肺癌术后护理PPT课件
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件
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癫痫发作预防
对于有癫痫病史或术后出现癫痫发作的患者,需采取相应预防措施。
其他可能出现问题预警
呼吸系统监测
密切观察患者呼吸频率、节律和深度,及时 发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭情况。
营养支持
根据患者营养状况制定个性化营养支持方案 ,促进患者康复。
肾功能保护
注意监测患者肾功能指标,避免使用肾毒性 药物,保护肾功能。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人:xxx 2024-04-16
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备工作及护理措施 • 术中监测与应急处理策略 • 术后恢复期护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与未来改进方向
目录
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
姓名
(为保护隐私,此处略去)
疼痛评估及镇痛药物使用指导
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度。
镇痛药物选择
根据疼痛程度和患者情况 选择合适的镇痛药物。
药物使用指导
向患者和家属详细解释镇 痛药物的使用方法、剂量 和注意事项。
早期活动促进康复锻炼计划
早期床上活动
鼓励患者在床上进行肢体活动,以预 防深静脉血栓形成。
康复锻炼指导
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物,预防血栓 形成和再次栓塞
疼痛管理
按时给予止痛药物,评估疼痛程 度并调整用药
02 术前准备工作及护理措施
术前心理干预与健康教育
01
02
03
04
评估患者心理状态,提供针对 性的心理疏导和支持。
向患者详细解释手术过程、目 的、预期效果及可能的风险, 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
为患者制定个性化的康复锻炼计划, 包括呼吸操、散步等。
肺癌病人护理PPT课件
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身体状况
①主要症状与体征:评估病人有无咳嗽,是否为刺 激性;有无咳痰,痰量及性状;有无痰中带血或咯血,咯 血的量,次数;有无疼痛,疼痛的部位和性质;有无呼吸 困难、发绀、杵状指(趾);
维持呼吸道通畅 维持胸腔引流通畅 伤口护理
维持液体平衡和补充营养
活动与休息 并发症的观察与护理
手术后2~3小时内,每15分钟测量 生命体征1次;脉博和血压稳定后改为 30分钟至1小时测量1次;观察呼吸并 呼唤病人,防止因麻醉副作用引起的 呼吸暂停。注意观察有无呼吸窘迫, 若有异常,立即通知医师。肺癌术后 24~36小时,病人血压常会有波动,需 严密观察肢端温度,甲床、口唇及皮 肤色泽,周围静脉充盈情况等。若血 压持续下降,应考虑是否存在心功能 不全、出血、疼痛、组织缺氧或循环 血量不足等情况。
促进下肢静脉血液回流。
(2)特殊情况下病人体位:①肺段 切除术或楔形切除术者,尽量选择健侧
卧位,以促进患侧肺组织扩张;②一侧
维持液体平衡和补充营养 肺叶切除者,如呼吸功能尚可,可取健
侧卧位,以利于手术侧残余肺组织的膨
活动与休息
胀与扩张;如呼吸功能较差,则取平卧 位,避免健侧肺受压而限制肺的通气功
并发症的观察与护理
癌
(3)大细胞癌:较少见,约半数起源于大支气管,多
为中心型;癌细胞分化程度低,常在发生脑转移后才发现
,预后很差。
小细胞癌(未分化小细胞癌): 细胞形态与小淋巴细胞相似,一般 起源于较大的支气管,多为中心型,恶性程度高,生长快,较早出现淋巴 和血行转移,预后较差。
肺癌患者手术后康复指导ppt课件
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术前的肺功能训练
• • • • 胸式呼吸 腹式呼吸 咳嗽运动 简单吹气球法
二.肺癌手术后住院期间护理
术后重点注意事项
• • • • 饮食:手术当天禁食 吸氧:浓度及流量 监护:术后24小时密切监测生命体征 监测项目: 心电监护、呼吸监护、经皮氧 饱和度 、血压监测等。 • 探视:保证休息、减少感染
以手术为中心的多学科综合治疗
• 肺癌光做手术是不够的,要手术、化放疗、 靶向治疗,免疫及中医药等综合治疗
肿瘤分期
术后病理检查结果
病人的身体状况
综合治疗方案
