眩晕残障程度评定量表 ppt课件
合集下载
眩晕的3类评价量表
临床上大多应用眩晕残障量表（dizziness handicap inventory，DHI）作为眩晕评价量表，虽然不 存在一种完美的量表适用于每个人及所有种类的眩晕病，但根据需求，选择合适的评价量表，才能 事半功倍。
眩晕评价量表
眩晕症状评估量表
（1）眩晕障碍问卷（vertigo handicap questionnaire，VHQ）； （2）眩晕症状量表（vertigo symptom scale，VSS）；
VSS总分受到患者主观因素影响，在不同个性患者面对同样症状时，VSS 存在评分差异较大的缺点。在内容上，VSS不包含症状对生活质量产生的潜在影响，且评
价过去1年的状态不完全适用于疗效评。研究发现VSS在外周前庭疾病患者的临床应用中具有极
高的特异性和敏感性，但不同外周前庭疾病患者的VSS结果无明显差异，故不具备鉴别外周 前庭疾病亚型的能力。
功能上，VHQ能有效地区分前庭性眩晕和躯体形式眩晕，所以在临床上大多与眩
晕症状量表联合使用，来完成针对眩晕的全面诊断筛查。
此外，VHQ尚缺乏心理测试属性，且无法敏感地反映前庭康复疗效改变，故不能作为康复治 疗效果评估的工具。
眩晕症状量表
眩晕症状量表（vertigo symptom scale，VSS）是1992年Yardley等为了补充眩晕障碍问卷缺乏眩 晕和焦虑症状的影响而研发，目前是临床中应用较为广泛的自我评估量表。
前庭康复获益问卷
前庭康复获益问卷（vestibular rehabilitation benefit questionnaire，VRBQ）是2008年由英国 Morris等开发，用于评估前庭功能障碍患者的治疗效果。
中文版VRBQ Cronbach’s α系数为0.90，重测可靠性为0.98。
眩晕评价量表
眩晕症状评估量表
（1）眩晕障碍问卷（vertigo handicap questionnaire，VHQ）； （2）眩晕症状量表（vertigo symptom scale，VSS）；
VSS总分受到患者主观因素影响，在不同个性患者面对同样症状时，VSS 存在评分差异较大的缺点。在内容上，VSS不包含症状对生活质量产生的潜在影响，且评
价过去1年的状态不完全适用于疗效评。研究发现VSS在外周前庭疾病患者的临床应用中具有极
高的特异性和敏感性，但不同外周前庭疾病患者的VSS结果无明显差异，故不具备鉴别外周 前庭疾病亚型的能力。
功能上，VHQ能有效地区分前庭性眩晕和躯体形式眩晕，所以在临床上大多与眩
晕症状量表联合使用，来完成针对眩晕的全面诊断筛查。
此外，VHQ尚缺乏心理测试属性，且无法敏感地反映前庭康复疗效改变，故不能作为康复治 疗效果评估的工具。
眩晕症状量表
眩晕症状量表（vertigo symptom scale，VSS）是1992年Yardley等为了补充眩晕障碍问卷缺乏眩 晕和焦虑症状的影响而研发，目前是临床中应用较为广泛的自我评估量表。
前庭康复获益问卷
前庭康复获益问卷（vestibular rehabilitation benefit questionnaire，VRBQ）是2008年由英国 Morris等开发，用于评估前庭功能障碍患者的治疗效果。
中文版VRBQ Cronbach’s α系数为0.90，重测可靠性为0.98。
眩晕检查诊断ppt课件
出现过多扫视性眼球运动，不能稳定固视 • 视觉眩晕：某些川流不息或运动不止的视觉环境背景下产生眩晕。
前庭疾病及精神源性疾病均可发生。
25
伴随症状
➢ 视觉伴随症状
• 视觉诱发性眩晕或头晕：置身于反复重复性视觉刺激环境或复杂视 觉运动环境，包括与身体运动相关的视环 境相对性运动
• 视觉先兆：弯曲的线、发光的幻视、闪烁的暗点，持续2-60min。 偏头痛发作之前常见
伤后眩晕和偏头痛相关性眩晕)的比例明显高于成人，约占19%-49%； 单病种疾病发病率较高的是：良性阵发性眩晕、外伤后眩晕以及中耳 炎相关性眩晕
4
前庭周围性眩晕
前庭周围性眩晕在占眩晕 70% 左右，具体可分为： • 良性发作性位置性眩晕即耳石症（占眩晕总数 1/3 甚至更高） • 偏头痛性眩晕 • 梅尼埃病 • 前庭神经元炎 • 迷路卒中 • 前庭阵发症 • 药物中毒 • 听神经瘤 • 晕动症
扫视；VOR异常高振幅反应，慢相过快，与头动方向相同 的反代偿性扫视
（低头20-30°，先水平后垂直，0.5Hz频率）
47
头动检查 ➢ 前庭动态功能检查
• 高频VOR检查： 头脉冲（HIT）:(10-15°（水平）/30-40°，
10°（共轭平面）)）半规管，鉴别前庭外周损害的重要 床边检查
头Heave检查（HHT）：水平线性加速度（椭圆囊） --耳石眼动反应（OOR）--方向相反的代偿性扫视
34
视觉功能
• 静态视敏度（视力） • 动态视敏度（DVA）：(1-2Hz左右或上下)较静止时下降3行，
疑有前庭-眼动功能减退，双侧前庭病通常以视振荡的形式表 现出来 • 视野：手指法检测
35
眼球静止状态 ➢ 睁闭目检查
