眼科生物测量

假晶状体眼
对于假晶状体眼进行眼球生物学参数测量时，将声速设定为1532m/s，然后 根据晶状体与不同材质人工晶状体的适宜声速对眼球轴长进行修正。 公式如下 AL＝AL1532＋CALF 其中AL为实际的眼球轴长，AL1532为声速为1532m/s时测量的眼球轴长值， CALF为修正系数。
膨胀期白内障
超声生物测量的适应证
白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手术术前，通过生物测量获得眼球轴长， 前房深度等相关参数，准确计算植入眼内人工晶状体的度数
与眼球轴长相关疾病的诊断。如先天性青光眼，闭角型青光眼，近视眼，远 视眼等
屈光性角膜手术前检查。屈光手术前不仅需要测量角膜厚度，如条件允许应 加测眼球轴长等相关参数
硅油填充眼
例如某病人为眼内硅油填充 术后，采用平均声速法进行 生物测量结果如下：
前房深度为3.01mm，晶状体
厚度为5.23mm，眼球轴长
35.86mm，可修正为
玻璃体腔长度V1532＝ 35.86-3.01-5.23＝27.62mm
实际玻璃体腔长度 V=27.62×980/1532=17.67
※ 准确设定各项检查参数确保检查仪器能够准确识别各种眼内组织。手术者需复
核检查结果，尤其注意相关参数的设定和选择。对于大多数的病例其两眼选择 人工晶状体的度数相差一般不超过0.5D ※ 远视眼的轴长一般较23mm短，近视眼的轴长一般在24mm以上，两者之间一 般为正视眼。手术者应注意结合临床分析，必要时重复检查或结合B超的测量 结果
黄斑疾病
眼 内 疾 病
后巩膜葡萄肿
眼 内 疾 病
玻璃体变性
眼 内 疾 病
视网膜脱离
建议
目前尚无任何一种仪器或检查方法可以完全避免眼球轴长测量时产生的误差，但以 下几项建议对于我们在检查过程中避免误差有一定帮助
※ 检查由经过系统培训的专业医生、技术人员完成。最好使用间接浸润检查法，
以避免人为对眼球加压。每只眼必须检查3次以上并保留每一次的检查结果， 一般每次测量值相差不超过0.1mm，两眼的轴长值相差一般不超过0.3mm。 何任关于探头、声速的选择，测量技术的变化都可左右测量结果的准确性
mm
实际眼球轴长＝ 3.01+5.23+17.67＝
25.91mm
如果您使用的仪器有分段测 量设定的功能，可以在初始 设置时将玻璃体声速设置为 980m/s，其测量的结果可以 直接应用而无需修正
手术的误差
● 对于人工晶体植入手术来说，植入不正确的人工晶体度
数是最普遍的现象，其
中绝大多数是由于眼轴长度测量的不准确引起的。
检查方法
直接接触检查法(contact method)
间接浸润检查法(immersion method)
检查方法
正常表现
检查方法
困难眼的生物测量
无晶状体眼 假晶状体眼 膨胀期白内障 硅油填充眼 屈光性角膜手术后眼球轴长的测量
无晶状体眼
一般情况下，声速的设定选择1532m/s，部分选择1534m/s。
仪器的准备
●注意仪器的预设值（2）
特殊情况下的修订 玻璃体情况
适当增减增益值（玻璃体变性，视网膜脱离等） 玻璃体内硅油存留（声速的调整）
球壁情况
后巩膜葡萄肿（最好选择IOL Master，A超和B超相结合） 黄斑病变
病人的准备
• 简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合 • 仔细阅读病历
• 姓名、性别、年龄（出生日期） • 视力检查结果 • 既往眼部手术史（尤其注意青光眼、白内障、玻璃体视网膜手 • 术、角膜屈光手术等） • 眼内压检查的结果 • 裂隙灯检查的结果（角膜是否有斑翳、翼状胬肉、结膜充血等）
随着眼科新诊疗技术的发展，如白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手 术、屈光性角膜手术的开展，眼球的生物测量技术亦越来越受到广大临 床医生的重视。
如何获得眼球各个组成部分的准确参数一直是备受关注的一件事，因为 任何微小的误差可以使完美的手术得不到理想的效果。
基本பைடு நூலகம்理
眼球的生物测量一般通过A型超声(以下简称A超)所获得。利用A超轴向分辨力 好的特点，根据不同组织声阻抗差的不同，A超所表现出不同的波形，对欲探 测组织进行测量，根据不同界面产生A超波形的时间不同，选择声波在不同组 织中的最适声速，根据公式“距离=速度×时间”获得相关组织的生物测量值
检查仪器
探头 换能器 声束 显示器 敏感性的设定 声速的设定 电子门
仪器的准备
●注意仪器的预设值（1）
声速的预设值（一般前房1532m/s，晶状体1641m/s，玻璃体 1532m/s）
特殊情况下的修订 前房极浅（仪器无法识别）
手动检查 改为无晶状体眼状态检查 -----结果+0.1mm 晶状体混浊程度、状态 致密的晶状体 膨胀期白内障 人工晶状体眼（根据人工晶状体的材质选择相应的声速）
眼球的生物测量
定义
眼球长度的生物测量（axial eye length measurements）就是应用各种相关 的检查方法对眼球的结构参数进行测量，如角膜厚度、前房深度、晶状 体厚度、玻璃体腔长度以及眼球的轴长、眼外肌厚度、视神经直径、眶 骨膜的厚度等进行测量，为眼部疾病的诊断和治疗提供依据。
晶状体的厚度可以准确测量，1 岁时为4.01mm，80岁为 4.80mm。这是根据Bellow的数 据进行的估算，方法为4为整数 而年龄为小数。例如，53岁的 病人其晶状体的厚度为4.53，6 岁的病人其晶状体厚度为4.06
对于膨胀期的白内障晶状体含 水量增加且厚度也增加（超过 5.0mm），所以适宜的声速自 1641m/s下降为1590m/s。如果 在测量眼球轴长时采用分段测 量法，对膨胀期白内障仍然采 用1641m/s的声速，则最终的 结果可以产生大于正常0.15mm 左右的误差，术后屈光度的误 差为＋0.4～+0.5D
● 0.3mm眼轴误差→1D术后视力误差
眼球轴长
54%
角膜曲率
8%
手术后前房深度
38%
检 查 方 法
如何避免测量的误差 探头压迫眼球 角膜和探头之间存在液体
如何避免测量的误差
• 声波方向是否与视轴相同 • 晶状体波形异常 • 视网膜波形异常 • 电子门识别异常 • 眼内疾病
眼 内 疾 病