遗传代谢病ppt课件
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遗传代谢病的诊断与治疗PPT课件
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糖原累积病 (Ⅰ型)
甲基丙二酸 尿症
呼吸链异常 精氨琥珀酸尿症 半乳糖血症
瓜氨酸血症
果糖不耐受
有机酸血症或丙酮 酸羧化酶缺陷症
枫糖尿症
血管栓塞
同型半胱 氨酸血症
Fabry病
有机酸中毒
甲基丙二酸 尿症
丙酸尿症 酪氨酸血症
(I型) 异戊酸血症
7
.
IMD/IEM早期诊疗的意义
❖ 发病年龄越早,病情越重,死亡率越高,是 NICU患儿死亡的重要原因之一。
IMD/IEM猝死机制
❖ 低血糖发作:脂肪酸β氧化障碍、糖原累积症、有机酸尿症可导 致低血糖发作。患者常于晨起空腹时出现严重低血糖而死亡,许 多患儿在死亡后才得到病因诊断。
❖ 代谢产物累积:在代谢紊乱状态下,体内毒性代谢产物蓄积中毒, 如尿素循环障碍导致严重高氨血症,脂肪酸β氧化障碍和有机酸尿 症导致代谢性酸中毒,脑、心、肝、肾等多脏器细胞中毒,功能衰 竭。
❖ 先天性代谢异常 inborn errors of metabolism, IEM
3
.
IMD/IEM的定义
❖ IMD/IEM:由于基因突变导致机体生化物质在合成、 代谢、转运和储存等方面出现的各种异常(代谢异常 和能量缺失等)的总称。
❖ 代谢异常:可引起脑神经系统中毒性损伤、体内某些生 化物质堆积或缺乏;
❖ 蛋白质
❖
家族性高脂蛋白血症、无白蛋白血症、转铁蛋白缺乏症
❖ 脂质
高雪氏病、尼曼-匹克氏病、Fabry 病
❖ 金属离子
肝豆状核变性、Menkes 病
❖ 激素
先天性甲状腺功能低下、先天性肾上腺皮脑苷脂病
❖ 过氧化小体病
肾上腺脑白质营养不良、Zellweger 氏病
(医学课件)遗传代谢病的诊断与治疗思路PPT幻灯片

• 典型临床表现为2-3个月时发病,智力运动落后或倒 退、喂养困难、癫痫发作。头发短、稀少、粗糙、 扭曲。皮肤白,毛发浅,双颊饱满,耳下垂,腭弓 高。
• 脑电图常呈中至中度异常,见多灶性棘慢波,有时 为高峰失律表现。脑核磁表现为脑白质异常、弥漫 性脑萎缩等。
• 致死率很高,已经成为我国儿童死亡的主要原因 之一。
• 随着诊断与治疗学研究的进步,遗传性疾病的病 因诊断率显著提高,越来越多的疾病成为可治可 防的疾病。
不同类型的遗传性疾病需要依赖相应的诊断与治疗技术
诊断技术
方法
细胞遗传学 染色体分析
分子生物学
荧光原位杂交 基因分析
生化分析
氨基酸分析 酯酰肉碱谱分析
• 质谱分析为遗传代谢病的筛查、诊断、治疗带来了革命, 大大提高了遗传代谢病的诊断效率。同时促进了代谢组 学的研究。
• 溶酶体酶、线粒体酶活性检测技术逐步发展,酶替代治 疗、分子伴侣治疗进步。
• 分子生物学技术进步,得以从基因水平解读疾病病因与 防治。
遗传代谢病的种类 – 已命名600多种 • 小分子病
初步诊断与治疗
初步诊断:智力运动落后 癫痫 Menkes病?
处理: 复查血清铜蓝蛋白,血代谢检查; Menkes病基因检测; 对症治疗:抗癫痫治疗; 其他:组氨酸铜皮下注射?
