万古霉素的副作用是什么
万古霉素使用误区与纠正
万古霉素使用误区与纠正作为一名经验丰富的医生，我深知万古霉素在临床治疗中的重要性和潜在风险。
在使用万古霉素的过程中，我发现许多医生和患者存在一些误区，这些误区不仅影响了治疗效果，还可能带来严重的副作用。
在此，我想与大家分享一些关于万古霉素使用误区及纠正方法的经验。
关于万古霉素的适应症，有些人认为它是一种全能抗生素，可以治疗各种感染症。
实际上，万古霉素主要用于治疗革兰阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。
对于其他类型的感染，如革兰阴性菌、病毒、真菌等，万古霉素并不适用。
因此，在开具万古霉素处方前，务必明确患者的感染病原体类型。
关于万古霉素的剂量，有些人认为剂量越大，治疗效果越好。
实际上，万古霉素具有较大的毒副作用，过量使用可能导致肾脏损伤、听力下降等严重后果。
因此，在使用万古霉素时，应严格按照医嘱调整剂量，遵循医生制定的给药方案。
万古霉素的使用过程中，有些人认为只要症状缓解，就可以停药。
实际上，万古霉素治疗周期较长，一般为714天。
过早停药可能导致感染复发，甚至产生抗药性。
因此，在治疗过程中，患者应遵循医嘱，完成整个治疗周期。
对于万古霉素的禁忌症，有些人不够重视。
万古霉素禁用于对万古霉素过敏、严重肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女等人群。
在使用万古霉素前，医生应详细询问患者的相关病史，避免不必要的风险。
关于万古霉素的副作用，有些人认为副作用可以自行克服。
实际上，万古霉素的副作用可能对患者造成较大困扰，如皮疹、恶心、呕吐等。
一旦出现副作用，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
万古霉素是一种有效的抗生素，但使用时需谨慎。
作为一名医生，我深知责任重大，必须确保每一位患者在使用万古霉素时都能得到正确的治疗。
希望通过分享这些经验，能帮助更多医生和患者正确使用万古霉素，提高治疗效果，降低副作用风险。
作为一名经验丰富的医生，我深知万古霉素在临床治疗中的重要性和潜在风险。
在使用万古霉素的过程中，我发现许多医生和患者存在一些误区，这些误区不仅影响了治疗效果，还可能带来严重的副作用。
万古霉素不良反应文献分析_官东秀
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万古霉素不良反应文献分析
官东秀， 俸小平， 冯祚臻
# 广西壮族自治区玉林市红十字会医院， 广西 玉林 $%&’’’ (
摘要： 目的 关注万古霉素所致不良反应。 方法 对 )**! — "’’+ 年 " 月间国内外公开发行的 +’ 种医药期刊的 )% 篇相关文献报道进行分 析。 结果 万古霉素不良反应主要有过敏反应、 过敏性休克、 药物热、 白细胞减少、 腹痛、 尿崩症等。 结论 万古霉素不良反应以过敏反应最 多， 临床应用时应高度重视。 关键词： 万古霉素； 不良反应； 文献分析 中图分类号： !"#"$ % ； !"&’$ ( 文献标识码： ) 文章编号： (**# + ,"%( - .**& / *( + **,. + *. 万古霉素致白细胞减少 " 例， 占不良反应 $ ( 白细胞减少 8 )) 9 )" : ： 报道的 )$2 !3 ， 发生于连续用药的第 % 天和第 & 天， 表现为白细胞 减少。 其中 ) 例伴中性粒细胞减少， ) 例伴药物热。 " 例患者经停药 并给予相应治疗， 分别于 " > 和 & > 后血常规恢复正常水平。 万古霉素致一过性尿崩症 ) 例， 占其不良反应报 + ( 尿崩症 8 )% : ： 该患者应用万古霉素治疗肺炎， 道的 &2 &3 。 " 周后突然出现尿量骤 增和脱水， 经停药并给予对症、 支持治疗， & > 后情况好转。 % 分析 过敏反应是万古霉素最常见的不良反应， 发生机 $" # 统计表明， 制可能为万古霉素促使体内组胺释放， 导致组胺水平升高所致。 此 外， 不良反应发生可能与药物浓度及输注速度有关， 尤其是快速静 脉滴注可能发生类过敏反应， 包括低血压、 喘息、 呼吸困难、 荨麻疹 8! : “ ” 或瘙痒； 快速大剂量静脉滴注后， 可能出现 红人综合征 ， 严重时 会出现低血压， 甚至引起心脏停搏导致死亡 8 4 : 。 而万古霉素引起白 细胞减少及中性粒细胞减少可能是由于免疫系统介导或对骨髓抑 制造成的。 免疫机制可能为万古霉素作为半抗原进入机体， 与蛋白 质结合成为全抗原而具有抗原活性， 在体内产生抗体， 抗原抗体反 应引起粒细胞破坏； 骨髓抑制机制可能为药物直接影响粒细胞的 使细胞分裂不正常 8 )! : 。 @1/ 合成， 对严重 $" ! 对万古霉素引起的一般不良反应可以采取对症疗法， 的不良反应如过敏性休克应立即停药并进行抢救， 对严重的皮疹 也应积极治疗。 该药对于过敏体质或年老体弱的患者应慎用， 对于 有药物过敏史而又必须使用的重度感染患者可通过服用抗组胺药 加以预防， 对于肾功能不全的患者必要时应监测其血药浓度。 另 外， 应严格掌握万古霉素输液时的浓度和速度， 同时避免滥用。 参考文献：
288例万古霉素不良反应分析
42中国乡村医药·药物与临床·288例万古霉素不良反应分析陈叶红 张 林近年来，随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药性逐年增长。
