意，遇到此类病人，要向病人解释清楚，标准体位才能获得质量优良的照片，为正确诊断提供可靠依据，得到病＾的密切合作成功完成投照任务。但脊柱外伤及危重病人例外，
不可随意搬动。
动脉瘤２，其中男性１０例２例女性８例．年龄２ —６５２岁全部病例均经Ｘ线电视透视及胸部ｌ侧位片检查：其中８例经右股动脉插管到胸主动脉１水平通过高压注射器以１— ２ｍ注入造影剂作胸主动脉造影厦Ｐ５０ＯＴ快速照片；部分病例在（型臂电视Ｘ线机下作胸主动脉造影ＤＡ照片。Ｓ１作１超或彩超检查１Ｏ例７，Ｏ侧作过ＣＴ扫描，８例作过
侧１患者男性６５岁。左肩部外伤来我院就诊．拍摄左锁骨正位片．片示左锁骨骨皮厦连续，骨小粱观察不清．髓腔密度束见增高或减低。忸临床医生提示锁骨局部可触到锐
利骨缘，位于皮下局部畸形、肿胀，高度怀疑骨折，随后令病人行透视检查，让其患肢下垂，手掌向前．患紧贴检
部７．其中胃体部小弯侧５．大弯侧２一本组病例均侧例例
经Ｘ线钡透．部分经胃镜检查．全部进行手术及病理证实：２典型病例例１男性２困进食胸骨后梗阻感二４岁个月入院．锁透发现食道下端贲门入Ｅ处见有尖角征，贲门ｌ下方钡剂分流，胃镜检查该区组织较脆．出血，壁僵硬．病理证实贲门癌。

胸主动脉夹层动脉瘤护理查房PPT

介绍疾病知识：向患者介绍胸主动脉夹层动脉瘤的相关知识，提高患者的认知水平
指导应对方法：教授患者一些应对心理压力的方法，如深呼吸、放松训练等
术前准备：完善相关检查，做好心理护理，备皮、备血等术后护理：监测生命体征，保持引流管通畅，预防并发症发生疼痛护理：评估疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛饮食护理：根据病情调整饮食，保证营养均衡
调查方式：采用问卷调查或访谈形式
调查结果分析：对调查结果进行统计和分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施
护理效果评估：根据患者的病情和护理需求，对护理效果进行评估
护理质量反馈：收集患者及家属的意见和建议，及时调整护理方案
护理质量标准：制定明确的护理质量评价标准，包括护理操作、护理记录、护理安全等方面
患者病情及护理措施团队协作与沟通效果护理操作规范与质量患者及家属满意度情况
胸主动脉夹层动脉瘤护理技术的不断进步
护理查房在胸主动脉夹层动脉瘤治疗中的重要性
未来发展趋势预测：护理查房将更加注重细节和规范化
展望：护理查房将为胸主动脉夹层动脉瘤患者提供更好的护理服务
汇报人：
预防措施：控制血压、心率，避免剧烈运动和情绪激动
观察与评估：定期监测生命体征，及时发现并处理并发症
处理方法：根据并发症类型采取相应治疗措施，如药物治疗、介入治疗等
护理措施：加强心理护理，减轻患者焦虑情绪；保持大便通畅，预防便秘；定期翻身拍背，预防褥疮发生
评估患者的心理状态：了解患者的情绪、焦虑、恐惧等心理问题提供心理支持：通过沟通、安慰、鼓励等方式帮助患者缓解心理压力
鼓励与支持：鼓励患者及家属积极面对病情，提供必要的心理支持，帮助他们减轻焦虑和恐惧。
跨学科合作在胸主动脉夹层动脉瘤护理查房中的意义

