中风护理查房
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者的护理进行查房。
主要是想看看护理措施有没有落实到位，患者的病情有没有新变化，大家也能通过这个过程互相学习交流，提高咱们对中风病护理的水平。
二、病例介绍。
咱们这个患者，李大爷，65岁啦。
李大爷平时就爱抽烟喝酒，这坏习惯可不少呢。
那天早上起来，正准备出去遛弯儿，突然就感觉半边身子不听使唤了，话也说不利索，可把家人吓坏了，赶紧就送到咱们这儿来了。
入院的时候一检查，好家伙，血压高得吓人，血脂也不正常。
诊断就是中风，中医说就是卒中。
这中风啊，就像一场突如其来的暴风雨，把李大爷原本平静的生活一下子打乱了。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
李大爷现在躺在病床上，神志还算清楚，就是有点迷糊，可能还没完全从这突然生病的打击中缓过神来。
他的生命体征呢，血压经过这几天的治疗和护理，稍微稳定了一些，但还是得密切观察，就像看一个调皮的小孩，一刻也不能放松。
体温倒是正常，呼吸也比较平稳，这算是不幸中的万幸了。
# （二）肢体功能。
再看看他的肢体，右边的胳膊和腿就像被施了魔法一样，软绵绵的，没什么力气。
咱们给他做了肌力评估，右侧肢体肌力才二级，就像小婴儿一样，只能在床上稍微动一动。
这可影响李大爷以后的生活了，所以咱们得想办法让他的肢体功能慢慢恢复起来。
# （三）语言功能。
语言方面，李大爷说话就像个刚学说话的孩子，吐字不清，简单的词都说不利索。
这可把他急得不行，有时候想说个事儿，半天表达不出来，那叫一个难受。
咱们护理人员得有耐心，慢慢猜他的意思，还得鼓励他多说话。
# （四）吞咽功能。
吞咽功能也有点问题。
给他喂水的时候，能感觉到他咽得有点费劲，就像喉咙里有个小疙瘩堵着似的。
这可不行，要是喝水都容易呛着，那吃东西就更危险了。
四、护理问题及措施。
# （一）躯体移动障碍。
1. 问题阐述。
李大爷右侧肢体没力气，这给他翻身、坐起还有下床活动都带来了很大的困难。
他总不能就这么一直躺着吧，时间长了，身上会长褥疮的，那就更麻烦了。
中风护理查房提问及讨论
中风护理查房提问及讨论引言中风，也被称为脑卒中，是一种常见的神经系统疾病，主要特点是急性发作和局部神经功能障碍。
中风是严重的健康威胁，对患者的日常生活和家庭关系有着重大的影响。
在中风护理中，查房是非常重要的一部分。
通过在查房中提问和讨论，医护人员可以了解患者的病情、观察治疗效果、制定个性化的护理方案，从而为患者提供更好的的护理服务。
本文将围绕中风护理查房提问及讨论展开，探讨在查房中应该提出哪些问题，如何进行讨论，以及如何制定护理方案。
一、中风护理查房中的提问在查房中，医护人员应该提出一系列与患者病情相关的问题，以便更全面地了解患者的状态。
以下是一些在中风护理查房中常见的提问问题：1.患者的症状有何改善或恶化的迹象？2.是否有新的体征或症状出现？3.是否出现过意识改变或认知障碍？4.是否出现过抽搐或痉挛？5.是否有新的疼痛或不适感？6.是否有吞咽困难或语言障碍？7.是否有排尿或排便障碍？8.是否有压疮或其他皮肤损伤的迹象？这些问题可以帮助医护人员更好地了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，提供相应的护理。
二、中风护理查房中的讨论在查房中进行讨论是为了更深入地分析患者的病情和护理需求。
以下是一些在中风护理查房中常见的讨论议题：1. 患者的病情评估和观察结果通过讨论患者的病情评估和观察结果，医护人员可以共同探讨患者的疾病进展情况，如何有效地监测患者的病情变化。
2. 各学科的建议和意见中风护理涉及到多个学科的知识和技能，例如神经学、康复医学、护理学等。
通过讨论各学科的建议和意见，医护人员可以更全面地制定护理方案，以提供更好的护理服务。
3. 护理计划和目标的制定根据患者的具体情况，医护人员需要制定个性化的护理计划和目标。
通过讨论护理计划和目标，医护人员可以共同确定适合患者的护理措施和优先级。
4. 护理干预效果的评估和调整护理干预后的效果评估是中风护理查房中必不可少的一环。
通过讨论护理干预的效果，医护人员可以及时调整护理方案，以达到更好的治疗效果。
中风护理查房
椎动脉血栓形成
• 若两侧椎动脉粗细差别不大，一侧闭塞，可通 过对侧代偿，可无明显临床症状。如一侧细小， 供血侧动脉闭塞则可导致明显临床症状。
• 可表现为延髓背外侧综合征：眩晕、恶心、呕 吐、眼球震颤（前庭神经核受损）医学教育网 |整理；声音嘶哑、吞咽困难及饮水呛咳（舌 咽、迷走神经、疑核受损）；小脑性共济失调 （绳状体或小脑损伤）；交叉性感觉障碍（三 叉神经脊束核和对侧交叉的脊髓丘脑束受损）； 同侧Horner征（交感神经下行纤维损伤）。
• 3.）特殊检查经颅多普勒(TCD)、颈动脉 彩色B超、超磁共振血管造影(MRA)，数 字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造 影，可明确有无颈动脉狭窄或闭塞。
• 4.)脑脊液检查：少数颅内压增高，脑脊 液蛋白浓度轻度增高
治疗 急性脑梗死的治疗原则
• ①综合治疗及个体化治疗：在疾病发展的不同 时间针对不同病情、病因采取有针对性的综合 治疗和个体化治疗措施