一. 肺癌患者术前准备
常规准备 术前的肺功能训练
患者常规准备
• • • • 营养 戒烟 锻炼床上大小便 雾化吸入: 根据痰培养结果,手术前一周开始 抗生素雾化吸入,每日2次,每次15-20分钟, 以控制感染,净化气道。
住院护理之三:饮食护理
• 饮食:手术当天禁食; • 术后进食时间应严格遵照医生的嘱咐术;一般术 后6-8小时后可进流质饮食,少食多餐,渐进至 半流质软食等; • 饮食宜选择高热量,高维生素,高蛋白质食物, 但早期避免尽是牛奶,豆浆等以免引起腹胀。 • 对不能进食者给予鼻饲或静脉营养支持。 • 禁烟和饮酒。
• 首先要明确的一点是,癌症如果早期发现,早期
治疗, 得到彻底根治,工作能力的恢复是毫无
问题的。许多病人证 实了这一点,包括像肝癌
这样的癌症,早期手术后也照样恢 复了工作。
量力而行,工作和康复可以互相促进
• 癌症病人都很愿意自己能 早日恢复一些轻的工作,从工
作中可以获得愉快和欣慰。特别是自己参加到社会活动
携带PICC患者的注意事项
1) 保持局部清洁干燥 不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲,松动,贴膜下 有汗液时及时请护士遵照标准程序更换。 2) 洗浴注意事项 病人可以淋浴,应避免盆浴,泡浴。淋浴前用塑 料保鲜膜在肘部缠绕两至三圈,上下边缘用胶布贴 紧,淋浴后检查贴膜下有无浸水,如有浸水应请护 士按操作规程更换贴膜。
肺癌术前术后的护理PPT优秀课件
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术后护理
• ㈠接收病人 • ⑴安置病人平卧位。 • ⑵立即给氧,接心电监护仪,必要时吸痰。 • ⑶检查胸腔引流管及其他管道连接是否正确、通畅。 • ⑷检查及调整输液的速度。 • ⑸检查切口的敷料有无渗血、局部有无皮下气肿。 • ⑹查看病人一般情况,包括神志、意识。皮肤、甲床、黏膜有无紫绀
,皮肤弹性及呼吸模式等。 • ㈡ 严密观察血压、脉搏、呼吸的改变,每15分钟测1次,病情平稳后
同侧或者对侧其他肺段或肺叶,形成新的癌灶。
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临床表现
• 最常见的肺内症状按发生频率为: • ⑴ 咳嗽,多数为干咳。无痰或者少痰。占各种症状的67-
87% • ⑵咯血 多数为间断发作,痰中带血丝或血点,大咯血少
见。一般人对痰中带血还是重视的,是促使病人就医的主 要原因之一。 • ⑶ 胸痛,多数为隐痛。 • ⑷气促 早期是肿物堵塞支气管造成肺段或肺叶不张所致 ,严重时则提示胸腔或心包积液或病变有广泛肺转移
4
5
肺癌的原因
肺癌
吸烟
职业性致 大气污染 肺癌因素 等环境污染
6
• 常认为吸烟指数达400以上便进入了患肺癌的高 危险期。吸烟指数=每天平均吸烟支数×吸烟年数, 举例说某人25岁开始吸烟,平均每天吸20支烟, 吸了20年(20支×20年=400)
• 到45岁的时候便进入了患肺癌的高危期。早起肺 癌往往没有明显的,特殊的症状。常见的早期症 状是咳嗽,多为刺激性干咳,与慢性吸烟性咳嗽 相似,未引起患者重视,癌瘤在肺内• 一般准备
术前准备
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• 心理护理
• 全面了解患者的病情根据年龄,性别,性格,经历等具体情况,区别他们的 心理差异,摸清疑虑所在,针对性的开导,解释,向他们详细介绍手术前应 付紧张,手术后防治伤病及功能锻炼的方法,碱轻心理压力.消除焦虑情 绪,鼓励其对手术充满信心,主动配合治疗. 如何评价手术,都会直接影响 患者对手术成败的认识.所以术前对家属既要说明手术的重要性,更要让 他们对手术充满信心.使他们给患者更多的鼓励和支持,帮助患者克服不
《肺癌术后护理》课件
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《肺癌术后护理》ppt 课件2023-11-16汇报人:•肺癌术后护理概述•术后疼痛管理•呼吸道护理与排痰目录•术后营养与饮食•术后康复锻炼与功能锻炼•出院后随访与家庭护理•前沿进展与展望CHAPTER肺癌术后护理概述01肺癌术后护理的重要性030201科学饮食适度运动按时服药定期检查肺癌术后护理的基本原则肺癌术后的康复流程术后第一天术后第四天术后第二天术后第五天术后第三天术后第六天至第七天CHAPTER术后疼痛管理02疼痛评估诊断疼痛评估与诊断疼痛治疗方法疼痛管理技巧心理疏导指导患者进行呼吸调整和放松训练,有助于缓解术后疼痛和紧张情绪。
呼吸调整家庭支持CHAPTER呼吸道护理与排痰03避免刺激性气体避免在室内吸烟或使用刺激性气味的清洁剂等物品。
保持室内空气流通提供舒适、清洁的居住环境,经常开窗通风,保持室内空气流通。
保持呼吸道湿润鼓励患者多喝水、使用加湿器等措施,保持呼吸道湿润。
