内分泌系统代谢性疾病_护理
内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
内分泌系统疾病护理常规
内分泌系统疾病护理常规一、内分泌系统疾病一般护理常规内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。
其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等多种生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。
内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和(或)激素受体发生病理状态所致。
1、热情接待病人，安排床位，做入院介绍。
2、测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。
3、准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。
4、协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。
5、经常巡视观察病人情况，发现异常告知医生并及时处理，同时做好护理记录。
6、危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。
7、对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。
二、甲状腺功能亢进症护理常规甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。
其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。
1、体位与休息将病人安置于安静、无强光刺激的房间，保证充分休息。
合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。
2、饮食护理给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮水，禁止饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免引起病人精神兴奋。
病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。
3、心理护理关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。
4、病情观察密切观察生命体征变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。
5、药物治疗护理遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。
主管护师 内科护理学 第六章 内分泌与代谢系统病病人的护理
第六章内分泌与代谢系统病病人的护理第一节概述一、内分泌系统的生理与功能（一）内分泌系统的组成及作用内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。
内分泌系统主要通过它所分泌的激素对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。
（二）主要内分泌腺、激素及其生理功能常见的内分泌激素及其作用有：①生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。
②甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。
③皮质醇（糖皮质激素）：由肾上腺皮质分泌，参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
④醛固酮（盐皮质激素）：肾上腺皮质分泌，调节远端肾小管电解质含量，维持有效血容量。
⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。
【例题】调节能量代谢，促进糖、蛋白、脂肪代谢，促进生长发育的激素是A.生长激素B.甲状腺激素C.皮质醇D.醛固酮E.胰岛素『正确答案』B『答案解析』甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。
（三）内分泌系统的功能调节1.神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。
2.内分泌系统的反馈调节正常情况下，下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。
3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节。
二、内分泌系统疾病病人的症状评估1.评估身体外形的改变（1）身材的变化：评估病人有否：①巨人症。
