静脉穿刺置管术
中心静脉穿刺置管术
一、适应证
1.心血管大手术或引发血流动力学 改变较大手术
2.重症休克病人手术或抢救 3.手术较大术中需要大量快速输血
输液
中心静脉穿刺置管术
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4.心血管代偿功效不全实施危险性 较大手术
5.胃肠外高能营养
6.安起搏器
7.科研
中心静脉穿刺置管术
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二、禁忌证
1.穿刺局部有感染或肿块 2.凝血机制障碍或穿刺部位静脉有
中心静脉穿刺置管术
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2、操作步骤
• 皮消、铺无菌单，注意无菌操作 • 检验穿刺针、导丝、扩张器等，注射
器肝素化 • 初学者用玻璃注射器试穿
中心静脉穿刺置管术
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• 左手摸动脉右手持穿刺针边进针边回吸， 回血通畅后左手扶针柄右手置导丝，导丝 进入30cm后退针和注射器
• 扩皮肤及皮下
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4、中心静脉血栓
• 原因：血管损伤，导管刺激、血液粘稠、 输高渗液、输液过慢
• 预防：术中注意cvp过高，血液回流至导 管内时间过长而形成血栓。肝素封管。
已形成血栓管不通时勿强行通管预防栓 子脱落。
中心静脉穿刺置管术
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5、感染
• 穿刺局部或静脉感染
• 预防：严格无菌操作，留管超出3天 者，1~2天换一次药，7-10天应拨除 或重新穿刺
• 处理：拔除导管，用抗菌素
中心静脉穿刺置管术
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6、血肿
• 原因：误刺破动脉、重复穿刺 • 处理：局部压迫
７、心肌穿孔：导丝或导管太硬，不 用劣质导管，送管不宜过深
中心静脉穿刺置管术
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八、特殊情况及处理
1. 置导丝困难： • 穿刺针未完全在血 管中 • 锁骨下静脉穿刺时导丝置于头侧颈内静
中心静脉穿刺置管术
结束手术：清理手术现场， 记录手术情况
术后护理
01
02
保持穿刺部位清洁干燥， 避免感染
观察穿刺部位有无出血、 红肿、疼痛等异常情况
03
定期更换敷料，保持敷 料清洁
04避免剧Leabharlann 运动，防止导 管移位或脱落05
遵医嘱使用抗凝血药物， 防止血栓形成
06
定期复查，监测导管位 置和功能
3
中心静脉穿刺置 管术的并发症
适应症：严重感染、休 克、大手术、严重创伤 等需要大量输液的情况。
禁忌症：凝血功能障碍、 严重心肺功能不全、严 重感染、严重出血倾向
等。
适应症和禁忌症需要根 据患者的具体情况和医
生的判断来决定。
2
中心静脉穿刺 置管术的步骤
术前准备
01 详细了解患者的病情和身体状况 02 准备手术所需的器械和设备 03 做好患者的心理疏导，消除紧张情绪 04 确保手术环境无菌，防止感染
02
熟练掌握穿 刺技术，避 免损伤血管
04
术后妥善固 定导管，防
止滑脱
患者配合
保持情绪稳定，避免紧张和焦虑 配合医生进行体位调整，保持舒适 避免咳嗽、深呼吸等动作，以免影响穿刺效果 穿刺过程中如有不适，及时向医生反馈
术后观察
观察穿刺部位有无出血、渗 液、红肿等异常情况
观察患者有无胸闷、气短、 呼吸困难等不适症状
加强患者教育，提高 患者配合度
处理方法
2019
观察患者情况， 及时报告医生
2021
记录并发症情 况，以便后续
处理和预防
01
02
03
04
立即停止操作， 防止进一步损
伤
2020
采取相应措施， 如止血、抗感
股静脉穿刺置管术
术后护理
术后需密切观察患者情况，定期 更换敷料，保持导管通畅，预防
并发症的发生。
05
相关资料与参考文献
相关资料
股静脉穿刺置管术是一种常用的深静 脉置管技术，适用于需要长期输液、 监测或药物治疗的情况。
股静脉穿刺置管术在临床应用广泛， 适用于多种疾病的治疗和监测，如肿 瘤化疗、血液透析、危重病人抢救等。
理。
根据治疗需要和患者情 况，适时拔除导管。
03
优点与风险
优点
快速建立静脉通道
股静脉穿刺置管术能够迅 速建立静脉通道，便于紧 急救治和药物输注。
方便给药和采血
置管后，可以方便地进行 药物输注和血液采集，减 少反复穿刺给患者带来的 痛苦和血管损伤。
降低感染风险
与反复穿刺相比，置管术 能够减少皮肤和血管的暴 露，降低感染的风险。
股静脉穿刺置管术
• 介绍 • 操作方法 • 优点与风险 • 临床应用与案例分析 • 相关资料与参考文献
01
介绍
定义与目的
定义
股静脉穿刺置管术是一种通过股 静脉进行穿刺，并放置导管的技 术。
目的
