吞咽功能障碍

• 1中枢神经系统疾病：脑卒中 帕金森病 脑外伤 脑
干或小脑损伤 严重的认知功能障碍或痴呆
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2颅神经病变：多发于硬化症 运动性神经元病 3神经肌肉疾病 4口咽部器质性疾病 5食管器质性疾病 6其他：精神心理因素如抑郁症 癔病神经性厌食症 气管
切开 插管
吞咽功能障碍的并发症
• 1 误吸 最常见优先处理 • 2 营养低下 • 3 心理与社会交流障碍
吞咽功能障碍评估的目的
提供吞咽困难 的解剖和生理 学依据 确定吞咽困难 是否存在
是否需要改变 营养方式
确定患者有 关误吸的危 险因素
为进一步检查和 治疗提供依据
吞咽障碍的评估——筛查方法
• 1 进食评估问卷调查工具-10 • 2反复唾液吞咽实验：观察喉部能否上升下 降2CM • 3 蛙田饮水实验：由日本人蛙田俊夫在1982 年设计，通过饮30ml水来筛查患者有无吞 咽障碍
吞咽障碍的治疗——目的
1 减少吸入性肺炎的发生机会 2 减少使用鼻饲机会 3 增加经口进食的能力及安全性 4 增加进食乐趣
蛙田饮水实验
• 让患者饮30ml温水，观察全部饮完的情况 及时间，判断患者的吞咽功能
级别
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
评定标准
1次顺利咽下30ml温水 2两次以上不呛咳咽下 1次咽下有呛咳 2次以上咽下有呛咳 屡屡呛咳不能咽下
吞咽障碍的治疗
• 对患者及家属及照顾者的健康教育
• 摄食直接训练：改良姿势或食物质地以减少吞咽 困难
• 基础训练（口，颜面功能训练）：可以改善患者 进食功能，主要包括一些感官刺激和口部运动
• 电刺激治疗：可以立即获得进食功能的改善，及 时效应明显，可作为综合治疗的重要组成部分 • 扩张治疗：解决环咽肌导致的功能困难
宝宝们，记住多少？
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吞咽功能障碍
内容
• 吞咽障碍的概述 • 吞咽障碍的评估 • 吞咽障碍的治疗
吞咽障碍的概述——定义
• 吞咽障碍指由于下颌 双唇 舌 软腭 咽喉 食 管 括约肌或食管功能受损，不能安全有效 的把食物由口腔送到胃内取的足够营养和 水分的进食困难 • 狭义和广义（摄食障碍和吞咽障碍）之分
引起吞咽障碍的疾病