子宫内膜容受性的预防及治疗
中医改善子宫内膜容受性进展
中医改善子宫内膜容受性的研究进展
胡 倩 * 指导老师：蒋学禄 **
摘 要：子宫内膜容受性是指子宫内膜能允许胚泡着床的能力，是特定时期的一种状态，被称为“着床窗口期”，普遍认为是黄体生成 激素后的5～8天，子宫内膜容受性降低则胚泡着床障碍，导致不孕。输卵管积水、PCOS、黄体功能不全、促排卵药物等均导致子宫内膜 容受性下降。西医治疗多采用补佳乐、阿司匹林、万艾可、生长激素、芳香化酶抑制剂、来曲唑、吡格列酮及子宫内膜微创术等，可改善 内膜容受性，提高妊娠率。 关键词：子宫内膜；容受性；不孕；中医
中图分类号：R714.1 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）04-0137-02
中医认为子宫内膜容受性下降当属“不孕”范畴，女子以血为 本，精血的摄藏最终赖于肾气的充盛。肾为先天之本，藏精、主生 殖、系胞胎，肾中精气的盛衰，决定着天癸的至与竭，从而主持月 经的行与止。肾气不足则冲任不固，不能摄精成孕而致不孕；肾阳 虚弱，命门火衰，胞宫失于温煦；肾阴不足，则冲任亏虚，胞脉失养 皆可导致不孕。清代名医傅青主在《傅青主女科·女科上卷·种子》 讲到：“精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道 也”，因此补肾填精、益气养血活血是改善子宫内膜容受性，提高 妊娠率的治疗关键。研究发现补肾的中药可增加子宫的血液供 应，同时还可升高子宫内膜上皮及间质的糖蛋白和脂类含量而增 加内膜的营养，滋阴养血的中药能提高子宫雌、孕激素受体（ER、
就生长因子参与创面修复的整个过程来说，表皮生长因子 （EGF）占有重要的地位。EGF 与 FGF 在不同组织修复阶段以及作 用的组织修复细胞类型等方面存在显著差异，FGF 是在伤后早、中 期诱导肉芽组织增生方面的作用最强，效果最理想，而 EGF 是在 修复的中、后期对促进上皮化有特殊的效果。有研究表明，在创面 愈合的过程中，PDGF 和 TGF-β1 有明显表达，其表达规律性和创 面愈合时间有密切关系，且在不同的愈合时间它们所起的作用也 有所不同，提示这两种因子在创面愈合过程中发挥着重要作用。
中医药对子宫内膜容受性调节作用的研究进展
子 宫 内 膜容 受 性 （ Ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ） 是指 子宫 内膜 厚 度 、 腔上皮 、 腺上皮和间质发育状态 ， 以及 子 宫 内膜 血 流 供 给 情 况 的综 合 状 态 ， 即子 宫 内膜
对 胚 胎 的接 受 能力 。人 类 子 宫 内膜 只在 月 经周 期 中 短 暂 而 特 定 的时 期 （ 相 当 于排 卵后 ６ — １ ０ ｄ ） 具 备
巾国医疗前沿 ， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ２ ） ： ４ ５ ． ［ ３ ３ ］ 苏连 山． 低强度脉 冲超声 治疗 胫骨骨折 ４ ５ 例疗效 观察［ Ｊ 】 ． 中国 民康医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ６ ） ： ６ ７ ６ — ６ ７ ．
１ Ｊ １ ． 安徽 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ） ： １ ８ ２ — １ ８ ４ ．
［ ３ ６ 】 俞宇 ， 田晓华 ， 郑曙翘． 扩髓 产物 自 体 移植促进胫骨骨折愈合的临床： 中医药对子宫内膜容受性调节作用 的研究进展
１ 中药 调治
『 膜率 为 ６ ６ ． ６ ７ ％， 差异 具 有显 著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。临床 ： 究还 发 现 Ｉ Ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ的患 者子 宫 内膜 和 内膜 下多 无
棘 手 的 问题 ， 据 统 计 自然 周 期 胚 胎 种 植 率 约 为 ３ ０ ％， 成 功着 床有 赖 于子 宫 内膜 和胚 胎 的反应 性 同
步变化 ， 因而 探 索改 善 子 宫 内膜 容受 性 的方 法 ， 对
临床 不 孕症 治 疗 及 辅 助 生殖 技 术 具 有重 要 的指 导
意义 ， 而 中 医药 对不 孕 症 治 疗具 有 传 统 优 势 ， 尤 其 是 在 调节 子宫 内膜 容 受性 方 面 。现将 近来 中医 药
子宫内膜粘连怎么治疗
子宫内膜粘连怎么治疗作者：曾朝红来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【中图分类号】R711.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02子宫内膜粘连是一种女性常见的妇科疾病，子宫颈管粘连是指由于宫颈管黏膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。
子宫腔粘连是指宫腔前后壁部分或全部互相粘连，以致宫腔变窄或消失，会对月经造成影响，甚至不孕，因此要引起足够重视。
