日常监督记录表
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日常监督记录表
日常监督记录表
监督岗位：质量监督员：年月
监督日期
监督项目
资源使用:人员检测方法
设备:环境设施条件
检测过程:物品接收检测
结果发送
检测结果:报告数据溯源性
数据计算正确性；检测标准与样品的适用性；检测原始记录内容完整性；检测报告完整性
其它:
资源使用:人员检测方法
设备:环境设施条件
检测过程:物品接收检测
结果发送
设备:环境设施条件
检测过程:物品接收检测
结果发送
检测结果:报告数据溯源性
数据计算正确性；检测标准与样品的适用性；检测原始记录内容完整性；检测报告完整性
其它:
监督记录
不符合工作描述
被监督人/
纠正人
签名：
日期：
签名：
日期：
签名：
日期：
签名：
日期：
纠正结果的验证
与评价
评价人：
日期：
评价ห้องสมุดไป่ตู้：
日期：
评价人：
日期：
检测结果:报告数据溯源性
数据计算正确性；检测标准与样品的适用性；检测原始记录内容完整性；检测报告完整性
其它:
资源使用:人员检测方法
设备:环境设施条件
检测过程:物品接收检测
结果发送
检测结果:报告数据溯源性
数据计算正确性；检测标准与样品的适用性；检测原始记录内容完整性；检测报告完整性
其它:
资源使用:人员检测方法
评价人：
日期：
注：请在“监督类别”中用“√”选取实际监督的项目，如为“其它”请描述具体内容。除可现场纠正的轻微不符合外，需填写不符合项处理记录跟进
监督岗位：质量监督员：年月
监督日期
监督项目
资源使用:人员检测方法
设备:环境设施条件
检测过程:物品接收检测
结果发送
检测结果:报告数据溯源性
数据计算正确性；检测标准与样品的适用性；检测原始记录内容完整性；检测报告完整性
其它:
资源使用:人员检测方法
设备:环境设施条件
检测过程:物品接收检测
结果发送
设备:环境设施条件
检测过程:物品接收检测
结果发送
检测结果:报告数据溯源性
数据计算正确性；检测标准与样品的适用性；检测原始记录内容完整性；检测报告完整性
其它:
监督记录
不符合工作描述
被监督人/
纠正人
签名：
日期：
签名：
日期：
签名：
日期：
签名：
日期：
纠正结果的验证
与评价
评价人：
日期：
评价ห้องสมุดไป่ตู้：
日期：
评价人：
日期：
检测结果:报告数据溯源性
数据计算正确性；检测标准与样品的适用性；检测原始记录内容完整性；检测报告完整性
其它:
资源使用:人员检测方法
设备:环境设施条件
检测过程:物品接收检测
结果发送
检测结果:报告数据溯源性
数据计算正确性；检测标准与样品的适用性；检测原始记录内容完整性；检测报告完整性
其它:
资源使用:人员检测方法
评价人：
日期：
注：请在“监督类别”中用“√”选取实际监督的项目，如为“其它”请描述具体内容。除可现场纠正的轻微不符合外，需填写不符合项处理记录跟进
日常监督记录
他文件中混淆：是□否□
4、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递：是□否□
5、在接收样品时委托单是否记录了样品状态：是□否□
6、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件：是□否□
7、抽样员和样品员是否十分熟悉样品管理程序并能按照管理体系的要求
工作：是□否□
8、除国家、行业标准、规范已对抽样程序做出明确规定的常规性项目，
是否编制了抽样计划：是□否□
9、抽样标准或抽样计划是否在抽样地点得到：是□否□
10、抽样记录是否包括所用抽样方法、抽样人签字、环境条件（相关时）、
抽样地点（或抽样图示）、抽样日期、和抽样过程记录：是□否□
11、其他：
论
结
合格□不合格□
不符合项说明
确认意见
监督情况属实□监督情况不属实□
被监督部门负责人：日期：
1、是否编制了周期检定/校准计划：是□否□
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准：是□否□
3、检定/校准状态是否有标识：是□否□
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号：是□否□
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□否□
6、其他：
论
结
合格□不合格□
不符合项说明
确认意见
2、抽查个检测标准，其中作废标准个；
3、所选用的方法是否通知了客户：是□否□
4、如果缺少作业指导书可能影响检测结果时，是否编制了相应的作业指
导书：是□否□
5、所有与实验室工作有关的指导书、标准是否保持现形有效，并在操作
现场易于操作者取阅：是□否□
6、对检测方法的偏离是否仅在已被文件规定、经技术判断、授权和客户
4、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递：是□否□
5、在接收样品时委托单是否记录了样品状态：是□否□
6、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件：是□否□
7、抽样员和样品员是否十分熟悉样品管理程序并能按照管理体系的要求
工作：是□否□
8、除国家、行业标准、规范已对抽样程序做出明确规定的常规性项目，
是否编制了抽样计划：是□否□
9、抽样标准或抽样计划是否在抽样地点得到：是□否□
10、抽样记录是否包括所用抽样方法、抽样人签字、环境条件（相关时）、
抽样地点（或抽样图示）、抽样日期、和抽样过程记录：是□否□
11、其他：
论
结
合格□不合格□