脑水肿属于长效糖皮质激素，半衰期 <300min，半效期36～54h常用量10～ 15mg，加入葡萄糖液中或甘露醇中静点。
• (5)人血白蛋白(白蛋白)：人血白蛋白是 一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压
中起着重要作用有利于液体保留在血管
腔内。具有增加循环血容量和维持血浆 渗透压的作用每5g人血白蛋白在维持机 体内的胶体渗透压方面约相当于100ml 血浆或200ml全血的功能急性脑血管病 用人血白蛋白治疗提高了人体胶体渗透
⑦其他：发病后12h内最好不用葡萄糖液 体可用羟乙基淀粉(706代血浆)或林格液 加三磷腺苷(ATP)辅酶A及维生素C等避 免在急性期用高糖液体加重酸中毒和脑 损害。
急性期一般治疗
• (1) 急性期应尽量卧床休息加强皮肤口腔呼吸 道及大小便的护理注意水电解质的平衡如起病 48～72h后仍不能自行进食者，应给予鼻饲流 质饮食以保障营养供应。
中风患者的护理查房
❖ 在脑血管病中最常见，占60%-90%。
❖ 供应脑部血液的颅内或颅外动脉中发生闭塞性 病变而未能建立及时充分的侧枝循环，是局部 脑组织的代谢需要与可能得到的血液供应之间 发生超过一定限度的供不应求。
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中风
病因
❖ 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次是高血压、 糖尿病和血脂异常等。
❖ 血管壁病变：如动脉粥样硬化（最常见）少见 脑 动脉炎：细菌、病毒、药物等导致。
外旋。 (7) 任何时间均应避免半卧位。
31
中风
出院病人的健康教育
❖ 用药：对合并有高血压、高脂血症、糖尿病等 病人,应告知病人按医嘱坚持长期用药,不能随 意停药。
❖ 饮食：多吃水果、蔬菜,避免暴饮暴食或过度 饥饿。
❖运动：坚持适当的体育运动,注意劳逸结合, 外 出时做好安全防护,防止跌到。
❖定期来院复诊, 发现问题及时处理。
8
中风
❖灯盏细辛 活血化瘀 ❖乙酰谷酰胺 改善脑代谢 ❖氯吡格雷 抗血小板聚集 ❖氯沙坦钾氢氯噻嗪 降压
9
中风
1 2 3
目录
疾病介绍 护理诊断
护理措施
10
中风
疾病简介
1
定义
2
病因
3
危险因素及预防
4
辅助检查
5
治疗
11
中风
定义
❖ 各种原因引起的脑部血液循环障碍，使局部组 织发生不可逆损害，导致脑组织缺血性坏死。
限，头痛、以枕部为甚，纳寐差，小便可，大便秘结。
3
中风
❖既往史
“高血压” -----5年余，平素口服“氨氯地平”， 血 压控制不理想；
“胆囊切除手术”----5年余。
4
中风
中风护理查房
脑血栓 形成
脑出血
蛛网膜 下腔出血
四、中风诱因
五、中风的易发人群
有家族史者
患有高血压、动脉硬化，不坚持服用降压药者 各种心脏病 高血糖和没有得到及时治疗的糖尿病患者 高脂血症
血液呈现高凝、高粘状态者
生活习惯不良
六、中风的预防
至少每年测量一次血压，血压升高可导致中
医学诊断
中医诊断：中风病-中经络
风痰阻络 西医诊断 1. 脑梗塞 2. 轻度认知功能障碍 3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性心肌梗塞 4. 高血压病3级 极高危 5. 2型糖尿病 糖尿病周围神经病
主要治疗
二级护理，低盐低脂糖尿病饮食。 治疗以抗血小板聚集、改善大脑代谢、营养神 静点甲钴胺、长春西汀、丹参多酚酸盐 口服阿司匹林100mg，日一次，阿托伐他汀40mg， 日一次，当归龙荟胶囊1.2g，日二次。
健康教育— 饮食护理（二）
饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和
各种豆类及豆制品 一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯 要多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、香菇、海带、橘子、 柚子等富含维c和钾、镁的食物，维c可降低胆固醇、 钾、镁对血管有保护作用 可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等 每日食盐在６ｇ以下 忌用酒、浓茶、咖啡
健康教育—心理护理
开导、安慰患者，为患者舒适的病室环境，温湿
度适宜，光线柔和；主动与患者交流，发放中风 宣教知识手册，教授自我管理技巧，对因行为改 变而带来的正面影响加以鼓励，增强患者主动参 与意识，积极应对。
语不清，右侧肢体活动不利，周身乏力，纳尚 可，寐欠安，尿频尿急，偶有尿失禁，大便调 舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。
既往史
中风病人的中医护理查房
• (2)保持心情舒畅：高血压的发生环境因素有饮食、社会环境、生活改变、精神 冲突等。高血压患者在紧张时血管收缩反应比正常人持久，精神紧张、自主神经 活动及条件作用均可引起高血压。保持心情舒畅是十分必要的。
• （3）注意生活规律：养成良好的生活习惯，如按时作息，保证足够的睡眠和休 息时间（有午睡习惯者尤应坚持），文体活动（特别是打麻将、打桥牌、打保龄 球、跳舞、爬山、竞走、观看电视和上网等）力求适度和适量，保持大便通畅和 勿使劲搬抬重物。