如果出现小腹疼痛、月经异常、妊娠异常等表现的症状，应该及时到医院去接受治疗，听从医生的建议，早日治疗，早日恢复健康。
子宫内膜粘连到底应该怎样去治疗呢？想必很多女性朋友都想知道，接下来为大家介绍一下，希望对患者们有所帮助。
症状一是周期性腹痛。
在流产或者刮宫后的一个月时间左右，不明原因的出现下腹部疼痛的情况。
如果患者的情况比较严重，会引发更多的问题，例如坐卧不安、行动困难、排便痛苦等。
疼痛感会持续大概一个星期左右，之后便会慢慢的消失，一个月之后又会出现，具有明显周期性特点。
而且随着时间推移，疼痛感会不断增加。
二是月经的改变，女性月经量减少或者经期时间延长，甚至闭经等，具体情况要根据子宫内膜粘连的程度来看。
如果病情比较轻，那对正常月经不会产生太大的影响，如果是重度患者，就会有明显经量减少或者闭经的情况。
子宫内膜粘连会使得内膜受损，让子宫容积减小，对女性正常怀孕造成不利影响。
就算是怀孕了，也有可能发生流产或者早产的情况，可见危害性是非常大的。
当出现上述症状的时候要及时到医院去接受治疗，绝对不能拖延，否则会变得更加严重。
部分患者觉得子宫内膜粘连不是什么大病，所以不用太在意，这种认识是错误的。
加深对子宫内膜粘连的认识，如果出现出现小腹疼痛、月经异常、妊娠异常等表现及早去检查治疗，从而尽快恢复身体健康。
病因子宫内膜粘连的原因是非常复杂的，包括人为因素、手术因素、宫腔手术等，比如患者做过子宫肌瘤剜除术、子宫纵膈切除术等，也会引发子宫内膜粘连。
子宫内膜容受性的评估及改善方法
子宫内膜容受性的评估及改善方法胚胎质量与子宫内膜容受性是影响辅助生殖技术成功率的两个最重要因素。
当子宫内膜容受性存在缺陷会影响受精卵的着床从而导致不孕症和降低辅助生殖技术的成功率。
因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预是生殖医学界研究的热点。
标签：子宫内膜容受性；评估；干预；改善胚胎着床是一个复杂的涉及众多生物机制的程序化过程，其中胚胎质量与子宫内膜容受性是两个最重要的因素。
所谓的子宫内膜容受性即子宫内膜对胚胎的接受能力，是指子宫内膜处于一种允许囊胚定位、粘附、侵入并使内膜腺体间质发生改变从而导致胚胎着床的状态。
当子宫内膜容受性存在缺陷，会影响受精卵的着床，导致不孕症和影响辅助生殖技术的成功率。
因此，对子宫内膜容受性进行正确的评估与合理的干预、改善是生殖医学界研究的热点。
1子宫内膜容受性的调节及评估1.1形态学评估1.1.1子宫内膜胞饮突大量研究证实，胞饮突是子宫内膜容受性建立和植入窗开放的重要形态学指标，成熟期胞饮突的出现标志着子宫内膜处于最佳状态。
扫描电镜对子宫内膜连续监测显示：自然周期中胞饮突于月经第18〜19 d开始出现，成熟时间于月经第20〜21 d，持续时间S48 h，与子宫内膜最大接受性出现时间一致。
有研究结果表明，动物胚泡的着床位置均出现在胞饮突区域，粘附在胞饮突顶端。
胞饮突表达量与胚泡着床率呈正相关，因此胞饮突被认为是子宫内膜容受性的形态学标志［1］。
1.1.2超声学指标1.1.2.1内膜厚度超声检查时，子宫内膜厚度主要是指子宫前后壁的内膜厚度与宫腔间隙的总和。
有研究显示，在IVF助孕周期中，妊娠组和非妊娠组的妇女子宫内膜厚度有显著差异，内膜厚度2 mL时受孕率显著提高［5］。
1.1.2.4子宫动脉血流状况对子宫动脉血流情况进行诊断时，彩超检查可以确定其相关参数。
目前，阻力指数（RI）和博动指数（PI）是最为常见的检测指标，RI和PI低，说明血管阻力低，卵巢及子宫灌注良好，反之，血管阻力高，子宫动脉血流少，子宫的整体血流灌注较差。
子宫内膜容受性影响因素的研究进展
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期体外受精-胚胎移植技术是治疗不孕症的重要手段。
随着生殖医学技术的进步，临床上在获取高质量胚胎方面取得较大进步，但目前每个周期的活产率仍在25%~30%[1]。
如何提高辅助生殖技术妊娠率已成为生殖医学科亟待解决的问题。
一般认为，妊娠的建立主要取决于胚胎的质量与子宫内膜容受性，在获取高质量胚胎技术较成熟情况下，不孕症患者在多次移植周期后仍无法成功妊娠的原因可能是子宫内膜容受性存在缺陷。
子宫内膜容受性指内膜的特定状态，在这状态下囊胚能够定位、黏附，穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列变化，最终植入内膜，整个过程受严格时间、空间限制。
一般认为，最佳子宫内膜容受性出现在自然周期促黄体生成素激增的6~9d 或激素替代周期予孕酮后的4~7d [2]，通常被称为着床期或种植窗。
着床期内，影响子宫内膜容受性的因素众多，包括内膜厚度、形态、血流分布，细胞表面胞饮突的改变，相关因子变化可对内膜的状态产生不利影响，使胚胎无法顺利着床，导致着床率与妊娠率较低。
本文从解剖学、细胞学、分子生物学等方面宏观至微观说明子宫内膜容受性的影响因素及超声检查方法。
1解剖学1.1子宫内膜厚度与类型子宫内膜厚度（EMT ）在月经周期中的规律变化可反映内膜功能，因此常被用于评估内膜容受性，但对内膜厚度与妊娠率、成功妊娠所需内膜厚度下限值存在争议。