• 瞳孔 • 眼睑 • 双眼固视功能 • 原位固视
前庭疾病及精神源性疾病均可发生。
25
伴随症状
➢ 视觉伴随症状
• 视觉诱发性眩晕或头晕：置身于反复重复性视觉刺激环境或复杂视 觉运动环境，包括与身体运动相关的视环 境相对性运动
• 视觉先兆：弯曲的线、发光的幻视、闪烁的暗点，持续2-60min。 偏头痛发作之前常见
伤后眩晕和偏头痛相关性眩晕)的比例明显高于成人，约占19%-49%； 单病种疾病发病率较高的是：良性阵发性眩晕、外伤后眩晕以及中耳 炎相关性眩晕
4
前庭周围性眩晕
前庭周围性眩晕在占眩晕 70% 左右，具体可分为： • 良性发作性位置性眩晕即耳石症（占眩晕总数 1/3 甚至更高） • 偏头痛性眩晕 • 梅尼埃病 • 前庭神经元炎 • 迷路卒中 • 前庭阵发症 • 药物中毒 • 听神经瘤 • 晕动症
扫视；VOR异常高振幅反应，慢相过快，与头动方向相同 的反代偿性扫视
（低头20-30°，先水平后垂直，0.5Hz频率）
47
头动检查 ➢ 前庭动态功能检查
• 高频VOR检查： 头脉冲（HIT）:(10-15°（水平）/30-40°，
10°（共轭平面）)）半规管，鉴别前庭外周损害的重要 床边检查
头Heave检查（HHT）：水平线性加速度（椭圆囊） --耳石眼动反应（OOR）--方向相反的代偿性扫视
34
视觉功能
• 静态视敏度（视力） • 动态视敏度（DVA）：(1-2Hz左右或上下)较静止时下降3行，
疑有前庭-眼动功能减退，双侧前庭病通常以视振荡的形式表 现出来 • 视野：手指法检测
35
眼球静止状态 ➢ 睁闭目检查
• 瞳孔 • 眼睑 • 双眼固视功能 • 原位固视
眩晕演示ppt课件
提供更准确的理论依据。
开发新治疗手段
随着对眩晕机制的深入研究，未来有 望开发出更有效的治疗手段，提高患
者的生活质量。
统一诊断标准
未来有望制定统一的眩晕诊断标准， 提高诊断的一致性和准确性。
加强患者教育和心理支持
未来有望加强对眩晕患者的教育和心 理支持，帮助患者更好地管理疾病， 减轻症状对生活的影响。
感谢您的观看
THANKS
通过一系列的前庭功能 测试，如冷热试验、旋 转试验等，评估前庭系 统的功能状态。
如CT、MRI等影像学检 查，有助于发现中枢神 经系统或耳部疾病的病 变。
根据患者的病史、体格 检查和前庭功能检查结 果，结合相关诊断标准 ，如国际头痛协会制定 的眩晕诊断标准等，进 行综合诊断。
02
常见类型及其特点
良性阵发性位置性眩晕
病因
内耳中微小的钙盐晶体 脱落并在半规管内移动 ，刺激神经末梢引发眩
晕。
症状
短暂的旋转性眩晕，通 常在头位改变时触发， 如躺下、坐起或翻身等
。
诊断
通过Dix-Hallpike试验 等体位诱发试验进行诊
断。
治疗
耳石复位治疗是首选方 法，多数患者经治疗后
症状可迅速缓解。
前庭神经元炎
01
02
03
04
病因
治疗
针对原发病进行治疗，同时可进行对 症治疗和前庭康复训练。
03
检查与评估方法
听力检查
01
02
03
音叉试验
通过音叉的振动频率和声 音传导情况，初步判断听 力损失程度和性质。
纯音测听
使用不同频率的纯音刺激 ，测量患者对各频率声音 的听阈，了解听力损失情 况。
言语测听
开发新治疗手段
随着对眩晕机制的深入研究，未来有 望开发出更有效的治疗手段，提高患
者的生活质量。
统一诊断标准
未来有望制定统一的眩晕诊断标准， 提高诊断的一致性和准确性。
加强患者教育和心理支持
未来有望加强对眩晕患者的教育和心 理支持，帮助患者更好地管理疾病， 减轻症状对生活的影响。
感谢您的观看
THANKS
通过一系列的前庭功能 测试，如冷热试验、旋 转试验等，评估前庭系 统的功能状态。
如CT、MRI等影像学检 查，有助于发现中枢神 经系统或耳部疾病的病 变。
根据患者的病史、体格 检查和前庭功能检查结 果，结合相关诊断标准 ，如国际头痛协会制定 的眩晕诊断标准等，进 行综合诊断。
02
常见类型及其特点
良性阵发性位置性眩晕
病因
内耳中微小的钙盐晶体 脱落并在半规管内移动 ，刺激神经末梢引发眩
晕。
症状
短暂的旋转性眩晕，通 常在头位改变时触发， 如躺下、坐起或翻身等
。
诊断
通过Dix-Hallpike试验 等体位诱发试验进行诊
断。
治疗
耳石复位治疗是首选方 法，多数患者经治疗后
症状可迅速缓解。
前庭神经元炎
01
02
03
04
病因
治疗
针对原发病进行治疗，同时可进行对 症治疗和前庭康复训练。
03
检查与评估方法
听力检查
01
02
03
音叉试验
通过音叉的振动频率和声 音传导情况，初步判断听 力损失程度和性质。
纯音测听
使用不同频率的纯音刺激 ，测量患者对各频率声音 的听阈，了解听力损失情 况。
言语测听
《眩晕和听觉障碍》PPT课件
– 眩晕：突然发生，时间短，体位变化加重 – 眼球震颤：细数，明显 – 平衡障碍 – 自主神经症状：严重恶性、呕吐、出汗 – 常伴有耳鸣、听力下降 – 无脑部功能损害表现
精选课件ppt
5
中枢性眩晕的临床表现