忌食辛辣、油腻食品。
•
恢复期病人宜多食具有健脑益智类食物，如粳米、核桃、葡萄、大枣、菠萝、荔枝等。
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疾病预防
• （1）控制血压 ： 脑出血最常见的原因就是高血压，控制血压相当于预防了一大部分的脑出血可能性，在 医生的指导下合理应用并调整降血压药物，定期进行血压监测，血压不能过高或者过低，既可避免血压波 动对血管壁的损害，又可防止血压过低可能导致的脑灌注不足。饮食疗法上限制盐的摄入量、减轻体重、 降低血脂、适度运动、生物反馈疗法等，可以巩固和促进药物的降压作用
日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病”收住院，扶行入院。入 院症见：神志清，精神欠佳，言语不利，头晕，右侧肢体麻木、无力，无 心慌、胸闷，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、 既往史：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口服降压， 血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否认“糖尿病、冠心病”病史。否认 药物及食物过敏史。4、体格检查：T：36.8℃，P：69次/分，R：21次/ 分，BP：182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常，形体 适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦 • • • 1、有潜在神昏的可能：①与痰热内闭清窍，阻塞神机出入有关；②与肝
中风患者的护理查房
在患者抽搐时，不要用力按压患者肢体，以免造 成骨折或脱臼，可使用软垫保护患者头部。
记录发作情况
观察并记录患者癫痫发作的持续时间、症状表现 等，为后续治疗提供参考。
其他可能并发症应对策略
心脏并发症
定期监测患者心电图和心功能指标，及时发现并处理心脏并发症 。
尿路感染
保持患者会阴部清洁干燥，定期更换导尿管和尿袋，降低尿路感染 风险。
03
日常护理措施实施
保持呼吸道通畅和防止误吸
呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免窒息风 险。
防止误吸
采取合适的喂食方式和食物类型，避免患者误吸，同时指导 患者进行吞咽训练。
皮肤清洁与压疮预防措施
皮肤清洁
定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干爽，避免感染。
压疮预防
定期更换体位，避免长时间受压，同时使用合适的床垫和坐垫，减少压疮的发 生。
中风患者的护理查房
2024-01-09
目 录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 日常护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 家属参与和健康教育推广 • 总结回顾与未来关注重点
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史概述
01
姓名：张三
02
年龄：65岁
03
性别：男
04
病史：高血压病史10年，糖 尿病病史5年，中风病史2年
康复训练指导与协助进行
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，并进行指导。
协助进行康复训练
在患者进行康复训练时，给予必要的协助和支持，确保训练的安全和有效。
用药管理及注意事项提醒
用药管理
严格按照医嘱为患者用药，确保用药 的准确性和及时性。
中风病护理查房发言记录范文
中风病护理查房发言记录范文中风，是指由于脑血管疾病引起的急性脑功能障碍，主要表现为突发性的神经系统症状，如偏瘫、言语障碍、意识障碍等。
中风护理查房是医护人员对中风患者进行全面观察和评估的重要环节，通过查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提供更好的护理服务，促进患者康复。
在中风护理查房中，医护人员首先要对患者的病情进行详细了解。
要了解患者的发病史、就诊经过、既往病史、家族史等信息，以便更好地制定个性化的护理方案。
同时，还要对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
在中风护理查房中，医护人员要重点观察患者的神经系统症状。
包括患者的意识状态、言语表达能力、肢体活动情况等。
通过观察这些症状的变化，可以及时评估患者的病情发展趋势，调整治疗方案，防止病情恶化。
在中风护理查房中，医护人员还要对患者的饮食和排泄情况进行评估。
中风患者常常伴有吞咽困难、大小便失禁等问题，需要及时采取相应的护理措施，保证患者的营养摄入和排泄顺畅，避免并发症的发生。
在中风护理查房中，医护人员还要对患者的皮肤情况进行观察。
中风患者常常卧床休息，容易出现压疮等皮肤损伤，需要及时进行护理，保持皮肤清洁、干燥，避免感染的发生。
在中风护理查房中，医护人员还要关注患者的心理健康。
