消化道造影PPT课件
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消化系统造影检查PPT课件
消化系统造影检查----食道双对比造影
➢ 诊断早期食管癌的重要方法之一 ➢ 适应症：
✓ 临床怀疑肿瘤而常规检查未发现病变者 ✓ 常规检查疑有肿瘤，为明确其大小、形态和范围
➢ 禁忌症：低张药物禁忌者
15
胃、十二指肠常规造影
16
消化系统造影检查----胃、十二指肠常规造影
➢ 最常用的检查方法 ➢ 适应症：
✓ 对 比 剂：浓度约 160％~ 200％w/v ✓ 操作方法：粘膜法，充盈法，压迫法 ✓ 摄影技术：多轴体位摄片，对病变可疑处进行局部连续点片1819 Nhomakorabea20
21
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23
24
消化系统造影检查----小肠常规造影
➢ 主要检查空肠和回肠器质性及功能性病变 ➢ 适应症：
✓ 胃肠道出血来自小肠者 ✓ 腹痛、腹胀和腹泻等欲明确原因 ✓ 怀疑小肠炎症和肿瘤
点片，最后摄取全腹部片
26
27
28
结肠钡灌肠造影
29
消化系统造影检查----结肠钡灌肠造影
➢ 目前已经很少应用 ➢ 适应症：
✓ 怀疑结肠肿瘤者 ✓ 慢性溃疡性结肠炎或肉芽肿性结肠炎者 ✓ 肠管狭窄性质 ✓ 结肠高度过敏或肛门失禁
➢ 禁忌症：
✓ 结肠穿孔、坏死 ✓ 急性溃疡性结肠炎 ✓ 危急重病人
7
食道常规造影
8
消化系统造影检查----食道常规造影
➢ 术前准备：无需特殊准备 ➢ 对 比 剂：常规用稠钡剂，钡水比约 3~4:1，如用双对
比硫酸钡，浓度约 200％~ 220％w/v，用量 40~50ml，但对比剂类型、浓度和用量要根 据病情合理选择 “ 梗阻要稀，
异物加棉， 痉挛量大， 有瘘用碘。”
肠造影 ✓ 小肠造影：常规造影，双对比造影 ✓ 大肠造影：钡灌肠，双对比造影
《消化道影像诊断学》ppt
结肠双对比像
胃肠道异常影像学表现
一、胃肠道轮廓改变
1、龛影。 2、充盈缺损 3、憩室。 二.管腔大小的改变： 管腔狭窄： （1）肿瘤性狭窄。（2）炎症性狭窄。（3）外压性狭窄。 （4）先天性狭窄。（5）粘连性。（6）痉挛性。 管腔扩张:
三.位置及移动度改变：
1.压迫性移位。2.肠管粘连。3.腹水。4.肠管先天固定不良。5.肠管先天 性位置异常。
压迹。食管人口及食管裂孔处各有一个生理狭区。 粘膜：
数条纵行相互平行，连续纤细条纹状影，与胃 小湾粘膜相连。
三
黏
个
膜
压
像
迹
：
纹
段
状
3、生理功能： 两种蠕动：
原发性蠕动，始于入口向下推进，波及全程，另 一种蠕动为继发性始于食管本身，可连续发生。第三 收缩为限局性不规则收缩，常突然出现，迅速消失， 多见于老年人。
四.粘膜邹壁改变：
1.粘膜邹壁的破坏
2.粘膜邹壁平坦： （1）肿瘤破坏区（2）粘膜及粘膜下层的炎症性水肿。 3.粘膜邹壁的增宽和迂曲 4.粘膜邹壁集中 5.胃微邹壁改变。
五.功能性改变
1.张力改变 2.蠕动改变 （1）蠕动增强（2）蠕动减弱 （3）逆蠕动 （4）蠕动显示。 3.分泌功能改变
少量30～5.ml钡剂，利用体位及压迫法显示胃粘膜。 仰卧位显示胃前壁粘膜邹壁形态，卧位显示厚壁粘膜。 充盈法：
立位，左右前斜位，观察食管，服完钡，胃及十二
指肠充盈，显示胃十二指肠的轮廓形态，蠕动以及位置 张力等。 压迫法：
更清晰的显示粘膜邹壁及病变形态。
3.小肠造影：
检查前日晚饭后禁食，检查前1.5小时服50％ W/V之钡剂300ml之后右侧卧位半小时，半小时～1 小时观察各段小肠，直至钡剂充盈回肠末端到升结 肠为止。
消化道造影及常见病 ppt课件
• 定义：胃-十二指肠内容物反流入食 管引起烧心等症状，可引起反流性 食管炎,以及咽喉、气道等食管以外 组织的化学性炎症性损害.
