自动扶梯及自动人行道定期检验自检报告
自动扶梯自检报告
自动扶梯自检报告自动扶梯自检报告是一份描述自动扶梯运行状态和安全性能的文件。
它通常由专业的技术人员撰写，用于记录扶梯的自检结果，并确认扶梯是否符合相关安全标准和法规要求。
自动扶梯自检报告通常包含以下内容：1. 扶梯基本信息：报告应包括扶梯的基本信息，例如名称、制造商、安装日期和位置等。
2. 自检日期和时间：报告应明确记录自检的日期和时间，以确保报告的准确性和及时性。
3. 扶梯运行状态检查：报告应详细描述扶梯的运行状态，包括启动、停止、速度、倾斜度等方面的检查结果。
4. 安全装置检查：报告应包括对扶梯的各种安全装置进行检查的结果。
这包括紧急停止按钮、扶手带、防尖顶板、屏蔽门和报警系统等。
5. 距离安全检查：报告应记录在扶梯两端和扶梯与墙壁之间的距离安全是否符合标准。
6. 光线和声音检查：报告应包括检查扶梯上方的照明和扶梯运行时是否有异常声音的结果。
7. 清洁和维护记录：报告应记录扶梯的清洁和维护情况，包括清理灰尘、定期润滑和更换零部件等。
8. 异常情况记录：如果在自检过程中发现了任何异常情况，报告应详细描述问题和采取的纠正措施。
9. 报告人员签字和日期：报告应由负责自检的人员签字和注明日期，以证明报告的真实性和可靠性。
深入分析：自动扶梯自检报告的编写是为了确保扶梯的正常运行和使用安全。
通过定期自检和记录扶梯的状态，可以及早发现潜在的问题并及时采取纠正措施，从而确保用户的安全和舒适。
在扶梯的自检过程中，要特别注意以下几个方面：首先，确保扶梯的启动、停止和运行速度符合标准。
扶梯的启动和停止过程应平稳可靠，避免用户产生不适感。
运行速度应符合设计要求，避免过快或过慢对用户产生影响。
其次，要检查扶梯的各种安全装置是否正常运行。
紧急停止按钮应位于易于使用的位置，并能够迅速切断电源以确保用户的安全。
扶手带、防尖顶板和屏蔽门等安全装置应保持良好的工作状态，以避免用户的身体受伤。
此外，距离安全也是一个重要的检查点。
自动扶梯自动人行道安装施工自检报告
自动扶梯自动人行道安装施工自检报告自动扶梯和自动人行道是人们在日常生活中经常使用的交通设施。
为了确保其正常、安全的运行，安装施工后应进行自检，保证设备的质量和性能。
以下是一份自动扶梯和自动人行道安装施工自检报告。
项目名称：自动扶梯、自动人行道安装项目项目编号：设备型号：施工单位：施工日期：一、安装前准备1.确认扶梯/人行道所在位置和布置是否符合设计要求。
2.检查设备所需的基础是否满足安装要求。
3.确认安装区域是否符合安全要求，有无潜在的安全隐患。
二、设备安装1.安装前应仔细检查设备及配件是否完好无损。
2.检查设备的安装位置是否符合设计要求，有无偏移、错位等情况。
3.检查设备连接螺栓是否牢固，并进行必要的调整和加固。
4.确认设备的输电线路、控制线路等是否正确连接，无反接、断线等问题。
三、安全保护装置1.测量并调整设备的行程限制器，确保设备的终点开关准确。
2.确认安全触板和安全边的安装位置和间距是否符合要求，是否灵敏可靠。
3.检查并测试紧急停止按钮的功能，确保按钮的灵敏度和可靠性。
4.确认安装区域内的安全设施是否符合规范要求，如防护栏杆、防护门等。
四、运行试验1.在安装调试之前，应进行设备的空载试运行，确保设备无异常声响、振动等问题。
2.检查设备的启动、停止、运行速度等功能是否正常，是否符合设计要求。
3.进行满载试运行，测试设备的负载能力和安全性能。
4.测试设备的紧急停止功能，确保在紧急情况下能立即停止设备运行。
五、清理和整理1.安装完毕后，应对设备周围的工地进行清理，确保设备安装区域的整洁。
2.整理和清点设备及配件，确保无遗漏和残缺。
六、自检记录1.在自检过程中，记录设备及配件存在的问题和异常，并及时采取措施进行修复和调整。
2.记录设备的运行试验结果，包括设备启动、停止、运行速度、负载能力等数据。
3.记录设备安装过程中的注意事项和经验，便于今后的维护和管理。
以上是一份自动扶梯、自动人行道安装施工自检报告，希望能够帮助到您的工作。
自动扶梯与自动人行道重大修理自检记录
自动扶梯与自动人行道重大修理自检记录第一部分：自检前的准备工作
1.确认修理的自动扶梯与自动人行道的具体位置，并查看设备的使用年限和维护记录。
2.查看安全警示标识是否完整可见，是否贴有最新的维护信息。
3.确保工作区域的安全，设置警戒标示牌，并随时注意可能出现的危险因素。
