颅内占位患者的护理常规
【实用】-颅内肿瘤护理常规
颅内肿瘤护理常规颅内肿瘤包括原发和继发颅内肿瘤，原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。
继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。
【护理评估】1．既往史：了解患者既往疾病情况，用药情况，有无其他症状转移的情况。
2．一般情况：了解患者有无吸烟史，吸烟者戒烟，评估患者全身营养状况。
3．及时和患者沟通，了解患者心理状况。
4．结合各项检查结果，了解患者的肺部功能及对手术的耐受程度。
【护理问题】1. 疼痛：与手术创伤及颅高压引起的头痛有关。
2. 恐惧：与担心预后有关。
3. 自理缺陷：与意识、肢体功能和长期卧床及视力下降有关。
4. 潜在并发症：癫痫、颅内出血、感染。
【护理措施】1.术前护理1.1. 做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
1.2. 颅内压增高的护理：对颅内压增高患者需绝对卧床，给予日常生活护理，必要时给与脱水降颅压等药物治疗。
1.3. 对癫痫患者应观察记录癫痫发作情况，发作时间，发作次数，并按时服用癫痫药物，卧床休息加强防护。
2.术后护理2.1. 严密观察生命体征及神志瞳孔变化，出现异常及时告知医生，及时处理。
2.2. 术后抬高床头15-30度，利于静脉回流，以减轻脑水肿。
2.3. 管道护理：各种管道保持通畅，避免牵拉、滑脱、扭曲、受压，防止感染。
2.4. 对于脑部引流管，注意保持引流管通畅，及时观察引流液的性质，量，颜色，防止引流管堵塞脱落，如有异常及时通知医生进行处理，约束患者防止引流管拔出。
2.5. 术后2-3天，病情平稳应行呼吸功能锻炼，昏迷患者应每2小时翻身叩背一次，防止肺部并发症。
2.6. 观察患者听力、视力、感觉，肢体运动的恢复情况。
2.7. 做好基础护理及生活护理。
2.8. 保持大便通畅，必要时给予开塞露或灌肠，防止引起颅内压增高。
【健康指导】1. 饮食以高蛋白，高维生素低脂肪易消化的食物为宜，适量进食水果粗纤维蔬菜，保持大便通畅，防止颅内压增高。
颅内肿瘤护理常规
颅内肿瘤护理常规【观察要点】1.严密观察病情变化。
当患者出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、血压升高时，提示脑疝发生的可能，应立即报告医生。
2.后颅窝手术患者，观察有无面瘫、吞咽困难、眼睑不能闭合、声音嘶哑、听力下降等。
3.注意颅内压增高的表现及有无电解质紊乱的现象。
4.观察有无压疮和肺部等并发症。
5.严密观察引流管是否通畅，引流管周围敷料是否清洁、干燥。
注意观察引流液的颜色、量及性质。
【护理措施】1.术前护理（1）保持呼吸道通畅，迅速静脉滴注脱水剂，并留置尿管，以了解脱水效果。
（2）做好手术前特殊检查及手术准备。
（3）颅内压增高的护理①注意保暖，预防感冒，适当使用缓泻剂，保持大便通畅；②用脱水剂减轻脑水肿；③床头抬高15°～30°，以利于颅内静脉回流，以减轻脑水肿；④充分给氧改善脑缺氧；⑤控制液体入量1000～2000ml/天；⑥高热者立即降温，防止机体代谢增高，加重脑缺氧。
（4）注意保护患者。
督促癫痫患者按时服药；运动障碍患者应卧床休息；躁动患者给予适当约束。
2.术后护理（1）一般患者清醒后抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，以减轻脑水肿，降低颅内压。
（2）严密观察生命体征及肢体活动，特别是意识及瞳孔的变化。
（3）保持出入量平衡，术后静脉补液时，应控制液体的入量在1000～2000ml/天。
（4）脑室引流按其护理常规。
（5）骨窗的护理胶质瘤术后，为了起到减压的作用，一般将患者颅骨骨瓣去除或游离，成为骨窗或游离骨瓣。
骨瓣去除后脑组织外只有头皮保护，易损伤，应加强保护。
通过骨窗还可以直接观察到颅内压的变化情况。
如骨窗出张力较大或脑组织膨出，说明颅内压增高，应采取措施降低颅内压。
（6）术后患者常有偏瘫、失语，要加强患者肢体功能锻炼和语言训练。
指导患者从简单发音开始，鼓励患者及家属增强战胜疾病的信心。
平时给患者听音乐、广播等，刺激听觉中枢。
