Vsd伤口负压引流护理技术经验操作评分标准
VSD负压引流术的护理
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护士应密切关注手术进展，及时 传递医生所需的器械和物品，协助医生完成手术。
3
监测患者生命体征
在手术过程中，护士应监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
生命体征监测
监测患者生命体征
负压吸引产生的机械力量能够促 进血液循环和组织生长，加速肉
芽组织的形成和创面闭合。
同时，VSD敷料的多孔结构能够 提供良好的透气性和吸水性，维 持伤口或创面的湿润环境，有利
于细胞的生长和修复。
02
VSD负压引流术术前护理
术前评估
评估患者情况
了解患者的基本情况，包括年龄、 性别、体重、身高、生命体征等，
vsd负压引流术的护理
目录
• VSD负压引流术介绍 • VSD负压引流术术前护理 • VSD负压引流术术中护理 • VSD负压引流术后护理 • VSD负压引流术护理效果评价
01
VSD负压引流术介绍
VSD负压引流术的定义
VSD负压引流术（Vacuum Sealing Drainage）是一种外科技术，通过使用特殊的 敷料和负压吸引装置，对伤口或创面进行引流和闭合。
以及患者的病史、过敏史、用药 史等。
评估手术部位
对手术部位进行全面的检查，了解 病变的范围、深度、周围组织情况 等，以便更好地制定手术计划和护 理措施。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、肝肾功能等，以评估患 者的身体状况和手术耐受能力。
心理护理
术前沟通
与患者及其家属进行充分的术前 沟通，介绍手术的必要性、手术 过程、术后护理等，以缓解患者 的紧张情绪和恐惧感。
VSD负压引流术的护理
患者需多次手术，卧床时间长，对消瘦，体重
下降明显，持续贫血不能纠正，低蛋白血症，
胃纳差者，可予营养支持治疗，必要时请营养
科会诊。
锻炼肌肉
锻炼关节
目的
指导患者进 行远端关节 的屈伸、旋 转练习及肌 肉等张收缩 运动
指导患者循序 渐进进行关节 主、被动运动
促进血液循 环，防止静 脉血栓形成、 关节僵硬和 肌肉萎缩
重新加覆。
2、如为血凝块、坏死组织等造成堵塞，可关闭负 压源，逆行缓慢注入0.9％生理盐水浸泡，堵塞的 引流物变软后，重新接通负压源，如多次操作仍 不能解除，应更换引流管道。
3、如为吸引器故障，应及时更换吸引器 。
讨论负压失效的处理
饮食护理
高蛋白
维生素 、粗纤 维
高热量
饮食护理
少量多餐
忌烟酒
饮食护理
备皮：清洁皮肤，修剪指甲，清理毛发，以
利于术后生物透膜的紧密粘帖，防止皮肤毛
孔内的细菌繁殖引起感染。
用物准备
床旁备好负压装置，检查VSD专用吸引器， 保持性能完好，防止血液凝固堵塞引流管。
心电监护仪及氧气。
胫腓骨骨折感染创面清创
清创后
放置VSD泡沫敷料
缝合皮肤
封闭创面，接上负压源
术后心理护理
1、耐心向患者介绍VSD相关知识 2、消除其恐惧感，增强治疗信心 3、病友现身说法 4、缓解其压力积极配合治疗。
术后注意事项
1、告知患者及家属，翻身时不能牵扯、压迫 、折叠引流管 2、患肢出现瘙痒疼痛不适时，不能随意搔抓 ，揭开敷料 3、管道出现异常声音，破损，及时告知护士
术后注意事项
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VSD负压封闭 引流术的护理
骨科
VSD负压封闭引流术后护理常规
精品文档.VSD负压封闭引流术后护理常规【护理评估】1、对病人的健康状况进行全面评估。
严格掌握VSD负压封闭引流禁忌者，如癌性溃疡伤口、活动出血伤口、暴露的血管和器官等。
2、常规查血常规、血型、出凝血时间、凝血酶原时间，必要时，应做好配血准备。
3、评估患者对VSD负压封闭引流的了解程度、心理状况。
【护理措施】1、按外科一般护理常规。
2、易压迫的部位，如背部、骶尾部等处，应经常更换患者体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空，防止维斯第（VSD）敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
3、定时更换一次性灭菌引流瓶。
在更换时需严格无菌操作，应用血管钳夹住引流管。
关闭负压源，防止引流管内的液体回流到维斯第敷料内，避免引起逆行感染。
