儿科肺炎个案护理课件

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儿科护理小儿肺炎PPT课件

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X线检查
肺大泡时则见完整薄壁、无液平面的大泡。
肺大泡示意图
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X线检查
正常胸片
肺脓肿肺脓肿示意图 41
治疗原则
采取综合措施，控制炎症，改善肺通气功能，对症治疗、防止并发症。
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1.抗生素治疗：
经肺穿刺研究资料证明，绝大多数重症肺炎是由细菌感染引起，或病毒感染基础上合并细菌感染，应根据不同病原选择抗生素。 1）使用原则早期、联合、足量、足疗程；选用渗入下呼吸道浓度高的药物；重者患儿宜静脉联合用药。
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3.肺大疱(pneumatocele)
多系金黄色葡萄球菌引起。由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘稠，形成活瓣阻塞，空气能吸人而不易呼出，导致肺泡扩大、破裂而形成肺大疱，其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少。体积小者可无症状，体积大者可引起急性呼吸困难。
此外还可引起肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
为增加呼吸深度，以吸进更多的氧，呼吸辅助肌也参加活动，因而出现鼻翼扇动和三凹征。
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２.循环系统中毒性心肌炎、心力衰竭、休克甚至DIC。病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎；缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加有心负担；肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。
目前国内已有不少检测抗原商品试剂盒出售。
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5.病原特异性抗体检测早期血清中抗体产生不多，主要为IgM，且持续时间较短；后期或恢复期抗体产生较多，以IgG 为主，持续时间较长。因此：急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测有4倍升高，对诊断有重要意义。急性期特异性IgM测定有早期诊断价值，常用方法有：IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法，一般可于4小时内得出结果。

儿科肺炎个案护理

CATALOGUE目录•儿科肺炎概述•个案介绍•护理评估•护理措施•并发症的预防和处理•健康教育和出院指导儿科肺炎的定义病原体感染免疫力低下不良环境因素030201儿科肺炎的发病原因儿科肺炎的症状和体征01020304发热咳嗽和咳痰气促和呼吸困难胸部疼痛患者基本信息01020304病史•患者于5天前开始出现咳嗽，初为干咳，后逐渐转为湿咳。

•3天前出现发热，最高体温39℃，伴有寒战。

主诉和病史•无呕吐、腹泻等其他不适。

诊断：社区获得性肺炎治疗方案量和疗程。

•对症治疗•氧疗•补液支持0102呼吸状况监测患者的体温波动，了解是否存在发热症状，以及发热的程度和持续时间。

体温变化咳嗽与咳痰身体状况评估社交支持了解患者的家庭关系、朋友关系等社交支持网络，评估患者在应对疾病过程中能够获得的社会支持程度。

情绪状态观察患者是否出现焦虑、恐惧、烦躁等情绪反应，以及这些反应的程度和持续时间。

应对方式评估患者在面对疾病和治疗过程中采取的应对方式，如积极应对、消极应对等，以便提供针对性的心理干预。

心理社会评估并发症风险治疗风险复发风险风险评估给予氧疗观察呼吸状况保持呼吸道通畅呼吸护理监测体温物理降温药物降温补充水分发热护理调整饮食少量多餐补充优质蛋白注意饮食卫生饮食护理1 2 3增强免疫力疫苗接种个人卫生习惯预防呼吸道感染03机械通气01氧气疗法02保持呼吸道通畅处理呼吸衰竭管理心肺功能心电监护控制输液速度药物治疗康复训练疾病预防知识教育呼吸道健康教育手卫生教育营养不良防治病情观察指导家长学会观察孩子的病情变化，如体温、呼吸、咳嗽等症状的变化，及时发现并就医。

