手术室质量检查表
手术室质量检查考核表
六
人员管理
〔1〕人员管理要求
手术部〔室〕人员配备应符合国家有关规定
医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训并进行考核
手术部〔室〕应当严格限制非手术人员的进入。宜在满足手术根本需要的情况下控制手术间人数,每个手术间观摩人员≦3人。手术中应防止人员频繁走动和随意出入手术间
2.手术人员使用的医用外科口罩,应符合医用外科口罩技术要求(YY/T 0469)的要求。进行空
序号
工程
检查内容
检查结果
合格
存在问题
气传播性疾病患者的手术,如开放性肺结核或产生气溶胶及大量烟雾的手术时,应佩戴一次性医用防护口罩并符合医用防护口罩技术要求(GB19083),必要时戴防护镜或面罩
3.医务人员应定期体检及进行相应的免疫接种
7.5.2手术过程中需更换手术衣时,应先脱手术衣再脱手套,更换手套前,宜先进行手消毒;疑手套破损时,
应及时更换,手套破损浸入体液时,应先进行手消毒后再更换。
7.5.3手术中对无菌物品的平安性有疑问时,应及时进行更换;使用的无菌溶液,应一人一用
7.5.4术中应保持器械台枯燥,传递无菌器械时应避开术野,术者不应自行拿取或从背后传递
重复使用物品的清洗消毒和灭菌应执行消毒供给管理的规定
重复使用的布类物品,使用后应装入防渗漏的污衣袋中送洗衣部清洗与消毒
使用的消毒剂应合法有效,并在有效期内使用。使用方法应依据产品说明书,专人配置管理,并于其他药品分开放置。使用中的消毒剂依据WS/T 367
体位用品,直接接触病人的应一人一用一清洁消毒,不直接接触病人的应一天一用一清洁消毒
手术室护理质量检查表
②交接班制度:书面、病人、用药、器械
③查对制度:术中药品、器械、用物、标本严格、查对有记录、双签名
5、贵重仪器专人管理,用后归位,使用有记录
6、麻醉药品定量管理,帐物相符,严格交接有记录
7、抢救药品器械定位放置,完好率100%
8、手术安全核查表执行规范
一人违反扣2分
9、工作人员熟悉各种消毒液配置及使用方法
不符合要求扣2分
不符合要求扣2分
缺一次记录扣1分,细菌培养超标扣2分
随即抽查5个病人,1人未做到扣2分
一包失效扣2分,不符合要求酌情扣分
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分
不符合要求扣1分
随即提问,一人次回答不正确扣2分
文件
书写
20分
1、手术登记齐全,字迹清晰工整
3、各手术间每日空气消毒,灯管使用有累计,月细菌培养不超标
4、开展术前访视,做好介绍及健康教育,坚持术后回访,听取病人意见,有记录,有改进措施
5、各种无菌包包扎规范,有效期<1周,有无菌胶带,物品名称及打包人
6、各种浸泡器械液面、轴节、时间符合要求
7、缸镊实行干保存,每台一换
8、特殊手术器械分开处理
2、业务学习及护理查房突出科室特点,注意实际效果,记录齐全
3、交班本书写认真,项目齐全:日期、手术数、术中情况及处理
4、手术清点记录单项目齐全,签名符合要求
不符合要求扣1-2分
缺一次扣2分,内涵差酌情扣分
一处不符和要求扣1分
一处不符和要求扣1分
2015-12修订
一人违反扣2分
一处不符合扣1-2分
一人违反扣2分
一人违反扣2分
一人执行不好扣2-5分
手术室护理质量检查表
手术室管理质量检查表100分科室:检查日期:检查人员:得分:项目检查内容分值评分细则存在问题扣分得分整改措施管理20分各项制度健全(手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等)。
并认真落实。
3 一项不符扣1分护士长签字:手术费收取合理。
3 一项不符扣1分环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不符扣1分各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不符扣1分各种物资保管,有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2一项不符扣1分护士长工作周有重点,月有计划,有小结。
2 一项不符扣1分无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐,符合要求,固定位置,专人管理。
3一项不符扣1分科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进,记录规范。
认真落实记录规范。
2一项不符扣1分劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度,不迟到、早退;不脱岗;电话24小时畅通。
