(400份)食物频率调查问卷(F表)(可编辑修改word版)

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2010 年中国居民营养与健康状况监测

CNHS2010-F

食物频率调查问卷

(6 岁及以上)

一、一般情况家庭编码ID

1.姓名个人编码□□ A1

二、食物频率调查

1.过去一周进餐习惯

2.请回忆在过去 12 个月里,你是否吃过以下食物,并估计这些食物的平均食用量和次数。

3.烹调油和调味品

请回忆在过去一个月你们家烹调油和调味品的消费情况,以家庭为单位按月询问。

2010 年中国居民营养与健康状况监测

CNHS2010-J1

营养素补充剂服用情况记录表

1.你过去一个月是否服用过蛋白质、维生素、矿物质或复合产品①否(停止调查)②是(继续询问)J1

如营养素补充剂信息库中未登记该产品信息,则在填好服用信息的同时,还应对照标签补登营养补充剂产品登记表(J2 表)。

2010 年中国居民营养与健康状况监测

营养素补充剂产品登记表

(只填写没有产品编码的产品)CNHS2010-J2

调查时间:_年_月_日□□□□/□□/□□ A14

调查员签字:___审核员签字:___

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