静脉麻醉与吸入麻醉几个问题
关于吸入麻醉的几个问题解读
冲洗回路所需要的时间随以下因素而延长 低流量的程度 麻醉维持时间
低流量麻醉的苏醒 手术结束前15～30 min关闭挥发罐
1×T 时 回路中麻醉气体浓度达到 63%设定值 2×T 时 回路中麻醉气体浓度达到 86%设定值 3×T 时 回路中麻醉气体浓度达到 95%设定值
时间常数与麻醉诱导
在吸入麻醉诱导时，要建立有效的肺泡气麻醉药浓度， 这就首先要将麻醉机回路的空间以及全肺容量的空间都达到 所需要的麻醉药浓度。此时的时间常数公式为：
让患者过渡到自主呼吸
拔管前5～10 min关闭N2O，流量增加至5 L/min
关于吸入麻醉的几个问题
陈作雷 青岛大学医学院附属医院麻醉科
吸入麻醉药到达脑之前需越过的屏障
一、吸入麻醉药消耗量的计算
1ml液态麻醉药产生气体（ml）
=
液态麻醉药比重 麻醉药分子量
×22.4×1000×2732+7室3 温×当地76气0 温
因此，所需液态麻醉药剂量（ml）=
所需麻醉药蒸汽剂量 1ml麻醉药所产生气体量
异氟醚分子量：184.5 ，比重1.5 1 x 1.5/184.5 x 22.4 x 1.073 = 195ml
吸入麻醉药消耗量的计算
FGF × 吸入浓度 × 吸入时间／ 液态异氟醚 1ml变成气态时的毫升数
3000 x 1% x 60 / 195 = 9.23 ml 2000 x 1% x 60 / 195 = 6.15 ml 1000 x 1% x 60 / 195 = 3.07 ml 500 x 1% x 60 / 195 = 1.54 ml
吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同,各自的优缺点是什么
吸入麻醉与静脉麻醉有什么不同，各自的优缺点是什么发表时间：2020-10-26T07:44:45.335Z 来源：《中国蒙医药》2020年第4期作者：沈太松[导读] 麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。
平昌县妇幼保健院 636400麻醉药物是医院常用的药物，应用在各种手术中能有效减轻病人的疼痛。
临床上一般使用全身麻醉，主要通过静脉注入（静脉麻醉）和呼吸道（吸入麻醉）两种路径给药。
两种麻醉给药的方法完全不同，具体操作方法也有所不同，那么静脉麻醉和吸入麻醉有什么不同呢？两者各自的优缺点是什么？一、什么是麻醉？在认识静脉麻醉和吸入麻醉之前，我们要先了解什么是麻醉，才能选择正确的麻醉方法。
麻醉可以分为局部麻醉与全身麻醉：（1）局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉方式，主要应用在小型手术中，手术范围具有局限性。
这种方法在局部使用麻醉剂，通过麻醉药物阻断神经传导功能，从而使机体局部疼痛感消失，使用这种麻醉方法的病人在手术过程中能保持清醒的意识。
（2）全身麻醉包括静脉麻醉、吸入麻醉，这种麻醉方法主要从静脉注射药物以及吸入麻醉药的方式，作用于中枢神经系统，进而达到麻醉效果。
全身麻醉应用范围较广，基本上所有的手术均可使用，采取全身麻醉的病人在麻醉期间没有任何意识，所以也感觉不到任何疼痛感。
麻醉药物对病人的神经功能具有影响，病人麻醉的程度越深，神经调节功能就越弱，并且容易发生抑制病人呼吸，血管扩张，心率变慢等威胁病人生命的事件。
为了保障病人的生命安全，不仅要选择有效的麻醉药物，还需要采取正确的麻醉方式。
二、静脉麻醉1.、什么是静脉麻醉？静脉麻醉是指将麻醉药物通过静脉注入病人血管中，从而达到麻醉效果的方法，苯二氮卓类、丙泊酚、依托咪酯类药物均是常用的静脉麻醉药物。
麻醉药物通过血液循环作用于病人的中枢神经系统，产生镇痛、镇静、肌肉松弛的麻醉效果，促使病人产生睡意，麻醉药起效后病人会完全丧失意识，在麻醉期间没有任何感觉，自然也感受不到疼痛。
麻醉药理问答题总结
麻醉药理问答题总结麻醉药理问答题总结1.全麻四个分期：镇痛期：从麻醉开始到意识消失，痛、触、听觉依次消失；兴奋期：从意识消失到眼睑反射消失，病人出现兴奋状态，例如：各种反射亢进、血压上升等。
外科麻醉期（维持期）：从兴奋期末到自主呼吸接近停止。
病人由兴奋转入安静，肌张力逐渐减弱。
延髓麻醉期（麻醉中毒期）：病人所有反射消失，呼吸、心跳停止2.当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药经肺循环迅速从肺泡被移走，大量溶解在血液中。
醒；②苯二氮卓类药过量中毒的诊断和解救。
对于可疑为药物中毒的昏迷病人，可用此鉴别。
如果有效，基本上肯定是苯二氮卓类中毒；③对ICU中长时间用苯二氮卓类控制躁动、施行机械通气的病人，如果要求恢复意识，停用机械通气，可用此药拮抗苯二氮卓类作用。
11．巴比妥类的不良反应主要有：①后遗效应；②呼吸抑制；③耐受性、依赖性；④变态反应。
PA、Pa、Pbr上升慢，则麻醉诱导期延长，苏醒也慢。
3.血/气分配系数小者，如难溶性的N2O，PA、Pa、Pbr上升快则麻醉诱导期短，苏醒快。
3.血容量扩充剂主要用途和不良反应有哪些？血容量扩充剂：是一类高分子物质构成的胶体溶液，具有近似或高于生理值的胶体渗透压，进入血液后可起暂时替代和扩充血浆容量的作用。
不良反应：1.类变态反应或变态反应2.降低机体抵抗力3.凝血障碍4.热源反应5.肝功能损害5.麻醉前用药：1.防止迷走神经反射引起的心率减慢；2.抑制腺体分泌（唾液腺、呼吸道腺体等）；3.一定程度防止喉痉挛和支气管痉挛；4.降低胃肠道张力，减少肠蠕动。
6.拮抗新斯的明引起的心率减慢：非去极化性肌松药（泮库溴胺、哌库溴胺）过量（呼吸抑制），可用新斯的明解救，但可引起心动过缓。
可事先或同时使用阿托品对抗。
7.试述局麻药中毒反应的临床表现及预防措施表现:局麻药的毒性反应主要表现在中枢神经系统，心血管系统和肌肉系统。
中枢神经系统的早期表现有头昏、眼花、耳鸣、目眩等，如不尽快发现及处理可导致神志很快消失。
“吸入麻醉”与“静脉麻醉”有何区别
卫生与健康幸福生活指南210幸福生活指南“吸入麻醉”与“静脉麻醉”有何区别潘 鼎崇州市人民医院 麻醉科 四川 崇州 611230对于麻醉这个词，我们并未有新鲜的感觉，因为即使接触不到也会经常听说，至于在详细一些的东西可能就不太了解了。
那么下文我们就针对麻醉药物进入身体的形式来了解一下麻醉。
一、麻醉在医学上来说，麻醉是通过药物或者一些其他有效方法让病人从身体到意识整个方面暂时性的失去感觉或者是身体的某部分失去感觉，可以达到无痛治疗的目的。
病人应该在一个放松、安静的环境中接受手术或者检查，但是一般的病人在进行手术或者一些检查的时候会有高度的精神压力和比较强烈的痛感，还有一些消化系统的手术会让病人有一些胃肠道的反应，以至于无法配合医生进行治疗和检查。