10一项不符扣1分优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 一项不符扣1分优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3一项不符扣1分坚持首问责任制。
病人提出的问题认真解答及时处理 2 一项不符扣1分及时迎接患者进手术间,术后将患者安全送返病房,并与病房护士进行交接并签名。
3一项不符扣1分注意保护患者隐私,保暖措施到位。
2 一项不符扣1分按时对择期手术病人进行术前访视。
3 一项不符扣1分注:总分为100分,合格分数为85分。
检查者签字:手术室安全管理质量检查表100分科室: 检查日期: 检查人员: 得分:项目检查内容分值评分细则存在问题 扣分 得分整改措施工作 态度 10分责任心强,工作积极认真、主动、细心。
2 一项不符扣1分护士长签字:爱岗敬业、遵守医德规范,遵纪守法,有爱院精神。
服从工作安排遵守医院医德规范。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量,确保手术室操作符合标准,并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流,了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准,则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准,则手术室护理质量一般,需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准,则手术室护理质量不达标,需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训,提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估,及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通,提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具,通过定期检查和评估,可以及时发现问题并进行改进,提高手术室护理质量,确保手术室操作的安全和顺利进行。
手术室质量检查考核表
医院应根据规模、性质、任务需求,设置普通手术间或(和)洁净手术间
普通手术间墙面应平整,用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料;地面应平整、防水,采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料,不应有开放的地漏
洁净手术间的建筑设施应符合医院洁净手术部建筑技术规范要求(GB 50333)
7.5.5手术台上接触过与外界相通的空腔脏器或其他污染部位的器械、物品视为污染,应单独放置
八
预防性抗菌
药物使用
预防手术切口感染的抗菌药物应按手术类别、指征及可能引起手术部位感染的致病菌选择使用,符合抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)
常规预防性应用抗菌药物的时间不应超过24h
清洁手术宜在术前0.5h~1h或麻醉开始前给药,如果手术时间>3h,或失血量>1500mL,可在术中给予第2剂
2.手术人员使用的医用外科口罩,应符合医用外科口罩技术要求(YY/T 0469) 的要求。进行空
序号
项目
检查内容
检查结果
合格
存在问题
气传播性疾病患者的手术,如开放性肺结核或产生气溶胶及大量烟雾的手术时,应佩戴一次性医用防护口罩并符合医用防护口罩技术要求(GB19083) ,必要时戴防护镜或面罩
3.医务人员应定期体检及进行相应的免疫接种
手术室质量检查考核表
2018年月日
序号
项目
检查内容
检查结果
合格
存在问题
一
执业登记
手术室必须经卫生行政部门批准,并进行登记
二
Hale Waihona Puke 人员配置手术室人员配备应符合国家有关规定
三
建筑布局
独立区域,与手术科室相邻,与重症医学科、放射科、病理科、消毒供应中心、血库等部门间路径便捷;出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则,医护人员、患者、污物通道分别设置,互不交叉,满足感染控制的要求。
手术室护理工作质量检查评价表
手术室地面消毒:每日使用含氯消毒剂擦拭地面,保持清洁卫生。
医护人员手卫生:严格执行手卫生规范,接触患者前后均要洗手或使用手消毒剂。
