病情评估

病情评估---病人人的评估

任何疾病和任何患者的治疗过程都存在着风险，医生在接诊患者的过程中首先应该病情评估，这个风险评估一项主要内容是对病人--人的评估。

前辈和导师在传授我们医学知识的过程中，都不忘了传授他们觉得更重要的一项技能：看人。

病人，首先是人。医生要先看人，再看病。

一个好医生，首先要学习看人。在接诊患者的过程中，必须在短短的几分钟之内，迅速完成对病人的初步评估。

一个病人的性格---是积极乐观的还是消极悲观的；文化修养---是有判断是非能力的还是反智迷信的；诉求程度---强烈关注自己，期望特别高的还是期望在合理范围内的；经济社会地位---普通公民还是权贵阶层；倾向---有否医闹的潜质，等等。

综上，给出一个综合评分，决定这个病怎么看，（规避风险）。这些因素基本不存在优劣之分，虽然大部分医生会喜欢比较乐观的病人，但是悲观的病人心理预期比较低，也是他的优势。权贵阶层可能不存在拖欠医疗费的问题，但是往往比较霸道，要求过高，也要小心为好。

医学不是简单的科学或是技术，更是一门社会学科（艺术）。语言、手术刀、笔。医生和病人打交道，要学习先看人，再看病。

中国现代外科的奠基人裘法祖说过：医生是背着病人过河，风险是共同的。

可是有一天医生发现背病人过河，背不过去，自己也要没命的时候。那可能就没人愿意背了，那病人真的是一点机会都没有了，毕竟医学到目前为止能解决的问题极为有限。

医生和患者之间缺乏良好的沟通。大部分医护人员和患者认为，医患之间的沟通一般或者基本上没有沟通。这在一定程度上说明医患之间缺乏基本的信任度，医护人员未很好履行告知、照顾义务，归结为双方信任度降低的主要原因。不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医患关系不和谐。

(一)我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐。政府对医院的投入严重不足，医院自负盈亏的体制，都促使患者承担了过多的诊疗费用。同时，社会贫富分化，矛盾加剧的问题在费用高昂的诊疗过程中被激化。

(二)医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。基层医疗资源不足，水平欠缺，经常发生误诊的现象，使得病人为寻求可靠的诊疗向大城市的三甲医院集中。医生超负荷的工作使其无力完善与患者的沟通。同时，医疗教育的制度并未在医患沟通技能中给予学生强化训练，使得医生缺乏良好的沟通技能。

(三)在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。治病、救人原是一体的，但有些医生却只重视“病”不重视人。

(四)患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高。

(五)医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。新闻媒体不够详实的报道，促使医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员没有设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。