第二部分：自检具体内容
1.检查扶梯的金属外壳是否完好，无腐蚀和裂纹。
同时，检查扶梯槽部分是否有起伏变化。
2.检查扶梯链条的张紧度和润滑情况。
链条应紧固适当，且需要定期清洁和润滑。
3.检查扶梯缓冲器的工作情况。
通过观察和模拟测试，确保缓冲器能够正常工作，提供安全的紧急停车功能。
4.检查扶梯的轨道导向系统，确保导轨不变形，导向链条顺畅。
如有问题，应及时更换和维修。
5.检查扶梯的限位器和安全装置是否正常。
限位器应能够准确感知到扶梯的起停位置，并及时切断电源，以防止意外事故发生。
6.检查手轴和步道的亮度和灯光是否正常。
亮度应符合标准，确保乘客在扶梯运行过程中能够清晰地看到前方。
第三部分为1200字以上的内容，请提供相关信息。
扶梯自检报告
自动扶梯和自动人行道自检报告安装单位：安全许可证编号：使用单位：自检日期：使用单位使用地点联系人联系电话邮编安装单位联系电话制造单位出厂编号设备型号梯种电机功率kw 额定速度m/s 输送能力人/h 倾斜角度º提升高度m 梯级宽度mm 使用区断长度mm 设备编号检验依据1、《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》2、《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》（GB16899-1997）检验结论：安装负责人：质量检验员：日期：年月日安装（改造、修理）单位（签章）审批人：日期：年月日11技术资料1.1*制造单位应提供下列资料：a、型式实验合格证（复印件）b、总体布置图c、安装、使用、维护说明书d、电气原理图、接线图及安全开关示意图2 1.2* 安装单位应提供a、施工情况记录和自检报告b、安装过程中事故记录与处理报告c、安装过程中由使用单位提出经制造单位同意的变更设计的证明文件3 1.3* 改造（大修）单位除提供1.2项要求的内容外，还应提供改造（大修）部分的清单、主要部件合格证和型式试验报告副本、改造部分经改造单位批准并签章的图样和计算资料。
4 1.4* 使用单位应提供注册登记和运行管理制度（如故障状态救援操作规程，自动扶梯或自动人行道钥匙使用管理制度等）资料以及设备技术档案（内容包括1.1、1.2和1.3项要求的资料，维修保养、常规检查和故障与事故的记录等）使用设备验收检验时仅核查运行管理制度。
52驱动和转向站2.1机房和转向站内至少应有一块为0.3m²，其较小一边的长度不少于0.5m的没有任何固定设备的站立空间。
6 2.2 当主驱动装置或制动器装在梯级、踏板或胶带的载客分支和返回分支之间时，在工作区段应提供一个适当的接近水平的立足平台，其面积不应小于0.12m²，最小边尺寸不小于0.3m。
7 2.3 分离机房、驱动和转向站以及固定式控制柜（屏）前要有一个宽度不小于0.5m，深度为0.8m的自由空间。
自动扶梯与自动人行道定期检验原始记录
报告编号：
自动扶梯与自动人行道
（年度自检报告）
使用单位：_________________________ 内部编号：_________________________ 注册代码：_________________________ 设备类型：_________________________ 设备型式：_________________________ 自检日期：_________________________
（维保单位全称）
说明
1、本检验记录依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）及《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005-2012)第1号修改单制定。
2、本检验记录适用于自动扶梯与自动人行道的年度自检。
3、检验用仪器、量具其性能和精度应符合有关标准的规定，并在国家计量部门定期检定的有效期内。
4、本自检报告必须有自检人员、审核人、审批人签字及单位盖章后生效。
5、自检报告中统一填写自检结论：“合格”、“不合格”或“无此项”。
6、自检结果栏中有数据要求的必须填写实测结果数据，没有数据要求统一填写：“符合”、“不符合”或“无此项”。
7、本自检报告应当由计算机打印输出，或者用黑色笔认真填写，字迹应当工整，如作修改，修改处应当有修改人员签名。