• Menkes病又称卷发综合征,是X连锁隐性遗传病。基 因突变导致跨膜铜离子转运蛋白缺陷,肠粘膜对铜 吸收障碍,同时细胞中铜不能转运至细胞间液及血 液。导致血中铜蓝蛋白及血铜水平降低。
氨基酸
苯丙酮尿症、同型胱氨酸尿症、枫糖尿症
有机酸
甲基丙二酸血症、丙酸血症、异戊酸血症
尿素
先天性高氨血症
脂肪酸
氧化异常
碳水化合物 半乳糖血症、糖原累积症、果糖不耐受症
• 脑电图常呈中至中度异常,见多灶性棘慢波,有时 为高峰失律表现。脑核磁表现为脑白质异常、弥漫 性脑萎缩等。
• 致死率很高,已经成为我国儿童死亡的主要原因 之一。
• 随着诊断与治疗学研究的进步,遗传性疾病的病 因诊断率显著提高,越来越多的疾病成为可治可 防的疾病。
不同类型的遗传性疾病需要依赖相应的诊断与治疗技术
诊断技术
方法
细胞遗传学 染色体分析
分子生物学
荧光原位杂交 基因分析
生化分析
氨基酸分析 酯酰肉碱谱分析
• 质谱分析为遗传代谢病的筛查、诊断、治疗带来了革命, 大大提高了遗传代谢病的诊断效率。同时促进了代谢组 学的研究。
• 溶酶体酶、线粒体酶活性检测技术逐步发展,酶替代治 疗、分子伴侣治疗进步。
• 分子生物学技术进步,得以从基因水平解读疾病病因与 防治。
遗传代谢病的种类 – 已命名600多种 • 小分子病
初步诊断与治疗
初步诊断:智力运动落后 癫痫 Menkes病?
处理: 复查血清铜蓝蛋白,血代谢检查; Menkes病基因检测; 对症治疗:抗癫痫治疗; 其他:组氨酸铜皮下注射?
• Menkes病又称卷发综合征,是X连锁隐性遗传病。基 因突变导致跨膜铜离子转运蛋白缺陷,肠粘膜对铜 吸收障碍,同时细胞中铜不能转运至细胞间液及血 液。导致血中铜蓝蛋白及血铜水平降低。
氨基酸
苯丙酮尿症、同型胱氨酸尿症、枫糖尿症
有机酸
甲基丙二酸血症、丙酸血症、异戊酸血症
尿素
先天性高氨血症
脂肪酸
氧化异常
碳水化合物 半乳糖血症、糖原累积症、果糖不耐受症
遗传性代谢病-精品医学课件
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17
【发病机制】
苯丙氨酸(Phe)代谢途径
主要途径受阻 PAH缺陷
BH4
苯丙氨酸
酪氨酸
多巴
次
转要 氨途 酶径
增
强
BH4 3、DHPR BH2
二氢生物蝶呤还原酶
辅酶11 还原辅酶1
甲状腺素
多巴胺
黑色素
苯丙酮酸 6-丙酮酰四氢蝶呤(合成酶)
次 要
2、PTPS
去甲肾上腺素
途 径 增
三磷酸二氢新蝶呤 苯乳酸
1934年挪威医师Folling用FeCl3检查智力障碍小 儿,发现尿液呈绿色反应,并分离出苯丙酮酸
1938年Folling发现这类病人血苯丙氨酸浓度升高
1947年Jervis发现正常人肝脏组织的上清液能将 苯丙氨酸转变为酪氨酸, PKU病人肝组织不能代 谢
2020/3/17
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苯丙酮尿症的历史(2)
发现了一些晚发型、变异性、甚至成人型的IEM,一些过去不属于IEM的疾病由于与 该病相关的酶、受体、转运蛋白缺陷的发现而需要重新归类
IEM疾病谱还在迅速而显著地扩大
研究已成为最热门和具有挑战的领域之一
越来越多的IEM得到了早期诊断 治疗效果也越来越好除饮食治疗外 酶制剂、基因治疗、器官移植的开展使预后大为改观.生存率及生存质量明显提高
首选低苯丙氨酸奶方治疗, 控制血苯丙氨酸浓度
待血浓度降至理想浓度时,逐渐少量添加天然饮食, 首选母乳(含苯丙氨酸少为牛乳的三分之一)
重者停止母乳
2020/3/17
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【PKU的治疗】
年龄较大者可添加低苯丙氨酸饮食
主食:甘薯、土豆、南瓜、茄子、红枣、藕、胡萝卜 粥、面低蛋白食物
新生儿遗传代谢性疾病管理PPT课件
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患病率为0.2-44.8%
• 在我市:
1、苯丙酮尿症患儿 大约2.8万个新生婴儿--------有1例 2、先天性甲状腺功能减低症患儿
2566个新生婴儿--------有1例
对于患儿意味着?
• 将会影响人的一生 • 生活质量下降 • 严重者生活不能自理
• 带来沉重的经济负担和精神痛苦和 心理负担
• 影响经济社会的可持续发展
• 影响国民素质的提升 • 影响社会影响全面建设小康社会战略目标的实现
新生儿疾病筛查
是早期发现这些疾病有效的方法
什么是新生儿疾病筛查?
• 在新生儿期,采用快速、简便、敏感的实验室检 测方法,对一些危及生命、危害生长发育、导致 儿童残疾的先天性、遗传性疾病进行检测。 • 使宝宝在未出现疾病表现前就被发现,作出早期 诊断,并给予有效治疗。
筛查的目的?