用于监测中心静脉压、进行快速 输液、输血或给药等治疗。
适用人群与适应症
适用人群
适用于需要进行中心静脉压监测、大 量补液、输血或使用血管活性药物的 病人。
02
操作方法
操作前准备
01
02
03
患者准备
确保患者身体状况稳定， 签署知情同意书，清洁穿 刺部位。
物品准备
准备无菌穿刺包、导管、 消毒液、麻醉药、胶带等 所需物品。
医生资质
确保由经过专业培训的医 生进行操作。
操作步骤
皮肤消毒
以穿刺点为中心，用消毒液进 行皮肤消毒，半径至少15cm。
动、静脉穿刺置管术适应证及禁忌证
动、静脉穿刺置管术适应证及禁忌证
一、静脉穿刺置管术
静脉穿刺置管术是一种以特制的穿刺管经皮穿刺并留置于静脉腔内，经此通路进行补液疗法或监测的方法。
一般选择锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等深静脉。
（一）适应证
（1）长期静脉内滴注高浓度或刺激性强的药物，如血管活性药物。
（2）外周静脉穿刺困难，需要建立静脉通路。
（3）急救时快速静脉输液、输血、注药和检测中心静脉压。
（4）穿刺法行特殊检查、检测或治疗者，如心导管检查术、血液净化和心排血量检测等。
（5）胃肠外营养。
（6）安装心脏起搏器者。
（二）禁忌证
（1）有出血倾向的患者。
（2）局部感染。
（3）上腔静脉综合征。
（4）躁动不安而无法约束者。
二、动脉穿刺置管术
动脉穿刺置管术是一种经皮穿刺动脉并留置导管于动脉腔内，经此通路进行治疗的方法。
常选择的动脉为颈动脉、肱动脉、股动脉。
（一）适应证
（1）重度休克患者须经动脉注射高渗葡萄糖液及输血等，以提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。
（2）施行某些特殊检查，如选择性动脉造影及左心室造影等。
（3）施行某些治疗，如经动脉注射抗癌药物行区域性化疗。
（4）需反复采取动脉血标本者。
（5）需监测动脉血压者，如休克、心脏大手术等。
（二）禁忌证
（1）侧支循环试验阳性者。
（2）有出血倾向者。
（3）局部皮肤感染者。
中心静脉穿刺置管术
中心静脉穿刺置管术在现代医疗领域中，中心静脉穿刺置管术是一项至关重要的操作技术。
它在许多临床场景中发挥着不可或缺的作用，为患者的治疗和监测提供了重要的支持。
首先，我们来了解一下什么是中心静脉。
中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，如锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉等。
这些静脉管径较粗，血流丰富，能够承受较大的输液速度和压力。
中心静脉穿刺置管术的主要目的通常有以下几个方面。
其一，为了快速、大量地补液输血，特别是在患者出现严重失血、休克等紧急情况下，外周静脉往往无法满足需求，这时中心静脉通道就能发挥关键作用。
其二，用于输注一些刺激性强、渗透压高的药物，如化疗药物、高浓度的营养液等，以减少对外周静脉的损伤。
其三，能够准确地监测中心静脉压，这对于评估患者的心功能和血容量状态具有重要意义。
此外，还方便长期输液治疗，避免反复穿刺给患者带来的痛苦。
那么，这项操作是如何进行的呢？在进行中心静脉穿刺置管之前，医生会对患者进行详细的评估，包括患者的病情、凝血功能、局部皮肤状况等，以确定是否适合进行该操作，并选择最合适的穿刺部位。
常见的穿刺部位主要有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
锁骨下静脉穿刺相对较为美观，但操作难度较大，且可能出现气胸等并发症。
颈内静脉穿刺则比较常用，但其周围有重要的神经和血管，需要操作者具备较高的技术水平。
股静脉穿刺操作相对简单，但感染的风险相对较高，且患者活动不太方便。
以颈内静脉穿刺为例，医生会让患者取仰卧位，头偏向对侧，充分暴露颈部。
然后，对穿刺部位进行消毒、铺巾，并进行局部麻醉。
接下来，医生会用穿刺针在选定的部位进行穿刺，穿刺过程中需要时刻注意针的角度和深度，当感觉到有突破感并且回抽有血时，说明穿刺成功。
然后，通过穿刺针引入导丝，拔出穿刺针，沿着导丝置入中心静脉导管，最后固定导管并连接输液装置或监测设备。
虽然中心静脉穿刺置管术在临床上应用广泛，但它也并非没有风险。
常见的并发症包括出血、血肿、气胸、血胸、心律失常、感染等。
静脉穿刺置管术流程
静脉穿刺置管术流程
静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在人体静脉内插入一根管子，以输送液体、药物或采集血液样本等。
下面介绍一下静脉穿刺置管术的流程：
1. 患者准备：先告知患者相关的操作过程及注意事项，并让患者做好舒适的姿势，使手臂或手腕处的静脉突出。
2. 消毒：消毒操作是非常关键的一步，应先用洗手液洗手，再戴上手套，再用酒精棉球擦拭静脉穿刺部位。
3. 穿刺：用穿刺针在消毒过的部位顺着静脉向上穿刺，当穿透静脉时，血液会从针头中流出，此时要保持针头稳定，不要过度扭动。
4. 放置导管：当针头进入静脉后，拔出针心，再用导管替代，将导管缓慢放置至穿刺部位，直至导管顶端进入静脉内。