因此为保障病人的安全、消除病人的疼痛，就需要为病人进行麻醉，使病人暂时的失去感觉或者意识，抑制病人的痛苦。
麻醉主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。
根据麻醉药品进入身体的途径又分为吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。
吸入麻醉和静脉麻醉都是全身麻醉，那这两者又有什么区别呢，下面就通过两种麻醉方式的优缺点来说一下这两种麻醉。
先来说一下吸入麻醉。
吸入麻醉顾名思义就是通过鼻口将麻药吸入体内，但是是需要通过呼吸机的辅助与氧气一起被病人吸入到身体内，对患者大脑的神经产生抑制，让病人缓缓的入睡，随着时间和麻醉药的增加，病人就会逐渐的失去意识，全身的肌肉放松，并且感觉不到身体的疼痛，进而可以进行手术治疗。
二、吸入麻醉的优点1、吸入麻醉的起效比较快、无创伤，对与一些不配合的病人可能更好用一些，起效比静脉麻醉要快。
大多数的病人进入到手术室之后都会出现精神高度紧张的现象，会有一种恨不得马上就睡着，什么都不想知道的想法。
这种时候直接使用吸入麻醉，没有痛苦就可以直接在呼吸之间进入深度睡眠，什么都不知道了。
吸入麻醉是通过无创伤的方法为病人进行麻醉，通过调节呼吸机里麻醉药的浓度和氧气的流量就可以使病人快速的进入麻醉状态。
吸入麻醉VS静脉麻醉到底都是什么？
吸入麻醉VS 静脉麻醉到底都是什么？静脉与呼吸道是临床常用的全身麻醉主要途径，分别叫做静脉麻醉和吸入麻醉，二者用药不同，实施方法不同，麻醉途径不同。
那么，吸入麻醉和静脉麻醉分别是什么？有什么区别？各有什么优缺点？哪种麻醉方式更为理想？吸入麻醉世界上首例全身麻醉就是吸入麻醉。
吸入麻醉是借助呼吸机，将具有挥发性的麻醉药物与氧气混合后，伴随着患者的呼吸，经过口鼻吸入体内，从而产生大脑抑制，让患者缓慢入睡。
伴随所吸入药物浓度的增加，患者的意识会逐步丧失，肌肉会逐渐松弛，呼吸停止，感觉不到周身疼痛，以此达到手术操作标准。
吸入麻醉的优点起效快。
如果患者配合度欠佳，吸入麻醉的起效速度比静脉麻醉更快。
部分患者进入手术室后，情绪紧张、恐惧，通常都会想尽快进入麻醉状态。
那么，选择吸入麻醉，会让患者尽快睡着，且不用打针，只需深呼吸，很快就可以达到患者所期望的“什么都不知道”的效果。
这是吸入麻醉的第一个优点，可以不经过肌肉注射、静脉注射等有创的给药方式，通过调节挥发罐内的麻醉药物浓度与呼吸机的氧气流量就可以使麻醉药物快速到达患者体内，达到所需的麻醉深度。
容易控制。
吸入麻醉仅仅是通过呼吸使药物进入肺内，起到麻醉的作用。
术中需要持续吸入，保证肺内的药物浓度，还可以借助呼出气体监测仪显示体内所吸入麻醉气体的浓度，调节麻醉深度，保证精确的麻醉效果。
手术结束时，只需要将挥发罐关闭，调节呼吸机内的氧气流量，让肺内的麻醉药物伴随着呼吸迅速排出体外。
这样，患者可在短时间内苏醒，且不会影响其他脏器。
在麻醉过程中，所吸入的药物对于心血管循环系统与呼吸系统的影响也相对较小。
安全、有效。
吸入麻醉在体内的代谢、分解少，大部分药物以原形由肺内排出。
因此，安全系数较高，且患者清醒后不会留下任何后遗症。
同时，药物经肺部入血，再经中枢神经系统发挥作用。
因此，如果患者伴有心功能不全、失血性休克、低血压状态，机体通常会开启自我保护功能来减少和抑制麻醉药物的吸入。
麻醉几个问题
关于麻醉的几个问题为了解除患者的痛苦，做手术时必须实施麻醉，无论是局麻、神经阻滞还是全麻。
但是人们对麻醉的了解又有多少呢？１.麻醉医师的角色曾有一个准备行剖宫产的孕妇急诊被推进手术室，此时宫缩已经开始，患者十分痛苦，口中不停叫喊：“我的麻醉医生呢，快给我做全麻。
”（患者是医学院公共卫生学院毕业）大部分人在手术之前可能依稀知道手术方式，但是并不知道将被实施什么样的麻醉，有些患者、甚至有的手术医师认为麻醉打了，麻醉医师就什么都不用干了，其实存在相当大的误解。
就拿这个剖宫产来说，后来我为她实施了硬膜外麻醉，孕妇疼痛缓解，安静无痛地完成了手术。
并不是全麻不能做，而是选择硬膜外麻醉既可以满足手术需要，对母婴的安全也是最好的。
我想说的是，麻醉师将会根据手术方式和类型决定麻醉方式，就好比飞行员一样，在飞行的过程里，起飞、降落、安全抵达，你并不能了解他们做了什么，但却是维系着你生命的重要一环。
２.全身麻醉是怎么实施的？一个准备全麻下行手术的病人进手术室时非常紧张，护士为他打针的时候怕疼，问道能不能先给我麻醉了再打针啊？……你相信吗？大部分病人对麻醉一无所知。
简单来说，全麻之前首先需要护士打静脉针，然后麻醉医师通过静脉打入药物使病人“入睡”，全麻时还要根据需要持续给予一定剂量的静脉药或吸入药物保持病人无痛无知觉无体动。
当然不配合的小儿也可以使用吸入麻醉剂使其失去意识，然后建立静脉通道给药和补液。
给入药物后，麻醉医师还要使用可视喉镜或特殊器械经口在气管内插入一根气管导管，连接麻醉机进行机械通气，保持氧供。
这种操作，可能会损伤牙齿或呼吸道。
有时候还需要进行各种特殊的操作监测患者的各项指标，给予必要的药物治疗，保持“飞行”平稳。
３.全麻对大脑有影响吗？有小儿做麻醉，家长问的最多的问题就是会不会对大脑有影响，我要说的是，麻醉药物当然会作用于大脑，才会让其失去意识，但是所有的麻醉药物说明书和教科书都没有告诉我们它会影响智力，而且麻醉药物的代谢相当快，病人手术完停药后就会马上清醒。
麻醉科术后并发症预防措施
麻醉科术后并发症预防措施麻醉科手术是现代医学领域中常见的治疗方式之一。
虽然手术过程中医生们会尽力保证患者的安全，但是术后仍然可能出现一些并发症。
为了最大限度地减少这些并发症的发生，麻醉科医生和护士需要采取一系列的预防措施。
本文将介绍麻醉科术后并发症的常见类型，并探讨预防这些并发症的措施。
一、术后恶心呕吐术后恶心呕吐是麻醉科手术中最常见的并发症之一。
它不仅会给患者带来不适，还可能导致手术伤口裂开或者出现其他并发症。
为了预防术后恶心呕吐，麻醉科医生可以采取以下措施：1. 麻醉药选择：麻醉药可以分为静脉麻醉药和吸入麻醉药两类。
研究表明，吸入麻醉药相对于静脉麻醉药更容易引发恶心呕吐。
因此，在可能的情况下，医生可以尽量选择静脉麻醉药。
2. 术前禁食：在手术前，患者需按照医生的要求进行禁食。
空腹状态可以降低恶心呕吐的风险。
3. 预防性药物治疗：麻醉科医生可以在手术前给患者预防性地使用一些抗恶心药物，如5-羟色胺拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂。
二、术后疼痛麻醉科手术后疼痛是许多患者普遍面临的问题。
虽然一定程度的疼痛在手术后是正常的生理反应，但过度的疼痛会影响患者的康复和生活品质。