– 见于椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑 脑干病变
– 眩晕：程度轻、持续时间长、常与体位无关 – 眼球震颤：粗大，持续，与头晕不一致 – 平衡障碍 – 自主神经症状：不如周围性眩晕明显 – 无明显听觉症状 – 常伴有脑功能损害表现
心源性晕厥
– 心律失常、心射血减少（瓣膜病t
10
晕厥的分类
（发病机制）
脑源性晕厥：
– 严重脑血管闭塞性性疾病 – 主动脉弓综合征 – 高血压脑病、基底动脉性偏头痛
其他：
– 哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖、严 重贫血
精选课件ppt
11
临床特点
发作前期
– 短暂而明显的自主神经症状
发作期
– 意识丧失、血压下降、脉搏细数
恢复期
– 意识转清，可仍面色苍白、全身乏力，无后 遗症
精选课件ppt
12
痫性发作Seizure
由于大脑神经元异常放电引起的短暂的 神经功能障碍，也可表现为意识障碍。
病因：脑部结构或代谢异常 与晕厥的区别：脑电图
精选课件ppt
13
Seizure表现
多种多样
– 意识障碍 – 运动性发作 – 感觉异常发作 – 情绪、内脏及行为异常等
精选课件ppt
14
晕厥与痫性发作的鉴别
晕厥 先兆时间长 通常站立时 白天多见 面色苍白 无神经系统体征 脑电图正常
痫性发作 短\无 无关 白天可,夜间多 青紫 可有 异常
精选课件ppt
精选课件ppt
5
中枢性眩晕的临床表现
– 见于椎基底动脉供血不足、听神经瘤、小脑 脑干病变
– 眩晕：程度轻、持续时间长、常与体位无关 – 眼球震颤：粗大，持续，与头晕不一致 – 平衡障碍 – 自主神经症状：不如周围性眩晕明显 – 无明显听觉症状 – 常伴有脑功能损害表现
心源性晕厥
– 心律失常、心射血减少（瓣膜病t
10
晕厥的分类
（发病机制）
脑源性晕厥：
– 严重脑血管闭塞性性疾病 – 主动脉弓综合征 – 高血压脑病、基底动脉性偏头痛
其他：
– 哭泣性晕厥、过度换气综合征、低血糖、严 重贫血
精选课件ppt
11
临床特点
发作前期
– 短暂而明显的自主神经症状
发作期
– 意识丧失、血压下降、脉搏细数
恢复期
– 意识转清，可仍面色苍白、全身乏力，无后 遗症
精选课件ppt
12
痫性发作Seizure
由于大脑神经元异常放电引起的短暂的 神经功能障碍，也可表现为意识障碍。
病因：脑部结构或代谢异常 与晕厥的区别：脑电图
精选课件ppt
13
Seizure表现
多种多样
– 意识障碍 – 运动性发作 – 感觉异常发作 – 情绪、内脏及行为异常等
精选课件ppt
14
晕厥与痫性发作的鉴别
晕厥 先兆时间长 通常站立时 白天多见 面色苍白 无神经系统体征 脑电图正常
痫性发作 短\无 无关 白天可,夜间多 青紫 可有 异常
精选课件ppt
眩晕诊断及鉴别 ppt课件
ppt精选版12ppt精选版13ppt精选版14小脑前下动脉ppt精选版15小脑前下动脉后半规管外上半规管前庭耳蜗支一部分球囊椭园囊大部迷路动脉耳蜗动脉耳蜗底周前庭动脉小部球囊椭园囊后水平半规管一部分终末无吻合支易受缺血损害小脑前下动脉后半规管外上半规管前庭耳蜗支一部分球囊椭园囊大部迷路动脉耳蜗动脉耳蜗底周前庭动脉小部球囊椭园囊后水平半规管一部分终末无吻合支易受缺血损害ppt精选版16ppt精选版17前庭动脉耳蜗动脉迷路动脉ppt精选版18ppt精选版19ppt精选版20ppt精选版21眼球震颤的方向依其快相而定
PPT课件 7
平衡、位置觉
由大脑对各种感觉输入整合而成
视觉
本体觉
前庭觉
如感觉输入不足或不一致 眩晕
PPT课件 8
平衡失调
行走不稳 不一定有眩晕、头晕
主要与中枢神经系统有关
PPT课件
9
眩 晕
自身或环境的运动幻觉
睁眼周围物体裁旋转 闭眼时自身旋转 旋转性、颠簸性、摆动性 发作性（间期正常） 伴眼震、倾倒、恶心呕吐 伴耳鸣、听力下降
PPT课件 20
眼球震颤的方向、分级和类型
●眼球震颤的方向 依其快相而定。 ●眼球震颤的分级 I°、II°、III° ●眼球震颤的类型：
水平型 多见于耳性、前庭神经性和核性病变， 持续时间较短。 垂直型或旋转型 多见于中枢神经系统病变， 持续时间较长，甚至可长期存在
PPT课件 21
倾倒的临床 解剖和生理学基础
2、中枢性眩晕：前庭神经颅内段（出内听 道）、前庭神经核、核上纤维、和皮层 前庭代表区病变引起。
PPT课件
27
周围性
突然发作，性质剧烈，持续 眩晕 时间短，头部或体位改变眩 晕加剧。 发作与眩晕相平行，方向多 眼震 水平或水平加旋转，决无垂 直向。 植物 严重的恶心、呕吐、出汗 神经 前庭 冷热水试验无反应或反应弱 功能
PPT课件 7
平衡、位置觉
由大脑对各种感觉输入整合而成
视觉
本体觉
前庭觉
如感觉输入不足或不一致 眩晕
PPT课件 8
平衡失调
行走不稳 不一定有眩晕、头晕
主要与中枢神经系统有关
PPT课件
9
眩 晕
自身或环境的运动幻觉
睁眼周围物体裁旋转 闭眼时自身旋转 旋转性、颠簸性、摆动性 发作性（间期正常） 伴眼震、倾倒、恶心呕吐 伴耳鸣、听力下降