5. 固定导管：将导管固定在穿刺部位，以保持导管在正确位置，同时防止导管滑动或移位。
6. 确认：在导管放置后，要确认导管是否在正确的位置，可以通过检查导管出口或使用超声波进行确认。
7. 测试：将所需液体或药物连接到导管上，并通过导管输送，同时观察患者的反应情况，以确定导管功能正常。
8. 洁净：操作完成后，要将患者周围的残留物清除干净，确保穿刺部位干净无菌。
以上就是静脉穿刺置管术的流程，操作时应注意细致认真，确保操作的准确性及安全性。
深静脉穿刺置管术操作流程
深静脉穿刺置管术操作流程深静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在深静脉中插入导管，以便输液、输血、给药或监测中心静脉压力等。
本文将详细描述深静脉穿刺置管术的操作流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
准备工作在进行深静脉穿刺置管术前，需要进行一系列准备工作，以确保操作的顺利进行和患者的安全。
1.患者评估：首先对患者进行评估，包括了解患者的病史、进行体格检查和评估深静脉穿刺的适应症。
2.确定穿刺部位：根据患者的病情和需要，确定最适合进行深静脉穿刺的部位，常见的部位包括锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
3.患者安全：在进行深静脉穿刺置管术前，需要向患者解释操作的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。
4.工具准备：准备好所需的工具和材料，包括穿刺针、导管、消毒剂、敷料等。
5.洗手消毒：操作人员需要进行洗手消毒，以保证操作的无菌。
6.穿刺部位准备：将穿刺部位进行清洁消毒，通常使用酒精或碘酒进行消毒。
操作步骤1.静脉定位：根据确定的穿刺部位，使用手指或超声波等方法找到目标静脉，并标记穿刺点。
2.皮肤消毒：用酒精或碘酒将穿刺点周围的皮肤进行消毒，注意保持无菌。
3.麻醉：使用局部麻醉剂麻醉穿刺点周围的皮肤和组织，以减轻患者的疼痛感。
4.穿刺：将穿刺针插入穿刺点，以一定角度向下插入皮肤和组织，直到进入目标静脉。
5.确认进入静脉：通过观察穿刺针内的血液回流或使用超声波等方法，确认已经成功进入目标静脉。
6.引导导管：将穿刺针固定在皮肤上，然后将导管插入穿刺针内，逐渐推进到静脉内。
7.确认导管位置：通过观察导管插入深度和使用超声波等方法，确认导管已经插入到目标位置。
8.固定导管：使用固定带或缝线将导管固定在皮肤上，以防止导管脱出或移位。
9.连接设备：根据需要，连接输液管、监测装置或其他设备到导管上。
10.敷料包扎：使用透明敷料或其他合适的敷料，将穿刺点和导管进行包扎，保持无菌。
11.洗手消毒：操作完成后，操作人员需要进行洗手消毒，以避免交叉感染。
中心静脉穿刺置管术
中心静脉穿刺置管术中心静脉穿刺置管术是一种非常常见的医学操作，它可以为许多需要输液、输血或药物治疗的病人提供必要的支持。
现在，我将为大家介绍一下中心静脉穿刺置管术的具体操作方法及其在临床运用中需要注意的一些事项。
一、中心静脉穿刺置管术的基本原理中心静脉穿刺置管术是将一根导管插入体内的中心静脉，目的是在该静脉内留置导管，以方便输液、输血或药物治疗。
常用的中心静脉包括锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉等。
在进行中心静脉穿刺置管术前，医生需要对患者进行全面的检查和评估，确定穿刺部位和导管的留置时间等相关事宜。
二、中心静脉穿刺置管术前的准备工作1、患者评估和护理：在进行中心静脉穿刺置管术前，医生需要了解患者的病情和身体状况，并根据患者情况制定相关的护理计划。
护理人员需要对患者进行全面的床旁评估，包括血压、脉搏、呼吸、体温等方面的检查，并制定相应的护理计划。
2、设备准备：中心静脉穿刺置管术需要使用一些特定的设备，如导管、穿刺针、消毒液、敷料等。
医生需要确保这些设备都处于正常状态，并做好消毒和准备工作。
3、穿刺部位的准备：在进行中心静脉穿刺置管术前，医生需要将穿刺部位进行特殊的准备工作，包括彻底清洁和消毒。
消毒工作要求严格，必须保证无菌，否则会给患者带来极大的风险。
三、中心静脉穿刺置管术的操作步骤1、术前准备和定位：在开始进行中心静脉穿刺置管术前，医生需要对患者进行定位，确定穿刺部位，并进行局部麻醉。
穿刺部位要避开动脉和神经等重要组织。
2、穿刺：医生需要使用穿刺针进行中心静脉穿刺。
在穿刺过程中，医生可以根据需要进行引导针或引导导管。
3、导管留置：一旦成功穿刺到中心静脉，医生就可以将导管插入到静脉内，并确保导管处于正确位置。
这一步操作需要医生对导管位置进行严格的检查和确认。
4、固定导管：一旦确认导管已经留置到正确位置，医生就需要将导管固定到患者的皮肤上。
这样可以确保导管不会脱落或移位，并减少患者接受治疗时的不适感。
静脉穿刺置管术操作流程
静脉穿刺置管术操作流程一、引言静脉穿刺置管术是一种常见的医疗技术，用于输液、输血、给药等治疗操作。