研究认为，内膜厚度在7mm 的临界点对容受性及妊娠结局有显著影响。
Ribeiro 等[3]对3350个移植周期进行单中心回顾性分析，发现EMT 与活产率呈非线性相关，EMT <7.0mm 时活产率最低，且对新生儿体重有显著影响。
2019年一项多中心回顾性研究中，研究者将采用了个体化促排方案的患者，根据注射人类绒毛膜促性腺激素（HCG ）当天EMT 分为A 组（EMT <8mm ）和B 组（EMT ≥8mm ），比较临床妊娠率与活产率。
结果发现，A 组临床妊娠率和活产率明显低于B 组；多因素Logistic 回归校正年龄、体质量指数、移植胚胎数后，发现EMT 仍是影响妊娠率的风险因素[4]。
多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性的相关影响因素
时治疗的性质 。④为颈椎病变 已发现和生殖系统感染 类疾病 ，我们必
须保持警惕，并积极采取相应的治疗措施，以防止子宫颈癌。
３ ． ２子宫颈癌的早期发现和治疗 因为 有 一 系列 子 宫 颈癌 的恶 变 ，它 的产 生 和 发展 从 量 变 到质 变 ，渐变 到突变 的过程 易 制毒化 学。通 常情 况下 ，癌早 期浸 润癌浸 润癌 一 个Ｌ 年 期 间持 续不 断 的过程 ，最终 在 原位 官颈 鳞状 上 皮不 Ｏ 典型 增生 （ 前病变 恶性 ）。在 此期 间 ，如 果及 时和 准确的 治疗 ， 癌 预 防和早 期官 颈癌检查 恶变 可 以治愈 宫颈癌 。现在 ，医疗检查 和 官 颈癌 早期检 测和 治疗 的先进 技术 一直特 别 ，液基 薄层细 胞学检 查和 ＨＶ Ｐ 检测相结 合的办法 ，恶性程 度高 ，可以检测 出９％和８ ． ９ ３ ％的低 ５ 度恶 性 。现代检 验技 术 ，成 为子 宫颈 癌现在 可 以期望获 得只 有通过 完全控 制肿瘤 的努力 。 ３ － ３宫颈恶性肿瘤 的标准治疗方法 第一步是官 颈癌及癌前病变规 范化的初步筛选 恶性 自动薄层细 胞
３ 定期检查 ，检 查和治疗早 期宫颈癌 ，因为许多 无症 状 ，很 多患者 ． ６ 错过 了早 期治疗 ，妇科检查 ，以减少子宫 颈癌的病死率有 重要 作用的
机会 ，许 多学者都强调细 胞学 筛查方案的需要 ，甚至应该 不到一年人 口普查 。问题 的关键在于 预防子宫颈癌的早 期发现 ，早期诊 断 ，早期
涂片生产商－ 越来越正确的过滤手段 ；第二个步骤是检测病理 阴道镜 宫
治疗 ，加 强健康教育 ，提 高保健 意识 ，积极 治疗 宫颈炎 ，宫颈糜烂 ， 宫颈病变检测 ，预 防和有效预 防宫颈癌 。 ３ 实行晚婚和 家庭规划 的早 期性行为 ，多胎妊娠 已成为一个 多产的 ． ７ 子宫 颈癌 的危险 因素 。因此，积极倡导晚婚 晚育和计划生 育，优生优 育 的实施 ，选择安全 ，有 效的避孕方法 ，以避免 不必要 的怀 孕 ，造成 刺激或损伤 ，这是 一个 重要 的措施 ，以防止子宫颈癌的宫颈 。 ３８行为干预 措施 ，以提 高广大妇女 的文化素质 ，促进戒烟 ，运动 ， ． 合理饮食 ，提 高机体抵抗力 。预 防子宫颈癌 也有重要的意义 。 总之 ，子 宫颈癌的早期诊 断是非常重要 的 ，如果定期 检查 ，在癌
子宫内膜容受性评估研究进展
DOI:10.12280/gjszjk.20200535谢娱新，王靖莹，杨超，姜婷，陈晓旭，路英丽△【摘要】胚胎着床是复杂且精密化的过程，主要由胚胎、子宫内膜及两者的交互对话共同调控。
随着胚胎实验室技术的发展，胚胎质量的提高及胚胎选择体系的完善已经取得了突破性的进展，但子宫内膜容受性的评价体系及标准还未阐明。
近年来，随着个体化胚胎移植（personalized embryo transfer，pET）概念的提出，子宫内膜容受性的精准评估成为焦点。
国内外对于如何评估子宫内膜容受性的研究从未间断，从最初的超声及胞饮突检查到现在的各种分子标志物不断被提出，再到子宫内膜容受性阵列、子宫内膜容受性图谱及蛋白质组学、脂质组学等新技术的应用研究。
综述评估子宫内膜容受性的各种指标及其临床实践应用与研究，以期为临床工作提供帮助，指导pET，提高临床妊娠率和活产率。
【关键词】胚胎植入；蛋白质组学；子宫内膜容受性；子宫内膜容受性阵列；个体化胚胎移植Progress in Evaluation of Endometrial Receptivity XIE Yu-xin,WANG Jing-ying,YANG Chao,JIANG Ting,CHEN Xiao-xu,LU Ying-li.Reproductive Center,Department of Obstetrics and Gynecology,The Second Hospitalof Jilin University,Changchun130041,ChinaCorresponding author:LU Ying-li,E-mail:************.cn【Abstract】Embryo implantation is a complicated and sophisticated process,which is mainly regulated byembryo,endometrium and the interaction