消化道造影及常见病
胃食管反流病 机制
消化道造影及常见病
常见疾病 食道裂孔疝
食道裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器
(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂 孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可 以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症 的严重程度无关。
胃十二指肠钡消餐化造道造影影：及充常见盈病相
各组小肠气钡双重造影
小肠分组
④回肠近段
⑥回肠远段
⑤回肠中段
消化道造影及常见病
①十二指肠 ②空肠上段
③空肠下段
回肠
位于中下腹部 皱襞少而浅， 为环形或斜形， 蠕动不活跃， 多为充盈相。
空肠
大部位于左 上腹，皱襞 呈羽毛状， 蠕动较活跃， 多为粘膜像。
消化道造影及常见病
浸润型胃癌良性溃疡恶性溃疡龛影形态较规则不规则龛影位置主要位于腔壁线外主要位于腔壁线内龛影表面较平坦凹凸不平结节状粘膜纠集逐渐变细直达龛影口杵状中断特征影像狭颈征项圈征指压迹半月征裂隙征双边征堤环征腔壁线连续柔软僵硬中断十二指肠球溃疡十二指肠溃疡的典型表现
消化道造影及常见病的影像诊断
消化道造影及常见病
食管静脉曲张
病因病理：食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国， 很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静 脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血 液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹 性，血液多了就会扩张，失去正常的管径，这是它跟动脉的主要区别之一。），也就 是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些 血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张 （在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来，就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血 管）。
消化道造影及常见病
胃食管反流病 机制
消化道造影及常见病
常见疾病 食道裂孔疝
食道裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器
(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂 孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可 以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症 的严重程度无关。
胃十二指肠钡消餐化造道造影影：及充常见盈病相
各组小肠气钡双重造影
小肠分组
④回肠近段
⑥回肠远段
⑤回肠中段
消化道造影及常见病
①十二指肠 ②空肠上段
③空肠下段
回肠
位于中下腹部 皱襞少而浅， 为环形或斜形， 蠕动不活跃， 多为充盈相。
空肠
大部位于左 上腹，皱襞 呈羽毛状， 蠕动较活跃， 多为粘膜像。
消化道造影及常见病
浸润型胃癌良性溃疡恶性溃疡龛影形态较规则不规则龛影位置主要位于腔壁线外主要位于腔壁线内龛影表面较平坦凹凸不平结节状粘膜纠集逐渐变细直达龛影口杵状中断特征影像狭颈征项圈征指压迹半月征裂隙征双边征堤环征腔壁线连续柔软僵硬中断十二指肠球溃疡十二指肠溃疡的典型表现
消化道造影及常见病的影像诊断
消化道造影及常见病
食管静脉曲张