【健康指导】1.对疾病要有充分的认识，积极配合术后治疗和护理，尽快达到恢复身心健康的目的。
颅内肿瘤护理常规
（3）按医嘱给予饮食，昏迷及吞咽困难者术后2-3天予鼻饲流质。
6分
（4）吸氧、防止脑水肿。
6分
（5）严密观察病情变化，按医嘱测神志、瞳孔及生命体征，警惕术后脑水肿及颅内血肿变化。
7分
（6）记录24小时出入水量。
6分
（7）蝶鞍区及蝶鞍上病变、三脑室病变，除记录24小时出入水量外，还要定时测尿量、血糖，监测电 解质。
颅内肿瘤护理常规抽问抽考考核标准
科室：时间：被考核人：考核人：得分：
项目
内容
分值
扣分标准
扣分原因扣分颅Fra bibliotek内肿
瘤
护
理
常
规
（85分）
1、术前护理:
(1)按神经外科手术前一般护理常规。
7分
根据现场抽问抽考护士具体情况，如回答不出、回答不全或者回答错误酌情扣分
(2)遵医嘱备皮:如开颅手术剃光头,后颅窝手术加备颈后及肩部皮肤,经鼻手术者剪鼻毛。
7分
（8)第四脑室、桥小脑角肿瘤患者，注意吞咽及咳嗽反射，及时吸痰，防止吸入性肺炎；有面神经损 伤致眼睑不能闭合或闭合不全者，用无菌眼垫遮盖患眼，保护角膜，预防角膜溃疡的发生。
7分
效果评价
（15分）
1.护士仪表端庄大方，态度严肃认真，符合护士素质考核要求
5分
2.回答问题积极主动，对抽问内容掌握熟练、回答流畅、全面
5分
3.根据科室具体计划，在规定时间內完成考核
5分
7分
(3)有颅高压者,按医嘱脱水降颅压,脑室引流者手术晨夹闭引流管并用无菌纱布包扎接头处,同时注意观察病情。
8分
(4)垂体瘤患者术前2-3天,按医嘱使用激素治疗。
8分
2、术后护理:
颅内肿瘤的护理
颅内肿瘤的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作情况及心理承受能力。
2、评估患者神志、瞳孔及生命体征情况，有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。
二、护理措施
1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息，遵医嘱予以脱水、对症等治疗。
3、癫痫的护理
（1）保持环境安静，室内光线柔和，避免不良刺激。
（2）癫痫发作时就地平卧，用缠裹纱布的压舌板或筷子等物品自臼齿处放入口腔，以防舌咬伤。
头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予对症治疗。
4、预防跌倒：创造安全的环境，给予必要的生活照顾，呼叫器、便器放在易取处，进行安全宣教等。
5、放疗患者应观察血象的变化，如出现恶心、呕吐等症状时应及时对症处理。
放疗中保持照射野皮肤清洁、干燥，避免搔抓局部，禁用皂类擦洗，避免阳光照射引起皮肤损伤。
三、健康指导要点
1、指导患者进行语言及记忆力锻炼，加强肢体功能锻炼，防止
肢体挛缩和畸形。
2、指导患者进清淡、易消化的软食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
四、注意事项
1、加强安全防护，防止跌倒及其他意外发生。
2、注意休息，避免体力劳动，定期复查。
颅内肿瘤病人标准护理计划
颅内肿瘤病人标准护理计划颅内肿瘤是指颅腔内原发性或继发性新生物。
常见的有胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤等。
表现为颅内压增高及定位症状和体征。
以手术切除肿瘤达到解除压迫、减轻症状体征的目的。
护理上需严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，积极完善术前准备，及时发现和处理脑危象，加强术后病情监护，使病人早上康复。
常见护理问题包括：（1）睡眠型态紊乱；（2）恐惧；（3）自理缺陷；（4）意识障碍；（5）清理呼吸道低效；（6）中枢性发热；（7）颅内压增高；（8）有脑危象的可能；（9）潜在并发症--颅内出血；（10）潜在并发症--尿崩症；（11）潜在并发症--癫痫；（12）潜在并发症--消化道出血；（13）潜在并发症--感染；（14）预感性悲哀。
一、睡眠型态紊乱【相关因素】1.头痛影响入睡。
2.陌生的住院环境。
3.频繁的治疗、护理操作，干扰睡眠。
4.担心疾病预后。
