终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗
为终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的疗效观察
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为终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的疗效观察郭卉【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的:观察为终末期糖尿病肾病(ESDN)患者进行血液透析治疗的临床疗效。
方法:将2013年1月至2014年1月我院收治的32例终末期糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象,并统计其进行血液透析治疗后的存活率、死亡率,并分析其尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血糖、血压、白蛋白等指标。
结果:在为本组32例患者进行血液透析治疗期间,有9例患者在一年内死亡,有15例患者在2年内死亡。
将这些的患者分成ESDN存活组和ESDN死亡组。
对两组患者进行初次检测时获取的CR和BUN值进行统计分析,结果显示,ESDN存活组患者初检的BUN水平较低,CR水平较高。
在ESDN死亡组患者中,有7例患者死于感染性并发症,有3例患者死于恶性病质,有6例患者死于心力衰竭,有1例患者死于脑出血。
结论:终末期糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗期间的死因主要为发生严重的感染性疾病。
此外,脑出血、恶性病质及心力衰竭也是此类患者发生死亡的常见原因。
在为糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的过程中应密切监测其各方面的指标,观察其临床表现,确保其在良好的状态下进行治疗。
【总页数】2页(P36-37)【作者】郭卉【作者单位】新疆维吾尔自治区和田地区人民医院新疆848000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.对行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行个性化护理的效果观察 [J], 吴金仙;李呈芹2.对接受血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者进行细节护理的效果分析 [J], 黄金兰3.腹膜透析与血液透析治疗终末期糖尿病肾病患者的临床效果及安全性 [J], 周鹏宇;蒋婷婷4.血液灌流联合血液透析治疗对终末期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态和营养指标的影响 [J], 刘剑飞;李成林5.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用效果 [J], 林昕婷因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
血液透析滤过治疗终末期糖尿病肾病营养状态评估
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c l x a so p l ain a p n in a p i t . e c o
【 e od ] e o i i ai K yw rs h m d f r o T p2d b ts E dsa ern l i a e Da ei n p rp— a l t n; y e i ee ; n t a d es ; i t e ho t c] bet eT o aeH Fwi D i a ss me t fntt ns tsfr h n A sr t O j i oc mp r D t H s e s n uri t u o tee d a cv h n o i o a
sa e r n lds a e hc a s d b y e ib t s, a d t o fr t e s p r ry o w o tg e a ie s s w ih c u e y t p 2 da e e n o c ni m h u e i i ft ot t e a y m o e . eh d t t l f2 n tg e a ie s s p t n sw hc a s d b y e h r p d s M t o sA o a o 2 e d sa e r n l s a e a i t ih c u e y t p 2 d e da e e e e r n o l iie no t o g ou s,HDFg o p a d HD g o p.Ob e e t e n u- ib t s w r a d m y dvd d it w r p ru n ru s r h o r v
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第 2 卷第 2 ( 6 页 ) 5 期 第 3
2o 0 8年
湖北 民族学 院学报 ・ 医学 版
糖尿病终末期肾病患者维持性血液透析的护理

论 : 糖 尿 病 终 末 期 肾 病 患 者 血 液 透 析 时 并 发 症 发 生 率 较 高 ,对 患 者 实 施 全 面 、 有 针 对 性 的 护 理 可 明 显 减 少 并 发 症 的 发 生 , 提 高 患 者透 析 的成 功 率 ,对 减 轻 患 者 的痛 苦 , 提 高 患 者 生 活 质 量 具 有 重 要 意 义 。
[ 键 词 ] 糖 尿 病 终 末 期 肾 病 ; 维持 性血 液透 析 ; 护理 关 [ 图 分 类 号 ] R 7 . 中 435 [ 献标识码]A 文 [ 文章 编 号] 17 —10 (0 2 6 RO 8 2 6 3 4 9 2 1 )0 一 3 —0
糖 尿病终 末 期 肾病 已成 为慢性 肾衰 竭主 要原 因之 一 ,糖 尿病 终末 期 肾病 患 者在血 液透 析开 始前 多存
d i 0 3 6 /.s n 1 7 — 4 9 ( o :1 . 9 9 j is . 6 3 1 0 R) . 0 2 0 . 1 2 1. 608
糖 尿 病 终 末 期 肾病 患 者 维 持 性 血 液 透 析 的 护 理
王秋 英 ( 监利县人民医院 血液透析中心, 湖北监利430) 330
[ 要 ] 目的 :探 讨 糖 尿 病 终 末 期 肾病 患 者 在 维持 性血 液 透 析 治 疗 中 的 护 理 。 方 法 : 回顾 性 分 析 维 持 性 血 摘
液 透 析 的 糖 尿 病 终 末 期 肾病 1 8例 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 : 脑 出血 死 亡 2例 ,继 续 行 血 液 透 析 1 6例 。 结
2 4 超 滤 不 宜 过 大 .