本文将介绍静脉穿刺置管术的操作流程，以帮助医务人员正确、高效地进行该操作。
二、准备工作1. 检查医疗器械：确保所需的静脉穿刺置管器材完整、无损，如静脉针、注射器、穿刺针、消毒棉球、透明敷料等。
2. 检查患者信息：核对患者身份、姓名、年龄、过敏史等，确保操作前了解患者情况。
3. 患者交流：向患者解释操作过程和可能的不适感，获得患者的配合和理解。
三、操作步骤1. 洗手：按规范的洗手方法洗手，并戴上无菌手套。
2. 选择穿刺部位：根据患者病情、需要进行的治疗和医务人员的经验，选择适合的穿刺部位，常见的有手背、前臂、肘窝等。
3. 皮肤消毒：用酒精棉球或碘酒涂抹穿刺部位，按照规范的消毒方法进行，确保皮肤无菌。
4. 穿刺定位：用非穿刺手拇指和食指固定穿刺部位，使静脉突出，方便穿刺。
穿刺时要保持手部稳定，以免误伤其他组织。
5. 穿刺操作：拿起已装好针头的静脉针，与皮肤呈15°-30°角度插入穿刺部位，注意不要插得过深或过浅。
当感到针头进入皮下组织时，减小角度接近静脉，并顺着静脉方向推进。
6. 确认穿刺：当针头进入静脉后，可以看到有静脉血回流。
此时，轻轻抽回一小段针头，以确保针尖在血管腔内。
7. 固定置管：将穿刺针抽出，保持静脉通畅，迅速将穿刺针座与穿刺针相连，然后将透明敷料贴在穿刺部位上，固定置管。
8. 注射药物：根据需要，在静脉置管内注射药物，注意药物的剂量和注射速度。
9. 观察并记录：完成操作后，观察患者是否出现不适反应，如红肿、疼痛等。
同时，将操作过程和患者状况及时记录在病历中，以备后续参考。
四、注意事项1. 操作前要充分洗手，佩戴无菌手套，确保操作无菌。
2. 选择合适的穿刺部位，避免穿刺到关节、深静脉等较为危险的部位。
3. 操作时要稳定手部，避免针头抖动或插入过深，造成血管穿透或损伤。
4. 穿刺后要及时固定置管，防止移位或脱落。
静脉穿刺置管术流程
静脉穿刺置管术流程
静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于给患者输液、注射药物等，以下是静脉穿刺置管术的具体流程：
1.准备工作：洗手、戴手套、选择适当的穿刺部位、准备好所需的器材。
2.消毒：用酒精棉球或碘伏涂擦穿刺部位，至少消毒3次。
3.穿刺：用针头轻轻刺破皮肤，然后将针头沿着静脉方向插入，成功穿刺后应出现血液回流。
4.置管：将导管沿着针头插入静脉内，直至导管进入到预定深度，然后将针头拔出。
5.固定导管：用敷料或其他方式将导管固定在穿刺部位，避免导管脱落或移位。
6.连通：将输液管或注射器连接到导管上，开始输液或注射药物。
7.观察：定期观察患者的生命体征和导管周围的状况，如有异常应及时处理。
8.拔管：当输液或注射结束后，应按照相关规定拔除导管，并对穿刺部位进行处理。
以上是静脉穿刺置管术的基本流程，不同的医疗机构和情况可能会有所调整。
在实施静脉穿刺置管术时，医务人员应严格按照操作规范和消毒标准进行操作，确保患者的安全和健康。
- 1 -。
中心静脉穿刺置管术
中心静脉穿刺置管术中心静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在体内放置中心静脉导管，以便提供药物、营养或监测中心静脉压力等。
以下将对中心静脉穿刺置管术进行详细介绍。
一、中心静脉穿刺置管术的定义和目的中心静脉穿刺置管术，简称CVC术，是一种通过体表穿刺途径将导管插入中心静脉腔内的操作。
其主要目的是为了方便输液输血、应用刺激性药物或高浓度药物、进行血液透析，以及监测中心静脉压力及血液动力学监测。
二、中心静脉穿刺置管术的基本步骤1. 术前准备在进行中心静脉穿刺置管术前，医务人员应全面评估患者的病情和体征，并与患者充分沟通，解释术前操作的过程和可能的风险。
此外，还需要准备必要的器械，例如穿刺针、导管、注射器、消毒剂等。
2. 静脉穿刺医务人员应通过无菌操作，选择合适的中心静脉穿刺部位，一般常用的穿刺点有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
穿刺时需要对皮肤和周围组织进行充分消毒，然后用穿刺针刺穿皮肤和血管，最后将导管插入血管内。
3. 导管定位在插入导管后，医务人员需确定导管的位置。
可以通过X射线检查或使用超声引导等方法来确保导管正确置入中心静脉。
4. 固定导管一旦导管确定位置准确，医务人员需将导管固定在患者体表上，防止意外脱落或移位。
通常使用固定带或透明贴膜进行固定，保持导管稳定。
5. 术后护理术后，医护人员应密切观察患者的生命体征和局部情况，防止并发症的发生。
同时，还需要定期更换导管固定带和注射器，保持术后创面清洁干燥。
三、中心静脉穿刺置管术的风险和并发症尽管中心静脉穿刺置管术是一种常见的操作，但仍存在一定的风险和并发症：1. 感染：穿刺操作可能导致皮肤和血管的感染，特别是在无菌操作不到位的情况下。
2. 血胸：错误穿刺或多次穿刺可能导致血胸，即气胸和胸腔积血。
3. 血栓形成：导管内壁和血管内膜摩擦可能导致血栓的形成，增加血栓栓塞的风险。
4. 穿刺点出血：穿刺操作可能导致局部出血，尤其是在患者有凝血功能异常的情况下。
中心静脉穿刺置管术