5.呼吸困难。
【主要表现】1.病人主诉难以入睡，易醒或醒后不能入睡。
2.病人早醒，精神萎靡，烦躁不安，注意力不集中。
【护理目标】1.病人能叙述影响睡眠的原因。
2.病人掌握促进睡眠的方法。
3.病人睡眠充足，精神状态良好。
【护理措施】1.帮助病人寻找影响睡眠的原因，安排有助于睡眠和休息的环境。
（1）讲述疾病检查、治疗方法及其必要性。
（2）介绍治愈病例，使病人减轻恐惧感，树立战胜疾病信心。
（3）保持病室安静，避免大声喧哗。
（4）睡眠时间内，若非病情需要，勿干扰病人。
2.尽量满足病人习惯性入睡条件和入睡方式。
3.提供促进睡眠的措施。
（1）睡前不喝咖啡、浓茶，避免大脑兴奋。
（2）盖被适宜，病人体位舒适。
（3）病人因头痛难以入睡，遵医嘱采取降压、止痛措施。
（4）遵医嘱给予镇痛催眠药，并观察用药效果。
【重点评价】病人是否存在影响睡眠的因素。
二、病人睡眠是否充足。
三、恐惧四、自理缺陷五、意识障碍六、清理呼吸道低效七、中枢性发热以上二~六均参照“颅脑外科重症病人标准护理计划”中的相关内容。
颅内占位(护理查房 段小红)
一例颅内肿瘤切除患者的护理护理查房神经外科段小红 2013-9-26一、病例介绍1、现病史：患者杨兴杰，男，52岁，因头痛4天于2013年9月8日8:59步行入院。
4天前患者无明显诱因下出现头痛，集中于前额部，胀痛，呈持续性，伴有头晕，自感恶心，但无明显呕吐。
无呼之不应，肢体抽搐及大小便失禁等现象。
后患者就诊于当地医院，行头部CT（外院，2013-9-7）示：鞍区占位，顶骨小骨瘤。
为求进一步治疗，就诊于我院，收入我科。
患者自起病来，精神欠佳，二便正常。
2、既往史：既往体质一般，有高血压病史，最高180/90mmHg，自服“硝苯地平”，血压控制可。
有腰椎肩盘突出病史。
3、查体：体温：36.8℃，脉搏：80次/分，呼吸：19次/分，血压：138/96mmHg。
体重：69kg。
神志清楚，对答切题，记忆力、理解力、判断力等基本正常，查体合作。
双侧瞳孔等大形圆，直径0.3cm，对光反射灵敏，视力、视野粗测未见明显异常。
眼球活动充分，未见眼球震颤。
双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。
四肢肌张力正常，肌力5级。
双侧病理征为引出。
颈软。
无泌乳。
4、辅助检查：行头颅MRI检查（示鞍区占位：垂体瘤？顶骨骨瘤）二、概述脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
约占颅内肿瘤的１０％，此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
好发年龄为青壮年。
90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。
多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
三、临床表现,1. 激素分泌过多症候群：（1）PRL瘤：女性多见，典型表现为闭经、溢乳、不育。
男性则表现为性欲减退、阳萎、乳腺发育、不育等。
（2）GH瘤：未成年病人可发生生长过速，巨人症。
成人以后为肢端肥大的表现。
（3）ACTH瘤：临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、皮肤紫纹、毳毛增多等。
重者闭经、性欲减退、全身乏力，有的病人并有高血压、糖尿病、血钾减低、骨质疏松、骨折等。
颅内肿瘤的护理常规
颅内肿瘤的护理常规
一、术前护理
1、术前备血。
2、术前一天剃头沐浴，经口鼻手术前应剪去鼻毛。
3、指导患者注意保暖，避免感冒。
指导深呼吸和有效咳痰。
4、指导患者练习床上排便，以利于术后大小便。
5、遵医嘱完善各项术前检查和准备，术前12小时禁食禁饮，术前晚保证充足睡
眠。
二、术后护理
1、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，及时发现颅内继发性出血的先兆，
体温异常者应及时处理。
2、术后体位：一般全麻未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后血压平稳