糖 尿 病终 末期 肾病患 者均 有严 重 的血 管病 变 ,透析 过程 中应 严格 控制 液体 量 ,调整饮 食 ,采用 单纯 超 滤 。低 血压 的发 生 多与超 滤 量有 较 大的相 关性 ,超 滤 过快 ,大 量脱 水使 有效循 环 血量骤 减 ,加 上心功 能 不稳 、酸 中毒 以及胰 岛素治 疗等 因素 ,容 易 出现 血压 下 降 。因此 ,应该 准确评 估 患者体 质量 ,对 于透 析 间期 体 质量 增 长过 多需脱 水 量较 大 的患者 ,可采用 序 贯透 析 、血液 滤过 或调 整透 析液 钠离 子浓度 等方 法 提 高耐 受性 ,防止 低血 压 的发 生 。一 般 透析 间期 体 质量 增 加 不 能超 过 干 体 质量 的 4 ~5 ,血透 时
血液透析联合血液灌流治疗终末期糖
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血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对患者糖脂代谢、凝血功能指标的影响李华1,雷鑫2,王瑛31.榆林市第一医院肾病风湿免疫科,陕西榆林719000;2.榆林市第一医院血液净化科,陕西榆林719000;3.汉中市中心医院内科,陕西汉中723000【摘要】目的研究血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病的疗效及对患者糖脂代谢、凝血功能指标的影响。
方法回顾性分析2018年10月至2021年10月榆林市第一医院收治的88例终末期糖尿病肾病患者的临床资料,根据治疗方法不同分组,其中45例采用血液透析联合血液灌流治疗者纳入研究组,43例仅采用血液透析治疗者纳入对照组。
比较两组患者的治疗后临床疗效,治疗前后的糖脂代谢、凝血功能指标及不良反应发生情况。
结果研究组患者的临床治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.74%,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组患者的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(6.59±1.32)mmol/L 、(4.23±0.59)mmol/L 、(1.52±0.48)mmol/L 及(2.09±0.48)mmol/L ,明显低于对照组的(10.98±3.45)mmol/L 、(5.99±0.67)mmol/L 、(2.51±0.68)mmol/L 及(3.85±0.47)mmol/L ,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平为(1.91±0.48)mmol/L ,明显高于对照组的(1.04±0.41)mmol/L ,差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗后,研究组患者的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)水平分别为(11.12±1.13)s 、(12.59±1.32)s 及(25.32±1.52)s ,明显低于对照组的(14.56±1.47)s 、(14.75±1.11)s 及(27.74±1.66)s ,纤维蛋白原(FIB)水平为(3.71±0.64)g/L ,明显高于对照组的(2.42±0.51)g/L ,差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗期间,研究组患者的不良反应总发生率为4.44%,明显低于对照组的18.60%,差异具有统计学意义(P <0.05)。
糖尿病肾病终末期的血液透析治疗

104投稿邮箱:zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51·临床研究·糖尿病肾病终末期的血液透析治疗肖法智(济南市济钢医院,山东 济南 250101)0 引言糖尿病肾病作为糖尿病微血管的一种常见并发症,也是导致患者出现死亡的一项重要因素。
该类型患者普遍存在有毛细血管堵塞的情况,并且存在有严重的肾小球玻璃样以及氮潴留等症状。
此外该类型患者还有着病情严重,发展进程快以及透析水平不高的特点,对于临床治疗也就提出更高的要求,本文主要选取了40例糖尿病肾病终末期患者作为研究对象,随后就血液透析的临床效果进行了探究。
1 资料与方法1.1 一般资料。
对2017年6月至2018年6月来本院进行血液透析治疗的40例糖尿病肾病终末期患者作为研究对象,其中男23例,女17例;年龄在42-76岁,平均(65.1±4.9)岁。
所有患者均已被确诊,并自愿参与到本次研究之中。
1.2 方法。
给予患者常规治疗模式,进行贫血以及代谢紊乱的纠正,随后做好血压控制。
在血液透析之前进行长期静脉内瘘的建立,将膜面积控制在1.8 m²,流量控制在500 mL/min 。
患者每周血液透析2-3次,每次透析长度为4小时,透析液选用碳酸氢钠。
就患者在治疗前后的临床指标变化情况进行探究,随后对患者的并发症发生情况进行深入的分析。
1.3 统计学分析。
关于数据的处理与分析均采用SPSS 22.0软件,计数资料用%表示,计量资料则是(±s ),进行t 检验,组间差异,P<0.05,有统计学意义。
2 结果2.1 临床治疗前后指标对比。
患者在经过治疗后的各项临床指标较之于治疗前均得到了显著的优化,P<0.05差异有统计学意义,见表1。
表1 临床疗效对比(±s )时间空腹血糖(mmol/L)血蛋白(g/L)糖化血红蛋白(%)血肌酐(μmol/L)血红蛋白(g/L)治疗前 6.0±0.935.1±5.97.4±1.3276.8±61.8109.5±10.3治疗后7.9±1.323.6±6.58.6±1.3572.6±131.577.1±9.52.2 并发症发生情况对比。
血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效如何
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高血压等并发症[1],严重危害到患者的生存质量和身体健康。
肾脏替代疗法是目前首选干预方式,其中以血液透析最为常见,且推广性较强。
但有研究表明,单一血液透析对一般糖尿病肾病患者来讲效果显著,对于已经步入终末期的糖尿病肾病患者来讲,可能导致大分子毒素的清除效果不佳[2]。
因此,诸多学者提出了血液透析联合血液灌流的方案,但二者联合的治疗效果目前临床尚未有统一的认识。
本文以我院终末期糖尿病肾病患者为例,分析血液透析联合血液灌流对患者产生的治疗效果。
对患者采用血液透析联合血液灌流治疗法。
血液灌流流程如下。
1.仪器:选用我院的健帆HA130型树脂血液灌流器,产品由柱体、吸附剂(主要为聚苯乙烯中性大孔树脂)和注射用水组成。
2.准备工作:取5%葡萄糖注射液500毫升,含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升,含肝素12500U 的生理盐水500毫升,不含肝素生理盐水500毫升。
3.预冲:打开灌流器盖帽,使器内液体流出,血液回路的动脉管充满预冲液后连接灌流器的动脉端,再连接相应的管道后固定。
之后用5%葡萄糖注射液500毫升和含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升,以100毫升/分钟的速钟停止肝素追加。
血液流速100~150毫升/分钟,逐渐增加到200~250毫升/分钟。
灌流时间为2~2.5小时,灌流结束后患者继续进行血液透析2小时。
灌流为每周血液透析2次后进行血液透析联合血液灌流1次。
血液透析属于肾脏替代疗法之一,适用于肾功能衰竭、尿毒症等。
其通过将体内的血液引流至体外,经透析器将血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)以弥散/对流的方式进行交换,从而清除血液中的代谢废物,维持电解质和酸碱平衡。
并清除过多的水分,再将净化过的血液输送回体内,以替代肾脏功能,避免病情进一步加重。
但就糖尿病肾病终末期的患者而言,因体内的大分子毒素较多,使得单一血液透析难以有效清除,无法获取理想的效果,从而降低预后,甚至导致病情持续加重,诱发肾性骨病等并发症,威胁生命安全。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