拍背排痰教授家长正确拍背排痰的方法，帮助孩子缓解呼吸道症状。

保持室内湿度指导家长如何保持室内适宜湿度，有助于缓解孩子呼吸道干燥引起的不适。

家庭护理技能指导症状反复注意心理关爱定期随访随访计划和注意事项。

小儿支原体肺炎护理个案PPT课件

治疗周期
经过7天的治疗，患者体温恢复正常，咳嗽、呼吸急促等症状明显缓解。
治疗效果评估
复查胸片显示肺部炎症明显吸收，实验室检查指标恢复正常，患者康复出院。
02 护理评估
生命体征监测
体温
每4小时测量一次体温，观察热型及伴随症状，出汗后及时擦干汗液，更换潮湿衣物，保持皮肤清洁干燥。
心率
监测心率变化，注意有无心律失常、心力衰竭等表现。
04
主诉
发热、咳嗽、呼吸急促，持续 5天。
既往史
无特殊病史，近期无上呼吸道感染史。
家族史
父母健康，无遗传性疾病史。
诊断结果
根据临床症状、体征及实验室检查，确诊为小儿支原体肺炎
。
治疗过程及效果
01
类抗生素（如阿奇霉素）进行抗感染治疗，同时给予吸氧、止咳、降温等对症治疗。
家庭护理指导及健康教育内容
家庭环境改善
指导家长保持室内空气流通，避免烟雾、异味等刺激，为患儿提供一个良好的休养环境。
饮食调整
建议家长给予患儿清淡、易消化、富含维生素的食物，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
个人卫生习惯培养
教育患儿养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。同时家长也需注意自身卫生习惯，避免交叉感染。
环境调整与舒适度提升
保持室内空气流通
定时开窗通风，保持空气新鲜，有助于减少病原体在空气中的浓
度，降低感染风险。
适宜的温度和湿度
调整室内温度至22-24℃，湿度保持在50%-60%，以提供舒适的居住环境，有助于缓解患儿的
呼吸道症状。
减少刺激因素
避免室内存在烟雾、香水等刺激性气味，以免加重患儿的呼吸道

新生儿肺炎的个案护理(课件)

新生儿肺炎的个案护理新生儿感染性肺炎的个案分析张纤肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有少量或大量的痰.新生儿肺炎分为吸入性和感染性，而感染性肺炎有是新生儿时期的常见病，以弥散性肺部病变及不典型的临床表现为特点,需及早诊断，正确处理，现将护理体会报告如下：......感谢聆听一、病例资料患儿王斌之子,男，母孕40+3周，胎盘脐带apgar评分不详，日龄1２天，因咳嗽3－4天,加重２天入院。

患儿4天前开始出现阵发性咳嗽，每次咳嗽1-2声，有密切接触感冒史，自予口服药物（不详）。

近两天咳嗽加重，每次咳嗽3－4声，予口服感冒药物未见好转,人我科拟诊为“新生儿感染性肺炎、"收住新生儿监护病房。

......感谢聆听二、治疗要点立即给予暖箱、心电监护、吸氧、早期抗感染给予优立新,并给与乙酰半胱氨酸化痰,,气泵吸入缓解气道高反应,雾化后排痰,营养支持等治疗。

三、护理诊断1．清理呼吸道无效:与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。

2．气体交换受损与肺部炎症有关。

3ﻫ．药物代谢异常与自身免疫系统有关4。

潜在并发症:心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关.四、护理措施（１）清理呼吸道的护理。

协助患儿更换体位，一般每两小时更换体位一次;同时为患儿拍背，促使痰液排出改善肺扩张。

叩背方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上，由外向内地轻拍背部，拍击频率为1０0－１20次/miｎ。

然后吸痰，吸痰的顺序为插入吸痰管至口腔咽部后放松吸痰管,左右旋转，向上提拉吸净痰液。

新生儿吸痰时间不超过1５s，以防因吸痰造成患儿缺氧，负压吸引应小于－３00mmhg。

动作轻柔,以免损伤呼吸道黏膜，导致黏膜水肿，阻塞呼吸道。

吸痰时严格遵守无菌操作原则，吸痰时注意观察患儿的面色、心率、ＳPO２以及痰的色、质、量，如有问题,及时告知医生，患儿如有不难受，应及时停止。

如果患儿呼吸道分泌物粘稠,可采用氧气雾化吸入来湿化气道，促进分泌物排出.......感谢聆听(２)气体交换受损的护理患儿具有呼吸困难,我们给与鼻导管吸氧,氧浓度为21%-40％，不能超过4０%，氧流量为３－4ｌ／min,2—3d后氧流量为1—2ｌ／miｎ，吸痰前调高氧流量1-2mｉn，使血氧饱和度达到95％以上。