者床头抬高15～30°，可取自由卧位，后颅窝肿瘤术后24小时禁止患者侧卧位，并保持轴线翻身。
3、后颅窝肿瘤术后的病人应注意有无吞咽困难咳嗽无力进食返呛等现象，必要
时给予鼻饲，经口鼻手术者每日行口腔护理两次。
4、记录24小时出入量及尿比重，防止水电解质紊乱。
5、观察伤口渗血渗液情况，渗出多时及时更换敷料，有引流管者注意保持引流
通畅，并观察引流液的颜色性质及量，做好引流管的护理。
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》2019年11月第1版
拟定：陈** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
颅内肿瘤护理常规
颅内肿瘤护理常规一.定义颅内肿瘤又称脑瘤，常发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及参与胚胎组织等。
二.症状、体征（一）颅内压增高 90%以上的患者可出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程，如未得到及时治疗，轻者可发生视神经萎缩，约 80%的病人引发视力减退，重者可发生脑疝。
（二）局灶性症状是脑瘤直接刺激、压迫和破坏脑组织而出现的局部神经功能紊乱表现，因肿瘤部位而异，如意识障碍、癫痫发作、进行性运动或感觉障碍、视力或视野障碍、语言障碍以及共济运动失调。
三.护理问题（一）自我照顾能力缺乏与肿瘤压迫导致肢体瘫痪有关。
（二）焦虑与肿瘤的确诊，担心治疗效果有关。
（三）疼痛与肿瘤引起颅内压增高等症状有关。
（四）舒适度减弱与肿瘤引起呕吐、偏瘫等有关。
（五）记忆功能障碍与肿瘤侵犯顶叶有关。
（六）跌倒的危险与肢体功能障碍有关。
四.护理措施（一）休息/体位采取舒适卧位。
病室安静清洁，定时通风，温湿度适宜。
地面病室物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。
（二）饮食指导病人进食清淡易消化的软食，食用新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅，便秘患者应指导患者勿用力解大便，以免腹压增高引起颅内压增高。
（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。
化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。
对高热、烦躁不安、昏迷甚至脑疝患者及时抢救，保持呼吸道通畅，防止并发症。
头痛患者，密切观察患者病情，包括神志、瞳孔、生命体征的变化，给予脱水等对症治疗，保证环境要安静，室内光线要柔和，指导患者休息，预防跌倒，可通过看报纸、听音乐等方式分散注意力。
失语者加强发音指导，肢体活动障碍者预防跌倒。
可能癫痫发作的患者，应尽量为其创造安静的环境，以避免任何不良刺激，仔细观察了解癫痫发作的诱因，及时发现发作的前兆，做好病人的心理护理，帮其稳定情绪，遵医嘱给予药物治疗，预防癫痫发作。
癫痫发作执行癫痫护理常规。
自理能力差，特别是偏瘫、失语、视力障碍、定向力障碍患者，需要家属陪伴。
颅内占位性疾病护理课件
疾病可能导致患者生活质量的 下降，从而影响其自尊心。
依赖感增强
疾病带来的身体不适和活动受 限可能使患者更加依赖他人。
信息需求
患者及其家属往往对疾病和治 疗方案有强烈的信息需求，以
增加对疾病的了解和安全感。
心理护理方法与技巧
01
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04
倾听与理解
护理人员应耐心倾听患者的感 受和需求，理解其处境，建立
信任关系。
信息提供
向患者及其家属提供关于疾病、 治疗方案和预期效果的信息，
以减少不确定性。
应对技巧指导
教授患者应对恐惧、焦虑和疼 痛的技巧，如深呼吸、放松训
练等。
心理支持
鼓励患者表达自己的感受，提 供积极的心理暗示和情绪支持。
家庭与社会支持
家庭支持 鼓励家属参与患者的护理，提供情感 支持和日常生活的帮助。
社会支持网络
为患者建立社会支持网络，如病友互 助小组、志愿者服务等，增强其社会 归属感。
工作与学习安排
根据患者的身体状况和医生的建议， 协助其合理安排工作和学习的计划。
应对危机干预