PPT课件 20
眼球震颤的方向、分级和类型
●眼球震颤的方向 依其快相而定。 ●眼球震颤的分级 I°、II°、III° ●眼球震颤的类型：
水平型 多见于耳性、前庭神经性和核性病变， 持续时间较短。 垂直型或旋转型 多见于中枢神经系统病变， 持续时间较长，甚至可长期存在
PPT课件 21
倾倒的临床 解剖和生理学基础
2、中枢性眩晕：前庭神经颅内段（出内听 道）、前庭神经核、核上纤维、和皮层 前庭代表区病变引起。
PPT课件
27
周围性
突然发作，性质剧烈，持续 眩晕 时间短，头部或体位改变眩 晕加剧。 发作与眩晕相平行，方向多 眼震 水平或水平加旋转，决无垂 直向。 植物 严重的恶心、呕吐、出汗 神经 前庭 冷热水试验无反应或反应弱 功能
眩晕评定量表
眩晕病临床症候评价量表(参照中药新药临床疗效评价标准)
1你是否为你的病痛感到沮丧？
2沿着人行道行走是否加重你的病痛？
3你是否因为病痛而难以集中精力？
4你是否因为病痛而难以在夜间围绕住房行走？
5弯腰是否会加重你有病痛？
6你是否因为病痛而限制了出差或娱乐？
7病痛是否干扰了你的工作或家庭责任？
8你是否因为病痛而不敢独自离家？
9你是否因为病痛而曾经在他人面前出现尴尬？
10病痛是否严重地限制你参加宴会、看电影、跳舞或聚会等社交活动？总分：
眩晕评定量表的评分系统（DARS）
行走时平衡失调
现在有眩晕
感到困惑或定向障碍
病情的总体印象（医生角度）
病情的总体印象（患者角度）
总分。
眩晕 ppt课件
37
改善循环类药物联合用药
西比灵 + 都可喜 西比灵 + 敏使朗
▐
▐
▐
西比灵 + 舒脑宁
治疗老年患者 + 维生素
▐
ppt课件
38
盐酸罂粟碱
▐
药理机制
血管平滑肌有松弛作用，使脑血管阻力降低。
▐
用于脑血管痉挛及栓塞，能控制眩晕。 剂量
每次 30～60 mg tid；
▐
皮下、肌肉及静脉注射每次量30～60 mg;
3. 其他：合并焦虑和抑郁等症状的者行心理治疗；
需要时予百忧解、左洛复等；进食少、呕吐重者注 意水电解质和酸碱平衡，必要时静脉补液。 26 ppt课件
The Epley or Semont Maneuver Method
治疗---手法复位
ppt课件
27
（三）间歇期的治疗
▐
防止诱因：避免激动、精神刺激、暴饮暴 食、水盐过量和忌烟酒，增强抗病能力等。
降低血管通透性，减轻膜迷路积水，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善内耳微循环。
▐
剂量
10mg（65岁以下）5mg（65岁以上）qn，应在控制症状后及时停药，初次疗程常小于2个 月。 治疗慢性眩晕症1个月或突发性眩晕症2个月后，如症状未见任何改善，则应停药。
ppt课件
34
甲磺酸倍他司丁（Betahistine） (敏使朗，Merislon )
▐
药理机制
有强烈血管扩张作用，改善脑、小脑、脑干和内耳微循环，增加脑内血流量。 可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的分泌和吸收，消除内耳水肿。 可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。 控制内耳性眩晕效西其汀口服液10ml tid； 静脉用西其汀 250 ml，含倍他司汀20mg， 10～15 d为一疗程。
眩晕的鉴别及诊断PPT课件
17
常见病因
1、后循环缺血：TIA、脑梗死、锁骨下动脉盗血综合征， 颈性眩晕等。
2.桥脑或小脑出血
3、后颅凹占位性病变(如脑干、小脑及第四 前庭中枢性眩 脑室肿瘤，小脑脓肿等）和颞叶或枕叶肿瘤 晕的常见病因
4.炎症性疾病：脑干脑炎、后颅凹蛛网膜炎、急 性小脑炎等。
5、其他：脑震荡、脑挫裂伤、多发性硬化，延髓空 洞症，遗传性共济失调，颞叶癫痫，颅内压增高、颈 性眩晕等。
14
眩晕的分类及临床表现
• 周围性眩晕（多剧烈）
眩晕突然发生，程度剧烈，呈旋转或上下左右摇晃 感,持续时间短，病人能明确叙述眩晕的性质和方向， 与体位或头位变换有关；伴明显平衡障碍（站立不 稳或左右摇摆）。 眼震与眩晕程度一致，多呈小幅、水平性或水平加 旋转，绝无垂直眼震； 恶心、呕吐及面色苍白等自主神经症状多明显； 常伴有病侧耳鸣、听力下降（重振试验阳性）、半 规管功能检查异常和耳疾既往史，但无其他颅神经 或脑实质受损症状和体征。
22
常见病因
良性发作性位置性眩晕（BPPV）--耳石症
1921年Báràny首先介绍，老年人眩晕最常见 原因，70岁以上30%患过。 病因--迷路退行性变、迷路震荡耳石脱落
➢某一头位时眩晕发作，‹40s，多在15s以内。 ➢可有眼震、恶心呕吐 ➢无听力障碍、耳鸣及不稳感 ➢无中枢症候 ➢听力检查及温度试验正常
28
颈性眩晕
➢转颈或伸颈诱发眩晕 ➢在一定头位出现，固 定头位渐减轻 ➢无颈部以外原因 ➢可有头颈痛 ➢颈部运动引起直立不 稳或倾倒 ➢颈椎病史 ➢平片，CT颈椎病改变
常见病因