病因病理：食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国， 很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静 脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血 液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹 性，血液多了就会扩张，失去正常的管径，这是它跟动脉的主要区别之一。），也就 是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些 血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张 （在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来，就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血 管）。
消化道造影ppt课件
消化道造影结果的诊断价值
诊断准确性
消化道造影检查是一种有价值的 诊断方法，其准确性较高，能够 清晰地显示消化道结构和功能异
常。
指导治疗
消化道造影结果可以为治疗提供 指导，帮助医生制定合适的治疗 方案，如药物治疗、手术治疗等。
监测疗效
消化道造影可以监测治疗效果， 通过前后对比观察病情变化，评
估治疗效果。
05 消化道造影的临床应用与 意义
消化道疾病的诊断与鉴别诊断
01
02
03
04
诊断消化道炎症、溃疡、 狭窄、梗阻等病变部位 和程度。
鉴别诊断良恶性肿瘤、 憩室等消化道占位性病 变。
判断消化道出血的原因 和部位。
诊断胃食管反流病、贲 门失弛缓症等上消化道 动力性疾病。
消化道疾病的疗效评估与随访
评估药物治疗、内镜 下治疗和外科手术等 治疗方法的疗效。
上消化道造影通常使用硫酸钡作为造影剂，患者需空腹或饭后2小时进行检查。 该检查可以观察食管、胃和十二指肠的形态，发现溃疡、狭窄、肿瘤等病变， 并评估食管胃运动功能。
下消化道造影
总结词
下消化道造影是通过肛门引入造影剂，观察结肠、直肠和肛管的形态和功能的一 种检查方法。
详细描述
下消化道造影通常使用硫酸钡或气体作为造影剂，患者需在清洁肠道后进行检查 。该检查可以观察结肠、直肠和肛管的形态，发现息肉、肿瘤、炎症等病变，并 评估肠道运动功能。
诊断价值
正常消化道造影结果有助于排除消化 道器质性病变，为后续治疗提供依据 。
异常消化道造影结果
异常消化道造影结果
当消化道存在病变时，消化道造影检 查可显示出相应的异常表现，如管壁 僵硬、不连续，管腔狭窄或扩张，蠕 动异常等。
胃造影检查ppt课件
消化道造影—胃
1、胃的解剖 2、胃双对比造影流程及位相技术 3、双对比造影的成像原理及对影响的认识
.
1
胃正常解剖
胃型：牛角型 钩型
瀑布状 长型
胃分区：
贲门部
胃底 胃体
长约2~3cm 居胃的最低部
幽门部，临床又称为胃窦，（包括幽门管和幽门窦部）
胃小弯 胃大弯 角切迹 中间沟 贲门切迹
.
2
8
胃溃疡、胃癌. 多发生于胃的幽门窦近胃小弯处
胃小沟粗细一致，轮廓整齐，<1mm。 胃小区：胃小沟将粘膜表面分成无数大小邻近的小块，称
为胃小区。正常呈圆形、椭圆形或多角形，大小较均匀， 约1-3mm，超过3mm为异常。幽门胃窦部易显示胃小区，体 部、胃底部难以显示。
.
8
.
9
腔壁线荆棘状小沟
表现为胃小弯或大弯腔壁线上有深浅不一 的荆棘状或小锯齿状突出，深达1～3mm， 外侧尖细，状如花枝上的荆棘，称为荆棘 状胃小沟。是由胃腺体萎缩后扩张的腺管 所形成，是萎缩性胃炎的特征性表现。此 表现更重要的意义还在于，它的出现可排 除该部癌肿的存在。胃癌最初的发生部位 在胃小凹和小沟，故癌肿处胃小沟均破坏， 消失，无荆棘状小沟出现。
观显 比胃
示 像底 贲
贲门
门侧
正 面
双 对
.
41
例 2 显示贲门区对侧胃壁
1 2
.
42
例 3 胃窦后壁
.
43
双对比造影的成像原理及 对影响的认识
.
44
胃肠道双对比造影是指用高密度的钡液与 低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔 内形成影像的技术。
.
45
一 成像原理
(1)润湿与铺展 液体在固体表面上的粘附现象称为润湿。
1、胃的解剖 2、胃双对比造影流程及位相技术 3、双对比造影的成像原理及对影响的认识
.
1
胃正常解剖
胃型：牛角型 钩型
瀑布状 长型
胃分区：
贲门部
胃底 胃体
长约2~3cm 居胃的最低部
幽门部，临床又称为胃窦，（包括幽门管和幽门窦部）
胃小弯 胃大弯 角切迹 中间沟 贲门切迹
.