4、观察要点：（1）负压源的压力是否维持在125mmHg～450mmHg(0.017Mpa～0.060Mpa)（2）维斯第（VSD）敷料是否塌陷：避免按压VSD敷料．否则吸附的液体被挤压到周围皮肤上，并使S＆N生物半透薄膜粘贴不牢而漏气。
（3）观察一次性无菌吸引装置是否密封,保证引流通畅 ,观察引流管管形是否存在。
（4）密切观察引流液的量、颜色和性状，并准确记录。
5、严密观察创面周围局部变化，包括皮瓣的色泽、温度、肿胀程度、毛细血管返流等。
如发现皮瓣周围皮肤颜色变暗，应立即报告医生及时处理。
6、为保障人工皮有效负压吸引以及皮瓣的血液循环，应用垫枕使创面处于悬空位，勿受压，同时注意将引流管出口处于低位，勿受压打折。
7、营养支持：负压吸引吸出的引流物中含有大量蛋白，为防止机体出现负氮平衡，我们鼓励其进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。
必要时静脉营养加强支持治疗。
8、心理护理：针对患者出现悲观、失望、焦虑、易怒的不良情绪，护理人员应及时给予心理疏导，并向患者解释VSD的原理及使用方法使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【健康指导】1、加强对患者活动时引流管保护措施的指导，预防脱管。
vsd负压引流的负压值
vsd负压引流的负压值负压引流是一种通过负压力来帮助排出体内的液体或气体的治疗方法。
它被广泛应用于各种疾病的治疗中，如手术后的伤口引流、胸腔积液的引流等。
而负压值是负压引流中一个关键的参数，它决定了引流的效果和治疗的成败。
负压值是指在负压引流系统中，负压设定的数值。
它通常以毫米汞柱（mmHg）为单位进行衡量。
负压值一般在-20mmHg到-120mmHg之间选择，具体取决于不同的治疗需求和患者的情况。
负压值的选择应该根据患者的情况来进行。
对于一些手术后的伤口引流，一般选择较低的负压值，如-40mmHg，这样可以减少对伤口的牵拉，促进伤口的愈合。
对于胸腔积液的引流，一般选择较高的负压值，如-80mmHg，这样可以增加引流的速度和效果。
负压值的选择也要考虑引流液的性质。
引流液的性质可能会影响负压值的选择。
如引流液粘稠度高，流动性差，可以选择较高的负压值来增加引流液的排出。
而引流液粘稠度低，流动性好，可以选择较低的负压值来减少对伤口的牵拉。
负压引流通常会根据患者的病情和治疗进展来调整负压值。
在治疗过程中，医生会不断观察患者的情况和引流液的排出情况，根据实际情况来调整负压值。
如果引流液的排出量较少或者患者病情有所改善，可以逐渐降低负压值。
相反，如果引流液的排出量较多或者患者病情没有改善，可以逐渐增加负压值。
总之，负压值是负压引流中一个重要的参数，它直接影响引流的效果和治疗的成败。
负压值的选择应该根据患者的情况、引流液的性质和治疗的进展来进行。
医生在使用负压引流系统时，应该充分考虑这些因素，并根据实际情况来调整负压值，以达到最佳的治疗效果。
vsd负压吸引术护理常规
02
它通过使用特殊的敷料和负压吸 引装置，去除伤口中的坏死组织 和渗出液，促进伤口的清洁和愈 合。
VSD负压吸引术的应用范围
VSD负压吸引术主要用于处理各种急 性和慢性伤口，如压疮、糖尿病足溃 疡、创伤性伤口等。
患者全身状况评估
评估患者的年龄、性别、 体重、生命体征等基本信 息，了解患者的基础疾病 和用药情况。
患肢评估
评估患肢的皮肤情况、伤 口状况、感染程度等，以 便选择合适的负压吸引材 料和手术方式。
心理状态评估
了解患者的心理状况，如 焦虑、抑郁等，以便进行 针对性的心理护理。
术前准备
常规检查
物品准备
进行必要的实验室检查和影像学检查 ，如血常规、凝血功能、心电图等。
CHAPTER 03
VSD负压吸引术术中护理
术中观察与记录
观察患者生命体征
在手术过程中，密切观察 患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸等，确保 患者状态稳定。
记录手术过程
详细记录手术过程，包括 手术时间、麻醉方式、手 术步骤等，为后续护理提 供参考依据。
观察引流情况
注意观察VSD负压吸引装 置的引流情况，包括引流 液的颜色、量、性状等， 及时发现异常情极 配合医生进行操作，确保手术顺
利进行。
传递手术器械
根据医生需要，及时传递手术器械 和用品，确保手术效率。
监测负压吸引效果
在手术过程中，监测VSD负压吸引 装置的负压值，确保负压稳定且在 正常范围内。
术中并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作原则，保持手 术区域清洁，预防感染的发生。