呼吸道护理的基本知识有效咳嗽与排痰的方法呼吸道护理的注意事项避免剧烈运动定期复查与随访密切观察病情CHAPTER术后营养与饮食0403高热量肺癌术后的营养需求01高蛋白02富含维生素适合肺癌患者的食物提供丰富的维生素和矿物质,促进免疫系统的增强和伤口愈合。
新鲜水果和蔬菜高蛋白食物谷物类健康油脂如鱼、肉、豆类等,支持身体的恢复和组织修复。
提供必要的能量和碳水化合物,有助于维持正常的身体功能。
如橄榄油、鱼油等,有助于维持正常的细胞功能和代谢。
饮食注意事项与禁忌避免刺激性食物避免过度摄入脂肪避免过敏食物遵循医生建议CHAPTER术后康复锻炼与功能锻炼05康复锻炼的重要性与方法康复锻炼的重要性促进肺功能恢复预防术后并发症提升患者生活质量康复锻炼的方法呼吸运动:深呼吸、憋气、呼气练习有效咳嗽模拟咳嗽、拍背、震动胸壁上肢运动抬臂、屈臂、握拳练习下肢运动行走、屈膝、下蹲练习功能锻炼的重要性增强肌肉力量促进全身血液循环功能锻炼的重要性与方法中度运动快走、慢跑、游泳高强度运动跑步、举重、俯卧撑功能锻炼的重要性与方法康复锻炼与功能锻炼的注意事项CHAPTER出院后随访与家庭护理06出院后随访的重要性与方式总结词详细描述家庭护理的要点与方法总结词专业、细致、长期详细描述家庭护理对于肺癌患者术后康复至关重要,需要家属和患者共同参与。
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护理评估
2.查体 术前: T36.3℃,P70次份,R18次/分, BP107/62mmHg
老年男性,意识清楚,精神好,两肺呼吸音清, 两肺未闻及明显干湿啰音,心律规整,各瓣膜区 未闻及病理性杂音,腹软,肝脾未触及
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护理评估
术后查体: T37.2℃C,P108次/分,R22次/分,BPl32/87 mmHg
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术前护理
– 耐心向患者解释手术重要性,调整患者的心理状态, 使其配合手术治疗。
– 协助各项检查,如心、肺功能、肝肾功能、PT等。
– 术前戒烟2周,注意口腔卫生。
– 教会患者练习有效咳嗽深呼吸,排痰困难者给予雾 化吸入每日2次,持续3~5日。肺功能低下者给予吸 氧30分钟,每日2次,持续3~5日。
– 术后第1日给予少量流质,3日后鼓励进软食。 – 术后吸氧24~48小时,流量2~4L/min,提高血氧饱和度。 – 严密监测患者生命体征、神志、面色及末梢循环的变化。
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术后护理
– 呼吸道护理。 » 观察胸廓呼吸运动是否对称。有无呼吸困难。 » 保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,协助拍背、 排痰,必要时吸痰。 » 给予雾化吸入,湿化气道,易于分泌物排出。 » 遵医嘱应用有效抗生素,防止肺部感染。
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健康教育
有效排痰: 鼓励病人咯痰,雾化吸入后协助病人拍背、咯
痰,协助病人取坐位,五指并拢,呈扣匙状,以 脊柱为中线,避开脊柱及刀口,自下而Байду номын сангаас,由外 向内拍击背部3~5次,用力要适度,通过振动作 用,使痰液排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口, 减轻刀口疼痛,嘱病人先行深呼吸3~5次,然后 轻咳2~3次将痰咳至咽部后,再用力将痰咳出
肺癌术后患者的护理查房ppt课件
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对于各种并发症,应根据具体情况进行处理,如出现心律失常应给予抗心律失常药物等。
04
肺癌术后患者的康复锻炼与 生活指导
呼吸功能锻炼
深呼吸
指导患者进行深呼吸, 以增加肺通气量和改善
氧合。
有效咳嗽
鼓励患者进行有效的咳 嗽,以排出呼吸道分泌 物,保持呼吸道通畅。
呼吸操
指导患者进行呼吸操, 以增强呼吸肌的肌力和
肺癌术后患者的随访与监测
定期随访的重要性
及时发现复发或转移
定期随访可以及时发现肺癌的复发或 转移,有助于早期治疗,提高治愈率。
评估治疗效果
通过随访,可以评估手术和治疗的疗 效,为后续治疗提供依据。
调整治疗方案
根据随访结果,医生可以调整治疗方 案,确保治疗效果最大化。
提高患者生存质量
及时发现和处理并发症或副作用,可 以提高患者的生存质量。
监测指标与注意事项
监测指标
心理支持
包括症状、体征、实验室检查和影像 学检查等。
肺癌术后患者可能存在焦虑、抑郁等 心理问题,应给予适当的心理支持。