2
8
胃溃疡、胃癌. 多发生于胃的幽门窦近胃小弯处
胃小沟粗细一致，轮廓整齐，<1mm。 胃小区：胃小沟将粘膜表面分成无数大小邻近的小块，称
为胃小区。正常呈圆形、椭圆形或多角形，大小较均匀， 约1-3mm，超过3mm为异常。幽门胃窦部易显示胃小区，体 部、胃底部难以显示。
.
8
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9
腔壁线荆棘状小沟
表现为胃小弯或大弯腔壁线上有深浅不一 的荆棘状或小锯齿状突出，深达1～3mm， 外侧尖细，状如花枝上的荆棘，称为荆棘 状胃小沟。是由胃腺体萎缩后扩张的腺管 所形成，是萎缩性胃炎的特征性表现。此 表现更重要的意义还在于，它的出现可排 除该部癌肿的存在。胃癌最初的发生部位 在胃小凹和小沟，故癌肿处胃小沟均破坏， 消失，无荆棘状小沟出现。
观显 比胃
示 像底 贲
贲门
门侧
正 面
双 对
.
41
例 2 显示贲门区对侧胃壁
1 2
.
42
例 3 胃窦后壁
.
43
双对比造影的成像原理及 对影响的认识
.
44
胃肠道双对比造影是指用高密度的钡液与 低密度的气体两种造影剂共同在胃肠囊腔 内形成影像的技术。
.
45
一 成像原理
(1)润湿与铺展 液体在固体表面上的粘附现象称为润湿。
消化道造影X线表现课件
04
教学资源：提供相关文献、
视频、案例等教学资源，
方便学员自学和复习
课件演示技巧
1
采用多媒体技术，如动画、 视频、音频等，增强课件的
吸引力和互动性。
2
合理规划课件结构，包括封 面、目录、章节、小结等， 使内容层次分明，易于理解。
3
注重课件的视觉效果，如字 体、颜色、背景等，使课件
看起来美观、舒适。
胃：胃泡清晰，胃壁柔软， 蠕动正常
小肠：肠管光滑，无明显 狭窄或扩张，蠕动正常
大肠：肠管光滑，无明显 狭窄或扩张，蠕动正常
直肠：直肠壁光滑，无明 显狭窄或扩张，蠕动正常
肛门：肛门括约肌正常， 无明显狭窄或扩张
异常消化道X线表现
01
食管病变：如食管癌、 食管溃疡等
03
小肠病变：如小肠肿瘤、 小肠梗阻等
3 道造影X线的影像 分析方法，包括影 像特点、病变特征 和诊断要点。
消化道造影X线发
6 展前景：介绍消化 道造影X线的发展 趋势和新技术应用。
课件制作技巧
01
内容组织：根据消化道造 影X线的原理、方法、诊 断和治疗等方面进行组织
02
图文并茂：使用清晰易懂
的图片和图表，辅助文字
说明
03
互动性：设置问答、案例 分析等互动环节，提高学 员参与度
04
消化道造影可以显示 消化道形态、功能、 病变等情况，为临床 诊断提供重要依据。
消化道造影方法
口服造影剂：通过
1
口服造影剂，使消
化道内形成对比，
便于观察
钡餐造影：通过口
2பைடு நூலகம்
服钡餐，使消化道
内形成对比，便于
观察
钡灌肠造影：通过
消化道造影X线表现课件
设备检查、环
境准备等
检查过程：拍
3
摄X线片、观察
影像等
诊断分析：根据 4 影像特征，判断 疾病类型和程度
报告撰写：根
5
据诊断结果，
撰写诊断报告
治疗建议：根据 6 诊断结果，提出 治疗建议和方案
消化道造影X线表 现课件总结
课件要点回顾
消化道造影X线表现课件主要介绍了消化道造影的原 理、方法、注意事项及常见病变的X线表现。
消化道造影X线表现课件强调了消化道造影在临床诊 断中的重要性，以及如何正确解读X线片。
消化道造影X线表现课件讲解了消化道造影X线表现的 各种病变，包括食管、胃、小肠、大肠等部位的病变。
消化道造影X线表现课件还介绍了如何根据X线表现 进行诊断和鉴别诊断，以及如何制定治疗方案。
消化道造影X线表现的重要性
胃异常：溃疡、肿瘤、憩室、 胃炎等
大肠异常：狭窄、扩张、憩 室、肿瘤等
消化道穿孔：表现为气腹、 游离气体等
消化道出血：表现为肠管内 积气、积液等
消化道异物：表现为异物影、 肠管梗阻等
常见消化道疾病X线表现
1 食管疾病：食管炎、食管癌、食管憩室等 2 胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃癌等 3 小肠疾病：小肠炎、小肠肿瘤、小肠梗阻等 4 大肠疾病：大肠炎、大肠癌、大肠梗阻等 5 直肠疾病：直肠炎、直肠癌、直肠梗阻等 6 肛管疾病：肛裂、肛瘘、痔疮等