自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。
自动扶梯与自动人行道(TSG-T7005-2012)施工自验报告范本
受控文件号：自动扶梯与自动人行道施工自检报告报告编号使用单位自检日期XXXXXXXXXXXXXXX公司说明1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。
2、检验依据：TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》GB16899-2011《自动扶梯和自动人行道制造与安装安全规范》自动扶梯与自动人行道设计文件3、“自检结果”、“审查结果”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动人行道》的规定。
6、对于改造和重大维修的自动扶梯与自动人行道，对改造和重大维修涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验，并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
注：1.本自检报告中所有项目适用于施工自检，其中带“*”标识的条款适用于改造和重大维修未涉及的按照年度自检要求进行检验的项目。
2．标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅【2002】360号）中相关规定进行检验的项目。
技术资料审查自检项目与结果。
自动扶梯自检报告
自动扶梯自检报告自检单位：xxxx公司（以下简称甲方）自检时间：xxxx年xx月xx日报告概述本报告旨在对甲方所经营的自动扶梯进行自检，并记录自检结果，以确保自动扶梯的正常运行和乘客的安全。
自检过程由经过专业培训的维修人员执行，遵守相关安全规范和制度。
自检范围本次自检涵盖甲方所经营的所有自动扶梯设备。
自检内容1. 外观检查1.1 检查自动扶梯的整体外观是否完好无损，无明显变形、损坏或锈蚀。
1.2 检查扶手、楼梯和底坑区域的安全防护装置是否完好并能正常运行。
1.3 检查紧急停止按钮和传感器的运行情况，确保其可靠性和敏感性。
1.4 检查自动扶梯的地板、墙壁和灯光等设施是否干净、整洁，无破损或杂物堆积。
2. 功能检查2.1 检查自动扶梯的启动、运行速度、制动和停止过程，确保其平稳可靠。
2.2 检查自动扶梯的上、下行方向指示灯和告警声音是否正常工作。
2.3 检查自动扶梯的紧急停止功能，确保乘客遇到紧急情况时能够迅速停止扶梯。
2.4 检查自动扶梯的防止逆行和超载保护装置是否正常运行，可有效防止事故发生。
3. 保养检查3.1 检查自动扶梯的润滑、清洁和紧固件是否符合维修规范的要求。
3.2 检查自动扶梯的轨道和链条是否存在异常磨损或松动现象，必要时进行更换或调整。
3.3 检查自动扶梯的电动机、传动装置和控制系统是否正常工作，确保其稳定性和可靠性。
自检结果根据以上自检内容，甲方所经营的自动扶梯设备自检结果如下：（表格略）自检结论根据以上自检结果，甲方所经营的自动扶梯设备整体运行良好，未发现任何严重问题。
部分设备可能存在细小故障或缺陷，将由维修人员及时修复和调整，以保证乘客的安全和舒适。
备注本报告仅为自检结果的记录，不涉及具体故障、维修和保养细节。
如发现自检结果不理想或其他异常情况，甲方应立即通知专业维修人员进行进一步检查和处理。
结语自动扶梯的自检工作是保障乘客安全的重要环节，甲方将按照规定的周期进行定期自检，并积极采取措施解决自检过程中存在的问题，以确保自动扶梯的安全运行和乘客的满意度。
自动扶梯和自动人行道验收检验报告
№：
核准编号：
计量认证标识：
自动扶梯和自动人行道
验收检验报告
注册代码
使用单位
检验机构
检验日期
国家质量监督检验检疫总局制
注意事项
1.本报告书适用于自动扶梯和自动人行道的验收检验。
2.本报告书应由计算机打印输出或用钢笔填写，字迹应工整，涂改无效。
3.本报告书一式三份，由检验机构、安装（或修理、改造）单位和使用单位分别保存。
4.本报告书无检验、审核、批准的人员签章和检验机构的检验专用章或公章无效。
5.受检单位对检验结论如有异议，应在收到本报告之日起15日内，以书面形式向检验机构提出。
6.复制本报告书无重新加盖检验机构“检验专用章或公章”无效。