注意事项
保持健康的生活方式、避免接触致癌 物质、遵循医生的建议、及时就医等。
感谢您的观看
THANKS
03
肺癌术后患者的并发症预防 与处理
肺部感染的预防与处理
预防
保持室内空气流通、定期消毒, 鼓励患者咳嗽排痰,保持呼吸道 通畅。
处理
对于已经出现肺部感染的患者, 应遵医嘱使用抗生素,同时加强 呼吸道护理,定期复查胸片。
肺栓塞的预防与处理
预防
术后早期活动,避免长期卧床,同时 注意下肢静脉的保护,防止血栓形成 。
总结词
预防误吸和肺部感染
详细描述
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1 2
生命体征监测
包括体温、心率、呼吸、血压等指标的定期测量 和记录,以评估患者的生命体征是否稳定。
血液学检查
定期检测血常规、凝血功能、D-二聚体等相关指 标,以了解患者的血液学状况及肺栓塞的风险。
3
影像学检查
根据患者病情需要,安排胸部X线、CT等影像学 检查,以观察肺部病变及栓塞情况。
异常情况及时上报流程
素。
02
下肢深静脉血栓预防
鼓励患者穿弹力袜,定期做肢体气压治疗等,以促进下肢静脉回流。
03
出血并发症预防和处理
在抗凝、溶栓治疗过程中,需严密监测患者有无出血倾向,如皮肤瘀斑
、牙龈出血等,发现异常及时处理。同时,备好急救药品和器材,以便
应对可能出现的严重出血并发症。
05
病情观察与记录规范
定期检查项目安排
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人:xxx 2024-04-16
目录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理目标与计划制定 • 实施护理措施及效果评价 • 病情观察与记录规范 • 总结经验教训及改进方向
01
患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
性别
男
职业
退休前为工厂工人
护士在观察病情过程中,如发 现患者突然出现呼吸困难、胸 痛、咯血等疑似肺栓塞的症状
,应立即报告医生。
医生接到报告后,应迅速评 估患者病情,如确诊为肺栓 塞,应立即启动急救流程。
在急救过程中,护士应密切配 合医生,执行医嘱,观察患者
病情变化,并及时记录。
病情变化趋势图绘制
护士应根据患者的检查结果和病情变化,绘制病情变化趋势图,以便医生更直观地 了解患者的病情发展情况。
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• 咳嗽 血痰
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临床表现
临床表现
• 肿瘤局部扩展引起的症状 膈肌麻痹—压迫或侵犯膈神经 声嘶—压迫或侵犯喉返神经 上腔静脉压迫综合征—压迫上腔静脉 持续胸痛、胸膜腔积液—侵犯胸膜及胸壁 吞咽困难、支气管胸膜瘘—侵入纵隔、压迫食管 颈交感神经综合征—压迫颈交感神经
• 焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后 等因素有关
• 潜在并发症 出血 感染 肺不张 心律失常 哮喘 发作 支气管胸膜瘘 肺水肿 呼吸窘迫综合征
19
护理目标
• 1、患者恢复正常换气功能。 • 2、患者焦虑、恐惧情绪减轻或消失。 • 3、患者营养状况改善。 • 4、患者的并发症得到及时发现、控制或未
24
护理措施
术后护理
3、治疗配合 (1)、呼吸道的护理,常规给予吸氧。
a、翻身、扣背。 b、指压胸骨切迹上方的气管刺激咳嗽。 c、患者咳痰时固定胸壁伤口,减轻疼痛。痰液粘稠者给 予雾化吸入。咳痰无力者,鼻导管吸痰。必要时支气管镜 吸痰或气管切开。
25
护理措施
• 指压胸骨切迹上方的气管 刺激咳嗽
26
小细胞癌敏感性较高鳞癌次之中医中药治疗气体交换障碍与肺组织病变手术麻醉肿瘤阻塞支气管肺膨胀不全呼吸道分泌物潴留肺换气功能降低等因素有关营养失调低于机体需要量与肿瘤引起机体代谢增加手术创伤等有关焦虑与恐惧与担心手术疼痛疾病的预后等因素有关潜在并发症出血感染肺不张心律失常哮喘发作支气管胸膜瘘肺水肿呼吸窘迫综合征4患者的并发症得到及时发现控制或未发生并发症
腺癌较差 • 化学治疗:小细胞癌敏感性较高,鳞癌次之,
中医中药治疗 • 免疫治疗
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护理问题
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肺功能康复训练计划制定
个性化康复计划
根据患者的具体病情和身体状况,制定个性化的肺功能康复训练计 划,包括呼吸肌训练、有氧运动等,以改善患者的肺功能和生活质 量。
呼吸肌训练
