临床输血相关知识、制度.ppt
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2024年临床输血规范管理ppt课件
2024/2/29
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
18
05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
22
06
临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
23
临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
8
输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
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05
临床输血技术规范
Chapter
2024/2/29
19
输血技术规范概述
2024/2/29
输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
2024/2/29
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临床输血伦理与法律问题
Chapter
2024/2/29
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临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
2024/2/29
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输血前检查与评估
01
02
03
患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
临床输血指南ppt详解.
输注计量： 通常输入3单位洗涤红细胞可提高病人的 红细胞比积3％，血红蛋白约10g/L。
第22页，共30页。
机采血小板输注原则
外科输注：用于手术创伤患者血小板数量减少或功能
异常伴有出血倾向或表现，血小板计数﹤50×109/L，
应考虑输注；
内科输注：根据血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板计数10-50×109/L，可考虑 输注；
（1）血小板计数﹤5×109/L应立即输注血小板防止出血； （2）血小板计数﹥50×109/L一般不需要输注；有出血
表现时应一次足量输注。
第23页，共30页。
新鲜冰冻血浆输注原则
新鲜冰冻血浆是指从单个献血者血液中分 离出来的血浆，在6-8小时内冻结并在20℃以下储存一年以内。（超过一年至 五年为普通冰冻血浆）。输用前，置 37℃水浴溶解即可。
3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
第6页，共30页。
输血前告知
1、告知风险知情权 （1）病毒感染窗口期 （窗口期是指病毒感染后直到可以
检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前的时期， 病毒无法筛选出来 （2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率
（3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知的可 经血传播的病毒 （4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发生免
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用：
（1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
第16页，共30页。
血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明显
出血输注血小板。
第22页，共30页。
机采血小板输注原则
外科输注：用于手术创伤患者血小板数量减少或功能
异常伴有出血倾向或表现，血小板计数﹤50×109/L，
应考虑输注；
内科输注：根据血小板计数和临床出血症状结合决定 是否输注血小板，血小板计数10-50×109/L，可考虑 输注；
（1）血小板计数﹤5×109/L应立即输注血小板防止出血； （2）血小板计数﹥50×109/L一般不需要输注；有出血
表现时应一次足量输注。
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新鲜冰冻血浆输注原则
新鲜冰冻血浆是指从单个献血者血液中分 离出来的血浆，在6-8小时内冻结并在20℃以下储存一年以内。（超过一年至 五年为普通冰冻血浆）。输用前，置 37℃水浴溶解即可。
3、输血前血液制品的储存 4、发血及血液出库前质量检查、领血、发血人双方核对
第6页，共30页。
输血前告知
1、告知风险知情权 （1）病毒感染窗口期 （窗口期是指病毒感染后直到可以
检测出相应的病毒标志物（病毒抗原或抗体）前的时期， 病毒无法筛选出来 （2）由于试剂检测存在一定比例的漏检率
（3）由于医学科学发展的局限性，可能存在一些未知的可 经血传播的病毒 （4）由于个体差异，在输血过程中或输血后可能会发生免
新鲜/普通冰冻血浆输注的不合理应用：
（1）用于补充血容量； （2）无合理理由与红细胞搭配输注； （3）用于补充营养； （4）用于促进伤口愈合。
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血小板不合理应用：
（1）血小板数>100×109/L输注血小板 （2）血小板数在（50-100）×109/L无明显
出血输注血小板。
输血相关知识 ppt课件
3.血液中有明显凝块；
4.血浆呈乳糜状或暗灰色；
ppt课件 12
取血
5.血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； 6.未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.过期或其他须查证的情况。 （以上情形不能取血）血液发出后不得退回！！