between the two.With the development of embryo laboratory technology,the embryo quality and embryo selection system have been improved significantly.However,the evaluation systemand standard of endometrial receptivity have not been clarified yet.In recent years,the accurate assessment ofendometrial receptivity has become a focus with the proposal of personalized embryo transfer(pET).More and moreresearches were focused on how to assess endometrial receptivity,from the initial ultrasound and pinopodesexamination to various molecular markers,and to endometrial receptivity array,endometrial receptivity profile andproteomics,lipidomics and other indicators.The author hereby reviews various indicators for evaluatingendometrial receptivity.It is helpful for the future work and study,such as individualized embryo transfer,so as toimprove clinical pregnancy rate and live birth rate.【Keywords】Embryo implantation；Proteomics；Endometrial receptivity；Endometrial receptivity array；Personalized embryo transfer（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2021，40：231-236）·综述·基金项目：吉林省财政厅卫生专项项目（ZXWSTZXEY034）作者单位：130041长春，吉林大学第二医院妇产科生殖中心通信作者：路英丽，E-mail：************.cn△审校者反复种植失败（repeated implantation failure，RIF）是生殖领域的一个主要问题，在进行体外受精（in vitro fertilization，IVF）的夫妇中，约48%存在RIF，给患者造成严重的身心创伤[1]。
子宫内膜容受性的研究进展
子宫内膜容受性的研究进展一、本文概述随着辅助生殖技术的飞速发展，子宫内膜容受性已成为影响体外受精-胚胎移植（IVF-ET）成功与否的关键因素之一。
近年来，众多研究者对子宫内膜容受性的机制进行了深入探索，涉及分子生物学、免疫学、内分泌学等多个领域。
本文旨在综述子宫内膜容受性的最新研究进展，从定义、评估方法、影响因素到提高策略等方面进行全面阐述，以期为提高IVF-ET成功率提供理论支持和实践指导。
本文首先介绍了子宫内膜容受性的定义及其重要性，随后详细阐述了目前常用的子宫内膜容受性评估方法，包括超声学、组织形态学、分子生物学标志物等。
接着，本文重点分析了影响子宫内膜容受性的多种因素，如内分泌因素、免疫因素、子宫内膜微环境等，并探讨了这些因素间的相互作用及其对胚胎着床的影响。
本文总结了提高子宫内膜容受性的策略，包括药物治疗、宫腔灌注、干细胞治疗等，并展望了未来的研究方向和应用前景。
通过本文的综述，旨在为生殖医学领域的研究者和临床医师提供子宫内膜容受性的最新研究进展，以期为提高IVF-ET成功率提供有益的参考和启示。
二、子宫内膜容受性的影响因素子宫内膜容受性是一个复杂的生物学过程，受到多种因素的影响。
这些因素包括内在因素，如基因表达、内分泌调控、细胞因子和生长因子等，以及外在因素，如年龄、生活方式、疾病状态和治疗方案等。
基因表达在子宫内膜容受性中起到关键作用。
一些基因如HOALIF、integrin β3等已被证实与子宫内膜容受性密切相关。
这些基因的表达水平和调控机制对于维持正常的子宫内膜功能和胚胎着床至关重要。
内分泌调控也是影响子宫内膜容受性的重要因素。
在月经周期中，雌激素和孕激素的协同作用对子宫内膜的生长和分化起着决定性的作用。
雌激素通过促进子宫内膜细胞的增殖和分化，而孕激素则通过抑制雌激素的作用，共同维持子宫内膜的容受性。
细胞因子和生长因子也对子宫内膜容受性产生重要影响。
例如，白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子，以及血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子（IGF）等生长因子，均在子宫内膜的生理和病理过程中发挥关键作用。
