抗生素滥用的危害

二.抗生素的滥用
医疗费用增长和不良反应致死： 失效只是滥用带来的一个恶果。它还造成了医疗费用 的无谓增长和病患的死亡。抗菌药在杀菌的同时，也 会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应 及引起再生障碍性贫血等。
据专家估计，2005年，由于抗生素的不规范使用导致 医疗费用不合理增长达800亿元之巨。在不良反应致 死的病例中，抗生素滥用也是主要罪魁之一。“20万 死亡患者中，40%是死于抗生素滥用的。”
二.抗生素的滥用
案例 黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官，回复介绍人的 理由是“她的牙齿不健康”。这已经是黄小洁的第N次相亲失 败了，并且依然是同一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清 秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口灰黑色 的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁只是千千万万个因小 时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙”的受害者之一。 从上世纪60年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万金 油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下 的就不再只是如同“四环素牙”一样的简单印记，而是催生了 具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的“超级细菌”—— 今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离 率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命 的代价。
思考： 什么原因造成了我国抗生素滥用的现 象？
造成中国抗生素滥用的原因 医疗技术水平的限制 医务人员用药知识不足
造成中国抗生素滥用的原因
国家医疗制度 以药养医 药品加成 药品利益链条
造成中国抗生素滥用的原因 中国式思维习惯 药效快 心理安慰 认识误区
造成中国抗生素滥用的原因
政府监督管理不力 销售环节存在漏洞
第四讲 后患无穷于无形之中： 探寻中国抗生素滥用之谜
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素（antibiotics）的定义： 由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属） 或高等动植物在生活过程中所产生的具有 抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物。
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素的用途： 抑制或杀灭某些病原微生物 抑制癌细胞的增殖或代谢 增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食 欲，促进发育。
二.抗生素的滥用
抗生素滥用的后果
许多疾病将无药可医 造成二次感染 医疗费用的增长 不良反应甚至死亡
二.抗生素的滥用
二.抗生素的滥用
许多疾病将无药可治： 人们治疗疾病时候,应用的抗生素,同时也 锻炼了细菌的耐药能力.这些细菌及微生 物再次传染给其他病人的时候,就对原来 应用的抗生素产生了一定的耐药性,如此 反复传播,最终的某个时候,他最终对这种 抗生素不再敏感. 也就是说,人们无度的 滥用抗生素,最终将导致人们对于那些耐 药的细菌及微生物会有束手无策的时候.
中国，滥用抗生素最严重的国家
据1995~2007年疾病分类调查，中国感染 性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中 细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就 是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万 人因此死亡。这些数字使中国成为世界上 滥用抗生素问题最严重的国家之一。
中国，滥用抗生素最严重的国家
造成中国抗生素滥用的原因 抗生素在养殖业的滥用 通过各种途径进入人体
思考：
抗生素的阻击和替代
如何改善我国抗生素滥用的现象？
拯救生命
造福子孙
减少悲剧
抗生素的阻击和替代
寻找抗生素的替代品 新的科学技术 探索杀菌新方法 减少对抗生素的依赖 营养医学方法 提高免疫力
抗生素的阻击和替代
建立监管机制
目前北京共有协和医院、积水潭医院、宣武医院、人民 医院、北医三院等首批20家三级和二级医院正在参与 处方集中点评。重点监测内容就是抗生素的使用情况。 处方点评组的专家委员将每月收集医院和社区卫生服 务机构的处方点评数据。如果某些医疗机构对抗生素 的用量大大超出平均水平，将被公示和干预。此外，专 家委员会还将定期对全市的各种抗生素用药进行大排 名，辅助治疗的抗生素用药或中药注射剂如果位列前 十名，即说明医疗机构存在不合理用药问题，将被干预
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素杀菌方式主要有三种： 影响蛋白质合成 破坏细胞壁 影响DNA复制
一、抗生素：曾经的人类救星
抗生素的历史： 1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有 可能成为治疗药物 1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉 菌。青霉素治愈了梅毒和淋病， 1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素， 它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。 1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治 疗轻度感染。 1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时 看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。
中国，滥用抗生素最严重的国家
中国，滥用抗生素最严重的国家
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产 大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3 万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人 均年消费量138克左右(美国仅13克)。
中国，滥用抗生素最严重的国家
全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界 上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在 美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为 22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素 滥用的重灾区，中国的住院患者中，抗生素的 使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都 用抗生素，比例高达97%。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二.抗生素的滥用
导致二次感染： 滥用抗生素,也可以导致菌群失调.正常人类的 肌体中,往往都含有一定量的正常菌群,他们是 人们正常生命活动的有益菌,他们参与人身体的 正常代谢.同时,在人体的躯体中，只要这些有 益菌群的存在,其他对人体有害的菌群是不容易 在这些地方生存的. 抗生素可能把人身体正常 的菌群也被杀死了. 这样,其他的有害菌就会在 此繁殖,从而形成了"二次感染",这往往会要导 致应用其他抗生素无效,死亡率很高。
和调整。
抗生素的阻击和替代
卫生部把抗菌素药品的使用作为考核医院政绩 和工作的重要指标，并将组织全国性的督导行 为，对于违纪违规的医院、医生采取严厉措施。 如果有些医疗机构不执行卫生部相关规定，可 能被降级。2011年4月卫生部发布了以规范抗菌 药物临床应用、限制不合理使用、制止滥用的 《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动 方案》，后又发布了《抗菌药物临床应用管理办 法》征求意见稿。这一系列对抗生素的限用令正 在逐步产生市场传导效应，必将对医院抗生素 制剂需求造成明显抑制。