ppt课件 13
输血
输血前:由2名护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误 方可输血，并作好核对记录。
ppt课件
28
(2)溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输 血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血 一并送输血科检验；密切观察肾区症状及尿液变化， 遵医嘱给予吸氧、碱化尿液等对症处理；对尿少、尿 闭者，按急性肾衰竭处理，必要时行透析疗法。 2．监测生命体征和观察病情变化，稳定患者及家属情 绪，及时完善各项记录。
ppt课件 27
（二）处理措施
1.发生输血反应后，立即减慢或停止输血，报告 医师、护士长及科主任，迅速查明原因，对症处理， 尽量避免对患者身体造成损害；将损害降至最低程度 。 (1)发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症 状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血 液备查。遵医嘱进行对症处理,畏寒、发冷时，注意保 暖,高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。
ppt课件
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取血
取血者和输血科人员共同做好“三查十对” 三查：血液的有效期、血液的质量、输血装置是否完好
十对：姓名、床号、性别、年龄、住院号、血袋号、血型、 交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。
ppt课件
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取血
凡血袋有下列情形之一的，一律不发血： 1.标签破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血；
输血相关制度及流程总结PPT培训课件
2、将以上检测结果填写在输血申请单上，急 诊用血需在抽取交叉配血标本之前或同时抽取 血感常规及血常规标本送检，并于临床输血申 请单上注明：“已抽血感送检，结果未回”， 因抢救用血用交叉配血标本做血型鉴定。 3、常规首次备（用）血，必须先查病人血型， 再开输血申请单，输血科按规定拒收未填写血 型结果的常规输血申请，特别提醒护理站，首 次输血前血型检测标本不能与交叉配血。贫血而血容量正常的患者，原
则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
输血适应症
（三）重症感染
全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重
骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体
，以增加抗感染能力。
（四）凝血功能障碍
根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的
根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血
细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。一般首选输注晶体液、胶体
液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。当失血量超过总血容量20％
（1000m1）时，应及时输注适量全血。
（二）贫血或低蛋白血症
常因慢性失血、红细胞破坏增加或清蛋白合成不足引起。手术前
（三）、新鲜冰冻血浆
用于各种原因引起的多种凝血因子或抗凝 血酶缺乏,并伴有出血表现时输注.外科PT或 APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血时,患者急性 大出血输入大量库存全血或红细胞悬液后(出 血量或输血量相当于患者自身血容量),病史或 临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍 时输用.一般需输入l0～l5ml/kg体重新鲜冰冻 血浆.
(2)手术患者在血小板>50×109/L时,一般不会发 生出血增多.血小板功能低下(如继发于术前阿司 匹林治疗)对出血的影响比血小板计数更重要.手 术类型和范围,出血速率,控制出血的能力,出血所
临床护理输血制度相关内容PPT课件
12
输血注意事项
4、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入 生理盐水，避免产生免疫反应。 5、输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际 情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者 或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。 6、输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血 反应。 如有发热、过敏、溶血等反应立即停止 输血。并保留余血24小时， 以备核查。
24
常见的输血不良反应与处理原则
3
输血流程
决定输血治疗前，医师应向患者或其家属说
明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病 的可能性，征得患者或家属的同意，并在 《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同 意书》入病历。
4
输血流程
接到医嘱后，处理医嘱（双签名），由两名 护士持用血申请单和写好患者姓名、性别、年龄 的试管到床旁核对姓名、性别、年龄、床号、住 院号、血型无误方可采血。标本采集完成后，应 尽量减少运送和储存时间，电话通知后服部，尽 快送检。
22
常见的输血不良反应与处理原则
