光动力治疗PPT讲稿
光动力学疗法课件
这类光敏剂具有较高的光敏活性和较低的光毒性，因此被认为是较为理 想的光敏剂。但是，其合成难度较大，成本较高，还需要进一步研究和 改进。
光敏剂的选择与应用
根据治疗疾病的类型和部位选 择合适的光敏剂，以确保治疗 效果和安全性。
在选择光敏剂时，需要考虑其 光敏活性、光毒性、稳定性、 溶解性、合成成本等多个因素 。
激光照射与剂量控制
激光照射
使用特定波长的激光照射病变部位，确保光束均匀覆盖，避免过度照射或遗漏。
剂量控制
根据病变部位和病情，控制激光照射的剂量和时间，以达到最佳的治疗效果，同 时避免对周围正常组织造成损伤。
治疗效果的评估与后续处理
治疗效果评估
通过定期检查和评估，了解光动力学 疗法的效果，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情改善情况、病变 部位变化等。
原理
光敏剂在特定波长的光照射下，吸收 光能并转化为化学能，引发一系列光 化学反应，产生具有杀伤力的活性氧 物质，从而破坏病变组织。
发展历程与现状
发展历程
光动力学疗法自20世纪80年代初 开始研究，经过几十年的发展， 已经成为一种成熟的治疗方法， 广泛应用于多种疾病的治疗。
现状
目前，光动力学疗法已经成为治 疗肿瘤、血管病变、皮肤疾病等 领域的重要手段，尤其在肿瘤治 疗方面取得了显著疗效。
VS
疗效比较
比较光动力学疗法与其他传统治疗方法的 疗效，有助于评估其优势和局限性，促进 其在临床上的广泛应用。
提高治疗效果与降低副作用的策略
优化光照参数
光照参数如光剂量、波长、脉冲方式等对光 动力学疗法的治疗效果具有重要影响。通过 优化光照参数，可以提高治疗效果并降低对 正常组织的损伤。
精准靶向治疗
激光光动力学治疗法幻灯.
PDT方法
一、给药法 ☆ HPD皮肤划痕皮试
☆ HPD5mg/kg+5%G.S.250ml/i.v 慢滴 ☆ 48~72小时照光
改良法： ◎ iA ——按0.5mg/kg稀释适量5%G.S. iA 24h 照光 ◎ 局注——0.5%溶液浸润，3~4小时照光 ◎ 敷贴——原液敷贴肿瘤表面3~4小时照光
二、 照光
1、诊断光：5145A°48小时照光判断
2、治疗： ◎Ar+激光泵浦染料6300A°功率 300~500mw。分别于48、72小时照光2次， 每次20~30分钟。 ◎Ar+激光(5145A°及4800A°)功率 400~800mw。 照光20~30分钟。
◎尚有金蒸汽、铜蒸汽激光… 等 。
观察：1.滤光片肉眼观察
2.荧光增强仪观察
3.荧光变曲线图显示 阳性符合率：76.3~94%
3.生物自体荧光 Ar+激光
照射皮肤溃疡粘膜
荧光谱线峰值
560nm (正常）
600nm（正常）
630nm 680nm —癌荧光谱线 700nm
激光荧光癌症诊断仪（上海制成商品 出售） 利用荧光感生荧光光谱技术
诊断：舌癌、胃癌、食管癌、肺癌、 膀胱癌、乳腺癌等 检出率达89%以上。
光敏剂的选择 理想光敏剂应具备：
§ 对生物机体本身无毒。 § 药物只被癌组织吸收和储存。 §能吸收一定波长的光，使癌组织呈荧光 反应，并能破坏癌细胞而对正常细胞无 损害。
目前尚未找到理想的敏化剂 临床上用的有：
血卟啉衍生物（HPD） 吖啶橙（Acridine orange） 叶绿素衍生物（cpd4） Photofrin ----Photosan-3
组织内O2
艾拉光动力治疗系统ppt课件
疗效不确切
通常不能直接治疗 亚临床感染，复发 率高
能够直接治疗
通常作为辅助治疗
非首选 适应症少，创伤大 一般用于单发巨大尖锐湿疣 的治疗 复发率低 需要3次或3次以上治疗