在医院细菌耐药性监测中，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA ）和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（MRSE ）等是革兰阳性菌的耐药主体[1]。
万古霉素作为第一代糖肽类抗生素，是对抗MRSA 、MRSE 等所致重度感染的首选药物，发生的不良反应也屡见不鲜。
笔者现对收集到的288例万古霉素不良反应（ADR ）报告作系统分析，为促进临床合理使用万古霉素、减少ADR 提供参考。
1 资料来源与方法2014年1月至2016年12月浙江省各家医院上报省药品不良反应监测中心的万古霉素ADR 报告共288例。
使用Excel 建立ADR 报告数据库，对资料中患者的性别、年龄、ADR 发生时间、临床表现及万古霉素剂量用法、溶媒等进行统计分析。
根据万古霉素药品说明书和《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》[简称《指导原则（2015年版）》][2]、《万古霉素临床应用中国专家共识（2011版）》[简称“《专家共识（2011版）》”][3]，对万古霉素的剂量用法、溶媒、滴注时间等方面评价其合理性。
2 结果2.1 一般资料 288例中，男174例（60.4%），女114例作者单位：312000 浙江绍兴市人民医院药学部（陈叶红），临床药学科（张林）通信作者：陈叶红，Email:onecyh@【摘要】 目的 了解万古霉素致不良反应（ADR ）的原因及特点，为促进临床合理使用万古霉素提供参考。
方法 收集2014年1月至2016年12月浙江省各家医院上报的万古霉素ADR 报告288例，对患者性别、年龄、ADR 发生时间、临床表现及万古霉素剂量用法、溶媒等进行统计分析。
结果 288例万古霉素ADR 报告中，男性174例（60.4%），女性114例（39.6%）；年龄1～106岁，平均（48.8±24.2）岁，以41～60岁患者居多（32.6%），其次是61～80岁（24.0%）；ADR 主要发生在输液过程中及输液当天179例（62.2%），临床表现主要为休克、过敏样症状203例（70.5%），其次是肾损害27例（9.4%）；治愈111例（38.54%），好转166例（57.64%），有后遗症5例（1.74%），未好转2例（0.69%），结果不明4例（1.39%）；治疗用药216例（75.0%），预防用药72例（25.0%）；溶媒用量过少19例（13.4%），滴注时间不规范6例（4.2%）。
万古霉素的儿科用药浅析
万古霉素的儿科用药浅析
万古霉素是一种广谱抗生素，虽然其不再是第一线抗生素，但在儿科领域仍然有重要的应用价值。
以下是对万古霉素在儿科领域的用药浅析。
1. 适应症：万古霉素可用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、牙周病、结核病等疾病，对革兰阳性和革兰阴性细菌均有良好的抗菌作用。
2. 给药途径：万古霉素可以口服或静脉注射。
对于儿童来说，通常是口服给药。
规定剂量和服用次数应根据患儿体重、年龄、感染类型和严重程度等个体差异调整。
3. 副作用：万古霉素的副作用较小，但仍需注意。
主要的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等，一般可通过减少用药剂量或增加用药次数减轻症状。
个别患儿可能会出现过敏性反应或中毒性表现，需要立即停药。
4. 注意事项：为了更好地使用万古霉素，应注意以下几方面：
（1）不要随意更改用药剂量和用药时间，以避免不良反应和抗菌药物耐药性。
（2）注意儿童的体重和生长发育情况，避免过量用药对儿童的身体产生不良影响。
（3）对于感染病原菌的不明确情况应避免使用。
（4）不要使用过期或破损的药品。
万古霉素是一种用于治疗儿科感染病的广谱抗生素，其应用范围较广、副作用较小、用药方便等优势，使其在儿科领域依然有重要地位。
然而，为了避免不良反应和抗菌药物耐药性，医生和家长应在用药时认真注意药品的使用规范和注意事项。
万古霉素致血小板减少
一例万古霉素相关的严重血小板减少病例报道血小板减少症是指血小板计数小于100×109/L。
血小板减少症的机制是多种的，但是药物相关性血小板减少症并不常见。
药物相关性血小板减少症的发病机制与免疫介导的作用有关。
很多案例中，经停药后血小板水平能够达到正常值水平。
万古霉素常用于预防和治疗医院相关的感染。
近年，关于万古霉素的相关的免疫性血小板减少症作为个案报道已经有不少。
但是，万古霉素的相关的血小板减少症的发生率并不知道。
本病例是植入心脏起搏器而诱发的心内膜炎，使用万古霉素治疗后，出现了严重的全身反应。
2、病例报道该患者位54岁女性，既往高血压、高血脂、糖尿病、心肌缺血，于6日前诊断为起搏袋（pacemaker pocket）亚急性水肿，行双腔ICD植入。
该患者入院前一个月行冠状动脉造影术，并行支架（多种药物洗脱支架）植入术。
随后接受了一个30%的低喷血分值的血运重建步骤，出现心动过缓和1型莫氏阻滞，并且接受阿司匹林和氯吡格雷治疗。
患者在皮肤的缝合处出现严重的红肿和压痛，并且患者情绪紧张。
立即在医院接受了血肿清除和裂口清创术。
然而，这些感染的没有明显的移除ICD的临床指征。