什么是子宫内膜容受性
什么是子宫内膜容受性相信很多朋友对子宫内膜容受性比较陌生，不知道子宫内膜容受性是什么意思，那么什么是子宫内膜容受性呢？接下来。
本文就为大家介绍子宫内膜容受性的相关内容，想要了解什么是子宫内膜容受性的朋友不妨接着往下看哦！下面请大家看详细的介绍。
子宫内膜容受性是指内膜的一种状态，在这种状态下囊胚能够黏附，穿入内膜并诱导内膜间质发生一系列变化，最终植入内膜，这段时间称为“着床窗”，一般在排卵后的6~10 d，即正常月经周期的第20~24天。
影响子宫内膜容受性的因素众多，包括：子宫内膜厚度、形态等。
其中子宫内膜的厚度、形态和血流分布可以通过超声影像显示，在子宫肌层及子宫内膜之间有一个特殊的结合区域，超声下显示为一低回声薄层，这一区域在子宫内膜容受性方面起重要作用。
在自然妊娠或辅助生育技术中，胚胎的质量和子宫内膜的容受性是妊娠成功的关键因素。
通过使用B超测量子宫内膜厚度来评价子宫内膜容受性是目前最常用和最简单的方法。
一些研究认为子宫内膜厚度是预测妊娠结局的重要因子，适当厚度的子宫内膜是胚胎种植的必备条件，而子宫内膜过薄可导致胚胎种植率明显降低在临床已成共识。
但其机理尚不完全清楚，致使目前仍缺乏有效的治疗手段。
月经周期中子宫内膜厚度可反映内膜功能状态，适度厚度内膜易于胚胎着床。
有学者研究适合着床的内膜最佳范围≥10 mm，当内膜厚度<5 mm时则无妊娠发生，因此子宫内膜厚度与ER相关。
但有些学者持相反观点，认为内膜厚度和妊娠率之间无相关性，因此内膜的厚度与妊娠率之间的关系尚有争议，但目前在ART治疗中比较公认的是子宫内膜厚度<8 mm有较强的阴性预测价值。
有研究表明子宫内膜厚度>8mm，子宫内膜容受性>78%；内膜厚度<8mm，子宫内膜容受性<17%。
月经周期21天，宫内膜厚度可达15-16mm。
尽管子宫内膜厚度与妊娠率关系明确，但是当囊胚质量较好时厚度为6-7mm的子宫内膜亦能获得较高的妊娠率。
王刘英补肾活血法改善子宫内膜容受性经验
或 未按规定 敷药 ；⑤肱 骨外上髁 周 围皮 肤红 肿热痛 、感染 和溃疡 。 ２ 治 疗 方 法
治疗 组 ：贴敷 奇 正 消痛 贴 。 其 主要 由独 一 味 、水柏 枝 、棘豆 、水牛 角等组 成 ，选肱 骨外上 髁压 痛点处 为 中心 贴敷 １日１次 ，连续贴敷 １周为一疗程 ，共贴用２个疗 程。
对照组 ：贴敷云南 白药膏 。选肱骨外上髁压痛点处 为中 心贴敷 ，日１次 ，连续贴敷１周为一疗程 ，共贴用２个疗程。
两组治疗期间不使用其他药物。 ３ 疗 效 标 准
参 照 １９９４年 国家 中医药 管理局颁 布 的 《中医病 证诊 断 疗效标 准 》 Ｊ。治愈 ：局部疼痛 消失 ，持物无疼 痛 ，肘部 活 动 自如 。好转 ：疼痛 减轻 ，肘 部功 能改善 。未愈 ：症状 无 改 善 。 ４ 治 疗 结果
《周 易 》 日 ： “天 地氤 氲 ，万 物化 醇 ，男 女 媾 精 ， 万 物化 生 。”此 时 阴阳交媾则 胎成 ，肾气通 过 肾阴和 肾阳 的相互作 用 ，在 氤氲之 候过后 ，阴精 与 阳气 充盛 于子宫 、 胞 脉 ，气 血 满 盈 ，此 时 胞宫 表 现 出容 纳 能 力 ，为 孕 育做 好 准备 ，这与现代 医学 所说 的 “着床 窗 口期 ”开放类 似 。 《傅青 主女科 》一书 中将子 宫内膜容 受性 的 内容 阐述 的最 为 深刻 而广泛 。如种子 篇身瘦 不孕 中提 出了 “血 足则子 宫 易 于容物 ”的论 点 。 “女子 以肾为本 ，以血 为用 ” 、 “上
实 用中医药杂志 ２０１８年７月 第３４卷７期 （总第３０６．￣ ）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖｏ１３４ Ｎ０．７ ．
火龙罐疗法改善子宫内膜容受性的护理体会
火龙罐疗法改善子宫内膜容受性的护理体会发布时间：2021-11-10T02:02:43.213Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：黄香菊，覃周韦，梁惠桃[导读] 子宫内膜容受性是指子宫内膜处于允许囊胚定位、粘附、穿透并植入，并且使子宫内膜间质发生形态结构变化，黄香菊，覃周韦，梁惠桃柳州市妇幼保健院、广西科技大学附属妇产医院（儿童医院）545001一、开展背景子宫内膜容受性是指子宫内膜处于允许囊胚定位、粘附、穿透并植入，并且使子宫内膜间质发生形态结构变化，而允许胚胎着床的状态。
即子宫内膜接受胚胎植入的能力，这个时间段，叫“种植窗”，即子宫内膜接受胚胎植入的时间。
本报告对我科2019年12月-2020年2月行火龙罐治疗的50例患者，探讨火龙罐治疗在改善子宫内膜容受性中的作用。
技术方案 1、应用背景火龙罐治疗一种接近自然依靠激活扶持身体内在自愈能力，并运用整体观念从多方面、多角度来整合，来达到身体机能全面提升的康复调理法。
它是由玄石加紫砂混合，烧制成设计尺寸的罐体。
罐口由高科技技术嵌银的不规则花瓣型结构，点燃艾柱成为真正的火罐，取名“火龙罐”。
2、资料和方法 2.1资料选取我科2019年12月~2020年6月子宫内膜容受性异常的20例患者行火龙罐治疗，这20例患者作为研究对象。