艾拉产品包装
26
Hale Waihona Puke SCC乳房外Paget病
甲下疣
PW
Case A
before treatment three weeks later
艾拉光动力(ALA-PDT)治疗系统
光动力疗法（PDT）简介
光敏剂进入人体内浓集在生长异常的
组织（如肿瘤、病毒疣、鲜红斑痣及 与年龄相关的黄斑病变等）
光敏剂局部富集过程
特定波长的光辐照局部病灶
光敏剂受到激发发生光动力敏化反应 产生单线态氧（1O2）等活性氧物质
光敏剂被激发过程
活性氧物质导致生物大分子光氧化失 活，引起异常增生细胞坏死或凋亡
亚临床病灶
其它说明
治疗范围和深度有 复发率高 限,通常不能直接治 往往需与其它药物联用 疗亚临床感染
涂药区域内疣体和 副作用大 亚临床病灶随皮肤、 会引起特殊部位狭窄、粘连 粘膜腐蚀一起剥脱
免疫疗法 手术疗法
光动力疗法
干扰素凝胶
切除法 刮除法
ALA-PDT
疗效不确切 作用缓慢，周期长 直接切除肉眼可见 的病变部位
粘连，是尿道口、内尖锐湿疣的首选治疗。 （其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼 臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治 疗后功能障碍） 无明显的毒副作用
艾拉光动力疗法与CA常规治疗的比较
方法种类
物理疗法 化学疗法
代表药物/ 代表方法
CO2激光、冷 冻、电灼、 微波
光动力学疗法
光动⼒学疗法光动⼒学疗法光动⼒学疗法（photodynamic therapy, PDT）是光敏剂与相应波长的光相作⽤发⽣光动⼒反应，产⽣单态氧，从⽽杀死肿瘤细胞的治疗⽅法。
⽬前⽤于治疗⽀⽓管癌、⾷管癌、贲门癌、胃、直肠癌、胆管癌、喉癌、乳腺癌、喉癌、宫颈癌、⽪肤癌、膀胱癌等⽪肤表浅及空腔肿瘤，不仅可以作为姑息性治疗，⽽且对某些早期肿瘤，可达到治愈⽬的。
光动⼒学疗法发展史光动⼒学疗法属于光医学范畴。
早在4000年前的古埃及时代，⼈们就发现植物中的补⾻脂灵⼝服后会积聚在⽪肤中，⽇光照射后导致⽪肤⾊素沉着，应补⾻脂灵加紫外线照射可治疗⽪肤⽩斑。
嗣后，相继应⽤类似⽅法治疗包括痤疮、湿疹、单纯疱疹和⽜⽪癣等多种⽪肤病。
1903年Niels Finsen因发明紫外线辐射治疗⽪肤结核病⽽获得诺贝尔医学奖。
PDT应⽤于肿瘤始于1903年Jesionek和Tappeiner应⽤伊红致敏肿瘤，引起肿瘤细胞破坏。
1976年Kelly 和Snell应⽤⼀种⾎卟啉衍⽣物（hematoporphyrin,HpD）治疗膀胱肿瘤成功，由此开创了PDT。
近年来由于光敏物质、光激活装置和导光系统的发展和进步，PDT已逐步成为肿瘤的基本治疗⼿段之⼀[1]（表1）。
光敏剂光敏剂是能吸收和重新释放特殊波长的卟啉类分⼦，具有四吡咯基结构。
第⼀代光敏剂有⾎卟啉衍⽣物（Photosensitzers derivative,HpD）、⼆⾎卟啉酯（dihaematoporphyrin ether,DHE）或porfimer sodinm(Photofrin) [5]。
Photofrin是第⼀个被批准应⽤的光敏剂，静脉注射后，组织内分布最⾼在肝，其后依次为脾、肾上腺、膀胱和肾以及⽪肤。
从体内排除主要途径是肠道，从尿排除量仅4%。
在肿瘤、⽪肤、以及⽹状内⽪系统包括肝脾等器官内存留时间较长。
体内半寿期100⼩时以上。
从肿瘤内清除较之从正常组织为慢，最⼤的肿瘤/正常组织浓度⽐见于48~72⼩时。
光动力疗法