经验型给予万古霉素0.5g，静脉，q6h和环丙沙星0.5g，口服，每12h治疗感染。
治疗期间，患者血沉和CRP白在正常范围，并没有发热表现，脓培养为万古霉素敏感的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
在治疗11天后（使用万古霉素和环丙沙星），患者出现发热体温为38.5℃，血沉和CRP水平同时也升高。
白细胞计数正常水平。
2天内，CRP几乎增长2倍（46~95），同时，血小板计数从193000/ul降至42000/ul。
临床初始考虑为感染和弥漫性血管内凝血症（DIC），认为需要紧急去除起搏器。
关于血小板减少症临床试图输注血小板经行纠正，但结果失败了。
同时，经食道超声心动描述技术显示ICD导线没有被植入。
并且血培养为阴性，并且通过经食道超声心电图技术没有看到植入物与患者症状的关系，降钙素水平正常，并且起搏袋（pacemaker pocket）是完全标准的，因此医师开始怀疑患者心内膜炎感染的诊断的准确性。
临床应用中的万古霉素
临床应用中的万古霉素万古霉素属于糖肽类抗生素，其作用机制独特，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。
这种作用机制使得万古霉素对大多数革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌具有强大的抗菌活性。
在临床实践中，万古霉素常用于治疗严重皮肤感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等多种感染性疾病。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
万古霉素口服吸收良好，且生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
同时，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
在临床应用中，万古霉素的使用也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
万古霉素作为一种重要的抗生素，在临床应用中具有广谱的抗菌活性和治疗多重耐药菌感染的优势。
然而，由于其副作用和药物相互作用的问题，使用时需要谨慎并严格遵守医生的指导。
通过合理使用万古霉素，我们可以更好地控制感染，提高患者的治疗效果。
万古霉素在临床应用中的药代动力学特点也是其优势之一。
口服吸收良好，生物利用度高，可以迅速达到有效血药浓度。
而且，万古霉素的半衰期较长，可以减少给药次数，提高患者的治疗便利性。
然而，需要注意的是，万古霉素具有一定的副作用，如肾毒性和耳毒性，因此在使用时需要严密监测患者的肾功能和听力状况。
尽管万古霉素具有显著的疗效和便利性，但使用时也需要注意一些问题。
由于万古霉素的副作用，使用前需要对患者进行肾功能评估，并根据肾功能状况调整剂量。
万古霉素的使用过程中需要密切监测患者的肾功能和听力变化，及时发现并处理可能出现的副作用。
万古霉素的使用还需要注意与其他药物的相互作用，避免可能的药物不良反应。
中国专家共识：合理使用万古霉素
中国专家共识：合理使用万古霉素作为一名经验丰富的抗生素治疗专家，我深知合理使用抗生素的重要性。
在此，我想分享一下关于万古霉素的使用经验。
万古霉素是一种糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用。
近年来，由于多种抗生素的广泛使用，细菌耐药问题日益严重，万古霉素在这种情况下成为了治疗多种感染的重要选择。
然而，万古霉素的使用也存在一些问题和挑战。
万古霉素的不良反应较多。
常见的包括肝功能异常、肾功能损害、听力下降等。
因此，在使用万古霉素时，我们需要密切关注患者的各项生理指标，以确保药物的安全性。
万古霉素的耐药问题也日益凸显。
万古霉素耐药菌株的出现，使得万古霉素的疗效受到很大影响。
因此，在选用万古霉素时，我们需要综合考虑患者的感染菌群、耐药状况等因素，以确保药物的疗效。
那么，如何合理使用万古霉素呢？我们需要严格把握万古霉素的适应症。
万古霉素主要用于治疗严重的革兰阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等引起的败血症、肺部感染等。
对于其他类型的感染，我们应该优先考虑其他抗生素。
我们需要合理选用万古霉素的给药方式。
万古霉素可以采用静脉滴注和口服给药。
静脉滴注是常用的给药方式，可以迅速达到有效血药浓度。
口服给药则适用于病情较轻的患者。
在选用给药方式时，我们需要根据患者的病情、生理指标等因素进行综合考虑。
我们需要注意万古霉素的剂量调整。
万古霉素的剂量需要根据患者的体重、肝肾功能等因素进行调整。
过大或过小的剂量都会影响药物的疗效和安全性。
因此，在治疗过程中，我们需要密切关注患者的生理指标，适时调整剂量。
我们需要加强万古霉素使用的监测。
万古霉素的使用过程中，我们需要密切关注患者的病情变化、生理指标、药物不良反应等。
一旦发现异常，我们需要及时采取措施，确保患者的安全。
合理使用万古霉素是一项重要的工作。
作为一名抗生素治疗专家，我们有责任确保万古霉素的安全、有效使用，为患者的康复贡献力量。
希望通过我的经验分享，能为大家在使用万古霉素时提供一些有益的借鉴。
万古霉素致严重肝损害1例
