传染病学总论课件

传染病学
传染病的特征 感染与免疫
发病机制
流行过程及 影响因素
传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防
总论
传染病（communicable diseases）是由 病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺 旋体、真菌、衣原体）和寄生虫（原虫、 蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的有传 染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 如：肝炎、疟疾等
毒素：G+外毒素、G-内毒素。
毒力因子：病原微生物产生的具有破坏 机体组织细胞的特殊蛋白质。 如穿透、侵袭、溶组织能力的因子。
第一节 感染与免疫
数量：同种传染病数量与能力成正比 不同传染病引起发生疾病的最低 病原体数量不同 如：伤寒10万，痢疾杆菌10个
变异性：病原体可因环境或遗传等因素而 产生变异。毒力减弱、增强或免疫逃避。 如冠状病毒的变异引起SARS的流行
第一节 感染与免疫
潜伏性感染：病原体长期潜伏，不引起 显性感染，待机体免疫功能下降时才引 起显性感染。
特点：病原体一般不排出体外，没有传 染性。疾病有：带状疱疹，结核等。
第一节 感染与免疫
感染过程的表现
五种形式在一定条件下可相互转化 隐性感染 可以有传染性 亦可无传染性 病原携带状态有传染性 潜伏性感染无传染性 隐性感染 临床上最常见 显性感染最少见 但最容易被识别
我国惨痛的代价，1988年上海31万人甲肝 大流行，新疆近11万人戊肝大流
总论－传染病的现在－难治性传染病增多
防治难度较小的经典传染病已被控制或消 灭，但时有死灰复燃。
滥用抗生素导致细菌耐药性增加。 新发传染病不断出现。 人口的增长、远距离流动及农村城市化带
来新的挑战。 当前流行的新发和再发传染病多为难治性
第一节 感染与免疫
极少数感染者→隐性感染结束→病原持续存 在→健康携带者。如HBV感染
显性感染 ：又称临床感染，病理改变，临床 症状，免疫学证据。有的疾病以显性感染为 主，如麻疹和天花。所占比例最低。 大多数感染者→显性感染结束→病原体排除→ 主动免疫。 极少数感染者→显性感染结束→病原持续存在 →恢复期携带者（病后携带者）。
病原体：感染人体后可引起疾病的微生 物或寄生虫
感染谱：感染过程中各种不同的表现
感染与免疫---感染的形式
首发感染primary infection 重复感染re- infection 混合感染co- infection 重叠感染super infection 继发性感染secondary infection
第一节 感染与免疫
三、感染过程中病原体的作用
侵袭力：病原体侵入机体并在机体内扩散能力. a. 病原体突破机体防御功能侵入能力 b. 在机体内定居、繁殖、蔓延、扩散
c. 不同病原体侵袭能力、方式不同 d. 常见有菌毛、定植因子、粘附作用
第一节 感染与免疫
毒力：病原体产生毒素和其它毒力因子 的能力
总论
传染病学研究内容：
研究传染病、寄生虫病在人体内、外环境中发生、 发展、传播和防治规律的科学。
研究重点在于研究这些疾病的发病机理、临床表 现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防 的研究，做到防治结合。
相关学科：微生物学、分子生物学、免疫学、流 行病学、内科学、儿科学等。
第一节 感染与免疫
疾病。
传染病的现在－新发现传染病
新发传染病 过去无，现在新出现的传 染病如SARS 过去即存在，但人类未 知，新认识的疾病如丙肝
近30年来在全球范内先后发现了近40种新 传染病。
学习意义及重要性
掌 握 传 染 病 的 基 本 理 论 ， 基 本 概 念 ，基本方法
熟悉传染性疾病发生与发展规律 对突发或新发传染病的认识
第一节 感染与免疫
二、感染过程的表现
病原体被清除（ elimination of pathogen） 病原体→人体→免疫系统→排除体外
隐性感染（covert infection）又称亚临床感染， 临床无症状，轻微病理改变，但有感染的免疫学 证据。临床上最常见。如HAV、HBV感染 大多数感染者→隐性感染结束→病原体排除→主 动免疫
第一节 感染与免疫
病原携带状态：病原体在体内生长、繁殖，并 能排除体外，但人体没有任何临床表现（携带 者）。按携带病原体种类不同：带病毒者、带 菌者、带虫者等。 按发生时间：恢复期携带者、健康携带者、 潜伏期携带者。 按携带时间：大于3月→慢性携带 小于3月→急性携带 特点：无症状，排出病原体。第二常见。
寄生虫病：原虫、蠕虫、医学昆虫感染人 体后产生的疾病称~。
总论
感染性疾病（infectious diseases）是由 病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺 旋体、真菌、衣原体）和寄生虫（原虫、 蠕虫、医学昆虫）感染人体后产生的疾病。 如：肝炎、疟疾、肺炎等
感染性疾病不一定有传染性，其中有传染 性的为传染病，传染病只是感染性疾病的 一部分。
一、感染的概念 感染（infection ）是病原体对人体的寄生 过程（相互作用、相互斗争）。
构成感染因素：病原体、人、周围环境
共生状态：寄生物与宿主之间互相适应、 互不损害对方的状态，称为~。
第一节 感染与免疫
机会性感染：由于寄生部位的改变或机 体抵抗力染，称 为~。如大肠杆菌的感染
传染病学
概述-传染病的历史
传染病是一类严重危害人类健康的疾病， 曾是病死率最高的疾病。
历 史 上 传 染 病 流 行 与 研 究 的 大 事 记 反映了医学的进展史。
概论-鼠疫流行史
2000年前既有记载，世界上曾发生三次大流行 第一次公元6世纪，从地中海传入欧洲，死亡1
亿人 第二次14世纪，波及欧、亚、非 第三次18世纪，传播32个国家。 1739年我国云南发生鼠疫流行。诗人师道南目
睹惨状。写有〈死鼠行〉诗一首，诗云：鼠死 不几日，人死如坼堵。 病原体、抗生素、疫苗
总论－传染病的过去与现在－警钟与教训
二十世纪三大医学进步（病原体被发现、 抗菌素诞生、疫苗使用）使传染病大大减 少。
20世纪60年代传染病的防治水平已很高， 造成盲目乐观，缩减传染病的研究经费。
1981年对艾滋病的认知和层出不穷的耐抗 生素细菌的出现，敲响了警钟。