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终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,其发生率逐渐增加,并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。
终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段,患者需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式,通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。
终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难,临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。
本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析,评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况,进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。
希望通过本研究的开展,为临床医生提供更为全面有效的治疗方案,并为进一步的研究提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。
通过对多个病例的回顾和分析,我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点,为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。
通过对并发症的分析和预防策略的探讨,我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量,为临床实践提供更多有益的经验和建议。
最终,本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础,为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。
2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。
患者的平均年龄为65岁,男性占60%,女性占40%。
这些患者平均患病时间为10年,血糖控制较差,大部分患者同时存在高血压和高脂血症。
在入组时,患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。
在病例回顾中,我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。
部分患者出现严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、肌无力等。
探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点及护理对策

第二,饮食护理:医护人员要时刻注意患者血糖水平的变化,嘱患者按时进餐,规律饮食,适当运动,一旦出现低血糖症状,立即治疗,必要时静脉给予葡萄糖溶液进行治疗。
关键词终末期糖尿病肾病;血液透析;临床特点;护理对策
[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-(2019)-05-WJK
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因[1]。在疾病的终末期,患者病情严重,且进展快速,血液透析是目前终末期糖尿病肾病的主要治疗方法[2]。但由于糖尿病肾病患者病情的特殊性,导致其生存质量和生存率远不及其他原因引起的血液透析患者。与此同时,长期的血液透析让患者在心理、身体上遭受了很大痛苦,给予合理有效的护理措施可以降低患者并发症发生率,提高患者及家属对护理服务的满意度。为此,本研究将我院近3年来收治的部分原发病为DN的血液透析患者和其他非DN血液透析患者进行临床特点的比较,并采取相应的护理对策,从而为进一步提高DN血液透析患者的生存质量和远期生存率,提供临床治疗参考,现报道如下。
参考文献
[1]邝湖,周雪兰.终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理研究[J].中国实用医药,2017,12(19):182-183.
[2]杨迎华.糖尿病肾病患者采用血液透析治疗的临床护理进展[J].中国医药指南,2018,16(18):45-46.
探讨终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点及护理对策
摘要目的观察终末期糖尿病肾病(DN)患者血液透析的临床特点并探讨护理对策。方法选取2015年5月~2018年5月期间,我院收治的血液透析患者62例,根据原发病是否存在DN,将患者分为DN组即研究组(n=31)和非DN组即对照组(n=31),比较2组患者治疗后6个月、1年内的存活率以及低血压、感染、心律不齐等不良反应的发生率,对比2组临床特点,并提出有针对性的护理措施。结果DN组(即研究组)患者生存率显著低于非DN组(即对照组);研究组不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论终末期糖尿病肾病血液透析患者的生存率较一般疾病低,且多伴有不良反应;综合性护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析的临床护理中有重要作用,可有效提高患者生存率、降低患者不良反应发生率,值得进一步推广应用。
终末期糖尿病肾病维持性血透患者的饮食治疗及护理
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、
[ ] 陈香美. 3 现代慢性肾衰治疗学[ . M] 北京 : 民军医出版社 ,0 1 14 人 2 0 :8 日尿量 + 0 r 为宜, 5O l a 每次透析 问隙体重增加维持在 1gd为佳 , k/ 以米饭 1 5 8 . 等 于食 为主 , 稀饭 等食 物 。 限制 [ ] MoesnC . algleua hp rlao sl 4 gbe E E r o rl y e t tni i un—dpn et i e y m r i f r i n n i eedn a — db 23 限制 钾 的摄 人 。一般 每 日摄 人 量 为 2— . g患 者 的尿 液 量 如 果 . 25 , ts a d lt e h ah .S a i a in J u n lo l ia n a o tr e n ae n p mp ty c ndn v a o r a f C i c l a d L b r oy n a 在 50 ld以下 的话应 该 密 切 控制 患 者 的 钾 的 摄 人 , 免 患 者 食 用 含 钾 过 0 m/ 避 Ivsgtn 18 ( )6 4 net ao ,96 3 :3 . i i 高的食物 , 如榨菜、 香菇、 桔子、 红枣等食物。 [ ] Mi e Mi e V saA C st r sniv akrhn 5 c l M, e l D,et . yt i Cia e e sie re a he he r a n s mo t m t
终末期糖尿病肾病行维持性血透治疗的护理
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2 2 43 肺 静 脉 的 吻 合 用 0 4 rl e 线 连 续 吻 合 肺 静 ... / po n 缝 e 脉 , 合 毕 打 结 前 局 部 需 用 肝 素 盐 水 冲洗 并 使 肺 稍 加 充 气 , 吻 同 时 暂 时 松 开 肺 静 脉 阻 断 钳 , 开 放 的 心 房 吻 合 门排 气 吻 合 经 毕 恢 复 双 肺 通 气 , 用 温 生 理 盐 水 冲 洗 左 侧 胸 腔 , 查 肺 动 并 检 脉 、 脉 和 支 气 管 吻 合 口有 无 漏血 、 气 。 静 漏
2 0m|mi, 用 普 通 肝 素 或 低 分 子 肝 素 抗 凝 。血 路 建 立 方 2 / n 应 式 : 静 脉 内瘘 或 开 始 时 临 时 颈 内 静 脉 插 管 。 动
2 护 理 2 1 血 透 前 护 理 .