7.本报告书中的检验结论、检验结果均在检验状态下得出。
8.本报告书中凡结论为“不合格”的检验项目，其不合格情况在相应的《特种设备检验意见通知书》中具体表述。
9.受检单位应在“下次检验日期”前1个月（见安全检验合格标志）履行报检手续。
检验机构地址：
邮政编码：
联系电话：
自动扶梯和自动人行道验收检验报告
报告书编号：共4页第1页
批准：审核：检验：
续报告№：共3页第2页
续报告№：共3页第3页。
扶梯安装自检报告书
备注
安装检验内容
序号
项目
要求
结果
1
桁架水平
在梳齿板后沿上调整杵架水平度误差小于1.0/1000。
2
扶手驱动轮
自动扶梯和自动人物道上、下运行时，扶手驱动轮与扶手带内侧间隙每边在0.5mm以上。
3
导轨接头
导轨内表面应光滑平整，不得有凹凸现象。
合格
4
梯级与围裙
自动扶梯和自动人行道的围裙板设置在梯级、踏板的两侧，任何一侧的水平间隙不大于4mm，在两侧测得的间隙总和应不大于7mm。
自动扶梯和自动人行道空载运行时，在梯级、踏板盖板上1.2m处所测得的运行噪音应不大于下列值
A、V=0.5m/s时,噪声不大于60dBA)
B、V=0.6m/s时,噪声不大于65dB (A)
安装检验内容
序号
项目
要求
结论
7
运行试验
在空载情况下，自动扶梯和自动人行道连续两个方向各运行一个小时，各部件运行正常，不得有任何故障发生。
可靠
导体之间和导体对地之间的绝缘电阻必须大于1000Ω/V。
10
安全装置
各种安全保护开关应可靠固定，但不得使用电焊固定。
可靠
各种安全装置安装正确，动作灵敏
正常
11
润滑系统
驱动链、扶手驱动链及梯级链（齿条）等运动部件应保证良好的润滑。
合格
12
整机实验
结论：
安装
调试
质检
5
梳齿板和梯级
梳齿板梳齿与踏板面齿槽的啮合深度不小于6mm。
6
外观检查
围裙板应是十分坚固、平整和光滑，且是对接缝的。围裙板之间的间隙应不大于0.5mm。
自动扶梯与自动人行道施工自检报告
受控文件号：
自动扶梯与自动人行道
施工自检报告
报告编号
使用单位
自检日期
XXXXXXXXXXXXXXX公司
说明
1、本报告格式适用于自动扶梯与自动人行道的安装、改造、重大维修的自检。
2、检验依据
TSG T7005-2012 《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》
GB16899-2011 《自动扶梯和自动人行道制造与安装安全规范》
电梯设计文件
3、“自检结果”、“审查结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不
合格”和“无此项”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一
组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶
梯与自动人行道》的规定。
6、对于改造和重大维修的自动扶梯与自动人行道，对改造和重大维修涉及的
相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进
行检验，并在备注栏加以必要的说明。
7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。
8、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，
如作修改，修改处应有修改人员的签章。
9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。
电梯基本情况表
技术资料审查
自检项目与结果
以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验》(国质检锅[2002]360号)中的有关规定进行检验的项目。
自动扶梯安装自检报告
安装位置：报告编号：自动扶梯和自动人行道监督检验报告使用单位：设备代码：设备名称：设备类型：设备型式：施工类别：(安装、改造、重大维修)施工单位：检验机构：检验日期：xxxxxxxxxx电梯有限公司说明1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯和自动人行道》（TSGT7005-2012）制定，适用于安装、改造监督检验自检使用。