对于出现严重心理问题的患者，如抑 郁、自杀倾向等，应进行及时的危机 干预和转诊治疗。
CHAPTER 04
颅内占位性疾病的康复护理
颅内占位性疾病护理课 件
• 颅内占位性疾病的护理要点 • 颅内占位性疾病患者的心理护理 • 颅内占位性疾病的康复护理 • 颅内占位性疾病的预防与保健
CHAPTER 01
颅内占位性疾病概述
定义与分类
定义
颅内占位性疾病是指颅内出现异常物质，占据一定的空间，导致颅内压升高或 压迫脑组织，引起一系列临床症状的疾病。
康复评估与计划
颅内占位术后护理查房
鼓励与安慰
指导家属在患者面前展现 积极、乐观的态度，给予 患者鼓励和安慰。
协助与配合
引导家属积极参与患者的 康复过程，与医护人员密 切配合，共同促进患者康 复。
健康知识普及和出院指导
健康知识普及
向患者及家属普及颅内占位疾病的相关知识，包括病因 、症状、治疗方法等，提高患者及家属对疾病的认识。
出院指导
严格遵循医嘱
确保患者按时、按量服用药物，避免漏服、 多服或自行调整剂量。
观察药物反应
密切观察患者用药后的反应，如出现不适或 异常应及时报告医生。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避免药物之 间的相互作用导致不良反应。
抗生素使用原则
术后如需使用抗生素，应遵循抗生素使用原 则，避免滥用导致菌群失调。
者病情稳定时可考虑拔管。
拔管后需注意观察伤口有无渗血、渗 液等异常情况，如有异常及时处理。
拔管前需夹闭引流管观察24小时，如 无异常情况方可拔管。
拔管后仍需保持伤口敷料干燥、清洁 ，避免感染。同时需注意观察患者病 情变化，如有异常及时通知医生处理 。
药物治疗与营养支持方案调
05
整
药物治疗原则及用药注意事项
06
心理护理与健康教育策略
患者心理需求分析
恐惧与焦虑
颅内占位手术风险高，患者往往 产生恐惧、焦虑情绪，需关注患 者情绪变化，及时给予心理疏导
。
依赖心理
术后患者生活自理能力下降，易产 生依赖心理，需鼓励患者逐步恢复 自我照顾能力。
悲观与失望
部分患者对术后恢复效果期望过高 ，一旦未能达到预期，易产生悲观 、失望情绪，需引导患者正确看待 手术效果。
异常生命体征识别与处理
心率异常
内科颅内肿瘤的护理常规内容
内科颅内肿瘤的护理常规内容内科颅内肿瘤的护理常规内容导语：内科颅内肿瘤是指发生在颅脑内的肿瘤，不同于外科颅内肿瘤的手术治疗，内科颅内肿瘤的护理注重病情观察、症状缓解和全面的支持治疗。
本文将探讨内科颅内肿瘤的护理常规内容，从病情观察、神经系统护理、营养支持、心理支持等方面进行介绍，并分享个人对这一主题的观点和理解。
一、病情观察1.定期观察病情变化。
对于内科颅内肿瘤患者，及时了解病情的变化对于制定合理的护理计划至关重要。
护士需要密切观察患者神经系统功能、生命体征、症状表现等，定期记录和评估这些指标，并与医生及时沟通，以便调整治疗方案。
2.神经系统观察。
内科颅内肿瘤患者常表现为头痛、恶心、呕吐等症状，护士需要观察患者神经系统功能的变化，包括意识状态、瞳孔反应、肌力、感觉和语言等。
及时发现神经系统功能的变化，有助于早期干预和治疗。
二、神经系统护理1.卧床护理。
对于神经系统疾病的患者，保持卧床休息可以减少脑组织的代谢率，从而减轻脑部的负担，促进病情的稳定。
护士需帮助患者保持合适的姿势，避免剧烈运动和过度疲劳。
2.疼痛管理。
内科颅内肿瘤患者常伴随头痛和颅内压增高的症状，这给患者带来很大的疼痛和不适。
护士需要根据病情给予适当的药物镇痛治疗，并密切观察疼痛的变化情况。
三、营养支持1.定期评估患者的饮食摄入。
内科颅内肿瘤患者的饮食摄入可能受到疾病和治疗的影响，护士需要定期评估患者的饮食摄入情况，并根据需要进行营养干预，确保患者的营养摄入符合身体需求。
2.口腔护理。
内科颅内肿瘤患者常使用药物治疗，其中某些药物可能对口腔黏膜产生刺激或损伤。
护士需要定期对患者进行口腔护理，包括漱口、刷牙、保持口腔清洁，并及时处理和观察口腔问题。
四、心理支持1.情绪疏导。
内科颅内肿瘤的治疗过程是一段漫长而较为煎熬的过程，患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题。
护士应积极与患者进行情绪疏导，鼓励他们表达内心的情感，提供心理支持和安慰。