2 1 1 做 好 血 透 前 的评 估 和 准备 ..
详 细 了解 病 人 的 病 情 , 包
临床资料 , 总结 护 理 经 验 。 1 临 床 资 料 1 1 一 般 资料 . 2 0 年 1月 ~2 0 05 0 7年 1 2月 , 科 共 收 治 糖 我
平均 5 6岁 。均 为 确 诊 的 糖 尿 病 肾 病 患 者 , 程 l ~3 病 O 5年 , 平
均 1. 5 6年 。接 受 透 析前 血 肌 酐 5 0 1 0 mo/ 6 ~ 0 ̄ lL。共 HD 2
血 时 问 , 求 参 加 手 术 的 护 士 都 必 须 熟 悉 手 术 每 一 步 骤 和 要 要 点 , 有 较 丰富 的解 剖 学 知 识 , 神 高 度 集 中 , 手 术 过 程 有 具 精 使
条 不 紊 , 而不 乱 。 忙
间 断缝 合 前 方 的 软 骨 部 。 2 24 2 肺 动 脉 的 吻 合 用 0 4 rl e 线 连 续 外 翻 缝 合 ... / poe 缝 n 肺 动 脉 , 吻 合 完 毕 前 , 部 用 肝 素 盐 水 冲 洗 后 打 结 , 体 与 在 局 供
血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察
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血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果观察随着生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病的患病率逐渐增加。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,长期患病容易引起肾脏损伤,严重的话会导致糖尿病肾病。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量,并且是慢性肾脏病患者发展为终末期肾病的主要原因之一。
目前,血液透析是治疗终末期肾病的一种重要手段,那么血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果如何呢?本文将从多个角度进行观察。
我们来了解一下糖尿病肾病的病理生理特点。
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾小球和肾小管的损伤,最终导致慢性肾脏病。
糖尿病肾病的临床表现主要包括蛋白尿、高血压、水肿和肾功能进行性下降等。
由于糖尿病肾病患者的肾功能逐渐减退,肾小球滤过率下降,废物和毒素不能被排出体外,导致血液中毒素的积聚,最终导致多种系统的功能障碍和多器官损伤。
对于糖尿病肾病患者来说,血液透析是一种非常有效的治疗手段。
接下来,我们来观察血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果。
血液透析通过人工透析机将患者的血液引出体外,经过滤器进行净化后再输回患者体内,以达到清除体内毒素和废物的目的。
对于糖尿病肾病患者来说,血液透析可以有效清除体内的积聚物质,减轻患者的症状,延缓病情的发展,提高患者的生活质量。
研究表明,血液透析能够有效地改善糖尿病肾病患者的肾功能,减轻患者的水肿和高血压等症状,降低尿毒症症状,提高患者的生活质量。
血液透析在糖尿病肾病治疗中的效果是显著的。
除了治疗效果外,我们还需要关注血液透析对糖尿病肾病患者的生活影响。
血液透析需要长期、持续地进行治疗,对患者的生活产生了很大的影响。
患者需要定期前往医院进行透析治疗,治疗时间长短不一,严重影响了患者的日常生活。
血液透析治疗耗时耗力,带给患者不小的经济负担。
在进行血液透析治疗时,需要综合考虑患者的生活状况,制定合理的治疗计划,提高患者治疗的便利性和舒适度,以提高治疗的效果。
糖尿病终末期肾病血液透析和腹膜透析治疗
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康 ,主 要危害 是微 血管和 大血 管并
发 症 。 目前我 国糖尿 病 患者 已达 到 40 0 ,并 以每 年 0 1 的速 度 增 0 万 .% 加 ,预 计2 2 年 中国将成 为世 界上 05 糖尿 病人 口最 多 的国家 。终末 期肾 病 (S D E R )患 者在上 个世 纪7 年 代 0
持续 ,死亡 率 逐渐 下 降,在 第 1 年
血液 透 析死 亡 率 高 于腹 膜透 析 达3
糖尿病终末期肾病肾脏替代 治疗的方法
肾 脏 替 代 方 法 包 括 血 液 透 析 (D H )、腹膜 透析 ( D P )和 肾脏移
析死亡率 明显高于腹膜透析 ( 年
倍 。不 同年 龄 组 血 液 透 析 和 腹 膜
I t r a i n 1 2 0 )显示 ,在 n e n to a . 06
2 0 ),糖 尿病 肾移植 患 者 5 06 年生 美 国 , 加 拿 大 和 丹 麦 非 糖 尿 病 和 存率 达7 % 3 ,明 显优于血 液透 5  ̄8 % 年轻 糖 尿 病 患 者 腹 膜 透 析 和 血液 析 和腹 膜 透 析 ,而 透析 5 生 存率 透 析 生 存 率 相 当或 更 优 ,腹 膜 透 年 仅 为2 % 5 ,且 肾移 植 后 有更 好 的 生 活质 量和较 高康复率 。 析 和 血 液 透 析 死 亡 率 随 时 间 持 续 而 改变 。腹膜 透 析 在 开 始 的 1 ~2 年 死 亡 率 低 于 血 液 透 析 , 3 之 年
糖尿病终末期肾病血液透析患者临床分析

透析 + 间断血液透析滤过。糖尿病终末期肾病血液透析患者
常规药物控制血糖 。其他治疗方案 2组相 同。 13 观 察 项 目 观 察 2组 透 析 前 后 血 压 ( P) 尿 素 氮 . B 、
急性冠脉综合征是 一种严 重威胁 人们 生命 的急重症 。近
年来 , 随着生活水平的提高 , 生活方式 的改变 , 肥胖 、 高血压 、 糖