不符合项说明
确认意见
监督情况属实□监督情况不属实□
被监督部门负责人：日期：
1、是否编制了周期检定/校准计划：是□否□
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准：是□否□
3、检定/校准状态是否有标识：是□否□
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号：是□否□
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□否□
6、其他：
论
结
合格□不合格□
不符合项说明
确认意见
2、抽查个检测标准，其中作废标准个；
3、所选用的方法是否通知了客户：是□否□
4、如果缺少作业指导书可能影响检测结果时，是否编制了相应的作业指
导书：是□否□
5、所有与实验室工作有关的指导书、标准是否保持现形有效，并在操作
现场易于操作者取阅：是□否□
6、对检测方法的偏离是否仅在已被文件规定、经技术判断、授权和客户
检验检测机构年度日常监督记录表
5、方法考核：已掌握□ 未掌握□ 差错点□；
6、提问操作规程：提问 条，答对 条；
7、查记录/报告：查 份，不合格 份；
8、实际操作：熟练□ 不熟□
不符合说明
确认意见
监督情况属实
□
监督情况不属实 □
被监督部门负责人：
日期：
日常监督记录表
文件编号
监督员
监督检查日期
监督内容
人员及操作
监督记录
对
检测人员检测工作的监督记录
1、检测的项目是 ，
检测的参数是 ； 2、检测所依据的标准代号是 ；
3、起止时间：200 年 月 日 时 分至200 年 月 日 时 分；
4、监督采用的方法：人员比对□ 设备比对□ 留样再测□ 常规试验 □；
试验室质量监督记录文本填写模板
附表2：
日 常 监 督 记 录 表（一）
监督检查日期监督员
监督内容
人员及操作
监 督 记 录
对检测人员检测工作的监督记录
1、检测的项目是,
检测的参数是；
2、检测所依据的标准代号是；
3、起止时间：2018年—月_日_时—分一一2018年—月―日—时—分；
4、监督采用的方法：人员比对口设备比对口
留样再测口常规试验口；
7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件:是口 否
□；
8、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年 月日
日 常 监 督 记 录 表（七）
监督检查日期监督员
监督内容
结果报告
监 督
记 录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合质量体系要求：是口否口；
2、检测报告是否按规定进行了审核批准：是口 否口；
3、检测报告的修改是否按规定进行了修改：是口否口；
4、报告的发放是否符合要求：是口否口；
5、报告的存档和借阅是否符合要求：是口 否口；
6、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年 月日
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度：是口 否口；
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准：是口 否口；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写《设备
维护保养记录》是口 否口；
5、设备是否由经过授权的人员操作：是口 否口；
日 常 监 督 记 录 表（一）
监督检查日期监督员
监督内容
人员及操作
监 督 记 录
对检测人员检测工作的监督记录
1、检测的项目是,
检测的参数是；
2、检测所依据的标准代号是；
3、起止时间：2018年—月_日_时—分一一2018年—月―日—时—分；
4、监督采用的方法：人员比对口设备比对口
留样再测口常规试验口；
7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件:是口 否
□；
8、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年 月日
日 常 监 督 记 录 表（七）
监督检查日期监督员
监督内容
结果报告
监 督
记 录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合质量体系要求：是口否口；
2、检测报告是否按规定进行了审核批准：是口 否口；
3、检测报告的修改是否按规定进行了修改：是口否口；
4、报告的发放是否符合要求：是口否口；
5、报告的存档和借阅是否符合要求：是口 否口；
6、其他：
论结
合格口不合格口
不符合说明
确认意见
监督情况属实口监督情况不属实口
被监督部门负责人：
日期：2018年 月日
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度：是口 否口；
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准：是口 否口；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写《设备
维护保养记录》是口 否口；
5、设备是否由经过授权的人员操作：是口 否口；
日常监督检查记录表(锚喷巷道)
