围手术期护理评估制度和处理流程 (1)
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度为规范护士对围手术期患者的评估制定,通过对患者的评估，了解患者的基本现状和护理需求，有利于护士为患者制定适宜的护理计划。
1、术前评估（1）对下达手术医嘱的患者，责任护士需对患者健康史（现病史、手术史、用药史、过敏史、个人史）、患者身心状况（年龄、生理状况、女患者月经史、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能、心理社会状况）、辅助检查、皮肤完整性、各种管路是否通畅等进行评估。
（2）根据评估发现患者现存或潜在的护理问题并提供必要的护理措施，给予患者有关手术的心理支持，进行必要的术前知情告知，如麻醉方式及注意事项等，并做好术野的皮肤准备。
（3）责任护士与夜班护士将病情和有关注意事项进行详细交接班，告知需进一步解决的护理问题。
（4）夜班护士进一步对患者进行评估，提供必要的护理措施：按要求为患者放置胃管、尿管，取下假牙等不宜携带的物品并妥善保管，备好需携带的病历、影像学资料、药品等。
2、术后评估（1）一般情况评估：了解术中麻醉方式、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药情况等，放置引流管的名称及放置部位、作用等。
（2）重要脏器功能评估：观察神志、瞳孔、生命体征、皮温、皮肤色泽、末梢循环及尿量等。
（3）麻醉恢复情况评估：评估患者意识、呼吸、循环功能、肢体运动及感觉等。
（4）外科热评估：机体对手术创伤的反应，术后患者体温可略升高，一般不超过 38℃，1-2天后逐渐恢复正常。
（5）切口及引流情况评估：敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。
（6）疼痛评估：以疼痛量表评估患者疼痛分级，做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。
（7）术后心理状态评估：观察患者心理状态，消除患者因担心手术结果和预后而产生的焦虑、失望等心理。
3、责任护士根据评估内容及结果，采取适当的护理措施；对患者或家属做好宣教、指导；做好病情观察、及时记录并做好交接；病情发生特殊变化及时通知值班医生并协助处理。
围手术期护理指导制度和流程
围手术期护理指导制度和流程介绍围手术期护理是指在患者进行手术前、手术过程中和手术后的一系列护理工作。
良好的围手术期护理能够提高手术成功率、减少并发症发生率，并促进患者的康复。
本指导制度旨在规范围手术期护理的流程，以确保患者的安全和舒适。
流程术前1. 预手术评估：医护人员需对患者进行全面评估，包括基本生命体征、疾病史、过敏史、用药史等。
评估结果将指导接下来的护理措施。
2. 术前准备：患者需要遵循医嘱进行术前禁食、洗净身体，并穿戴手术衣物。
同时，护士需做好手术室的准备工作，包括准备手术器械、消毒手术台等。
3. 心理护理：护士需向患者提供积极心理支持，缓解他们的紧张情绪和焦虑感。
手术中1. 严密观察：护士需密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，发现任何异常情况应及时报告医生并采取相应措施。
2. 协助手术：护士应根据医生要求协助手术操作，包括递刀、吸引、固定等。
同时，护士需保持手术室的整洁和无菌环境。
3. 术后记录：护士需记录手术过程中的重要信息，包括手术时间、用药情况、手术操作等，以备后续参考。
术后1. 恢复监护：患者出手术室后需要进入恢复室，由护士进行监护和观察，确保患者恢复情况良好。
2. 术后护理：护士需对患者进行伤口护理、给药、疼痛评估等，并关注患者的饮食、排尿等生理活动。
3. 家庭指导：护士需向患者及其家属提供术后护理指导，包括伤口护理、饮食禁忌、活动限制等，以促进患者的康复。
以上即为围手术期护理指导制度和流程的基本内容，通过严格遵守这一流程，可以提升围手术期护理的质量和效果，保障患者的安全和康复。
围手术期护理评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对患者进行全面评估和护理处理的一套规范化的操作流程。
其目的是确保患者在手术过程中安全、顺利地完成手术，减少手术相关的并发症和不良事件的发生。
下面将对手术期护理评估制度和处理流程进行详细的介绍。
2.病史采集：包括既往病史、家族史、手术史、药物过敏史、饮食禁忌等各种病史的详细询问和记录。
3.身体检查：进行常规体格检查，包括检查患者的生命体征、身体状况、病灶部位等。
4.心电图和胸片检查：对于需要手术的患者进行心电图和胸片检查，以明确患者心血管和呼吸系统的状况。
5.临床实验室检查：根据患者的病情和手术类型，可能需要进行血常规、生化指标、凝血功能等相关的实验室检查。
6.心理评估和心理支持：针对有焦虑、恐惧等心理问题的患者进行心理评估，并提供适当的心理支持和辅导。
7.术前准备：根据手术类型的不同，进行相应的术前准备工作，包括消毒、穿刺术前标识等。
1.监护仪的连接和相关监测：将患者与监护仪相连接，监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2.麻醉评估和处理：根据麻醉医生的指示，对患者的麻醉深度、心脏功能、呼吸功能等进行评估，并及时采取相应的处理措施。
3.手术操作区域清洁和消毒：对手术操作部位进行清洁和消毒，确保手术环境的无菌。