光动力疗法光动力疗法光动力疗法（Photodynamic Therapy, PDT ）是二十世纪七十年代末问世而在近几年来迅速发展起来的一种针对（血管）增生性病变组织的选择性治疗新技术，该疗法是完全不同于手术、放疗、化疗和免疫治疗之后的又一种正在研究、快速发展中的崭新疗法，已成为世界肿瘤防治科学中最活跃的研究领域之一。
编辑摘要目录[隐藏 ]1 简介2 治疗眼疾1 2.1 治疗原理1 2.2 治眼过程1 2.3 治疗费用3 治疗癌症4 优势光动力疗法 - 简介光动力疗法光动力作用是指在光敏剂参与下，在光的作用下，使有机体细胞或生物分子发生机能或形态变化，严重时导致细胞损伤和坏死作用，而这种作用必须有氧的参与，所以又称光敏化-氧化作用，在化学上称这种作用为光敏化作用，在生物学及医学上称之为光动力作用，用光动力作用治病的方法，称为光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）。
光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础的一种新的疾病治疗手段，光敏剂（光动力治疗药物）的研究是影响光动力治疗前景的关键所在。
光敏剂是一些特殊的化学物质，其基本作用是传递能量，它能够吸收光子而被激发，又将吸收的光能迅速传递给另一组分的分子，使其被激发而光敏剂本身回到基态。
随着第一个光敏剂Porfimer Sodium于1993--1997年在美国、加拿大、欧盟、日本及韩国陆续被批准上市，PDT领域的研究、开发和应用迅速活跃起来。
近年来，随着新的光动力治疗药物的研发成功及激光设备技术的提高，PDT又迎来了前所未有的发展高峰。
国际上，已批准上市或正在临床研究的新的光敏剂近十种。
同时，PDT也被用于非肿瘤型疾病，如尖锐湿疣、牛皮癣、鲜红斑痣、类风湿关节炎、眼底黄斑病变、血管成型术后再狭窄等疾病的治疗。
[1]光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）是消除黄斑脉络膜新生血管的国际高端技术。
各种黄斑病颁的脉络膜新生血管形成（CNV）是致盲的主要原因，传统热激光在治疗CNV的同时也损伤眼底正常组织，而PDT采用长波长冷激光技术，光敏剂维替泊芬特异性与脉络膜新生血管的低密度脂蛋白结合，在长波长激光照射下闭塞CNV,不损伤周围的正常视网膜组织，从而达到治疗目的。
《肿瘤光动力疗法》PPT课件
精选ppt
5
在肿瘤治疗中的应用
• 食管癌
早期食管癌, 手术治疗是主要根治手段, 但相当 一部分病例或因部位特殊, 或因全身状态, 不适宜手 术治疗。PDT 为不宜手术治疗的患者提供了根治机 会。Sibille 等应用PDT 治疗123 例 T1 和 T2 期食管 腺癌和鳞癌,6 个月时完全应答率87%, 总5 年生存率 25%,5 年疾病特异性生存率高达74%。
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7
在肿瘤治疗中的应用
• 胃癌
PDT 对早期胃癌有效。Kato 等报告19 例患者 接受PDT, 完全应答率达60%, 治疗失败可能与胃蠕 动或胃皱壁遮盖, 激光不能透入有关。spinelli 等用 PDT 和Nd : YAG 治疗13 例早期胃癌, 在3～58 个月 随访期内,11 例( 85 %) 无疾病证据。Ell 等报告22例 早期胃癌 DPT 治疗的结果, 随访期12 ～20 个月, 完 全应答率73%, 其中在肠型胃癌为80%,
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8