2. 本报告由电梯有限公司编制。
3. 本报告无检验、审核人员签字和检验合格章无效。
4. 使用本报告时，只打印填写封面和前4页，可以用钢笔或碳素笔填写，不得用圆珠笔和铅笔。
报告项目填写不得涂改，涂改报告无效。
5. 使用本报告做定期检验，根据项目检验要求，将结果记录在“自检结果”，并对自检结果作出“检验结论”。
6. 本报告检验结果、检验结论及整改措施结果应由本公司电梯人员负责填写。
结论用语“合格，”、“不合格”。
7. 本报告书中要求测量数据的项目（有■标记）必须在检验结果栏中填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明，少量文字表述不清的，可以另页说明，并在检验结果栏注明“见附页”。
凡检验项目，都须在检验结果栏中填写“符合”、“不符合”或“无此项”。
8. 自检报告检验合格条件：全部符合检验要求。
9. 不合格的电梯，须经施工单位整改。
自检或复检合格方能申报验收检验。
10. 审核栏和复检审核栏应上交审核，用语为“同意检验结论，同意申报验收检验”，“同意检验结论，需要整改”。
11. 本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。
可提供复印件，如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章。
12.检验时所用的工具：1）、万用表；2）、钳型电流表；3）、转速表；4）、绝缘电阻测量仪；5）、游标卡尺；6）、钢直尺；7）、钢卷尺；8）、塞尺；9）、便携式检验灯；10）、测温计；11）、照度计；12）、计时器；13）、测力计；14）、线锤；15）、常用电工工具；。
自动扶梯与自动人行道监督检验自检报告
自动扶梯与自动人行道监督检验自检报告设备注册代码使用单位名称设备安装地址使用单位设备编号施工单位施工单位责任人检验人员检验日期年月日北京市东城区特种设备检测所制填写说明一、填写要求1、本报告适用于自动扶梯与自动人行道的修理、改造监督检验。
2、自检实施单位对报告中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，表格中需要签字的施工单位负责人或授权人（须有授权书）、施工人员、检查人员须由本人签字，不准代签。
施工人员、检查人员必须持相关“特种设备作业人员”证书并在有效期内。
3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，如遇报告错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在旁边写上更改后数据，加盖或签上更改人的印章或姓名。
4、“检查结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据或技术处理后数据，有最大、最小值要求的要分别填写实测最大、最小值；无数据要求的，可填画合格符号“√”或不合格符号“×”；若无此项目时，画“／”。
“检验结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”。
必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的报告和整理。
5、自检报告中的结论是对被检设备是否安全给出的结论，必须注明“合格”或“不合格”。
6、报告中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”。
7、检验项目及其内容有“★”的项目，如此次修理改造又未涉及，对于允许按照GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》(国家质量监督检验检疫总局2002年)中的有关规定进行检验。
8、2.2防护、6.2梳齿板夹异物保护、6.4非操纵逆转保护、6.7梯级或踏板的下陷保护、7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操作、10.2扶手带的运行速度偏差等7个项目，对于制造日期为1998年2月1日以前的设备或此次修理改造又未涉及，不作为否决项，按“无此项”项处理。
9、本报告结论页须加盖维保单位公章或者其他专用章。
自动扶梯自检报告