日常质量监督检查记录表（立井井颈）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（立井壁座）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（立井井身）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（立井井身）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（立井连接处）单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（斜井井口、平硐硐口）单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（斜井、平硐井身）单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（斜井、平硐连接处）单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（巷道）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（硐室）
单位工程：位置： m
日常质量监督检查记录表（附属工程）
单位工程：位置： m。
餐饮服务日常监督检查记录表
餐饮服务日常监督检查记录表精选文档餐饮服务单位平时监察检查记录表被检查单位经阵营点负责人联系电话检查时间1.食品经营者证照（营业执照、餐饮服务允许证或食品经营允许证）能否齐备，能否是□ 否□监察建议在有效期内，能否上墙悬挂。
2.食品从业人员能否拥有及佩戴有效健康证上岗。
是□ 否□3.能否有量化分级等级公示及动向管理状况。
是□ 否□4.能否成立餐饮服务食品安全有关制度。
是□ 否□5.能否落实采买食品及有关产品索证索票制度。
是□ 否□6.能否落实食品增添剂“五专两公然”制度。
是□ 否□7.从业人员个人卫生能否切合要求（穿着工作衣帽，头发不得外露，不得留长指甲、是□ 否□检涂指甲油、佩戴饰物）。
8.能否拟订并履行从业人员培训制度。
是□ 否□查9.加工及就餐场所卫生洁净能否切合食品安全标准。
是□ 否□10.厨房墙裙与屋顶能否切合要求（墙裙与屋顶应采纳无毒、无异味、防水易洁净材是□ 否□情料，墙裙高度 1.5m 以上）。
11.餐饮器具及盛放直接进口食品的容器能否冲洗、消毒和保洁，寄存能否切合要求。
是□否□况12.加工器具（刀具、砧板、抹布）能否划分使用。
是□ 否□13.防蝇、防鼠、防尘及冷藏设备能否装备及正常运行。
是□ 否□14.生熟食品、原料能否分开寄存及表记。
是□ 否□15.储存条件能否切合要求（食品应该分类、分架寄存，离地离墙）。
是□ 否□16.食品留样能否切合要求（记录留样食品名称、留样时间，留样量许多于100g）。
是□ 否□17.被检查人署名：能否存在过期、变质等《食品安全法》规定严禁经营的食品。
是□ 否□18.餐厨荒弃物处理能否切合要求（应签署荒弃食用油脂收买合同）。
是□ 否□19.执法人员署名：“明厨亮灶”达成状况。
是□ 否□达成方式视频□ 明档□ 间隔□ 网络□本表一式两份，第一联存档，第二联交由当事人保存餐饮服务日常监督检查记录表.。
日常监督记录表(检测方法)
3、所选用的方法是否通知了客户：是□否□；
4、如果缺少作业指导书影响检测结果时，是否编制了相应的作业指导书：
是□否□；
5、对检测方法的偏离是否有文件规定，及处理措施：有□无□；
6、其它：
结论
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：
STJC-14-D58日常监督记录表文件编号：02
监督检查日期
监督员
监督内容
检测方法
监督记录
对_________________________室检测方法的监督记录；
1、是否使用现行最有效的版本标准目录，并经技术负责人批准以文件形式发布执行：是□否□；
2、抽查___________个标准，其中作废标准________个；
4、如果缺少作业指导书影响检测结果时，是否编制了相应的作业指导书：
是□否□；
5、对检测方法的偏离是否有文件规定，及处理措施：有□无□；
6、其它：
结论
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：
STJC-14-D58日常监督记录表文件编号：02
监督检查日期
监督员
监督内容
检测方法
监督记录
对_________________________室检测方法的监督记录；
1、是否使用现行最有效的版本标准目录，并经技术负责人批准以文件形式发布执行：是□否□；
2、抽查___________个标准，其中作废标准________个；
日常监督记录表(设施与环境)
3、对影响检测质量和安全的区域是否加以了控制：是□否□；
4、实验室和办公室是否有良好的隔离：是□否□；
5、产生有害气体作业场所是否安装通风排气系统：是□否□；
6、路试车道是否完好，未被占用：是□否□；
7、驻车试验台是否完好，未被占用：是□否□；
8、其它
结论
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属□
被监督部门负责人：
日期：
STJC-14-D58日常监督记录表文件编号：08
监督检查日期
监督员
监督内容
设施及环境条件
监督记录
对_________________________室设施和环境条件的监督记录；
1、本室的环境条件：温度________，湿度_________，其它_________；
2、是否配备相应的控制措施：是□否□；
4、实验室和办公室是否有良好的隔离：是□否□；
5、产生有害气体作业场所是否安装通风排气系统：是□否□；