②侏儒症：垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓，体格异常矮小，最终身高＜130cm；③呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限，造成呆小症。
临床表现为下肢短，上部量＞下部量，骨龄落后，性发育迟缓，智力低下。
内分泌与代谢性疾病病人的护理
根据具体的疾病情况，医生可能会开具药物来调节激素水平或缓解症状。
2 手术干预
对于某些疾病，手术可能是治疗的最佳选择，例如甲状腺手术或胰岛移植。
3 生活方式管理
改善饮食、增加运动和控制压力等生活方式干预可以有效管理部分疾病。
内分泌与代谢性疾病病人的护理策略
为内分泌与代谢性疾病病人提供全面的护理是关键。本部分将分享一些有效的护理策略，以提高病人的生活质量。
个人化护理计划
制定个性化的护理计划，根据病 人的具体需求和病情特点提供有 效的护理。
教育与心理支持
为病人提供关于疾病管理、药物 使用和心理应对的教育和支持。
定期复查
建立定期复查机制，跟踪病情变 化，调整治疗方案并提供必要的 干预。
结论和展望
通过加强对内分泌与代谢性疾病病人的护理，我们可以改善他们的生活质量， 并减少并发症的发生。未来的研究将进一步拓展治疗和护理策略。
内分泌与代谢性疾病病人 的护理
本演示将深入探讨内分泌与代谢性疾病病人的护理，包括定义、常见疾病、 发病机制、诊断评估、治疗方法以及护理策略。
内分泌与代谢性疾病的定义和概述
内分泌与代谢性疾病是一组影响人体激素分泌和代谢过程的疾病，可导致多种症状和并发症。这一部分将介绍常见 的内分泌与代谢性疾病及其概述。
糖尿病
一种慢性疾病，患者体内胰岛 素分泌不足或胰岛素抵抗，导 致血糖升高。
甲状腺功能异常
甲状腺分泌过多或过少的激素， 引发代谢问题和其他症状。
肾上腺功能异常
肾上腺激素的分泌过多或过少， 影响人体正常功能。
内分泌与代谢性疾病的病因与发病机制
了解内分泌与代谢性疾病的病因和发病机制对于诊断和治疗至关重要。这一部分将详细探讨导致这些疾病的原因和发病 机制。
护理学中的内分泌系统疾病护理
护理学中的内分泌系统疾病护理内分泌系统是人体一个极其重要的调节系统，它由各种内分泌腺体和激素组成，负责调控和维持身体的内环境稳定。
然而，由于各种原因，内分泌系统也会遭受到疾病的侵扰。
本文将探讨几种常见的内分泌系统疾病，并介绍相应的护理措施。
一、甲状腺疾病护理甲状腺是内分泌系统中的重要腺体之一，它的异常功能会对身体产生广泛的影响。
甲状腺功能亢进症是一种常见的甲状腺疾病，患者常表现出代谢亢进、心跳加快、体重下降等症状。
在护理中，我们应该注重以下几点：1. 监测患者的体温、心率和血压等生命体征，及时发现并处理可能的心律失常和高血压。
2. 给予高能量、高蛋白饮食，以满足代谢亢进时机体的能量需求。
3. 帮助患者维持良好的睡眠和休息，减轻焦虑和紧张情绪对病情的不良影响。
4. 提供适度的体力活动，以促进患者消耗多余的能量和改善心理状态。
二、糖尿病护理糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。
世界卫生组织数据显示，全球已有超过4亿的成年人患有糖尿病。
在糖尿病护理中，以下几点需要特别关注：1. 根据医嘱监测患者的血糖水平，并及时调整胰岛素或口服降糖药物的用量。
2. 鼓励患者积极参与体力活动，并帮助其制定适合的运动方案。
3. 指导患者进行科学合理的饮食管理，避免进食过多的高糖、高脂食物。
4. 帮助患者建立规律的生活作息，保证充足的睡眠和减轻压力。
三、垂体疾病护理垂体是内分泌系统中的主要腺体之一，负责分泌多种重要激素。
垂体疾病包括垂体腺瘤、垂体功能减退等，这些疾病会对患者的生活产生较大的影响。
在垂体疾病的护理中，我们应注重以下几点：1. 监测患者的视力和神经系统状况，及时发现和处理可能的视力下降或神经功能损害。
2. 根据医嘱给予相应的激素替代治疗，确保垂体激素的正常分泌。
3. 教育患者如何正确使用药物，以及对药物副作用和不良反应的及时处理。
4. 提供心理护理，帮助患者调整心态、缓解焦虑和抑郁情绪。
四、甲状旁腺功能亢进症护理甲状旁腺功能亢进症是一种内分泌系统疾病，主要表现为血钙偏高、尿钙增多等症状。
护士考试内科护理学第七章内分泌代谢性疾病病人护理
（二）诊断
甲状腺毒症表现、甲状腺肿大、突眼
FT 3、FT 4或（ TT 3、TT 4）增高
结合其他实验室检查结果 TSH 降低
制定计划
四、治疗要点 ★
1. 抗甲状腺药： 抑制 T3 、T4合成 ?硫脲类： 甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
?咪唑类： 他巴唑、甲亢平
又称 PTU ，阻止 T4 转 T 3，甲状腺危象首选
高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性 食物、饮料。禁食含碘食物。
?心理： 对病人和蔼、耐心，尽量避免引起 病人情绪激动。
8. 病情观察 （1）观察生命体征、神志、体重、 突眼、甲状腺肿的程度。
（2）了解激素监测结果。
（3）警惕甲状腺危象的表现。 9.健康教育： 指导病人合理休息、饮食、
用药。定期复查血象、甲状腺功能、肝功 能等。指导妊娠期甲亢病人避免对自己及 胎儿造成影响的因素。
疾病。
3. 应激因素： 应激因素对本病的发生发展有