为了预防术后疼痛，以下措施可供参考：1. 麻醉方案优化：麻醉医生应根据患者的个体差异和手术特点设计个性化的麻醉方案。
在选择麻醉药物时，应综合考虑抗痛效果和药物的副作用。
2. 镇痛泵应用：麻醉科医生可以使用镇痛泵，在手术结束后给予患者持续、适量的镇痛药物。
这种方式可以有效减轻疼痛，并允许患者自行控制镇痛剂的使用。
3. 多模式镇痛策略：多模式镇痛是指将不同镇痛方式和药物相结合，以增强镇痛效果。
可以考虑联合使用镇痛药物、神经阻滞技术、物理疗法等。
三、术后呼吸系统并发症麻醉科手术后呼吸系统并发症包括气道梗阻、肺不张和肺部感染等。
这些并发症可能导致氧供应不足、二氧化碳积聚、肺部感染等问题。
为了预防呼吸系统并发症，可以采取以下措施：1. 患者评估：麻醉科医生在手术前应对患者的基本情况、肺功能、呼吸困难史等进行全面评估。
麻醉药理学练习题
《麻醉药理学》练习题一、选择题每小题有A.B.C.D.四个备选答案，选出1个最佳答案，并在“答题卡”上把相应的英文字母涂黑。
1．静脉麻醉药与吸入麻醉药相比其缺点是：A.使用不方便B.起效慢C.均无肌松作用D.均无镇痛作用2、某弱酸性药pKa 为4.4，在pH1.4的胃液中其解离率约为A．0.5 B.0.1 C．0.01 D．0.0013．下列哪项不是硫喷妥钠的用途A.诱导麻醉B.抗惊厥C.抗癫痫D.复合麻醉4．某药血浆半衰期为12h，若按一定剂量每天服药2次，约第几天血药浓度可达稳态。
A． 1天 B.5天 C.3天 D. 7天5．具有镇痛作用的静脉麻醉药是A. 氯胺酮B.丙泊酚C.依托咪酯D. 硫喷妥钠6. 安定的体内过程特点错误的是：A.口服、肌注、静注均易吸收B、血浆蛋白结合率较高C、其活性代谢产物的半衰期远比其母体药物长D、存在肝肠循环，连续使用易蓄积7．丙泊酚的用途不包括A.抗惊厥B.麻醉诱导和麻醉维持C.镇静D.A和C8. 氯丙嗪不适用于：A.低温麻醉B. 精神分裂症C.人工冬眠D. 晕动病9．下列哪药与普鲁卡因比较穿透力强、毒性大，可用于表面麻醉A.布比卡因B.氯普鲁卡因C.丁卡因D.A和C10. 与吗啡相比，芬太尼的作用特点描述错误的是：A.为人工合成的阿片受体激动药，效力为吗啡的75~125倍。
B.约75%的芬太尼药物首过剂量被肺组织摄取。
C.脂溶性低于吗啡，起效较吗啡慢D.消除半衰期比吗啡长。
11．下列哪一个局麻药属于长效局麻药A.利多卡因B.普鲁卡因C. 氯普鲁卡因D.布比卡因12、下列哪个药物未被列入麻醉药品：A、哌替啶B、可待因C、喷他佐辛D、美沙酮（美散痛）13．硬膜外腔麻醉时常选用2%利多卡因溶液加入1:20万的肾上腺素目的是A.防止低血压发生B.防止支气管痉挛C.延长局麻时间，减少吸收中毒D.A和C14、血气分配系数小的吸入麻醉药A、诱导慢B、诱导快C、苏醒慢D、麻醉作用弱15．下列哪一个肌松药禁止用于青光眼和开放性眼外伤的病人A. 琥珀胆碱B.阿曲库铵C. 维库溴铵D.米库溴铵16. 以下药物中，肾毒性最大的是：A、异氟烷B、地氟烷C、甲氧氟烷D、N2O17．去极化型肌松药作用最强的是A. 哌库溴铵B.多库溴铵C. 罗库溴铵D.米库溴铵18．不适合于高血压、冠心病病人使用的肌松药是A.泮库溴铵B.哌库溴铵C.多库溴铵D.维库溴铵19．对中枢神经系统有兴奋和抑制双重作用的的抗胆碱药是A.东莨菪碱B.阿托品C.654－2D.格隆溴铵20．防治椎管内麻醉引起低血压的药物最好是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺21．对中枢神经系统有兴奋和抑制双重作用的的抗胆碱药是A.东莨菪碱B.阿托品C.654－2D.格隆溴铵22．用新斯的明解救肌松药中毒时,常加用格隆溴铵以防止：A. 心动过缓B.心动过速C.肌张力增高D.肌肉松弛23．防治椎管内麻醉引起低血压的药物最好是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺24．下列哪药可用于防止气管插管引起的心血管反应A.异丙肾上腺素B.艾司洛尔C.阿托品D.麻黄碱25．艾司洛尔的叙述不正确的是A.选择性阻断β1受体 B.速效C.被血浆酯酶水解D.长效26．拉贝洛尔的叙述不正确的是A.阻断α和β受体B.对β1受体有内在拟交感活性C.作为控制性降压药使用D.能增加肾血流量27．关于β受体阻断剂药物相互作用叙述不正确的是A.能缩短利多卡因的半衰期B.能延长苯二氮卓类的半衰期C.与全身麻醉药合用加重心脏抑制D.普萘洛尔能加重吗啡的中枢抑制28．β受体阻断剂禁用于：A. 房室传导阻滞B.高血压C.窦性心动过速D.稳定型心绞痛29．下列哪种局麻药不需要加用肾上腺素？A. 利多卡因B.布比卡因C.普鲁卡因D.丁卡因30．麻黄碱的作用特点不包括A.性质稳定可以口服B.作用比肾上腺素弱，持久C.可通过血－脑屏障产生中枢抑制D.促进去甲肾上腺素神经末梢释放NA31．目前临床最常用的控制性降压药是：A 硝酸甘油B 硝普钠C 腺苷D 三磷腺苷32．对心脏和血管均有明显作用的钙拮抗药是：A 硝苯地平B尼卡地平C尼莫地平D维拉帕米33．对高取代级的HES的特点是：A 扩容时间长B 半衰期短C 扩容效应强D 不影响凝血34．降压效应最快、停药后恢复最快的药物是：A 硝普钠B 腺苷C 尼莫地平D 硝酸甘油35．具有载氧、递氧特点的血容量扩充剂是：A HESB 明胶制剂C 右旋糖酐D 全氟碳化合物36．局麻药溶液中加入微量肾上腺素的目的不包括：A 减慢局麻药的吸收B 延长局麻药的作用时间C 防止局麻药引起的过敏反应D 减少局麻药吸收中毒的可能性37．可促进强心苷产生毒性反应的药物不包括：A 氯胺酮B 普鲁卡因C 琥珀胆碱D 苯妥英钠38．对于肝肾疾病和老年患者首选的肌松药是A. 哌库溴铵B.阿曲库铵C. 维库溴铵D.泮库溴铵39．防治心血管手术时的室性心律失常首选：A 苯妥英钠B 阿托品C 利多卡因D 胺碘酮40．右旋糖酐主要的不良反应是：A 凝血障碍B 诱发肾衰C 组织水肿D 变态反应41. 关于表观分布容积的叙述正确的是（ B ）A．某一药物的表观分布容积是一个恒值，不受疾病的影响B．是体内总药物（Xo）与零时血药浓度的比值C．它是一个计算值，代表药物在机体内分布的真实容积D．其值小，代表药物集中分布到某一组织中E．其值小，代表药物在机体内分布广泛42. 有关依托咪酯的叙述错误的是（ D ）A. 可降低颅内压B. 可降低脑血流量和脑耗氧量C．对血压和心排出量影响小 D. 常用于肾上腺皮质功能减退者E. 可产生注射后疼痛43. 咪达唑仑的作用特点是（ B ）A. 口服生物利用度高B. 消除半衰期短C. 水溶性好，非脂溶性D．静注有明显的局部刺激作用 E. 西咪替丁可减慢其代谢44. 某药首关消除多，血药浓度低，其( B )A．效价强度低 B.