• 在宝宝出现症状前发现一些先天性、遗传性疾病。 • 这些疾病如果不早期治疗,会严重影响宝宝的身体、 智力的发育,甚至死亡。 • 如果及时治疗,宝宝可以与同龄儿童一样健康成长。
• 可以减少医疗、护理、特殊教育费和避免的损失等 方面费用。
如果不筛查,患病的孩子会怎样?
• 体格发育障碍
• 智力发育落后 • 行为或情感问题 • 癫痫,甚至死亡等
新生儿遗传代谢病管理
县妇幼保健院新筛管理中心 杨秀斌
县妇幼保健院
内容
• 遗传代谢病概述 • 怀化市新生儿疾病筛查方法 • 介绍筛查的主要四种疾病
概述
• 遗传代谢病(IMD): 是由于人体内某些酶、膜泵 及受体等的生物合成遗传缺陷所致,大多数婴儿 期起病,涉及机体各系统组织器官。 • 目前已经发现的遗传代谢性疾病达400多种,常见 的有30多种,总发病率约占出生人口的1%。IMD不 仅影响儿童的体格发育,还影响智能发育。
小儿遗传代谢性疾病PPT课件
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临床表现
*生长发育迟缓:
患儿出生时体重和身长偏低,肌张力低 下,以后体格发育、语言发育、动作发育 均较同龄小儿落后。
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临床表现
*异常体征:
由于软骨发育差,颈背部短而宽、身材矮、 四肢短、手指短而粗、四肢关节柔软、通 贯手、atd角增大。(大于56°)
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21-三体综合征
* 又称先天愚型,唐氏综合症 *人类第一个描述的染色体疾病 *最常见的染色体疾病之一 *活婴中发生率约 1/600-800
男性患儿多于女性。母亲年龄是影响发病率的重 要因素。根据国外资料,如果一般人出生时的母亲年龄 平均28.2岁,则本病患儿母亲平均年龄为34.4岁,如母 龄20岁后为1:2000,35岁后为1:300,40岁后为1: 100,45岁后升至1:50。
母亲是本病患者。男性患者不能生育,没有 遗传给下一代的问题。 再发风险为1%。
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嵌合体型:
通常具有两个细胞系,其症状表现 取决于异常细胞所占的比例,故差异很大, 但一般较典型者为轻。如果三体细胞很少, 则表现与正常人无异。
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临 床表现
*智能障碍:(最主要) 随年龄增大而逐渐明显,智商通常在 25-50之间。
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临床表现
*特殊面容:(特征性表现) 眼距宽、眼裂小、两眼外侧上斜,鼻梁 低、鼻子短、鼻孔上翘,嘴小、唇厚、 口半开、舌厚常伸出口外。
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概述
遗传病治疗方法
限其所忌 排其所余 补其所缺 手术治疗 基因治疗
遗传代谢病PPT课件
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5. 代谢紊乱
6. 代谢产物异常 7. 体液内成分浓度异 常 8. 临床表现异常
临床印象
↑ 相关检查 ↑ 临床表现异常
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临床上可以提供的线索
家族中有不明原因的新生儿死亡史(特别是 上一胎或母系家族中的男婴)。 近亲结婚的后代(因为其染色体隐性遗传性 疾病的发病率高;IEM多为常染色体隐性遗 传)。
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随年龄不同有差异,全身各器官均可受累, 以神经系统以及消化系统的表现较为突出, 有些有容貌异常,毛发、皮肤色素改变。
部分遗传代谢病在婴儿早期即可有临床表现。
12
遗传代谢病在新生儿期主要临床表现
喂养困难、食欲差、呕吐、体重不增 嗜睡、惊厥、昏迷 呼吸困难、酸中毒、过度换气 肌张力异常
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肝大 皮肤病变、毛发异常 特殊尿味、汗味
黄疸
脱水、持续呕吐、电解质异常
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三个器官:脑 心 肝 三个生化:低血糖 代谢性酸中毒 高氨血症
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遗传代谢病的研究和诊断方法
1. 基因学研究:
基因组学研究、 染色体检查、 单基因分析 蛋白组学研究、 蛋白结构分析、 蛋白活性测定 单成分检测、 代谢谱分析、 代谢组学研究 特殊表征、 特殊异味、 特异性家族史
2
遗传代谢病种类繁多,目前已达数千种,常 见有400~500种。 单一病种患病率较低,但是总体发病率较高、 危害严重,是临床的疑难杂症。
患者若得不到及时诊治,常可致残,甚至危 及生命
3
人体内生化代谢图
每一代谢环节 的阻滞都会导 致代谢紊乱, 这种病态为代 谢病
4
遗传代谢病可根据先天性缺陷所累及的生化 物质进行分类。 约80%属常染色体隐性遗传,其余为X连锁 遗传、常染色体显性遗传或线粒体遗传。
遗传代谢病

生儿期, 幼儿期死亡的重要原因之一。 • 家族史中往往有同样病情的先证者存在。父母双方或者某一方携带着致病基
因
代谢紊乱表现
• 以酸碱平衡紊乱、低血糖、高血氨最为常见 • 正常组织灌注情况下,持续的代谢性酸中毒提示存在潜在的有机酸酸中
毒(如丙酮酸代谢缺陷、线粒体呼吸链功能缺陷等),严重的及常规治 疗难以纠正的代谢性酸中毒多见于有机酸病 • 若低血糖发生于进食后、补充葡萄糖效果不明显、伴有明显的酮中毒及 其他代谢紊乱、反复发作,均提示IMD的可能性:注意排除遗传性碳水 化合物代谢缺陷如Ⅰ型糖原累积病、氨基酸或有机酸代谢病(丙酸血症, 甲基丙二酸血症)等 • 血氨明显升高,特别是不伴有急性肝功能异常表现时,应警惕尿素循环 障碍。
• 金属类代谢障碍 如肝豆状核变性。
• 维生素类等代谢障碍 如生物素缺乏所致的多种羧化酶缺乏症等。
• 核酸代谢障碍
如Lesch-Nyhan 病等。
• 其他
如α-抗胰蛋白酶缺陷病等。
发病特点
• 多在新生儿期、 幼儿或儿童期发病, 往往因为饮食和应激等因素而发病。 • 临床表现无特异性, 多为胃肠道、 呼吸系统、 神经系统症状、 代谢性酸中毒 • 起病急, 症状重, 得不到及时诊断和治疗会导致生长发育落后, 甚至死亡,是新
度紊乱时,可出现急性锥体束外病变和皮质脊髓束被 累及情况
3. 伴有肝肿大、肝功能受损的肝性昏迷: 考虑呼吸链功能障碍、脂肪酸氧化障碍和尿素循环障碍
消化系统症状
• 主要表现为拒食、呕吐、肝功能异常(凝血障碍、肝大、黄疸)。 • 多见于糖原累积病、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、酪氨酸血症Ⅰ
型以及脂肪酸氧化缺陷等
肌肉症状
• 表现 为肌 力和 肌张 力 低下、 进 行 性肌 病等。 • 多见于尿素循环障碍、 有机酸尿症、 线粒 体呼吸链功能障碍、 脂肪酸
因
代谢紊乱表现
• 以酸碱平衡紊乱、低血糖、高血氨最为常见 • 正常组织灌注情况下,持续的代谢性酸中毒提示存在潜在的有机酸酸中
毒(如丙酮酸代谢缺陷、线粒体呼吸链功能缺陷等),严重的及常规治 疗难以纠正的代谢性酸中毒多见于有机酸病 • 若低血糖发生于进食后、补充葡萄糖效果不明显、伴有明显的酮中毒及 其他代谢紊乱、反复发作,均提示IMD的可能性:注意排除遗传性碳水 化合物代谢缺陷如Ⅰ型糖原累积病、氨基酸或有机酸代谢病(丙酸血症, 甲基丙二酸血症)等 • 血氨明显升高,特别是不伴有急性肝功能异常表现时,应警惕尿素循环 障碍。
• 金属类代谢障碍 如肝豆状核变性。
• 维生素类等代谢障碍 如生物素缺乏所致的多种羧化酶缺乏症等。
• 核酸代谢障碍
如Lesch-Nyhan 病等。
• 其他
如α-抗胰蛋白酶缺陷病等。
发病特点
• 多在新生儿期、 幼儿或儿童期发病, 往往因为饮食和应激等因素而发病。 • 临床表现无特异性, 多为胃肠道、 呼吸系统、 神经系统症状、 代谢性酸中毒 • 起病急, 症状重, 得不到及时诊断和治疗会导致生长发育落后, 甚至死亡,是新
度紊乱时,可出现急性锥体束外病变和皮质脊髓束被 累及情况
3. 伴有肝肿大、肝功能受损的肝性昏迷: 考虑呼吸链功能障碍、脂肪酸氧化障碍和尿素循环障碍
消化系统症状
• 主要表现为拒食、呕吐、肝功能异常(凝血障碍、肝大、黄疸)。 • 多见于糖原累积病、半乳糖血症、遗传性果糖不耐症、酪氨酸血症Ⅰ
型以及脂肪酸氧化缺陷等
肌肉症状
• 表现 为肌 力和 肌张 力 低下、 进 行 性肌 病等。 • 多见于尿素循环障碍、 有机酸尿症、 线粒 体呼吸链功能障碍、 脂肪酸
《遗传代谢性疾病》PPT课件
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饮食治疗过程中需要定期评估 营养状况和病情变化,及时调 整饮食方案,确保治疗效果。
支持治疗
支持治疗是在药物治疗和饮食治 疗基础上,为患者提供全面的支 持和治疗措施,以提高治疗效果
和生活质量。
支持治疗包括心理支持、康复训 练、氧疗、药物治疗等,根据患 者具体情况选择合适的治疗方法
。
支持治疗需要多学科协作,综合 评估患者病情和需求,制定个性
药物治疗需要遵循医生的指导,根据疾病类型和严重程度选择合适的药物,并严格 按照医嘱使用。