3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所至。典型症状是输 入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、 呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、 血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉 中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和 低血压。
23
常见的输血不良反应与处理原则
3、溶血反应
5
输血流程
6
输血流程
血制品取回后在室温下放置10~15分钟再输注，
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单 及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 开始输血在护理记录单上注明时间，生命体 征，输血种类、血量、血型（包括Ｒｈ因 子）、血袋号，由两名护士双签名，输血开 始１５分钟及输血结束再次测量并记录生命 体征。 7
输血注意事项
4、输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入 生理盐水，避免产生免疫反应。 5、输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际 情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者 或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。 6、输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血 反应。 如有发热、过敏、溶血等反应立即停止 输血。并保留余血24小时， 以备核查。
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常见的输血不良反应与处理原则
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输血流程
决定输血治疗前，医师应向患者或其家属说
明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病 的可能性，征得患者或家属的同意，并在 《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同 意书》入病历。
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输血流程
接到医嘱后，处理医嘱（双签名），由两名 护士持用血申请单和写好患者姓名、性别、年龄 的试管到床旁核对姓名、性别、年龄、床号、住 院号、血型无误方可采血。标本采集完成后，应 尽量减少运送和储存时间，电话通知后服部，尽 快送检。
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常见的输血不良反应与处理原则
3、溶血反应 绝大多数是输入异型血所至。典型症状是输 入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、 呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、 血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。麻醉 中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和 低血压。
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常见的输血不良反应与处理原则
3、溶血反应
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输血流程
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输血流程
血制品取回后在室温下放置10~15分钟再输注，
输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单 及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗 漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。 开始输血在护理记录单上注明时间，生命体 征，输血种类、血量、血型（包括Ｒｈ因 子）、血袋号，由两名护士双签名，输血开 始１５分钟及输血结束再次测量并记录生命 体征。 7
临床安全输血及相关知识ppt课件
2、从操作环节上看，从血液检测、储血、发血 到医院、给病人输血等一系列的环节，对血液来 说只能是相对的安全。因为不管是检测试剂，还 是储发血的条件以及医院给病人输血的条件都只 是相对安全的。
3、虽然血液都经过严格的初复检，但仍存在经 输血感染疾病的可能性，尽管这个可能性已经降 低到最低限度。原因是处于亚临床带毒者的病毒 不能被现代试剂所检出，因此，经输血感染疾病 也不能仅从检测血液这一关而完全防止。
• 但是，输血还可以给患者带来一系列的副作用 ，甚至发生危及生命的严重输血反应。
输血的原则
• 1、可以不输血的，尽量不要输血。 • 2、可不输全血的尽量不输全血。 • 3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。 • 4、大力开展成分输血，做到有目的使用血液。
临床医师在用血时应负 哪些责任？
• 1、临床医师必须严格掌握输血指征；
• 2、临床医师要熟悉血液及其成分的规格、性质适 应证、剂量及用法；
• 3、输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输 血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播 的疾病；
• 4、在输血过程中临床医师必须严密观察病人的病 情变化；
• 5、输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评 价。
应尽量少输血