影，同时使用气钡两种造影剂。
消化道造影的注意事项
检查前禁食禁水： 检查前需要禁食禁 水，以免影响检查 结果
检查过程中保持安 静：检查过程中需 要保持安静，以免 影响检查结果
检查前准备：检查 前需要做好相关准 备，如更换衣物、 去除金属物品等
检查后注意事项：检 查后需要按照医生的 建议进行饮食和活动， 以免影响检查结果
消化道造影及常见病课件PPT
对其他疾病的诊断价值
1 2 3
消化系统疾病的诊断
消化道造影可以用于诊断各种消化系统疾病，如 胃食管反流病、消化性溃疡、肠易激综合征等。
病因分析
消化道造影可以用于分析消化系统疾病的病因， 如胃食管反流病的反流机制、消化性溃疡的病因 等。
治疗效果评估
消化道造影可以用于评估消化系统疾病的治疗效 果，如溃疡愈合情况、肿瘤缩小情况等。
消化道造影的适应症和禁忌症
适应症
腹痛、腹泻、消化道出血、吞咽 困难、腹部肿块等疑似消化道器 质性病变的症状。
禁忌症
严重心、肝、肾功能不全，碘过 敏，急性消化道出血等。
02
消化道造影的常见类型
上消化道造影
总结词
上消化道造影主要用于观察食管、胃和十二指肠的病变。
详细描述
上消化道造影是通过口服或胃管注入造影剂，利用X线检查设 备对食管、胃和十二指肠进行显影的检查方法。它可以帮助 医生诊断食管炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。
消化道造影及常见病课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 消化道造影简介 • 消化道造影的常见类型 • 消化道造影的常见病 • 消化道造影的诊断价值 • 消化道造影的注意事项
01
消化道造影简介
消化道造影的定义
01
消化道造影：通过口服或注射造 影剂，利用X线检查设备对消化道 进行显影的检查方法。
结直肠癌的发病与饮食、环境 、遗传等多种因素有关，预防 结直肠癌应注意保持健康的饮 食习惯和生活方式。
肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的肠道 功能性疾病，消化道造影可用于
排除其他器质性疾病。
肠易激综合征的症状包括腹痛、 腹泻、便秘等，腹痛常在排便后
消化道造影检查ppt课件
11
12
立 位 十 二 指 肠 球 部 压 迫 相
12
良好双对比造影片标准
双对比区： 投影面积>2/3 腔壁线：连续、 均匀 、清楚 、纤细。 囊腔扩张度：适度 微皱襞显示： 胃小区、 结肠无名沟。 无伪影
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分段显示
14
不宜摄片
15
16
17
18
19
20
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• 钡剂浓度：胃肠道 200-250（W/V)硫酸钡混悬液，约 200ml。 食管 160-180（W/V)硫酸钡混悬液。
4
• 服造影剂 常态或低张情况（低张肌肉注射氢溴酸山崀菪碱 20mg,2-3分后）服产气粉，温水10ml吞服。 含一满口造影剂立于检查床前，常规胸腹透。
5
胃肠道造影程序 •食管
或 半 卧
右ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
侧
位
或
俯
卧
6
4
仰 卧 右 前 斜 位 球 部 双 对 比 相
半 卧 或 立 位 左 侧 或 右 后 斜 位
9
俯卧右后斜位或左侧卧位
10
7
8
俯 卧 胃 体 胃 窦 充 盈 相
立 位 胃 自 然 状 态 相
9
10
立
位
立
胃
位
体
胃
压
窦
迫
压
相
迫
相
11
立 位 胃 窦 球 部 压 迫 相
立 位 十 二 指 肠 充 盈 相
常规法: 左右前斜立位的双对比相 疑食管病变加摄正位
特殊位：半仰卧位、仰 卧位 、俯卧位
6
1