中心静脉穿刺置管术在医疗领域中，中心静脉穿刺置管术是一项至关重要的操作技术。
它就像是为患者打开了一条特殊的生命通道，能够在关键时刻为治疗提供有力支持。
中心静脉，顾名思义，是位于身体中心部位的大静脉，主要包括上腔静脉和下腔静脉。
这些静脉的血流量大、流速快，能够快速输注大量液体、血液制品以及高浓度的药物，并且还能准确地监测中心静脉压等重要的生理指标。
那为什么要进行中心静脉穿刺置管呢？原因多种多样。
比如说，在一些重大手术中，患者可能会因为出血、休克等原因需要快速大量地补液输血，普通的外周静脉通道往往无法满足需求，这时候中心静脉置管就派上了用场。
对于那些需要长期静脉营养支持或者接受化疗的患者，中心静脉置管可以减少药物对外周静脉的刺激和损伤。
另外，监测中心静脉压对于评估患者的心功能和血容量状态具有重要意义，这也离不开中心静脉置管。
接下来，咱们说一说中心静脉穿刺置管的操作过程。
在进行操作之前，医生会对患者的病情进行详细评估，包括患者的心肺功能、凝血功能等，以确保操作的安全性。
同时，还会跟患者及其家属充分沟通，告知操作的目的、风险和注意事项，取得他们的理解和同意。
准备工作完成后，患者一般会被采取仰卧位，头低脚高，这样可以增加中心静脉的充盈度，便于穿刺。
医生会选择合适的穿刺部位，常见的有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
以锁骨下静脉穿刺为例，医生会先对穿刺部位进行消毒、铺巾，然后用局麻药进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
接下来，医生会手持穿刺针，在超声引导下或者凭借自己的经验，小心地将穿刺针插入锁骨下静脉。
当看到有回血时，说明穿刺针已经成功进入静脉。
然后，医生会通过穿刺针将导丝送入静脉内，再拔出穿刺针，沿着导丝置入中心静脉导管。
最后，医生会对导管进行固定，并连接输液装置或者监测设备。
在整个操作过程中，医生需要具备精湛的技术和丰富的经验。
因为中心静脉周围有许多重要的组织结构，比如动脉、神经等，如果操作不当，可能会导致气胸、血胸、神经损伤等严重并发症。
静脉穿刺置管术
静脉穿刺置管术介绍静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在患者的静脉内插入导管。
这种技术广泛应用于临床医疗中，以便输液、给药、血液采样等操作。
本文档将介绍静脉穿刺置管术的步骤、操作要点以及注意事项。
步骤以下是静脉穿刺置管术的一般步骤：1. 术前准备：包括洗手、戴手套、准备穿刺所需的器材和药品等。
2. 选择穿刺部位：常见的穿刺部位包括手背、前臂、锁骨下静脉等。
3. 皮肤准备：用消毒剂清洁穿刺部位，保持无菌状态。
4. 固定穿刺部位：使用透明敷料或其他固定方式固定导管。
5. 后续处理：如有需要，进行输液或给药等操作。
操作要点在进行静脉穿刺置管术时，需要注意以下要点：- 严格遵守无菌操作要求，以减少感染风险。
- 熟练掌握穿刺技巧，尽量减少对患者的不适和疼痛。
- 确保导管插入后的位置正确，并保持稳定，以免导致漏血或其他并发症。
- 定期检查穿刺部位是否有红肿、渗液等异常情况，及时处理。
注意事项进行静脉穿刺置管术时，需要注意以下事项：- 严格按照医疗机构的操作规范进行操作。
- 注意穿刺部位是否有明显的血管凸起，避免破坏其他组织。
- 考虑患者的年龄、情况等因素，选择合适的穿刺部位和导管规格。
- 需要监测患者对导管的耐受性，如出现异常应及时处理。
以上是关于静脉穿刺置管术的简要介绍和操作要点，希望对您有所帮助。
参考文献：1. 作者1, 作者2. 标题1[J]. 期刊名1, 年份, 卷号(期号): 页码1-页码2.2. 作者3, 作者4. 标题2[J]. 期刊名2, 年份, 卷号(期号): 页码3-页码4.（请注意，以上引用的参考文献为示范，实际引用请查证可信度。
）。
动静脉穿刺置管术(行业精制)
18
（五）注意事项
1、严格无菌操作 2、严格掌握适应症。 3、避免在同一部位反复多次试穿，以免形成
血肿或损伤血管。
4、准确判断穿刺点。 5、置管时间一般不超过4天。 6、为保证管道通畅，可持续用肝素液冲洗。
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（六）护理
1.测压管的护理： ①保持测压管通畅，妥善固定套管，防止导
管受压、扭曲或脱落。 ②测压时，尽量保持压力传感器与右心房平
• 1.严格无菌操作
• 2.用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大。
• 3.避免同一部位反复穿刺形成血肿。
• 4.导管留置时间一般不超过6-8周为宜，拔 管后局部应加压3-5分钟。
• 5.穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以 免血液在导管内凝固，堵塞导管。
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（六）护理