主动脉瘤概述

病因
2、特发性主动脉中层退性性变
30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平滑肌细胞的丢失，这种类型的病变多见于高龄患者的夹层主动脉壁中
病因
3、遗传性疾病
在AD患者中常见三种遗传性疾病：马凡综合征、Ehlers-Danlos综合症、Tuner综合征，这些遗传性疾病均为常染色体遗传病，有家族性，患者常在年轻时发病。
肖志斌
动脉瘤分型
1.真性动脉瘤 2.假性动脉瘤
3.夹层血肿
按部位分类
1、根部动脉瘤 2、升主动脉瘤 3、主动脉弓部瘤 4、降主动脉瘤 5、胸腹主动脉瘤
按病因分类
先天性动脉瘤动脉硬化性动脉瘤感染性动脉瘤外伤性动脉瘤遗传性疾病其他
真性动脉瘤分型
(1).囊状动脉瘤:一侧膨凸, 有瘤体及瘤颈 (2).梭形动脉瘤:周壁膨凸, 有入口和出口 (3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤):
胸主动脉瘤血管造影征象
方法：胸主动脉造影为宜，多用动脉DSA 法。造影可清楚显示动脉瘤的形态、部位大小及范围，特别是可以清楚显示主动脉分支情况以及有无主动脉瓣关闭不全。
胸主动脉瘤血管造影征象
造影主要征象：与主动脉显影同时，瘤囊内有对比剂充盈，或某段主动脉成梭形扩张；对比剂外溢主动脉或充入临近组织结构，为动脉瘤外穿指征；主动脉病变部位管腔直径大出临近正常部位30%即可诊断动脉瘤。
2特发性主动脉中层退性性变3035的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶2特发性主动脉中层退性性变3035的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶原呈进行性退变并出现黏液样物质称为原呈进行性退变并出现黏液样物质称为病因原呈进行性退变并出现黏液样物质称为原呈进行性退变并出现黏液样物质称为中层囊性坏死

马凡氏综合征主动脉瘤ct

马凡氏综合征主动脉瘤ct马凡氏综合征（Marfan syndrome，MS）是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病，主要特征为身材高大、四肢异常细长、骨骼畸形，同时伴有眼部、心血管系统等多器官的异常。

其中，主动脉瘤是马凡氏综合征的主要并发症之一，尤其是胸主动脉的瘤变。

本文将就马凡氏综合征主动脉瘤的CT特征及诊断进行详细介绍。

一、引言马凡氏综合征是一种常见的遗传性疾病，全球范围内的发病率约为1/5000到1/10000。

它主要是由于胶原蛋白基因（FBN1基因）突变所致，导致结缔组织的异常。

马凡氏综合征与多个器官系统异常有关，特别是眼部、骨骼和心血管系统的病变相对较常见。

二、马凡氏综合征主动脉瘤马凡氏综合征的主动脉瘤是由于主动脉中层和弹力纤维的缺陷而导致的。

在正常情况下，主动脉中的弹力纤维会使血管壁具有一定的弹性和强度，但在马凡氏综合征患者中，由于弹力纤维的缺陷，主动脉的壁会变得薄弱，容易发生瘤样扩张或破裂。

主动脉瘤是指主动脉局部的瘤样扩张，主要分为真性瘤（由于血管壁的真正病变导致）和假性瘤（由于血管壁的局部损伤导致）两种。

在马凡氏综合征中，主要为真性瘤，即由于主动脉中层的弹力纤维缺陷导致的扩张。

它主要发生在胸主动脉，属于弥漫性扩张，通常是由于主动脉壁的弹性和耐受力下降，以及血管壁的退行性改变所致。

三、马凡氏综合征主动脉瘤的临床症状马凡氏综合征主动脉瘤的临床表现多种多样，具体症状与瘤体的大小、位置、扩张程度以及瘤体破裂与否等因素有关。

一般来说，主动脉瘤的症状可以分为胸部症状和腹部症状。

胸部症状主要包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，这是由于主动脉瘤扩张压迫周围组织或导致血液灌注受阻所导致的。

腹部症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，这是由于主动脉瘤扩张压迫胃肠道或干扰腹部器官功能而引起的。