• 输血可能传播疾病是没有任何争议的，即使是被 认为“合格”的血液，往往因检测技术的局限和 某些疾病处在“窗口期” 而漏网，存在传播疾病 可能性。再则反复多次输血使病人体内产生不规 则抗体，容易出现严重的输血反应。
• 新鲜冰冻血浆 • 合理输血理由：
各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出 血表现 • 不合理输血理由： 1.无上述血浆输注指征 2. 用于扩容 3.治疗低蛋白血症 4.与红细胞搭配输注 5. 用于补充营养 6. 用于提高免疫力
3、虽然血液都经过严格的初复检，但仍存在经 输血感染疾病的可能性，尽管这个可能性已经降 低到最低限度。原因是处于亚临床带毒者的病毒 不能被现代试剂所检出，因此，经输血感染疾病 也不能仅从检测血液这一关而完全防止。
• 但是，输血还可以给患者带来一系列的副作用 ，甚至发生危及生命的严重输血反应。
输血的原则
• 1、可以不输血的，尽量不要输血。 • 2、可不输全血的尽量不输全血。 • 3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜血。 • 4、大力开展成分输血，做到有目的使用血液。
临床医师在用血时应负 哪些责任？
• 1、临床医师必须严格掌握输血指征；
• 2、临床医师要熟悉血液及其成分的规格、性质适 应证、剂量及用法；
• 3、输血治疗时，临床医师须向家属或病人说明输 血目的及可能会产生输血不良反应和经血液传播 的疾病；
• 4、在输血过程中临床医师必须严密观察病人的病 情变化；
• 5、输血治疗时，临床医师要对输血的疗效作出评 价。
应尽量少输血
• 输血可能传播疾病是没有任何争议的，即使是被 认为“合格”的血液，往往因检测技术的局限和 某些疾病处在“窗口期” 而漏网，存在传播疾病 可能性。再则反复多次输血使病人体内产生不规 则抗体，容易出现严重的输血反应。
• 新鲜冰冻血浆 • 合理输血理由：
各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出 血表现 • 不合理输血理由： 1.无上述血浆输注指征 2. 用于扩容 3.治疗低蛋白血症 4.与红细胞搭配输注 5. 用于补充营养 6. 用于提高免疫力
临床输血相关基本知识和临床输血流程管理PPT课件
临床输血的种类
全血输注
全血输注是指将采集的全血直接输注给患者，主要用于急 性失血、严重贫血等紧急情况。
自体输血
自体输血是指采集患者自身的血液，经过处理后进行回输 ，可以避免异体输血的免疫反应和传染疾病的风险。
成分输血
成分输血是指将全血分离成红细胞、血小板、凝血因子等 成分，根据患者的需要进行选择性输注，具有针对性强、 效果好、副作用少等优点。
输血不良反应及处理
发热反应
输血后出现发热、寒战等症状 ，需要立即停止输血，给予解
热镇痛药治疗。
过敏反应
输血后出现皮疹、呼吸急促等 症状，需要立即停止输血，给 予抗过敏药物治疗。
溶血反应
由于血型不合等原因导致红细 胞破裂，引起溶血反应，需要 立即停止输血，给予紧急处理 。
感染风险
输血存在感染病毒、细菌等病 原体风险，需要对献血者和受 血者进行严格的筛选和检测。
某医院因对供血者检查不严格，导致一名患者感染了经血液传播的疾病，暴露出 临床输血流程管理中的漏洞。
失败案例二
某医院在临床输血过程中发生严重过敏反应，因抢救不及时导致患者死亡，教训 惨痛。
经验总结与展望
经验总结
通过成功和失败案例的对比分析，可以发现临床输血流程管 理中的关键环节和注意事项，如严格筛选供血者、规范操作 流程、加强患者监测等。
03
临床输血流程管理
临床输血申请与审批流程
申请
医生根据患者病情需要，填写输 血申请单，注明输血原因、种类
和量。
审批
上级医生或科主任审核申请单，确 保符合输血指征，签字同意。
报备
将申请单报送至血库，进行备血。
临床输血备血流程
备血
血液储存
输血安全知识培训ppt课件
患者或其家属有权拒绝输血，医生应尊重患者的选择，并提供必要的支持和治疗 方案。
医务人员责与义务明确
医务人员应严格遵守输血相关法律法规和伦理要求，确保输血的安全和有效。
医务人员应接受相关培训和考核，具备输血相关知识和技能，确保输血操作的规范 性和准确性。
医务人员应尊重患者的知情同意权，保护患者隐私和信息安全。
促进医学发展
输血医学作为临床医学的重要 组成部分，其研究和发展对于 推动医学科技进步具有重要意
义。
02
输血前准备工作与流程
患者评估与沟通
评估患者病情及输血指征
了解患者的基本病情、输血史、过敏 史等，明确输血的必要性和紧迫性。
签署输血同意书
确保患者或家属在充分了解输血风险 后，自愿签署输血同意书。
输血基本概念与原理
输血前准备与操作规范
详细介绍了输血的定义、目的、适应症和 禁忌症等基础知识。
重点讲解了输血前的患者评估、血液制品 选择、输血器材准备及操作过程中的注意 事项。
输血反应识别与处理
输血后观察与记录
深入阐述了各种输血反应的类型、症状、 识别方法及处理措施。
强调了输血后患者的观察要点、记录要求及 后续护理措施。
检查血液制品外观质量
检查血袋标签是否清晰完整，信 息是否齐全。
观察血液制品颜色、透明度、是 否有凝块或溶血现象。
如发现血液制品有异常情况，应 立即停止输血并与输血科联系。
遵循无菌操作原则
输血前必须严格消毒输血器具 和穿刺部位皮肤。
输血过程中应严格执行无菌操 作，防止污染。
输血后应及时更换输液器，避 免长时间使用同一输血器。
评估输血风险
医生需评估患者的输血风险，如免 疫性溶血、过敏反应等，并制定相 应的预防措施。
医务人员责与义务明确
医务人员应严格遵守输血相关法律法规和伦理要求，确保输血的安全和有效。
医务人员应接受相关培训和考核，具备输血相关知识和技能，确保输血操作的规范 性和准确性。
医务人员应尊重患者的知情同意权，保护患者隐私和信息安全。
促进医学发展
输血医学作为临床医学的重要 组成部分，其研究和发展对于 推动医学科技进步具有重要意
义。
02
输血前准备工作与流程
患者评估与沟通
评估患者病情及输血指征
了解患者的基本病情、输血史、过敏 史等，明确输血的必要性和紧迫性。
签署输血同意书
确保患者或家属在充分了解输血风险 后，自愿签署输血同意书。
输血基本概念与原理
输血前准备与操作规范
详细介绍了输血的定义、目的、适应症和 禁忌症等基础知识。
重点讲解了输血前的患者评估、血液制品 选择、输血器材准备及操作过程中的注意 事项。
输血反应识别与处理
输血后观察与记录