VSD引流护理操作程序及考核评分标准
VSD引流护理操作评分项目内容分值扣分标准扣分准备质量标准20分1、核对医嘱核对治疗卡、病历查医嘱、床号、姓名了解操作目的（每项1） 4 1、操作者穿工作服、带工作帽、口罩、洗手，符合无菌操作原则要求2、严格三查八对（重点）3、缺项扣分2、自身评估：着装整齐规范、戴口罩，洗手（每项0.5） 23、用物评估（1）用物齐全：负压表、负压管2根、无菌钳、负压瓶、手套，生理盐水、注射器、安尔碘、洗手消毒液等均符合要求。
（每项0.375）34、环境评估：清洁、安静、光线充足（前项得0.5 ） 25、患者评估（1）核对床头卡、腕带查看患者床号、姓名，告知患者需要进行VSD引流护理的目的（每项1）（2）评估患者神志、瞳孔、生命体征、VSD引流情况。
（每项1）（4）心理状态：有无焦虑、恐惧的心理，配合程度。
（每项1）9操作流程质量标准60分1、推治疗车至患者床旁，核对患者姓床头卡和腕带上姓名、床号，告知患者在实施过程中的配合要求（每项1）6 1、正确挤压引流管2、负压符合要求3、严格遵守无菌原则，不用手接触引流管接头，用无菌纱布包裹。
（重点）4、每日更换引流管或遵医嘱。
5、隔离消毒原则，络合碘消毒引流袋接头处，先内后外。
6、缺项扣分2、实施（1）检查引流管，判断是否通畅，观察引流液的色、性状、量，检查负压膜有无渗漏，清理床头（每项2）8（2）取体位、暴露引流管，戴手套（3分），用血管钳在接口近端5CM夹闭引流管并关闭负压装置（4分）；7(3)、消毒接口处上下5CM，（2）从冲洗管冲洗并分离负压管及负压瓶（2分）； 4(4)、取引流瓶放于治疗车下层（2分）； 2(5)、正确消毒引流管接口端的内壁、横断面、外壁（每项2）； 6(6 ）正确摆放已消毒的引流管管端（2分） 2(7)、取出已消毒负压瓶及负压管，正确连接（2分）； 2(8)、.正确摆放引流（2.5分）正确调节负压（2.5分）； 5(9)、松开血管钳，观察引流是否通畅（每项2分） 4(10)、脱手套，手消，整理患者衣物及床单位（每项1）；记录引流情况于护理记录单上（2分）；按规定处置用物（1分）8（11）健康教育指导患者按要求卧位保持引流的通畅；不能随意翻动；保持伤口敷料清洁，不可绕抓伤口。
伤口负压引流技术操作及质量评价标准
项目
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1 .护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩、帽子
2.评估患者：评估患者的病情、生命体征；评估伤口负压引流是否通畅，引准备：负压吸引装置一套、无菌延长管、治疗盘、治疗巾、换药碗（内放无菌纱布玻璃接头)、输液器、生理盐水、止血钳、外用冲洗标识、碘伏（碘酊或酒精)、棉签、弯盘、手套、医用垃圾袋
4.环境准备：环境安静，用屏风遮挡
5
5
8
2
未洗手扣3分，未戴口罩、帽子各扣1分
未评估扣5分;评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1.携用物至床旁，核对床号、姓名
2.向病人解释，取得合作，协助摆体位
3.观察引流液的颜色、性质和量
4.检查负压吸引器性能，调节负压至0. 02MPa〜0.03MPa (或遵医嘱），断幵连接，连接新的负压吸引瓶
17 .整理用物
18.洗手，记录更换引流管名称，敷料及引流管出口皮肤情况，引流液的颜色、性质及量、患者主诉等情况
2
3
2
3
3
2
2
2
2
3
9
2
4
7
6
2
2
4
未核对扣2分
未解释扣2分，体位不当扣1分
未观察扣2分
未检查扣2分，未连接口1分
此步未做不得分，未贴标识扣2分
未保护扣2分
未铺治疗巾扣2分
未检查扣2分
未戴手套扣2分
5.生理盐水接输液器，排尽空气，茂菲氏滴管上贴外用冲洗标识，备用
23、VSD负压引流技术
VSD负压引流技术
一、评估与观察要点
1、评估患者病情、意识及配合程度。
2、观察患者VSD局部敷料及负压引流是否通畅及引流液的颜色、性质和量。
二、操作流程要点：
三、指导要点
1、告知患者及家属不要私自调节负压及倾倒引流液。
2、指导患者活动时不要牵拉、扭曲引流管，保持通畅。
3、指导鼓励患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。
四、注意事项
1、遵循查对制度，符合无菌技术，标准预防原则。
2、负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。