指导患者进行呼吸肌训练,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,以增强呼吸 肌力量和耐力,提高肺通气效率。
有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧运动,如散步、慢跑等,以提高心肺功能, 增强机体抵抗力。但需注意运动强度和时间,避免过度劳累。
确保患者身份无误,避免护理操作对象错误。
联系方式与紧急联系人
便于在紧急情况下及时联系患者家属。
3
住院号与病房床号
确保患者信息与医院记录一致,方便查询与管理 。
病史采集及诊断结果
既往病史
了解患者过去的健康状况,包 括慢性疾病、手术史、过敏史
等。
家族病史
询问患者家族中是否有类似疾 病或遗传性疾病史,为诊断提
生命体征监测指标介绍
心率
监测患者心率变化,以评估心脏功能 及术后恢复情况。
血压
定期测量血压,观察是否存在异常波 动,以及时处理潜在的并发症。
呼吸频率与深度
注意观察患者呼吸状况,确保呼吸道 通畅,预防肺部感染。
体温
监测体温变化,及时发现感染征象或 体温调节异常。
异常生命体征识别与应对策略
心动过速或过缓
详细告知患者出院后的用药方法、剂量及复查时间等注意事项。
安排定期随访
确定随访时间、方式等,确保及时了解患者康复情况,调整治疗方 案。
THANKS
饮水量管理
鼓励患者多饮水,增加 尿量,起到冲刷尿道的 作用,降低感染风险。
其他常见并发症了解和应对
伤口疼痛管理
术后给予镇痛药物治疗,同时 可通过调整体位、分散注意力
《肺癌术后护理》ppt课件
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未来发展趋势与新技术应用
个性化护理方案
随着精准医学的发展,未来肺癌术后护理将更加注重个性化方案的制定。通过基因检测、 代谢组学等手段,可以为患者量身定制更加合适的护理方案,提高康复效果。
观察切口:密切观察患者手术切口情况,注意切口是否 出现红、肿、热、痛等感染征象。
处理
抗感染治疗:一旦发现切口感染,应立即给予合适的抗 生素治疗,控制感染。
切口换药:定期为患者更换切口敷料,保持切口清洁干 燥,促进切口愈合。
案例三:患者的心理支持与康复
心Байду номын сангаас支持
康复
心理疏导:关心患者的心理状态,及时给予心理疏导,帮 助患者建立积极的心态。
术前锻炼:指导患者进行呼吸锻炼,如深呼吸、有效咳嗽 等,提高术后肺部功能。
氧疗:根据患者术后情况,给予合适的氧疗,保证患者充 足的氧气供应。
呼吸道管理:定期为患者翻身、拍背,促进呼吸道分泌物 排出,保持呼吸道通畅。
案例二:术后切口感染的识别与处理
识别
体温监测:定期监测患者体温,如持续高热,可能是切 口感染的迹象。
心理医生:评估患者的心理状态,提供心 理咨询和支持。
05
06
以上团队成员应密切协作,确保患者术后 护理的连续性和有效性。
02
术后即刻护理
手术切口的护理
01
02
03
切口观察
密切观察手术切口的愈合 情况,注意切口是否出现 红肿、渗液、出血等异常 症状。
清洁换药
定期为患者进行手术切口 的清洁换药,保持切口干 燥,防止感染。
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心
律
失
常
的
发
生
与
患
者
的
高
龄
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5
•预 防
①
充
分
做
好
患
者
的
术
前
评
估
,
积
极
治
疗
PPT学习交流
6
•治 疗
消
除
病
因
的
同
时
,
应
及
PPT学习交流
7
•原
因
肺癌术后并发症之心脏衰竭
患
者
术
前
伴
有
心
脏
疾
病
,
围
手
PPT学习交流
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•预 防
①
做
好
患
者
的
充
分
术
前
评
估
,
积
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•治 疗
出
现
急
性
左
心
衰
19
•原
因
• 如肺癌术后并发症之胸腔出血
手
术
后
每
小
时
血
性
引
流
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•预 防 措 施
•术
前
积
极
纠
正
凝
血
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21
•治 疗
•应
静
脉
给
予
输
血
、
晶
/
胶
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22
术
后
并
发
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处理?