重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激
等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护
和调节功能缺陷者发病。
二、发病机制
负反馈
下丘脑 TRH
垂体
TSH
靶腺（甲状腺）
T 3、 T 4
TSH 受体抗体（ TRAb ）与 TSH 受体结合， 模拟 TSH 作用，使 T3 、 T4 增多，不受负反馈抑
有无结节及压痛。 3. 心理护理： 指导病人恰当修饰，消除自卑。 4. 健康指导： 多进食含碘丰富的食物，如海带、
紫菜等海产类食品。避免大量摄入阻碍 TH 合
成的食物和药物。妊娠期、哺乳、成长发育期 增加碘的摄入。
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
代谢性内分泌系统病人护理常规
代谢性内分泌系统病人护理常规
（一）接入院处通知后，按病情需要作好准备，除病床单元所需物品外，危重病人应备齐抢救用物及药品，并立即通知医生，护士应根据病情及时给氧、吸痰以及建立静脉通道等。
（二）热情接待病人，护送至床前，初步询问病情并常规测量 T、P、R、BP、身高、体重，作好记录。
（三）如病情许可，应向病人介绍病室环境、规章制度及主任与主管医生，护士长，专业护士姓名。
（四）交代休息级别（分级休息具体规定，按卫生部制定标准）。
（五）按医嘱给饮食并注意进食情况。
（六）病人入院 48 小时内，应留大、小便标本作常规检查。
（七）注意病人的精神、思想动态，作好心理护理，防止发生意外。
（八）住院期间及出院时，应向病人作卫生宣教及保健指导。
内分泌与代谢性疾病科特点及护理管理
病区管理
病房管理
实验室管理
病房管理
甲亢病人服用硫脲类或咪唑类抗甲状腺药常 见的不良反应有白血病降低、血小板减少、 粒细胞缺乏等。而粒细胞缺乏是最严重的不 良反应，对生命有极大的威胁。应进行紧急 处理，给予保护性隔离治疗，住无菌病房， 限制探视。定期紫外线空气消毒，病室内用 消毒液擦洗床、桌、椅、板凳及拖地，直到 病人度过危险期。
内分泌与代谢性疾病科 特点及护理管理
郭宇宏
前言
现代内分泌与代谢病学已不局限于内分泌腺体与代 谢疾病的范畴，而是跨越整个临床学科领域，无 论是哪一门临床学科，哪一验室 检查即可诊断，而药物治疗是内分泌与代谢疾病 最基本的治疗，但治疗不及时或处理措施不当， 极易引起危重急症。所以，临床护士必须熟悉和 了解疾病的态度、治疗、预后，才能有针对性地 做好护理。
2、标本留取的准确性 许多内分泌腺分泌的激素在血液中的浓度很低，如类固醇激 素和甲状腺激素的浓度是从nmol/L到umol/L水平，而肽类激 素水平一般在1-100pmol/L之间。激素分泌具有生物节律性， 因此，临床护理工作中留取标本要求不但量要准确，还要严 格掌握时间。如促肾上腺皮质激素的测定有昼夜节律性改变， 清晨高、午后低，检查时应严格在8:00、16：00、24:00抽血； 而口服葡萄糖耐量试验应嘱病人禁食过夜10h以上，于晨起抽 血查空腹血糖，5min之内饮完葡萄糖溶液后，1、2、3h准时 采血测定血糖。
4、急危重并发症的多样性
内分泌代谢性疾病如果不及时治疗或治疗处理不 当，可并发危重急症或危象发作。糖尿病急性 并发症均可引起昏迷，如低血糖昏迷、酮症酸 中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒 昏迷。另外，尚有肾上腺危象、甲亢危象、粘 液水肿性昏迷等。其发病机理及治疗原则有本 质的区别，护士应学会鉴别各类急性并发症， 做好急救准备。
《内科护理学》内分泌与代谢疾病患者的护理ppt课件
2.饮食调整 改变饮食结构，避免高热量饮食。以低糖、低 脂、低盐、高纤维素、适量蛋白质为宜。定量 进食，细嚼慢咽；定时进食，不吃零食；使用 小容量餐具，餐前饮水等。
内分泌系统的功能调节是由下丘脑直接调控的，在中枢神经 系统的调控下，下丘脑分泌各种垂体激素作用于腺垂体， 腺垂体分泌各种促激素调节各靶腺激素的合成和分泌；靶 腺激素又对垂体、下丘脑具有反馈调节作用，形成了一个 保持动态平衡的神经－内分泌－免疫系统调节环路。
新陈代谢是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和分 解代谢2个过程。营养物质不足、过多或比例不当，可引 起营养病，体内营养物质中间代谢某一环节障碍，则引起 代谢病。
（三）主要护理诊断及合作性问题
自我形象紊乱
（四）护理措施
1.心理护理 关心、理解患者，与患者交谈时应语气 温和，耐心倾听，给予真挚的心理支持。
2.指导修饰技巧 指导患者采取适当的方法改善自身 形象，合适的衣着、恰当的修饰以增加心理舒适 度和美感，提升自信心。
3.促进社交活动 鼓励患者参加社团活动，争取良好 的社会支持。
ppt课件
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（二）护理评估
1.病因 遗传因素和环境因素共同作用的结果。
2.临床表现