中国执业药师·1 病例患者 男 91岁 体质量 53 kg 2011年8月3日因膀肌癌术后出现无明显诱因肉眼血尿 全程血尿 间断发作就诊 诊断为膀肌癌术后复发 查体 体温36.3C 呼吸20次/min 心率72次/min 血压120/80 mmHg 丙氨酸氨基转移酶 ALT8.00 U/L 天冬氨酸氨基转移酶 AST 16.00 U/L 8月23日行 膀肌部分切除术+右侧输尿管再植术 术后第6天 8月29日 患者无明显咳嗽 自诉有痰不易咳出 术后第8天 9月1日 请呼吸科会诊 考虑合并有 肺部感染 肺部CT 结果示双下肺部感染 考虑呼吸性碱中毒 水电解质平衡紊乱 诊断为 肺部感染 采用其他抗感染药无效后 9月3日予注射用盐酸万古霉素 商品名 稳可信 生产企业 Eli Lilly Japan K.K SeishinLaboratories 生产批号 WM20212 用药1天后 9月4日 查肝功能 ALT 81.00 U/L AST 123.00 U/L 出现肝损伤 用该药4天后 9月7日 查肝功能ALT 246.00 U/L AST 200.00 U/L 出现严重肝损伤 使用万古霉素治疗前 后测定肝功能指标 ALTAST 和直接胆红素 变化如图1所示 2 讨论万古霉素是链霉菌属衍生的肽类抗生素 临床主要用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 Methicillin -resisrant Staphylococcus aureus MRSA 以及耐甲氧西林表皮葡萄球菌 Methicillin-resisrant Staphylococcus epidermidis MRSE 等引起的重度感染[1]适用于肠球菌属及青霉素耐药肺炎链球菌所致的败血症 心内膜炎 脑膜炎 肺炎 骨髓炎等 中性粒细胞减少或缺乏症合并革兰阳性菌感染患者 青霉素过敏或经其他抗生素治疗无效的严重革兰阳性菌感染患者[2] 万古霉素不良反应包括休克 过敏样症状 急性肾功能不全 间质性肾炎 多种血细胞减少 少于0.1% 无粒细胞血症 血小板减少 肝功能损害 黄疽[3] 文献中亦有万古霉素致患者肝损害的报道[4]该患者应用万古霉素1天后 ALT 及AST 指标均出现升高 继续使用后ALT 及AST 仍继续升高 结果显示出现肝损害作者简介 周红玲，女，副主任药师。
抗MRSA药物（万古霉素、利奈唑胺、以达托霉素）的不良反应
抗MRSA药物（万古霉素、利奈唑胺、以达托霉素）的不良反应目前，临床治疗MRSA的抗菌药物主要包括三类：以万古霉素为代表的糖肽类、以利奈唑胺为代表的噁唑烷酮类、以达托霉素为代表的环脂肽类，这三类抗菌药物也是多重耐药革兰阳性菌感染治疗最常见的抗菌药物。
今天学习国外医药抗生素分册 2021年3月第42卷第2期的文章《三种抗MRSA药物不良反应文献分析》，DOI:10.13461/ki.wna.005373.摘要目的了解三种抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Straphylococcus Aureus, MRSA)药物致药品不良反应发生率、发生类型及相关因素，为临床合理使用抗MRSA药物提供参考依据。
方法通过文献检索，收集《中国期刊全文数据库》、Pubmed等中英文数据库2000年1月—2020年5月三种抗MRSA药物所致不良反应相关文献，经剔除不符合要求文献后进行统计分析。
结果检索到文献266篇纳入2454例患者，万古霉素、利奈唑胺和达托霉素不良反应分别有1197例、1172例、85例。
不良反应以男性多见，发生时间多为用药后2~10d内，主要以皮肤及附件、泌尿系统、血液系统、呼吸系统和骨骼肌运动系统不良反应多见。
结论临床注意合理选用抗MRSA药，应尽可能避免或减少药物不良反应的发生，从而保障患者用药安全有效。
万古霉素万古霉素引起的ADR出现频率最多的为皮肤及附件损害和肾功能损害。
皮肤及附件损害以皮疹、瘙痒多见，特征性的皮肤附件不良反应为“红人综合征”。
目前认为“红人综合征”的发生与机体内组胺水平升高有关，而万古霉素的滴注速度可影响组胺的释放从而引起ADR的发生。
“红人综合征”一般常发生在药物静脉滴注开始后的30min内，故在使用万古霉素过程中应严格按照说明书要求控制好滴速和输注时间。
但有资料报道在使用万古霉素第10日出现“红人综合征”，鉴于此，若需要长疗程使用万古霉素患者可加用抗组胺药物预防迟发性不良反应。
万古霉素的临床药学分析
万古霉素的临床药学分析万古霉素（Vancomycin）是一种强力的抗菌药物，广泛应用于临床领域，尤其是治疗严重的革兰阳性细菌感染。
下面将详细分析万古霉素的临床药学特点，包括药理学、药代动力学、副作用、临床应用和药物相互作用等方面。
一、药理学特点：万古霉素属于大环内酯类抗生素，作用机制主要是通过抑制革兰阳性细菌细胞壁的合成来产生抗菌效果。
它特异性地作用于肽聚糖链的末端，阻断肽聚糖链的延伸和交叉连接，使得细胞壁合成受阻，从而导致细菌死亡。
与其他抗生素相比，万古霉素具有低概率出现耐药性的特点，因此它通常被用于治疗多重耐药细菌感染。
二、药代动力学：万古霉素主要通过静脉注射给药，其吸收率很低，口服给药几乎无效。
经过注射给药后，万古霉素能够迅速分布到全身各个组织和体液中，包括肺、骨、心包膜和脑脊液等。
药物在体内的代谢非常有限，大部分以原型形式存在于尿液中。