尿病的增 多 , 以及人 口老龄化 , 冠心患者数 随之增加 , 其死亡率 高, 发生缺血性心肌 病及心 功能不 全 的机 率大 , 虽然 目前在 内 外科治疗上有 了较大的进展但病 死率 和致残率仍很 高 , 而且 治
的发生 , 其危 险性相对减低 9 .% , 副作用小 , 44 且 为长期服药提
供 了理 论 依 据 。 参 考 文 献
1 蒙应东. 辛伐他汀治疗老年 冠心病 的疗 效及安 全性临 床研究. 实用 临 床 医 学 ,0 6 7 1 —8 2 0 , :7 1. 2 骆雷鸣 , 范利 , 张灵 , 高龄老年 心绞痛患 者长期应 用辛伐他 汀 的 等. 临床安全性研究. 药物不 良反应杂志 ,06, :710 20 89- . 0 3 耿学藩, 张学功 , 牛玉岭 , 急性冠脉综合征应用小剂量辛伐他汀联合 等. 阿者莫司降脂治疗的疗效观察. 中国全科医学 , 1 1 : 092 2 0, 9 -2. 0 32 ( 收稿 日期 :0 0—0 21 4—1 ) 3
E 医药 2 1 0 0年 l 0月 第 3 2卷 第 1 9期 3 讨 论
Hee M dcl oma,00, o 3 c N . 9 bi e i u l 1 V I 2O t o1 aJ 2
血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床论文

血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床体会【摘要】目的探讨糖尿病肾病终末期患者的血液透析时机及并发症的防治。
方法观察糖尿病终末期肾病(esdn)及非糖尿病终末期肾病(nor esdn)血液透析患者首次透析前血尿素氮、肌酐以及透析期间并发症、存活率。
结果糖尿病终末期肾病血透患者的存活率较非糖尿病终末期肾病血透患者短,心血管并发症及感染并发症较nor esdn血透患者发生多。
结论esdn患者透析时机的选择应早于nor esdn患者,应积极预防和控制并发症。
【关键词】糖尿病肾病;血液透析;生存率;透析时机;并发症糖尿病是仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病危害人类健康的第三大类疾病。
随着我国人口老龄化程度的日益加重,esdn患者亦呈现不断上升的趋式1]esdn患者绝大多数都要接受长期维持性血液透析治疗,但在开始透析前就存在着多种并发症,如心功能不全、营养不良、脑血管意外、感染等并发症,使其与nor esdn 患者透析有着更需要关注的问题。
现就23例esdn患者在维持性血液透析的临床治疗做一总结。
1 资料与方法1 1 一般资料选取本院2003年2月至2008年3月进行血液透析的esdn患者23例,其中胰岛素依赖型3例,非胰岛素依赖型20例,男12例,女11例,年龄44~78岁(平均61岁),均符合糖尿病肾病诊断标准2]的nor esdn患者34例例作为对照组,其中男18例,女16例,年龄24~76岁(平均55岁)。
1 2 方法透析液均为无糖碳酸氢钠透析液,透析用水为反渗水,透析液流量500 ml/min,血流量200~250 ml/min,每周透析2~3次,每次4~4 5 h。
比较两组首次透析前血尿素氮、肌酐,观察透析期间发生的并发症(心功能不全、高血压、脑血管意外、感染等)、死亡原因及存活情况。
1 3 统计学方法计量资料用(x±s)表示,配对资料分析采用t检验及χ2检验。
2 结果2 1 存活率糖尿病肾病组1年存活率18例(78%),3年存活12例(52%),5年存活3例(13%),非糖尿病肾病组1年存活29例(85%),3年存活27例(79%),5年存活12例(52%),3年和5年的存活率esdn组明显低于nor esdn组(p<001),esdn组患者的主要死因是心血管并发症(3年内死亡5例,占同期死亡数的45%)和感染(3年内死亡2例,占同期死亡数的18%),其他死因为脑血管意外、多脏器衰竭、电解质紊乱、低血糖。
糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预

糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预谢巧珍【摘要】目的:探讨糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预效果评价。
方法选择该院诊治的76例糖尿病肾病终末期血液透析患者为研究对象,比较分析患者透析日与透析后第1天血糖的改变、低血糖发生率情况。
采取加强饮食管理、个体化胰岛素治疗方案、加强营养支持及输入含糖透析液等综合护理方法,评价护理干预效果。
结果患者透析期间1~4 h各时段血糖值显著低于透析后第1天相应时段血糖值,差别具有统计学意义(P<0.05);透析结束后1~2 h 血糖与透析后第1天相应时段血糖值无明显差别;透析日与透析后第1天低血糖发生率分别为28.9%和13.2%;采用针对性的护理干预2周后患者透析时段低血糖发生率明显减少。
结论糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖降低,加强针对性的护理干预可显著减少低血糖的发生。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P2211-2212,2213)【关键词】糖尿病肾病;血液透析;血糖;护理干预【作者】谢巧珍【作者单位】海南医学院附属医院血液透析科,海南海口 570102【正文语种】中文糖尿病肾病是糖尿病患者临床常见的并发症,是终末期肾脏病患者进行血液透析治疗的重要原因[1]。
由于糖尿病肾病患者对胰岛素的清除和灭活能力下降,因此胰岛素治疗者低血糖的发生风险显著增加[2]。
近年来研究发现糖尿病肾病进行血液透析治疗者血糖波动较大,低血糖的发生会增加心脑血管并发症的发生率。