（1）脂肪分布特点：①体质性肥胖：脂肪分布均匀。②继 发性肥胖：库欣综合征，向心性肥胖，以面部、肩背部、 腰部最显著；下丘脑病变所致的肥胖性生殖无能综合征， 大量脂肪积聚在面部、腹部、臀部及大腿，性器官及第2 性征发育不全。③中心型肥胖，主要分布于腹腔和腰部， 多见于男性，易发生代谢综合征；周围型肥胖，主要分布 于下腹部、大腿和臀部，多见于女性。
3.皮肤护理 注意皮肤护理，避免骨骼突出部位碰伤 或引起压疮。
模块五内分泌及代谢系统常见疾病的照护
2.2型糖尿病
2型糖尿病的病因也是遗传因素和环境因素共同参与。进食过多、体力活动减少 导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素。胰岛素抵抗是2型糖尿病的特性，2型 糖尿病主要由胰岛B细胞功能进行性下降导致。2型糖尿病属于非胰岛素依赖型。
3.妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖尿病或糖耐量降低。
（3）高渗高血糖综合征
高渗高血糖综合征以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸 中毒，有不同程度的意识障碍和昏迷，起病隐匿，多见于老年2型糖尿病。
（4）糖尿病大血管病变
糖尿病大血管病变是糖尿病最严重和突出的并发症，主要表现为动脉粥样硬化， 主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、下肢动脉等，引起冠心病、缺血性脑血管病、 高血压、下肢动脉狭窄或闭塞等。
2.运动锻炼
运动可减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢。根据身体状况和 自身条件，选择适合自己的运动方式和运动频率，以逐渐达到标准体重。
3.药物治疗
在医生指导下规范使用口服降糖药或者注射胰岛素进行治疗。
（1）口服降糖药
1）磺脲类药：适用于2型糖尿病患者经饮食控制、运动、降低体重等治疗后疗 效不佳者。肥胖者使用时要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，可与双胍类药或 α-葡萄糖苷酶抑制剂联合应用。常用药物有格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美 康）等。
（6）糖尿病神经病变
糖尿病神经病变的典型表现为手套或袜套式对称性远端神经病变，出现感觉异 常，随后肢体疼痛，寒冷季节及夜间加重；也可累及心血管、消化系统、呼吸系统 等，出现直立性低血压、急性心肌梗死、腹泻或便秘、尿失禁、阳痿、月经失调、 体温调节和出汗异常、对低血糖不能正常感知等。
（7）低血糖症
二、临床表现
第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理
第七章内分泌代谢性疾病病人的护理内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。
内分泌系统主要通过它所分泌的激素在局部、邻近组织、体腔或经血液循环到达远端靶器官对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。
下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官。
下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。
第一节内分泌代谢疾病常见症状及护理一、常见症状1.色素沉着：色素沉着指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深。
1）常见原因：主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加。
垂体ACTH前身物质可刺激黑色素沉积于皮肤、组织。
临床上ACTH增高见于慢性肾上腺皮质功能减退症、cushing病、异位ACTH综合征等。
2）临床表现：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，也可出现在乳晕、外生殖器周围，特别在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显。
2.身材矮小：指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者。
常见病因及临床表现：1）生长激素及生长激素释放激素缺乏：如垂体性侏儒症。
临床表现为最终身高＜130cm，身体比例适当，骨龄落后；面容幼稚、皮肤细腻；性幼稚，第二性征缺如，常有不育，但智力无障碍。
2）甲状腺激素分泌不足：甲状腺激素可促进中枢神经系统和骨骼的分化及生长。
婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症。
临床表现为下肢短，上部量＞下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下；部分呈黏液性水肿；地方性呆小症者常伴耳聋及神经病变。
3.消瘦：体重低于标准体重的10％以上为消瘦。
常见原因及临床表现：1）营养物质分解代谢增强：糖尿病病人因胰岛素不足，血糖利用不好并大量丢失，则蛋白质、脂肪分解消耗增加以补充体内的能量需求。