• 在弥漫Lauren 型为50%。Nakamura 等报告8 例 早期胃癌, 由于拒绝手术或因有禁忌证未作手术切 除。接受DPT 治疗后,7 例癌肿全部消除。有1 例 在PDT 治疗后1 个月接受手术切除, 病理学检查显 示DPT 的效应深至粘膜固有层。
• PDT 对进展期胃癌也有一定价值。Jin 等治疗39 例不能手术切除或复发性胃癌, 完全应答率和部分 应答率各为23.1%,轻度应答率25.6%。
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12
在肿瘤治疗中的应用
• 妇科肿瘤
ward 等应用即PDT治疗12 例妇科癌肿病人, 将多根石英
纤维直接插入肿瘤内。1 例在治疗12 个月时未见复发,8 例在
光动力治疗原理.ppt
常用光敏药物
第一代光敏药物----血卟啉衍生物 第二代光敏药物----成分更单一、吸收峰向长波长
移动 改良卟啉衍生物：苯并卟啉类衍生物与5-氨基
乙酰丙酸 绿素降解产生衍生物 藻胆蛋白 竹红菌素 富勒烯 五氮齿 酞菁染料
血卟啉的来源
动物（牛或猪）血中的血红蛋白（HP） （降解）
氯化血红素 （溴化）
光动力治疗 过程示意图
光动力治疗发展史
古中国、埃及、印度人治疗白癜风。 1898年，Moller报告可见光对某些皮肤病有治疗作
用 1900年，Raad发现用丫啶橙染色以后的草履虫对光
敏感，可导致草履虫死亡。 1904年，Tappeiner进行了大量研究，第一次提出了
“光动力学作用（Photodynamic）”这个术语，用 来描述生物组织中需要氧气、光敏剂和光的反应。 1909年，Hausman第一个描述了光动力作用，他用 光照射注射了卟啉（Hematoporphyrin,HP）的老鼠， 发现反应程度直接依赖于光敏剂剂量和光剂量。
自由基学说
认为激发态血卟啉钠盐直接与生物分子作用或将能量 转移给氧和水，使之形成自由基，通过自由基引起生 物分子的一系列连锁反应，造成肿瘤细胞的死亡。
单态氧细胞毒理学说
1976年，Weishaupt等报导用620~640nm光辐照含有 血卟啉钠盐的癌组织时，在能量的转移过程中，由光 动力学作用产生单态氧
690nm，体表病灶可直接用滤光片观察，选择合适波 长的光源；
光化学反应：PDT药物在光的诱导下产生单态氧杀死 癌细胞
药物清除，降低光敏反应
光动力反应破坏细胞的机制
PDT 药物
吸收光单重态系ຫໍສະໝຸດ 转换三重态I型反应过程
3P*+H2O *OH或H2O2
皮肤病光动力疗法系列讲座(九)
皮肤病光动力疗法系列讲座(九)李雪梅,女,广州军区广州总医院皮肤科主管技师,从事皮肤科激光治疗临床工作15年,熟练掌握各种激光仪器的操作使用,对光动力治疗各种皮肤病具有丰富的临床实践经验。
光动力疗法(photodynamic therapy ,PDT)是由光能所激发的一种化学反应,可用来选择性破坏生物组织。
光动力治疗不仅疗效确切,而且为微创技术、患者的痛苦少,得到了各个领域的专家学者及患者的认可,其治疗范围也越来越广范,也被大家所熟识,从最初常见的用于消除肿瘤到血管畸形,再到皮肤美容等方面都取得了较好的疗效[1]。
但在治疗过程中也可出现各种不同的治疗反应和副作用,恰当的护理操作不但可提高患者的依从性、减少副作用的出现,而且能提高疗效。
因此,给患者提供安全而系统的整体护理具有重要的意义。
1一般护理1.1心理护理:由于对光动力治疗方法缺乏了解,大多情况在治疗期间还需要避光,故患者存在疑虑、紧张及恐惧心理。
治疗前向患者及其家属详细介绍光动力的治疗原理、方法、疗效及优势,派发本科室制作的光动力治疗须知宣传单,用通俗易懂的语言解释光动力的相关知识和注意事项,告知可能出现的不适及避光的重要性及必要性,取得患者的配合。