4.手术器械的准备和核对：确保手术器械和药品的准备齐全，并与手术医生核对无误。
5.护理过程的记录：对手术过程中出现的情况进行详细的记录，包括术中出血量、输液量、用药量等。
6.术中配合手术医生：根据手术医生的要求进行配合，如提供手术器械、换药、放置引流管等。
1.术后恢复室护理：将手术完成的患者转入术后恢复室进行护理，包括观察患者的呼吸、循环、神经系统恢复情况等。
2.术后疼痛评估和处理：对患者的术后疼痛进行评估，并根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。
3.术后生命体征监测：对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指在病人接受手术前、手术中以及手术后，护士根据一定的评估指标对病人的生理和心理状况进行全面的评估，并及时采取相应的护理措施，保障病人的安全和舒适。
围手术期护理评估制度的目的是为了提供手术安全，减少并发症的发生，提高护理质量。
评估制度包括以下几个方面：1.术前评估：术前评估是指在病人进行手术前，护士对病人的身体状况进行全面的评估。
包括病史、过敏史、过去的手术经历、家族病史等。
同时还要评估病人的体征，如体温、脉搏、呼吸等。
这些评估可以帮助护士了解病人的身体状况，提前发现存在的风险和问题。
2.手术中评估：手术过程中，护士要密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
同时还要评估病人的意识状态、疼痛程度等。
并根据需要采取相应的护理措施，如补液、氧气给予等。
手术过程中的评估可以帮助护士及时发现并处理手术中的一些不良反应和并发症。
3.术后评估：术后评估是指在病人手术后，护士对病人的生理和心理状况进行全面的评估。
包括病人术后的疼痛程度、恢复情况、血压、心率等体征的观察。
同时还要评估病人术后的情绪状态和意识状态。
并根据评估结果采取相应的护理措施，如解除病人的疼痛、帮助病人进行呼吸训练等。
术后评估可以帮助护士了解病人的术后恢复情况，及时发现和处理术后并发症。
围手术期护理评估制度的建立对提高手术质量和保证病人的安全非常重要。
它可以帮助护士全面了解病人的身体状况和手术过程中的变化，及时发现并处理问题，减少并发症的发生。
同时，评估制度也可以帮助护士提高自己的专业水平，提高对病人的关注和护理质量。
综上所述，围手术期护理评估制度是一项重要的护理工作，它可以帮助护士提高手术质量和护理质量，保证病人的安全和舒适。
在实施评估制度时，护士要注意评估的全面性和准确性，及时采取相应的护理措施，为病人提供优质的护理服务。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度一、目的：通过对患者实施评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,提高患者围手术期医疗护理安全性。
二、内容
1、围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
2、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室巡回护士负责手术中病人评估。
3、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告，并配合进行相应处理。
附图1：围手术期术前处理流程图
附图2：
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围手术期护理评估制度
1．患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。
2．普通患者病情综合评估应在24 小时内完成，急诊患者1小时内完成，重症病房患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。
3．通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。
4．病情评估的重点范围包括：入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。
5．各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估，包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。
6．评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。
7．各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。
8．护理部定期检查督导，并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。
围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前5－7天至术后7－12天。
一、手术前期病人评估及护理1．手术前期病人的评估：（1）一般资料。
（2）既往史及健康状况。
（3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