生物利用度小 C.治疗指数低 D.活性低E. 表观分布容积低45. 血气分配系数小的吸入麻醉药（ B ）A. 诱导慢B. 诱导快C. 苏醒慢D. 麻醉作用弱E. 麻醉作用强46. 氯丙嗪不适用于：（ D ）A. 低温麻醉B. 精神分裂症C. 人工冬眠D. 晕动病E. 顽固性呃逆7. 关于硫喷妥钠，下列哪项错误？（ E ）A. 对循环有明显抑制作用B. 使脑血流量减少，脑耗氧量降低C. 使迷走神经作用相对增强 D. 具有抗惊厥作用 E. 其超短效作用是因为代谢快48. 以下叙述中哪一项不正确（ C ）A．巴比妥类药物的作用与GABA及其受体有关B. 安定是苯二氮卓受体激动剂，最终也是通过GABA而发挥作用C. 脊髓水平的苯二氮卓受体被激动后，可产生抗焦虑作用D. 冠心病的患者在麻醉过程中可使用苯二氮卓类药物E. 临床剂量的苯二氮卓类药物对血容量正常者血压无影响49. 下列哪种药物具有运动-感觉分离作用（ C ）A. 利多卡因B. 普鲁卡因C. 罗哌卡因D. 布比卡因E. 可卡因50. 下列哪种麻醉药可引起痉挛性脑电图改变（ B ）A. 氟烷B. 安氟醚C. 异氟醚D. 七氟醚E. 地氟醚51. 经假性胆碱酯酶水解的药物是（ A ）A. 琥珀胆碱B. 筒箭毒碱C. 阿曲库铵D. 维库溴铵E. 泮库溴铵52. 临床上以肌颤搐由多少恢复至多少之间的时效为恢复指数（ A ）A.由25％恢复至75％之间B.由30％恢复至75％之间C.由40％恢复至75％之间 D.由45％恢复至75 %之间 E. 由50％恢复至75％之间53. 以下叙述中哪一项不正确（ E ）A. 吗啡对呼吸的抑制主要是使延髓呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低B. 吗啡可释放组织胺使支气管平滑肌痉挛而诱发哮喘发作C. 吗啡对心肌收缩力无抑制作用，还可扩张外周血管使外周阻力下降，因而对冠心病病人有利D. 吗啡有较强的致吐作用E. 由于有组织胺释放作用，吗啡不能用于心源性哮喘54. 关于氯胺酮的临床应用哪项不正确（ D ）A．常用于小儿手术 B. 麻醉前应用抗胆碱药 C．麻醉中注意保持呼吸道通畅D．麻醉中可提供良好的肌松 E．成人常通过静脉给药55. 神经安定药氟芬合剂中，氟哌利多和芬太尼按什么比例组合在一起？（ C ）A. 5:1B. 1:5C. 50:1D. 1:50E.10:156. 关于局麻药中毒反应哪项不正确（ B ）A．麻醉前用药有助于减轻和预防B．只要注药前回抽无回血，就可排除直接注入血管内的可能C．控制惊厥首选安定D．可由于误入血管而引起E．常备抢救物品和药品57. 下列哪项是非去极化肌松药的拮抗剂（ D ）A．乙酰胆碱 B．阿托品 C．东莨菪碱 D．新斯的明 E．酰氨胆碱58.某弱酸性药pKa为4.4，在pH1.4的胃液中其解离率约为（ D ）A. 0.5B. 0.1C. 0.01D. 0.001E. 0.359. 有关氧化亚氮下列哪项错误（ B ）A. 氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧B. MAC高，麻醉效能强C. 可使体内密闭空腔内压增加D. 对循环影响小E. 凡吸氧化亚氮超过6小时，吸入浓度超过50%，术中需补充维生素B1260. 异丙酚药代动力学特点是（ D ）A. 脂溶性低B. 易溶于水C. 体内代谢率低D. 消除半衰期短E. 主要以原型从肾排出61. 琥珀胆碱的不良反应包括（ E ）A. Ⅱ相阻滞B. 高钾血症C. 颅内压升高D. 术后肌痛E. 以上都是62. 椎管内麻醉发生低血压时，常用哪种药物治疗（ E ）A．肾上腺素 B. 间羟胺 C. 甲氧胺 D. 多巴胺 E. 麻黄碱63. 下列那一种药几无α受体兴奋作用( C )A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．苯福林 E．甲氧胺64. 下列哪项不是利多卡因药理作用（ A ）A. 治疗房室传导阻滞B. 治疗室性心律失常C. 治疗脑缺血、再灌注损伤D. 用于局部麻醉E. 提高室颤阈65. 与肾上腺素合用可产生严重心律失常的全麻药为（ B ）A．丙泊酚 B. 氟烷 C. 氯胺酮 D. 氧化亚氮 E. 乙醚66. 关于可乐定，下列哪项是正确的（ C ）A．可乐定为α2受体阻断剂 B．直接抑制心肌产生降压作用C．激动中枢α2受体而产生降压作用 D．无镇静及镇痛作用E．对肾血流有明显的降低作用67. 可促进强心苷产生毒性反应的药物不包括（ B ）A. 普鲁卡因B. 苯妥英钠C. 琥珀胆碱D. 氯胺酮E. 新斯的明68. 关于拉贝洛尔的叙述不正确的是（ B ）A. 阻断α和β受体B. 对β1受体有内在拟交感活性 C. 作为控制性降压药使用 D. 能增加肾血流量 E. 对高血压伴心绞痛的病人疗效更佳69. 关于血浆容量扩充药，下列哪项不正确（ B ）A．中分子右旋糖酐主要作用是补充血容量B．低分子右旋糖酐主要作用是补充血容量C．羟乙基淀粉的主要不良反应是类过敏反应D．全氟碳化合物的主要特点是具有携氧能力E．明胶制剂扩容效果较好，且无严重的不良反应70. 羟丁酸钠的药理特点不包括（ B ）A．具有镇静催眠作用 B．可使心率增快 C．可使血钾降低D．无镇痛作用 E．可使下颌松弛，导致舌后坠71. 以下叙述中哪一项不正确（D ）A. 哌替啶对心肌具有奎尼丁样的作用，可抑制心肌收缩力及心肌的传导组织B. 芬太尼是目前麻醉领域使用最多的麻醉性镇痛药C. 大剂量使用芬太尼后，胃壁及肺组织中可储藏较多的芬太尼而致手术后病人产生呼吸再抑制D. 瑞芬太尼是超短效的阿片类药物，入血后主要靠肝脏分解，肝功能不全的患者不能使用E. 吗啡的尿潴留作用明显72. 苯二氮卓类药物急性中毒的特效解毒药物是（ C ）A．尼可刹米 B．洛贝林 C．氟马西尼 D．贝美格 E.以上都不对73. 局麻药产生局麻作用的机理是（ A ）A. 阻滞钠离子内流B.阻滞钠离子外流C. 阻滞钾离子内流D. 阻滞钾离子外流 E. 阻滞钙离子内流74. 吗啡作用于延髓孤束核阿片受体产生（ D ）A．欣快作用 B．镇痛作用 C．缩瞳作用D．镇咳作用 E．便秘作用75. 对中枢神经系统有兴奋和抑制双重作用的的抗胆碱药是( A )A.东莨菪碱B.阿托品C.654－2D.格隆溴铵E.长托宁76. 与输血比较，血浆代用品具有下列哪些优点（ E ）A．原材料易得，能人工制造 B．减少感染疾病的机会 C．不需要交叉配血D．能较长时间保存 E．以上均是77. MAC最高的吸入麻醉药为（ E ）A. 安氟醚B. 异氟醚C. 七氟醚D. 地氟醚E. N2O78. 具有直接和间接作用的拟肾上腺素药物是（ B ）A. 肾上腺素B.麻黄碱C. 去甲肾上腺素D. 异丙肾上腺素E. 多巴胺79. 下列哪种情况不宜使用强心甙类（D ）A．充血性心力衰竭B．心房纤颤C．急性心衰、肺水肿D．完全性房室传导阻滞E．阵发性室上性心动过速80. 全氟碳化合物不同于其他血容量扩充剂的特点是：（ D ）A．扩容时间长 B.有营养价值 C.具有免疫功能 D.载氧、递氧E. 可用于失血性休克二、是非判断题判断正确为A.，错误为B.，涂在“答题卡”相应位置上81．普鲁卡因使用前需要做皮试。