自动扶梯自检报告一、前言为了确保自动扶梯的安全运行，保障乘客的生命财产安全，按照相关法规和标准的要求，我们对自动扶梯具体位置的自动扶梯进行了全面的自检。
本次自检旨在发现并解决可能存在的安全隐患，提高自动扶梯的运行可靠性和稳定性。
二、自动扶梯基本信息1、设备名称：自动扶梯具体名称2、设备型号：型号3、安装地点：详细地点4、制造单位：制造单位名称5、安装单位：安装单位名称6、投入使用日期：具体日期三、自检依据1、《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯与自动人行道》（TSG T7005-2012）2、《自动扶梯和自动人行道的制造与安装安全规范》（GB 16899-2011）3、相关的技术文件和使用维护说明书四、自检人员1、负责人：负责人姓名2、成员：成员姓名 1、成员姓名 2、成员姓名 3五、自检内容及结果1、技术资料制造资料齐全，包括设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护说明书等。
安装资料完整，有安装许可证和安装告知书，安装质量证明文件齐全。
改造或重大维修资料（如有）符合要求。
2、驱动与转向站主驱动链完好，无过度磨损和松弛现象。
驱动装置工作正常，无异常噪声和振动。
制动系统可靠，制动力符合要求，制动距离在规定范围内。
3、相邻区域扶手带外缘与墙壁或其他障碍物之间的水平距离符合标准要求。
建筑物出入口的畅通区域宽度足够，防止人员碰撞。
4、扶手装置和围裙板扶手带运行速度与梯级、踏板的速度同步，无明显偏差。
围裙板与梯级、踏板之间的间隙符合标准，无异物夹入的风险。
5、梳齿与梳齿板梳齿完好，无缺损和变形。
梳齿板与梯级或踏板齿槽的啮合深度和间隙正常。
6、梯级、踏板和胶带梯级、踏板表面平整，无破损和翘起。
梯级、踏板之间的间隙均匀，符合标准。
7、运行情况自动扶梯在空载和满载情况下运行平稳，无明显抖动和异常声响。
紧急停止按钮功能正常，能有效使自动扶梯停止运行。
8、电气安全装置接地保护良好，接地电阻符合要求。
各种安全开关动作灵敏可靠，如超速保护、逆转保护等。
2017自动扶梯自检报告模板
7
C
2.9
电气绝缘
动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻值应当符合下述要求：
实测：
动力MΩ
照明MΩ
电气安全
装置MΩ
标称电压/V
测试电压(直流)/V
绝缘电阻/MΩ
安全电压
≤500
＞500
250
500
1000
≥0.25
≥1.00
≥1.00
8
C
2.10
□1、对自动扶梯与自动人行道整机进行检验时，检验现场应放置表明正在进行检验的警示标识，并在出入口设置围栏。
□2、特殊情况下，自动扶梯与自动人行道设计文件对温度、湿度、电压、环境空气条件等进行了专门规定的，检验现场的温度、湿度、电压、环境空气条件等应当符合自动扶梯与自动人行道设计文件的规定。
□3、对于不具备现场检验条件的自动扶梯与自动人行道，或者继续检验可能造成危险，检验人员可以中止检验，但必须向受检单位书面说明原因。
4、□室内 □室外
说 明
1.本自检报告适用于自动扶梯与自动人行道年度自检。
2.本自检报告为计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹工整清晰，如作修改，则修改处应有修改人员的签章。
3.检验项符合的只在“查验结果”栏填写“√”，不符合的只在对应单项“□”中填写“×”，并在“查验结果”栏应说明，无此项时填写“／”。
护壁板之间的空隙不应大于4mm，其边缘应呈圆角或倒角状。
实测：
mm
19
C
4.5
围裙板接缝
自动扶梯或自动人行道的围裙板应当垂直、平滑，板与板之间的接缝应是对接缝。□
对于长距离的自动人行道，在其跨越建筑伸缩缝部位的围裙板的接缝可采取其他特殊连接方法来替代对接缝。□
自动扶梯定期检验报告
报告编号:自动扶梯与自动人行道定期检验报告使设设设检检用施施施验验河南省特种设施平安检测讨论院口口机日位：码：别：种：构：期：注意事项1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规章一一自动扶梯与自动人行道》(TSG T7005-2022)制定，适用于自动扶梯与自动人行道的定期检验。
2.本报告应由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应工整，修改无效。
3.本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4.本报告一式三份，由检验机构、使用单位、日常维护保养单位分别保存。
5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。
6.带有▲检测项目进行对比测量时，应按“计量认证”规章测量检验机构地址:邮政编码:联系电话:自动扶梯与自动人行道定期检验报告报告编号:报告编号:报告编号:报告编号:注1：标有▲的项目为依据有关规定，对于允许依据GB16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，可以依据《自动扶梯与自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。
注2： 2.2防护、6. 2梳齿板夹异物爱护、6. 4非操纵逆转爱护、6. 7梯级或踏板的下陷爱护、7. 1检修掌握装置的设置、7. 2检修掌握装置的操作、10. 2扶手带的运行速度偏差等7个项目，对于制造日期为1998年2月1日以前的设施不作为拒绝项，按C项处理。
注3：标有★的项目，对于允许依据GB 1668997997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，相应项目可以不检验、或者可以依据《自动扶梯及自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002] 360号）进行检验。
注5：检验报告中的下次检验日期精确到月，只填写至检验日期下一年度的当月。
自动扶梯及自动人行道定期检验自检报告
自动扶梯及自动人行道定期检验自检报告一、概述根据国家相关法律法规的要求，为了确保自动扶梯和自动人行道的安全运行，定期检验和自检工作需要进行。
本报告是对自动扶梯和自动人行道的定期检验自检工作的汇总和总结。
二、检验项目1.外观检查包括检查自动扶梯和自动人行道的外观是否完好，是否有损坏或松动的部件，是否有明显的异音。
2.电气系统检查检查电气系统的接地是否良好，电缆和接线是否正常，电气设备是否正常工作，是否有漏电等安全隐患。
3.机械系统检查检查自动扶梯和自动人行道的机械系统是否正常运行，是否有异常震动或噪音，是否有松动的零部件，是否需要润滑。
4.安全保护及控制系统检查检查自动扶梯和自动人行道的安全保护及控制系统是否完好，包括紧急停止按钮、手动驱动装置、紧急停机开关、安全警示灯、扶手速度限制器等是否正常工作。
5.显示器及警示装置检查检查自动扶梯和自动人行道的显示器和警示装置是否正常工作，包括指示灯、报警声音、运行方向指示器等。
6.安全间隙检查检查自动扶梯和自动人行道的安全间隙是否符合安全标准要求，是否存在夹人或夹物的风险。
三、自检结果根据以上检验项目，对自动扶梯和自动人行道进行了自检工作，得出以下结果：1.外观检查：自动扶梯和自动人行道的外观良好，无损坏或松动的部件，无明显的异音。
2.电气系统检查：电气系统的接地良好，电缆和接线正常，电气设备正常工作，无漏电等安全隐患。
3.机械系统检查：自动扶梯和自动人行道的机械系统正常运行，无异常震动或噪音，无松动的零部件，需进行润滑工作。
4.安全保护及控制系统检查：自动扶梯和自动人行道的安全保护及控制系统完好，紧急停止按钮、手动驱动装置、紧急停机开关、安全警示灯、扶手速度限制器正常工作。
5.显示器及警示装置检查：自动扶梯和自动人行道的显示器和警示装置正常工作，指示灯、报警声音、运行方向指示器等均正常。
6.安全间隙检查：自动扶梯和自动人行道的安全间隙符合安全标准要求，不存在夹人或夹物的风险。
自动扶梯和自动人行道维护保养自检报告
受控编号：自检报告编号:自动扶梯和自动人行道维护保养自检报告使用单位:设备代码:设备名称:维保单位:自检日期:注意事项1、本自报告依据TSGT7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则一一自动扶梯与自动人行道》、TSGT5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》，可用于取午电梯维修的资格许可的电梯日常维护保养单位在许可的范围内从事电梯日常维护保养工作时的自检报告或看度自检报告。