2．手术前期准备：（1）对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合。
（2）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法。
（3）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血。
（4）预防感染：预防性使用抗菌药物。
（5）胃肠道准备：术前12小时禁食，术前4小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠。
（6）补充热量、蛋白质和维生素。
3．手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发卡、饰品，将病历、X片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
二、手术中期护理1．认真执行三方查对制度，建立静脉通路。
围手术期评估制度
围手术期评估制度(一)术前评估:1. 凡需手术治疗的病人,各级医生应严格手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查HIV、梅毒抗体)2. 手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,包括:病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时,原则上由科主任负责签字,同时经治医师签字,科主任无法及时赶到时,为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字,至少2名医师签字,同时院总值班或医务科签字属的具体情况案3. 主管医师应做好术前小结记录中等以上手术均需行术前讨论重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任组织。
4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行担任术者5. 手术时间安排提前通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况所有医疗行为应在病历上有记录如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊6. 手术前患者应根据医院手术确认制度,做好患者身份识别工作, 同时完成手术部位的标记,邀请患者及患者家属参与手术部位的1标记工作(二)手术当日管理:1. 医护人员要在接诊时及手术开始前要认真按照医院手术确认重大手术及各类写明当时的患者病情需要紧急抢救,无法联系到患者家抢救结束后书面报告医务科或院总值班,由医务科备血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HIV、)主持讨论制订手术方案,讨论内容须写在病案中探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任制度及工作流程,做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作,认真填写《手术安全核对表》2. 当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提前进入手术室,由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行3. 手术过程中术者对病人负有完全责任,助手须按照术者要求协助手术手术中发现疑难问题,必要时须请示上级医师4. 手术过程中麻醉医师应始终监护病人,不得擅自离岗5. 手术中如确需更改原订手术方案,术者在决定术前未确定的脏器切除,使用贵重耗材等情况时,要及时请示上级医师,必要时向医务处或主管院长报告;并须再次征得患者或家属同意并签字后实施6. 核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期,条形码应贴在手术护理记录单的背面7. 术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录手术中切取的标本及时按要求处理,在标本容器上注明科别、姓名、住院号、标本名称由手术医师填写病理检查申请单手术中需做冰冻切片时,切除的标本由手术室专人及时送病理科,专人取回病理报告8. 凡参加手术的工作人员,要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规,注意执行保护性医疗制度,术中不谈论与手术无关的事情实施自体血回输时,严格执行《临床输血技术规范》9. 严格执行手术风险评估制度,认真填写《手术风险评估表》(三)术后管理:1. 手术结束后,术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和填塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成2. 麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估,尤其对全麻术后病人,麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(术后恢复室或病房或外科监护室)小时随且有记录并对重点病人实行术后24 术中3. 凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时,手术者应在病人术后24小时内查看病人如有特殊情况必须做好书面交接工作。