儿科肺炎个案护理优秀课件

1.小儿生命体征正常范围？ 2.做氧气雾化的注意事项？
·小儿生命体征正常范围：
●各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）
年龄
呼吸
脉搏
呼吸：脉搏
●新生儿 40～45
120～140
1: 3
＜1岁 30～40
110～140
1：3～1: 4
1～3岁 25～30
100～120
1: 3～1: 4
4～7岁 20～25
80～100
护理措施
【四】营养及水分的补充 1）给予患儿高热量、高蛋白、高维生素，易消化的食物，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 2）鼓励患儿多饮水，使呼吸道粘膜湿润利于痰液的咳出。
护理措施
【五】密切观察病情，防止并发症 1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于 160~180次∕分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增加心肌收缩力，以减轻心脏负荷。 2) 若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。 3)发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。
医学诊断
1.右上肺炎 2.肺炎支原体感染？
目前主要的护理诊断
·气体交换受损——与肺部炎症有关 ·清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿
体弱、无力排痰有关 ·体温过高——与肺部感染有关 ·潜在并发症——肺气肿心力衰竭
护理措施
【一】改善呼吸功能 1）保持病室环境的舒适，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。 2)呼吸困难者可采取半卧位，并且常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 3）必要时给氧。 4）遵医嘱输液治疗。 5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。

儿科肺炎个案护理ppt课件

国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
提问：
1.小儿生命体征正常范围？ 2.做氧气雾化的注意事项？
国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
护理措施
【一】改善呼吸功能 1）保持病室环境的舒适，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。 2)呼吸困难者可采取半卧位，并且常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 3）必要时给氧。 4）遵医嘱输液治疗。 5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。
国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
护理措施
【三】发热的护理 1）小儿肺炎时多为中低热。 2）如果体位在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根上解决问题。 3）如果体温高，较大儿童可予以物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦浴，但幼儿不宜采用此方法。 4）必要时应用药物降温。
国家汽车产业政策的相继出台和落实，势必对汽车消费起到了拉动作用；而银行汽车消费信贷的推出和实现，则是汽车消费市场快速成长和发展不可或缺的重要手段。
做氧气雾化时要注意以下几点：
1.雾化器应垂直拿，婴幼儿抱起，在吸入的同时作深呼吸，使药液充分到达支气管和肺内。 2.氧流量调至4-5升∕分，不要擅自调节氧流量，禁止在附近吸烟或燃明火。 3.雾化前半小时尽量不要进食，避免引起呕吐。 4.保持患儿安静，避免哭吵。 5.每次雾化后要及时洗脸或用湿毛巾擦干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激皮肤引起过敏。 6.每次雾化完后要让患儿喝水或漱口，防止口腔黏膜二重感染。

小儿肺炎护理课件ppt课件

多饮水，保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液和
排出毒素。
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重症状。
对于食欲不佳的患儿，可采用少量多餐的方式进食，以保证
营养摄入。
04
并发症预防与处理
并发症类型及危险因素分析
常见的并发症类型
包括脓胸、肺大泡、肺脓肿、支气管扩张等。
危险因素分析
预测小儿肺炎护理领域的发展趋势，如个性化护理、智能化辅助
等
分析未来小儿肺炎护理面临的挑战，如新型病原体的出现、患儿
心理问题的增多等
探讨应对策略，如加强科研力度、提高护理人员综合素质、完善
护理规范等
THANKS
感谢观看
由于肺部炎症导致的气体交换障碍，患儿可能出现缺氧和二氧化碳潴
留。
清理呼吸道无效
患儿因咳嗽反射减弱或痰液粘稠难以咳出，导致呼吸道分泌物堆积。
体温过高
肺炎患儿常伴有发热症状，需及时采取降温措
施。
营养失调
患儿因食欲减退或消化吸收功能下降，可能导
致营养不良。
护理计划制定
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，指导有效咳嗽和深呼吸，必要时进行雾化吸入治疗。
培训方式
培训效果评估
通过模拟演练等方式，检验医护人员对应急处理方案的掌握程度，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取措施。
采用理论授课与实践操作相结合的方式，确保医护人员熟练掌握应急处理技能。
05
家长教育与心理支持
家长知识普及和技能培训
肺炎基础知识
向家长介绍小儿肺炎的病因、症状、治疗及预防等相关知识，提
的焦虑情绪。
积极心态培养
鼓励家长保持积极乐观的心态，相信医生和治疗方案，增强战胜