深入阐述了各种输血反应的类型、症状、 识别方法及处理措施。
强调了输血后患者的观察要点、记录要求及 后续护理措施。
检查血液制品外观质量
检查血袋标签是否清晰完整，信 息是否齐全。
观察血液制品颜色、透明度、是 否有凝块或溶血现象。
如发现血液制品有异常情况，应 立即停止输血并与输血科联系。
遵循无菌操作原则
输血前必须严格消毒输血器具 和穿刺部位皮肤。
输血过程中应严格执行无菌操 作，防止污染。
输血后应及时更换输液器，避 免长时间使用同一输血器。
评估输血风险
医生需评估患者的输血风险，如免 疫性溶血、过敏反应等，并制定相 应的预防措施。
临床输血管理制度PPT课件
32
八、输血不良反应临床报告制度
一、输血不良反应的报告 1.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并 严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.1.减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路； 1.2.立即通知值班医师，必要时报告输血科，及时检查、治疗和 抢救，并查找原因，做好记录。 2.疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应，应立即停止输血，用 静脉注射用生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师、输血科、 医务科，在积极治疗抢救的同时，做以下工作： 2.1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2.2.立即抽取受血者血液送往输血科、检验科
输血结束后继续观察患者，监测有无不良反应。
8
300ml血浆30分钟输完！！！
9
11.输血后将配发血报告单、输血护理记录单保存在病历中。
10
输血查对制度
1、标本采集：医护人 员持贴好试管标签的 输血申请单和试管， 床旁开放式提问核对 患者姓名、床号、床 头卡和腕带无误；核 对临床输血申请单和 试管上标本号以及病 人姓名无误后方可采 血；标本采集后再次 核对以上信息。
33
3.向患者及家属做好心理疏导 4.应在病历上记录输血不良反应的类型、输血后多长时间出现输血不 良反应、不良反应的具体表现、输注的血量等。医师填写《输血不良 反应回报单》和《输血不良反应调查记录表》，送输血科保存，输血 科每月统计上报医务科。
34
二、输血不良反应的预防 1.输血前医师应详细了解患者输血史、妊娠史、输血不 良反应史等，以便出现输血不良反应时迅速作出初步诊 断。 2.正确完整执行输血程序，包括确保正确填写输血申请 单，正确采集、标识血标本，输血前在床边核对血液与 患者身份是否一致。 3.输血时应先慢后快，输血过程前15分钟输注速度应缓 慢，滴速宜1-2ml/分，并严密观察受血者有无输血不良 反应。
八、输血不良反应临床报告制度
一、输血不良反应的报告 1.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并 严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.1.减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通路； 1.2.立即通知值班医师，必要时报告输血科，及时检查、治疗和 抢救，并查找原因，做好记录。 2.疑为溶血性或细菌污染性输血不良反应，应立即停止输血，用 静脉注射用生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师、输血科、 医务科，在积极治疗抢救的同时，做以下工作： 2.1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2.2.立即抽取受血者血液送往输血科、检验科
输血结束后继续观察患者，监测有无不良反应。
8
300ml血浆30分钟输完！！！
9
11.输血后将配发血报告单、输血护理记录单保存在病历中。
10
输血查对制度
1、标本采集：医护人 员持贴好试管标签的 输血申请单和试管， 床旁开放式提问核对 患者姓名、床号、床 头卡和腕带无误；核 对临床输血申请单和 试管上标本号以及病 人姓名无误后方可采 血；标本采集后再次 核对以上信息。
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3.向患者及家属做好心理疏导 4.应在病历上记录输血不良反应的类型、输血后多长时间出现输血不 良反应、不良反应的具体表现、输注的血量等。医师填写《输血不良 反应回报单》和《输血不良反应调查记录表》，送输血科保存，输血 科每月统计上报医务科。
34
二、输血不良反应的预防 1.输血前医师应详细了解患者输血史、妊娠史、输血不 良反应史等，以便出现输血不良反应时迅速作出初步诊 断。 2.正确完整执行输血程序，包括确保正确填写输血申请 单，正确采集、标识血标本，输血前在床边核对血液与 患者身份是否一致。 3.输血时应先慢后快，输血过程前15分钟输注速度应缓 慢，滴速宜1-2ml/分，并严密观察受血者有无输血不良 反应。
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• 成分输血的优点:成分输血具有疗效好、副
作用小、节约血液资源以及便于保存和运 输等优点。
血液的品种、适应症
成份名称：全血 剂量 ：每袋：200ml/400ml 所含成份 ：可提供红细胞及血浆以增加释氧能力扩张容积，
白血球及血小板无作用，缺不稳定因子 适应症 ：1.适用于补充血量不足的病人，有大量急性出血伴
休克、总失血量超过总血量30%的病人 2.血液置换 3.体外循环 剂量与用法 :剂量视病情而定 全血只用于补充血量不足的病人，要补充血小板及白细胞应
使用相应的制品，血浆过敏者慎用，不要依赖全血扩容 需交叉配血
血液的品种、适应症
– 成份名称：添加剂红细胞（添加红）
• 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约120—150ml所含 • 成份 ：1U含有200ml全血中所有红细胞及 28ml添加
• 剂量与用法:用量依病情而定,每次输注1U • 近年国外提昌用高量或超高量输血方案治疗重型
地中海贫血患者,而使愈后大有改观.