在治疗中,坚持守在患者身旁,使用安慰性语言,以减轻其痛苦,如治疗时间较长,可适当安排听音乐、听广播等。
治疗后,患者休息时易产生焦虑、头晕、情绪不稳等,此时,以关心为主,允许家属陪伴,并经常询问患者的感受,观察病情变化,鼓励患者克服暂时困难,及时消除患者的心理问题。
1.2疼痛的护理:在治疗过程中由于治疗部位及时间长短的不同能引起患者疼痛感的不同。
照射过程中患者可能出现疼痛,大多数人可耐受。
用95%酒精与等量蒸馏水混合局部涂擦,可减轻疼痛,也可以手持式迷你风扇局部吹风缓解患者情绪。
大部分患者能够在不需镇痛药物下完成全部疗程,但在临床上发现一些男性患者的特殊部位,如龟头癌,在照射过程中2min即出现剧烈疼痛,给予阴茎根部注射2%的利多卡因2ml,以减轻患者的不适。
抗癌新方法光动力治疗与福大赛因讲课文档
1.400.292
16.6
50mg 10
10 20.50.97 27.31.70
0.600.330*
64.7
2mg
10
10 20.20.92 28.82.15
0.450.227*
73.2
1mg
10
9
20.40.84 29.32.00
0.800.406*
52.4
0.5mg 10
9
20.61.13 29.02.87
第二十三页，共61页。
KB（人口腔上皮癌细胞） M14（人黑色素瘤细胞） MV3（人黑色素瘤细胞） BGC-803（人胃癌细胞） A2780（人卵巢癌细胞） Ketr-3（人肾癌细胞） SMMC-7721（人肝癌细胞） CaEs-17（人食管癌细胞） A431（人皮肤基底癌细胞） HELF（人胚肺成纤维细胞）
选择性差
第十六页，共61页。
Absorbance Absorption / AU
0.30
672nm
9
0.25
8
0.20 7 6
0.15 5
4
332nm
0.10 3
2 0.05 1
0
0.00 300
300
440000
mTHPC (Foscan®)
652 nm
500 500 600 670000 800 700
与底物作用
3 O2
发射磷光
产生单线态氧
或发生电子转移
8
对正常组织的损伤小，毒性低；
PDT的特点
对不同类型癌病适应性广；
可消灭隐性癌病灶；
可保护容貌及重要器官功能；
技术与设备相对简单。
第九页，共61页。
光动力ppt课件
光敏剂选择性地和血管内皮细胞结合，氧化 毛细血管的有关蛋白和脂质，产生氧化应激，破坏 血管内皮细胞膜、线粒体、溶酶体和其他细胞器。 破坏的血管内皮细胞失去正常连接，暴露基 底膜，进而血小板附着聚集、血栓形成，血栓机化， 血管闭塞。
光 动 力 简 介
最大特性：
组织选择性好、靶向性强
操作简单、安全可靠 作用表浅，是一种局部治疗方法 全身副作反应少，疗效肯定
光动力治疗中配合
配制好的溶液必须避光保存，并且在4 小时内使用。 用合适的注射泵和过滤器，以每分钟3ml 的速度在10 分钟 完全经静脉输注完毕。 激光治疗自输注开始后15 分钟，用波长689nm 激光照射患 者。
光动力治疗中配合
光动力治疗中配合
不良反应的观察 光敏剂渗漏会引起局部肿胀、疼痛、变色、 炎症等。 应停止注射，尽快选好的静脉继续注射,第2次输液后15 min进行激光治疗，同时局部冷敷或冰敷24h。 一旦发现患者皮肤变色,至少要避光2天。请皮肤科医生 在需要时及时提供会诊。
眼底有许多疾病与全身性疾病有关，如：糖尿病、肾病、高
血压、细菌性疾病、寄身虫、以及颅脑疾病等。
眼 底 病 概 述