甲亢者，因甲状腺激素水平增高，使糖、蛋白质、脂类物质分解代谢增加。
内科护理学第七章第一节内分泌与代谢系统疾病常见症状的护理-精品文档
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第七章 第一节
内分泌系统疾病常见症状 体征的护理
1
内科护理学
出版社 医学分社
定义
• 由内分泌腺和分布于全身各组织中的激素分泌细胞 以及它们所分泌的激素组成系统。
内科护理学
内分泌系统结构
（1）内分泌腺 （2）弥散性神经，内分泌细胞系统 （3）组织的激素分泌细胞
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内科护理学
毛发和皮肤黏膜的改变
• 毛发增多：cushing综合征 • 毛发减少：甲状腺功能减退 • 皮肤色素沉着：肾上腺皮质功能减退
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内科护理学
出版社 医学分社
肾上腺皮质功能减退延伸
• 垂体分泌的促肾上腺皮质激素由39个氨基酸组成， 其中有7个氨基酸组成的片断与促黑素细胞激素最基 本的活性片断完全相同，也具有与促黑素细胞激素相 似的促进皮肤色素沉着的作用。当肾上腺皮质功能受 损，糖皮质激素分泌减少，减弱了对促黑素细胞激素 及促肾上腺皮质激素的负反馈抑制作用，引起促黑素 细胞激素和促肾上腺皮质激素过度分泌，可使皮肤变 黑。
内科护理学
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身体外改变的护理
• 护理评估 －病史：评估病人引起身体外形改变的原因，改变发生的时间，
有无伴随症状。 －身体评估：包括体型的胖瘦、高矮，毛发的浓密、稀疏，有无
满月脸、皮肤紫纹、痤疮和色素沉着等，有无突眼，甲状腺是否肿 大，其大小是否对称、质地及表面有无结节、有无压痛和震颤、听 诊有无血管杂音。
内科护理学
人体主要的内分泌腺 调节中枢
出版社 医学分社
内科护理学
出版社 医学分社
内分泌系统功能
• 通过分泌各种激素，调节人体的代谢过程、脏器功 能、生长发育、生殖衰老等生命现象。 • 调节方式为体液调节。 • 最终目的是为了维持机体内环境的稳定及适应外界 环境的变化。
内分泌疾病的护理
内分泌疾病的护理内分泌疾病是由于内分泌系统功能紊乱引起的一类疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。
护理对于内分泌疾病的治疗和康复起着非常重要的作用。
本文将对内分泌疾病的护理进行详细介绍，并提供一些实用的护理方法。
一、糖尿病的护理糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或者胰岛素作用障碍导致的慢性代谢性疾病。
糖尿病的护理主要包括以下几个方面：1.饮食护理：定期制定饮食计划，控制餐后血糖升高。
建议患者多食用低糖、低脂、高纤维的食物，避免食用高糖、高脂的食物。
同时，鼓励患者均衡饮食，合理摄入各类营养素。
2.运动护理：运动可提高胰岛素敏感性，促进血糖的利用。
建议患者每天适量的进行运动，如散步、瑜伽、游泳等。
同时，要避免激烈的运动，以免引起低血糖。
3.药物治疗：糖尿病患者一般需要服用口服降糖药或者注射胰岛素来控制血糖。
护士要监测患者的血糖水平，合理调整药物剂量，并对患者进行药物使用的指导。
4.心理护理：糖尿病患者需要面对长期的治疗和生活方式的改变，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。
护士要与患者进行心理交流，鼓励他们积极应对疾病，保持良好的心态。
甲状腺疾病是由于甲状腺功能异常引起的一类疾病，包括甲亢、甲减等。
甲状腺疾病的护理主要包括以下几个方面：1.药物治疗：甲状腺疾病患者需要长期服用甲状腺激素药物来控制甲状腺功能。
护士要监测患者的甲状腺激素水平，合理调整药物剂量，并对患者进行药物使用的指导。
2.饮食护理：甲亢患者多食高维生素、高热量、高蛋白、低碳水化合物的饮食；甲减患者食用富含碘的食物，如海带、紫菜等。
同时，要避免食用刺激性食物，如咖啡、辣椒等。
3.心理护理：甲状腺疾病患者由于甲状腺功能紊乱，容易出现情绪不稳定、焦虑、抑郁等心理问题。
护士要给予患者心理支持，帮助他们调整心态，保持积极乐观的心情。
垂体疾病是由于垂体功能障碍引起的一类疾病，包括垂体瘤、垂体功能减退等。
垂体疾病的护理主要包括以下几个方面：1.药物治疗：垂体疾病患者需要长期服用药物来控制垂体分泌的激素。
内分泌代谢性疾病及护理ppt课件
造血系统：白总降低，淋巴细胞增多，血小 板寿命缩短，可出现紫癜
胫前粘液性水肿
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甲状腺肿和眼征
甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，有震颤 和血管杂音
良性突眼：表现为：①眼球向前突出（18mm 以内） ②瞬目减少；③睑裂增宽；④辐辏不良； ⑤上视无额纹出现、下视上睑不能随眼球下落