万古霉素的半衰期较长，为8-10小时，因此通常需要多次给药，以维持有效血药浓度。
三、副作用：尽管万古霉素是一种有效的抗菌药物，但它也会引起一些不良反应。
其中最严重的是肾脏损害，如急性肾衰竭，尤其是在高剂量或长时间使用时，风险更高。
其次，它还可能引起红斑狼疮样反应，表现为发热、关节痛、皮疹等症状。
此外，万古霉素还可能引发过敏反应，包括皮肤刺激、荨麻疹和呼吸道症状等。
四、临床应用：万古霉素广泛应用于多种细菌感染的治疗，特别是革兰阳性细菌感染。
它可用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌、耐万古霉素的肠球菌属等重症感染。
此外，对于一些对β-内酰胺类抗生素耐药的肺炎链球菌和耐万古霉素的肠球菌属感染，万古霉素也是一种理想的选择。
此外，针对先天性感染风险高的新生儿，万古霉素可以用于预防性治疗，以避免严重的感染并提高存活率。
五、药物相互作用：万古霉素与许多其他药物之间存在潜在的相互作用。
首先，万古霉素与其他肾毒性药物（如利尿剂和非甾体抗炎药）同时使用时，可能增加肾脏损害的风险。
万古霉素的副作用是什么
万古霉素的副作用是什么
万古霉素这种药物是属于抗生素中的一种，对于败血症患者来讲，万古霉素这种药物可能并不陌生，万古霉素不但可以帮助我们改善病情并且还能有效抑制细菌的增长，当然也不排除它会带来副作用的可能。
那么万古霉素具体有哪些副作用呢？
1、可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、呼吸困难、嗜睡、尿量或排尿数显著增多或减少、食欲减退、恶心或呕吐、异常口渴、软弱(肾毒性)等。
2、快速大剂量注射后，症状有食欲不佳、寒战或发热。
"红人综合征"表现会发生。
3、万古霉素静脉给药可穿过胎盘，因此孕妇应慎用。
有肾功能减退史者慎用。
4、治疗期间应定期检查听力，尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。
5、通常不作为第一线药物应用。
作为一种二线药物，在常
用抗菌药物无效或不能应用时应用。
6.肾功能不全者、老年人、妊娠妇女、新生儿、婴幼儿慎用。
虽然长期的服用一些药物很有可能会给身体带来一些副作用，但是也不建议大家在发现病情的时候选择不接受治疗只靠身体的本能去对抗病情，这样很有可能会给自己带来更严重的伤害，建议大家可以选择中医治疗，因为中医治疗基本不会给人们带来任何副作用。
万古霉素的不良反应
９ 次／ ｎ 眼睑轻度 水肿 ， ３ ｍｉ， 结膜 无 充血， 下肢轻 度水 肿， 双 腹
胀， 双肾区无 叩痛。无 慢 性 肾脏 病 史。 实验 室 检 查 ： Ｃ ＷＢ ：
２ ． ０ ３ ９Ｘ １ ・Ｌ～ ， Ｃ ： １ ４ Ｓ ｒ ５ ６． Ｕｍｏ ・Ｌ一 ， ｌ ＢＵＮ： ７ ２ ｍｍｏ ・ ３ ．０ ｌ
＋０ ９ ． ％氯化钠注射液 ２ ０ ５ｍＬ静脉滴注， ８ 次 ， 每 ｈ１ 用药 第八
天 患者 双 膝 关 节 周 围 出 现 红 斑 ， 之 不 褪 色 ， 界 不 清 ， Ｅ 压 边 次 ｔ
［］ ７ 王荔， 张佳岳 ． 盐酸氨溴索葡萄糖注射液致不 良反应 １ ［］ 药 例 Ｊ． ‘物警戒，０ ８ ５４ ：４ ． ２ ０ 。 （ ）２ ８
酶 原 时 间 （ Ｔ） 无 穷 大 ， 化 部 分 凝 血 酶 时 间 （ Ｐ Ｔ） 无 Ｐ 为 活 Ａ Ｔ 为
关键词 ： 万古霉素 ； 良反应 不
中图分类号 ： ９ ７ ３ 文献 标识码 ： 文章 编号 ：０ ６３ ６ （０ １一 Ｒ２． Ｂ １０ ．７ ５ ２ １ ）
ｌ ．２ ５ ０ 】０ ３ ． ２
Ｓ ｒ ｉ Ｐ ａ ｍａ ｅ ｔｃｌ ｏ ｒ ａ Ｖｏ ３ Ｎｏ １ ０ ｔａｔ ｈ ｒ ｃ ｕ ｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｌ ． ２ ２ １ １ １
药不变 同前。 上述症状未再 出现 。 ７ 凝血功能障碍 胡道 德等 【报道 １ ： ８ ９ ］ 例 男，３岁， 因慢性支气管 炎 自服氨 溴索 片 ３ ｍｇ 每 日３次 ， ０ ， 服药第一天感觉颜面部潮红 ， 同时伴
・
２３ ・ ５
海峡药 学
尿 （ 。 Ｂ超 显示 双 肾未 见 异 常 。 诊 断 为 急 性 肾 衰 竭 。 立 停 ＋）
下列关于万古霉素的叙述正确
下列关于万古霉素的叙述正确
摘要：
一、万古霉素简介
二、万古霉素的作用和应用
三、万古霉素的副作用及注意事项
四、万古霉素在医学领域的地位和前景
正文：
万古霉素是一种抗生素，由链霉菌属发酵产生，主要用于治疗革兰氏阳性菌感染，如肺炎、喉炎、皮肤感染等。
万古霉素属于糖肽类抗生素，具有广谱抗菌作用，对许多抗生素无法治疗的耐药菌株也具有很好的抗菌效果。
万古霉素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，从而导致细菌死亡。
万古霉素通过干扰细胞壁的肽聚糖结构，使细胞壁变得不稳定，最终导致细胞破裂。
万古霉素对许多革兰氏阳性菌具有很好的抗菌活性，包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。
同时，万古霉素对许多耐药菌株也具有很好的抗菌效果，如MRSA（耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌）。