小儿肺炎护理PPT课件

致） • 5.部分有肺外表现（皮疹心肌炎等） • 6.胸部X线（多样性易变性）病原学
31
八、护理
32
（一）护理评估 ①健康史 ②身体状况 ③心理社会状况
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（一）护理诊断/问题
① 气体交换受损：与肺部炎症有关
② 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物
过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰
有关
③ 体温过高：与肺部感染有关；
浮肿，尿少。
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微循环障碍
• 面色苍白或发灰 • 四肢末端发凉 • 甲床或小婴儿足跟毛细血管再充盈时间延
长（＞3秒）眼底动脉痉挛 • 甲襞微循环及血液流变学检查有改变 • 符合以上任何3条者，即可诊断为肺炎合并
微循环障碍。
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神经系统症状
• 烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜 • 昏睡，甚致昏迷、惊厥 • 球结膜水肿 • 瞳孔改变，对光反应迟钝或消失 • 呼吸节律不整 • 前囟门膨胀，有脑膜剌激征，脑脊液除压
6
按病因分类
细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎
感染性肺炎
非感染性肺炎：吸入、坠积、过敏
7
按病程分类
急性肺炎 < 1个月迁延性肺炎 1－3个月慢性肺炎 > 3个月
8
按病情分类
轻症肺炎重症肺炎
9
按表现分类
典型性肺炎非典型性肺炎
二、病原学检查
• 病毒分离鉴定；咽拭子、气管分泌物、胸水、血液细菌培养，抗原检测、抗体检测。
三、X线检查
• 双肺下野中内带大小不等的斑片状阴影
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六、并发症
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脓胸脓气胸肺大泡此外还可引起肺脓肿，肺不张，化脓性

小儿肺炎护理ppt课件

后续治疗方案调整建议
根据并发症类型和严重程度调整抗生素使用种类和剂量。
对于严重并发症患者，可考虑转入 ICU进行进一步治疗。
加强支持治疗，如输血、白蛋白等，提高机体抵抗力。
在并发症得到有效控制后，应继续巩固治疗一段时间，避免病情反复。
05
康复期管理与指导建议
康复期注意事项提醒
注意观察病情
健康教育与心理支持
详细介绍了小儿肺炎的护理措施，包括一般护理、症状护理、并发症预防等，并结合实际案例进行了讲解。
强调了健康教育在小儿肺炎护理中的重要性，包括疾病预防、合理饮食、运动锻炼等方面，同时关注患儿及家长的心理需求，提供必要的心理支持。
学员心得体会分享
深刻认识到小儿肺炎护理的重要性，提高了对患儿的关注度和责任感。
并发症发生时紧急处理流程介绍
呼吸系统并发症处理立即给予吸氧、吸痰等处理，必要时进行机械通气。
心血管系统并发症处理
给予强心、利尿、扩血管等药物治疗，同时密切监测生命体征。
消化系统并发症处理
给予止泻、止吐等对症处理，同时调整饮食方案。
神经系统并发症处理
立即给予脱水、降颅压等药物治疗，并请神经科医生会诊协助诊治。
注意观察药物疗效及不良反应，如过敏反应、胃肠道反应等。
对于特殊药物，如抗生素，需关注其使用指征和疗程，避免
滥用。
静脉输液时需注意速度、量及患儿反应，防止输液过快引起
心衰。
护理配合要点与技巧分享
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，必要时给予吸氧、吸痰等处理。
发热护理
高热时给予物理降温或药物降温，同时观察患儿有无脱水症