围手术期护理管理制度和流程
围手术期护理管理制度和流程为了保证手术病人的安全和手术的顺利进行，医院通常会建立围手术期护理管理制度和流程。
本文将介绍一篇关于围手术期护理管理制度和流程的论文，包括围手术期护理管理制度、围手术期护理流程以及护士在围手术期护理中的职责。
一、围手术期护理管理制度围手术期护理管理制度是医院制定的一套规章制度，其目的是管理和规范手术病人的护理工作，保障病人的安全和尽量避免手术的并发症。
制度中应包含以下内容：1、手术病人的入院、手术前检查、准备和卫生保洁标准手术病人要求进行各种体检和检查，如全面的生命体征检查、心电图、血常规、凝血功能、尿液检查等。
准备工作中要求对病人进行禁食禁水、清洁外科部位等。
在卫生保洁方面，要求进行消毒灭菌，以制造无菌手术场。
2、手术病人护理前的评估和围手术期的护理计划护理人员要进行病人评估以便采取相应的护理措施。
评估开展应包括病人的身体情况、合并症或其他慢性疾病，病人对手术的了解情况、接受手术的状态以及预期的手术时间。
在评估的基础上，设置围手术期的护理计划。
3、术中的护理术中的护理工作主要是保证手术场的无菌、病人的外周性管路畅通、对病人的生命体征进行监测、保持病人的体温正常。
4、围手术期疼痛控制疼痛控制是围手术期护理中的重要环节，可以通过给予药物管理、物理治疗、按摩、放松等方法进行。
医院应根据不同病人的情况制定相应的方案。
5、围手术期并发症的处理围手术期的并发症可能会导致手术病人的生命安全受到威胁。
因此，在围手术期护理管理制度中，还需规定各种不同的围手术期并发症及其对应的处理方法。
二、围手术期护理流程围手术期护理流程是针对特定病人在围手术期中进行的一系列护理活动，包括以下步骤：1、入院评估和患者教育病人入院后，医护人员会根据病人的病情和历史问诊评估病人的身体情况，并向病人进行手术前的教育。
2、手术前检查和准备进行各种体检和检查，如全面的生命体征检查、心电图、血常规、凝血功能、尿液检查等。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指对患者在手术前、手术中和手术后的护理情况进行全面评估的一项制度。
其目的是为了保证患者手术全过程的安全性和顺利进行。
围手术期护理评估制度包括以下几个方面的内容：1.手术前评估：在手术前对患者进行评估，了解患者的基本情况、病史和手术目的。
同时，评估患者的体力状况和心理状况，确定患者是否适合进行手术，以及是否需要特殊的护理措施。
2.手术中评估：在手术过程中对患者进行监测和评估。
包括监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的生命体征稳定。
同时，评估患者的疼痛感受和术中并发症的发生情况，及时采取相应的护理措施。
3.手术后评估：在手术结束后对患者进行评估。
主要包括观察患者的手术切口愈合情况、出血情况和伤口感染情况等，并给予相应的护理措施。
同时，评估患者的术后恢复情况，包括恢复时间、术后并发症的发生情况等，并及时给予相应的护理干预。
围手术期护理评估制度的重要性在于可以提前发现患者存在的问题和风险因素，并采取相应的护理措施，避免不良事件的发生。
同时，评估制度的建立可以优化患者的护理流程和服务质量，提高患者的满意度和治疗效果。
在制定围手术期护理评估制度时，需要考虑以下几个方面的因素：1.制定操作规范：制定评估制度的操作规范，明确护士的职责和操作流程。
标准化的操作规范可以保证评估的准确性和一致性。
2.建立信息记录系统：建立一个便于记录和查看患者护理评估结果的信息系统。
可以通过电子化的方式记录患者的护理评估结果，方便查询和共享。
3.培训护理人员：通过培训的方式提高护理人员的评估能力和专业水平，确保评估结果的准确性和有效性。
4.持续改进：定期对评估制度进行评估和改进，根据患者的需求和护理实践的发展，不断完善和优化评估制度，提高护理质量。
总之，围手术期护理评估制度是一个重要的护理管理制度，对保证患者手术安全和护理质量起到了关键的作用。
在制定和实施评估制度时，需要注重规范操作、建立信息记录系统、培训护理人员和持续改进。
围手术期患者护理评估制度
围手术期患者护理评估制度
一、目的：全面把握手术患者的基本情况，为制定适宜患者的诊疗和护理方案提供依据和支持。
二、内容：
1.护理评估环节：入院、手术前评估、手术室护士术前访视和术后评价、术后回室交接评估、住院期间的持续评估以及出院前评价。
2.评估内容：
（1）入院评估包括健康史、过敏史、身体状况、心理和社会支持状况。
（2）手术前评估患者生理、心理状况，对手术护理配合的依从性，各项术前准备是否完成。
（3）手术室护士术前访视和术后评价与术中护理有关的重要问题（详见手术室术前访视登记本和术后回访表）。
（4）术后回室交接评估包括各种评分；病人的生命体征、手术切口有无疼痛，有无渗血、渗液，包扎是否牢固，引流管的部位和通畅固定情况，引流液的量、颜色、性质，根据专科特点评估专科情况。
（5）住院期间持续评估由责任护士按照护理程序的工作方法持续评估患者身心状况，提供专业护理。
（6）出院前评价包括病人身心恢复状况、护理措施实施后的效果、病人存在的护理问题。
3.评估时间：入院评估在患者入院24小时内完成，手术前评估