年龄30~45岁，平均年龄（35+1.5）岁;评估子宫内膜容受性包括：（1）子宫内膜厚度（2）子宫内膜分型（3）子宫肌层回声强度（4）2min子宫肌层收缩频（5）子宫动脉PI（6）弓形动脉（7）子宫内膜血流。
我们通过子宫内膜超声成像检查，来综合评估子宫内膜容受性。
然而通过火龙罐治疗提高不孕症、反复种植失败、反复流产患者的子宫内膜的容受性。
2.2操作方法（1）心理干预在火龙罐治疗前由护理人员详细讲解与子宫内膜容受性的相关知识，让患者了解火龙罐治疗对子宫内膜容受性的作用机制。
子宫内膜容受性影响女性生殖及反复自然流产的重要因素之一，所以我们要提高患者的思想认知，解除患者的紧张、焦虑、抑郁等情绪，正确的给予患者健康教育。
中药改善子宫内膜容受性的临床研究进展
（ 河南中医学院 ２ ０ ０ ９级研 究生 ，河南 中 图分类号 ：１ ３ ． ２ １ ９２ ３ 文献标 识码：Ａ 文 章编号：１ ７ ．８０ （ ０ １ ４０ ２ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）１．１ １０
郑州，４ ０ ０ ５ ０２）
Байду номын сангаас
【 摘
要 】 子宫 内 容受性【 膜 １ 】 是指子宫 内膜处 于一种允许 囊胚黏 附、 穿透 并植入 而导致胚胎着床 的状态 ， 是保 证受精卵着床 、
［ ｙ ｏ ｄ ］ Ｅ ｄ ｍｅ ｉ ｃｐｉｉ ； Ｃ ｔ ａ ｎ； ｅｅｒ ｒｇｅｓ Ｋｅ ｗ ｒ ｓ ｎ ｏ ｔａ ｒ ｅｔ ｔ Ｔ Ｍ ｅｔ ｔＲ ｓａｃ ｐｏ ｓ ｒ ｌｅ ｖｙ ｒ ｍｅ ｈ ｒ
子宫内膜容受性【是指子 宫内膜 处于一种允许囊胚黏 附、 ］ 穿透并植入而 导致胚胎 着床的状态 ，是保证 受精 卵着床 、胎儿 和胎盘正 常发育 的重要环节。这段 子宫内膜 容纳胚胎植入的 时
整个月经周期呈现 比较恒定的状态 ，而微绒毛细胞则变化显著 （ 尤其是在黄体 期 ） ，开始是在细胞 的表 面形成小 的突起 ，逐 渐增 大，最后失去微绒毛而形成胞饮突 。胞饮 突是子宫 内膜 容
间 为 “ 床窗 口期 ” 着 ，早 于或晚于这个 时期 ，胚胎不被 接受 。
促排卵是 治疗排 卵障碍 性不孕症的主要治疗方案 ，西医促排卵 使用外源性激素 ，可直接或 间接影响体 内的激素平衡 ，影响卵
胎儿和胎盘正常发育 的重要环 节。随着现代 中医的不断发展 ，中药改善 子宫 内 容受性的研 究将愈加深入和广泛 ，届 时，中医药 膜
学将会 为人类生殖做 出更 大的贡献 。
【 关键词 】 子 宫 内膜 容受性； 中药治疗；研究进展
中医药在改善不同疾病子宫内膜容受性的应用
中医药在改善不同疾病子宫内膜容受性的应用摘要：子宫内膜容受性是影响胚胎种植的重要因素之一，临床上多种疾病均可引起子宫内膜容受性下降，影响的原因及机制也不同。
中医根据不同疾病发病机制不同辩证论治，治疗以中药为主，结合针刺和腔内理疗可有效的调节改善子宫内膜从形态到分子到基因的一系列异常，可有效改善不同疾病的子宫内膜容受性。
本文归纳整理了最近几年中医药提高不同不孕患者子宫内膜容受性的方法及机制，并展开简要的分析和探究，愿为其治疗提供一定的理论依据。
关键词：中医药；子宫内膜；容受性；不同疾病[中图分类号]R271 [文献标识码] A 文章编号：目前随着不孕患者人数的不断增加，不孕症已引起国内外的重视，近年来研究发现胚胎着床障碍是影响成功与否的关键性问题。
子宫内膜容受性降低导致胚泡着床障碍，进而影响受孕。
临床上多种疾病均可引起子宫内膜容受性下降，不同疾病患者降低子宫内膜容受性的原因及机制也不同，研究发现子宫内膜异位症( Endom etr ios is, EM s)、多囊卵巢综合征（PCOS）、黄体功能不全( luteal phase defect , LPD)、输卵管积水、促排卵药物等均导致子宫内膜容受性下降。
目前西医治疗主要以口服或外用阿司匹林、补佳乐、万艾可、生长激素等药物为主，辅以子宫内膜微创术等，但效果并不理想。
子宫内膜容受性下降在中医当属“不孕”范畴，子宫内膜容受性即胞宫受纳阳精和胚胎的状态。
胞宫具有受纳阳精和胚胎的作用, 正常精液成功射入胞宫, 需要胞宫具有良好的状态才能顺利受孕, 宫内肉多湿盛则淹没精液, 宫内阴枯火炽则灼炼精液, 宫寒则冰冻精液。
肾主生殖, 肾气盛为生殖根本, 精、血、气为孕育的物质基础。
中医根据不同疾病发病机制不同辩证论治，治疗以补肾填精、益气养血活血中药为主，佐以温肾、滋肝、清热之剂等，结合针刺和腔内理疗可有效的调节改善子宫内膜的一系列从形态到分子到基因的异常,，增加子宫内膜厚度及子宫血流量，促进子宫内膜发育，改善相关生物活性因子的表达等，提高子宫内膜容受性，提高妊娠率。
中医药改善子宫内膜容受性的治疗研究进展
Байду номын сангаас
2 中医认识
祖国医学并无“子宫内膜容受性低下”这一病名，多被归纳为 “不孕症”、“胎元不固”、“月经量少”、“闭经”等范畴。《景岳全书·妇 人规》曰：“凡妇人怀孕者，其血留气聚，胞宫内实”，子宫即“胞宫”, 也 称“女 子 胞”、“胞 脏”等，是 排 出 月 经 与 孕 育 胎 儿 的 场 所。《素 问·奇病论》曰：“胞络者，系于肾。”子宫与肾关系密切，肾为先天 之本，主藏精气，是人体生长、发育和生殖的根本；而精又为化血之 源，直接为胞宫酌行经、胎孕提供物质基础。肾主生殖，胞宫的主 要功能就是生殖功能，由此可见肾与胞宫紧密相关。若肾气不足， 肾精匮乏，不能荣养胞宫，从而胎元不固，导致受孕失败。