1.滴速的观察：由于硅胶管置入上腔静脉，吸 气时长为负压，所以输液时应使一段输液导 管低于病人心脏水平，更换接头或更换导管 时应先弯折硅胶管，输液瓶内液体绝不能流 空，以防形成气栓。硅胶管要固定牢固，防 止滑脱。
2、穿刺点：以穿刺点与胸锁乳突肌的关系分三种 ①前路：取胸锁乳突肌的前缘中点为穿刺点，针 身与皮面成30~50°角，指向同侧乳头； ②中路：找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁 骨上缘所形成的三角区，该区顶点（距锁骨上缘 约2-3横指）即为穿刺点，针身与皮面成30°角指 向同侧乳头； ③后路：取胸锁乳突肌的后缘中、下1/3交界处进 针，针身水平位，指向胸骨上窝
第三节 静脉与动脉穿刺
置管护理
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一 、 深静脉穿刺置管术
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• 静脉穿刺置管术是临床常见的一种重要的 有创诊疗措施，主要适用于危重和患者和 重大手术后的患者，在快速扩容、中心静 脉给药、术后营养支持、监测中心静脉压 等方面发挥着重要作用。
深静脉穿刺置管术操作流程
深静脉穿刺置管术操作流程深静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于输注药物、输液或采集血液样本。
正确的操作流程可以有效降低患者的风险并提高操作的成功率。
下面将介绍深静脉穿刺置管术的详细操作流程。
1. 术前准备在进行深静脉穿刺置管术之前，医护人员应充分了解患者的病情，并与患者或家属进行充分沟通，解释操作的目的、过程和可能的风险。
同时，准备所需器材，包括消毒剂、穿刺针、导管、透明敷料、止血带、手套等。
2. 环境准备在操作前，需要确保操作环境干净整洁，并采取必要的无菌措施，如戴上口罩、帽子，穿戴无菌手套等。
同时，将所需器材放置在操作台上，以便随时取用。
3. 患者准备患者需要取适当的体位，一般为仰卧位，以保证操作的顺利进行。
然后，进行局部麻醉，常用的方法有局部浸润麻醉和局部冰敷麻醉，具体选择要根据患者的情况和医生的建议。
4. 皮肤消毒在进行深静脉穿刺置管术之前，需要对穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，以减少感染的风险。
常用的消毒剂有碘酒、酒精等，消毒时要注意从内向外、由上至下的顺序进行，避免交叉感染。
5. 穿刺置管在皮肤消毒后，医护人员需要戴上无菌手套，并使用穿刺针进行深静脉穿刺。
穿刺时，要注意选择合适的穿刺角度和深度，以确保成功穿刺并避免损伤周围组织。
当穿刺到深静脉时，会有血液回流，此时需要将导管插入静脉内，并固定好。
6. 导管固定导管固定是为了避免导管脱落或移位，通常采用透明敷料进行固定。
在固定导管时，要注意选择适当大小的敷料，将导管固定在静脉穿刺点上，并确保敷料周围无皱褶，以免影响血液循环。
7. 检查导管位置在导管固定后，需要进行导管位置的检查，以确保导管没有移位或堵塞。
常用的方法有观察血液回流情况、检查导管插入长度等。
8. 患者观察和护理在深静脉穿刺置管术完成后，医护人员需要对患者进行观察和护理。
观察包括监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，并及时处理可能出现的并发症，如局部感染、出血等。
9. 操作记录在操作完成后，医护人员需要及时记录深静脉穿刺置管术的相关信息，包括操作时间、穿刺部位、使用的器材和药物等，以供后续参考和追踪。
中心静脉穿刺置管术
中心静脉穿刺置管术是一种医疗操作，常用于输液、输血、营养支持、血透等治疗，其功效很大程度上依赖于实施的技巧和方法。
一、是一项涉及中心静脉（主要为锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉）穿刺和导管插入的医疗操作。
它可以在没有静脉通道的情况下，快速地将药物输注到患者体内，同时可以使用大量的补液或输血液。
在临床实践中，常被采用，以达到输液等治疗目的。
二、操作步骤可以分为以下三个步骤:1. 皮肤准备在进行中心静脉穿刺前，需要患者卧床，并在通气好的空间中进行操作。
在开始操作之前，需要对穿刺部位进行消毒。
通常情况下，医生会使用酒精清洁消毒，在进行穿刺前需要特别注意这一步骤，确保穿刺部位消毒干净。
2. 穿刺置管进行中心静脉穿刺置管时，首先需要站在患者身旁或头部，然后定位穿刺部位，使用针头作为穿刺工具进行刺穿。
使用针头进行穿刺时，需注意穿透方向和深度。
在穿透并进入血管后，需要将导管沿着刺进的血管轴向向上推进，直到导管顶部位置到达到肝静脉口或右心房入口，即可插入导管。
插入导管后，需要及时将针头取出，然后将导管留置在体内。
3. 确定导管位置和稳定在插入导管后，需要通过正向或反向测压、导管检查等方法来确定导管位置。
在导管位置确定后，需要进行胸腔X线片检查，进一步查证导管位于肺野，且没有任何异常。
根据检查结果，需要对导管位置进行调整，确保导管平稳、稳固并不会脱落。