6、路试车道是否完好，未被占用：是□否□；
7、驻车试验台是否完好，未被占用：是□否□；
8、其它
结论
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属□
被监督部门负责人：
日期：
STJC-14-D58日常监督记录表文件编号：08
监督检查日期
监督员
监督内容
设施及环境条件
监督记录
对_________________________室设施和环境条件的监督记录；
1、本室的环境条件：温度________，湿度_________，其它_________；
2、是否配备相应的控制措施：是□否□；
日常监督记录表
11、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期： 年 月 日
编 号
页 码
标题
质量记录表格
修订状态
第D版第0次修订
日常监督记录表
颁布日期
日常监督记录表（五）
记录编号：页码：第页 共页
监督检查日期
监督员
监督内容
测量溯源性
监 督 记 录
对室测量溯源的监督记录：
7、当检测方法有要求或客户有要求时，是否能进行测量不确定度的评定：
是□ 否□；
8、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期： 年 月 日
编 第D版第0次修订
日常监督记录表
颁布日期
日常监督记录表（四）
记录编号：页码：第页 共页
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准：是□ 否□；
3、检定/校准状态是否有标识：是□ 否□；
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号：是□ 否□；
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□ 否□；
6、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停止工作，报告不符合，对已检测的数据标明无效，并采取措施保证检测结果的有效性，待环境条件恢复正常后再继续进行工作：是□ 否□；
5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应采取相应措施防止相互干扰或交叉污染：是□ 否□；
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期： 年 月 日
编 号
页 码
标题
质量记录表格
修订状态
第D版第0次修订
日常监督记录表
颁布日期
日常监督记录表（五）
记录编号：页码：第页 共页
监督检查日期
监督员
监督内容
测量溯源性
监 督 记 录
对室测量溯源的监督记录：
7、当检测方法有要求或客户有要求时，是否能进行测量不确定度的评定：
是□ 否□；
8、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期： 年 月 日
编 第D版第0次修订
日常监督记录表
颁布日期
日常监督记录表（四）
记录编号：页码：第页 共页
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准：是□ 否□；
3、检定/校准状态是否有标识：是□ 否□；
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号：是□ 否□；
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□ 否□；
6、其他：
论 结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □ 监督情况不属实□
4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停止工作，报告不符合，对已检测的数据标明无效，并采取措施保证检测结果的有效性，待环境条件恢复正常后再继续进行工作：是□ 否□；
5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应采取相应措施防止相互干扰或交叉污染：是□ 否□；
日常监督记录表(测量溯源性)
STJC-14-D58日常监督记录表文件序号：01
监督检查日期Biblioteka 监督员监督内容测量溯源性
监督记录
对_________________________室测量溯源性的监督记录；
1、是否编制了周期检定/校准计划：是□否□；
2、是否按周期检定/校准计划进行了周期检定/校准：是□否□；
3、检定/校准状态是否有标识：是□否□；
4、所用于检测的标准物质是否帖有唯一性的管理编号：是□否□；
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□否□；
6、其它：
结论
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：
监督检查日期Biblioteka 监督员监督内容测量溯源性
监督记录
对_________________________室测量溯源性的监督记录；
1、是否编制了周期检定/校准计划：是□否□；
2、是否按周期检定/校准计划进行了周期检定/校准：是□否□；
3、检定/校准状态是否有标识：是□否□；
4、所用于检测的标准物质是否帖有唯一性的管理编号：是□否□；
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□否□；
6、其它：
结论