麻醉学吸入与静脉复合全身麻醉技术
麻醉学吸入与静脉复合全身麻醉技术吸入与静脉复合全身麻醉又称为静吸复合麻醉，如前所述，具体方法有多种。
由于静脉麻醉起效快，维持时间短,对呼吸道无刺激性，患者舒适易接受，而吸入麻醉的深度易于控制和管理，故临床上常采用静脉麻醉诱导，吸入麻醉或静吸复合麻醉维持，术前准备与一般的全身麻醉相同。
随着七氟配等新型吸入麻醉药的出现，吸入麻醉诱导或静吸复合诱导在临床上的应用也逐渐增多。
一、麻醉诱导1.静脉诱导一般采用静脉全身麻醉药、麻醉性镇痛药和肌肉松弛药复合，静脉全身麻醉药多为丙泊酚 1.5~2.5mg∕kg或咪达嗖仑0∙02~0.05mg∕kg0麻醉性镇痛药以芬太尼为主，诱导剂量一般为2~4ug∕kg,也可用舒芬太尼、瑞芬太尼、阿芬太尼以及依诺伐等。
肌肉松弛药除经典的琥珀胆碱外，维库澳锭、泮库溟锭、罗库溪铁、阿曲库锭等用于静脉麻醉诱导也逐渐增多。
这些新型的非去极化肌肉松弛药不仅起效快、效果好、没有去极化肌肉松弛药引起的一系列不良反应，还具有中时效的肌肉松弛效果，因此在临床中逐渐被广泛使用。
2.吸入、静吸复合诱导由于经济费用高、操作复杂、患者不易接受等原因，这两种方法在临床中的应用相对有限，前者主要用于小儿麻醉,后者用于气管插管困难的患者。
有研究者观测意识消失时间、诱导期间呼吸暂停发生率、诱导并发症、第一次喉罩插入成功率、患者满意度等指标对七氟醒和丙泊酚的诱导效果进行比较，经Meta分析后可以发现，七氟酸和丙泊酚具有相似的诱导效应，但由于七氟醴术后恶心呕吐发生较频繁，患者不满意倾向稍多，丙泊酚作为理想的麻醉诱导药仍然更具优势。
二、麻醉维持1.吸入麻醉维持气管插管后，用吸入麻醉药维持麻醉。
一般吸入1〜2MAC的挥发性麻醉药，常用恩氟烷和异氟烷，吸入浓度为2%~3%,可同时吸入50%〜66%的氧化亚氮，麻醉效果更好。
目前，已有麻醉效能更强、不良反应更小的挥发性麻醉药七氟烷和地氟烷用于临床。
2.静脉麻醉维持在麻醉诱导成功后主要依靠静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药维持麻醉。
麻醉学试题及答案(二)
麻醉学试题库一、名词解释（1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉（5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导（9）控制性降压（10）屏气试验(11) 静脉全身麻醉 (12)试探剂量三、填空题1、剖胸对呼吸的生理影响是、、。
2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定、、。
3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。
4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。
5、低温时易发生的心律失常是，其原因是。
6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为：、、、、、、。
7、麻醉期间的低血压是指。
而麻醉期间的高血压则是指。
血压过高是指。
8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原则、、、。
9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。
10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决于、、。
11、双腔支气管插管的主要目的是。
12、临床麻醉学的任务是。
13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。
麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。
14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。
15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间为，麻醉维持剂量为。
16、开胸对呼吸生理的干扰为、、。
17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要为。
在CPB过程中主要应防止和维持。
18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好在范围内，最高不超过。
19、全麻深度的监测应包括、、。
20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。
21、麻醉期间的低血压是指。
而麻醉期间的高血压则是指。
血压过高是指。
22、麻醉学专业的主要任务及范围包括：、、。
脊柱外科手术中吸入麻醉与全凭静脉麻醉的常见影响因素
平均动脉压 80min
75.2±12.7 63.5±11.3
＜ 0.05
160min 81.6±10.3 80.5±12.3
＞ 0.05
20min 67.4±6.5 65.3±7.2
＞ 0.05
心率 80min 66.7±7.9 52.4±6.1 ＜ 0.05
160min 68.3±7.1 66.2±7.9
具体麻醉方法
给予对照组脊柱外科手术患者实施全凭 静脉麻醉，首先患者入手术室时给予 2mg咪达唑仑，采用静脉注射的方 式，观察患者的各项生命体征，然后为患者静 脉持续泵注丙泊酚，采用0.6ug/kg舒芬太尼药 剂进行手术麻醉诱导，最后利用丙泊酚药剂进 行手术麻醉效果维持，通常丙泊酚的使用剂量 在4-6mg/ml的范围内，根据手术患者的实际 情况进行剂量调整。
讨论
在常规的手术治疗中，脊柱外科手术具 有较高的危险性，且在实施的过程中 具有一定的操作难度，很容易出现 一些医疗事故，随着我国医疗水平的发展越来 越多先进的脊柱固定器械逐渐出现在脊柱外科 手术的过程中。因此，人们对手术的麻醉效果 的要求也越来越严格，患者除了要求手术过程 无疼痛、无意识外，还要求麻醉药物对身体机 能无太大的影响。为了充分发挥出麻醉药物的 作用，观察麻醉麻烦对患者身体机能的影响， 我们将吸入麻醉与全凭静脉麻醉在脊柱外科手 术中的应用价值进行研究和比较。通过本次的 研究发现，两种麻醉方法的作用效果无明显变 化，但吸入麻醉比全凭静脉麻醉具有更好的稳 定性，不会使得脊柱外科手术患者的生命体征 发生明显的变化，造成更多的刺激，具有更高 的安全性，给患者带来更加舒适的体验。