药物治疗过程中需要定期监测治疗效果和不良反应,及时调整治疗方案,确保安全 有效。
饮食治疗
饮食治疗是遗传代谢性疾病的 基本治疗方法之一,通过调整 饮食结构,满足患者营养需求 ,控制病情发展。
饮食治疗需要制定个性化的饮 食计划,根据患者疾病类型和 身体状况,合理安排食物种类 和摄入量。
01
分析以上病例的发病机制、临床 表现及诊断方法,探讨遗传代谢 性疾病的早期识别和干预的重要 性。
02
讨论如何针对不同遗传代谢性疾 病制定个性化的治疗方案,以提 高治疗效果和改善患者生活质量 。
专家点评与建议
专家指出,对于遗传代谢性疾病的预 防和早期干预是关键,提倡加强公众 宣传和教育,提高疾病知晓率。
临床表现与诊断
临床表现
遗传代谢性疾病的临床表现多样,根据不同的类型,可能出 现的症状包括生长发育迟缓、智力障碍、肌无力、抽搐、昏 迷等。
诊断
诊断遗传代谢性疾病需要进行详细的临床检查和实验室检查 ,如血液和尿液的生化检测、基因检测等。根据检查结果, 结合临床表现和家族史,可以确诊遗传代谢性疾病。
02
化的治疗方案。
预防策略与措施
预防是遗传代谢性疾病控制的重 要手段之一,通过采取有效的预 防措施,降低疾病的发生率和影
遗传代谢性疾病的基因诊断优秀课件

返回节
基本流程:第4步
反应体系中剩余的dNTP和残留的少量ATP在Apyrase 的作用下发生降解。
dNTP
ATP双磷酸酶
dNDP+dNMP+Pi
ATP
ATP双磷酸酶 ADP+AMP+Pi
返回节
基本流程:第5步 加入另一种dNTP,使
第2-4步反应重复进 行,根据获得的峰值 图即可读取准确的DNA 序列信息
遗传代谢性疾病的基因诊断优 秀课件
主要内容
前言 一、基因诊断技术 二、遗传代谢性疾病的基因诊断
前言
细胞、组织、器官和机体的生存与功能维持都必须 依赖不断进行的物质代谢过程。
物质代谢包括合成代谢及分解代谢两个过程。 代谢性疾病是物质代谢过程的紊乱,多为酶或蛋白
异常所致。 根据代谢性疾病的病因,可将其分为原发性和继发
DNA 序列
G
C
-
A GG CC T
GC
T
A
G
C
T
核苷酸递增
返回节
焦磷酸盐测序法步骤
返回节
二、聚合酶链反应技术
PCR是体外酶促合成特异 DNA片段的方法。
四种主要成分: DNA模板、引物、DNA 聚合酶和dNTP。
三个反复步骤: 高温变性、低温退火和 适温延伸。
返回节
三、毛细管电泳技术
毛细管电泳统指以高压电场为驱动力, 以毛细管为分离通道,依据试样中各组 分间淌度和分配行为上的差异来实现分 离的一类分离技术。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性。
一、代谢性疾病的分类 二、代谢性疾病的诊断手段
返回章
一、代谢性疾病的分类
原发性代谢性疾病: 又叫先天性代谢性疾病。是指当编码物质代谢所需酶
基本流程:第4步
反应体系中剩余的dNTP和残留的少量ATP在Apyrase 的作用下发生降解。
dNTP
ATP双磷酸酶
dNDP+dNMP+Pi
ATP
ATP双磷酸酶 ADP+AMP+Pi
返回节
基本流程:第5步 加入另一种dNTP,使
第2-4步反应重复进 行,根据获得的峰值 图即可读取准确的DNA 序列信息
遗传代谢性疾病的基因诊断优 秀课件
主要内容
前言 一、基因诊断技术 二、遗传代谢性疾病的基因诊断
前言
细胞、组织、器官和机体的生存与功能维持都必须 依赖不断进行的物质代谢过程。
物质代谢包括合成代谢及分解代谢两个过程。 代谢性疾病是物质代谢过程的紊乱,多为酶或蛋白
异常所致。 根据代谢性疾病的病因,可将其分为原发性和继发
DNA 序列
G
C
-
A GG CC T
GC
T
A
G
C
T
核苷酸递增
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焦磷酸盐测序法步骤
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二、聚合酶链反应技术
PCR是体外酶促合成特异 DNA片段的方法。
四种主要成分: DNA模板、引物、DNA 聚合酶和dNTP。
三个反复步骤: 高温变性、低温退火和 适温延伸。
返回节
三、毛细管电泳技术
毛细管电泳统指以高压电场为驱动力, 以毛细管为分离通道,依据试样中各组 分间淌度和分配行为上的差异来实现分 离的一类分离技术。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性。
一、代谢性疾病的分类 二、代谢性疾病的诊断手段
返回章
一、代谢性疾病的分类
原发性代谢性疾病: 又叫先天性代谢性疾病。是指当编码物质代谢所需酶
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①常染色体显性遗传 ②常染色体隐性遗传 ③X连锁隐性遗传 ④X连锁显性遗传 ⑤Y连锁遗传 :致病基因位于Y染色体上。
.