本组研究的目的是探讨糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预效果评价,现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2011年6月—2013年6月期间本院诊治的76例糖尿病肾病终末期血液透析患者为研究对象,其中男52例,女24例,年龄46~75岁,中位数年龄64.2岁。
患者病程12~22年,平均病程(16.09±3.80)年。
持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果比较

持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果比较摘要:目的:探究并分析持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的效果对比情况。
方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者48例,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中慢性并发症的发生率和血清溶质的下降率情况。
结果:观察组在透析过程中慢性并发症的发生率和血清溶质的下降率都明显低于对照组。
结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者的治疗过程中具有较为显著的疗效,观察组术后并发症较对照组明显减少,可以为患者减轻病痛值得在临床上广泛应用。
关键词:效果;持续低效缓慢血液透析;普通血液透析前言:糖尿病肾病是终末期肾衰竭的重要原因。
如果不及时治疗,会出现大量蛋白尿,水肿,低蛋白血症及肾功能的进行性损伤。
普通血液透析是终末期糖尿病肾病(DN)的主要治疗方法,但容易引起血流动力学的不稳定。
目前经证实持续低效缓慢血液透析可以加强血液透析稳定性和充分性。
为了体现两种透析方法效果的差异,现我院选取自2013年12月到2014年12月我院收治的终末期糖尿病肾病患者。
对糖尿病肾病患者分别采用持续低效缓慢方式和普通透析方式进行治疗,对比效果明显,现将结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取自2013年12月一2014年12月我院收治的终末期糖尿病肾病患者48例,将其作为临床研究对象,随机分为2组,每组24例。
再将这两组随机分为对照组和观察组,对照组采用普通透析方式,观察组采用持续低效缓慢方式进行血液透析。
对照组24例其中13例男性,11例女性,年龄范围在17到75岁,平均年龄在55岁。
观察组24例中有10例男性,14例女性,年龄范围为20岁到76岁,平均年龄为56岁。
所有患者均患有终末期糖尿病肾病,年龄均不低于18岁。
且所有患者均没有出血性疾病,没有合并创伤性疾病或者感染性疾病,没有急性心功能不全病史或者肺水肿病史。
终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗

(921.6±230.1)/anol/L、尿 素 氮 (38.13±12.43)mmot/L,死 亡 组 均 明显 高 于 存 活组 (p<0.01)。 2.4 透 析 2年后 两 组 血 白蛋 白 比较 糖 尿 病 肾病 组 血 白蛋 白(26.20-4-0.19)g/L,非 糖 尿 病 肾病 组 血 白蛋 白(33.10±0. 19)g/L,前 者 明 显低 于 后 者 (p<0.01)。
表 l 两 组 并 发 症 发 生 率 及 血 白 蛋 白 比较 (% )
注 :与 非 糖 尿病 。肾病 组 比较 , P<O O1
3 讨 论 3.1 透 析 时 机 糖 尿 病 是 一 种 慢 性 进 行 性 疾 病 ,随 着 疾 病 的进 展 ,心 、脑 、肾和 眼 底 血 管 均 同 时 受 损 。故 糖 尿 病 患 者 一 旦 出现 肾功能不全 ,常进展迅速 ,即使其 肾功 能损害不严 重 ,也 可 出现 明显 的 尿 毒症 症 状 和难 以 控 制 的 水 钠 潴 留 ,这 与患 者 存 在 的 其 他 糖 尿 病 并 发 症 如 心 血 管 病 变 、胃肠 道 病 变 、低 蛋白血症 、营养不 良等有 关。另外 ,糖尿 病 肾病患 者 由于机体代谢异 常,体 内多种酶 的功 能缺陷 ,影 响氮质代谢 与肌酐的生成 ,因此 所测 的血 肌酐值常 低于实 际所代表 的 肾功 能 l3 J。本 资 料 存 活 2年 以 上 患 者 首 次 透 析 前 肌 酐 、尿 素 氮 明显 低 于 2年 内死 亡 患 者 。 故 对 于 糖 尿 病 肾病 患 者 透 析 时机 的 选 择 应 早 于 一 般 患 者 。 作 者 认 为 ,当 CCr降 至 25nd/min就可行 内瘘手 术准 备透 析 ,当 CCr降 至 20ml/min 就可开始透析 。适 当的提早 透析 ,将有 助于提 高糖尿病 肾 病 患 者 的 生存 率 和 生 活 质 量 。 3.2 并 发 症 的 防治 糖尿 病 肾 病 患 者 ,除 一 般 尿 毒 症 的并 发症外 ,还有更多的并发症 ,这是影响 其生 存率和生活质量 的主 要 因 素 。本 资 料 糖 尿 病 肾 病 组 患 者 的 心 功 能 不 全 、透 析低血压 、感染发生率均高于非糖尿病 肾病组 ,糖尿病 肾病 组 44.44%的患者 在 3年内死 于心 血管并 发症 ,与 文献一 致 l4J。因 此 预 防和 控 制 心 血 管 并 发 症 必 须 引 起 重 视 。 (1) 适 当提 早 透 析 。本 资料 中 5例 患 者 出现 了 心 功 能 不 全 才 开 始透析 ,其生存 时间较短 ,均 死于顽 固性心衰 。(2)加强宣 教 ,严 格 控 制 透 析 间 期 体 重 。 体 重 增 加 量 过 多 是 糖 尿 病 肾 病患者 的一项独立 危险 因素|5],是 引起心衰 及透析 低血压 的首 要 原 因 ,要 求 患 者 透 析 间 期 体 重 增 加 不 应 超 过 于 体 重 的 3% ~5% ,以 防 止 心 功 能 不 全 和 透 析 中 低 血 压 的 发 生 。 (3)充 分 透 析 。糖 尿 病 肾 病 患 者 对 透 析 不 充 分 的 敏 感 性 更 高 ,因 此 应尽 量 保 证 这 些患 者 的透 析 时 问 ,降低 心 血 管 并 发 症。(4)合理使用 降压药 ,保持血压稳定 。对 于易发生透析 中低 血 压 的 患 者透 析 前 可 减 药 或 停 服 一 次 。感 染 是 糖 尿 病 透析 患 者 的 另 一 重 要 并 发 症 ,主 要 为 透 析 通 路 感 染 和 肺 部 感 染 。预 防透 析 通 路 感 染 的 关 键 是 严 格 无 菌 操 作 ,对 已 有
腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的临床疗效

DOI:10.19368/ki.2096-1782.2023.22.111腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的临床疗效徐晓宏,朱爱民,米侠,张策,孙涛南京鼓楼医院集团宿迁医院肾内科,江苏宿迁223800[摘要]目的探究腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病治疗中的疗效。
方法选取2020年5月—2022年4月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的145例终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic nephropathy, ESDN)患者为研究对象。
按随机数表法将研究对象分为对照组(n=72)和研究组(n=73)。
对照组行血液透析,研究组行腹膜透析。
比较两组患者肾功能指标水平、临床指标水平、并发症发生率、生活质量。
结果治疗后,研究组各项肾功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组血白蛋白水平高于对照组,血清全段甲状旁腺激素、血磷水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(2.74%)低于对照组(12.50%),差异有统计学意义(χ2=4.716,P=0.030);研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。
结论腹膜透析在ESDN患者中具有较高的临床疗效,有助于改善肾功能及临床指标水平,降低并发症发生风险,从而提高患者的生活质量。
[关键词]腹膜透析;血液透析;糖尿病肾病;肾功能;临床指标;并发症[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782(2023)11(b)-0111-04Clinical Efficacy of Peritoneal Dialysis and Hemodialysis in the Treatment of End-stage Diabetic NephropathyXU Xiaohong, ZHU Aimin, MI Xia, ZHANG Ce, SUN TaoDepartment of Nephrology, Nanjing Gulou Hospital Group Suqian Hospital, Suqian, Jiangsu Province, 223800 China[Abstract] Objective To explore the efficacy of peritoneal dialysis and hemodialysis in the treatment of end-stage diabetic nephropathy. Methods A total of 145 patients with end-stage diabetic nephropathy (ESDN) admitted to Suq⁃ian Hospital of Nanjing Drum Tower Hospital Group from May 2020 to April 2022 were selected as the research ob⁃jects. The subjects were divided into control group (n=72) and study group (n=73) according to the random number table method. The control group was treated with hemodialysis, and the study group was treated with peritoneal dialy⁃sis. The levels of renal function indexes, clinical indexes, incidence of complications and quality of life were compared between the two groups. Results After treatment, the levels of renal function indexes in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.001). The serum albumin level of the study group was higher than that of the control group, and the serum intact parathyroid hormone and blood phos⁃phorus levels were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the study group (2.74%) was lower than that in the control