小儿肺炎的护理ppt课件

咳嗽与排痰护理
指导家长协助孩子进行咳嗽和排痰，保持呼吸道通畅，减轻呼吸困难的症状。
饮食调理
根据孩子的年龄和病情，提供合理的饮食建议，如多喝水、多吃蔬菜和水果等易消化的食物，避免油腻和辛辣食品。
22
2024/1/25
06
总结与展望
23
本次课程回顾
01
02
03
04
小儿肺炎的基本概念、病因和病理生理机制
发病原因
主要包括病原体感染（如细菌、病毒、支原体等）、环境因素（如空气污染、气候变化等）以及婴幼儿自身因素（如免疫力低下、营养不良等）。
2024/1/25
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临床表现及分型
临床表现
典型症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。此外，还可能出现胸痛、食欲不振、精神萎靡等症状。
分型
根据病原体不同，小儿肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。根据病程可分为急性肺炎（病程<1个月）、迁延性肺炎（病程1-3个月）和慢性肺炎（病程>3个月）。
小儿肺炎的临床表现、诊断和鉴别诊断
小儿肺炎的治疗原则、常用药物和注意事项
小儿肺炎的护理评估、护理措施和健康教育
2024/1/25
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未来发展趋势探讨
01
02
03
04
深入研究小儿肺炎的发病机制，为治疗和预防提供新思路
推广小儿肺炎的早期筛查和诊断技术，提高诊断准确率
加强小儿肺炎的护理研究和实践，提高护理质量和效果
2024/1/25
5
诊断方法与标准
诊断方法
主要包括临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查。其中，X线检查是诊断小儿肺炎的重要手段。
诊断标准

儿科护理课件：肺炎

03 肌力与肌张力
检查患儿的肌力是否正常，有无肌张力增高等表现。
03
肺炎的护理措施
药物治疗护理
01
02
03
遵医嘱用药
严格遵守医生的用药指导，确保药物剂量和用药时间的准确性。
观察不良反应
密切观察宝宝对药物的反应，如出现不良反应，及时报告医生。
抗生素使用
在使用抗生素时，注意观察宝宝的体温和咳嗽等症状是否改善，以及是否有耐药性。
病例三：病毒性肺炎
总结词
病毒性肺炎是儿童时期常见的肺炎之一，主要由病毒感染引起。护理重点是保持室内空气流通，保持呼吸道通畅，遵医嘱用药，预防并发症。
详细描述
病毒性肺炎的病原体主要包括腺病毒、呼吸道合胞病毒等。患儿可能出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状。护士需要保持室内空气流通，遵医嘱使用抗病毒药物和对症治疗，密切观察患儿的生命体征变化，预防并发症的发生。
疫苗接种
接种肺炎疫苗
根据宝宝年龄和医生建议，及时接种肺炎疫苗，以预防肺炎链球菌感染。
接种流感疫苗
每年接种流感疫苗，预防流感病毒引起的肺炎。
家庭护理指导
观察病情
密切观察宝宝的体温、呼吸、咳嗽等症状，如有异常情况及时就
医。
饮食调理
提供清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺
激性食物。
呼吸系统评估
呼吸频率与节律
观察患儿的呼吸频率和节律是否正常，有无呼吸困难的表现。
呼吸困难程度
评估患儿的呼吸困难程度，如有无鼻翼煽动、三凹征等。
咳嗽与咳痰
了解患儿的咳嗽情况，观察咳嗽的性质、痰液的颜色和量等。
胸部体征
观察患儿的胸部有无异常体征，如有无肺部干湿啰音等。