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：
日常监督记录表(仪器设备)
4、检测人员在使用设备前后，是否对设备进；
5、设备是否经过授权人员操作：是□否□；
6、所有设备是否都有编号：是□否□；
7、重要的设备是否有档案，是否符合标准要求：是□否□；
8、对不符合设备是否存在或加帖红色标识；是□否□；
9、是否有设备的三色标识：是□否□；
10、是否对需要进行期间核查的设备进行了期间核查：是□否□；
11、其它：
结论
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：
STJC-14-D58日常监督记录表文件编号：09
监督检查日期
监督员
监督内容
仪器设备
监督记录
对_________________________室仪器设备的监督记录；
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□否□；
2、用于检测和抽样的设备是否达到了要求的准确度：是□否□；
3、新购置的设备是否经过的首次检定校准：是□否□；
5、设备是否经过授权人员操作：是□否□；
6、所有设备是否都有编号：是□否□；
7、重要的设备是否有档案，是否符合标准要求：是□否□；
8、对不符合设备是否存在或加帖红色标识；是□否□；
9、是否有设备的三色标识：是□否□；
10、是否对需要进行期间核查的设备进行了期间核查：是□否□；
11、其它：
结论
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：
日期：
STJC-14-D58日常监督记录表文件编号：09
监督检查日期
监督员
监督内容
仪器设备
监督记录
对_________________________室仪器设备的监督记录；
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□否□；
2、用于检测和抽样的设备是否达到了要求的准确度：是□否□；
3、新购置的设备是否经过的首次检定校准：是□否□；
日常监督记录表
7、当检测方法有要求或客户有要求时，是否能进行测量不确定度的评定：
是□否□；
8、其他：
论
结
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：日期：
日常监督记录表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
仪器设备
监督记录
对室仪器设备的监督记录：
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□否□；
3、样品在实验室的整个期间是否保留样品标识：是□否□；
4、标识系统的设计和使用是否确保样品不会在实物上或涉及的记录和其他文件中混淆：是□否□；
5、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递：是□否□；
6、在接收样品时委托单是否记录了样品状态：是□否□；
7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件：是□否□；
论
结
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：日期：
日常监督记录表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
抽样、样品处置
监督记录
对室抽样、样品处置的监督记录：
1、抽样记录是否包括所用的抽样方法、抽样人的签字、环境条件（如果相关）、抽样地点或图示：是□否□；
2、样品是否有的标识：是□否□；
8、对不合格设备是否封存或加贴红色标识：是□否□；
9、是否有设备的三色标识：是□否□；
10、是否对需要进行期间核查的设备进行了期间核查：是□否□；
11、其他：
论
结
合格□不合格□
不符合说明
是□否□；
8、其他：
论
结
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：日期：
日常监督记录表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
仪器设备
监督记录
对室仪器设备的监督记录：
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□否□；
3、样品在实验室的整个期间是否保留样品标识：是□否□；
4、标识系统的设计和使用是否确保样品不会在实物上或涉及的记录和其他文件中混淆：是□否□；
5、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递：是□否□；
6、在接收样品时委托单是否记录了样品状态：是□否□；
7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件：是□否□；
论
结
合格□不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实□
监督情况不属实□
被监督部门负责人：日期：
日常监督记录表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
抽样、样品处置
监督记录
对室抽样、样品处置的监督记录：
1、抽样记录是否包括所用的抽样方法、抽样人的签字、环境条件（如果相关）、抽样地点或图示：是□否□；
2、样品是否有的标识：是□否□；
8、对不合格设备是否封存或加贴红色标识：是□否□；