此外，马凡氏综合征患者的主动脉瘤还可能引起心律失常、肺动脉高压、室间隔缺损等心脏并发症。

四、马凡氏综合征主动脉瘤的CT表现CT是目前常用的诊断马凡氏综合征主动脉瘤的一种无创性检查方法，具有较高的分辨率和灵敏度。

胸主动脉瘤病因研究进展

和子人群胸主动脉瘤与胸主动脉夹层发病风险增高Ｊ。ＡＴ￣突变还能够引发弹力动脉的扩张和小动脉的闭塞。Ｃａ
有报道称ＡＴ４突变者主动脉标本中血管滋养血管闭塞可Ｃａ能与ＶＭＣ增多有关。ＡＴ￣错义突变导致一ＳＣａ肌动蛋白
诊断、延缓进展、改善预后提供指导。近年来相关研究较多，
进展较大。现综述如下。
１胸主动脉中层结构改变
非持续、一致（受病因、病程、取材部位等影响）未来的研究，须在扩大样本量的基础上提高研究标本的同质性。
中图分类号：６４５Ｒ５．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）８１－２１０－６Ｘ（００３１５０
胸主动脉病理性扩张至其正常直径１５倍以上称之为．
胞特异性肌球蛋白重链（Ｈ１）因突变与家族性升主动ＭＹ１基
程中ＶＭＳＣ量与质均出现改变。
因编码）粗肌丝由Ｂ肌球蛋白组成。目前认为ＶＭＣ表型，－Ｓ
转换导致的收缩能力下降在弹力动脉病理性扩张中发挥重
要作用。ＡＴ￣基因敲除小鼠心血管系统发育虽无明显异Ｃａ
常，但血管弹性、血流都与正常小鼠有差异。ＡＴ４突变杂Ｃａ
聚和为细肌丝的能力下降，滑肌细胞内球形肌动蛋白（．平Ｇ
ａｆ）ｃｎ堆积而丝状肌动蛋白（ —ｃｎ聚和减少。胞内游离的ｉＦａｔ）ｉＧａｆ作为信号分子传导至核内，心肌素相关转录因子－ｃｎｉ（Ｔ）ＡＢ由细胞核转移到细胞质。在核内，Ｔ．／ＭＲＦ－／ＭＲＦＡＢ

胸主动脉夹层动脉瘤有哪些症状？

胸主动脉夹层动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胸主动脉夹层动脉瘤症状，尤其是胸主动脉夹层动脉瘤的早期症状，胸主动脉夹层动脉瘤有什么表现？得了胸主动脉夹层动脉瘤会怎样？以及胸主动脉夹层动脉瘤有哪些并发病症，胸主动脉夹层动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胸主动脉夹层动脉瘤常见症状：胸痛、剧烈疼痛、血管杂音、心脏杂音、紫绀、皮肤苍白、心包压塞*一、症状：绝大多数病人夹层主动脉瘤出现时突然感觉腹部、胸部或背部刀割样或撕裂样剧烈疼痛。

胸痛可放射到颈、臂部，与急性心肌梗塞相类似。

给予吗啡类药物亦未能减轻疼痛。

疼痛为持续性，直到夹层动脉瘤穿破后才自行缓解。

患者常呈现皮肤苍白、出汗、周围性紫绀等休克征象，但血压仍高于正常。

腹部疼痛易与急腹症相混淆，但夹层动脉瘤病例很少呈现恶心、呕吐、腹部压痛和腹肌紧张。

主动脉壁剥离病变累及升主动脉者可呈现主动脉瓣关闭不全的舒张期心脏杂音。

累及锁骨下动脉、颈总动脉和髂股动脉者可出现局部血管杂音，同侧脉搏和血压减弱或消失。

病变累及脑血管者易与高血压引致的脑出血或脑血栓形成相混淆。

肋间动脉受累可突然出现截瘫。

*二、诊断：1、撕裂的内膜片与伪影鉴别：前者为一层薄而略为弯曲的线样结构，而条形伪影则表现为较粗的直线结构。

2、假腔内充满血栓时须与动脉瘤的血栓形成鉴别：真性主动脉瘤表现为单个显影和扩张的管腔被一层薄的主动脉壁所环绕，加上沿主动脉壁的周围性钙化。

而主动脉夹层则表现为两个显影的腔被一层薄的内膜片隔开或两腔的显影时间和速度不同。

*以上是对于胸主动脉夹层动脉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸主动脉夹层动脉瘤并发症，胸主动脉夹层动脉瘤还会引起哪些疾病呢？*胸主动脉夹层动脉瘤常见并发症：心梗、猝死*一、并发症：当DeBekay I、II型夹层剥离累及主动脉瓣时，出现主动脉瓣区的舒张期或收缩期杂音，主动脉瓣关闭不全时极易发生急性左心衰竭，出现心率快，呼吸困难等。