在术前，手术室护士访视在术前一天，术后回室交接评估在手术结束返回病房（或ICU）时，手术室护士术后评价在术后2天内，出院前评价在患者出院前一天。
4.责任护士在评估过程中与病人和家属进行沟通，进行必要的健康教育。
5.记录：及时记录评估内容、采取的措施以及护理效果。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度手术期护理评估制度是医疗机构为了确保手术患者的安全和顺利进行手术而制定的一套评估标准和程序。
该制度旨在确定患者的手术风险，识别潜在的并发症和问题，并采取相应的预防和干预措施，以确保手术的成功和患者的康复。
手术前的评估是手术期护理评估制度的首要步骤。
在患者入院之前，护理人员需要对患者进行全面的身体检查，并了解病史、过敏史、手术类型、手术目的和患者的期望等信息。
通过询问患者的问题、查看实验室检查结果、进行体格检查和评估，护理人员能够获得患者的健康状况和手术前的风险评估。
这些信息将有助于医护人员决定手术是否适用，选择最佳的麻醉形式，并提前做好手术准备。
手术期间的评估是手术期护理评估制度的重要环节。
护理人员应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温和血氧饱和度等。
此外，护理人员还应监测尿量、呕吐情况、手术用药和麻醉效果，并及时对患者的疼痛、恶心、呼吸困难等问题进行评估和处理。
如果出现异常情况，护理人员应立即采取紧急措施，并及时向医生汇报，以便及时处理并防止并发症的发生。
手术后的评估是手术期护理评估制度的最后一步，也是患者康复的关键环节。
护理人员应密切观察患者的病情恢复情况，包括切口愈合情况、疼痛程度、恶心和呕吐情况、体温升高和感染等。
此外，护理人员还应评估患者的饮食情况、尿量和排便情况，并对患者的疼痛、恶心等问题进行及时干预和处理。
通过及时的评估和处理，可以及早发现潜在的并发症和问题，并采取相应的措施，以保证患者的康复和康复期的质量。
手术期护理评估制度还应包括相关的培训和教育措施，以确保医护人员熟悉评估标准和程序，并能够正确地进行评估和处理。
此外，医疗机构应定期对该制度进行审核和评估，对存在的问题和不足进行改进和完善。
只有建立科学、规范和完善的手术期护理评估制度，才能保证手术患者在手术过程中得到最全面、最及时和最有效的护理，确保手术的成功和患者的安全。
围手术期患者评估制度
围手术期患者评估制度
一、所有经手术治疗的患者均需进行围手术期护理评估
二、评估内容
（一）术前评估内容
1.健康史：一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史等。
2.身体状况：心、肺、肝、肾等重要脏器功能，辅助检查结果，病人生
命体征，饮食、睡眠、排便情况等。
3.心理社会状况：病人及家属对手术相关知识了解情况，评估患者对疾
病和手术的认知程度。
（二）术中评估内容
1.手术开始前评估
（1.）巡回护士：评估手术病人是否正确、手术部位标识、术前用药及准备情况，禁食、禁水、消化道准备、备皮、备血、药物过敏试验、输血及手术同意书签署情况、病人皮肤及体位摆放是否符合规范、无影灯、各手术用物及仪器是否完好处于备用状态。
（2.）器械护士：评估手术器械是否完整、手术用物是否准备齐全在有效期内等。
2. 手术中评估
（1.）巡回护士：评估病人的手术体位及皮肤受压情况、术中出血、输液及手术用物供给等。
（2.）器械护士：评估手术进展、术中用物及标本的保管等。
3. 手术结束后评估
（1.）巡回护士：病人皮肤受压情况、术后各管道的固定、伤口包扎及标本保存、登记情况等。
（2.）器械护士：评估手术器械的完整性及数量的正确性等。
（三）术后评估内容
1. 手术情况：手术方式、麻醉类型、手术过程是否顺利、术中出血。
2018.7。
医院围手术期患者护理评估制度与处理流程
医院围手术期患者护理评估制度与处理流程一、目的：落实术前准备内容、术后康复措施，提高护理工作质量，促进患者早日康复。
二、依据：《外科护理学》、《围手术期护理常规》、《医院工作制度与人员岗位职责》三、适用范围：全院手术科室。
四、职责：1、护士：负责围手术期的护理管理工作；2、护士长：督导检查；3、护理部：督导检查。
五、内容：1、术前护理评估（1）责任护士认真评估患者生命体征状况、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等，并指导患者正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
发现异常情况及时通知主管医生及护士长。
（2）手术室护士手术前一天进病房对患者进行术前访视及评估，内容包括：患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度），临床资料（术前诊断、手术名称、手术部位、手术入路、各种检验结果、有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），术中配合及注意事项等。
发现异常情况及时与患者主管医生及责任护士联系。
2、术中护理评估（1）参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程，落实患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
（2）评估手术间环境和各种仪器设备的情况。