小儿支原体肺炎护理个案PPT课件

的指导，促进患儿康复。
紧急情况处理
告知家属在患儿出现紧急情况时如何处理，如高热持续不退、呼
吸急促等，确保患儿安全。
06
总结与展望
本次个案护理成果回顾
护理效果评估
经过全面的护理措施，患儿的病情得到了有效控制，体温逐渐恢复正常，咳嗽、呼吸困难等症状明显减轻，肺部炎症逐渐吸收。
护理措施总结
在个案护理过程中，我们采取了环境控制、呼吸道护理、营养支持、心理干预等多方面的护理措施，有效地促进了患儿的康复。
呼吸音
听诊肺部呼吸音，注意有无异常呼吸音，如湿啰音、哮鸣音等。
呼吸困难
评估患儿有无呼吸困难表现，如鼻翼扇动、三凹征等。
心理社会评估
80%
情绪状态
观察患儿的情绪变化，了解有无焦虑、恐惧等不良情绪。
100%
家庭支持
评估家庭对患儿疾病的认知程度及家庭支持力度。
80%
生活环境
了解患儿的生活环境，包括居住条件、卫生状况等，以便提供针对性的护理措施。
的认知水平。
02
强调个人卫生习惯
教育家属和患儿养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰、避
免去人群密集场所等。
03
呼吸道防护知识普及
指导家属在季节变化、气温骤降时给患儿增添衣物，避免感冒；同时教
育患儿在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，减少病原体传播。
家属心理支持与沟通技巧培训
提供心理支持
了解家属的焦虑、担忧等情绪，给予关心和支持，减轻其心理压
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎的发生。
吸氧护理
根据患儿病情和医生建议，给予吸氧治疗，以缓解呼吸困难和缺氧症状。

肺炎患儿护理PPT课件

• 气体交换受损体温过高营养失调潜在并发症清理呼吸道无效
护理措施
• 1.环境调整与休息：
室内的空气新鲜室温18℃-22℃，湿度55%-60%为宜嘱患儿卧床休息，减少活动被褥要轻暖，穿衣不要过多勤换尿布，保持皮肤清洁各种处置应集中进行
• 2.氧疗：
气促、发绀患儿应及早给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5L1L/min；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量2L-4L/min。吸氧过程中应观察患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。
• 体格检查：体温39.5℃，脉搏132次/分，呼吸40次/分，体重15kg。急性病容，神志清楚，自动体位。营养中等，发育正常。皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点。五官端正，口周发绀，鼻翼扇动。咽充血，双侧扁桃体 Ⅱ度肿大，充血。颈软，胸廓对称，可见吸气三凹征，双肺呼吸音粗糙，可闻及中细湿啰音，以双侧脊柱旁及背部下方多见。心率齐，未闻杂音。腹平软，肝脾未触及。脊柱四肢无畸形，活动自如，双膝腱反射存在，脑膜刺激征阴性，病理征未引出。医疗诊断：支气管肺炎。
辅助检查
• 血常规：病毒性肺炎白细胞↓
–
细菌性肺炎白细胞↑
–病原学检查：
– 痰涂片病毒分离、细菌培养或咽拭子、气管
分泌物、胸水、血液细菌培养；
–Ｘ线检查：早期：肺纹理增粗
以后：出现不规则的小斑片状阴影，
可融合成片，双肺下野、中内带居多。
治疗要点
控制感染早期、联合、足量、全程、
静脉给药
改善肺的通气功能对症治疗并发症的防治
• 冬春季及气温骤变时好发，可继发于麻疹、百日咳之后。
肺炎分类
病理分类 • 支气管肺炎大叶性肺炎间质性肺炎
•