2.家属教育。
颅内占位患者的护理常规
颅内占位患者的护理常规颅内占位患者的护理常规【概述】是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见【临床表现】1、颅内压增高症：头痛、呕吐等2、生长部位对区域神经压迫功能改变【主要护理问题】1、有窒息的危险与癫痫发作、全麻后有关2、有受伤的危险与精神症状、癫痫发作、共济失调、事业缺损等有关3、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍有关4、潜在并发症脑疝、癫痫、出血、脑水肿、感染等【护理措施】1.耳鸣、听力下降、耳聋：与患者有效沟通，让患者复述医护人员的语句，判断听力是否改善。
2.头晕、平衡失调：询问患者头晕程度，能下床活动时观察站立情况。
须有家属陪护防止跌倒等不良事件发生。
3.颅内压升高、脑疝：观察头痛、呕吐、意识状态和瞳孔的变化及视神经乳头有无水肿。
4.误吸、吞咽困难、饮水呛咳、呃逆、声音嘶哑等症状：保持呼吸道通畅，观察患者有无饮水呛咳、声音嘶哑等表现，加强饮食护理。
5.面瘫：让患者皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓颊动作，双侧颜面部是否对称。
6.角膜护理：配带眼罩或用凡士林纱条覆盖双眼。
7. 疼痛：评估患者的疼痛情况，注意头痛的部位、性质和发生时间，结合生命体征等综合判断。
遵医嘱给予镇痛、脱水药物或非药物治疗。
提供安静舒适的环境。
8.并发症护理（1）颅内压增高：1）评估患者头痛程度，呕吐次数；2）密切观察患者意识、瞳孔的变化，有有意识状态逐渐加重，呕吐增加应警惕颅内压增高或脑疝发生。
3）遵医嘱应用脱水药物。
（2）误吸：1）保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；2）鼓励患者主动翻身，每2h翻身叩背一次；3）鼓励患者有效咳嗽，必要时吸痰； 4）备好急救药品及物品；（3）外伤：1）手术后左眼外展轻度受限，患者出现平衡障碍，鼓励患者早期下床活动，需有家人陪伴；2）保持病室地面干净整洁。
颅内肿瘤的护理常规
颅内肿瘤的护理一、护理评估1、评估患者的病情、合作情况及心理承受能力。
2、评估患者神志、瞳孔及生命体征情况，有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状。
二、护理措施1、按肿瘤患者一般护理常规。
2、急性颅内压增高时，常有明显的进行性意识障碍，甚至昏迷，应警惕脑疝的发生，频繁呕吐时应避免误吸或窒息，遵医嘱予以脱水、对症等治疗。
3、癫痫的护理（1）保持环境安静，室内光线柔和，避免不良刺激。
（2）癫痫发作时就地平卧，用缠裹纱布的压舌板或筷子等物品自臼齿处放入口腔，以防舌咬伤。
头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予对症治疗。
4、预防跌倒：创造安全的环境，给予必要的生活照顾，呼叫器、便器放在易取处，进行安全宣教等。
5、放疗患者应观察血象的变化，如出现恶心、呕吐等症状时应及时对症处理。
放疗中保持照射野皮肤清洁、干燥，避免搔抓局部，禁用皂类擦洗，避免阳光照射引起皮肤损伤。
三、健康指导要点1、指导患者进行语言及记忆力锻炼，加强肢体功能锻炼，防止肢体挛缩和畸形。
2、指导患者进清淡、易消化的软食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
四、注意事项1、加强安全防护，防止跌倒及其他意外发生。
2、注意休息，避免体力劳动，定期复查。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
颅内肿瘤护理常规
颅内肿瘤护理常规一、概述颅内肿瘤包括原发性和继发性两大类。
原发性颅内肿瘤起源于颅内各种组织，继发性颅内肿瘤系身体其他部位恶性肿瘤的转移性病变。
【临床表现】为不同程度的颅内压增高症状和肿瘤压迫所致定位症状，即头痛、呕吐、视乳头水肿、意识、思维、感觉、运动、内分泌改变等;严重者可以出现脑危象、脑疝，可危及生命。
【特殊检查】 CT、MRI及血清内分泌激素的检测。
【治疗要点】手术切除肿瘤是基本治疗方法，恶性肿瘤还需辅以放射或化学药物治疗。