患者输入0.15mg/kg罗库溴铵药剂，麻醉效果 完全发挥后，为患者置入气管，保持患者的正 常呼吸。
静脉全麻药复合吸入全麻药(静-吸复合全麻)有何优点
静脉全麻药复合吸入全麻药(静-吸复合全麻)有何优点【术语与解答】所谓静-吸复合全麻是指有选择的将静脉全麻药和某种吸入全麻药先后或同时应用，以发挥两者的作用优点:①如先采用静脉全麻，患者则舒适、易于接受，且全麻起效快(全麻诱导期短) ;然后实施吸入全麻，则易于术中麻醉管理，麻醉深浅容易调控，整个麻醉术中可达到两者的优势互补，而且麻醉全程两者用药均可减少;②先实施吸入全麻，再进行静脉全麻通常用于不予配合的幼儿或儿童，由于小儿进入手术室恐惧、害怕而哭闹不止，若采取面罩给予大剂量氟类全麻药(如七氟烷、氟烷、异氟烷等)吸入，短时间内患儿可安静不动，此时有利于建立静脉通路，以便实施静脉全麻诱导。
【麻醉与实践】静-吸复合全麻是临床上常用的麻醉方式之一，其操作方法大多是静脉全麻诱导气管插管完成后再采取吸入全麻维持，或静脉与吸入全麻同时维持，其操作步骤如下:1. 全麻诱导期通常选择起效迅速的静脉全麻药，如丙泊酚、依托咪酯、硫喷妥钠等(也常同时加用咪达唑仑)与阿片类镇痛药(主要为芬太尼类)以及肌肉松弛药(去极化或非去极化类均可)复合应用，以便使患者意识迅速消失，待骨骼肌完全松弛，喉镜直视下进行气管插管，以便实施机械通气、控制呼吸。
2. 全麻维持期①气管插管完成后，患者此时至手术结束前均处于全麻维持阶段，此阶段主要给予挥发性全麻药持续吸入来实现，一般根据患者全身状况、手术大小等将吸入全麻药浓度调控在2%～4%之间，其次小剂量静脉麻醉药辅助;②现今临床上常用的吸入性全麻药为七氟烷、恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮、地氟烷。
此外，在全麻维持期也经常将吸入性全麻药与静脉全麻药同时或交替给予，麻醉医师也经常根据自己的习惯应用。
总之，临床麻醉实施静-吸复合全麻可达到优势互补，尤其术毕患者苏醒较快。
3. 控制性降压是利用药物或(和)麻醉技术致使机体动脉血压下降，并将血压调控在适宜低限水平，以便改善手术野环境，创造手术操作条件，同时又减少术中失血的一种麻醉协助方法。
静脉麻醉与吸入麻醉
吸入麻醉
吸入麻醉药(inhalation anesthetics):指经
呼吸道进入人体内并产生全身麻醉作用的药物， 其经呼吸道吸入后，通过与脑细胞膜的相互作 用而产生全身麻醉作用。
最低肺泡有效浓度（ＭＡＣ）：指某种吸入麻
醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使 ５０％的病人在切皮时不产生摇头、四肢运动 等反应时的最低肺泡气浓度。
麻醉的方法，称为全静脉麻醉
发展基础是短效静脉全麻药、镇痛药、肌松药
静脉麻醉药
丙泊酚 是静脉麻醉中常用的全麻
诱导与维持用药。优点:诱导快速平 稳，苏醒快速完全。缺点:注射时有 明显的疼痛，快速诱导时有一过性 的低血压。
TIVA优点
苏醒迅速且质量高，可预见性强 术后恶心，呕吐发生率低
缺点：
二、常用的吸入麻醉方法 1．开放点滴法 冲气法 无重复吸入法 无效腔和呼吸阻力小 ，能进 行辅助和控制呼吸，可用于婴幼儿。 2.半开放式 呼气有少部分重复吸入，无CO2吸入 装置。根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜 气体的流入位置分为MaplesonA、B、C、D、 E五类。
3.半紧闭式 呼气有部分重复吸入，有 CO2吸收装置。 优点：不易产生CO2蓄积；易于调节吸入 麻药浓度。 缺点：浪费麻药、污染空气、O2流量或浓 度不够时可致缺氧。
安氟醚应用禁忌症
1.严重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
异氟醚
1. 对 中 枢 神 经 抑 制 与 吸 入 浓 度 相 关 ， 1.5MAC出现爆发性抑制 。对开颅病人异 氟醚在低 PaCO2 条件下可防止颅内压升 高。 2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4. 对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关， 深麻醉时有较大抑制并由于子宫血流灌 注降低，对胎儿可产生不利影响。
麻醉药的不良反应与相互作用
麻醉药的不良反应与相互作用关键词：麻醉药（一）全身麻醉药吸入麻醉药吸入麻醉药有两种：一种是挥发性液体，如乙醚、氟烷等；另一种是气体，如氧化亚氮。
（1）乙醚（DiethylEther）1）不良反应①呼吸系统：对呼吸道粘膜刺激性强，易增加腺体分泌；呼吸道如有粘液或痰等未能及时排除，就有发生肺炎的可能。
②生殖系统：乙醚全麻可使子宫肌松驰，因此易使分晚出血量增多，并可通过胎盘抑制胎儿呼吸。
③消化系统：可使胆汁分泌减少；偶可引起肝损害，术后出现黄疸。
④心血管系统：乙醚蒸气浓度如超过30%（小儿15%，婴儿更低）可直接作用于心脏传导系统，甚至引起心脏骤停。
低血容量休克的病人，心搏出量减少，肝肾等内脏供血不足，外周血管呈收缩状态，而脑组织血流量相对地增高，此时如用乙醚全麻，进入脑组织的量相应地增多增快，易产生过量中毒。
2）禁忌证：禁用于急性上呼吸道感染、肺部炎症、酸中毒、肝功能严重损害、明显黄疸、颅内压明显增高、手术需要电灼电刀者、慢性呼吸道感染疾病。
（2）氟烷（三氟氯湨乙烷、三氟乙烷）1）不良反应：与乙醚相比，毒性较大，特别是对呼吸及循环的抑制，因此用氟烷麻醉时必须避免过量。
①心血管系统：易引起心律失常，氟烷全麻时应禁用肾上腺素或去甲肾上腺素。
②消化系统：能抑制肝功能，但停药后可恢复。
原有肝病的患者，或肝功能正常者反复应用氟烷麻醉，有时可引起严重的肝扣害。
所以重复用药至少不要短于3个月，能延长到6个月更好；而且必须查明，在氟烷第一次麻醉过程中，以及在恢复期间，病人应全无不良反应，更没有肝肾功能不全的发生。
③禁忌证：剖宫产、心功能不全、休克或心律失常；急慢性肝脏疾病、胆疾病以及肝胆外科手术，应慎用或禁用。
2）相互作用：与利血平、六甲铵等降压药有氯丙嗪有明显的协同作用，能产生严重的低血压。
为防止意外，最好在麻醉前10~14天停用利血平等药物。
与左旋多巴合用可能致心律失常。
