妇产科学重点

妇产科学思考题（资料）

一、名词解释

1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。

2.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

3.胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

4.稽留流产：胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内仍未自然排出者。

5.异位妊娠：（宫外孕）受精卵在子宫体腔以外着床。

6.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征。

7.前置胎盘：妊娠28周后，若胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎先露部。

8.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿未娩出前，部分或完全从子宫壁剥离。

9.妊娠期高血压疾病：指妊娠20周以后，孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭的临床综合征

围生期：指妊娠满28周（即胎儿体重》1000g或身长》35cm）至产前1周。

10.产后出血：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL，是分娩期的严重并发症。

11.病理性缩复环：在先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，

子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环形凹陷。12.宫颈糜烂：宫颈阴道部颗粒状红色区，炎症刺激时，正常的柱状上皮代替了正常的鳞状上皮。

13.子宫内膜异位症：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。

14.卵巢巧克力囊肿：卵巢囊肿大小不一，直径多在5cm左右，大至10~20cm，内含暗褐色，似巧克力样糊状陈旧血性液体。

15.子宫腺肌病：子宫内膜出现和生长在子宫肌层，称为子宫腺肌病

16.原发性闭经：年满16岁妇女仍无月经来潮者。

17.继发性闭经：指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。

18.原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者。

19.继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者。

20.人工流产：是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。

二、思考题

１、女性骨盆的特点及标志与临床意义?

特点：骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突

出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径》10cm。

标志与临床意义：

①骶岬：骶骨的上缘向前突起，是妇科腹腔镜手术的重要标志之一及产科骨盆内测量对角径的重要标志；

②坐骨棘：两侧坐骨结节后上方，各有一尖形突起，是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。

③耻骨弓：两耻骨降支的前部相连构成，应》90º

２、子宫有哪些韧带？

①圆韧带：有维持子宫前倾位置的作用

②阔韧带

③主韧带：固定子宫颈的位置、防止子宫下垂的主要结构

④宫骶韧带：维持子宫前倾位置

３、性激素的功能及临床应用

４、月经的临床表现及正常范围？

月经的定义：规律的，周期性的子宫出血，生殖功能成熟的外在标志之一。

月经初潮：月经第一次来潮，13-15y

月经周期：两次月经第一日的间隔时间，28-30天

月经持续时间及出血量：2-7天，30-80毫升

经血的特征：暗红，有一定成分，不凝

月经期的症状：一般无特殊症状，有些妇女可有下腹及腰骶部下坠感，个别可有膀胱刺激症状、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神抑郁、易于激动）、胃肠功能紊乱以及鼻粘膜出血等。

５、简述胎盘功能及临床意义？

功能及临床意义：

①物质交换功能：包括气体交换、营养物质供应和排出胎儿代谢产物；②防御功能：细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体不能通过胎盘屏障，母血中免疫抗体如IgG 能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力；

③合成功能：胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶和细胞因子，对维持正常妊娠起重要作用；

④免疫功能

６、如何判断羊水污染？脐带受压有什么意义？

羊水污染分为3度

Ⅰ度，浅绿色，多见于慢性缺氧

Ⅱ度，深绿色或黄绿色，提示急性缺氧

Ⅲ度，棕黄色，稠厚，严重缺氧、

脐带受压的意义：使血流受阻，导致胎儿缺氧，甚至危及胎儿生命

７、早、中晚期妊娠的主要诊断方法？

早期妊娠的主要诊断方法：

（1）症状及体征：1.停经（停经10天以上应高度怀疑妊娠）2.早孕反应3.尿频4.乳房：乳头及乳晕着色、蒙氏结节（乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节）5.生殖器官：阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，停经6~8周时，双合诊检查

子宫峡部极软（黒加征）；子宫宫体增大、呈球形、软。

（2）辅助检查：

1.超声:B超（确诊方法）、多普勒

2.妊娠实验：β-hcG≥25u/L

3.宫颈粘液实验

4.黄体酮实验

5.基础体温测定

中晚期妊娠的主要诊断方法：

（1）病史与体征：1．早孕经过2．腹部增大3．自觉胎动:孕18－20周开始，>3－5次／小时

（2）体征与检查：1.子宫增大2.胎动3.胎心音（正常时每分钟110~160次）4.胎体

（3）辅助检查：1．超声2．胎儿心电图

8、先兆流产、不全流产、稽留流产如何鉴别？

9、急性宫外孕的临床表现及诊断？

症状：（1）停经，（2）腹痛，（3）阴道流血，（4）晕厥与休克，（5）腹部包块

体征：（1）一般情况

面色：贫血貌

生命体征：脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温一般正常

（2）腹部检查：下腹部明显压痛及反跳痛，尤以病侧为甚。有些患者下腹部可触及包块

（3）盆腔检查：阴道内常有少量的血液，来自于宫腔

辅助诊断：（1）后穹隆穿刺（2）B超（3）HCG测定

鉴别诊断（1）急性盆腔炎（2）卵巢肿瘤蒂扭转（3）流产等

10、急性胎儿窘迫的临床表现有哪些？

临床表现：（1）胎心率异常：重要征象。缺氧早期，无宫缩时胎心加快，＞160次/分；严重缺氧，＜120次/分

（2）胎心监护：多发晚期减速、重度变异减速