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病因和病机
尚未完全清楚，近代研究认为本病是在遗传基础 上，因精神刺激、创伤、感染等应激因素而诱发， 属于抑制性T淋巴细胞（Ts）功能缺陷所导致的 一种器官特异性自身免疫性疾病。
因Ts细胞的功能和数量减低，从而降低了Ts对Th （辅助性T淋巴细胞）的抑制，特异性B淋巴细胞 在Th的辅助下产生一组异质性免疫球蛋白，包括 有TSH受体抗体（TSAb、又叫甲状腺刺激性抗 体），该抗体作用于甲状腺细胞的TSH受体，模 仿TSH样作用，导致TH分泌增多和甲状腺肿大。
临床表现为：全身皮肤呈弥漫性棕褐色，特别 是在受压、受摩擦部位、皮肤皱折处等明显。
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常见症状 -身材矮小
指身高低于同种族、同性别、同年龄均值3个 标准差
原因：
GH或GHRH缺乏：表现为最终身高小于130cm， 身体比例适当，智力无障碍，但面容幼稚、皮肤 细腻，性幼稚，第二性征缺如，常有不育等。
机制：抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘化 物形成活性碘等，从而抑制甲状腺激素的合成， 并有轻度抑制免疫作用。
副作用：主要有粒细胞减少，甲基硫氧嘧啶最 多见、丙基硫氧嘧啶最少见，多发生在初治的 2～3月内
适应症：轻症；20岁以下；孕妇；合并严重心 肝肾病不宜手术者
食物：如萝卜、卷心菜、核桃 药物：如磺胺类、硫脲类、锂盐、过氯酸盐、硫
内分泌系统疾病护理常规
内分泌系统疾病护理常规第—节内分泌代谢性疾病一样护理常规1、新入院者，准时测量体重、身高，以后每周测量体重1-2次，并做记录。
2、轻症可适当活动，有严峻并发症或做格外功能检查时，应肯定卧床休息。
3、依据病情给予不同医治喝吃。
4、X留取各种化验标本及做好内分泌代谢疾病的功能检查，了解常用检查的目的、方法、本卷须知、正常值，并做好检查前的打算工作。
5、紧密观察病情改变，掌握各种疾病的特点，早期觉察非常及危象，准时通知医生，迅速配合抢救。
6、做好患者心理护理，安定情绪、排解思想顾虑，使其愉快接受医治。
7、做好卫生指导，注意个人卫生，保持情绪稳定，觉察有非常反响准时就诊。
第二节内分泌系统常见疾病护理常规一、甲状腺功能亢进症护理常规一、护理评估1、生命体征、意识状态及有无手抖、心悸、心律失常、胸闷。
2、体重和营养状况，大便次数及性状。
3、有无烦躁、易怒，焦虑多疑等心理改变。
4、眼部病症：突眼、畏光、视力减退、眼部肿痛。
二、护理措施1、活动在病症明显和医治早期，应卧床休息，幸免剧烈运动。
当临床病症，心率、根底代谢率等恢复正常后，可逐渐恢复工作。
2、喝吃高热量、高蛋白、富维生素的喝吃。
禁吃刺激性吃物，禁烟、酒、浓茶、咖啡，禁吃含碘丰富的海产品吃物及药物。
3、心理护理关心、体贴患者，态度和气，耐烦对待患者。
4、指导患者按时按量规章服药，观察药物不良反响。
5、突眼的护理①指导患者保护眼睛：戴深色眼镜，减少光线和灰尘的刺激。
②睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能闭合者覆盖纱布或眼罩。
6、监测体重、心率。
7、显现甲亢危象马上告知医生，配合处理，并做好相关护理8、甲亢性心脏病患者卧床休息、减少活动，减少体力消耗。
幸免加重心脏负荷的因素。
观察心慌胸闷病症有无好转。
如显现心力衰竭的病症和体征，按心力衰竭护理常规护理。
三、健康指导要点1、幸免剧烈活动，勿劳累。
2、忌碘喝吃、戒烟和酒。
3、保持心情愉快。
4、自我监测心率心律和血压。
5、正确服药。
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第五章分泌系统代性疾病护理第一节分泌系统代性疾病一般护理一、按科疾病一般护理常规二、一般护理1.休息：轻者休息或卧床休息，危重或行特殊检查者绝对卧床休息。
2.饮食：根据不同疾病给予不同饮食，饮水量应根据病情而定，如尿崩症应供给足够水分，以防脱水。
3.心理护理：给予心理指导，安定患者情绪，消除顾虑，愉快接受治疗。
4.保持口腔、皮肤及会阴部清洁，防止感染。
5.定时测量体重、身高，必要时记录出入量。
6.了解、掌握分泌疾病各种检查的目的、方法、注意事项及临床意义。
并做好各种检查的准备工作，按时收集各种化验样本。
三、病情观察严格观察生命体征变化，注意血糖情况及有无感染征象，若有异常及时协助处理。
四、健康教育1.注意休息，适当安排活动。
根据不同疾病给予饮食指导，嘱患者严格遵守膳食制度。
2.保持皮肤清洁，预防感冒。
3.坚持按时按量服药，勿擅自减药、停药。
4.定期复查。
五、危重疾病护理常规1.绝对卧床休息，注意保暖、通风。
保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。
2.加强安全管理，做好“四防”。
3.做好基础护理，如皮肤护理、口腔护理、尿道外口护理、各管路护理。
根据护理级别及病情认真巡视病房。
4.抽搐、昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。