（二）静脉麻醉药静脉麻醉药为非挥发性的全麻药，主要由静脉给药。
吸入麻醉和静脉麻醉有区别吗
吸入麻醉和静脉麻醉有区别吗麻醉是利用药物对病人进行催眠和镇静，麻醉主要分为全身麻醉和局部麻醉、椎管内麻醉等三大类别。
而全身麻醉主要包括吸入麻醉和静脉麻醉，这两者虽然都是对病人进行全身的麻醉，但从本质上来看，两者之间有很大的不同，不论是从给药方式方面来说，还是从使用功效方面来说，吸入麻醉和静脉麻醉都有着很大的不同之处。
1 吸入麻醉吸入麻醉是在病人手术时，通过让病人吸入一些带有麻醉作用的药物或者气体，让患者在吸入后意识逐渐丧失，但没有疼痛的感觉，主要是对病人起着缓解疼痛或者镇静安眠的作用，是一种以控制病人的中枢神经为基础的麻醉方式。
2 静脉麻醉静脉麻醉又叫做静脉复合麻醉，它是发挥各类麻醉药的特点，综合所用药物的麻醉药性，保证病人麻醉状态足够平稳，并减少麻醉对人体的部分副作用，主要是把麻醉药物进行综合使用后，将药物注射到病人的静脉血管，促进病人全身血液循环，使病人逐渐丧失意识，慢慢进入睡眠状态，最终达到全身麻醉效果。
3 吸入麻醉和静脉麻醉的区别3.1 给药方式的不同静脉麻醉和吸入麻醉的第一个不同就是给药方式的不同，在手术中，吸入麻醉是让病人通过呼吸机让麻醉药物进入患者口腔和鼻腔，最后取得全身性的麻醉效果。
而静脉麻醉则是通过把药物注射进病人的静脉里，最终实现全身麻醉。
3.2 优缺点的不同吸入麻醉的优点：（1）吸入麻醉起效快，在进行吸入麻醉时，麻醉医生可以通过调节病人对于麻醉药的吸入浓度，和改变氧气流量，来快速达到手术所需要的麻醉程度。
（2）吸入麻醉排除快，在手术结束后，麻醉医生可以通过调整吸入浓度、氧气流量，使麻醉药品通过肺部快速排出体内，保证患者能够在最短的时间恢复清醒。
（3）吸入麻醉对病人的循环和呼吸系统影响比较小，吸入麻醉使用的药物当中，七氟烷和地氟烷的麻醉作用较强，并且在手术后患者意识能迅速恢复，这也可以看出吸入麻醉不会对患者的呼吸、循环起到抑制作用。
（4）吸入麻醉副作用较少，在吸入麻醉药物中，只有使用氟烷进行麻醉，才会对患者有轻度的肝功能损坏，但近几年更新麻醉药物后，麻醉药物对肝肾功能几乎没有明显的影响。
吸入麻醉与静脉麻醉，孰优孰劣
吸入麻醉与静脉麻醉，孰优孰劣吸入麻醉与静脉麻醉作为两种常见的麻醉方式，在医疗领域中各有优劣。
吸入麻醉以其操作简便、麻醉深度易调控等特点受到青睐。
而静脉麻醉因药效迅速、适用范围广泛等方面表现出色。
因此，在临床实际中，医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术过程的安全和效果。
本文将探讨吸入麻醉与静脉麻醉的优缺点和注意事项，如下可见。
一、吸入麻醉和静脉麻醉的基本概念吸入麻醉是通过将麻醉药物以气体或蒸汽的形式通过呼吸途径送入患者体内，从而产生全身麻醉效果的方法。
常用的吸入麻醉药物包括七氟醚、异氟醚等。
患者通过呼吸面罩或气管插管等途径吸入这些药物，药物随着呼吸进入肺泡，经由肺泡毛细血管壁进入血液循环，从而影响中枢神经系统，达到麻醉效果。
吸入麻醉的优点在于控制容易，可调节麻醉深度，适用于不同手术类型和患者。
静脉麻醉则是通过将麻醉药物直接注射到静脉血管中，迅速使药物进入循环系统，产生麻醉效果的方法。
静脉麻醉药物包括丙泊酚、芬太尼等。
由于药物直接进入血液，作用迅速，麻醉效果也相对迅速达到。
此方法常用于需要快速麻醉的紧急手术，或者需要精确控制麻醉深度的手术。
然而，静脉麻醉的药物剂量需要精准计算，以避免药物过量引起严重不良反应。
总之，吸入麻醉和静脉麻醉是两种常见的全身麻醉方法，各有优缺点。
选择哪种方法取决于手术类型、患者状况和麻醉医生的经验。
在实际临床应用中，医生会根据具体情况综合考虑各种因素，选择最合适的麻醉方法，以确保手术安全顺利进行。
二、手术麻醉中吸入麻醉和静脉麻醉应该如何选择手术麻醉是一项关键的医疗过程，对于患者的安全和手术效果都具有重要影响。
在手术麻醉中，常见的麻醉方式包括吸入麻醉和静脉麻醉。
如何选择适合的麻醉方式，需要综合考虑患者的病情、手术类型、麻醉药物的特性以及医疗团队的经验等因素。
吸入麻醉和静脉麻醉都有其优势和劣势。
吸入麻醉是通过让患者吸入挥发性麻醉药物来实现的，通常通过面罩或气管插管途径进行。
吸入麻醉VS静脉麻醉
吸入麻醉VS静脉麻醉在麻醉学领域，吸入麻醉与静脉麻醉都属于全身麻醉，但各自有着其独特的优势和适用场景。
这里就带大家一起来了解吸入麻醉和静脉麻醉。
一、吸入麻醉简单来说，吸入麻醉是通过麻醉呼吸机，将挥发性的麻醉药物与氧气结合，使患者在吸入麻醉药物的过程中产生大脑的抑制，逐渐失去知觉，直至完全失去疼痛感知，达到可进行手术操作的状态。
（1）迅速产生效果相对于静脉麻醉，当患者情绪状态不稳，例如出现紧张或恐慌等情况时，吸入麻醉可以迅速让患者达到入睡的状态。
与此同时，不必通过肌肉或静脉注射，只需患者进行深呼吸，即可快速地获得麻醉效果。
通过调整麻醉设备上的设置，可以确保麻醉药物迅速而准确地进入患者的体内达到所需的麻醉浓度。
（2）麻醉深度的精准控制吸入麻醉的另一大优势是它的易于控制性。
麻醉医师可以借助设备实时地监测体内的麻醉气体浓度，从而准确地控制麻醉的深度和效果。
手术结束后，只需简单地调整设备设置，使麻醉气体迅速地从肺部排出，进而实现患者的快速苏醒。
（3）对身体影响相对较小在麻醉过程中，吸入的药物对心血管循环和呼吸系统的干扰较小，这意味着在整个麻醉过程中，吸入麻醉的对身体的整体影响较为轻微。
（4）高度的安全性和有效性吸入麻醉的药物大部分以未改变的形态通过呼吸从体内排出，在体内的代谢和分解需求较少。
这不仅确保了吸入麻醉的高度安全性，还使患者在手术后不会出现相关的副作用或后遗症。
此外，当身体出现某些异常状态，例如低血压或心功能不全时，身体的自我保护机制会自动减少对麻醉药物的吸收，从而提高整体的安全性。
2.吸入麻醉的缺点（1）使用的复杂性吸入麻醉的应用需要依赖特定的医疗设备，如挥发罐和麻醉呼吸机。
这些设备不仅增加了医疗过程中的复杂性，而且增加了治疗的整体成本。
对于一些医疗条件有限的地区，这可能是一个实质的障碍。
（2）对患者的潜在不良反应尽管吸入麻醉在很多情况下被认为是安全的，但部分患者可能出现不良反应，如颅内压增加、肝功能受损、恶心、呕吐等。
吸入麻醉和注射麻醉有何区别
吸入麻醉和注射麻醉有何区别随着医学技术的不断进步，为满足手术需求，越来越多的患者接受了全身麻醉的治疗方案。
全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉，由于全身麻醉对人体有一定危害，因此麻醉医生为保证其安全性，对于不同的患者和手术麻醉方式也要做出不同选择。
那么，吸入麻醉和注射麻醉有何区别？一、吸入麻醉在进入手术室后，许多患者会过度紧张，这种情绪可能会对他们的身体和心理状态产生不利影响。