其他导致眩晕的疾患
➢听神经瘤 ➢多发性硬化 ➢颞叶癫痫 ➢基底动脉偏头痛 ➢外伤性眩晕 ➢药物中毒性眩晕 ➢肿瘤、寄生虫、炎症 等
常见病因
1、后循环缺血：TIA、脑梗死、锁骨下动脉盗血综合征， 颈性眩晕等。
2.桥脑或小脑出血
3、后颅凹占位性病变(如脑干、小脑及第四 前庭中枢性眩 脑室肿瘤，小脑脓肿等）和颞叶或枕叶肿瘤 晕的常见病因
4.炎症性疾病：脑干脑炎、后颅凹蛛网膜炎、急 性小脑炎等。
5、其他：脑震荡、脑挫裂伤、多发性硬化，延髓空 洞症，遗传性共济失调，颞叶癫痫，颅内压增高、颈 性眩晕等。
14
眩晕的分类及临床表现
• 周围性眩晕（多剧烈）
眩晕突然发生，程度剧烈，呈旋转或上下左右摇晃 感,持续时间短，病人能明确叙述眩晕的性质和方向， 与体位或头位变换有关；伴明显平衡障碍（站立不 稳或左右摇摆）。 眼震与眩晕程度一致，多呈小幅、水平性或水平加 旋转，绝无垂直眼震； 恶心、呕吐及面色苍白等自主神经症状多明显； 常伴有病侧耳鸣、听力下降（重振试验阳性）、半 规管功能检查异常和耳疾既往史，但无其他颅神经 或脑实质受损症状和体征。
22
常见病因
良性发作性位置性眩晕（BPPV）--耳石症
1921年Báràny首先介绍，老年人眩晕最常见 原因，70岁以上30%患过。 病因--迷路退行性变、迷路震荡耳石脱落
➢某一头位时眩晕发作，‹40s，多在15s以内。 ➢可有眼震、恶心呕吐 ➢无听力障碍、耳鸣及不稳感 ➢无中枢症候 ➢听力检查及温度试验正常
28
颈性眩晕
➢转颈或伸颈诱发眩晕 ➢在一定头位出现，固 定头位渐减轻 ➢无颈部以外原因 ➢可有头颈痛 ➢颈部运动引起直立不 稳或倾倒 ➢颈椎病史 ➢平片，CT颈椎病改变
常见病因
其他导致眩晕的疾患
➢听神经瘤 ➢多发性硬化 ➢颞叶癫痫 ➢基底动脉偏头痛 ➢外伤性眩晕 ➢药物中毒性眩晕 ➢肿瘤、寄生虫、炎症 等
眩晕量表
附表一:MSQ量表注：由医生评估病人在改变体位时诱发的眩晕的严重程度等级和持续时间等级.运动敏感度指数（MSQ)由这些指标计算得出。
请按实际情况进行评估，并按提供的标准将评眩晕症状强度和眩晕持续时间评估结果值0/1/2/3/4/5填写在每题后的单元格内。
一、评估标准：眩晕症状强度眩晕持续时间（0-5）（0-3）0 没有<5秒或没有1 轻微5-10秒2 轻度11-30秒3 中度>30秒4 严重5 重度二、测试结果：总得分：MSQ（运动敏感度）指数：MSQ评价：附表二:眩晕障碍量表（dizziness handicap inventory ，DHI）注：此问卷评估您出现头晕或平衡障碍时的严重程度。
请在每个问题后选择是/否，或者有时，并将自己所选答案的序号A/B/C填写在题后的单元格内。
根据您眩晕评定—DHI（眩晕残障程度评定量表中文版）指数及躯体P（28)、情绪E（36)、功能F(36)三个指数；分级标准：0-30分轻微障碍；31-60分中等障碍；61-100分严重障碍。
评估头晕和平衡障碍的严重程度及眩晕时对生活的影响程度，呈严重眩晕程度时，为跌倒高风险。
回答选项:是-4分;有时-2分;否-O分。
评定方法：DHI量表的减少值；眩晕程度分为5级，即：A级0分（完全控制，不可理解为“治愈”）；B级1~40分（基本控制）；C级41~80分（部分控制）；D级81~120（未控制）；E 级＞120分（加重）。
参考文献：Vereeck L, Truijen S, Wuyts FL, et al. The dizziness handicapinventory and its relationship with functional balance performance[J]. Otol Neurol, 2007, 28(1):87—93.附表三:眩晕问卷1.描述你所经历的感觉（发作性质)：A.天旋地转B.头昏脑胀C.晕厥昏倒D.喝醉了一样E.头晕头痛F.倾斜不稳G定向混乱I.其他______2.你的这种感觉（眩晕-头晕）持续多久（持续时间）？A.几秒B.几秒至几分钟C.几分钟至几小时D.几小时至1天E.几天F.持续性的a其他___________3.眩晕发作频率？A.—次B.不止一次C.频繁D.其他_______4.在什么时候或者什么情况下眩晕发作（诱发因素）？A.站起来时B.头部运动时C.声音很大时D.咳嗽或喷嚏时E.过于疲劳时F.睡觉翻身时 G紧张压力大时 H.与饮食有关I.乘车船时J.其他_________5.典型发作时有没有以下的情况发生（伴随症状）?A.听力丧失B.耳鸣C.头痛D.面部麻木E.焦虑F.视力改变G疼痛 H.其他_________6.现在存在下列疾患和问题（现病史)：A.糖尿病B.中风C.高血压/高血脂D.冠心病E.痉挛抽搐F.视觉障碍G偏头痛（偏头痛问卷） H.精神性疾患（HADS量表）I.神经性疾患(植物神经功能紊乱/多发性硬化）J. 其他_________7.目前服用什么药物（药物史）？_____________________________________________________________________8. 过去曾经有过下列情况(过去史）？A.抗生素B.放射治疗C.耳部手术D.化疗E.抽搐F.梅毒G接触噪音 H.其他_________9.对于眩晕或头晕对我造成的功能障碍程度，最恰当的描述是（残障程度)：A.我可以工作，驾车，没有感觉受到此种疾患的影响。