夹层剥离累及冠状动脉时可引起急性心肌缺血或心肌梗死，夹层剥离破入心包时可迅速发生心包填塞，导致猝死。

胸主动脉瘤分子生物学发病机制研究进展

王蔚综述陈颖沈卫峰审校
【要】胸主动脉瘤（摘ＴＡＡ）累及主动脉壁的致命性疾病。目前，是ＴＡＡ的发病机制尚不完
全清楚，能存在遗传及环境因素的共同作用，时通过血流动力学变化、壁炎症反应及细可同透
胞外基质降解和重构等机制，引起动脉弹性和胶原蛋白破坏，导致主动脉壁变薄并向外膨胀及
动脉瘤形成。本文综述ＴＡＡ分子发病机制的研究进展。
【键词】胸主动脉瘤；质金属蛋白酶；属蛋白酶组织抑制物；性氧簇；溶酶原激活关基金活纤
因素在ＴＡＡ形成过程中具有一定作用。
２基质金属蛋白酶（ＭＰ）Ｍｓ
ＭＭＰ是一类锌、依赖性的蛋白水解酶家ｓ钙族，负责细胞外基质降解，维持血管壁胶原纤维对
结构至关重要。ＭＭＰ主要由巨噬细胞和平滑肌ｓ
动脉弓部。
１２家族性ＴＡＡ．
胶原纤维等基质降解，促使血管壁重构并膨出。与
ＴＡ关系最密切的是ＭＭＰ９和ＭＭＰ２Ａ一Ｌ。
２．１ＭＭＰ一９
已发现，ＡＡ血管壁平滑肌细胞分泌ＭＭＰＴ一
９明显升高，裂的Ｔ破ＡＡ壁中ＭＭＰ９较未破裂一者升高更显著，ＭＰ９基因的表达上调］Ｍ一。

胸主动脉瘤的治疗

ｌ＾Ｊ什旧７Ｊ
心肌
师
耋功胎主。。三者瘤体＞ｍ、高危患心包填塞胸主动脉夹层分离等，如未得到及时救治，绝者瘤；：钿ｉＴＩ扇／１ＩｔｌＪ＊川］、日匕．又十／同思自 ’ ｌ
１２０
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第４期
・
临床研究・
胸主动脉瘤的治疗
姜洪山
（黑龙江省兰西县人民医院，黑龙江绥化１５１５００）
１．１视主动脉瘤的大小和部位而定。症状主要由于瘤
对于胸主动脉瘤，如无手术禁忌证，应及早手术治疗。阻
、
毳一
。４人造血管覆盖支架植入
大部分患者短时间内死亡。
有创伤小、康复快的优点，研究显示主要问题有：患者属脉造成塞了脊髓前动造成截瘫。
．
．查时发现，表现为主动脉局部扩张性搏动、中纵隔增宽。

胸主动脉瘤临床诊断标准

胸主动脉瘤临床诊断标准
一、如何诊断胸主动脉瘤
需要根据患者的具体临床表现，并结合各种检查，才能对该疾病做出明确诊断。

胸主动脉瘤并不是一朝一夕就能形成的，它的发病过程比较缓慢，疾病初期几乎没有什么特征和表现，只有肿瘤发展到后期，压迫到了周围组织，才会表现出相应的症状。

倘若胸主动脉瘤压迫到了气管、支气管等部位，患者会出现肺不张、咳嗽、气急等症状；如果压迫到了食管，便会引起吞咽困难，累及到喉返神经的话，就会有声音嘶哑的情况出现；如果压到胸骨，还会引起胸痛。

二、诊断胸主动脉瘤需要做什么检查
1、超声心动图：可测量瘤体的直径，同时还能显示主动脉是否扩张或变形，对动脉瘤体中是否有血栓也能检查出来。

2、X线检查：通过X线可以看到纵膈的形态，有增宽的纵膈影或者是局限性的块状影。

瘤体一般会压迫周围组织，尤其是囊状，比如压迫脊椎或出现了侵袭性的骨缺损，都有助于胸主动脉瘤的诊断。

3、核磁共振检查：通过MRI诊断胸主动脉瘤是比较好的，因为它对血管看得非常清楚，不需要用对比剂，就能看清主动脉内脏、管壁及其与周围组织的关系，能够直观的发现主动脉瘤的存在。