由于全身麻醉对人体有一定危害，为保证手术过程的安全性，对于过度紧张这类患者而言，采用吸入麻醉剂的方式是最佳的选择，无需注射药物，只需进行深呼吸即可快速进入睡眠状态。
这种方法不仅操作简单，而且还能有效地提高手术成功率。
吸入麻醉是通过对挥发罐内麻醉药物浓度和呼吸机内氧气流量的调节，来实现了对患者麻醉浓度的控制。
吸入麻醉药物可随着患者的呼吸进入肺部，随后进入血液循环，最终到达中枢系统，以达到麻醉效果。
这样不仅能使患者避免出现恶心呕吐等症状，保证手术效果的同时也不会造成任何身体上的伤害。
在手术结束后，关闭挥发罐并调整呼吸机的内氧气流量就可以使患者肺部麻醉药物的快速排出，从而在最短时间内唤醒患者，降低麻药对患者脏器带来的不良影响。
吸人麻醉之所以备受青睐，是因为它能够通过呼吸来调节麻醉药物在血液中的浓度，同时也能够快速将吸入的药物从身体中排出，特别适用于小而短的手术。
吸入麻醉也可以减少麻醉师反复给患者输入麻醉剂的次数，从而降低了医护人员的劳动强度。
然而，对于那些需要开展呼吸道相关手术或需要保持自主呼吸并开放呼吸道的患者而言，吸入麻醉方式并不具备可行性。
另外，如果是已做过气管插管术的患者也不能直接使用此麻醉方式，因为气管插管可能造成呼吸道的损伤引起并发症，甚至危及生命，所以在临床上这类患者应该谨慎地选择应用该方法。
需要注意的是吸入麻醉的实施应有专业的麻醉技术人员和专业的麻醉仪器设备，以避免患者在深麻醉时出现舌根后坠导致呼吸道梗阻、颅内压增高等不良反应。
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但另外一些研究结果却不同， 增加吸入麻醉药浓度，不仅不损 害氧合，而且肺内分流量及非依 赖肺血流灌注均减少。
可能是吸入麻醉药可以改变心 输出量及两侧肺血流量和混合静 脉血氧饱和度，从而维持足够氧 合。
大部分临床研究表明，静脉麻醉 药与吸入麻醉药比较，单肺通气时氧 合没有明显不同，或只有轻微不同且 大部分无临床意义。
对颅内压升高，颅内倒电位增 加以及复杂手术需要术中电生 理监测病人，丙泊酚麻醉仍然 是首选方法。
全凭静脉麻醉对颅内手术的优点：
尽管吸入麻醉药在神经外科手术麻醉中 被广泛使用，但吸入麻醉药可降低血管阻力， 导致脑血流量增加，颅内压升高，对颅内压 升高病人可能使手术操作困难，出血多。 静脉麻醉药丙泊酚与瑞米芬太尼或芬太 尼可能降低颅内压，可以更容易接近手术部 位。
静脉麻醉与吸入麻醉对酸碱 及电解质的影响
体外试验及临床证据均表明，大
剂量丙泊酚能抑制线粒体呼吸，导致
代谢性酸中毒。
有研究在30例神经外科脑动脉瘤 钳夹手术病人，分别采用丙泊酚、 异氟醚麻醉，在大量输入生理盐水 等晶体液，产生高氯性代谢性酸中 毒的情况下，观察两者对酸碱电解 质的影响。结果发现，整个手术过 程中两者对酸碱影响基本相似，无 明显差别。
静脉麻醉与吸入麻醉 几个问题
山东省千佛山医院 麻醉科 毕严斌
静脉麻醉与吸入麻醉在 神经外科中的应用
脑血流量自动调节是指脑灌 注压在50-150mmHg时，脑血流 量保持恒定。
可以保证大脑在不同情况下，为 大脑提供恒定血流
尽管回顾性研究没有发现静 脉麻醉药与吸入麻醉药对脑外伤 病人结果有不同影响，但不同麻 醉药对脑血流自动调节的影响还 是有很大不同的。
最近一项54例病人研究发现，七 氟烷组病人单肺通气时塌陷肺支气管 冲洗液中炎性介质（TNF-α，IL-1β， IL-6，IL-8等）比丙泊酚组明显减少。
两组中性白细胞募集没有明显不 同，中性白细胞与炎性介质在丙泊酚 组呈正相关，而七氟烷组却没有。
更重要的是，这一研究表 明，七氟烷组病人术后过程 改善，总的术后不良事件比 丙泊酚组明显减少。
说明CPB期间使用大剂量丙泊酚 可以减轻术后心肌细胞损害。
丙泊酚血液浓度实时监测
丙泊酚理化特性决定了此药可以透过肺 泡毛细血管膜，因此，可以监测出肺中丙泊 酚排出量，既呼出气中丙泊酚可量化，并且 可很好地反应血液浓度。
全凭静脉麻醉（TIVA)和地氟醚麻 醉对顺－阿曲库铵肌松恢复的影响
30例18－70岁颅内手术病人中发现 两者对顺－阿曲库铵肌松恢复影响相 似，无明显不同，说明两者均适合此 类麻醉。
丙泊酚与七氟烷应用于 脊柱手术
有研究在28例28-73岁病人中分别采 用七氟烷或丙泊酚麻醉行脊柱手术, 采用控制性降压减少出血，激光多 普勒仪检测脊柱旁肌肉出血量及整 个手术出血量。结果发现丙泊酚组 病人周围血流量在控制性降压前、 后均增加，但术中血液丢失却明
显减少。
可能原因：七氟烷和丙泊 酚扩张血管不同，丙泊酚主要 扩张毛细血管后，静脉，七氟 烷扩张毛细血管前，动脉。
largely because they are modified by the concurrent effects of volatile anesthetics on global hemodynamics.65,67,69,70
单肺通气时塌陷侧肺炎性 改变，及丙泊酚与七氟烷对炎 性反应影响研究不多。
TIVA和吸入麻醉对体外循环 后免疫功能恢复的影响
体外循环可明显抑制促炎免疫功能。
麻醉药也可影响围术期免疫功能。
在 45例冠状动脉搭桥病人中发 现，以丙泊酚为主TIVA病人免疫 功能恢复要明显快于吸入麻醉药 （七氟醚、地氟醚）。
小结
静脉麻醉与吸入麻醉各有其 特点，进一步提高对两者的认识， 有利于临床中选择最佳麻醉方法， 达到最佳效果。
大剂量丙泊酚心肌保护作用
在54例冠状动脉搭桥病人中，分别采用异 氟醚（1-3.5%），丙泊酚（60µg/Kg/min)维 持麻醉，大剂量丙泊酚组即CPB开始前10分 钟,直到主动脉开放后15分钟加大丙泊酚至 120 µg/Kg/min。结果发现大剂量组氧化应激 指标，心肌损伤指标及停机时 血管活性药物 的需要，及心脏指数、ICU停留时间都明显优 于小剂量丙泊酚组及异氟醚组。
另有研究表明使用吸入麻醉药时，尽管局部脑血流 量有所改变，但全脑血流量仍不受影响。
但两者在血流动力学稳定方 面，苏醒时间，拔管时间，早期 认知功能及不良反应方面均相似。
单肺通气时似乎对单肺通气 时氧合影响不大。
尽管一些实验研究结果不同。
体外研究发现，所有吸入麻醉药均 可抑制低氧性肺血管收缩，而绝大部分 静脉麻醉药不抑制。 体内一些实验研究（包括动物实验） 也发现单肺通气时，吸入麻醉可抑制低 氧性肺血管收缩。
一般来讲，吸入麻醉药 除七氟烷都对脑血流自动 调节功能呈剂量依赖性影 响。
与吸入麻醉药相比，丙泊酚在 健康人体中不论大剂量还是小剂量 都可保护脑自动调节功能。
但在脑外伤病人中，大剂量丙泊酚 可以损害自动调节功能。尚需大样 本研究加以证实。
七氟醚临床剂量下不增加脑血 流量，（相当剂量的丙泊酚可使 脑血管收缩），也不影响自动调 节功能。