group (12.50%), and the difference was statistically significant (χ2=4.716, P=0.030). The quality of life score of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.001). Conclusion Peritoneal dialy⁃sis has a high clinical effect in ESDN patients, which helps to improve renal function and clinical indicators, reduce the risk of complications, and thus improve the quality of life of patients.[Key words] Peritoneal dialysis; Hemodialysis; Diabetic nephropathy; Kidney function; Clinical index; Complication终末期糖尿病肾病(end-stage diabetic ne⁃phropathy, ESDN)是糖尿病肾病的最严重阶段,通常发生在患者长期患有糖尿病并伴有慢性肾脏疾病的情况下[1]。
终末期糖尿病肾病27例患者血液透析治疗体会

易于接受 , 从性好 , 依 深受患儿和家长喜爱 。总之 , 盐酸班布 特罗 口服溶液用 于支原体 感染 引起的 顽固性 、 挛性 、 痉 刺激
性咳嗽患儿 的治 疗 , 值得临床推广 。
参 考 文献
[ ] 胡砸美 , 1 江载劳.祝福 棠实用儿 科学. 7版. 京: 民卫 生 出 北 人
版 社 ,0 2,2:24—10 . 2 0 1 10 25
作用 , 可以使该酶活性暂时性下降 , 因此 , 盐酸班 布特 罗在某 种程度上具有调节 自身体 内水 解作用 , 谓” 所 内储 备效应” 。 这种特有 的缓 慢 而 可 控 制 的 代 谢 特 点 , 其 作 用 维 持 长 使 效 ; 另外 , 盐酸班布特罗还有 增加 支气管 纤毛 的粘液清 除 能力 。综 合上述药物特点并结合临床观察 , 盐酸班布特罗辅 助治 疗支原体感染引起 的刺激性 、 痉挛性 咳嗽疗 效显 著 J 。 且 不 良反应轻微 , 治疗组皮疹 3例 , 兴奋失眠 2例, 以上小 良 反 应 经减 量 或 暂 停 药 物 后 消 失 。
收 稿 日期 :0 0—0 21 3—2 9
临床诊 断支原体肺炎 的患儿 可晚 间睡前 口服盐 酸班 布 特 罗溶液 1次 , 即可维 持 2 h支气管扩 张 作用 , 4 减轻 咳 嗽症 状 。夜 间口服可减少如其他支气管扩张剂 引起 的震 颤 、 头痛
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终末期糖尿病肾病患者的血液透析治疗
【关键词】糖尿病
糖尿病已经成为仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病危害人类健康的第三大类疾病。
近年来,终末期肾病患者中糖尿病肾病的比例在逐年增加,新开始血液透析治疗的患者当中有 30%是糖尿病肾病患者[1]。
终末期糖尿病肾病患者绝大多数需要接受长期维持性透析治疗,但因糖尿病肾病的特殊性,这类患者的生活质量、生存率均不及其他的血液透析患者。
本文旨在探讨如何提高糖尿病肾病患者的透析水平,以进一步改善其生活质量和提高生存率。
1 临床资料
1.1 一般资料
2000年1月至2007年6月在本院进行血液透析患者37例,其中男20例,女17例,年龄36~79岁(平均61.3岁),均符合糖尿病肾病诊断标准[2]。
另取同期在本院进行血液透析的非糖尿病肾病患者48例作为对照组,其中男31例,女17例, 年龄30~72岁(平均59.2岁)。
1.2 方法
两组患者均采用Gambro AK-95和Fresenius4008B透析机,每周透析2~3次,每次5h。
根据每个患者情况给予降压、补充促红细胞生成素、叶酸、维生素、活性维生素D3等, 糖尿病肾病患者并予以皮下注射胰岛素控制血糖。
比较两组患者首次透析前的肌酐、尿素氮和观察透析后2年的的血白蛋白变化、透析期间发生的并发症(心功能不全、透析低血压、高血压、脑血管意外、感染)、存活情况、死亡原因。
1.3 统计学处理
计量资料用(x±s)表示,配对资料用t检验及χ2检验。
2 结果
2.1 两组存活率比较
糖尿病肾病组1年存活32例(86.49%),3年存活19例(51.35%),5年存活5例(13.51%);非糖尿病肾病组1年存活45例(93.75%),3年存活38例(79.17%),5年存活23例(47.92%)。
3年和5年的存活率糖尿病肾病组明显低于非糖尿病肾病组(p<0.01)。
糖尿病肾病组患者的主要死因是心血管并发症(3年内死亡8例,占同期
死亡数的44.44%)和感染(3年内死亡3例,占同期死亡数的的16.67%),主要为透析通路感染和肺部感染,其他死因为脑血管意外、多脏器功能衰竭、电解质紊乱、低血糖。
2.2 透析期内两组并发症比较
见表1。
糖尿病肾病组心功能不全、透析低血压、感染发生率等均明显高于非糖尿病肾病组。
表1 两组并发症发生率及血白蛋白比较(略)注:与非糖尿病肾病组比较,p<0.01
2.3 肌酐、尿素氮与糖尿病肾病患者存活期关系
糖尿病肾病组存活2年与2年内死亡患者首次接受透析前肌酐、尿素氮比较,存活组首次透析前肌酐(584.3±81.9)μmol/ L、尿素氮(23.48±6.89)mmol/ L, 死亡组患者首次透析前肌酐(921.6±230.1)μmol/L、尿素氮(38.13±12.43)mmol/L,死亡组均明显高于存活组(p<0.01)。
2.4 透析2年后两组血白蛋白比较
糖尿病肾病组血白蛋白(26.20±0.19)g/L,非糖尿病肾病组血白蛋白(33.10±0.19)g/L,前者明显低于后者(p<0.01)。