9、是否有设备的三色标识：是□否□；
10、是否对需要进行期间核查的设备进行了期间核查：是□否□；
11、其他：
论
结
合格□不合格□
不符合说明
日常监督记录表
检测报告内容是否完整、结论是否正确
检验样品是否符合样品处置控制程序
纠正措施：
监督员： 日期：
质量负责人批准： 日期：
责任人确认:
签字： 日期：
纠正措施落实情况：
监督员： 日期：
日常监督记录表
文件代号：
监督日期
被监督部门
被监督人
监督员
监督事项
监督内容监督过ຫໍສະໝຸດ 记录检测人员是否持证上岗标准规范是否现行有效，检测人员是否熟悉标准、规范等作业指导书
试验环境是否符合标准规范的要求
测量设备是否处于有效状态，检测人员能否熟练操作仪器设备
原始记录是否填写工整、数据修约是否准确
检测所需溶液及物品是否满足标准要求
检验样品是否符合样品处置控制程序
纠正措施：
监督员： 日期：
质量负责人批准： 日期：
责任人确认:
签字： 日期：
纠正措施落实情况：
监督员： 日期：
日常监督记录表
文件代号：
监督日期
被监督部门
被监督人
监督员
监督事项
监督内容监督过ຫໍສະໝຸດ 记录检测人员是否持证上岗标准规范是否现行有效，检测人员是否熟悉标准、规范等作业指导书
试验环境是否符合标准规范的要求
测量设备是否处于有效状态，检测人员能否熟练操作仪器设备
原始记录是否填写工整、数据修约是否准确
检测所需溶液及物品是否满足标准要求
日常巡查记录表模版
日常监督管理巡查（设施环境）记录表
巡查 巡查 区域 项目
巡查时间： 年 月 日上午下午巡查人 签字
备注
设施 设备
九 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
八 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
七 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
六 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
五 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
一 安全 楼 隐患
环境 卫生 注： 1、设施设备包括不限于固定资产， 2、安全隐患(通道畅通、防火门完好、疏散指示完好、应急照明有效)：正常写“正常”，异常及时解决或上报。 3、环境卫生包括不限于地面墙面棚面物体表面、花卉旱涝长势、开关窗、异味等。卫生划“√”，不卫生划“× ”，旱涝、异味及时解决。
巡查 巡查 区域 项目
巡查时间： 年 月 日上午下午巡查人 签字
备注
设施 设备
九 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
八 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
七 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
六 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
五 安全 楼 隐患
环境 卫生
设施 设备
一 安全 楼 隐患
环境 卫生 注： 1、设施设备包括不限于固定资产， 2、安全隐患(通道畅通、防火门完好、疏散指示完好、应急照明有效)：正常写“正常”，异常及时解决或上报。 3、环境卫生包括不限于地面墙面棚面物体表面、花卉旱涝长势、开关窗、异味等。卫生划“√”，不卫生划“× ”，旱涝、异味及时解决。
日常监督检查结果记录表(自修改)
河北省市县（市、区）食品药品监督管理局食品生产经营日常监督检查结果记录表编号：填表说明：1、编号：由四位年度号+1位要点表序号+六位流水号组成，如2016-1-000001。
生产、销售、餐饮服务、保健食品生产各环节对应的要点表序号分别为“1、2、3、4”。
2、名称：填写食品生产经营许可证书上的食品生产经营者名称。
3、地址：填写食品生产经营许可证书上载明的生产经营地址。
4、联系人、联系方式：填写法人代表或者负责人的姓名及联系方式。
5、许可证编号：与食品生产经营许可证书上载明的内容一致。
如果检查对象为食品生产加工小作坊、食品摊贩等，填写负责人的身份证号码，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字，以“****”替代。
6、检查次数：填写本次检查属于本年度对企业开展的日常监督检查的次数。
7、检查内容：检查人员应为两名或两名以上，应明确检查对应使用的《食品生产经营日常监督检查要点表》。
8、检查结果：根据检查情况，未发现问题选符合，发现小于8项一般项存在问题选基本符合。
发现大于8项一般项或一项以上重点项存在问题选不符合。
9、结果处理：根据《食品生产经营日常监督检查管理办法》要求，对检查结果进行处理，结果为符合的，说明中可不填写内容，结果为基本符合的，选书面限期整改；结果为不符合的，选食品生产经营者立即停止食品生产经营活动。
结果处理所使用的相应文书应执行《食品药品监管总局关于印发食品药品行政处罚文书规范的通知》（食药监稽〔2014〕64号）所附执法文书。
10、说明：对发现问题及处置措施进行详细描述，可附页。
11、本表一式三份，一份用于现场公示，一份反馈企业，一份留存。
说明（接上页）：。
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1、本室的环境条件是：温度，湿度，其他；
2、是否配备相应的控制设施：是□ 否□；