3、进行翻身操作时必须先妥善安置引流管，避免引流管扭曲、受压、堵塞。
4、如发现VSD引流不畅或贴膜内伤口颜色有改变，有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。
五、常见并发症的预防与处理
（一）感染
1、预防：①遵循无菌原则；②保持引流有效性；③观察生命体征变化；④及时处理坏死组织。
2、处理：①发现生命体征异常及时处理；②发现VSD引流不畅或贴膜内伤口颜色有改变，有坏死组织或渗液残留等异常情况及时通知医生给予处理。
（二）肌肉萎缩
1、预防：①要戒烟限酒，注意劳逸结合；②严格预防感冒、胃肠炎，以免引起肌力下降，加重病情；③鼓励和指导患者进行功能锻炼，避免过度。
2、处理：发现肌肉萎缩时，及时通知医生进行相应的处理。
六、操作考核评价标准
VSD负压引流管护理技术（100分）
监考老师签字：。
显微外科VSD治疗护理技术操作规范及其质量评分标准的制定
·论 著·显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范及其质量评分标准的制定张华，杨峰，杏玲芝，焦耿军摘要：目的制定显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范及ＶＳＤ治疗护理技术操作质量评分标准，以规范ＶＳＤ治疗护理技术操作流程及评分标准。
方法采用理论研究结合临床实践的方法初步拟订显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范及ＶＳＤ治疗护理技术操作质量评分标准；应用德尔菲（Ｄｅｌｐｈｉ）专家咨询法，对１７名专家进行２轮问卷咨询，定量分析各指标的权重。
结果显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范流程包含评估、核对、检查，更换、观察及整理６个Ｉ级指标，２８个Ⅱ级指标；ＶＳＤ治疗护理技术操作质量评分标准包含准备、评估、操作程序、评价４个Ｉ级指标，３３个Ⅱ级指标。
２轮征询专家权威系数（Ｃｒ）为０．８０７、０．８３８，Ｉ级、Ⅱ级指标的专家协调系数（Ｗ）为０．５０１、０．４１６。
结论用Ｄｅｌｐｈｉ法制定显微外科ＶＳＤ治疗护理技术操作规范流程及ＶＳＤ治疗护理技术操作质量评分标准，具有合理性、实用性，可用于临床。
关键词：显微外科； 感染创面； 封闭式负压引流； 护理技术； 操作规范； 评分标准中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－４１５２（２０１４）１４－００２６－０４ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．１４．０２６Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ ｍｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ（ＶＳＤ）ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｒａｔｉｎｇ ｓｔａｎｄａｒｄ∥Ｚｈａｎｇ Ｈｕａ，Ｙａｎｇ Ｆｅｎｇ，Ｘｉｎｇ Ｌｉｎｇｚｈｉ，Ｊｉａｏ Ｇｅｎｇｊｕｎ∥（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ａｎｎｉｎｇ Ｂｒａｎｃｈ，Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＬａｎｚｈｏｕＭｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｌａｎｚｈｏｕ ７３００７０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ＂Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ Ｖａｃｃｕｍ Ｓｅａｌｉｎｇ Ｄｒａｉｎａｇｅ（ＶＳＤ）Ｔｈｅｒａｐｙ＂（ＮＰＳ）ａｎｄ＂Ｑｕａｌｉｔｙ Ｒａｔｉｎｇ Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｆｏｒ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｆｔｅｒ ＶＳＤ Ｔｈｅｒａｐｙ＂（ＱＲＳ），ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｆｏｒ ｍｉ－ｃｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ＶＳＤ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｃｏｒｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄｒａｆｔ ｏｆ ＮＰＳ ａｎｄ ＱＲＳ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ，ａｎｄ ２－ｒｏｕｎｄ ｅｘｐｅｒｔ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｍｏｎｇ １７ｅｘｐｅｒｔｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｄｅｌｐｈｉ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅｔｈｅ ｗｅｉｇｈｔ ｏｆ ｉｎｄｅｘｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＮＰＳ ｈａｄ ２ｌｅｖｅｌｓ ｗｉｔｈ ６ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃｈｅｃｋｉｎｇ，ｒｅｎｅｗａｌ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ａｎｄｃｌｅａｒｉｎｇ ｕｐ ｉｎ ｌｅｖｅｌ Ｉ ａｎｄ ２８ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎ ｌｅｖｅｌⅡ，ｗｈｉｌｅ ＱＲＳ ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ ｏｆ ２ｌｅｖｅｌｓ ｗｉｔｈ ４ｉｎｄｅｘｅｓ ｏｆ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ｏｐｅｒａ－ｔｉｏｎａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ａｎｄ ａｐｐｒａｉｓａｌ ｉｎ ｌｅｖｅｌ Ｉ ａｎｄ ３３ｉｎｄｅｘｅｓ ｉｎ ｌｅｖｅｌⅡ．Ｂｅｓｉｄｅｓ，ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｔｓ′ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ－ｒｏｕｎｄ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｗａｓ ０．８０７ａｎｄ ０．８３８ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅ ｅｘｐｅｒｔｓ′ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ ｌｅｖｅｌ－Ｉ ａｎｄ ｌｅｖｅｌ－Ⅱｉｎｄｅｘｅｓ ｗａｓ ０．５０１ａｎｄ ０．４１６ｒｅ－ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＮＰＳ ａｎｄ ＱＲＳ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ Ｄｅｌｐｈｉ ｍｅｔｈｏｄ ａｒｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａｌ，ｗｈｉｃｈ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ； ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｗｏｕｎｄｓ； ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ； ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｋｉｌｌｓ； ｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ ｓｔａｎｄａｒｄｓ； ｓｃｏｒｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄｓ作者单位：兰州军区兰州总医院安宁分院护理部（甘肃兰州，７３００７０）张华：女，本科，主管护师，护理部主任，ｗｇｘｊｚｈｄ＠１６３．ｃｏｍ收稿：２０１４－０３－０１；修回：２０１４－０４－１５ 随着我国显微外科技术的发展，机体皮肤或软组织缺损创面感染是当前最常见、最难处理的问题，如果控制不好，可导致肢体功能残疾，给患者回归社会带来隐患。