眩晕综合征 ppt课件
常伴有眼震、耳鸣、恶心、呕吐、出汗、 面色苍白、脉搏及血压改变等自主神经症 状，是临床上常见的神经系统征候群。
ppt课件
27
假性眩晕（头晕）
假性眩晕（dizziness）：阵发或持续性的 头昏、头胀、头重脚轻、眼花、眼前发黑 等；
患者无外界或自身旋转的感觉，不出现眼 震、耳鸣、恶心、呕吐等症状；常由心血 管系统疾病、全身中毒性疾病、代谢性疾 病、眼病和贫血等疾患所引起。
ppt课件
3
眩晕和头晕是临床最常见的症状之一
总人群发生率
>65岁 >80岁
内科门诊 耳科 神经内科门诊 神经内科住院
6%
30% 40%
5% 7-15% 5-15% 6-8%
ppt课件
4
眩晕、头晕病人数增加的原因
老年病人的数量增多
神经系统疾病增加
交通事故增加
ppt课件 紧张的现代生活
本体感受器：本体感觉--绳状体--传导肢体关节与体轴姿势。
ppt课件
11
前庭位置觉（角、直线加速度）
视觉（距离）
前庭 小脑 红核 网状 顶盖 皮层
本体感觉（关节位置）
人体各种姿势和动作通过视觉、本体感觉、以 及前庭位置觉的神经冲动传入至前庭神经核群、 小脑、红核、脑干网状结构、顶盖和皮层等组 织；
ppt课件
20
下落性或漂浮性眩晕
自我体验
可发生在双侧小脑前庭及中枢前庭系 的损害，如小脑蚓部、脑桥病变等。
ppt课件
21
摇摆性眩晕
自我体验
表现为身体左右或前后摇晃的感觉; 常见于双侧周围前庭病变，例如耳毒性药
物链霉素或庆大霉素中毒； 也见于双侧中枢前庭同时受累，如小脑蚓
ppt课件
27
假性眩晕（头晕）
假性眩晕（dizziness）：阵发或持续性的 头昏、头胀、头重脚轻、眼花、眼前发黑 等；
患者无外界或自身旋转的感觉，不出现眼 震、耳鸣、恶心、呕吐等症状；常由心血 管系统疾病、全身中毒性疾病、代谢性疾 病、眼病和贫血等疾患所引起。
ppt课件
3
眩晕和头晕是临床最常见的症状之一
总人群发生率
>65岁 >80岁
内科门诊 耳科 神经内科门诊 神经内科住院
6%
30% 40%
5% 7-15% 5-15% 6-8%
ppt课件
4
眩晕、头晕病人数增加的原因
老年病人的数量增多
神经系统疾病增加
交通事故增加
ppt课件 紧张的现代生活
本体感受器：本体感觉--绳状体--传导肢体关节与体轴姿势。
ppt课件
11
前庭位置觉（角、直线加速度）
视觉（距离）
前庭 小脑 红核 网状 顶盖 皮层
本体感觉（关节位置）
人体各种姿势和动作通过视觉、本体感觉、以 及前庭位置觉的神经冲动传入至前庭神经核群、 小脑、红核、脑干网状结构、顶盖和皮层等组 织；
ppt课件
20
下落性或漂浮性眩晕
自我体验
可发生在双侧小脑前庭及中枢前庭系 的损害，如小脑蚓部、脑桥病变等。
ppt课件
21
摇摆性眩晕
自我体验
表现为身体左右或前后摇晃的感觉; 常见于双侧周围前庭病变，例如耳毒性药
物链霉素或庆大霉素中毒； 也见于双侧中枢前庭同时受累，如小脑蚓
最新头晕眩晕的临床诊断ppt课件
以臀部为轴点，辅助患者快速坐起并继续向 前趴于治疗床上
左上半规管耳石 向右坐转头，后向下倒
结束语
谢谢大家聆听！！！
35
温度试验一侧轻瘫或全瘫
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
梅尼埃病(Ménière) 膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破
裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离子麻痹
➢ 反复发作眩晕，每次数小时； ➢ 听力减退(随发作次数而明显) ➢ 耳鸣 ➢ 耳内闷胀感
温度试验：半规管功能低下
时间
秒 分 （半）小时 天
周，月
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
脑干或小脑梗塞/出血
➢ 眩晕、复视、眼震；眼运动障碍 ➢ 构音障碍、吞咽障碍 ➢ 口周麻木、面部麻木；交叉感觉障碍 ➢ 头晕不稳感、共济失调、跌倒发作 ➢ 下肢(四肢)无力，肢体麻木
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
前庭神经(元)炎
➢ 前驱症候--发作前多有上呼吸道感染史 ➢ 突然发作眩晕，伴恶心呕吐， ➢ 眩晕多在1~2周减弱，3~4周缓解。 ➢ 可有自发眼震，多向健侧 ➢ 不伴耳聋及耳鸣；无中枢症候
眩晕的解剖基础