4、血管造影：此项检查对诊断胸主动脉的意义更大，造影的部位主要是胸主动脉，通过仪器可可直接观察到动脉的形态以及肿瘤的大小和范围。

以上就是诊断胸主动脉瘤的几种方式，该疾病在临床上并不难发现，患者朋友需要注意的是，一旦确诊此类疾病，务必积极配合医生治疗，千万不要拖延治疗的时间，以免发生不可挽回的伤害。

要知道一旦肿瘤发生破裂，抢救不及时，会直接丢掉性命，因此不可掉以轻心。

主动脉瘤有哪些症状？

主动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍主动脉瘤症状，尤其是主动脉瘤的早期症状，主动脉瘤有什么表现？得了主动脉瘤会怎样？以及主动脉瘤有哪些并发病症，主动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*主动脉瘤常见症状：血栓脱落、消瘦、硬化、血管杂音*一、症状1、胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有帮助，在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的大小、位置和形态，在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。

主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起传导性搏动，主动脉造影可以作出鉴别。

超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤，病变处主动脉扩大。

X线计算机断层扫描（CT）对诊断也有用。

2、腹主动脉瘤常在腹部扪及搏动性肿块后发现，但腹部扪及动脉搏动不一定是动脉瘤，消瘦、脊柱前凸者正常腹主主动脉常易被扪及。

腹部听到收缩期血管杂音，可能由于肾、脾、肠系膜等动脉的轻度狭窄，也未必来自主动脉瘤，须加注意。

超声检查对明确诊断极为重要，当前不少病例是在常规超声体检中发现，故此症的诊断检出率比过去大为提高。

检查见主动脉内径增宽，动脉前后壁间液性平段宽度增加，如有血栓形成则增宽的平段不明显，但动脉瘤的前后壁与心搏同步的搏动均存在，动脉的外径仍增大，超声检查可以明确病变的大小，精确度达2～3mm，其范围及形态以及腔内血栓。

X线计算机断层扫描同样有用，尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。

并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。

MRI检查在判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。

MRI的主要不足是图象分析费时费用高。

主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。

3、按结构主动脉瘤可分为：①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成；②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。

胸主动脉瘤护理PPT课件

为什么重视胸主动脉瘤护理？促进健康教育
通过护理，可以增强患者和家属的健康意识，促进疾病预防。
健康教育是降低疾病风险的重要手段。
谢谢观看
良好的心理状态有助于患者的整体康复。
为什么重视胸主动脉瘤护理？
为什么重视胸主动脉瘤护理？降低死亡率
及时的护理和干预可以显著降低胸主动脉瘤的死亡率。
关注护理细节可在关键时刻挽救生命。
为什么重视胸主动脉瘤护理？提高生活质量
有效护理可以帮助患者恢复正常生活，减轻病痛。
改善生活质量是护理工作的核心目标之一。
如何进行护理？
如何进行护理？基础护理
关注患者的生命体征，提供舒适的环境，缓解患者的焦虑。
良好的基础护理有助于提升患者的恢复效果。
Hale Waihona Puke 如何进行护理？健康教育向患者及家属普及胸主动脉瘤的知识，指导其自我监测及预防措施。
提高患者的认知水平，帮助其更好地管理健康。
如何进行护理？心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
胸主动脉瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是胸主动脉瘤？ 2. 谁会得胸主动脉瘤？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么重视胸主动脉瘤护理？
什么是胸主动脉瘤？
什么是胸主动脉瘤？
定义
胸主动脉瘤是主动脉壁的异常扩张，主要发生在胸部主动脉。
这种病症可能会导致主动脉破裂，危及生命。
什么是胸主动脉瘤？
在胸主动脉瘤破裂的急性期，患者需要紧急医疗干预。
此时，护理团队需随时准备进行急救。
何时进行护理？
术后护理
胸主动脉瘤的手术后，患者需进行严格的监测和护理，如观察生命体征和伤口情况。

怎么鉴别诊断胸主动脉瘤？

怎么鉴别诊断胸主动脉瘤？
一、概述
胸主动脉瘤并不是真正的肿瘤，它与一般肿瘤有所区别。

又因为胸主动脉瘤的后期症状可能涉及身体的各个部位，与很多其他疾病都形似的地方，所以临床上往往要进行相应的鉴别诊断。

下面某同事和大家分享一个某同事总结出来的鉴别胸主动脉瘤的方法。

二、步骤/方法：
1、胸主动脉瘤一开始基本没有明显的症状，慢慢发展就会对应病症具体部位出现明显的病症。

压迫气管和支气管可引起咳嗽、气急、肺炎和肺不张；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫膈神经引起膈肌麻痹；压迫上腔静脉和头臂静脉可引起上肢及颈部、面部、上胸部浮肿；压迫胸骨可引起胸痛。