遗传病的诊断 遗传病的预防
遗传病的诊断与预防
遗传病的诊断
病史 出生后情况 母亲妊娠史,孕期用药史及病史 家族史
体格检查 实验室检查 染色体核型分析、基因诊断、生
物化学检查
DHPR 螺式二氢蝶啶
对羟苯丙酮酸
↓
吲哚醌
↓ 尿黑酸
↓ 黑色素
乙酰乙酸→脂代谢 延胡索酸→糖代谢
发病机理
典 型 ( 99% ) : 肝 细 胞 缺 乏 苯 丙 氨 酸 -4- 羟 化 酶 (
phenylalanine hydroxylase,PH)
非典型(1%):四氢叶缺乏型(BH4)
合成酶缺乏:鸟苷三磷酸环化水合酶(GTP-CH)、6-丙 酮酸四氢蝶呤合成酶( 6- PTS)
.
染色体病
染色体畸变综合征
概述
先天性染色体数目或/和结构畸变而形成的疾 病。
临床特点:多发畸形、智力低下、生长迟缓和 多系统功能障碍。
医学全在线 ( )
染色体数目异常
整倍体(多倍体):三倍体、四倍体 非整倍体
亚二倍体(单性体Turner Syn) 超二倍体(三性体Down Syn) 嵌合体
再生酶缺乏:二氢生物蝶还原酶(DHPR)
临床表现
3-6M出现症状,1岁时明显。
神经系统:行为异常(激惹或淡漠)、
惊厥、
智力落后。
外貌:皮肤、毛发、虹膜色泽变淡---金 发碧眼,湿疹。
气味:尿、汗鼠尿臭。
47,XY,+21
核型表现Ⅱ---易位型2.5-5%
D/G易位:大部分为46,XY(XX),-14,+t(14q21q) , 亲 代平衡易位携带者:45,XY(XX),-14,-21,+t(14q21q)
G/G易位:21号染色体形成等臂染色体,核型为 46XY(XX),-21,+t(21q21q),少数为21号与22号染色体
.
定义 主要表现
基因 病
定义
编码酶、受体、载体和膜泵的基因发生 突变而导致的疾病,大多为单基因病(AR) 。
医学全在线 ( )
主要表现
神经系统受累 消化系统症状 代谢紊乱 皮肤毛发色素改变 尿特殊气味
苯丙酮尿症
PKU为苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致的常染 色体隐性遗传病
染色体核型分析
核型分析:将一个处于有丝分裂中期的细胞之全部染 色体按标准配对排列进行分析诊断
指征: 1.怀疑有染色体病者; 2.多发性先天畸形; 3.明显智力低下或生长障碍; 4.性发育异常者 5.有染色体畸变家族史; 6.孕母年龄过大、不孕或多次自然流产。
遗传病的预防
一级预防——防止出生缺陷发生 二级预防——减少出生缺陷儿出生 三级预防——出生缺陷的早期治疗
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临床表现
1.特殊面容:神、眼、鼻、耳、舌、头颈 2.智力落后 3.体格发育迟缓 4.多发畸形 5.特殊皮纹:通贯手、t点位置上移(超出掌正中线下1/6)
、 atd 角 变大 ( > 45° , 小 儿估 计 法 :49- 年 龄 , 成人 为 40±6°)。
眼距=两眼内眦距 /外眦距 ×100
>38为眼距过宽
MR
Under age 18,IQ<M-2SD. After age 18,intelligence diminution is called dementia.