平衡三联 维持正常的空间位象有赖于 ❖ 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系 ❖ 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉 ❖ 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度
虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们 的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因
Dix-Hallpike试验
头晕/眩晕的常见疾病的临床表现
偏头痛性眩晕表现
可有先兆(眩晕可为)，视症状 反复发作自发性眩晕伴恶心，可有呕吐、畏光、喜静 持续1小时内(数十秒至数小时)，一般经过休息后或睡眠(次日)好
转 无或有明显头痛 偏头痛形式的转变
左上半规管耳石 向右坐转头，后向下倒
结束语
谢谢大家聆听！！！
35
温度试验一侧轻瘫或全瘫
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
梅尼埃病(Ménière) 膜迷路积水、分隔内外淋巴膜周期性破
裂内外淋巴混合，前庭感觉纤维钾离子麻痹
➢ 反复发作眩晕，每次数小时； ➢ 听力减退(随发作次数而明显) ➢ 耳鸣 ➢ 耳内闷胀感
温度试验：半规管功能低下
时间
秒 分 （半）小时 天
周，月
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
脑干或小脑梗塞/出血
➢ 眩晕、复视、眼震；眼运动障碍 ➢ 构音障碍、吞咽障碍 ➢ 口周麻木、面部麻木；交叉感觉障碍 ➢ 头晕不稳感、共济失调、跌倒发作 ➢ 下肢(四肢)无力，肢体麻木
头晕/眩晕的其他疾病的临床表现
前庭神经(元)炎
➢ 前驱症候--发作前多有上呼吸道感染史 ➢ 突然发作眩晕，伴恶心呕吐， ➢ 眩晕多在1~2周减弱，3~4周缓解。 ➢ 可有自发眼震，多向健侧 ➢ 不伴耳聋及耳鸣；无中枢症候
眩晕的解剖基础
平衡三联 维持正常的空间位象有赖于 ❖ 视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系 ❖ 深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉 ❖ 前庭系统：辨认机体的方位和运动速度
虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们 的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因
Dix-Hallpike试验
头晕/眩晕的常见疾病的临床表现
偏头痛性眩晕表现
可有先兆(眩晕可为)，视症状 反复发作自发性眩晕伴恶心，可有呕吐、畏光、喜静 持续1小时内(数十秒至数小时)，一般经过休息后或睡眠(次日)好
转 无或有明显头痛 偏头痛形式的转变
眩晕残障程度评定量表 ppt课件
• DHI Scale_12-28-2014.pdf
ppt课件
4
检索后发现知网上与DHI量表有关的中医类论文 65篇，主要是2013年后发表。
ppt课件
5
_熄风定眩方治疗血管性眩晕60例临床观察.pdf
_自拟中药汤剂对痰浊型眩晕患者生活功能及躯体 功能的影响.pdf
ppt课件
6
ppt课件
7
眩晕残障程度评定量表 （中文版）
ppt课件
1
眩晕残障评定量表（DＨI)最早由美国人Jacobson GP和Newman CW(1990)在Archives Otolaryngo logy-Head & Neck Surger（耳鼻咽喉头颈外科档 案）发表。临床上常用眩晕障碍量表（ dizziness handicap inventory ， DHI ）来评估 BPPV 患者 治疗前后的健康相关生活质量，是前庭系统疾病患 者对眩晕残障影响的自我感知评价量表。眩晕残障 评定量表是国际上广泛应用的评定眩晕的量表，有 较高的可信度，能准确的反映眩晕的程度的变化， 大量的眩晕的研究应用此量表。
ppt课件
2
其英文原始版由25个问题组成，可以计算4个指标： 总指数及躯体P、情绪E、功能F三个子指数，能够 从整体来评估眩晕主观症状的严重程度，不但可以 定量还有助于提供进一步的定性线索。
ppt课件
3
• 患者根据主观情况给出分数。每道题回答“ 是” 给４分， 回答“ 有时” 给２分，回答“ 否” 给 ０ 分。分数越低， 残障程度越小。最后有 ４ 个 分数来评价：总分数 ＨＩＴ（ １００分） ， 功 能性分数 ＤＨＩＦ（３６分） ， 情绪性分数 Ｄ ＨＩＥ（３６分） ， 躯体性分数 ＤＨＩＰ（２８ 分） 。分数越高说明眩晕对患者的生活影响越大 。
ppt课件
4
检索后发现知网上与DHI量表有关的中医类论文 65篇，主要是2013年后发表。
ppt课件
5
_熄风定眩方治疗血管性眩晕60例临床观察.pdf
_自拟中药汤剂对痰浊型眩晕患者生活功能及躯体 功能的影响.pdf
ppt课件
6
ppt课件
7
眩晕残障程度评定量表 （中文版）
ppt课件
1