0 引言
近 年 来，辅 助 生 殖 技 术 普 遍 应 用 于 不 孕 症 患 者，然 而 有 报 道 称 [1] 辅助生殖技术有 30-39% 的失败率，这表明子宫本身可能发 挥了重要的作用。胚胎着床是胚胎与子宫两者的理化交互过程 [2]， 包括定位、黏附、入侵等过程，子宫内膜仅在一段时间内对胚胎开 放，这段时间称为“着床期”，约为月经周期的第 20-24 天或排卵 后 6-10 天，具有个体差异性，子宫内膜对胚胎的接受能力称为子 宫内膜容受性 [3]，错过了着床期，着床窗闭合，将拒绝胚胎的植入。 改善子宫内膜容受性对提高临床妊娠率有很大的帮助，临床上，西 医治疗子宫内膜容受性差有改善子宫内膜血流灌注、增厚子宫内 膜和子宫内膜微创术等，其缺点在于有创操作难以被患者接受、个 别药物的应用缺乏远期安全性的研究等。中医药在治疗子宫内膜 容受性方面有患者接受度高、用药灵活、治疗方法多样等特点，本 文就此简要概述。
子宫内膜容受性相关因素及研究
首届赣鄂湘中西医结合（生殖内分泌）学术研讨会专题报告子宫内膜容受性相关因素及研究黄光英（华中科技大学同济医学院中西医结合研究所武汉４３００００）胚泡着床是处于活化状态的胚泡与处于接受态的子宫内膜相互作用．最后植入到子宫内膜的复杂过程．胚泡着床过程分为：定位．黏附和侵入．成功的着床依赖于子官内膜和胚胎的同步化发育，印子宫内膜达到接受态、胚胎达到植入态。
母胎之间良好的信息交流．母体子宫内膜对胚泡的接受能力又与着床成功与否密切相关，因此对子宫内膜客受性的研究显得尤为重要．子宫内膜客受性指子宫内膜接受胚泡着床的能力．这一概念是由Ｐｓｙｃｈｏｙｏｓ于１９７７年首先提出的，在啮齿类动物这一时期一般只持续教小时。
从而形成一个狭窄的植人窗口，大约出现于受孕的第４。
５ｄ，以后便进入不应期．人类子宫内膜只在月经周期中特定而短暂的时期具备接受胚胎植入的能力．这个时期叫。
着床窗口期。
，人类的胚泡着床窗口期在月经周期的２０一２４ｄ．子宫内膜的着床窗是短暂，同时在各个周期出现时是有空间性的，它代表了子宫内膜的容受性．。
影响于官内膜客受性的相关因素：－－’ 一．孕澈素受体（ＰＲ）ＰＲ是一种核受体．多分布于子宫内膜和肌层中，在腺上皮细胞和内膜问质细胞核内表达．ＰＲ浓度在月经周期中呈周期性变化，在增生晚期最高，分泌晚期最低．ＰＲ在胚泡着床过程中起着重要作用．ＰＲ故除小鼠子宫内膜问质细胞不能蜕膜化，胚泡着床障碍．若将野生型小鼠的胚泡移入ＰＲ敲除假孕鼠的子宫，胚泡也不能着床．ＰＲ可通过影响降钙素，双调蛋白等多种着床相关园子的分泌而影响胚泡着床．临床研究发现子宫内膜ＰＲ低下必然导致子宫内膜发育不良。
从而抑制胚泡着床，发生不孕．二．胞饮突（ｐｌｎｏｐｏｄｅｓ）胞饮突（或称羽状突）是着床窗口期在扫描电镜（ＳＥＭ）下所见子宫内膜上皮细胞顶端出现的大而平滑的胞质突起，为绒毛扶上皮细胞徼绒毛短暂融合而成的单个花状膜突出物．在啮齿类动物，仅出现在子官内膜着床窗口期：在人类若经连续子宫内膜活检及ＳＥＭ检测可发现胞饮突通常出现在正常月经周期第２０ｒ２１天，约在排卵后１周，持续时问少于４８ｈ，与胚泡着床窗期时间一致．胞饮突的丰度与着床成功与否密切相关，多次着床失败的患者几乎不产生胞饮突．子宫内膜表面胞饮突的存在及发育，表明子宫将进入着床敏感期．已证实胚泡均着床在已出现胞饮突的区域，并黏附在内膜有胞饮突细胞的顶端．因此，内膜上皮的胞饮突不仅可作为子宫内膜容受性的形态学标记。
杜惠兰论治子宫内膜容受性低下经验
子宫内膜容受性注意事项
子宫内膜容受性注意事项子宫内膜容受性是子宫内膜对受孕卵子的着床能力，也是女性生育能力的重要指标之一。
子宫内膜容受性的好坏直接影响到受孕的成功率。
在准备怀孕期间，我们需要特别注意以下几个方面来提高子宫内膜容受性。
首先，保持良好的生活习惯是提高子宫内膜容受性的关键。
我们应该每天保持充足的休息和睡眠时间，尽量减少精神压力和焦虑，避免熬夜和过度劳累。
定期进行适度的体育锻炼，增强身体的免疫力，有助于改善子宫内膜的营养供应和新陈代谢，提高容受性。
其次，合理饮食对于提高子宫内膜容受性也是非常重要的。
我们应该注重摄入富含蛋白质、维生素E、维生素C和铁质等营养物质的食物，如鱼类、蛋类、豆类、坚果、新鲜蔬菜和水果等。
这些食物有助于促进子宫内膜血液循环，增加子宫内膜厚度和营养供应，提高子宫内膜容受性。
此外，要避免摄入过多的咖啡因和酒精，因为这些物质会影响子宫内膜的血液循环和营养供应。
再次，合理控制体重也对提高子宫内膜容受性十分重要。
过度肥胖和过度瘦削都会对子宫内膜容受性造成不利影响。
所以，我们应该保持适中的体重和健康的体质，通过合理的饮食和适度的运动来控制体重。
此外，要注意避免突然的体重变化，比如快速减肥或者暴饮暴食，这样对子宫内膜的新陈代谢和营养供应都不利。
此外，还有一些建议可以帮助提高子宫内膜容受性。
首先，避免服用过多的药物，特别是抗生素和非处方药物，因为这些药物可能会对子宫内膜产生负面影响。
其次，减少暴露于有害物质的环境，比如二手烟、工业废气和化学物质等。