中风患者常常伴有情绪波动、抑郁等心理问题，需要及时进行心理疏导，鼓励患者树立信心，保持乐观的心态，促进康复。
中风护理查房是中风患者护理工作中的重要环节，通过查房可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提供更好的护理服务，促进患者的康复。
医护人员要全面观察患者的病情变化，重点关注神经系统症状、饮食排泄情况、皮肤情况和心理健康等方面，为患者提供全面的护理服务，帮助患者尽快康复。
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者的护理进行查房。
主要目的呢，就是看看咱们护理措施有没有做到位，还有没有啥能改进的地方，让患者能恢复得更好。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
咱们这位患者，张大伯，65岁啦。
张大伯平时就爱抽烟，一天能抽个半包烟呢，而且还特别喜欢吃那些油腻腻的东西，像红烧肉啥的，顿顿都少不了。
# （二）发病经过。
那天张大伯正坐在家里看电视呢，突然就觉得左边身子麻得厉害，紧接着就没力气了，话也说不清楚。
家里人可吓坏了，赶紧把他送到咱们医院来。
# （三）诊断情况。
经过一系列检查，最后诊断是缺血性中风。
医生说啊，就是他脑子里的血管堵住了，导致那一块的脑组织缺血、缺氧，就出现这些症状了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温还算正常，不过血压有点高，160/95mmHg呢。
这血压高也是中风的一个危险因素啊，所以得好好控制。
心率稍微有点快，85次/分钟，可能是因为身体不舒服加上有点紧张。
呼吸倒是平稳的，20次/分钟。
2. 肢体功能。
左边的胳膊和腿都不太能动，肌力大概只有2级。
咱们都知道肌力分0 5级，2级就是肢体能在床上平移，但是抬不起来，这对张大伯的日常生活影响可大了。
给他做了简单的关节活动度检查，发现有些关节有点僵硬了，这要是不及时处理，以后关节活动就更受限了。
# （二）心理状况评估。
张大伯刚生病的时候可沮丧了，觉得自己一下子就成了个废人。
他整天愁眉苦脸的，也不爱和人说话。
咱们护理人员去和他聊天，他也总是爱答不理的。
这心理状态可不行啊，对他的康复影响很大的。
# （三）社会支持评估。
好在张大伯的家人都特别关心他。
他老伴儿每天都来医院陪着他，儿子和女儿也经常来看望，还给他带各种好吃的（得是适合他病情的）。
家庭支持这一块还是很不错的，对他的康复有很大的帮助。
四、护理问题及措施。
# （一）护理问题一：肢体活动障碍。
1. 措施。
咱们首先给他制定了康复训练计划。
中风医疗护理查房
• 4.给予穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合 谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
•
5.遵医嘱穴位注射：维生素B12针双足三里穴位注射，每日 一次。
中风医疗护理查房
21/72
怎样对患者进行辩证施护？
言语蹇涩
• 1.观察患者语言功效情况，做好护患交流，耐心与患者到 达沟通，对家眷进行健康宣传教育，共同参加语言康复训 练。
中风医疗护理查房
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患者还存在哪些护理问题？应怎样采取办法？
• 计划外拔管 • 1.确保留置胃管固定，通畅，预防扭曲受压。 • 2.为病人翻身拍背时，应先妥善固定胃管，
防止牵拉过分。 • 3.多与病人及家眷沟通，向其讲解拔管会造
成呛咳、窒息危险。 • 4.必要时对病人进行上肢保护性约束。
中风医疗护理查房
• 1.关心尊重患者，多与患者沟通，了解 其心理状态，及时给予心理疏导。
• 2.解除患者因突然得病而产生恐惧、焦 虑、消极情绪：可采取释放、宣泄法，使 患者心中焦躁、痛苦释放出来。
• 3.勉励家眷多陪同患者，恢复期亲朋挚 友适当探视，多给予情感支持。
• 4.勉励病友间相互交流治疗体会，提升
认知，增强治疗信心。
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怎样对患者进行辩证施护？
• 发烧 • 1.遵医嘱定时观察体温，监测生命体征及汗
出情况，及时擦干皮肤，更换汗湿衣服、被 褥等，保持皮肤和床单位清洁、干燥。 • 2.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池 等。 • 3.多鼻饲温开水，口腔护理。 • 4.鼻饲清热生津之品，如：橙子、柚子汁， 黄瓜汁等。忌辛辣、香燥、助热动火之品。
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治疗用药
中风病护理查房范文模板
中风病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对中风病患者进行护理查房，主要是为了看看护理措施有没有到位，患者恢复得咋样，同时也让咱们护理团队交流交流经验，互相学习学习。
二、病例介绍。
1. 基本信息。
咱们这位患者是张大伯，65岁啦。
张大伯可是个老烟民了，而且平时特别爱吃肉，不咋爱运动。
2. 发病情况。