第25页/共28页
结束语
通过本次的查房,我们又学习了肺癌手术前后的呼吸 道护理及术后肺部并发症的观察及护理,希望通过查房, 大家能充分运用这两个点的护理措施来帮助患者有效的 预防肺部的并发症,减轻患者痛苦,促进患者早日康复, 谢谢大家配合!
查房目的
• 掌握肺癌术后呼吸道管理的相关知识; • 掌握肺癌术后肺部并发症预防和处理的相关知识。
第1页/共28页
概述
肺癌是肺部最为常见的恶性肿瘤,以男性居多, 也是我科收治的常见疾病。在外科治疗方法中, 手术是肺癌的首选治疗方法。手术后采取切实有 效的护理措施,可以有效预防术后并发症,促进 患者早日康复。下面了解肺癌基本知识。
膜瘘
第14页/共28页
护理目标
患者住院期间不舒适感减轻,能获得充分的休息; 患者术后能得到及时、有效的排痰措施,胸闷不适得到
改善; 患者住院期间病情得到严密的监测,不发生因护理不当
而引起的并发症。
第15页/共28页
护理措施--术后护理
• 保持呼吸道通畅,氧气吸入3L/min; • 引流管护理; • 体位; • 疼痛护理; • 术后并发症预防及护理;
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健康教育--饮食
嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食, 戒烟、酒,调整食物种类,鼓励病人加强营养, 促进刀口愈合
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健康教育--休息与活动:
1.术后第1日应鼓励及协助病人床上活动。
2.术后第2日起,可扶持病人在室内行走3~5分钟,带引 流管者引流瓶不应高于膝关节。如病人出现头晕、气促、 心动过速、心悸及出汗等症状,应立即停止活动。
《肺癌术后护理》ppt课件
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肺癌术后护理
精选版
1
ICU收治病种
精选版
29
术后护理
7.活动与休息 术后第1日协助病人床上活动。 术后第2日起,可扶持病人在室内行走3~5 分钟,带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如 病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗 等症状,应立即停止活动。 术后第3日,可扶持病人在室内行走10~15 分钟,每日2次,以后根据病人情况逐渐延长 活动时间,增加活动量,避免过度劳累
3.胸痛 • 多为轻度钝痛。 • 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 • 侵及肋骨—固定压痛
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11
肺癌临床表现
4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积
减少所致 5.发热 癌肿坏死—癌性发热,不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
现恶病质 侵犯、压迫症状
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34
水柱波动 观察漏气
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35
胸腔引流的护理
4.保持管道的密闭和无菌
使用前观察装置是否密闭,更换引流瓶时必须 双重夹闭引流管,严格执行无菌操作,防止感 染
5.密切观察引流液量、色和性状
当引流出多量血液(每小时100-200ml)时, 应考虑有活动性出血,需立即通知医师。
精选版
36
胸腔引流的护理
胸水经胸壁肺穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高 度可疑
精选版
9
肺癌临床表现
早期:
肺癌术后患者的护理ppt课件
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Post-operation Nursing for Patients with Lung Cancer
学习目标
识记:复述肺癌术后护理评估的内容;术后并发症种类与护理 理解:阐述胸腔闭式引流护理要点;维持呼吸道通畅的护理措施;
全肺切除术后的护理要点 运用:为肺癌术后患者提供适宜的护理措施;能识别术后并发症的
三、术后护理措施
7、并发症的预防及护理
类别
胸腔内出血
发生原因
临床表现
胸膜粘连、止血不彻底 胸腔引流>100ml/h,色鲜红,有血凝 块;病人烦躁,血压下降,脉搏细速
处理原则