（3）严密观察患者生命特征变化，及时评估患者神志、手术耐受能力、受压部位皮肤情况等。
发现异常情况及时通知手术医生及麻醉师进行处理。
3、术后护理评估（1）术后患者的搬动，尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
（2）评估内容包括：患者术后卧位、生命体征、各种管路、伤口、心理状态、疼痛的程度、大小便及睡眠等，发现异常通知医生及时进行处理。
围手术期术前处理流程图围手术期术中处理流程图围手术期术后处理流程图。
围手术期护理评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对病人进行全面的评估和护理处理的一系列规范化流程。
通过建立科学合理的评估制度和处理流程，可以为手术患者提供高质量、安全、有效的护理服务。
下面是一个关于围手术期护理评估制度和处理流程的详细介绍。
1.详细收集病史资料：包括病人的基本信息、过去病史、家族病史、过敏史、药物过敏和药物使用史等。
2.进行体格检查：包括全身和器官系统的观察和检查，如测量身高、体重、血压、心率、呼吸、体温等。
3.实验室检查：根据病情需要，可以进行血液、尿液、生化、血型等相关检查。
4.心电图和胸部X线检查：必要时进行心电图和胸部X线检查，以评估心肺功能和存在的病变。
5.进行专科评估：根据手术类型，可邀请相关专科医生对病人进行专科评估。
6.心理评估和支持：对焦虑、恐惧等心理问题的评估和支持。
7.术前准备：包括患者宣教，清除患者肠道，保持身体清洁等。
8.术前用药：根据病情需要，给予必要的术前用药，如镇静剂、抗生素等。
1.进行麻醉评估：评估病人的麻醉深度、呼吸、循环等情况，在手术过程中对麻醉状态进行监测和调整。
2.监测和维持生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温、麻醉深度等生命体征，及时处理异常情况。
3.维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，通过氧气给氧、人工通气等方式维持呼吸功能。
4.其他处理：根据手术需要进行其他处理，如输血、输液、置管等。
1.观察术后病情：监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，观察是否存在过敏、感染等并发症。
2.疼痛评估和处理：评估病人的疼痛程度，根据病人的特点给予相应的镇痛药物和非药物处理。
3.术后教育和指导：对病人进行术后护理的宣教和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。
4.康复评估和处理：根据手术类型和病人情况进行康复评估和处理，包括康复训练、生活方式指导等。
5.给予必要的药物治疗：根据术后病情需要，给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
三甲医院患者围手术期护理评估制度
三甲医院患者围手术期护理评估制度
一、通过对围手术期患者的评估，了解手术患者的基本情况和护理服务需求，为围手术期患者护理措施的落实和手术计划提供依据。
二、评估的内容
1．手术前患者的评估：包括一般资料，现病史及伴随疾病，既往史及健康状况，亲属对手术的看法，对手术的关心程度及经济承受能力，患者对手术的耐受性心理状态及对疾病的认知情况，手术类型、手术方式、麻醉方式等。
2．手术中患者的评估：包括手术体位的要求，手术野皮肤消毒，手术过程中的观察等。
3．手术后患者的评估：包括术中病情、手术类型和麻醉方式、手术情况（术中出血、输血、小便），术后病情、麻醉恢复情况、生命体征、切口情况、引流管情况、镇痛泵、用药情况、自理能力和心理状态等。
三、患者评估工作由责任护士/手术室护士完成。
四、择期手术患者术前评估应在术前24小时内完成，急诊手术患者术前1小时内完成，特殊情况除外，术后评估在术后6小时内完成，并记录评估结果。
五、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
六、护理部、科护士长和护士长应定期检查指导。
围手术期护理管理制度和流程
围手术期护理管理制度一、术前准备1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。
2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。
3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。
5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。
二、术中护理手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。
三、手术患者交接程序1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。
2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。
3、术后交接：（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。
（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。
四、术后护理1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。