手术器械和物品清洁消毒情况
手术器械清洁消毒流程 手术物品清洁消毒标准 清洁消毒频次和时间要求 清洁消毒效果监测和记录
医护人员准备:医护人员应穿戴好手术衣、手套等防护用品,严格执行无菌操作规程。
手术物品准备:根据手术需要,准备好手术器械、敷料、缝线等物品,并确保其清洁、无菌。
手术中配合
手术前:核对病人信息, 准备手术用品
手术中:密切观察病人情 况,准确传递手术器械
手术后:清理手术现场, 对病人进行术后护理
注意事项:保持无菌操作, 遵循手术流程
手术室温度和湿度
温度要求:维持 在22℃-25℃
湿度范围:保持 50%-60%
手术室设备配置
手术台:数量充足,功能齐全
手术灯:光线充足,可调节角 度
监护仪:监测患者生命体征, 保证手术安全
消毒设备:严格消毒,防止感 染
手术室安全设施
手术室门禁系统:确保只有授权人员进出手术室 空气净化系统:减少感染风险,提高手术室空气质量 地面防滑处理:防止医护人员和患者意外滑倒 医疗废物处理设备:确保医疗废物得到妥善处理
手术室布局和流 程是否合理
医护人员是否严 格遵守操作规程
手术器械和设备 是否符合要求
患者身份识别和 交接流程是否规 范
护理不良事件报告和处理制度执行情况
报告流程:及时、 准确、完整地报 告护理不良事件, 包括事件发生的 时间、地点、涉 及人员等信息。
处理原则:遵循 科学、客观、公 正的原则,对护 理不良事件进行 调查、分析、评
手术室质量检查表
手术室护理工作质量考核登记
年月
项目
标准及要求
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
敷料室
备好各种手术包,包内定物、定数量
同上
柜内、桌面、抽屉及水池洁净
同上
整理破损物品定期送至缝纫室修补
同上
柜内各种敷料分类摆放整齐
同上
各种敷料准备齐全,数量充足
同上
药品管理
无积压、无过期、无变质药品
同上
定期清点常用药及基数药,专人负责,有记录
同上
手术工作人员严格执行无菌操作规程,工作人员患呼吸道感染、皮肤脓性感染时暂时不进入手术室
同上
整改措施:
注:≥分为合格检查人:
表
手术室护理工作质量考核登记
年月
项目
标准与要求
分值
日期、扣分
评分标准
存在问题
追踪检查
管理
室内布局合理,限制区、半限制区、非限制区分清
一项不符合要求扣分
环境整洁、安静,各工作间仪器物品放置规范
同上
手术间内不得谈论与手术无关的事,保持安静、严肃的手术环境
同上
手术室消毒隔离工作
凡进入手术室的工作人员必须穿专用的衣、帽、口罩、拖鞋,帽子必须盖住头发。外出时穿外出衣,更鞋
一项不符合要求扣分
除参加手术的工作人员外,其他人员不准进入手术间
同上
无菌手术和感染手术间分开,术后做好手术间及物品的终末消毒处理
同上
毒麻药每日有使用记录,与基数相符专人保管
同上
抢救药品每日清点,专人负责抢救车
同上
药瓶排列整齐,标签清晰
同上
洗手护士考核要求
严格无菌要求,动作快、稳、准,配合主动熟练
手术室质量检查表
术前访视不到位1人扣1分
要了解病人基本病情和手术过程,以便逐项查对核实
1
一项不符合要求扣0.5分
表-14-3
手术室护理工作质量考核登记
年月
项目
标准及要求
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
巡回护士考核要求
病人卧床摆放舒适,与麻醉医生密切配合,台上所需用物供应及时,并做好病情观察和各项治疗,做好巡回护理记录
2
同上
室内各类物品台具洁净(无血迹、无尘土、无粘贴物)
2
同上
各种物品有数量卡,仪器有使用说明,专人保管
2
同上
器械室
各种手术器械包定物、定数
4
同上
室内清洁、整齐、物品齐全、性能完好
2
同上
各种器械按专科分别摆放整齐,专物专用
2
同上
器械有定期保养、检修、及时更新
2
同上
骨刀、骨凿、剪刀保持锐利
2
同上
吸引器头芯齐全,管道洁净、通畅
追踪检查
管理
室内布局合理,限制区、半限制区、非限制区分清
2
一项不符合要求扣0.5分
环境整洁、安静,各工作间仪器物品放置规范
2
同上
工作人员着装整洁,符合手术室要求。态度和蔼,语言亲切有礼貌
2
同上
各种规章制度健全(手术室一般规则、更衣规则、参观手术规则、消毒隔离制度、药品管理制度及各类人员职责等)
2
同上
7.做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。
一项不符合要求扣1分。
物品药品管理
10
现场抽查
1.各类仪器妥善保管,及时维修,保持完好状态,有操作规程。
手术室质量检查考核表
应及时更换,手套破损浸入体液时,应先进行手消毒后再更换。
7.5.3手术中对无菌物品的安全性有疑问时,应及时进行更换;使用的无菌溶液,应一人一用