3、是否按规定及时记录监控记录：是□ 否□；
4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停止工作，报告不符合，对已检测的数据标明无效，并采取措施保证检测结果的有效性，待环境条件恢复正常后再继续进行工作：是□ 否□；
5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应采取相应措施防止相互干扰或交叉污染：是□ 否□；
7、当检测方法有要求或客户有要求时，是否能进行测量不确定度的评定：
是□ 否□；
8、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
仪器设备
监督记录
对室仪器设备的监督记录：
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□ 否□；
2、检测报告是否按规定进行了审核批准：是□ 否□；
3、检测报告的修改是否按规定进行了修改：是□ 否□；
4、报告的发放是否符合要求：是□ 否□；
5、报告的存档和借阅是否符合要求：是□ 否□；
6、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
监督员
内容
监督
测量溯源性
监督记录
对室测量溯源的监督记录：
1、是否编制了周期检定/校准计划：是□ 否□；
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准：是□ 否□；
3、检定/校准状态是否有标识：是□ 否□；
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号：是□ 否□；
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□ 否□；
8、对不合格设备是否封存或加贴红色标识：是□ 否□；
9、是否有设备的三色标识：是□ 否□；
10、是否对需要进行期间核查的设备进行了期间核查：是□ 否□；
11、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度：是□ 否□；
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准：是□ 否□；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写《仪器设备使用记录》：是□ 否□；
5、设备是否由经过授权的人员操作：是□ 否□；
6、所有设备如可能是否均有编号：是□ 否□；
7、重要的设备是否有设备档案，是否符合标准要求：是□ 否□；
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
人员及操作
监督记录
对检测人员检测工作的监督记录
1、检测的项目是，
检测的参数是；
2、检测所依据的标准代号是；
3、起止时间：200年月日时分――200年月日时分；
4、监督采用的方法：人员比对□ 设备比对□ 留样再测□ 常规试验□；
5、方法考核：已掌握□ 未掌握□ 差错点□；
6、对无菌区域，是否明确标识，并能有效地控制、监测和记录：是□ 否□；
7、对影响检测质量的区域的进入和使用，是否加以了控制：是□ 否□；
8、实验区与办公区是否保持有良好的隔离，并加贴“实验受控区”或等同标识，无关人员未经批准不随意进入实验区域：是□ 否□；
9、产生有害气体作业场所是否安装通风排气系统：是□ 否□；
2、抽查个检测标准，其中作废标准个；
3、所选用的方法是否通知了客户：是□ 否□；
4、如果缺少作业指导书可能影响检测结果时，是否编制了相应的作业指导书：
是□ 否□；
5、所有与实验室工作有关的指导书、标准是否保持现形有效，并在操作现场易于操作者取阅：是□ 否□；
6、对检测方法的偏离是否仅在已被文件规定、经技术判断、授权和客户同意的情况下才允许发生：是□ 否□；
7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件：是□ 否□；
8、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
结果报告
监督Байду номын сангаас录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合ISO/IEC17025标准5.10.2的要求：是□ 否□；
10、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
检测方法
监督记录
对室所使用检测方法的监督记录：
1、是否编制现行最新有效版本标准目录，并经技术负责人批准以文件形式发布执行：
是□ 否□；
6、提问操作规程：提问条，答对条；
7、查记录/报告：查份，不合格份；
8、实际操作：熟练□ 不熟练□ 差错点□；
9、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
设施及环境条件
监督记录
对室设施和环境条件的监督记录：
2、样品是否有的标识：是□ 否□；
3、样品在实验室的整个期间是否保留样品标识：是□ 否□；
4、标识系统的设计和使用是否确保样品不会在实物上或涉及的记录和其他文件中混淆：是□ 否□；
5、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递：是□ 否□；
6、在接收样品时委托单是否记录了样品状态：是□ 否□；