5.认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单、出入液体量及血压记录。
6.密切观察输液成分、速度、反应。
巡视卡悬挂醒目，记录准确。
观察用药的效果及反应。
7.严密监测血糖、血电解质等生化指标的变化。
8.遵医嘱进行相关的辅助检查，做好特殊检查的宣教及准备工作，备好抢救物品及药品。
9.合理饮食，改善营养状况。
第二节糖尿病护理【一般概念】糖尿病是指一组遗传和环境因素互相作用而引起的临床综合症。
因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖升高，出现糖尿，继而引起脂肪、蛋白质、水及电解质等代异常。
可能与遗传、自身免疫、病毒、基因突变、组织对胰岛素产生抵抗及其他因素如生活方式改变、高热量饮食、体育锻炼减少等因素有关。
高血糖为其重要的临床特征，表现为多饮、多尿、多食和消瘦，久病可致多系统损害，重症或应激时可发生酮症酸中毒或其他急性代紊乱。
【护理常规】一、按分泌系统代性疾病一般护理常规二、一般护理1.休息：重症者需卧床休息，轻、中型患者应动静结合，合理安排生活。
2.心理护理：对焦虑和消极情绪的患者给予理解和关心。
3.饮食：控制总热量，少量多餐，营养均衡，粗细搭配，定时定量，戒烟限酒。
4.注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染。
5.避免袜紧鞋硬，防止糖尿病足的发生。
6.每周测体重1~2次，根据病情记录出入量。
三、病情观察1.观察有无三多一少症状、疲乏无力、视力下降、皮肤瘙痒、四肢疼痛、麻木等情况。
2.注意有无低血糖症状，如出冷汗、饥饿、乏力、恶心、心悸等，立即口服葡萄糖或静脉推注50%葡萄糖。
3.观察有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果味及脱水等酮症酸中毒表现。
4.观察有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤瘙痒。
5.高渗性昏迷治疗中，应密切观察有无脑水肿的发生。
四、酮症酸中毒的护理1.快速大量补液（心功能不全者滴速不宜过快），小剂量胰岛素静脉滴注时，根据血糖调节用量，并详细记录。
2.观察生命体征、神志、瞳孔变化。
3.患者出现抽搐或昏迷时，须专人护理，并认真记录，准确记录出入量，必要时保留导尿。
4.及时采集标本，送验尿糖、尿酮、血糖、血酮、血钾、血钠及二氧化碳结合力等。
五、糖尿病足的护理1.早期识别引起糖尿病足的危险因素。
2.足溃疡者观察感染程度、渗液情况等。
3.行干细胞移植治疗糖尿病足，观察有无发热、皮疹等免疫排斥反应的相关症状。
（1）生命体征的观察：术后24小时予心电监护，术后3日每日测体温2次。
（2）穿刺点的观察：术后24小时注意穿刺点有无出血、渗血、渗液情况，保持注射肢体包扎敷料干燥、清洁，如有异常及时处理。
（3）患肢血液循环的观察：每天观察足部皮温、足背动脉、胫前后动脉搏动情况，肢体有无疼痛及活动情况；术后1个月、3个月、6个月分别测踝肱指数，掌握患者血液循环恢复情况。
（4）免疫排斥反应的观察：观察患者的心电图和实验室检查有无特殊改变，出凝血时间是否正常。
（5）监测血糖：每日监测三餐前后及睡前血糖。
六、药物护理1.口服降糖药：根据药物特点按时按量正确服药。
如磺脲类及双胍类餐前30分钟服用，非磺脲类胰岛素促泌剂餐前15分钟服用，阿卡波糖嚼碎与第一口饭同服。
2.胰岛素（1）根据胰岛素的作用时间安排注射时间，部位及方法，用胰岛素泵的患者做好胰岛素泵的使用与管理；使用胰岛素笔的患者按胰岛素笔的操作规程使用。
（2）观察胰岛素副作用胰岛素反应有全身及局部反应两类。
全身反应有低血糖反应（最常见）、过敏反应、胰岛素性水肿、屈光失常；局部反应有局部皮肤红肿、发热、皮下有小结、皮下脂肪萎缩或增生等。
监测血糖变化，出现副作用及时处理。
七、健康教育1.了解糖尿病的治疗是为了预防或延缓并发症发生。
2.掌握饮食治疗的要求，并持之以恒。
3.生活规律，戒烟限酒。
进行足部卫生保健指导：定期检查，保持清洁，促进循环，防止外伤。
4.注意情绪调节，避免精神创伤及过度劳累。
5.了解运动和糖尿病之间的关系。
6.学会正确注射胰岛素，掌握药物作用、副作用及注意事项。
7.了解血糖正常值，有血糖仪者要学会测定方法。
8.定期随访，随身携带疾病卡，并带甜食，低血糖时迅速食用。
第三节甲状腺功能亢进症的护理【一般概念】甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合症。
主要与遗传、自身免疫、应激等因素有关。
临床以高代症侯群、甲状腺肿大及突眼为主要特征。
【护理常规】一、按分泌系统代性疾病一般护理常规二、一般护理1.保持室清洁、安静、舒适、避免强光和噪声的刺激。
2.休息：注意适当休息，避免过度劳累。
重者应卧床休息。
3.心理护理：耐心做好解释疏导工作，及时消除焦虑和紧情绪，避免刺激性语言。
4.饮食：给予高热量、多维生素类食物，忌食含碘高及粗纤维类的食物，禁用浓茶、咖啡等刺激性饮料。
三、病情观察1.观察患者生命体征、神志及体重等变化。
2.注意有无甲亢危象发生，若出现高热、大汗淋漓、心率>160次/分、腹3.泻、谵妄应及时协助处理。