胸主动脉瘤容易与一些病症想似的疾病混淆，因此需要清楚了解各种病的具体特点，进行鉴别诊断。

2、与主动脉夹层动脉瘤区别：多数在胸主动脉瘤的基础上并发主动脉内膜分离而产生，两者很相似，较难鉴别，但夹层动脉瘤往往有突发病史，发病时剧烈胸痛，呈撕裂样或刀割样，常伴休克症状，如果得不到及时诊断和治疗，病情迅速进展而死亡。

3、与胸主动脉假性动脉瘤区别：胸主动脉假性动脉瘤可发生于升主动脉，主动脉弓及降主动脉，但假性动脉瘤往往有创伤史或感染史，超声心动图，CT和MRI检查可提供鉴别，必要时行血管造影。

4、与中心型肺癌区别：有时不易与胸主动脉瘤相鉴别，但此病有咳嗽，咳痰带血史，痰瘤细胞检查呈阳性，纤维光束气管镜检查，取病理标本检查可以确诊。

5、与食管癌区别：中下段食管癌与降主动脉瘤在X线检查时，易混淆，但食管癌有进行性吞咽困难史，食管钡餐造影和食管镜检查可以确诊。

6、通过以上一一排除，基本就可以确诊胸主动脉瘤了。

接下来就应积极配合医生进行治疗。

胸主动脉瘤破裂的护理PPT课件

● 分类：根据破裂部位和原因，胸主动脉瘤破裂可分为： ● 主动脉夹层动脉瘤破裂 ● 真性动脉瘤破裂 ● 假性动脉瘤破裂 ● 主动脉壁内血肿破裂 ● 主动脉瓣膜破裂 ● 主动脉瓣膜脱垂破裂 ● 主动脉瓣膜穿孔破裂 ● 主动脉瓣膜狭窄破裂
病因和病理
病因：先天性血管壁缺陷、动脉
粥样硬化、外伤、 1感染等破裂后果：大 4出血、休克、死亡
病理：主动脉壁中层弹力纤维和
2 胶原纤维断裂，
形成动脉瘤
3
破裂原因：血压波动、动脉瘤增大、外力撞击等
临床表现和诊断
胸痛：突发性胸痛，持续时间较
长，可放射至背 1
部、颈部或腹部
诊断方法：胸部 4
X光片，CT扫描， MRI扫描，血管
造影等
呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，
4 减轻压力：帮助患者减轻心理压力，保持良好的心理状态
家庭护理指导
01
保持情绪稳定，避免激动和紧张
03
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
05
学习相关急救知识，如心肺复苏等
02
监测生命体征，如血压、脉搏、呼吸等
04
定期随访，及时了解病情变化，配合医生进行治疗
谢谢
动脉瘤破裂
02 症状：胸主动脉瘤破
裂的症状和体征
04 治疗：胸主动脉瘤破
裂的治疗方法
05 康复：胸主动脉瘤破裂
后的康复和护理措施
心理护理
1
保持冷静：面对突发情况，保持冷静，避免过度紧张和焦虑
2
提供支持：为患者提供心理支持，鼓励他们积极面对疾病和治疗
3 增强信心：帮助患者增强信心，相信医护人员和治疗方案
2 可伴有哮鸣音

胸主动脉瘤的检查项目有哪些？

胸主动脉瘤的检查项目有哪些？检查项目：血常规、尿常规、白细胞计数（WBC）、血脂检查、胸部平片、CT检查、核磁共振成像(MRI)、经食管超声心动图(TEE)1.血常规大多数病人血常规检查在正常范围。