7.5.4术中应保持器械台干燥,传递无菌器械时应避开术野,术者不应自行拿取或从背后传递
重复使用物品的清洗消毒和灭菌应执行消毒供应管理的规定
重复使用的布类物品,使用后应装入防渗漏的污衣袋中送洗衣部清洗与消毒
使用的消毒剂应合法有效,并在有效期内使用。使用方法应依据产品说明书,专人配置管理,并于其他药品分开放置。使用中的消毒剂依据WS/T 367
体位用品,直接接触病人的应一人一用一清洁消毒,不直接接触病人的应一天一用一清洁消毒
四
物体表面
清洁和消毒
应采取湿式清洁消毒方法
清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物,不同区域应分开使用、颜色标记,用后清洗消毒干燥存放
每天手术开始前30min宜对手术间所有物体表面、环境进行清洁。手术中发生可见污染或疑似污染时应立即进行清洁与消毒。需连台手术时应对手术台及周边至少1m~1.5m范围的物体表面进行清洁消毒
医院具备污水集中处理系统,液体废物可直接排放;无污水集中处理系统的医院,应参照
GB19193进行处理
序号
项目
检查内容
检查结果
合格
存在问题
十三
卫生学监测
常规监测:
每日晨间由专人监测手术间温度、相对湿度等(洁净手术间静压差)并记录
术前(包括接台手术)由专人检查手术间、辅助间、内走廊环境,包括地面、台面、墙壁是否清洁,物品设备是否有序
C.4 电池的清洁:用干布擦干,避免水浸泡
医院手术室安全质量检查验收表
医院手术室安全质量检查验收表
一、基本信息
- 医院名称:
- 手术室名称:
- 检查日期:
二、手术室设施和设备检查
1. 手术室内设施是否完善,包括但不限于照明、通风、消毒等方面。
2. 手术室内设备是否齐全,并符合相关的安全要求。
3. 器械、设备的存放、维护是否符合规定,是否有损坏或污染现象。
三、手术室操作规范检查
1. 手术室内是否有明确的操作规范,包括手卫生、佩戴防护用品等。
2. 手术室内人员是否按照操作规范进行工作,包括手术台前后换床、戴手套等。
四、手术室安全管理检查
1. 手术室是否进行定期演练和培训,提高应急反应和处理意外事件的能力。
2. 手术室内是否有完善的紧急情况处理设备和药品,以及相应的应急预案。
3. 手术室内消防设施是否齐全、有效,并定期检查和维护。
五、手术过程质量检查
1. 手术室内手术操作是否标准、规范,是否存在违反操作规程的情况。
2. 手术室内是否保持足够的清洁和卫生环境。
六、其他问题
1. 是否存在其他需要关注的问题。
七、检查结论
- 本次检查结果是否合格:是 / 否
- 不合格原因及改进意见:
八、验收人员
- 验收人员1:- 验收人员2:。
手术科室医疗质量检查表
2.①普通病例3日内确诊;②疑难病例原则上7日内确诊,7日内未明确诊断或实施重大诊疗措施前应组织科内或全院会诊讨论;③参加疑难病例讨论的人员有三级医师;④讨论记录规范。
2.抽查运行病历,并检查疑难病例讨论记录本是否达到要求。
3.①必须做的常规检查须入院后三天内完成,②必须的特检5天内完成;③危急重患者的必要检查急诊完成。
5. 查看有无临床路径及履行临床路径制度。
6.单病种管理:按规定对单病种病人进行管理。我院单病种包括:(一)急性心肌梗死、(二)急性心力衰竭、(三)社区获得性肺炎—住院、成人、(四)脑梗死、(五)髋关节置管术、膝关节置管术、(六)冠状动脉旁路移植术、(七)围术期预防感染、(八)社区获得性肺炎—住院、儿童、(九)剖宫产、(十)慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)住院、(十一)围手术期预防深静脉血栓。相关质量控制指标详见附件(单病种质量指标)。
11.甲级病历率≥90%。
12.科室病历一级质控率100%。
制度落实情况
1.①普通患者完成检诊和实施诊疗措施时间均<2小时;②危重患者立即检诊和实施诊疗措施;③普通患者由值班医师处理并报告上级医师;④危重抢救患者由科(副)主任参与诊疗。
1.抽查运行病历记录是否符合要求
2.按时完成住院病历和各项记录:①主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成;②入院24小时内完成患者的入院记录:手术记录、病例讨论记录、交接班记录、各项特检和检验结果分析记录、转科记录、出院记录、死亡记录在规定时限内完成;③12小时内完成查房记录、更改治疗方案及重要医嘱记录、诊疗操作记录、病情变化记录;⑤8小时内完成首次病程记录、危急重病例的各项医疗活动记录;⑥对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。
手术室护理质量检查表
1
无评估.评估不到位不得分.