VSD负压引流技术及护理
朱启坤
目录
概述 研究背景 作用机制 材料 适应症及禁忌症 VSD治疗优点 VSD的一般护理 负压引流的护理 特殊情况的护理
一、概述
• 负压封闭引流术（Vaccum Sealing Drainage，VSD）指 的是使用聚氨酯薄膜（生物半 透膜）和聚乙烯酒精水化海藻 盐泡沫（VSD敷料)，通过创口 持续负压引流，将各种渗出物 经VSD敷料中的微孔和引流管 及时排出，有效促进了创面的 愈合，减轻了患者创口经久不 愈反复换药的痛苦，疗效显著。
七、VSD的一般护理
• 1、密切监测生命体征变化 • 2、给予患者营养支持 • 3、观察患肢末梢血液循环 保持患肢的功能位，用 软枕垫高30° • 4、合理选用抗生素 抗厌氧菌治疗 • 5、心理护理 • 6、生活护理 • 7、疼痛护理 • 8、功能锻炼 循序渐进的主被动运动
八、负压引流的护理[3]
引流液回流 6、拔管 引流液少于10ml
2010, 31(21):3479-3480
[3]金宁. 骨创伤行负压密闭引流术（VSD）的护理体会[J]. 齐齐哈尔医学院学报,
九、特殊情况的护理[4]
• 1、引流管堵塞的护理 • 2、VSD敷料干结变硬的护理 • 3、新鲜血液吸出的护理
[4] 袁松清, 幸玉芝. VSD负压封闭引流在骨科的应用及护理[J]. 中国实用医药, 2013, 8(1)
[1]侯效正, 史宝明等. VSD封闭引流技术在四肢创伤中的应用[J]. 中国卫生产业, 2014
三、作用机制 • 负压封闭引流术能够彻底去除腔隙、创面的 分泌物或坏死组织，促进愈合，粘贴上半透 膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭 状态而进行的引流。持续负压引流可改变细 菌生长环境，减少毒素的吸收，彻底清除引 流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和 促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加 速创面的愈合。
伤口负压引流技术操作及质量评价标准
17 .整理用物
18.洗手，记录更换引流管名称，敷料及引流管出口皮肤情况，引流液的颜色、性质及量、患者主诉等情况
2
3
2
3
3
2
2
2
2
3
9
2
4
7
6
2
2
4
未核对扣2分
未解释扣2分，体位不当扣1分
未观察扣2分
未检查扣2分，未连接口1分
此步未做不得分，未贴标识扣2分
未保护扣2分
未铺治疗巾扣2分
未检查扣2分
未戴手套扣2分
5.生理盐水接输液器，排尽空气，茂菲氏滴管上贴外用冲洗标识，备用
6.暴露腹腔双套管及腹部，注意遮挡患者
7.铺治疗巾，弯盘放于易取用处
8.检查无菌延长管，打幵，一侧接玻璃接头，备用
9 .戴手套
10.止血钳夹住双套管“Y”形上端
11.用碘伏（碘酊或酒精）棉签消毒内套管连接处，以接口为中心，环形消毒，然后再向接口以上、以下消毒2. 5cm
未夹管扣3分
消毒方法不正确扣5分
未用纱布断开扣2分
连接不正确扣4分
消毒方法不正确扣3分，未接生理盐水扣2分，未松开止血钳扣2分
未观察扣2分，未妥善固定扣2分，未调节滴速扣2分
未交代注意事项扣2分
污物处理不当扣2分
一项未做扣1分
效果评价20分
VSD操作流程及评分标准
操作规程
分值
评分标准
操
作
前
准
备
20
分
1、护士准备:衣帽整洁、戴口罩、帽子
2、评估患者：了Βιβλιοθήκη 患者的病情，评估患者的引流情况及配合程度
3、物品准备：无菌负压装置一套（引流管2根、负压引流袋、负压流量表）碘伏、无菌棉签、弯盘、止血钳
4、环境准备：清洁、安静
5
5
8
2
未洗手扣3分、未戴口罩、帽子各扣1分
少一项扣2分
未取舒适体位、未交代注意事项各扣3分
未正确处理用物、洗手记录各扣2分
效
果
评
价
20
分
1．操作熟练准确
2．体现关心病人
3．严格无菌操作
4．保持引流系统的密闭、无菌，引流通畅
3
3
5
9
过程不熟练扣3分
未于患者沟通扣3分
未遵守无菌原则扣5分
任意一项未达到扣3分
4、打开流量表,待引流袋充分膨胀,将另一端吸氧管连接引流袋吸入口。
5、调节负压为300—400mmhg.