自检工作应由维护保养单位指定的自检人员负责实施。
实施自检工作时，自检人员应当配备和穿戴必须的劳动防护用品；2、本报告应当用钢笔或签字笔填写，字迹应当工整；无涂改或按照规定进行划改（在错误处用双横线划出，在其附近写上正确数据，并签名和填写日期）；3、对于要求测试数据的项目，“检验结果”栏应当填写实测或者经过统计、计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验认为符合要求，应当在“检验结果”栏中填写“V”；如果经检验认为不符合要求，应当填写“x”；对于不适用的项目，应当填写“—”。
“检验结论”栏应当根据“检验结果”填写“V”、“x”或“―”（不适用时）；4、根据自检结果，自检人员在“自检结论”栏填写“合格”、“不合格”；5、本报告应有自检人员、审核人员签字并加盖维护保养单位公章或维护保养单位检验专用章；6、承担电梯维护保养的维护保养单位，应当按照有关安全技术规范和标准的要求完成自检工作，并填写本自检报告。
作为年度自检报告时，应在监督检验机构实施定期检验前完成，自检报告一式二份，由电梯维护保养单位、检验机构各执一份。
自动扶梯和自动人行道维护保养自检报告自检报告编号:按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》(国质检锅[2002]360号)中的有关规定进行检验的项目。
注2 2.2防护、6.2梳齿板夹异物、6.4非操作逆转保护、6.7梯级或踏板的下陷保护、7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操作、10.2扶手带运行速度的偏差等7个项目，对于制造日期为1998年2月1日以前的设备不作为否决项，按C处理。
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自动扶梯及自动人行道定期检验自检报告
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
报告编号：(体系编号）
自动扶梯和自动人行道
年度自检报告
使用单位：
设备代码：
设备品种：
设备类型：□自动扶梯□自动人行道
自检日期：年月日
XXXXXXXXXXX有限公司
说明
1、本报告格式适用于自动扶梯和自动人行道的年度自行检查。
2、检验依据：TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与自动
人行道》及第1号修改单、第2号修改单；TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》的要求；电梯使用维护说明书。
3、项目自检结论为“合格”的，在“自检结果”栏中填写“√”；结论为“不合
格”的，在“自检结果”栏中填写“╳”；该项目不适用本台电梯，作“无此项”处理，在“自检结果”栏中填写“/”。
要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件应符合TSG T7005-2012《电梯监督检验和定期检验规则——自动扶梯与
自动人行道》及第1号修改单、第2号修改单的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或检验专
用章的自检报告无效。
7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，
修改无效。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
自动扶梯和自动人行道自检报告
注1：标有★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB 16899-1997及更早期标准生产的自动扶梯和自动人行道，相应项目可以不检验、或者可以按照《自动扶梯和自动人行道监督检验规程》（国质检锅[2002]360号）中的有关规定进行检验的项目。
注2：2.2防护、6.2梳齿板夹异物保护、6.4非操纵逆转保护、6.7梯级或踏板的下陷保护、7.1检修控制装置的设置、7.2检修控制装置的操作、10.2扶手带运行速度的偏差等7个项目，对于制造日期为1998年2月1日以前的设备不作为否决项，按C项处理。