止血药物应用、引流通畅; 必要时开胸探查
肺炎和肺不张 术后不能有效咳嗽
体温高、呼吸困难、低氧血症
预防;必要时纤支镜吸痰
心律失常
三、术后护理措施
5、维持液体平衡
• 控制输液量和速度:预防急性肺水肿。 • 全肺切除术后应控制钠盐摄入量,24小时补液量控制
在2000ml以内,20-30滴每分钟。
三、术后护理措施
6、活动与休息
• (1)早期下床活动:病人耐受程度、循序渐进。 • (2)手臂和肩关节的活动:预防术侧胸壁肌肉
粘连、肩关节僵直及失用性萎缩。 术侧手臂上举、爬墙、肩关节旋前旋后。
早期症状
一、术后评估
1.术中情况
2.身体情况
3.心理-社会情况
• 手术、麻醉方式 • 术中出血、补液情况 • 术后诊断
• 生命体征是否平稳 • 末梢循环 • 切口有无渗血、渗液 • 引流管是否通畅
• 是否紧张、焦虑 • 能否配合活动和锻炼
二、术后护理诊断
1.气体交换受损
• 与肺组织病变、手术、呼吸道 分泌物潴留等有关。
肺癌术后查房护理课件
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雾化吸入后,应协助患者漱口 、洗脸,防止药液残留引起不
适或过敏反应。
咳嗽和排痰技巧指导
指导患者掌握正确的咳嗽和排痰方法 ,如深呼吸后用力咳嗽,将痰液咳出 。
鼓励患者多饮水,保持呼吸道湿润, 有利于痰液排出。
对于无力咳嗽或排痰的患者,可采取 体位引流、叩击背部等措施促进排痰 。
06
康复锻炼与出院指导
早期康复锻炼项目推荐
深呼吸锻炼
每小时进行深呼吸5-10次,以 增加肺活量,促进肺膨胀。
咳嗽排痰训练
有效咳嗽有助于排痰,减少肺 部感染机会。
床上活动
进行四肢屈伸运动,防止肌肉 萎缩及关节僵硬。
床边站立与行走
根据病情逐步从床边站立过渡 到室内行走。
活动量逐步增加原则
初始阶段
以床上活动为主,避免剧烈运动。
循环系统并发症
心律失常、心力衰竭、深 静脉血栓等。
伤口并发症
出血、感染、愈合不良等 。
术后恢复期重要性
01
02
03
04
促进伤口愈合
保持伤口清洁干燥,避免感染 。
恢复肺功能
进行呼吸锻炼,提高肺活量和 呼吸功能。
预防并发症
密切观察病情变化,及时发现 并处理并发症。
心理康复
关注患者心理变化,给予心理 支持和康复指导。
如胃管、中心静脉导管等,根据具 体病情和医嘱进行护理。
引流液观察与记录要求
观察引流液的颜色、性质和量,正常引流液应为淡黄色或淡血性液体,如发现异常 应及时通知医生处理。
准确记录24小时引流液量,为医生提供病情判断依据。
定期更换引流袋,注意无菌操作,防止感染。
并发症风险识别及预防措施
预防感染
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如石棉、煤焦油、 沥青、石油、无机烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关
。
5
病因
3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、 厨房油烟气(含苯并芘)城市居民较农村 发病率高 2倍
4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的 辐射线
。
30
胸腔引流的护理
1.体位:半卧位
2.置管部位: 排出气体——锁骨中线第2肋间
引流液体——腋中线或腋后线 6~8肋间
。
31
胸腔引流的护理
全肺切除胸管护理:一般处于夹闭状态,可间 断开放,以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液, 减轻或纠正明显的纵隔移位。每次放液量不宜 超过100ml,速度宜慢,避免快速多量放液引 起纵膈突然移位,导致心脏骤停。
。
15
手术方法
➢部分肺切除术(周围型肺癌) 楔形切除术:胸腔镜 肺叶切除术:解剖切除 袖式肺叶切除:侵袭支气管主干的中心癌
➢全肺切除(中央型肺癌)
。
16
肺癌的护理
。
17
术前指导
告知各项检查的目的、方法、注意事项,以便 配合
调整饮食结构(高蛋白质、高维生素)提高机 体免疫力
注意保暖,预防感冒 术前半个月戒烟 指导有效咳嗽
。
34
3.胸痛 • 多为轻度钝痛。 • 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 • 侵及肋骨—固定压痛
。
11
肺癌临床表现
4.胸闷、气急 肿瘤造成较大支气管狭窄、阻塞、呼吸面积
减少所致 5.发热 癌肿坏死—癌性发热,不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热
。
12
肺癌临床表现
晚期:全身表现恶病质 侵犯、压迫症状
发咳嗽排痰
• 雾化吸入,对于痰多而咳嗽无力的病人,及时
给予吸痰.