6、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
抽样、样品处置
监督记录
对室抽样、样品处置的监督记录：
1、抽样记录是否包括所用的抽样方法、抽样人的签字、环境条件（如果相关）、抽样地点或图示：是□ 否□；
2、是否配备相应的控制设施：是□ 否□；
3、是否按规定及时记录监控记录：是□ 否□；
4、当环境条件危及到检测结果时，检测人员是否停止工作，报告不符合，对已检测的数据标明无效，并采取措施保证检测结果的有效性，待环境条件恢复正常后再继续进行工作：是□ 否□；
5、对不相容的相邻区域是否有效的隔离，同时应采取相应措施防止相互干扰或交叉污染：是□ 否□；
7、当检测方法有要求或客户有要求时，是否能进行测量不确定度的评定：
是□ 否□；
8、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
仪器设备
监督记录
对室仪器设备的监督记录：
1、是否配备了正确进行检测所要求的设备：是□ 否□；
2、检测报告是否按规定进行了审核批准：是□ 否□；
3、检测报告的修改是否按规定进行了修改：是□ 否□；
4、报告的发放是否符合要求：是□ 否□；
5、报告的存档和借阅是否符合要求：是□ 否□；
6、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
监督员
内容
监督
测量溯源性
监督记录
对室测量溯源的监督记录：
1、是否编制了周期检定/校准计划：是□ 否□；
2、是否按周期检定/校准计划的要求进行了检定/校准：是□ 否□；
3、检定/校准状态是否有标识：是□ 否□；
4、所用于检测的标准物质均是否贴有唯一性的管理编号：是□ 否□；
5、标准物质的发放、领用是否实行审批、登记制度：是□ 否□；
8、对不合格设备是否封存或加贴红色标识：是□ 否□；
9、是否有设备的三色标识：是□ 否□；
10、是否对需要进行期间核查的设备进行了期间核查：是□ 否□；
11、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
2、用于检测和抽样的设备是否达到要求的准确度：是□ 否□；
3、新购置的设备是否经过了首次检定校准：是□ 否□；
4、检测人员在使用设备前后，应对该设备进行检查，并按规定要求填写《仪器设备使用记录》：是□ 否□；
5、设备是否由经过授权的人员操作：是□ 否□；
6、所有设备如可能是否均有编号：是□ 否□；
7、重要的设备是否有设备档案，是否符合标准要求：是□ 否□；
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
人员及操作
监督记录
对检测人员检测工作的监督记录
1、检测的项目是，
检测的参数是；
2、检测所依据的标准代号是；
3、起止时间：200年月日时分――200年月日时分；
4、监督采用的方法：人员比对□ 设备比对□ 留样再测□ 常规试验□；
5、方法考核：已掌握□ 未掌握□ 差错点□；
6、对无菌区域，是否明确标识，并能有效地控制、监测和记录：是□ 否□；
7、对影响检测质量的区域的进入和使用，是否加以了控制：是□ 否□；
8、实验区与办公区是否保持有良好的隔离，并加贴“实验受控区”或等同标识，无关人员未经批准不随意进入实验区域：是□ 否□；
9、产生有害气体作业场所是否安装通风排气系统：是□ 否□；
2、抽查个检测标准，其中作废标准个；
3、所选用的方法是否通知了客户：是□ 否□；
4、如果缺少作业指导书可能影响检测结果时，是否编制了相应的作业指导书：
是□ 否□；
5、所有与实验室工作有关的指导书、标准是否保持现形有效，并在操作现场易于操作者取阅：是□ 否□；
6、对检测方法的偏离是否仅在已被文件规定、经技术判断、授权和客户同意的情况下才允许发生：是□ 否□；
7、当样品需要放置在规定的环境条件下时，是否监控、记录这些条件：是□ 否□；
8、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
结果报告
监督Байду номын сангаас录
对室结果报告的监督记录：
1、检测报告的信息内容是否符合ISO/IEC17025标准5.10.2的要求：是□ 否□；
10、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
检测方法
监督记录
对室所使用检测方法的监督记录：
1、是否编制现行最新有效版本标准目录，并经技术负责人批准以文件形式发布执行：
是□ 否□；
6、提问操作规程：提问条，答对条；
7、查记录/报告：查份，不合格份；
8、实际操作：熟练□ 不熟练□ 差错点□；
9、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
设施及环境条件
监督记录
对室设施和环境条件的监督记录：
2、样品是否有的标识：是□ 否□；
3、样品在实验室的整个期间是否保留样品标识：是□ 否□；
4、标识系统的设计和使用是否确保样品不会在实物上或涉及的记录和其他文件中混淆：是□ 否□；
5、标识系统是否包含样品的群组细分和样品在实验室内外部的传递：是□ 否□；
6、在接收样品时委托单是否记录了样品状态：是□ 否□；
6、其他：
论
结
合格□ 不合格□
不符合说明
确认意见
监督情况属实 □
监督情况不属实□
被监督部门负责人： 日期：
日 常 监 督 记 录 表
文件编号
监督检查日期
监督员
内容
监督
抽样、样品处置
监督记录
对室抽样、样品处置的监督记录：
1、抽样记录是否包括所用的抽样方法、抽样人的签字、环境条件（如果相关）、抽样地点或图示：是□ 否□；