atd角
诊断与鉴别诊断 诊断:根据临床表现+核型分析
鉴别诊断:
先天性甲低――颜面黏液性水肿、皮肤粗 糙 、 毛 发 干 枯 、 喂 养 困 难 、 便 秘 腹 胀 , TSH 、T4
发病率1/16500 临床特征:智力低下、惊厥发作和色素减少。
苯丙氨酸相关代谢途径
乌苷三磷酸
↓ GTP-CH 三磷酸二氢新蝶吟
↓ 6-PTS 6-丙酮酰四氢蝶吟
苯丙酮酸
肾上腺素
↓
↑
辅酶1 四氢生物蝶吟(BH4) 苯丙氨酸 多巴胺→ 去甲肾上腺素素
还原辅酶1
PH↓
↑
酪氨酸 → 多巴 → 多巴醌
。 基因:遗传的基本功能单位,是DNA上具
有表达和产生一定功能产物的核苷酸序 列。
遗传物质改变的结局
人体遗传物质结构和功能改变所致的疾
病称为遗传性疾病,简称遗传病。
1.染色体病 2.单基因遗传病 3.多基因病
4.线粒体病 5.基因组印记 。
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单基因遗传病
的易位。
45, XX,-14,-21,+t(14q21q)
D/G易位形成
46, XX,-14,+t(14q21q)
46XY(XX),-21,+t(21q21q),
46XY,-22,+t(21q22q),
核型受表精现卵Ⅲ早--期-分嵌裂合(体卵型裂)过程中发生21
号染色体不分离,体内形成两种细胞系。 46XY(XX)/47XY(XX),+21。
染色体结构畸变(断裂)
缺失(del) 易位(t、平衡易位) 倒位 插入 环状染色体 等臂染色体
21-三体综合征
21号染色体呈三体性,是由于生殖细胞 在减数分裂时/受精卵在有丝分裂时21号染 色体发生不分裂,导致胚胎体细胞内存在一条 额外的21号染色体。
核型表现Ⅰ--标准型95%
成功案例
遗传咨询与产前诊断
标准型:再发风险为1%(母亲年龄越大、风险越高),女性 患者有生育能力、子代发病慨率50%。
易位型:D/G平衡易位和21,22G/G平衡易位者――母10%, 父4%。母为21,22G/G平衡易位者,风险率100%.
产前诊断:
高危孕妇:1夫妻核型分析
2染色体检查(羊水或绒毛膜细胞) 3孕中期15-21w AFP、FE3低、HCG高
有何相同与区别?
.
Genetic Disease
遗传性疾病
.
遗传物质组成 遗传物质改变与结局
遗传物质的改变与遗传病
遗传物质的组成
DNA(两条多核苷酸链) 基因 密码子
染色体 组蛋白(DNA构型的核心颗粒)
(46条)
非组蛋白(DNA和RNA聚合酶、转录酶等)
基本概念
遗传物质包括染色体和基因。 染色体:细胞遗传物质(基因)的载体
.
遗传病的诊断 遗传病的预防
遗传病的诊断与预防
遗传病的诊断
病史 出生后情况 母亲妊娠史,孕期用药史及病史 家族史
体格检查 实验室检查 染色体核型分析、基因诊断、生
物化学检查
DHPR 螺式二氢蝶啶
对羟苯丙酮酸
↓
吲哚醌
↓ 尿黑酸
↓ 黑色素
乙酰乙酸→脂代谢 延胡索酸→糖代谢
发病机理
典 型 ( 99% ) : 肝 细 胞 缺 乏 苯 丙 氨 酸 -4- 羟 化 酶 (
phenylalanine hydroxylase,PH)
非典型(1%):四氢叶缺乏型(BH4)
合成酶缺乏:鸟苷三磷酸环化水合酶(GTP-CH)、6-丙 酮酸四氢蝶呤合成酶( 6- PTS)
.
染色体病
染色体畸变综合征
概述
先天性染色体数目或/和结构畸变而形成的疾 病。
临床特点:多发畸形、智力低下、生长迟缓和 多系统功能障碍。
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染色体数目异常
整倍体(多倍体):三倍体、四倍体 非整倍体
亚二倍体(单性体Turner Syn) 超二倍体(三性体Down Syn) 嵌合体
再生酶缺乏:二氢生物蝶还原酶(DHPR)
临床表现
3-6M出现症状,1岁时明显。
神经系统:行为异常(激惹或淡漠)、
惊厥、
智力落后。
外貌:皮肤、毛发、虹膜色泽变淡---金 发碧眼,湿疹。
气味:尿、汗鼠尿臭。
47,XY,+21
核型表现Ⅱ---易位型2.5-5%
D/G易位:大部分为46,XY(XX),-14,+t(14q21q) , 亲 代平衡易位携带者:45,XY(XX),-14,-21,+t(14q21q)
G/G易位:21号染色体形成等臂染色体,核型为 46XY(XX),-21,+t(21q21q),少数为21号与22号染色体
.