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牛角型（位置、张力均高）。 钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 长型（无力型）
位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。
胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一
般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
肠）：
检查前准备： 1、检查前空腹（禁食禁水）
2、 做下消化道造影提前吃泻药（MGSO4） 把肠道排干净
对比剂：硫酸钡混悬液（稀）
结肠、直肠解剖
肝曲 盲肠 阑尾
正常影像解剖
横结肠
脾曲
降结肠 乙状结肠 直肠
检查步骤
1.经肛门灌注硫酸钡混悬液，使直肠、乙状结 肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部依 次钡剂充盈，并通过调整体位点出各段清 晰充盈像。
部症状如上消化道出血，疼痛，恶心，呕 吐等欲明显原因者；胃、十二指肠手术后 的复查。
禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠 梗阻
上消化道检查包括食管、胃 和十二指肠。
胃部解剖；胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部 及胃小弯和胃大弯两侧。
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
胃的形态分四种类型：
贲门失弛缓症：
食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状、 萝卜根状或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边 缘光滑，管壁柔软。
食管反流：
卧位观察，少量造影剂由胃体经贲门 反流入食管内。
卧 位 观 察 有 钡 剂 反 流 到 食 管 内
上消化道造影
检查前准备：禁食禁水6小时以上 适应症：先天性胃肠道异常者;对任何有上腹
T管造影
+ 经“T"管注入造影剂点片观察：胆总管及肝 内胆管显影清晰
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
者吞咽困难程度调成不同浓度的钡剂。对 怀疑食管有阴性异物的患者，可在钡剂中 加入少量消毒棉花并调均。
食管：解剖
三段：颈段、胸段、腹段 三个压迹（右前斜位）：
主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 三个生理性狭窄：
食道入口与咽连接处、气管分叉水平（异物滞留 和食管癌的好发部位），膈食管裂孔处
食管第一生理 狭窄段
十二指肠
十二指肠呈C型，分球部、降部、水平 部及升部，球部呈锥形，轮廓光滑整齐， 粘膜呈纵行、平行排列的条纹。
检查步骤
1、先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀。 2、胸腹部常规透视。 3、口服钡剂，向食道造影检查大体观察食管
情形。 4、站立位，观察胃的形态分型 5、卧位观察，先让病人在ห้องสมุดไป่ตู้上左右翻滚两圈
管钡剂充盈像及粘膜像。如发现病变或可 疑处，应局部点片。
食管：形态与功 能 形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续
功能--蠕动排空 腔内无滞留、无返流
右前斜位钡剂充盈像及粘膜像
+ 左前斜位钡剂充盈像及粘膜像
典型异常食管影像
食管癌： （1）粘膜皱襞破坏、中断、消失 （2）管腔狭窄 （3）不规则充盈缺损 （4）腔内龛影 （5）管壁僵硬
全胃切除术食管-小肠吻合术后
全消化道造影（食道——回盲部）
检查前准备：同上消化道造影。
小肠正常影像解剖
小肠分组:
（1）十二指肠
羽毛状粘膜皱襞
（2）近段空肠
羽毛状或雪花状粘膜皱襞
（3）远段空肠
（4）近段回肠