二、术前护理1、同神经外科术前护理常规。
2、加强生活护理，防止意外发生。
(1)脑积水病儿的头部应给予适当支持，以防颈部受伤。
(2)对颅裂和脊柱裂病儿，应注意局部保护，以免肿块破裂或感染。
(3)因意识障碍或后组脑神经受损致吞咽困难者，应防止进食时误入气管导致肺部感染或不慎咬伤舌头。
(4)肢体无力或偏瘫者需加强生活照料，面瘫病人进食时易残留于麻痹侧口颊部，需特别注意该侧颊部粘膜的清洁，肢体瘫痪者应防止坠床或碰伤。
(5)语言、视力、听力障碍的病人，需加强生活护理，保证病人安全。
三、术后处理(一)护理诊断1、焦虑与先天性畸形、脑肿瘤及担心手术效果有关。
2、体液不足与呕吐、高热、应用脱水剂有关。
3、有感染的危险与留置各种引流管有关。
4、潜在并发症:颅内压增高及脑疝、颅内出血、感染、中枢性高热、尿崩症、胃出血。
(二)护理措施1、同神经外科术后护理常规。
2、体位术后应根据病人手术部位及方式选择合理体位。
幕上开颅术后，应向健侧卧位;幕下开颅术后，宜侧卧或侧俯卧位以避免手术区受压。
如听神经瘤术后病人，只能取平卧位和健侧卧位。
经蝶垂体瘤切除术后如有脑脊液漏应绝对卧床1周。
3、营养支持后颅凹手术者或听神经瘤术后，因舌咽、迷走神经功能障碍而发生吞咽困难，进食呛咳者，术后应严格禁食3~5天，采用鼻饲供给营养，待吞咽功能恢复后逐渐练习进食。
呕吐、高热及应用脱水剂病人严密监测水电解质平衡情况。
4、切口护理严格无菌操作，定期更换引流袋，保持引流管口的干燥无菌。
护理查房(颅内占位)
护理查房神经外科张琴一．病情介绍杨大均，71床，男，54岁，因头晕、头疼、精神差、意识障碍3天于2013年3月29日入院。
既往史：无特殊.查体：T36.5°C，P70次/分，R18次/分，BP120/72ｍｍＨｇ，意识呈昏睡状，精神差，大声呼之可应，问答基本切题，语言含糊不清，查体合作，肢体活动、乏力。
双瞳等大形圆光敏约０.３ｍｍ，耳鼻腔未见流血流液。
辅查：ＭＲＩ示颅内占位.诊断：颅内占位/动脉瘤？左额颞胶质瘤?现为入院第二日。
颅内压力高，病情危重。
二．专科概述颅内占位性病变：是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高（即成人颅压>1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤，脑脓肿等为常见。
发病机理：正常人颅腔内主要有脑组织、脑脊液、脑血管及其管腔内流动着的血液。
在正常情况下，颅腔完全封闭，颅腔容积与其所包含内容物的体积是恒定的，颅内保持着一定的压力(大约0.686-1.96千帕，或者70-180毫米水柱)。
所谓颅内占位性病变，是指颅腔内一定空间被局灶性病变所占据，引起临床局灶性神经症状、体征和颅压增高，这种病变称为颅内占位性病变。
①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿，脑内血肿，混合性血肿)。
②各种自发性颅内出血及血肿。
③颅内各种原发和转移性肿瘤。
④颅内脓肿。
⑤颅内各种肉芽肿。
⑥颅内各种寄生虫病。
⑦其它占位性病变。
该患者怀疑动脉瘤。
临床表现1、颅内压增高：在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。
如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。
随着病变体积的增大，颅内压生理调节失代偿，其颅内压力超过正常值（80-180mmH2O），常伴有脑功能障碍。
2、头痛颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。
发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。
3、呕吐是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。
颅内肿瘤护理
颅内肿瘤健康教育
一概念：颅内肿瘤；分为原发性和继发性两大类：原发性颅内肿瘤特指起源于中枢神经
系统各类细胞的肿瘤，可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管及胚胎残留组织等。