常见疾病 视神经疾病 视乳头炎；视乳头水肿；视神经萎缩； 眼底血管性疾病 视网膜中央动脉阻塞；视网膜中央静脉阻塞； 黄斑部疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变；老年黄斑变性； 视网膜脱离 孔源性视网膜脱离；挫伤性视网膜脱离； 眼底肿瘤 视乳头黑色素细胞瘤；视网膜母细胞瘤； 眼外伤 黄斑穿孔；脉络膜破裂；挫伤性脉络膜出血；
光 动 力 简 介
不良反应 光动力学疗法的主要不良反应是光过敏反应，表现 为皮肤局部出现红疹或水泡。有时在治疗数天后，治疗部位 出现局部的暂时的反应性水肿，并伴随一些不适，如胸、背 或腹部的疼痛，以及其他的一些副反应如发烧、便秘等，一 般因具体的治疗病变部位和病情而异，大多数不严重，持续 时间也较短，常可通过常规处理得以缓解。总之，毒副作用 是极其轻微的。
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细胞凋亡 由体内外因素触发细胞内预存
的死亡程序而导致的细胞死亡过程称为细胞 凋亡（apoptosis),又称程序性细胞死亡 （programmed cell death,PCD)。
实验同时使用2个着色荧光DNA, 碘化丙啶和 赫克斯特 33342。碘化丙啶 (PI)使坏死细胞的细 胞核成色红。赫克斯特 33342使活性的和凋亡细 胞核成绿色。 凋亡和活性的细胞通过细胞核的形
T47D细胞：在LD90 和 LD50下，坏死细胞死亡在30 分钟后达到明显，在8小时后达到峰值,其次是一个轻 微的减少在24小时后。 WRC细胞：在LD50 下 ，主要是细胞坏死，但在8小 时后有凋亡细胞出现。在 LD90 下，主要是细胞坏死。 不像在LD50下, 没有明显的细胞凋亡。 MVECs细胞：对PDT 响应主要由细胞坏死造成的, 比 HT1197细胞株更慢发生。
➢HT1197,人类膀胱上皮癌细胞。这个细胞株包 含一个p53基因突变。 ➢MCF 7,人类乳房癌细胞。这个细胞株有野生型 p53基因,但半胱天冬酶-3基因发生突变。 ➢T47D,人类乳房癌细胞。这个细胞株包含一个 p53基因突变。 ➢WRC,沃克鼠癌细胞。这个细胞株包含一个野生 型p53基因。 ➢MVECs,人类微血管内皮细胞, 来源于人类脂肪 组织。
光动力治疗导致细胞凋亡和细胞坏死, 这与细胞的 类型和PDT剂量有着密切的关系。
对于PDT导致的细胞凋亡，p53基因可能不是一个 关键的因素，包括含有p53突变基因的HT1197细胞。
MCF-7细胞株对LD50/90 没有反应，主要方式为 坏死，可能因为在这些细胞中突变的半胱天冬酶-3中一 个重要的下游效应器先凋亡。
态来识别。
将细胞暴露于紫外光下(350-450nm,86.5 mw cm-2), 光剂量介于0.5 J cm-2 与25 J cm2。控制光线独自作用,ALA独自作用,没有光ALA 与光线情况下进行研究。0.5、2、8、24小时后, 分析细胞的生存能力和细胞死亡反应的类型通过 PI和赫克斯特 33342。计算每个孔中每个高倍视 野中细胞坏死、存活与细胞核坏死的总数量。
———光动力治疗诱导L5178Y小鼠淋巴瘤细 胞迅速死亡通过凋亡的方式
Strain AlPcCl - + + kJ/m2 0 0
LY-S
Байду номын сангаас
LY-R
++ + +- + ++ +
6 10 15 18 O O 3 6 10 15