如合并夹层动脉瘤，急性期可出现轻度贫血，发病数小时内白细胞计数升高，大于10×109/L。

感染性主动脉瘤，白细胞计数升高，中性粒细胞增加。

2.尿常规大多数在正常范围。

如合并夹层动脉瘤，尿中可出现尿蛋白阳性、管型和大量红细胞。

3.血脂动脉粥样硬化的病人多表现为血脂和血黏度升高。

4.胸部X光片许多胸主动脉瘤可以直接从胸片观察到，表现为中纵隔增宽，主动脉扩大，气管偏移。

但体积较小的动脉瘤，尤其是囊性动脉瘤很难从胸片上发现。

从腹部平片(后前位、斜位及侧位)可显示腹主动脉直径明显增宽，若瘤体壁有钙化可见腹主动脉瘤轮廓。

5.主动脉造影该技术是判断主动脉瘤范围及其与大血管解剖定位的极好方法，但主动脉造影的缺点是价格昂贵，是有潜在危险性的有创检查。

6.计算机断层扫描(CT)及磁共振(MRI)对主动脉瘤的定位及测量是非常精确和有用的首选方法，而且MRI对瘤腔特点、轮廓、与周围结构关系更为清楚，对腹部其他脏器也提供有用信息。

MRI技术能构建三维图像，所以，可以从一系列投影位置观察主动脉周围解剖关系。

但影像时间长，费用昂贵。

7.超声心动图超声心动图是筛选胸主动脉瘤最有价值的方法，超声可以从横断面，纵切而探测瘤体，敏感性接近100%，主要优点是价廉、无创，不需造影剂。

8.食管超声心动图食管超声心动图(transesophagealechocardiogram，TEE)是一种非常精确的评价胸主动脉瘤的方法，已广泛应用于主动脉夹层分离的诊断。

胸主动脉瘤有哪些症状？

胸主动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胸主动脉瘤症状，尤其是胸主动脉瘤的早期症状，胸主动脉瘤有什么表现？得了胸主动脉瘤会怎样？以及胸主动脉瘤有哪些并发病症，胸主动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胸主动脉瘤常见症状：咳嗽、吞咽困难、水肿、右心衰竭、疼痛、气急*一、症状：1.40%的胸主动脉瘤病人无症状，而在常规的体格检查或胸部X线检查时发现有典型的动脉瘤改变。

动脉瘤的症状和体征与其大小和部位有关，而且主要是由于它对血管的侵犯或对邻近结构的压迫结果。

血管受累，若使主动脉根部扩张，可继发主动脉瓣反流伴充血性心力衰竭;若Valsalva窦瘤累及冠状动脉时，可致心肌缺血或心肌坏死.Valsalva窦瘤破入右心时可出现连续性杂音或右心衰竭;若动脉瘤内血栓形成并脱落可致脑梗死、肢体坏死、肾梗死或肠坏死等;胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部、颈部和肩部静脉怒张伴水肿，压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经引起声嘶等;胸主动脉瘤常引起疼痛，疼痛突然加剧预示破裂可能;升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸，呈搏动性肿块;胸主动脉瘤破入支气管、气管、胸腔或心包可导致死亡。

*二、诊断：1.多数胸主动脉瘤可经胸部X线发现，表现为纵隔影增宽、主动脉结增大或气管移位。

然而，有些动脉瘤较小，尤其是囊性动脉瘤，在胸片上未被发现就已破裂，此时，X线片不能排除动脉瘤的诊断。

2.动脉造影仍然是作为胸主动脉瘤选择手术疗法时术前评价和准确确定动脉瘤的解剖结构及其大小的较好方法。

注射造影剂的增强CT扫描可确定并测量升主动脉和降主动脉的动脉瘤。

经胸壁超声心动图对胸主动脉瘤，尤其是胸降主动脉瘤的诊断不及CT扫描准确，而经食管超声心动图(TEE)观察升主动脉瘤和降主动脉瘤，图像清晰可靠，手术符合率高。

MRI用于确定升主动脉和升、降主动脉瘤的解剖结构比CT扫描更为可靠，并可发现病人原有的动脉病变。

*以上是对于胸主动脉瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胸主动脉瘤并发症，胸主动脉瘤还会引起哪些疾病呢？*胸主动脉瘤常见并发症：心力衰竭*一、并发病症胸主动脉瘤可引起充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌坏死;当动脉瘤内血栓脱落可引起栓塞(脑栓塞、肢体栓塞等);最严重的胸主动脉瘤破裂可引起剧烈疼痛、猝死等。