14.每半月组织科内基本护理.基本技巧.手术病人流程.挽救.应急反响等培训;护理办事轨制规范.礼节规范及其流程的培训(请求:有真实记载.有后果)
1
无培训.无真实记载不得分;无后果不得分
15.每月召开护理人员会议至少两次(请求:有记载.有针对证量的剖析.整改措施及实行筹划)
1
无记载.无筹划.无措施不得分
16.护理质量监控工作落实到位.无错误.变乱产生(请求:能实时发明.实时解决.并预先预防措施实时得当)
1
消失隐患不克不及预防.隐患消失后不克不及清除不得分;有错误.变乱产生.不得分其余扣2分
--手术室接到手术通知单后,立刻前去接诊,接诊前要安顿好病员手术间,做好接诊准将病人接入手术间后;;由另一名护士再次查对,直至无误;严厉履行交代班轨制.敌手术病人按请求.规范与门诊.病房护士交代班
20
不控制.履行不到位不得分.其余扣2分
手术
文书
书写
质量
10分
项目填写完全,笔迹工整,精确无误,记载内容相符请求,能反响巡回护士对术中护理情形及所用器械.敷料等;语句通顺,术语精确,无错别字;所用敷料.器械.数目盘点.记载精确无误,巡回护士和器械护士签全名;严厉控制履行手术操纵规程,精确无误;手术停止手术护理记载单及术中输血交叉单实时送入病房
手术
护理
流程
20分
以手术为中间,把好双“三关”.前三关--术前预备关:做到八查,查对患者姓名.性别.科室.手术诊断.手术名称.手术部位.血型.物品预备.术中合营关:做到三严,即严厉无菌技巧操纵规程.严正卖力工作立场.谨防变乱错误产生;术后处理关:做到三定,即定物.定量.定位,并安然护送病人入病室,具体做好交代,精确无漏掉.后三关
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一)年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全(手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等)。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管,有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点,月有计划,有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐,符合要求,固定位置,专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进,记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分;脱岗扣5分;原则上不允许请假,特殊情况除外,请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通,联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分;与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间,术后将患者安全送返病房,并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私,保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表(表二)年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强,工作积极认真、主动、细心。
手术室质量检查考核表
六
人员管理
(1)人员管理要求
手术部(室)人员配备应符合国家有关规定
医护人员、工勤人员应定期接受医院感染预防与控制知识的培训并进行考核
手术部(室)应当严格限制非手术人员的进入。宜在满足手术基本需要的情况下控制手术间人数,每个手术间观摩人员≦3人。手术中应避免人员频繁走动和随意出入手术间
四
物体表面
清洁和消毒
应采取湿式清洁消毒方法
清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物,不同区域应分开使用、颜色标记,用后清洗消毒干燥存放
每天手术开始前30宜对手术间所有物体表面、环境进行清洁。手术中发生可见污染或疑似污染时应立即进行清洁与消毒。需连台手术时应对手术台及周边至少1m~1.5m范围的物体表面进行清洁消毒
7.5.5手术台上接触过与外界相通的空腔脏器或其他污染部位的器械、物品视为污染,应单独放置
八
预防性抗菌
药物使用
预防手术切口感染的抗菌药物应按手术类别、指征及可能引起手术部位感染的致病菌选择使用,符合抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)
常规预防性应用抗菌药物的时间不应超过24h
清洁手术宜在术前0.5h~1h或麻醉开始前给药,如果手术时间>3h,或失血量>1500,可在术中给予第2剂