• 年轻红细胞不适作为常规RBC制剂输注
血液的品种、适应症
• 成份名称：粒细胞(浓缩白细胞) • 剂量 ：机采约每袋1个治疗量,约200ml • 所含成份 ：1个治疗量由3000--5000ml全血制成
2、从操作环节上看，从血液检测、储血、发血 到医院、给病人输血等一系列的环节，对血液来 说只能是相对的安全。因为不管是检测试剂，还 是储发血的条件以及医院给病人输血的条件都只 是相对安全的。
• 3、虽然血液都经过严格的初复检，但仍存
在经输血感染疾病的可能性，尽管这个可 能性已经降低到最低限度。原因是处于亚 临床带毒者的病毒不能被现代试剂所检出， 因此，经输血感染疾病也不能仅从检测血 液这一关而完全防止。
• 2.准备作器官移植需输血者,需国反复输血者 • 3.再生不良贫血、恶性肿瘤或药物抑制红细胞生成 • 4.血液病贫血、地贫、PNH、自身免疫性贫血 • 5.新生儿及免疫功能不全等受血者
• 剂量与用法 :剂量视病情而定,可按输2U约提升H b8g/L
• 预防TA-GVHD需使用辐照红细胞制品
• 需交叉配血
小时,需交叉配血
血液的品种、适应症
• 成份名称：去白细胞红细胞（去白红） • 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约120—150ml • 所含成份 ：由200ml全血制备成1U，白细胞清除率达99.5%以
上,残余WBC2.5×106
• RBC回收率≥90%
• 适应症适:1.用于2次以上原因不明的非溶血性发热反应者
输血的原则:
• 1、可以不输血的，尽量不要输血。
2、可不输全血的尽量不输全血。 3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜 血。 4、大力开展成分输血，做到有目的 使用血液。
应尽量少输血
• 输血可能传播疾病是没有任何争议的，
即使是被认为“合格”的血液，往往 因检测技术的局限和某些疾病处在 “窗口期” 而漏网，存在传播疾病可 能性。再则反复多次输血使病人体内 产生不规则抗体，容易出现严重的输 血反应。
血液的品种、适应症
• 成份名称：洗涤红细胞（洗涤红） • 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约100—120ml • 所含成份 ：1U有200ml全血中约70%红细胞（60-70ml）
及生理盐水50ml，该制品已去除了80%的白细胞及99% 的血浆，也去除了钾、钠、乳酸、抗凝剂和微小血块
• 适应症 ：适用于输全血及血浆发生过敏反应发热者 • 高钾血症及肝肾功能障碍需输血者 • 自身免疫性溶血性贫血患者，PNH患者 • 剂量与用法:剂量视病情而定， • 用输血器输注，成人输3U约提升Hb10g/L • 注意增加患者感染的风险 • 制好后6小时内必须输注完毕，4℃低温保存不得超过24
剂，去除95%血浆，HCT>80%
• 可保存35天 • 适应症 ：适用于各种慢性贫血、急性出血或手术出血，
心、肾功能不全者输血，幼儿、年老体弱者、妊娠期 输血。输血反应少，为提高红细胞输血率的最佳选择
• 剂量与用法 :剂量视病情而定，可按1U提升Hb5g/L估
算
• 用输血器输注，因有添加添剂故输血速度较块 • 需交叉配血
临床输血相关知识、制度
为什么要输血？
• 输血就是Biblioteka 健康人的血液取出，输给急需血液的某些伤病员，以达到治疗的目的。 输血是平时医治和战时抢救伤病员的一项 重要医疗手段。通过输血可以挽救无数大 量失血者的生命，治疗相关的疾患。 但是，输血还可以给患者带来一系列的副 作用，甚至发生危及生命的严重输血反应。
输血能传播哪些疾病
• 传播的疾病主要有以下几种：
1、乙肝
2、丙肝
3、丁肝
4、梅毒
5、疟疾
6、艾滋病
7、弓形体病 8、锥形虫
9、巴贝虫病
输血不是百分百安全!