。
25
术后护理
5.维持体液平衡,补充营养
严格控制补液的量与速度,防止负荷过重导致 肺水肿
全肺切除术后应控制钠盐摄入量,24小时补液 量宜控制在2000ml内,速度以20-30滴/min为 宜。
记录24h出入量。
饮食:流食-半流食-普食。要求高蛋白,高
。
32
。
33
胸腔引流的护理
3.影响引流的因素
水封瓶低于胸腔60~100cm 管短—咳嗽、深呼吸(胸液反流—感染) 管长—扭曲、增大呼吸道死腔(不易引流——影响肺 膨胀 保持通畅——定时挤压
正常水柱波动在4~6cm,随着肺膨胀,水柱波动逐渐 减少或停止 ,水柱波动大,肺不张或胸腔残腔大,水 柱平液面,胸腔闭式引流有漏气,水柱在液面以上无波 动,肺膨胀良好
热量
。
26
术后护理
6.功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽,促进肺
扩张,增加肺通气量。
。
27
术后护理
6.功能锻炼 手肩关键运动:进行抬肩、抬臂,手达对侧肩 部,举手过头或拉床带活动,可预防术侧肩关 节强直,有利血循环, 防止血栓形成
。
28
术后护理
6.功能锻炼
床上运动:防止下肢 静脉栓塞
。
20% 3/4周围 型 女性多 血行播散 及胸水化 疗较敏感
20-35% 4/5中央 型 青状年 血行转移 较早放、 化疗敏感
1% 多为中央 型青状年 血行、淋 巴转移较 快
预后稍好 预后差
预后差
预后差
。
8
肺癌辅助检查
影像学检查:包括胸片、CT、磁共振
痰脱落细胞学检查纤支镜检查:中央型阳性率达 80%-90%
❖声嘶 ——压迫喉返神经 ❖膈肌麻痹——同侧膈神经受压,呼吸受损
❖静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 ❖吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
。
13
肺癌治疗 综合治疗
放射线治疗 手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
化学药物治疗 中医中药治疗
。
14
肺癌治疗
手术治疗仍是肺癌 最重要和最有效的 治疗手段。
必须进行综合治疗以提高治疗效果
胸水经胸壁肺穿刺检查
剖胸探查——无法确诊高 度可疑
。
9
肺癌临床表现
早期:
1.咳嗽(最常见症状)常出现刺激性咳嗽,大 多有阵发性干咳,仅有少量白色泡沫样痰,抗 炎无效。
肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓 痰、痰量增多。
。
10
肺癌临床表现
2.咯血 通常为痰中带血点、血丝或少量咳血,大量咳 血很少见
5.人体内在因素:如免疫因素,代谢活动, 遗传因 素等。
。
6
肺癌解剖学分类
➢分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
➢中央型:起源于主支气管、肺叶支气管, 位置靠近肺门,占60-70%
➢周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的 周围部分,占30-40%
。
7
肺癌病理分类
鳞癌
腺癌
小细 胞癌
大细 胞癌
45% 2/3中央 型 男性多 淋巴转移 较慢放、 化疗不敏 感
。
18
术前指导
指导呼吸功能锻炼,改善肺活量
腹式呼吸
。
19
术前指导
指导呼吸功能锻炼,改善肺活量
登楼锻炼
。
20
术前指导
指导呼吸功能锻炼,改善肺活量
呼吸训练器练习
。
21
术后常规治疗
抗炎:头孢类(头孢拉丁、头孢呋辛钠等) 化痰:沐舒坦、兰苏 雾化:爱全乐
普米克令舒 喘可治 苏顺(硫酸特布他林) 果糖注射液
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术后护理
7.活动与休息 术后第1日协助病人床上活动。 术后第2日起,可扶持病人在室内行走3~5 分钟,带引流管者引流瓶不应高于膝关节。如 病人出现头晕、气促、心动过速、心悸及出汗 等症状,应立即停止活动。 术后第3日,可扶持病人在室内行走10~15 分钟,每日2次,以后根据病人情况逐渐延长 活动时间,增加活动量,避免过度劳累
。
22
术后护理
1.合适体位:半坐卧位
肺叶切除或者楔形切除 者,半卧、左或右侧卧 位,建议健侧卧位,促 进患侧肺复张
全肺切除,平卧,1/4侧卧
。
23
术后护理
2.维持生命体征稳定
呼吸:注意有无呼吸窘迫
血氧饱和度
3.减轻疼痛
半卧位
胸带固定
必要时止痛药:观察有无呼
吸抑制
。
24
术后护理
4.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入(2~5L/min) • 观察呼吸频率,幅度及节律,呼吸音 • 鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,咳痰 • 用一手食指和中指在胸骨上窝处刺激气管,诱
肺癌术后护理
。
1
ICU收治病种
➢肺部手术的患者(肺癌、肺部、纵膈肿瘤等)
➢食道癌手术的患者
➢术后并发症的患者(肺部感染、食道瘘等)
➢肺移植手术的患者
。
2
肺的解剖
。
3
病因
1.吸烟
➢是公认的肺癌危险因 素。烟雾中含20多种致 癌物(苯并芘)
➢吸 烟 者 10-20 倍 , 死 亡率高 10-30 倍( 被动 吸 烟 者 危 险 性 增 加 50% )