四、甲亢危象护理1.安置患者于安静环境中，绝对卧床休息，避免一切不良刺激，烦躁不安者置床档，必要时给予镇静剂，持续吸氧。
2.严密监测生命体征、神志及心、肾功能变化，发现异常及时协助处理。
3.高热者迅速物理降温，可用冰袋、酒精擦浴等。
4.给予高热量、高蛋白、多维生素饮食，如发生严重呕吐、腹泻和大量出汗者，应遵医嘱及时补充足够的液体及电解质，以纠正电解质紊乱。
5.遵医嘱迅速给予大量抗甲状腺药物，以降低血中甲状腺激素水平，并注意观察药物疗效及副作用。
五、眼征护理1.给予高枕卧位及低盐饮食，以减轻球后水肿。
2.睡眠时眼部涂抗生素眼膏，并盖纱布，以防止感染及溃疡。
3.患者外出时应戴上墨镜，以防止强光、灰尘刺激。
六、药物护理1．观察药物作用及副作用2．服用抗甲状腺药物时，注意有无药物热、皮疹、咽痛、牙龈肿痛等症状。
七、健康教育1．合理安排生活，保证足够的营养。
2．保持情绪稳定，避免过度劳累。
3．强调抗甲状腺药物长期服用的重要性。
4．指导眼部保护方法。
5．定期复查血常规、肝功能、T3、T4等。
第四节甲状腺功能减退症护理【一般概念】甲状腺功能减退症（简称甲减），是指由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组分泌疾病。
根据起病年龄分为呆小症（克汀病）、幼年型甲减和成年型甲减。
成年型甲减主要是由于自身免疫性炎症引起。
临床表现为畏寒、纳差、肌肉软弱无力、心动过缓、粘液性水肿、嗜睡、便秘、女性月经失调、性欲减退等。
【护理常规】一、按代性分泌系统疾病一般护理常规二、一般护理1．安排舒适的环境，调节室温。
2．休息重症者应卧床休息，伴有嗜睡或精神症状时应注意安全，以免发生意外。
3．饮食给予高热量、高蛋白、低盐、低脂易消化的饮食，多食蔬菜和水果，以防便秘。
4．保持皮肤清洁，每日用温水擦洗并涂以润滑油，以防干裂或感染。
三、病情观察1．观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，若体温低于35℃，呼吸浅慢，心动过缓，血压降低，嗜睡等症状，及时协助处理。
2．观察体重和水肿情况，准确记录出入量，定期测体重。
3．及早发现粘液性水肿昏迷先兆。
粘液性水肿昏迷者，除按昏迷护理常规外，还应及时保暖，静脉给予甲状腺素和氢化可的松，并持续吸氧。
4．应用甲状腺制剂时应注意有无心动过速、心律不齐、心绞痛、多汗、兴奋等防止用药过量表现，并慎用麻醉剂、安眠药、镇静剂，以免加重病情。
四、健康教育1．避免感染和创伤，注意保暖。
2．避免过度劳累，注意个人卫生，保持皮肤清洁。
3．慎用安眠、镇静、止痛药等。
4．坚持长期服药，定期复查甲状腺功能。
第五节甲状腺危象先兆及甲状腺危象护理常规【一般概念】甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，属甲亢恶化的严重表现。
其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体-肾上腺皮质轴应急反应减弱，短时间大量T3、T4释放入血有关。
【护理常规】一、按分泌疾病一般护理及甲状腺功能亢进症护理常规1.询问患者最近病情是否加重，有无口服TH过量、严重精神创伤、手术史等诱发甲状腺危象的诱因。
2.评估体温、心率、呼吸、血压、神志等变化。
一旦患者出现高热、心率＞140次／分，伴房颤或房扑、体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、腹泻等，甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷等甲状腺危象。
3.评估实验室检查结果，白细胞、中性粒细胞计数以及FT3、FT4、TT3、TT4是否增高，TSH是否降低。
4.了解患者及家属对疾病的认识和心理反应。
二、护理措施1.保持病室安静，患者绝对卧床休息，专人护理，安抚患者，给予心理支持。
对于躁动不安者使用床栏，以免发生坠床。
2.呼吸困难者，取半坐位，并吸氧。
3.立即建立静脉输液通道，遵医嘱补液和给药。
已出现危象者，立即口服或鼻饲抑制甲状腺激素释放的药物，如丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑；缓慢静脉滴注抑制甲状腺激素释放的药物，如碘化钠；对兴奋者给予镇静剂；降低周围组织对甲状腺激素反应的药物，如普萘洛尔或利福平；提高应激能力，如糖皮质激素等。
4.给予心电监护，监护心、肾、脑功能变化。
5.根据病情和医嘱，做好血液透析、腹膜透析或血浆置换等准备。
6.出现高热、昏迷等情形时，按相应的护理常规。
三、健康指导1.嘱患者遵医嘱服药，切勿自行增减药物剂量或停药。
避免劳累、感染、精神创伤等诱发因素。
2.交待患者定期门诊复查血象、肝、肾功能、甲状腺激素水平等。
3.告诉患者出院后，若出现高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼症状加重等，应及时就诊。
第六节腺垂体功能减退症护理【一般概念】腺垂体功能减退症是指垂体激素缺乏而引起的症候群，多见于女性，与产后大出血所致垂体缺血、坏死有关，儿童期发病者表现为垂体性侏儒症，男性成人多由垂体腺瘤引起。