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70～90
●血压：
1:
1：
1:
1：4 1: 4
做氧气雾化时要注意以下几点：
1.雾化器应垂直拿，婴幼儿抱起，在吸入的同时作深呼吸，使药液充分到达支气管和肺内。 2.氧流量调至4-5升∕分，不要擅自调节氧流量，禁止在附近吸烟或燃明火。 3.雾化前半小时尽量不要进食，避免引起呕吐。 4.保持患儿安静，避免哭吵。 5.每次雾化后要及时洗脸或用湿毛巾擦干净口鼻部留下的雾珠，防止残留雾滴刺激皮肤引起过敏。 6.每次雾化完后要让患儿喝水或漱口，防止口腔黏膜二重感染。
儿科
福建卫生职业技术学院
罗珊
病情摘要
﹒患儿潘多多，女，1岁11个月 ﹒主诉：咳嗽两个月，发热1天。
现病史
患儿入院前2个月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性，痰量少，不易咳出，无声音嘶哑，无犬吠样咳，无气促、气喘。曾就诊于当地诊所，予药物治疗（具体不详），症状反复。入院前1天出现发热，体温最高达39.1℃，伴咳嗽、咳痰，痰量多，不易咳出。伴晕倒一次，无抽搐、皮疹，无恶心、呕吐、腹痛及腹泻。曾就诊于我院急诊，查（11.04）血常规： WBC12.7×10^9/L ,NE%82.4%,LY%14.6%,HGB126 g/L ， PLYT282×10^9/L.生化全套：CK-MB26u/L ,CRP3.65mg/L .胸片：右上肺肺炎。予头孢噻肟钠、磷酸肌酸钠、沐舒坦及雾化等治疗，症状稍好转。入院当天为进一步治疗，门诊。拟“支气管肺炎”收住入院。发病以来，患儿精神、睡眠欠佳，食欲下降，二便正常，体重无明显减轻。
医学诊断
1.右上肺炎 2.肺炎支原体感染？
目前主要的护理诊断
·气体交换受损——与肺部炎症有关 ·清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿
体弱、无力排痰有关 ·体温过高——与肺部感染有关 ·潜在并发症——肺气肿心力衰竭
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2019/9/8
护理措施
【一】改善呼吸功能 1）保持病室环境的舒适，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。 2)呼吸困难者可采取半卧位，并且常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。 3）必要时给氧。 4）遵医嘱输液治疗。 5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变，神志清楚，精神尚可，查体合格。全身皮肤弹性尚可，无皮疹及出血点。咽充血，双侧扁桃体Ⅰ肿大、充血。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹软，未触及包块，肠鸣音正常。四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
﹒(11.04门诊）血常规： WBC12.7×10^9/L ,NE%82.4%,LY%14.6%,HGB1 26 g/L ，PLYT282×10^9/L.生化全套：CKMB26u/L ,CRP3.65mg/L .胸片：右上肺肺炎。
提问：
1.小儿生命体征正常范围？ 2.做氧气雾化的注意事项？
·小儿生命体征正常范围：
●各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分）
年龄
呼吸
脉
搏
呼吸：脉搏
●新生儿
40～45
120～140
3
＜1岁
30～40
110～140
3～1: 4
1～3岁 25～30
100～120
3～1: 4
4～7岁 20～25
80～100
8～14岁 18～20
既往史
·平素体健，无湿疹史，无喘息史，否认心、肝、肾等重要脏器疾病史。否认病毒性肝炎、肺结核、百日咳等传染病史，否认药物、食物过敏史。否认外伤、手术史。否认输血、中毒史。
患儿父母均健康，非近亲结婚。否认家族哮喘史，否认高热惊厥、癫痫、血友病等家族性遗传性疾病史。
家族史
体格检查
·T:36.8℃ P:100次／分 ·Wt:19kg
健康教育
·指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动锻炼。 ·及时接种各种疫苗。 ·养成良好的卫生习惯。 ·有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 ·教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 ·气候变幻时，应注意给孩子增减衣物，避免到人多的公共场所。
护理措施
【四】营养及水分的补充 1）给予患儿高热量、高蛋白、高维生素，易消化的食物，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。 2）鼓励患儿多饮水，使呼吸道粘膜湿润利于痰液的咳出。
护理措施
【五】密切观察病情，防止并发症 1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于 160~180次∕分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增加心肌收缩力，以减轻心脏负荷。 2) 若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。 3)发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。
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2019/9/8
护理措施
【二】保持呼吸道的通畅 1）及时清除患儿口鼻分泌物：换体位，拍背；鼻腔冲洗；雾化吸入；必要时予以吸痰。 2）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
护理措施
【三】发热的护理 1）小儿肺炎时多为中低热。 2）如果体位在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根上解决问题。 3）如果体温高，较大儿童可予以物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦浴，但幼儿不宜采用此方法。 4）必要时应用药物降温。