（5）中段回肠
（6）远端回肠
无明显粘膜皱襞
形态及功能：
连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、 活动度好；7～9小时排空
食管正常影像解剖
食
主动脉弓压迹
管
生
理
左主支气管压
性
迹
压
迹
左心房压迹
食管第三生 理狭窄段
操作步骤
1、胸部透视 2、站立位，服一口钡剂，观察吞咽动作是否
正常，双侧梨状窝是否对称。 3、右前斜位，跟随钡剂走行，逐段观察食管
充盈扩张及收缩排空情况。 4、然后再左前斜位及正位观察。 5、边做边观察各段食管是否正常，并点出食
对消化道系统x线造影检查的初步 了解
陈海龙 2012-09-26
消化道系统x线造影检查种类
+ 1、食管造影 + 2、上消化道造影 + 3、全消化道造影 + 4、下消化道造影 + 5、排粪造影 + 6、ERCP + 7、T管造影
食管造影
1、检查前准备：一般不需做准备 2、对比剂：应根据不同目的和要求，以及患
使钡剂均匀涂抹于胃黏膜皱襞上，调整体 位观察胃底、胃体、胃窦及十二指肠并点 出各部位的充盈像及粘膜像。
典型异常胃部x线
胃溃疡:向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹纠集
十二指肠溃疡： 十二指肠球充盈形态不规则，
钡剂通过可见激惹征象，可见多个小的龛 影
激惹征
可见多 个小龛 影
十二指肠憩室
1
2
3 6
4 5
检查步骤
1、同上消化道造影把食管、胃、十二指肠检 查完
2、然后一般隔1小时左右再观察造影剂是否 通过回盲部，如钡剂未通过回盲部再以小 肠蠕动速度快慢隔时间观察
3、把每段小肠点片观察，尤其观察回盲部钡 剂通过是否顺畅，同时观察阑尾是否显影。
小肠动力过速
钡灌肠造影（下消化道造影）检查 （自肛门插管灌注入钡剂,检查结
2.让患者排空钡剂后再一次观察各部分，并点 片。
3、注意观察钡剂通过回盲部情况，及阑尾是 否显影。
+结 肠 内 多 发 憩 室
排粪造影
+ 经肛门注入造影剂点片观察：直肠前突
ERCP
+ 经胃镜达十二指肠乳头插入导丝及导管后 注入造影剂观察：胆总管显示充盈不满意， 见小的充盈缺损。后经球囊扩张取石术
等），胃下极位于髂嵴水平。 长型（无力型）
位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。
胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一
般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
肠）：
检查前准备： 1、检查前空腹（禁食禁水）
2、 做下消化道造影提前吃泻药（MGSO4） 把肠道排干净
对比剂：硫酸钡混悬液（稀）
结肠、直肠解剖
肝曲 盲肠 阑尾
正常影像解剖
横结肠
脾曲
降结肠 乙状结肠 直肠
检查步骤
1.经肛门灌注硫酸钡混悬液，使直肠、乙状结 肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部依 次钡剂充盈，并通过调整体位点出各段清 晰充盈像。
部症状如上消化道出血，疼痛，恶心，呕 吐等欲明显原因者；胃、十二指肠手术后 的复查。
禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠 梗阻
上消化道检查包括食管、胃 和十二指肠。
胃部解剖；胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部 及胃小弯和胃大弯两侧。
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
胃的形态分四种类型：
贲门失弛缓症：
食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状、 萝卜根状或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边 缘光滑，管壁柔软。
食管反流：
卧位观察，少量造影剂由胃体经贲门 反流入食管内。