定义 主要表现
基因 病
定义
编码酶、受体、载体和膜泵的基因发生 突变而导致的疾病,大多为单基因病(AR) 。
医学全在线 ( )
主要表现
神经系统受累 消化系统症状 代谢紊乱 皮肤毛发色素改变 尿特殊气味
苯丙酮尿症
PKU为苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致的常染 色体隐性遗传病
染色体核型分析
核型分析:将一个处于有丝分裂中期的细胞之全部染 色体按标准配对排列进行分析诊断
指征: 1.怀疑有染色体病者; 2.多发性先天畸形; 3.明显智力低下或生长障碍; 4.性发育异常者 5.有染色体畸变家族史; 6.孕母年龄过大、不孕或多次自然流产。
遗传病的预防
一级预防——防止出生缺陷发生 二级预防——减少出生缺陷儿出生 三级预防——出生缺陷的早期治疗
医学全在线 ( )
临床表现
1.特殊面容:神、眼、鼻、耳、舌、头颈 2.智力落后 3.体格发育迟缓 4.多发畸形 5.特殊皮纹:通贯手、t点位置上移(超出掌正中线下1/6)
、 atd 角 变大 ( > 45° , 小 儿估 计 法 :49- 年 龄 , 成人 为 40±6°)。
眼距=两眼内眦距 /外眦距 ×100
>38为眼距过宽
MR
Under age 18,IQ<M-2SD. After age 18,intelligence diminution is called dementia.
atd角
诊断与鉴别诊断 诊断:根据临床表现+核型分析
鉴别诊断:
先天性甲低――颜面黏液性水肿、皮肤粗 糙 、 毛 发 干 枯 、 喂 养 困 难 、 便 秘 腹 胀 , TSH 、T4
发病率1/16500 临床特征:智力低下、惊厥发作和色素减少。
苯丙氨酸相关代谢途径
乌苷三磷酸
↓ GTP-CH 三磷酸二氢新蝶吟
↓ 6-PTS 6-丙酮酰四氢蝶吟
苯丙酮酸
肾上腺素
↓
↑
辅酶1 四氢生物蝶吟(BH4) 苯丙氨酸 多巴胺→ 去甲肾上腺素素
还原辅酶1
PH↓
↑
酪氨酸 → 多巴 → 多巴醌
。 基因:遗传的基本功能单位,是DNA上具
有表达和产生一定功能产物的核苷酸序 列。
遗传物质改变的结局
人体遗传物质结构和功能改变所致的疾
病称为遗传性疾病,简称遗传病。
1.染色体病 2.单基因遗传病 3.多基因病
4.线粒体病 5.基因组印记 。
医学全在线 ( )
单基因遗传病
的易位。
45, XX,-14,-21,+t(14q21q)
D/G易位形成
46, XX,-14,+t(14q21q)
46XY(XX),-21,+t(21q21q),
46XY,-22,+t(21q22q),
核型受表精现卵Ⅲ早--期-分嵌裂合(体卵型裂)过程中发生21
号染色体不分离,体内形成两种细胞系。 46XY(XX)/47XY(XX),+21。
染色体结构畸变(断裂)
缺失(del) 易位(t、平衡易位) 倒位 插入 环状染色体 等臂染色体
21-三体综合征
21号染色体呈三体性,是由于生殖细胞 在减数分裂时/受精卵在有丝分裂时21号染 色体发生不分裂,导致胚胎体细胞内存在一条 额外的21号染色体。
核型表现Ⅰ--标准型95%
成功案例
遗传咨询与产前诊断
标准型:再发风险为1%(母亲年龄越大、风险越高),女性 患者有生育能力、子代发病慨率50%。
易位型:D/G平衡易位和21,22G/G平衡易位者――母10%, 父4%。母为21,22G/G平衡易位者,风险率100%.
产前诊断:
高危孕妇:1夫妻核型分析
2染色体检查(羊水或绒毛膜细胞) 3孕中期15-21w AFP、FE3低、HCG高
有何相同与区别?
.
Genetic Disease
遗传性疾病
.
遗传物质组成 遗传物质改变与结局
遗传物质的改变与遗传病
遗传物质的组成
DNA(两条多核苷酸链) 基因 密码子
染色体 组蛋白(DNA构型的核心颗粒)
(46条)
非组蛋白(DNA和RNA聚合酶、转录酶等)
基本概念
遗传物质包括染色体和基因。 染色体:细胞遗传物质(基因)的载体