那天张大伯正坐在家里看电视呢，突然就感觉半边身子麻得不行，嘴也歪了，话都说不利索了。
家人一看，这可不得了，赶紧就把他送到咱们医院来了。
3. 诊断结果。
经过一系列检查，确诊是缺血性中风。
就好比是给大脑供血的小河流堵住了，大脑有一部分区域就“饿”着了，开始罢工。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
1. 生命体征。
刚入院的时候，体温稍微有点高，37.8℃，可能是身体在跟这个病作斗争有点小炎症。
血压也高得吓人，180/100mmHg呢。
脉搏跳得有点快，每分钟90次左右。
呼吸倒是还比较平稳，每分钟20次。
2. 意识状态。
刚送来的时候，张大伯意识有点模糊，迷迷糊糊的。
咱们就一直密切观察着，现在意识是清楚多了，但是精神还不是特别好，总是想睡觉。
# （二）身体状况。
1. 肢体功能。
这中风最明显的就是半边身子不好使了。
右侧肢体肌力可差了，上肢只能稍微抬一下，下肢根本就不能动。
咱们给做了肢体的评估，按照那个肌力分级啊，上肢大概是2级，下肢也就是1级的样子。
这就好比是右边的小士兵都没力气干活了，得好好训练训练它们。
2. 吞咽功能。
张大伯吞咽也有点问题。
咱们给他做了吞咽测试，喝一小口水都容易呛着。
这可就麻烦了，吃饭喝水都得特别小心。
# （三）心理状况。
张大伯刚开始的时候可沮丧了，整天唉声叹气的。
他觉得自己突然就变成这样了，以后生活不能自理可咋办啊。
而且看着家人忙前忙后的，心里也特别愧疚。
四、护理问题及措施。
# （一）护理问题1：潜在并发症肺部感染。
1. 原因分析。
张大伯卧床时间长了，而且他吞咽功能不好，容易呛咳，这口水或者食物残渣就可能跑到肺里去，就像不速之客一样，很容易引起肺部感染。
中风病人的中医护理查房
中风病人的中医护理查房
第6页
4)临床上还有另外一个特殊脑出血称为“蛛网 膜下腔出血”，此种疾病特点在于其出血主要表 现为脑组织之外，蛛网膜之内腔隙内积血，其主 要发病机制主要是因为脑血管动脉瘤、脑血管畸 形等。
中风病人的中医护理查房
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简明病史
• 患者黄莲花，女，70岁，因“右侧肢体麻木、乏力1天”于09-08日17：30由门诊拟“1、颅内出血2、高血压病”收住 院，扶行入院。入院症见：神志清，精神欠佳，言语不利 ，头晕，右侧肢体麻木、无力，无心慌、胸闷，无咳嗽、 咳痰，无恶心呕吐，纳寐可，二便尚能自控。3、既往史 ：既往有“高血压病”病史3年，平素予“美托洛尔片”口服降 压，血压控制不祥。平素偶有胃脘不适。否定“糖尿病、 冠心病”病史。否定药品及食物过敏史。4、体格检验：T ：36.8℃，P：69次/分，R：21次/分，BP： 182/93mmHg。神清，精神欠佳，面色如常，发育正常， 形体适中，自动体位，查体合作。舌质淡红，苔白，脉弦
中风病人中医护理查房
中风病人的中医护理查房
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疾病介绍
• 脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”一个，是 中老年高血压患者一个常见严重脑部并发症。脑 出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引发出血， 最常见病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸 形等，常因用力、情绪激动等原因诱发，故大多 在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分快速， 主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系 统损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高， 是当前中老年人致死性疾病之一。
相关
• 4、半身不遂（有废用中合征危险）：与气虚不能鼓动血 脉，血滞脑络相关
• 5、躯体移动障碍：与中枢神经受损，协调功效障碍相关 • 6、有语音交流障碍可能：与气血瘀阻，脉络滞塞相关 • 7、有潜在感染可能：①肺部感染:与肺气亏虚清肃无力，
中风的护理_查房
中风的护理_查房中风是一种严重的急性脑血管病，常常导致患者出现肢体瘫痪、语言障碍等后遗症。
护理对于中风患者的康复非常重要，可以促进患者的恢复，并降低并发症的发生。
以下是中风患者的查房护理内容。
1.了解患者基本情况：包括患者姓名、年龄、性别、病史、入院时间等，了解患者是否存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。
2.观察患者意识水平：包括清醒、昏迷、嗜睡等情况。
观察患者是否存在脑神经功能障碍，如言语障碍、面部表情异常等。
3.观察患者生命体征：包括体温、呼吸、脉搏、血压等。
特别要关注患者的血压情况，因为高血压是导致中风的主要危险因素之一4.检查患者肢体运动功能：询问患者是否存在肢体瘫痪、活动受限等情况。
观察患者是否能主动活动四肢，是否存在肌张力增高、肌肉萎缩等情况。
5.评估患者语言能力：询问患者是否存在语言障碍，如说话困难、理解困难等。