7.5.2手术过程中需更换手术衣时,应先脱手术衣再脱手套,更换手套前,宜先进行手消毒;疑手套破损时,
应及时更换,手套破损浸入体液时,应先进行手消毒后再更换。
7.5.3手术中对无菌物品的安全性有疑问时,应及时进行更换;使用的无菌溶液,应一人一用
7.5.4术中应保持器械台干燥,传递无菌器械时应避开术野,术者不应自行拿取或从背后传递
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
同上
定期清点常用药及基数药,专人负责,有记录
2
同上
毒麻药每日有使用记录,与基数相符专人保管
3
同上
抢救药品每日清点,专人负责抢救车
3
同上
药瓶排列整齐,标签清晰
2
同上
洗手护士考核要求
严格无菌要求,动作快、稳、准,配合主动熟练
1
同上
了解手术方法,备齐术中所需物品
1
同上
提前半小时刷手,认真查器械,清点纱布、纱垫、缝针及器械
2
同上
无菌手术和感染手术间分开,术后做好手术间及物品的终末消毒处理
2
同上
传染或感感染病人用过的器械,先用消毒液浸泡消毒后,再清洗消毒高压灭菌
3
同上
手术间保持清洁整洁,术后对手术间的空气、地面、墙壁进行清洁消毒处理
3
同上
按灭菌器功能规范手术包规格,每包中心有灭菌指示卡
3
同上
灭菌物品应注明名称、日期、签名,用3m胶带封贴口
敷料室、器械室、药品室物品摆放整齐,有专人管理
2
同上
抢救药品、物品、仪器等定位放置,完好率100%,能随时应急使用
2
同上
各种物资保管,有定期清点、领取、维修制度。贵重仪器有专人管理、使用时有交接制度,并有记录
4
同上
护士长工作周有重点,月有计划
2
同上
手术间
手术间物品定点放置,摆放整齐
2
同上
柜内药品及物品种类按规定数量、位置,摆放整齐
3
同上
菌物品无过期,无潮湿,并按日期顺序排列
3
同上
每天对空气、地面、台面进行消毒
2
同上
手术工作人员严格执行无菌操作规程,工作人员患呼吸道感染、皮肤脓性感染时暂时不进入手术室
2
同上
整改措施:
注:≥95分为合格 检查人:
表-14-1
手术室护理工作质量考核登记
年月
项目
标准与要求
分值
日期、扣分
评分标准
存在问题
2
同上
室内各类物品台具洁净(无血迹、无尘土、无粘贴物)
2
同上
各种物品有数量卡,仪器有使用说明,专人保管
2
同上
器械室
各种手术器械包定物、定数
4
同上
室内清洁、整齐、物品齐全、性能完好
2
同上
各种器械按专科分别摆放整齐,专物专用
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同上
器械有定期保养、检修、及时更新
2
同上
骨刀、骨凿、剪刀保持锐利
2
同上
吸引器头芯齐全,管道洁净、通畅
2
同上
及时送病理、培养标本,有登记记录
2
同上
引流管、吸引器管尺寸规格化
2
同上
追踪检查
管理
室内布局合理,限制区、半限制区、非限制区分清
2
一项不符合要求扣0.5分
环境整洁、安静,各工作间仪器物品放置规范
2
同上
工作人员着装整洁,符合手术室要求。态度和蔼,语言亲切有礼貌
2
同上
各种规章制度健全(手术室一般规则、更衣规则、参观手术规则、消毒隔离制度、药品管理制度及各类人员职责等)
2
同上
1
同上
台上台下查对制度严格,药品、器械、敷料、标本等都要认真查对,并有记录及签名
1
同上
手术间内不得谈论与手术无关的事,保持安静、严肃的手术环境
1
同上
手术室消毒隔离工作
凡进入手术室的工作人员必须穿专用的衣、帽、口罩、拖鞋,帽子必须盖住头发。外出时穿外出衣,更鞋
2
一项不符合要求扣1分
除参加手术的工作人员外,其他人员不准进入手术间
表-14-2
手术室护理工作质量考核登记
年 月
项目
标准及要求
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
敷 料 室
备好各种手术包,包内定物、定数量
2
同上
柜内、桌面、抽屉及水池洁净
2
同上
整理破损物品定期送至缝纫室修补
2
同上
柜内各种敷料分类摆放整齐
2
同上
各种敷料准备齐全,数量充足
2
同上
药 品 管 理
无积压、无过期、无变质药品
1
同上
集中精力配合手术,台面保持整洁、器械敷料放置顺序适用
1
同上
开、关闭合切口前后核对纱布、纱垫、缝针、器械、手术用物,并签名
1
同上
及时处理病理标本
1
同上
手术结束将精密器械与普通器械分别放置、清点数目
1
同上
巡回护士考核要求
对次日手术的病人,到病区进行术前访视。接患者时查对手术病人姓名,询问病人有无义齿、发卡及贵重物品,并查看手术野备皮情况;对病人解释耐心,接送时注意保暖,并取舒适卧位
1
术前访视不到位1人扣1分
要了解病人基本病情和手术过程,以便逐项查对核实
1
一项不符合要求扣0.5分
表-14-3
手术室护理工作质量考核登记
年 月
项目
标准及要求
分值
日期、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
巡回护士考核要求
病人卧床摆放舒适,与麻醉医生密切配合,台上所需用物供应及时,并做好病情观察和各项治疗,做好巡回护理记录