2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。
3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。
围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱进行术前健康宣教对病人及家属进行评估通知责任护士术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告与中班护士交班再次对病人及家属进行评估完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教评估病人术前状态，测T 、P 、R 、BP观察病人夜间情况与夜班护士交班协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等按医嘱给予术前用药，完成术前准备做好病人回病房准备常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。
术中护理仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后将病人接至手术室。
病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。
围手术期应急预案及流程
围手术期护理制度
（二）、手术后护理 1．妥善搬运病人 2．保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6
小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头3040度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15-30度；脊柱手 术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。 3．病情观察 ⑴ 观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按级别护理要求测量BP、P、R至平稳 。 ⑵ 保持呼吸道通畅，防止误吸。⑶ 观察伤口渗血、渗液情况。⑷ 准确记录出 入量。⑸ 各种引流管的护理：① 妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。 ② 保证引流管通畅。③ 观察引流液的颜色、性质及量。
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围手术护理质量评价标准(病区）
•结构6分
，过程84分，结果10分。
结构6分包括：各护理单元护士长按医院统一要求准备相关
资料，每位护理人员掌握相关内容
•有围手术期患者管理制度 2
•有围手术期患者护理常规 2
•有围手术期患者护理流程 2
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围手术护理质量评价标准(病区）
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围手术护理质量评价标准(病区）
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围手术期护理制度
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围手术期护理制度
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围手术期护理常规
术前护理 （一）评估和观察要点 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病、治疗用 药情况、既往病史等。 3、了解女性患者是否在月经期。 4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
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围手术期护理常规
• （二）操作要点 • 1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都
处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。 • 2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身
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围手术期护理评估制度
1通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围术期术前处理流程图
医生开出手术医嘱
主班处理医嘱
对病人及家属进行评估
通知责任护士
进行术前健康宣教
术前准备工作（备皮、皮试等）
书写交班报告
再次对病人及家属进行评估
评估病人术前状态，测T、P、R、BP 协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管按医嘱给予术前用药，完成术前准备
与夜班护士交班。