观察患者是否能正确使用语言表达自己的需求和感受。
6.评估患者饮食摄入情况：了解患者是否存在吞咽困难，是否需要通过胃管或鼻饲管进行喂食。
根据患者的情况，制定适宜的饮食计划，满足患者的营养需求。
7.观察患者排便情况：了解患者是否存在排便困难，如便秘、失禁等情况。
根据患者的情况，制定合理的排便护理计划，预防并发症的发生。
8.皮肤护理：定期观察患者身体各部位的皮肤情况，预防压疮的发生。
对于长期卧床的患者，进行翻身护理，保持皮肤的干燥和整洁。
9.心理护理：与患者进行交谈，了解患者的心理状态和需求，给予心理支持和安慰。
帮助患者树立积极的康复信念，促进患者的康复恢复。
10.药物管理：负责给予患者正确的药物治疗，按时按量给患者服用药物。
注意观察患者是否存在药物不良反应，及时进行处理。
11.康复护理：与康复治疗师密切合作，协助患者进行康复训练。
包括肌肉按摩、热敷、磁疗、理疗等，促进患者的运动功能康复。
总之，中风患者的护理应综合考虑患者的心理、生理、社会等各个方面的需求，制定个性化的护理方案，促进患者的康复和改善生活质量。
中风护理查房PPT
加强与患者及家属的 沟通，提高患者满意
度
定期进行护理查房总 结，发现问题及时改
进
制定未来护理计划， 提高护理质量
感谢您的耐心观看
汇报人：
交活动等
中风并发症预防与处理
预防措施：保持呼吸道通畅，避免 痰液积聚
肺部感染预防与处理
观察病情：密切观察患者呼吸、体 温、血氧饱和度等指标
处理方法：及时吸痰，使用抗生素 治疗
护理措施：保持患者舒适，提供心 理支持，鼓励患者进行呼吸锻炼
褥疮预防与处理
褥疮原因：长期卧 床、局部受压、皮 肤潮湿等
预防措施：定时翻 身、保持皮肤清洁、 使用气垫床等
心理疏导：为家属提供心理疏导，帮助其调整心态，减轻心理压力
沟通技巧：指导家属如何与中风患者进行有效沟通，避免引发矛盾和冲突
家庭支持：鼓励家属积极参与中风患者的康复治疗，提供家庭支持和关爱，帮助 患者恢复健康。
家庭康复环境改善建议
保持室内整洁，避免杂 物堆积
保持室内光线充足，避 免光线过暗或过亮
保持室内空气清新，避 免空气污染
性别：中风患者的性 别比例
病史：中风患者的病 史情况
症状：中风患者的症 状表现
治疗情况：中风患者 的治疗方案和效果
病史及诊断
病史：患者年龄、 性别、职业、生 活习惯等
发病时间：患者 发病的具体时间
症状：患者出现 中风的具体症状， 如肢体无力、言 检查结果，确定 中风的类型和程 度。
护理技能不足：导致护理效果不佳，患者康复速度慢
护理环境不佳：导致患者舒适度降低，影响康复效果
护理人员培训不足：导致护理人员素质参差不齐，护理质量 难以保证
护理人员沟通不畅：导致护理人员之间协作不畅，影响护理 效率和质量
中风护理查房
8. 控制总热量。
第9页，共41页。
健康指导
室内环境宜安静，空气新鲜，温湿度适宜，生活起居有规律，保证充足的睡眠，随天气变化 增减衣被，注意保暖。
O:病人能面对现实，进行自我调节，并能用简单的词句和非语言式进行 沟通，保持乐观的情绪。
第7页，共41页。
P:知识缺乏—缺乏有关引起和预防疾病的知识。 I:1.为患者及家属提供疾病相关信息资料，发放健康宣
教单， 2. 给患者家属讲解疾病的诱因及防治措施。 3.为患者及家属讲解用药目的及注意事项，使其积极配合治
助肢体被动活动促进患肢血运； 4.注意保暖，避免受凉，随时观察患肢的皮肤温度，做
好生活护理。
O:家属能配合完成肢体功能锻炼，并做好生活护理。
第5页，共41页。
P:潜在并发症便秘---与长期卧床有关
I:1.培养定时排便的习惯
2.便秘的护理措施保证饮食中纤维素的寒凉和充足的水分摄入
3.进行适当的运动
查房目的：
1.熟悉中风的发病原因、临床表现、治疗 方案。
2.掌握中风病人的护理。
3.掌握中风病人的饮食指导和健康教育、
康复指导。
4.掌握中风并发症的观察和护理。
第1页，共41页。
查房流程
第2页，共41页。
中医辨病辨证依据：
辨病依据：患者男性，67岁，以左侧肢体活动不利2
月余为主，属于中医“中风病-中经络”范畴。
便秘；严重缺钾者可引起麻痹性
肠梗阻。
第31页，共41页。
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自我翻身法：在早期的康复阶段，自我翻身对患者的康
复有至关重要的作用。
伸肘摆动翻身法：用于能伸肘的患者，步骤为：另患 者伸肘，双手叉腰，患者拇指一定要放在健侧拇指上方， 屈膝，先将伸握的双手摆向健侧，再反方向摆向患侧，借 摆动的惯性摆向患侧。 健腿翻身法 ：用于不能伸肘或肘不能伸直的患者，步 骤为，另患者屈肘，用健手前臂拖住患肘，将健腿插入患 腿下，身体旋转的同时，用健腿搬动患腿翻向健侧。 勤翻身可以改变血管血压，促进血液循环，预防褥疮发生， 关节挛缩及静脉血栓形成，改善呼吸功能，有利于呼吸道 分泌物的排除。
知识点扩展一
四种水果可以预防中风
橙子：橙子中维生素C的含量高，能软化血管，降血
脂。此外，橙子中的果胶能帮助身体尽快排泄废物、 脂类及胆固醇。研究显示，每天喝3杯橙汁可以增加体 内高密度脂蛋白(HDL)的含量，从而降低患心脏病的可 能。橙汁中含有的类黄酮和柠檬素，可以升高高密度 脂蛋白，并运送低密度脂蛋白(LDL)到体外。
恶心、失眠、多梦、注意力不集