然而，万古霉素也有一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
此外，万古霉素可能导致肝功能损害，因此在使用过程中需要监测肝功能。
万古霉素还可能导致过敏反应，如过敏性休克，因此在使用前需要进行皮肤试验。
尽管万古霉素存在一些副作用，但在临床治疗中仍具有重要地位。
由于许多抗生素的滥用导致耐药菌株的增加，万古霉素等糖肽类抗生素在治疗耐药菌株方面具有重要意义。
随着耐药菌株的不断出现，万古霉素在医学领域的应用
将更加广泛。
总之，万古霉素是一种具有广谱抗菌作用的抗生素，对许多耐药菌株也具有很好的抗菌效果。
然而，万古霉素也存在一些副作用，因此在使用过程中需要密切监测患者的情况。
万古霉素应用告知书
万古霉素应用告知书
患儿，住院号，床，男/女，诊断为。
需应用万古霉素抗感染。
万古霉素应用时可能出现以下不良反应：
例如：
1.休克、过敏样症状，如：皮疹、瘙痒、潮红、荨麻疹
2.急性肾功能不全，间质性肾炎、肝脏中AST（GOT）、
AFP、ALT（GPT）上升
3.多种血细胞减少、无粒细胞血症、血小板减少、贫血、
白血球减少、嗜酸性粒细胞减少
4.皮肤粘膜综合症、中毒性表皮坏死症、脱落性皮炎
5.第8对脑神经损伤
6.伪膜性大肠炎
7.肝功能损害、黄疸
8.消化器官：腹泻、嗳气、呕吐、腹痛
9.其他副作用：发热、静脉炎、血管痛、皮肤血管炎、寒
战、注射部位痛等
特告知家长，若同意，请签字
家长签字：
与患儿关系：
告知医生：
年月日
1。
万古霉素的严重不良反应
万古霉素的严重不良反应万古霉素是一种糖肽类抗菌药物，已在临床上应用了半个多世纪，那么万古霉素的严重不良反应你又了解多少呢?下面是店铺为你整理的万古霉素的严重不良反应的相关内容，希望对你有用!万古霉素的严重不良反应(1)可出现皮疹、恶心、静脉炎等。
(2)本品也可引致耳鸣、听力减退，肾功能损害。
(3)个别患者尚可发生一过性周围血象白细胞降低、血清氨基转移酶升高等。
(4)快速注射可出现类过敏反应血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、皮疹、上部躯体发红(红颈综合症)、胸背部肌肉痉挛等。
万古霉素的用途1、通过抑制细菌的生长和繁殖来杀死细菌。
这种药物通过干扰细菌细胞壁结构中的关键组分肽聚糖来干扰细胞壁的合成，抑制细胞壁中磷脂和多肽的生成。
2、万古霉素主要用在四个方面的感染治疗：首先是耐药菌感染的治疗;另外也用在难辨梭菌酿成的抗生素耐药性的伪膜性肠炎的治疗。
3、万古霉素还可以用于治疗结肠炎和肠道炎症;万古霉素还经常用于安装心脏导管、静脉导管等装置时的预防感染。
万古霉素可以单独用药，也可以联合用药。
4、可抑制细菌细胞壁的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓链球菌、肺炎链球菌等作用强，对难辨校状芽孢杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌等作用也良好。
5、与其他抗生素无交叉耐药性，极少耐药菌株。
主要用于心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。
6、药品口服不吸收，静滴时必须先用注射用水溶解，滴注时间不得少于1小时。
静滴过快有皮肤反应，浓度过高可致血栓性静脉炎;肌注可致剧烈疼痛，故不可肌注;有严重耳毒性及肾毒性，故只宜短期用于抢救。
万古霉素的注意事项1.本品不可肌内注射，也不宜静脉推注。
2.静脉滴注速度不宜过快，每次剂量(0.4～0.8g)应至少用200ml 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解后缓慢滴注，滴注时间宜在1小时以上。
3.肾功能不全患者慎用本品，如有应用指征时需在治疗药物浓度监测下(TDM)下，根据肾功能减退程度减量应用。
4.对诊断的干扰：血尿素氮可能增高。
万古霉素治疗误区规避
万古霉素治疗误区规避在临床治疗中，万古霉素是一种常用于治疗严重细菌感染的抗生素，如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）等。
然而，由于对其药理特点和临床应用的理解不足，常常会出现一些治疗误区。
本文将详细阐述这些误区，并给出规避建议。
误区一：万古霉素仅适用于耐药菌株的治疗误区二：万古霉素的使用无需考虑剂量和给药时间万古霉素的治疗剂量和给药时间对治疗效果有着重要影响。
过低的剂量和过长的给药间隔时间可能导致治疗失败，而过高的剂量和过短的给药间隔时间则可能导致药物毒副作用的增加。
因此，在使用万古霉素时，应严格按照医生的处方和药物说明书进行。
误区三：万古霉素可以替代其他抗生素虽然万古霉素具有广泛的抗菌谱，但它并不能替代其他抗生素。
每种抗生素都有其独特的药理特点和临床应用范围，医生应根据患者的具体情况进行选择。
滥用万古霉素可能导致病原菌产生耐药性，从而减少其他抗生素的治疗选项。
误区四：万古霉素的不良反应较少万古霉素虽然是一种相对安全的抗生素，但并不意味着它没有不良反应。
常见的副作用包括肾毒性、耳毒性和过敏反应等。
在使用过程中，医生应定期监测患者的肾功能和听力，以确保药物的安全使用。
误区五：万古霉素可以长期使用万古霉素并不适合长期使用。
长期使用可能导致病原菌产生耐药性，同时也会增加药物的副作用风险。