为了调查PDT对L5178Y细胞化学反应的机制，往 菌株LY-R和LY-S添加1 uM MAlPcCl,然后让它暴 露于分级的红光下 ，如图,两个小时后LD90和 LD95 PDT的剂量(10和15 kJ / m2对LY-R和15 和18 kJ / m2对LY-S),有大量的DNA分裂，被分 解的DNA被发现在凝胶成片段长度的倍数约180 – 190的碱基对 。这种模式的DNA分裂是细胞凋 亡的特征 。
LY-R
LY-S
凋亡细胞染色质的凝结特性的可以被清楚地
观察到通过透射电子显微镜。未经处理的两种细 胞有类似的外观, 褶折的质膜和正常显现的线粒 体、高尔基体、核和细胞质液泡(如图a)。一个 小时后对于每个染色质,大多数细胞的质膜舒张， 这导致形成圆的细胞,大量的肿胀和分裂的细胞器, 特别是线粒体(如图b) 。许多细胞失去了所有定 义的细胞器结构或全部的细胞质。而核膜完好无 损,在肿胀空间之间的内部和外部的核细胞膜和大 量的凝聚染色质有显著的特征。
迄今 IPA 已举行了 8 届国际学术会议。
• 目前，在欧美日等许多发达国家，光动
从临床医学的角度纵观光动力疗法的发展历 史，大致可以分为四个阶段：
➢现象探索阶段（二十世纪40年代以前） ➢肿瘤诊断阶段（二十世纪50年代 - 60年 代）
➢肿瘤治疗阶段（二十世纪70年代~ 80年 代）
➢临床应用拓展阶段（二十世纪90年代以 来）
突变的基因控制细胞凋亡,比如bcl-2和p53,常见于 恶性肿瘤 。即使细胞在凋亡的过程中哪怕有一个步骤失 败, 如mcf -7细胞,细胞都会以坏死做出回应。这些实验 表明用PDT治疗失败是很少见,但要严格控制适当的 PDT剂量，较低的剂量诱导细胞凋亡，较高的剂量诱导 细胞坏死．细胞凋亡和坏死的产生可能取决于PDT刺激 诱导对细胞内产生活性氧的速度 。
细胞坏死
细胞凋亡
HT1197细胞 ：在LD50下,这个细胞株主要细胞凋 亡, 在处理后8小时后达到最多,但是最明显是在30钟。 在LD90下,细胞死亡主的方式主要是坏死 。 MCF- 7 细胞：在LD90 和 LD50下,坏死细胞死亡在 30分钟后达到明显，在24小时后增加到峰值。
细胞坏死
细胞凋亡
将 PDT 专题列入第十三届代表大会议程。
• 1984年， Roswell Park 癌症研究所从
HpD 中分离出高效组分 , 命名为 photofrinII( 即后来商品化的 PHOTOFRIN II) 。自此，世界上大多 使用 photofrinII 作为基本的光敏剂。
• 1986年，国际光动力学会（ IPA ）成立。
➢ 主要影响因素是光敏剂和照射光。 ➢ 光敏剂: 光动力活性、光吸收特性和靶向
特性,决定了其临床可用性和适用范围。 ➢ 照射光: 波长正确性、输出稳定性和投照
可靠性也是决定治疗效果重要的可控因素。
——不同细胞死亡对光动力的反应的实验
细胞死亡方式分为细胞凋亡和细胞坏死。 细胞坏死 由于比较强烈的有害刺激或细 胞内环境的严重紊乱而导致的细胞死亡。
光敏剂
激光
光化学和光生物学反应
O2
直接杀伤细胞 血管损伤
炎症
免疫反应
治疗效应
光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT） 是光敏剂在特定波长的光照射下，能激发出特异的荧 光。在有氧气的条件下，接受相应的光照射时，产生 活性氧杀伤细胞，利用这种效应治疗肿瘤。
光动力效应三要素
1. 光敏剂 2. 照射光 3. 氧气
光动力治疗课件
1
历史
2
原理
3
应用
4
展望
• 1900年，Raab 就发现了光动力反应。
• 1910年，Hausmann 报道了血卟啉
（ Hp ）引起的光动力学损伤作用。
• 1960年，Lipson 制备出血卟啉衍生物
（HpD），并于 1966 年探索性地应用 于肿瘤治疗。
• 1982年，国际抗癌联盟（ UICC ）首次