中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、 步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、 食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。
临床表现
2.缺血性脑中风
（1）偏瘫是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力 减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体 的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴 有同侧的视野缺损。 （2）失语运动性失语表现为病人能听懂别人的话 语，但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言 表达障碍，听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现 为答非所问，“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件 物品，能说出它的用途，但却叫不出名称。
中风患者的位置转移 --由床转移到轮椅和椅子
1、身躯倾向前 手 2、健侧可按着椅子的扶
3、慢慢伸直腰转向椅子
4、完成
中风患者的位置转移 --由床转移到轮椅和椅子，有协助 1、须托住患者的肩膀，将身 躯倾向前 2、扶助者协助患者把膝部伸 直
3、慢慢伸直腰转向椅子
4、完成
中风患者的搀扶技巧
贯臂式（用来搀扶及控制病人的身躯 和肩膀） 站在病人后面，双手在病人腋下穿过， 紧握病人双臂
毛豆(26)
黄豆(24) 绿豆(24) 山药(23) 蚕豆(22) 蘑菇(22) 马铃薯(22) 大葱(22)
油菜(19)
苹果(18) 杏(17) 大豆(16) 牛奶(14) 柑橘(13) 胡萝卜(13)
知识点扩展三
低蛋白血症
临床表现 除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮 负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严 重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消 化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人 不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有 轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。 浮肿的发生与血浆有效渗透压减低有关。体液的渗透压与 其所含溶质的分子量成反比，白蛋白分子量较小，是维持 胶体渗透压的主要成分，血浆与组织液的总渗透压相差不 大，但因血浆内所含不能渗透过毛细血管壁的白蛋白较多， 故血浆的渗透压较高，从而使水分有从组织液进入血浆的 趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，使组织间潴 留过多的水分，而出现浮肿,浮肿严重时可出现胸水及腹水, 此外，还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力 差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
在床上卧位期间尽早的做下肢负重训练，如桥式锻炼，促 进自主翻身动作的完成，帮助臀部抬起的训练。
康复治疗过程中要循序践渐进，持之以恒，不能 操之过急，否则会适得其反。
护理者应密切观察患者血压，心率，心功能及继 发感染等，发现问题及时处理和调整。
无论做什么运动都应该避免屏气，以免引起血压 升高。 训练中出现头晕，恶心，心绞痛，呼吸困难，心 率不齐等应及时终止训练。
知识点扩展二
低钾血症临床表现
2.心血管系统
低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞，轻症 者有窦性心动过速，房性或室性期前收缩，房室传导阻滞；重症者发 生阵发性房性或室性心动过速，甚至心室纤颤，缺钾可加重洋地黄和 锑剂中毒，可导致死亡，周围末梢血管扩张，血压可下降；心肌张力 减低可致心脏扩大，重者发生心衰，心电图改变出现 u 波，常提示体 内失钾至少在500mmol/L。 3.泌尿系统
可适当进行穴位按摩：气虚血瘀型：大椎、曲池、外关等。
避免不良刺激，耐心做好情志护理，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪， 积极配合治疗。
第一方面要禁忌肥甘厚味 第二方面要禁忌饮酒 第三方面要禁忌高钠盐的摄入 第四方面要禁忌温燥性食物的摄入。所谓温燥性食物，指食物中性质 温热，温补者，如羊肉、狗肉、鹿肉、鹿茸酒等。
3. 定时按摩患侧肢体，及早进行肢体功能锻炼， 协助肢体被动活动促进患肢血运；
4. 注意保暖，避免受凉，随时观察患肢的皮肤温 度，做好生活护理。 O: 家属能配合完成肢体功能锻炼，并做好生活护 理。
P:潜在并发症便秘---与长期卧床有关 I:1.培养定时排便的习惯