眩晕残障评定量表（DＨI)最早由美国人Jacobson GP和Newman CW(1990)在Archives Otolaryngo logy-Head & Neck Surger（耳鼻咽喉头颈外科档 案）发表。临床上常用眩晕障碍量表（ dizziness handicap inventory ， DHI ）来评估 BPPV 患者 治疗前后的健康相关生活质量，是前庭系统疾病患 者对眩晕残障影响的自我感知评价量表。眩晕残障 评定量表是国际上广泛应用的评定眩晕的量表，有 较高的可信度，能准确的反映眩晕的程度的变化， 大量的眩晕的研究应用此量表。
ppt课件
2
其英文原始版由25个问题组成，可以计算4个指标： 总指数及躯体P、情绪E、功能F三个子指数，能够 从整体来评估眩晕主观症状的严重程度，不但可以 定量还有助于提供进一步的定性线索。
ppt课件
3
• 患者根据主观情况给出分数。每道题回答“ 是” 给４分， 回答“ 有时” 给２分，回答“ 否” 给 ０ 分。分数越低， 残障程度越小。最后有 ４ 个 分数来评价：总分数 ＨＩＴ（ １００分） ， 功 能性分数 ＤＨＩＦ（３６分） ， 情绪性分数 Ｄ ＨＩＥ（３６分） ， 躯体性分数 ＤＨＩＰ（２８ 分） 。分数越高说明眩晕对患者的生活影响越大 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• DHI Scale_12-28-2014.pdf
ppt课件
4
检索后发现知网上与DHI量表有关的中医类论文 65篇，主要是2013年后发表。
ppt课件
5
_熄风定眩方治疗血管性眩晕60例临床观察.pdf
_自拟中药汤剂对痰浊型眩晕患者生活功能及躯体 功能的影响.pdf
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
6
ppt课件
7
ppt课件
2
其英文原始版由25个问题组成，可以计算4个指标： 总指数及躯体P、情绪E、功能F三个子指数，能够 从整体来评估眩晕主观症状的严重程度，不但可以 定量还有助于提供进一步的定性线索。
ppt课件
3
• 患者根据主观情况给出分数。每道题回答“ 是” 给４分， 回答“ 有时” 给２分，回答“ 否” 给 ０ 分。分数越低， 残障程度越小。最后有 ４ 个 分数来评价：总分数 ＨＩＴ（ １００分） ， 功 能性分数 ＤＨＩＦ（３６分） ， 情绪性分数 Ｄ ＨＩＥ（３６分） ， 躯体性分数 ＤＨＩＰ（２８ 分） 。分数越高说明眩晕对患者的生活影响越大 。
眩晕残障程度评定量表 （中文版）
ppt课件
1
眩晕残障评定量表（DＨI)最早由美国人Jacobson GP和Newman CW(1990)在Archives Otolaryngo logy-Head & Neck Surger（耳鼻咽喉头颈外科档 案）发表。临床上常用眩晕障碍量表（ dizziness handicap inventory ， DHI ）来评估 BPPV 患者 治疗前后的健康相关生活质量，是前庭系统疾病患 者对眩晕残障影响的自我感知评价量表。眩晕残障 评定量表是国际上广泛应用的评定眩晕的量表，有 较高的可信度，能准确的反映眩晕的程度的变化， 大量的眩晕的研究应用此量表。
ppt课件
4
检索后发现知网上与DHI量表有关的中医类论文 65篇，主要是2013年后发表。
ppt课件
5
_熄风定眩方治疗血管性眩晕60例临床观察.pdf
_自拟中药汤剂对痰浊型眩晕患者生活功能及躯体 功能的影响.pdf
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
6
ppt课件
7
ppt课件
2
其英文原始版由25个问题组成，可以计算4个指标： 总指数及躯体P、情绪E、功能F三个子指数，能够 从整体来评估眩晕主观症状的严重程度，不但可以 定量还有助于提供进一步的定性线索。
ppt课件
3
• 患者根据主观情况给出分数。每道题回答“ 是” 给４分， 回答“ 有时” 给２分，回答“ 否” 给 ０ 分。分数越低， 残障程度越小。最后有 ４ 个 分数来评价：总分数 ＨＩＴ（ １００分） ， 功 能性分数 ＤＨＩＦ（３６分） ， 情绪性分数 Ｄ ＨＩＥ（３６分） ， 躯体性分数 ＤＨＩＰ（２８ 分） 。分数越高说明眩晕对患者的生活影响越大 。
眩晕残障程度评定量表 （中文版）
ppt课件
1
眩晕残障评定量表（DＨI)最早由美国人Jacobson GP和Newman CW(1990)在Archives Otolaryngo logy-Head & Neck Surger（耳鼻咽喉头颈外科档 案）发表。临床上常用眩晕障碍量表（ dizziness handicap inventory ， DHI ）来评估 BPPV 患者 治疗前后的健康相关生活质量，是前庭系统疾病患 者对眩晕残障影响的自我感知评价量表。眩晕残障 评定量表是国际上广泛应用的评定眩晕的量表，有 较高的可信度，能准确的反映眩晕的程度的变化， 大量的眩晕的研究应用此量表。