这些物质会对子宫内膜造成损害，降低其容受性。
最后，定期体检和妇科检查也是非常重要的，可以及时发现和处理与子宫内膜容受性相关的问题，确保子宫内膜的健康。
综上所述，提高子宫内膜容受性的注意事项包括保持良好生活习惯、合理饮食、控制体重、避免过多药物和有害物质的暴露以及定期体检和妇科检查等。
这些注意事项可以帮助改善子宫内膜的营养供应和新陈代谢，增加子宫内膜的血液循环和厚度，提高容受性，从而提高受孕的机会。
子宫内膜容受性的因素有哪些
高龄女性之所以备孕难的原因就是子宫内膜容受性下降，那么导致子宫内膜容受性的因素有哪些？一起来看看吧！目前高龄生育和多胎愿望，已经成为全国性的普遍问题，但很多愿望，并不能得到满足。
这是因为该群体的生育会面临诸多问题，如自然受孕困难、流产率高、胎儿出生缺陷率高等等，其中的原因是有多方面的。
1、卵巢储备功能下降及反应低下卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育形成受精卵的能力，它包括卵泡数量和质量两方面。
卵巢储备功能减退是指卵巢内存留的可募集的卵泡数量减少，卵母细胞质量下降，导致生育能力降低，在临床上可以表现为超促排卵中反应低下或无反应。
2、子宫内膜容受性下降子宫内膜容受性简言之是指子宫内膜对胚胎的接受能力。
打个比方：子宫内膜就如胚胎生长发育的土壤，如果土壤贫瘠或是土地已经不宜种植，那么种子就不能健康地成长了。
影响子宫内膜容受性的因素有很多，主要有以下几个方面：疤痕子宫剖宫产、子宫肌瘤剔除术后、多次清官史、子宫畸形矫治术后等都可能形成疤痕子宫。
子宫内膜息肉及子宫肌瘤35岁以下妇女中子宫内膜息肉的发病率5%，35岁以上发病率为23%，差距显而易见！子宫内膜息肉会影响胚胎在宫内的种植。
而子宫肌瘤是妇科常见疾病，患病率约占育龄妇女的20-50%。
国外研究表明粘膜下肌瘤和影响宫腔形态的肌壁间肌瘤对妊娠的影响显著。
此外，肌瘤占据了胚胎的成长空间，甚至会把胚胎“挤掉”。
一些大的子宫肌瘤可使子宫内膜蠕动频率增加且蠕动不均一，囊胚在蠕动快而无规则的宫腔被动地移动，难以安定种植到内膜上。
另外，子宫肌瘤及其引起的炎症、血管的改变，也会使内膜这块土壤变得贫瘠，从而降低了种植率。
子宫内膜受损既往多次的清宫术损伤内膜，会使内膜再生能力降低。
子宫内膜厚度生长不理想，辅助助孕治疗周期延长，移植机会减少。
子宫内膜血管发生不同程度的硬化，会影响血流的速度，使得子宫内膜得不到充足的新鲜血液，导致内膜环境差，不利于胚胎种植。
因此，高龄备孕的妈妈们，为了您和宝宝的健康，建议您在备孕前3个月做一次全面的孕前检查！高龄备孕除了要做常规的孕前检查外，还应该重视这几项检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫内膜容受性的预防及治疗
众所周知，“子宫内膜容受性”问题已日益成为不孕症及自然流产、生化妊娠的主要病因之一，且近年来有逐年增加的趋势，也是目前不孕症领域的重要研究课题。
其中，“薄型子宫内膜”最为常见及重要，发病率在子宫内膜容受性中可占80%左右，其影响生育的问题已经是成为目前治疗不孕症的重点之一。
在这里，主要探讨一下对于“薄型子宫内膜”的预防及治疗问题。
一、“薄型子宫内膜”的预防：主要是针对病因进行预防。
1、建议尽量减少宫腔内操作，尤其是对于年轻女性或者是有生育要求的患者，在没有高度怀疑子宫内膜恶性变的情况下，尽量不要做诊断性刮宫；对于有月经不调、子宫内膜炎、子宫内膜息肉的情况，主要是通过妇科查体、彩超检查、内分泌检查等无创性操作来做出诊断，而不能单纯依据所谓的“子宫内膜厚”就轻易刮宫。
2、在流产方式的选择上，尽量鼓励患者采用药物流产：众所周知，药物流产对子宫内膜的损伤是相对比较少的，即便是出现了不全流产，在确实是需要清宫的情况下，手术操作也是相对比较容易的，不需要过多的刮宫。
反过来，很多人认为，因为药物流产存在一定的不成功率，或者是容易出现不全流产而不建议选择药物流产的做法并不可取，完全是属于“以偏概全”的逻辑错误，另外，事实上，只要是掌握好适应症，药物流产的成功率还是比较高的，与人工流产相比，不存在明显的差异，即便是人工流产，也不是百分之百的成功率。
3、预防反复发作的妇科炎症，强调治疗妇科炎症要严格针对病因来治疗，治疗上需要正规治疗，但不能盲目用药或者是乱用药。
二、“薄型子宫内膜”的治疗--目前并没有比较有效的办法。
1、雌激素治疗或者是雌孕激素周期治疗：
目前这个办法仍是作为治疗“薄型子宫内膜”的主要办法。
但是需要强调一点，薄型子宫内膜是由于损伤了子宫基底层或者是炎症造成的，因此单纯补充雌激素或者是激素周期治疗的效果并不理想；且自然月经周期下，使用大量雌孕激素反而会影响卵泡发育，继而造成卵巢没有排卵、内分泌紊乱的情况。
2、其它辅助治疗：
如应用维生素E、阿斯匹林、人绒毛膜促性腺激素等，目前来看效果都不好。
本人认为，某些中成药的治疗效果是不错的，如滋肾育胎丸、六味地黄丸、益母草颗粒等，没有副作用，可长期用药，是可以配合激素周期治疗或者是单独使用的。
3、干细胞治疗：
目前还处于研究阶段，认为造血和非造血骨髓来源的干细胞(BMDSCs)通过损伤刺激会被招募到子宫内膜，有可能会成为治疗薄型子宫内膜的比较有效的治疗办法。