因此，在使用万古霉素时，应严格按照医生的处方进行，不应随意更改剂量或给药时间。
为了规避上述误区，医生和患者都应加强对万古霉素的认识，遵循正确的用药原则。
医生在开具处方时，应充分考虑患者的感染病原菌和药敏试验结果，合理制定给药方案。
患者在使用过程中，应严格遵守医嘱，定期进行肾功能和听力检查，及时发现并处理可能出现的不良反应。
万古霉素是一种重要的抗生素，但在使用过程中应避免进入误区。
只有正确、合理地使用，才能充分发挥其治疗效果，同时减少药物的不良反应和耐药性的产生。
医生和患者都应共同努力，确保万古霉素在治疗严重细菌感染中发挥最大的作用。
万古霉素不良反应情况分析
万古霉素不良反应情况分析摘要】目的:了解某院万古霉素的临床使用情况，观察其不良反应。
方法:采用回顾性调查方法,随机抽取我院2012年4月-2013年4月用万古霉素的75例住院患者，分析其用药资料，对万古霉素基本用药情况及不良反应等进行评价。
结果:75例使用万古霉素的患者中，全部为治疗用药，无预防用药。
治疗有效例数为39例（52.00%），治疗无效例数为19例（25.33%）。
不良反应发生率为6.67%。
结论:应进一步加强对医师和药师的培训，建立医院万古霉素特殊使用的限制性措施，严格控制适应症，减少经验性用药，才能减少其不良反应。
【关键词】万古霉素;合理用药;合理性【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0391-02万古霉素是一种糖肽类抗生素，其作用机制阻止N-乙酰胞壁酰基（NAM-）和n-乙酰葡糖酰基（NAG-）参与肽聚糖骨架的形成，而肽聚糖骨架是革兰氏阳性菌细胞壁的主要成分。
此外，它还具有一定损伤细菌细胞膜和选择性抑制细菌RNA合成的作用。
1.资料与方法1.1 资料来源和方法系统抽样，由医院信息系统（HIS）抽取某综合三甲医院2012年4月-2013年4月使用万古霉素的病历75份，使用Excel2003数据处理系统对病历信息进行统计处理。
1.2 万古霉素疗效评价标准和不良反应判定标准1.2.1 不良反应判断标准①肾毒性：根据文献检索，有关万古霉素肾毒性的定义有3种：(1)当基础肌酐水平<265．2umol/l 时，肌酐升高超过44．2umol/l；(2)肌酐升高超过基础水平的50％；(3)男性肌酐水平从正常范围升高至109．6umol/l，女性则升高至90．2umol/l。
只要符合以上一种定义，即认为产生肾毒性。
②耳毒性：听力测定发现双耳或单耳高频听力损失，或耳鸣、耳聋等耳蜗神经损伤表现判断为耳毒性。
[2]③根据药品说明书记载的其他不良反应：胃肠道反应、注射部位疼痛等。
万古霉素致急性肾功能衰竭1例
万古霉素致急性肾功能衰竭1例发表时间：2016-03-22T09:12:32.137Z 来源：《健康文摘》2015年11期作者：戴燕红[导读] 临床用药应考虑患者肾脏功能、年龄、合并用药、合并疾病等，尽量采取个体化给药方案，提高药效学收益，提高不良反应及耐药菌发生。
（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州 310003）[中图分类号] R249 [文献标识码] A 文章编号：病例：患者,女，49岁。
因“双瓣置换术后5年半，发热11天”于2012-10-18入住我院心内科。
诊断：1、亚急性细菌性心内膜炎2、风湿性心脏病。
患者既往有心脏病史，长期服用华法林，无食物药物过敏史。
入院查体：体温：39.1℃，脉搏：119次/分，呼吸：23次/分，血压：107/73mmHg。
患者神志清，精神软，颈静脉充盈，巩膜轻度黄染双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿罗音，心界左下扩大，心率125次/分，心律绝对不齐，心间区可闻及金属瓣膜音，腹软，无压痛、反跳痛，双下肢轻度水肿，四肢肌张力正常，辅助检查：肾功能示：肌酐：45umol/L，尿素：3.4mmol/L，尿酸：206ummol/L，血常规：白细胞计数：12.1*109/L，中性粒细胞比例：71.1%。
特殊检查：2012-10-15永康市第一人民医院，血培养示：金黄色葡萄球菌生长，对阿米卡星、万古霉素针敏感。
根据药敏结果入院当日万古霉素针（稳可信）（Eli Lilly Japan K.K,Seishin Laboratories，规格：500mg，批号：C022089）1次 /12小时，静脉滴注,注射用磷霉素钠(东北制药总厂,规格:4g,批号:120135)1/日,静脉滴注,联合抗感染治疗,同时予特级护理，心电监护，记录24小时出入量。
入院第3日，患者精神软，突发寒颤，腹泻5次，测血压88/51mmHg,突然尿量减少，24小时尿量为200ml，查肾功能：肌酐：110 umol/L，尿素：6.4mmol/L，尿酸：354ummol/L。
7例万古霉素不良反应报告监测分析