2.便秘的护理措施保证饮食中纤维素的寒凉和充足的水分摄入
眼底检查:
正常眼底
视神经乳头水肿
知识点扩展一
四种水果可以预防中风
柚子：柚子营养丰富，富含糖类、有机酸、维生素A、B1、B2、C、 P和钙、磷、镁、钠等。柚子还含有生物活性物质皮甙以及类胰岛素， 柚子肉中的维生素 C非常丰富，有降血脂，降低血液黏稠度，减少血 栓形成，预防脑血管疾病(如脑血栓、中风)等功效。 橘子：橘子含丰富的蛋白质、钙、磷、维生素C、维生素B1、维生素 B2等。橘子可减少胆固醇吸收，降血脂，抗动脉粥样硬化。
长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，肾小管浓缩，氨合 成，泌氢和氯离子的重吸收功能均可减退或增强，钠排泄功能或重吸 收钠的功能也可减退，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒。
知识点扩展二
低钾血症临床表现
4.内分泌代谢系统 低钾血症可有糖耐量减退， 长期缺钾的儿童生长发育 延迟，低钾血症患者，尿 钾排泄是减少的（24小时）
柠檬：柠檬富含维生素C和维生素P，能增强人体血管 弹性和韧性，可预防高血压和缓解心肌梗死症状。国 外研究还发现，青柠檬中含有一种近似胰岛素的成分， 可以帮助降低血糖。
知识点扩展二
低钾血症临床表现
1.神经肌肉系统
常见症状为肌无力和发作性软瘫，中枢神经系统大都正常， 神志清醒，可有表情淡漠，抑郁，思睡，记忆力和定向力 减退或丧失等精神方面的症状，脑神经罕见受累，神经浅 反射减弱或完全消失
患者入院后予针灸科二级护理，低盐低脂饮食，
中成药（自带药）：六味安消胶囊健脾和胃、导滞消积、 行血止痛。
西药：小牛血清去蛋白注射液营养脑神经；硝苯地平控释 片及厄贝沙坦氢氯噻嗪片（自带药）降压。 针灸理疗以补气活血通络为主，配合温针、微针、贴敷疗 法、TDP、中药塌渍等理疗。
P:躯体移动障碍---与血脉痹阻，气血不通有关。 I:1.按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，床边置护 栏，防止坠床； 2.尽量避免在患侧肢体进行穿刺，测血压等；
从被动运动—辅助主动运动—姿势控制主动运动—随意主 动运动，并不断输入正确的运动模式。 主动运动：按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行 翻身-坐-坐位平衡-双膝立位平衡-单膝 立位平衡-坐到站站立平衡-步行 练习翻身、坐起、卧下、卧位纵横移动、坐位平衡、坐位 移动等。 用轮椅者还需要训练轮椅移乘活动、训练从床、轮椅到便 器、浴缸或拐杖的转移技术。
（3）较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状可留有 精神和智力障碍：人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎 靡、易激动等。 （4）其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不 集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、 无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。
发病特点：
病发突然，起病急骤，变化迅速。 发病前多有诱因，常有先兆症状。 本病多发生在中老年人，老年尤多。 检查: 头颅ＣＴ、ＭＲＩ、脑脊液、眼底 检查。
临床表现
1、出血性脑中风
2、缺血性脑中风
临床表现
1.出血性脑中风 （1）肢体功能障碍主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍
（2）认知和精神较大范围或多次复发的脑出血，可留有精神 和认知障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、 易激动等。
（3）言语功能障碍。 （4）吞咽功能障碍。 （5）其他症状头疼、眩晕、
5.消化系统 缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾 者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和 便秘；严重缺钾者可引起麻痹性 肠梗阻。
，但由肾小管性酸中毒和急
性肾功能衰竭引起者，尿钾 排 泄 量 增 多 的 （ >40mmol/24 小 时）。
知识点扩展二
含钾高的食物
香蕉(88) 海带(45) 菠菜(44) 苋菜(33) 西瓜(21) 葡萄(20) 芹菜(健康指导
室内环境宜安静，空气新鲜，温湿度适宜，生活起居有规律，保证充足的睡 眠，随天气变化增减衣被，注意保暖。 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。
按时服药，注意血压的变化。
病情稳定后，应尽早进行肌体被动运动，防止关节挛缩，每个关节被动运动 不超过正常范围，每天做1~2次，每次10遍，以不疲劳为宜，锻炼期间注意保 护患者安全。 中药汤剂宜温服。 卧床时保持正确体位，可在患侧肩肘髋关节及足底下置一软枕。
P:知识缺乏—缺乏有关引起和预防疾病的知识。