卧 位 观 察 有 钡 剂 反 流 到 食 管 内
上消化道造影
检查前准备：禁食禁水6小时以上 适应症：先天性胃肠道异常者;对任何有上腹
T管造影
+ 经“T"管注入造影剂点片观察：胆总管及肝 内胆管显影清晰
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
者吞咽困难程度调成不同浓度的钡剂。对 怀疑食管有阴性异物的患者，可在钡剂中 加入少量消毒棉花并调均。
食管：解剖
三段：颈段、胸段、腹段 三个压迹（右前斜位）：
主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹 三个生理性狭窄：
食道入口与咽连接处、气管分叉水平（异物滞留 和食管癌的好发部位），膈食管裂孔处
食管第一生理 狭窄段
十二指肠
十二指肠呈C型，分球部、降部、水平 部及升部，球部呈锥形，轮廓光滑整齐， 粘膜呈纵行、平行排列的条纹。
检查步骤
1、先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀。 2、胸腹部常规透视。 3、口服钡剂，向食道造影检查大体观察食管
情形。 4、站立位，观察胃的形态分型 5、卧位观察，先让病人在ห้องสมุดไป่ตู้上左右翻滚两圈
管钡剂充盈像及粘膜像。如发现病变或可 疑处，应局部点片。
食管：形态与功 能 形态：管壁：光滑、柔软 粘膜：纵行、平行、连续
功能--蠕动排空 腔内无滞留、无返流
右前斜位钡剂充盈像及粘膜像
+ 左前斜位钡剂充盈像及粘膜像
典型异常食管影像
食管癌： （1）粘膜皱襞破坏、中断、消失 （2）管腔狭窄 （3）不规则充盈缺损 （4）腔内龛影 （5）管壁僵硬
全胃切除术食管-小肠吻合术后
全消化道造影（食道——回盲部）
检查前准备：同上消化道造影。
小肠正常影像解剖
小肠分组:
（1）十二指肠
羽毛状粘膜皱襞
（2）近段空肠
羽毛状或雪花状粘膜皱襞
（3）远段空肠
（4）近段回肠
（5）中段回肠
（6）远端回肠
无明显粘膜皱襞
形态及功能：
连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、 活动度好；7～9小时排空
食管正常影像解剖
食
主动脉弓压迹
管
生
理
左主支气管压
性
迹
压
迹
左心房压迹
食管第三生 理狭窄段
操作步骤
1、胸部透视 2、站立位，服一口钡剂，观察吞咽动作是否
正常，双侧梨状窝是否对称。 3、右前斜位，跟随钡剂走行，逐段观察食管
充盈扩张及收缩排空情况。 4、然后再左前斜位及正位观察。 5、边做边观察各段食管是否正常，并点出食
对消化道系统x线造影检查的初步 了解
陈海龙 2012-09-26
消化道系统x线造影检查种类
+ 1、食管造影 + 2、上消化道造影 + 3、全消化道造影 + 4、下消化道造影 + 5、排粪造影 + 6、ERCP + 7、T管造影
食管造影
1、检查前准备：一般不需做准备 2、对比剂：应根据不同目的和要求，以及患
使钡剂均匀涂抹于胃黏膜皱襞上，调整体 位观察胃底、胃体、胃窦及十二指肠并点 出各部位的充盈像及粘膜像。
典型异常胃部x线
胃溃疡:向腔外凸出的龛影 小的钡斑征 小的环圈征 粘膜纹纠集
十二指肠溃疡： 十二指肠球充盈形态不规则，
钡剂通过可见激惹征象，可见多个小的龛 影
激惹征
可见多 个小龛 影
十二指肠憩室
1
2
3 6
4 5
检查步骤
1、同上消化道造影把食管、胃、十二指肠检 查完
2、然后一般隔1小时左右再观察造影剂是否 通过回盲部，如钡剂未通过回盲部再以小 肠蠕动速度快慢隔时间观察
3、把每段小肠点片观察，尤其观察回盲部钡 剂通过是否顺畅，同时观察阑尾是否显影。
小肠动力过速
钡灌肠造影（下消化道造影）检查 （自肛门插管灌注入钡剂,检查结
2.让患者排空钡剂后再一次观察各部分，并点 片。
3、注意观察钡剂通过回盲部情况，及阑尾是 否显影。
+结 肠 内 多 发 憩 室
排粪造影
+ 经肛门注入造影剂点片观察：直肠前突
ERCP
+ 经胃镜达十二指肠乳头插入导丝及导管后 注入造影剂观察：胆总管显示充盈不满意， 见小的充盈缺损。后经球囊扩张取石术