7例万古霉素不良反应报告监测分析蒙光义;廖国胜;王冬晓;彭评志;庞家莲;唐华斌;陈靖辉【摘要】目的回顾性分析医院万古霉素不良反应的特点及规律,为促进医院合理使用万古霉素提供参考.方法收集医院临床科室上报国家药品不良反应监测系统注射用盐酸万古霉素(稳可信)不良反应报告及其临床病历资料,分析发生的不良反应与患者性别、年龄、用药指征、用法用量、病原学检查、联合用药等因素的关联性.结果共收集到7例万古霉素不良反应报告,主要临床表现为全身过敏反应及皮肤损害(5例,71.43％);以小于18岁的男性患者居多(6例,85.71％),大于70岁患者较少(1例,14.29％);6例不良反应转归情况表现为痊愈或好转,1例预后不详.结论临床使用万古霉素应注意特殊患者的特点,需根据血药浓度和肾功能监测调整给药方案,力争个体化给药,以提高临床疗效,减少不良反应发生.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(023)009【总页数】3页(P38-40)【关键词】万古霉素;不良反应;监测分析【作者】蒙光义;廖国胜;王冬晓;彭评志;庞家莲;唐华斌;陈靖辉【作者单位】广西壮族自治区玉林市第一人民医院,广西玉林 537000;桂林医学院,广西桂林 541004;广西壮族自治区玉林市妇幼保健院,广西玉林 537000;广西壮族自治区玉林市第一人民医院,广西玉林 537000;广西壮族自治区玉林市第一人民医院,广西玉林 537000;广西壮族自治区玉林市第一人民医院,广西玉林 537000;广西壮族自治区玉林市第一人民医院,广西玉林 537000【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R978.1+9近年来，医院感染革兰阳性菌日益增长，细菌的耐药性也随之增长，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为我国革兰阳性菌耐药主体，它对大环内酯类、氟喹诺酮类、β－内酰胺类、氨基苷类等抗菌药物高度耐药[1－2]。
万古霉素为对各种革兰阳性菌包括耐药菌具有高度抗菌活性，至今仍是治疗MRSA及耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRNA)等所致重度感染的首选药物[3－4]。
万古霉素致血小板急剧减少1例
万古霉素致血小板急剧减少1例患者女，52岁，因“反复喘息、气短10余年，加重17小时”入院，既往有“高血压病”病史，平日未规律监测血压。
入院时查体：T 39.8℃，P 170次/分，R 40次/分，BP170/90mmHg，神志恍惚，喘憋貌，口唇紫绀，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，心率170次/分，律齐，未闻及心脏杂音，腹软，双下肢轻度水肿。
查血常规白细胞17.69*109/L，血小板297*109/L，中心粒细胞百分比89.31%；降钙素原 4.58ng/ml。
血气分析示PH 7.10，PO2 46mmHg，PCO2 ＞115 mmHg，Lac 1.7mmol/L。
入院后给予经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，哌拉西林他唑巴坦钠抗感染，补液，抗炎，平喘等治疗，并留取血培养及痰培养。
患者入院第3天，血培养回报危急值见革兰阳性球菌，给予加用万古霉素抗感染治疗，加用抗生素3天后血象降至正常，呼吸平稳，氧合好转，计划脱呼吸机拔除气管插管，继续抗感染治疗。
当万古霉素应用第12天时，突然发现患者周身散在出血点，压之不褪色，以双侧大腿及背部为主，给予急查血常规，凝血功能，血常规回报血小板4*109/L，凝血功能未见明显异常，D-二聚体 8mg/L。
立即给予补充血小板，输注丙种球蛋白及甲强龙。
分析原因：1.患者严重感染导致血小板下降；2.免疫性血小板减少症。
输血后患者血小板未见升高，且出现鼻出血，观察右侧鼻腔活动性出血，给予填塞止血海绵止血。
患者经以上处理，输注血小板4U后，监测血小板20*109/L，于出血第2日考虑血小板减少是否与万古霉素应用有关，停用万古霉素；停药后复查血常规，血小板逐渐回升（见图表1）。
病情好转，逐渐停用激素。
患者血小板稳定，停用万古霉素3天后，患者再次出现发热，体温达38.6℃，查血常规白细胞7.71*109/L，中心粒细胞百分比82.31%；降钙素原 2.79ng/ml；结合患者血象变化及降钙素原结果，分析患者仍存在阳性球菌生长，且继续查找隐藏的感染病灶。
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万古霉素的副作用是什么
万古霉素这种药物是属于抗生素中的一种，对于败血症患者来讲，万古霉素这种药物可能并不陌生，万古霉素不但可以帮助我们改善病情并且还能有效抑制细菌的增长，当然也不排除它会带来副作用的可能。
那么万古霉素具体有哪些副作用呢？
1、可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、呼吸困难、嗜睡、尿量或排尿数显著增多或减少、食欲减退、恶心或呕吐、异常口渴、软弱(肾毒性)等。
2、快速大剂量注射后，症状有食欲不佳、寒战或发热。
"红人综合征"表现会发生。
3、万古霉素静脉给药可穿过胎盘，因此孕妇应慎用。
有肾功能减退史者慎用。
4、治疗期间应定期检查听力，尿液中蛋白、管型、细胞数及测定尿相对密度等。
5、通常不作为第一线药物应用。
作为一种二线药物，在常
用抗菌药物无效或不能应用时应用。
6.肾功能不全者、老年人、妊娠妇女、新生儿、婴幼儿慎用。
虽然长期的服用一些药物很有可能会给身体带来一些副作用，但是也不建议大家在发现病情的时候选择不接受治疗只靠身体的本能去对抗病情，这样很有可能会给自己带来更严重的伤害，建议大家可以选择中医治疗，因为中医治疗基本不会给人们带来任何副作用。