6、打开开关夹，观察引流是否通畅，妥善固定,并密切观察病人放应。
7、将引流瓶置于安全位置，并低于创面位置。(30-40cm）
8、协助患者去舒适卧位，，交代注意事项。
9、处理用物，洗手记录。
8
8
8
6
用物缺少一些扣2分
环境未准备扣2分
操
作
方
法
及
程
序
60
分
1、携用物至床旁,核对病人并解释配合要点、协助病人取合适体位。
2、安装流量表，将引流袋放置于负压引流瓶内并密封，将一根引流管一端连接流量表，一端连接引流袋吸出口。
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分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完5分为止
2.?脱手套，规范洗手，记录（一项未做扣1分）
2.5分
评价
1.口述负压引流的目的及注意事项：（少一项扣1分）?目的：维持有效负压，及时吸引出伤口内的渗血、渗液，预防感染，促进伤口愈合。?注意事项：?增多或颜色异常，及时告知医师。?c.拔管后注意观察局部伤口敷料，发现渗出及时处理。?配合操作
10
分
Vsd伤口负压引流护理技术操作评分标准
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
操作
过程
6.?正确安装负压装置（压紧引流器）夹闭，引流瓶放置低于创面20-30cm（未作不得分）
10
分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完60分为止
7.连接引流管与负压吸引器上的引流管，打开开关，别
针固定（未作不得分）
10
分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完20分为止
2.无菌观念强，符合无菌操作原则（不符合要求者不得分）
5分
3.操作规范、熟练，病人舒适、安全，不污染床单，及时记录
5分
科室：显微外科???姓名：??????????????分数：?????????????????年???月?????日?
监考人：
10
分
2.将用物按顺序置于治疗车上（一项不符合要求者扣0.5分）
操作
过程
1.将用物推至患者床旁，核对病人床号、姓名、腕带，向病人解释操作目的，取得配合（少一项扣1分）
5
分
一项不符合按相应的项目分
值扣分，累计扣完60分为止
2.协助患者取舒适卧位，暴露引流部位，检查标识是否在位，观察引流液的颜色、性质和量，挤捏引流管（少一项扣1分）
5分
8.松开止血钳（未松开扣5分）
5分
9.观察引流管是否通畅，妥善固定，调节负压应维持在0.02-0.06mpa之间，密切观察病人的反应，贴标识注明更换日期，准确记录引流量（未妥善固定扣2分、管道有受压、折曲、阻塞不通畅各扣2分，未观察病人反应扣5分，标识不明扣1分）
10
分
操作后
1.整理用物、床单位，协助病人取舒适体位（根据病情尽可能采取半卧位），告知患者及家属注意事项（目的、配合方法）（一处不符合要求扣1分）
Vsd伤口负压引流护理技术经验操作评分标准
VSD伤口负压引流护理技术操作评分标准
科室：显微外科???姓名：??????????????分数：?????????????????年?????月???日?
项目
考核标准
分值
扣分标准
扣分原因
扣分
得分
素质
要求
仪表端庄、衣帽整齐，规范洗手、戴口罩?（一项不符合
要求者扣0.5分）
5
分
3.洗手，再次核对（少一项扣2分）
5分
4.铺治疗巾于引流管连接处下方，用止血钳夹闭引流管接口处上端?5cm处，放置弯盘于接口处下端，消毒引流管连接口外周两遍（一处不符合要求扣2分）
5
分
5.戴无菌手套，打开引流管与负压吸引器连接处（用过的负压吸引器放入污物桶内），碘伏消毒液消毒引流管口。先以接口为中心，环形消毒，然后向接口以上纵行消毒2.5cm（一处不符合要求扣2分）
2.5
分
一项不符合按相应的项目分值扣分，累计扣完15分为止
评估
评估患者及环境：了解病情、自理能力、引流目的、合作程度、创口及引流状况、引流管周围皮肤情况。环境：
安静、整洁、保暖、必要时备屏风。（不符合要求每项扣0.5分）
2.5
分
操作前
准备
1.用物准备：治疗车、治疗盘、治疗巾、负压吸引器一个（使用前检查引流装置的密闭性）、清洁止血钳1把、碘伏消毒剂、棉签、无菌手套、笔、记录本、别针、无菌弯盘一个、污物桶、引流管标识、必要时备屏风（不符合要求或少一项扣0.5分）