• 1、从个体差异来看，世界上不存在白细胞血型
完全相同的人（除了同卵孪生子外），所以，虽 然是“同”型相输，实质仍是不同型，只是红细 胞A.B.O血型相同而已。因此，输血本身存在异体 的免疫反应。只是因为现代医学的发展，其反应 程度已经可以控制到最低，大多数不被患者感知 而已。
含粒细胞1.0*1010 个
• 适应症:适用于粒细胞绝对值低于0.5*109/L有明
确的细菌感染,用强有力的抗生素治疗72—92小时 无效者,从严掌握输注适应症.
• 剂量与用法:每次输注1个治疗量，用输血器输注 • 每天输注一次，连续5-7天或感染被控制为主 • 需要进行交叉配血，配好后应立即输注
血液的品种、适应症
• 成份名称：年轻红细胞 • 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约120—150ml • 所含成份 ：主要含年轻的红细胞及网织红细胞,这
种红细胞输入体内存活时间比普通红细胞长,携氧 能力也强,
• 使用血细胞分离机制备 • 适应症:适用于长期依赖输血的贫血患者,如重型
地贫,严重再障患者,以减少输血次数,减少铁积累 延迟血色病发生.
综合上述因素，绝对安全的血液在目前
条件下不可能存在，接受输血疗法的患者 需要承担一定的风险。
成分输血
• 成分输血就是用物理或化学方法，把血液
中的各种有效成分分离出来，分别制备成 高浓度、高纯度的血液制品，根据不同患 者的病情，按照“缺什么，补什么”的原 则，选择性地输入相应的血液成分，以达 到治疗目的。
作用小、节约血液资源以及便于保存和运 输等优点。
血液的品种、适应症
成份名称：全血 剂量 ：每袋：200ml/400ml 所含成份 ：可提供红细胞及血浆以增加释氧能力扩张容积，
白血球及血小板无作用，缺不稳定因子 适应症 ：1.适用于补充血量不足的病人，有大量急性出血伴
休克、总失血量超过总血量30%的病人 2.血液置换 3.体外循环 剂量与用法 :剂量视病情而定 全血只用于补充血量不足的病人，要补充血小板及白细胞应
使用相应的制品，血浆过敏者慎用，不要依赖全血扩容 需交叉配血
血液的品种、适应症
– 成份名称：添加剂红细胞（添加红）
• 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约120—150ml所含 • 成份 ：1U含有200ml全血中所有红细胞及 28ml添加
• 剂量与用法:用量依病情而定,每次输注1U • 近年国外提昌用高量或超高量输血方案治疗重型
地中海贫血患者,而使愈后大有改观.
• 年轻红细胞不适作为常规RBC制剂输注
血液的品种、适应症
• 成份名称：粒细胞(浓缩白细胞) • 剂量 ：机采约每袋1个治疗量,约200ml • 所含成份 ：1个治疗量由3000--5000ml全血制成
2、从操作环节上看，从血液检测、储血、发血 到医院、给病人输血等一系列的环节，对血液来 说只能是相对的安全。因为不管是检测试剂，还 是储发血的条件以及医院给病人输血的条件都只 是相对安全的。
• 3、虽然血液都经过严格的初复检，但仍存
在经输血感染疾病的可能性，尽管这个可 能性已经降低到最低限度。原因是处于亚 临床带毒者的病毒不能被现代试剂所检出， 因此，经输血感染疾病也不能仅从检测血 液这一关而完全防止。
• 2.准备作器官移植需输血者,需国反复输血者 • 3.再生不良贫血、恶性肿瘤或药物抑制红细胞生成 • 4.血液病贫血、地贫、PNH、自身免疫性贫血 • 5.新生儿及免疫功能不全等受血者
• 剂量与用法 :剂量视病情而定,可按输2U约提升H b8g/L
• 预防TA-GVHD需使用辐照红细胞制品
• 需交叉配血
小时,需交叉配血
血液的品种、适应症
• 成份名称：去白细胞红细胞（去白红） • 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约120—150ml • 所含成份 ：由200ml全血制备成1U，白细胞清除率达99.5%以