继发性颅内肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入形成的转移瘤。
二：治疗原则：1.手术治疗
2.放射治疗
3.化疗治疗
4.免疫治疗
三、健康教育：
1.伤口：指导患者伤口拆线后1个月内不要洗头，避免抓挠，防止感染。
有减压窗的患者避免头部磕碰。
2. 遵医嘱按时、按量服药：不可突然停药、改药及增减药量，尤其是抗癫痫药物和激素类药物，以免病情加重。
3.活动与休息：坚持体能锻炼（如散步、打太极拳等，劳逸结合，避免过度劳累）。
肢体活动障碍者，遵医嘱进行肢体的功能锻炼。
保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气清新。
4) 及时就医指征：原有症状加重；头痛、头晕、恶心、呕吐、抽搐；不明原因的持续高热；肢体乏力、麻木；手术部位发红、积液、渗液等。
四、出院指导：术后3个月复查一次，之后每半年复查一次，至少复查5年，每次
就诊时携带CT、MRI片。
参考文献：《肿瘤护理学》拟定人：许** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
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颅内占位患者的护理常规
【概述】是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征，其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见
【临床表现】
1、颅内压增高症：头痛、呕吐等
2、生长部位对区域神经压迫功能改变
【主要护理问题】
1、有窒息的危险与癫痫发作、全麻后有关
2、有受伤的危险与精神症状、癫痫发作、共济失调、事业缺损等有关
3、有皮肤完整性受损的危险与偏瘫、感觉障碍有关
4、潜在并发症脑疝、癫痫、出血、脑水肿、感染等
【护理措施】
1.耳鸣、听力下降、耳聋：与患者有效沟通，让患者复述医护人员的语句，判断听力是否改善。
2.头晕、平衡失调：询问患者头晕程度，能下床活动时观察站立情况。
须有家属陪护防止跌倒等不良事件发生。
3.颅内压升高、脑疝：观察头痛、呕吐、意识状态和瞳孔的变化及视神经乳头有无水肿。
4.误吸、吞咽困难、饮水呛咳、呃逆、声音嘶哑等症状：保持呼吸道通畅，观察患者有无饮水呛咳、声音嘶哑等表现，加强饮食护理。
5.面瘫：让患者皱眉、抬额、闭眼、露齿、鼓颊动作，双侧颜面部是否对称。
6.角膜护理：配带眼罩或用凡士林纱条覆盖双眼。
7. 疼痛：评估患者的疼痛情况，注意头痛的部位、性质和发生时间，结合生命体征等综合判断。
遵医嘱给予镇痛、脱水药物或非药物治疗。
提供安静舒适的环境。
8.并发症护理
（1）颅内压增高：1）评估患者头痛程度，呕吐次数；2）密切观察患者意识、瞳孔的变化，有有意识状态逐渐加重，呕吐增加应警惕颅内压增高或脑疝发生。
3）遵医嘱应用脱水药物。
（2）误吸：1）保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物；2）鼓励患者主动翻身，每2h翻身叩背一次；3）鼓励患者有效咳嗽，必要时吸痰； 4）备好急救药品及物品；
（3）外伤：1）手术后左眼外展轻度受限，患者出现平衡障碍，鼓励患者早期下床活动，需有家人陪伴；2）保持病室地面干净整洁。
（4）癫痫 1）遵医嘱给予抗癫痫药物、氧气吸入；2）严密监测生命体征变化，必要时行人工机械通气；3）家属24h看护，加床档，躁动的患者必要时给予保护性约束。
4）观察并记录发作情况。
（5）面瘫：1）眼睑闭合不全容易发生角膜溃疡，护士定时滴眼药水及眼药膏，必要时戴眼罩；2）面部感觉减退时，进食时放于健侧，进食速度要慢，食物温度适宜，防止烫伤。
【健康教育】
1.保持情绪稳定，避免导致颅内压骤然升高的各种因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。
2.饮食：多食粗纤维食物，保持大便通畅。
3.休息与活动：注意休息，劳逸结合。
4.心理指导：帮助其接受疾病带来的改变，提高患者的自信心。
5.指导患者及家属坚持治疗，定期复查，观察有无肿瘤复发等情况，如出现颅内压增高和神经定位症状，应及时到医院检查。