三、注意事项1. 遵守无菌操作规程是一种侵入性操作，在实施操作时需要严格遵守无菌操作规程，确保穿刺部位不受感染，导管插入后不易被污染。
2. 注意针头的穿刺方向和深度使用针头进行穿刺时，要注意操作技巧，确保正确的穿透方向和深度，防止误伤周围组织和器官。
3. 稳定导管导管插入后，需要注意导管的稳定性，防止其脱落，避免出现严重并发症。
4. 导管取出当需要拆除导管时，需要采用无菌技术进行，以防止细菌侵入引起感染。
四、结尾总的来说，是一种常用的医疗操作，其操作步骤和注意事项对整个过程的实施功效极为重要。
深静脉穿刺置管术讲解
深静脉穿刺置管术讲解（二）引言：深静脉穿刺置管术是一种常见且重要的操作技术，用于获得持久而稳定的静脉通道，以输注药物、输液以及监测血流动力学参数。
本文将详细介绍深静脉穿刺置管术的操作步骤、注意事项以及并发症的预防和处理方法。
概述：深静脉穿刺置管术是一项需要高度技术和经验的操作，它主要包括采用穿刺针进行血管穿刺，插入导丝和导管，最后进行导管固定及适当包扎。
在进行深静脉穿刺置管术之前，医护人员需要充分了解血管解剖结构、穿刺点位选择以及常见并发症的预防与处理等知识。
下面将按照步骤进行详细阐述该技术。
正文：1.穿刺针选择：选择适合患者的穿刺针大小，根据患者的年龄、性别和体质等因素来确定穿刺针的尺寸。
考虑到患者的疼痛感受和血管类型，可以选择有时需要使用低针壁特性的穿刺针。
2.穿刺点位选择：在选择穿刺点位时，要考虑到血管的深度、方向和安全性等因素，以避免损伤周围重要结构和引起并发症。
通常，主要的穿刺点位包括锁骨下静脉和股静脉等，但具体选择要根据患者的情况和需要来决定。
3.操作步骤：在进行穿刺前，要洗手并戴上无菌手套，确保操作的无菌环境。
通过超声或触诊等方式定位血管，确保准确的穿刺点位。
用消毒剂消毒穿刺部位，然后注射局部麻醉药物，减轻患者的疼痛感受。
使用穿刺针进行血管穿刺，确定血液回流来判断是否成功穿刺。
插入导丝并将其推送到适当的深度，确保导丝能够通过血管到达目标部位。
将导管沿导丝插入血管，并确保导管的顶端位于正确位置。
结束穿刺过程后，将导管固定在皮肤上，并适当包扎穿刺部位。
4.注意事项：在进行深静脉穿刺置管术时，要密切观察患者的反应和血管情况，随时调整操作方法。
注意保持穿刺部位的清洁和干燥，防止感染的发生。
穿刺结束后，对导管进行固定，以避免意外脱出导管以及对血管壁的损伤。
5.并发症的预防和处理方法：常见的并发症包括出血、感染、血肿、导管脱出等。
为了预防这些并发症的发生，必须严格遵守无菌操作规范，并对患者进行评估和监测。
中心静脉穿刺置管术范文
02
穿刺点选择：根据患者情况 选择合适的穿刺点，如颈内 静脉、锁骨下静脉等
04
置管操作：将导管沿穿刺针 插入血管，确认导管位置后 固定导管
适用范围
长期输液患者
ห้องสมุดไป่ตู้
需进行其他中心 静脉操作的患者
01
06
02
危重患者
需进行中心静脉 压监测的患者
05
03
04
需进行血液动力 学监测的患者
需进行血液透析 的患者
操作注意事项
01
严格无菌操作， 防止感染
02
穿刺部位选择： 首选锁骨下静脉， 其次为颈内静脉
03
穿刺角度：与皮 肤呈30-45度角
04
穿刺深度：根据 患者年龄、体重、 身高等因素确定
05
穿刺成功后，固 定导管，防止滑
脱
06
术后观察：注意 观察穿刺部位有 无出血、血肿、
感染等并发症
07
定期更换导管， 防止血栓形成
置管：将导丝沿穿刺针送入血管， 再将导管沿导丝送入血管
穿刺后处理：包括压迫止血、观 察穿刺点有无出血等
记录：记录穿刺时间、穿刺部位、 导管类型等信息
置管操作
01
准备器材：包括 穿刺针、导丝、 导管、扩张器等
02
消毒皮肤：在穿 刺部位进行消毒，
防止感染
03
局部麻醉：在穿 刺部位进行局部 麻醉，减轻患者
导管移位或 断裂：立即 停止操作， 进行影像学 检查，必要 时进行导管 重新定位或 更换导管
01
02
03
04
预防措施
严格无菌操作，避免感 染
A
穿刺前充分评估患者情 况，避免并发症
C
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静脉穿刺置管术护理体会
经皮中心静脉穿刺置管术目前正在被越来越广泛的应用，在急、危、重症患者的抢救治疗过程中，静脉高能营养的支持、血容量的监测、快速输血补液、血液净化治疗、长期输液治疗等方面都具有重要的作用。
其中，锁骨下静脉穿刺置管术又因为操作方便、护理便利、不易感染、容易固定等优点得到人们的重视。
近3年来笔者进行了120例锁骨下静脉穿刺置管术，经过顺利，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我科2002年5月～2005年5月间共行锁骨下静脉穿刺术120例，男88例，女32例，平均年龄(42±10.6)岁，均为神志清醒能配合者。
其中手术108例，非手术12例。
置管目的：监测心功能，长期输液、输血。
1.2 穿刺部位及方法锁骨下静脉穿刺方法有两种，即经锁骨上路和锁骨下路。
我们通常采用的是锁骨下路进针法。
