24小时出入量记录规范

24小时出入水量记录

一、记录出入量的目的和意义：

临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变化，并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的发生。（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。）

二、记录出入水量的内容：（越准确越能反映病情）

1、入量:即进入病人体内的量。包括饮食、水、输液量、输血量等。

2、出量：包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。

注意：出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。

如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。

如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。

如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？

不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。

三、记录出、入水量的方法：

液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单上。单位用ml

表示。如液态大便用ml表示，纳入出水量汇总计算。固态出量：单位用g表示。如固态大便用克表示，另计为多少克。

1、每天19：00做日间小结，出、入量小结数字下画红色双横线，做醒目

提示。由晚班总结并记录。

2、每天早上7：00做24小时总结，出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示。由夜班总结并记录。

3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至19：00小结时间不满12

小时的，按照实际记录时间计算。如：中午12点入院开始记录，至晚上19：00

小结时，记做5小时小结。早上7:00 ,24小时总结也是同样，按照实际入院时间计算。如总结时入院仅12小时即记录成12小时总结。

4、每天出入水量24小时总结数量记录于三测单上，记录方法为：今天7:00

的总结记录在三测单昨天的日期相应栏内。由夜班记录。