胸主动脉瘤中医治疗诊断方法

胸主动脉瘤中医治疗诊断方法*导读：胸主动脉瘤是一种少见的由动脉粥样硬化引起的疾病，发病后患者前期无临床症状，后期肿瘤压迫支气管时会出现咳嗽症状，压迫食管时会出现咽喉疼痛、吞咽难受症状，压迫右心时会出现右心衰竭症状，压迫冠状动脉时，出现心肌梗死症状。

一旦出现不适症状，患者应及早查找原因并将明显的临床症状告知医生，做X线检查、胸部检查，尽早确诊疾病，治疗疾病。

胸主动脉瘤的治疗方法有哪些？下面编辑为大家介绍一下胸主动脉瘤中医治疗诊断方法。

……胸主动脉瘤是一种少见的由动脉粥样硬化引起的疾病，发病后患者前期无临床症状，后期肿瘤压迫支气管时会出现咳嗽症状，压迫食管时会出现咽喉疼痛、吞咽难受症状，压迫右心时会出现右心衰竭症状，压迫冠状动脉时，出现心肌梗死症状。

一旦出现不适症状，患者应及早查找原因并将明显的临床症状告知医生，做X线检查、胸部检查，尽早确诊疾病，治疗疾病。

胸主动脉瘤的治疗方法有哪些？下面编辑为大家介绍一下胸主动脉瘤中医治疗诊断方法。

*一、中医诊断方法在中医看来，胸主动脉瘤是一种难治疗的疾病，目前暂无特效药方可治疗。

为控制病情，中医一般会建议患者服用中药调理身体，以减缓肿瘤的扩大速度。

因此，中医治疗法不是治疗胸主动脉瘤的首选方法。

为尽量制定治疗方案，患者应做胸动脉造影检查。

造影方法为经皮穿刺股动脉，将导管送入血管内，在电视下观察并加用导丝导引使其达到所需要部位。

导管头端留置在主动脉瓣上1-2厘米处。

如若却别动脉瘤或纵膈肿瘤，导管应避免穿过动脉瘤，以防触落血栓；更不可将导管置入动脉瘤内注射，以免动脉瘤破裂。

*二、中医治疗方法据中医所言，暂无任何特效方药可治疗胸主动脉瘤。

患者日常多吃清淡食物、低盐低脂的食物、富含高蛋白的食物，少吸烟喝酒，这样有利于疾病的恢复。

目前，在临床上，常用主动脉瘤切除和人造血管移植术的方法治疗胸主动脉瘤。

在手术时，医生需注意的事项有（1）为保护脑、肾脏等重要器官，麻醉时应在低温下操作；（2）应用体外循环，在阻断生动脉前将左心房血液转流到降动脉；（3）暂时阻断动脉瘤的近端和远端血流；（4）合并有主动脉瓣关闭不全，要施行人造瓣膜替换术。

胸主动脉瘤护理常规

胸主动脉瘤护理常规
一、概述
胸主动脉因退行性变、创伤或感染，在高压血流持续冲击下，部分动脉壁变薄，囊性扩张成瘤状。

【临床表现】胸背痛，瘤体压迫可引起呼吸困难，声音嘶哑;上腔静脉压迫综合征，吞咽困难，甚至因瘤体破裂导致大出血、死亡。

二、术前护理
1、同心外科术前护理常规。

2、每天测量血压，指导病人控制高血压，避免情绪激动。

3、卧位根据病情决定是否绝对卧床，以防瘤体破裂大出血。

三、术后护理
1、护理诊断
(1)组织灌注量改变与高血压或血管缺陷有关。

(2)潜在并发症:出血。

2、护理措施
(1)同心外科术后护理常规和低温体外循环术后护理常规。

(2)病情观察观察有无全身出血症状，准确记录胸腔或心包纵膈引流液量、性质。

(3)体位平卧位，减轻血流对吻合口的冲击。

(4)营养支持指导病人低盐饮食。

(5)根据手术部位不同，观察病人有无下肢瘫痪症状(需肋间动脉置换时)。

(6)避免剧烈活动或引起血压升高的活动(抬重物、用力排便)，控制体重。

(7)健康教育
①预防感冒，避免用力咳嗽。

②给予低脂、低盐饮食，科学安排休息，活动量要逐渐增加，避免剧烈运动，保持情绪稳定，避免过度激动。

③保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。