穿刺点位于锁骨中点下缘0.5～1cm处。
(1)为患者去枕平卧，头偏向一侧，在两肩胛之间脊柱正中垫一小柱形枕，使穿刺侧肩关节尽量下垂，术者站在穿刺部位对侧。
从胸锁关节向外三横指处(约5cm，即锁骨下缘中内1/3交界处)锁骨下缘为进针点。
(2)颈、胸、肩部常规皮肤消毒，打开无菌包，戴手套，铺洞巾，抽取1%利多卡因5ml作局部浸润麻醉。
(3)用5ml注射器抽取生理盐水3～4ml后与穿刺针相连，排尽空气。
(4)针头与皮肤成30°～40°角进针，针梗紧贴锁骨下缘。
进针过程中，嘱患者不要咳嗽，如有咳嗽应停止进针，以免刺破胸腔或损伤肺组织而引起气胸。
(5)进针时，针头向后内上方进针，深度为3～4cm，边进针，边抽回血，见有暗红色血液通畅抽出即停止进针，置入导丝，退出穿刺针，再用扩张器扩张皮下组织退出，最后置入中心静脉导管，深度为12～15cm。
(6)皮肤进针处以75%酒精再次消毒，局部进行固定，外表覆盖纱布，封闭成功后用一次性贴膜封闭。
2 结果
经以上方法，120例均获成功，其中右锁骨下静脉101例，左锁骨下静脉19例，一次成功者75例，穿刺2～3次者45例。
操作时间10～30min。
有2例由于误穿锁骨下动脉产生了局部血肿，未出现心律失常、气胸、空气栓塞、血胸等并发症。
3 讨论
3.1 锁骨下静脉穿刺置管术的优点 (1)能够长期留置，通过中心静脉导管频繁使用化疗药或其他刺激性药物、静脉高营养药物等，避免了长期周围静脉输注引起的静脉炎及静脉血栓。
(2)因为穿刺部位在锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以作消毒准备。
(3)穿刺导管易于固定，敷料易于保持清洁和更换。
(4)不影响患者颈部和上肢活动。
(5)利于置管后护理。
(6)适合于各年龄段。
(7)暴露良好，穿刺成功率高。
成人的锁骨下静脉长约3～4cm。
左侧锁骨下静脉与上腔静脉的夹角呈锐角，穿刺及置管都较困难，再加上左侧胸膜较右侧高，发生气胸的可能性较大。
所以，目前主张采用右侧锁骨下静脉穿刺[1]。
由于锁骨下静脉临近胸膜、膈神经、迷走神经等，为避免损伤这些组织，防止气胸、血胸、血肿、感染等并发症，首先要选择好穿刺点和进针方向。
与锁骨上入路穿刺相比，由于胸膜呈上窄下宽的楔形，从锁骨下入路向空间相对大的偏上穿刺损伤胸膜发生气胸、血胸的概率也明显降低。
笔者还认为，对于桶状胸、肺气肿、胸壁畸形等患者，操作应警惕;患者保持配合状态也是避免并发症的前提条件。
3.2 护理要点 (1)穿刺后要注意观察穿刺点有无出血、红肿，有无疼痛感染等，密切观察患者的面唇、脉搏、呼吸，有无皮下气肿或气胸，一旦发生应采取相应的措施。
(2)定时消毒穿刺点，并更换敷料，可用75%酒精消毒，注意观察局部有无红肿，是否有感染征象，一旦发生应及时处理，消毒后更换敷料。
(3)连续输液每天更换输液器一次，三通接头也应每天更换一次，若有血液回流入导管应及时更换。
(4)保持管道通畅，防止管道堵塞。
注意导
管不要扭曲。
(5)应随时注意管道连接的牢靠性，固定的良好性，防止导管松动或连接处脱落。
(6)避免导管从穿刺部位脱落，每隔一定的时间试行抽回血，如回抽不畅，则要考虑静脉插管处滑脱及插管头部血栓或血管内部堵塞等情况。
(7)注意补液速度，防止输液过快导致一过性液体过量，从而加重心肺的负担。
(8)液体输完后及时加液，防止液体流尽，大量空气进入右心房，从而导致空气栓塞。
3.3 常见并发症的防治
3.3.1 气胸的防治锁骨下静脉最常见的并发症是气胸。
据国内文献报道[2]，气胸发生率高达6.4%，低者为0.5%。
一旦刺破胸膜，应立即停止穿刺，观察患者有无呼吸困难。
小量气胸，无需特殊处理可自愈。
>20%的气胸应用胸穿抽气，如未缓解者应置胸腔闭式引流，
密切观察[3]。
为防止气胸的发生，初学者在对锁骨下静脉穿刺的基本原理与方法熟练后方可进入实际操作，在穿刺技术上，注意掌握穿刺要点，把握穿刺方向和进针深度的变化。
3.3.2 动脉损伤锁骨下静脉的毗邻关系为锁骨下静脉全部位于锁骨后方，其后上方为锁骨下动脉，其距1～1.5cm。
操作过程中，进针过深就有可能误伤动脉。
临床表现为穿刺时，回血鲜红且压力较大，局部血肿。
误穿动脉后，应立即拔针，局部压迫数分钟即可。
凝血机制不良、有出血倾向，或动脉壁裂伤较大患者，应严密观察生命体征及休克情况，注意有无颈部血肿，并做好应急处理的准备。
3.3.3 臂丛神经损伤臂丛神经损伤时，患者同侧手臂出现触电、麻刺感，应立即改换穿刺部位。
3.3.4 导管感染的预防大多数医院内血流性感染(BSIS)是与应用静脉导管技术有关。
美国国家院内感染监测系统(NNIS)对一些医院ICU进行监测发现，与中心静脉留置有关的BSIS发生率为2‰～2.1‰[4]。
因此，预防静脉置管感染是不可忽视的问题。
具体措施包括：(1)操作者严格无菌技术，执行洗手制度。
(2)正确选择穿刺部位，如锁骨下静脉的感染率比颈静脉和股静脉低。
(3)留置针材料的应用。
(4)穿刺部位的清洁和保护。
(5)定期更换导管。
(6)过滤器使用。
(7)强化医护人员的操作。
(8)预防性应用抗生素。
(9)及时拔除感染导管。