上,残余WBC2.5×106
• RBC回收率≥90%
• 适应症适:1.用于2次以上原因不明的非溶血性发热反应者
输血的原则:
• 1、可以不输血的，尽量不要输血。
2、可不输全血的尽量不输全血。 3、可不输新鲜血的，尽量不输新鲜 血。 4、大力开展成分输血，做到有目的 使用血液。
应尽量少输血
• 输血可能传播疾病是没有任何争议的，
即使是被认为“合格”的血液，往往 因检测技术的局限和某些疾病处在 “窗口期” 而漏网，存在传播疾病可 能性。再则反复多次输血使病人体内 产生不规则抗体，容易出现严重的输 血反应。
血液的品种、适应症
• 成份名称：洗涤红细胞（洗涤红） • 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约100—120ml • 所含成份 ：1U有200ml全血中约70%红细胞（60-70ml）
及生理盐水50ml，该制品已去除了80%的白细胞及99% 的血浆，也去除了钾、钠、乳酸、抗凝剂和微小血块
• 适应症 ：适用于输全血及血浆发生过敏反应发热者 • 高钾血症及肝肾功能障碍需输血者 • 自身免疫性溶血性贫血患者，PNH患者 • 剂量与用法:剂量视病情而定， • 用输血器输注，成人输3U约提升Hb10g/L • 注意增加患者感染的风险 • 制好后6小时内必须输注完毕，4℃低温保存不得超过24
剂，去除95%血浆，HCT>80%
• 可保存35天 • 适应症 ：适用于各种慢性贫血、急性出血或手术出血，
心、肾功能不全者输血，幼儿、年老体弱者、妊娠期 输血。输血反应少，为提高红细胞输血率的最佳选择
• 剂量与用法 :剂量视病情而定，可按1U提升Hb5g/L估
算
• 用输血器输注，因有添加添剂故输血速度较块 • 需交叉配血
临床输血相关知识、制度
为什么要输血？
• 输血就是Biblioteka 健康人的血液取出，输给急需血液的某些伤病员，以达到治疗的目的。 输血是平时医治和战时抢救伤病员的一项 重要医疗手段。通过输血可以挽救无数大 量失血者的生命，治疗相关的疾患。 但是，输血还可以给患者带来一系列的副 作用，甚至发生危及生命的严重输血反应。
输血能传播哪些疾病
• 传播的疾病主要有以下几种：
1、乙肝
2、丙肝
3、丁肝
4、梅毒
5、疟疾
6、艾滋病
7、弓形体病 8、锥形虫
9、巴贝虫病
输血不是百分百安全!
• 1、从个体差异来看，世界上不存在白细胞血型
完全相同的人（除了同卵孪生子外），所以，虽 然是“同”型相输，实质仍是不同型，只是红细 胞A.B.O血型相同而已。因此，输血本身存在异体 的免疫反应。只是因为现代医学的发展，其反应 程度已经可以控制到最低，大多数不被患者感知 而已。
含粒细胞1.0*1010 个
• 适应症:适用于粒细胞绝对值低于0.5*109/L有明
确的细菌感染,用强有力的抗生素治疗72—92小时 无效者,从严掌握输注适应症.
• 剂量与用法:每次输注1个治疗量，用输血器输注 • 每天输注一次，连续5-7天或感染被控制为主 • 需要进行交叉配血，配好后应立即输注
血液的品种、适应症
• 成份名称：年轻红细胞 • 剂量 ：每袋1个单位（U）总量：约120—150ml • 所含成份 ：主要含年轻的红细胞及网织红细胞,这
种红细胞输入体内存活时间比普通红细胞长,携氧 能力也强,
• 使用血细胞分离机制备 • 适应症:适用于长期依赖输血的贫血患者,如重型
地贫,严重再障患者,以减少输血次数,减少铁积累 延迟血色病发生.
综合上述因素，绝对安全的血液在目前
条件下不可能存在，接受输血疗法的患者 需要承担一定的风险。
成分输血
• 成分输血就是用物理或化学方法，把血液
中的各种有效成分分离出来，分别制备成 高浓度、高纯度的血液制品，根据不同患 者的病情，按照“缺什么，补什么”的原 则，选择性地输入相应的血液成分，以达 到治疗目的。