糖尿病皮疹特点

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糖尿病皮肤病变

圈隧内坌塑岱班苤盛！塑！生！！旦笙！！益笙！幽！！生盟』垦！生塑堕丛！！坐：塑坐蛙！！塑！：ｙ型：垫：型！：垒糖尿病皮肤病变勾忠平李秀钧·继续医学教育·【摘要】精尿病患者皮肤受累非常普遍，其皮肤损害表现多种多样．主要包括与糖尿病有父的皮肤病变、皮肤感染、糖尿病并发症的皮肤病变及糖尿病治疗的皮肤反应。

糖尿病皮肤病变的发病机制尚不清楚。

治疗的关键是控制血糖，使血糖达标，针对不同的病因及皮损表现采取相廊的处理。

，【关键词】糖尿病；皮肤病；诊断；治疗ＤｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅｓＧＯＵＺｈｏｎｇ－ｐｉｎｇ‘，１２Ｘｉｕ－ｊｕ几。

ＢａｓｅｆｏｒＤｒｕｇＣｌｉｎｉｃａｌＴｒａｉｌ。

ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ。

ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：１２Ｘｉｕ－ｊｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｘｆｌ６２９＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｕｔａｎｅｏｕｓｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｍｏｎａｎｄｍａｎｉｆｉｄｄ．Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｋｉｎｄｕｅｔｏｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｂｅｃａｔｅｇｏｒｉｚｅｄｉｎｔｏｆｏｕｒｄｉｓｅａｓｅｇｒｏｕｐｓ：ｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ。

ｓｋｉｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ，ｓｋｉｎ＂ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｄｕｅｔｏｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｒｅａｃｔｉｏｎｓｔｏａｎｔｉｄｉａｂｅｔｉｃｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔ．Ｔｈｅｅｘａｃｔｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｍｏｓｔｏｆｔｈｅｓｅｄｅｎｎａｔｏｓｅｓｉｓｕｎｋｎｏｗｎ．Ｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｓｅｃｕｔａｎｅｏｕｓｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｓｔａｉｌｏｒｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ，ｂｕｔｔｉｇｈｔｃｏｎｔｒｏｌｏｆｂｉｌｌｇｌｕｃｏｓｅｉｓｐｒｅｒｅｑｕｉｓｉｔｅｉｎａｌｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｓｋｉｎｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｈｔｔｅｒｎＪＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂ，２００８，２８：４２９－４３２）糖尿病常伴发多种皮肤损害，国内外研究表明，与糖尿病相关的皮肤病变的发病率为３０％～７ｌ％。

看图识皮肤病四种

看图识皮肤病四种————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮ﻫ躯干部散在红色和淡褐色斑块,边界清楚中央稍萎缩,表面少许鳞屑一、病史患者女６2岁。

ﻫ主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹,伴轻度瘙痒8年。

ﻫ现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒,未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。

近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断,遂来我科就诊。

发病过程中无发热、关节痛等症状,自觉皮疹处出汗少。

ﻫ既往史:既往体健,否认其它病史。

务农,５年前迁居内蒙呼和浩特市。

体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。

皮肤科检查:面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，２×3cｍ~１０×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。

毛发正常,眉毛未见脱落。

未触及粗大神经。

患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验:“三联反应”不完整。

取皮损作组织病理检查:表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色:阴性二、诊断诊断：麻风病(leｐｒoｓy)。

诊断依据：ﻫ１.患者老年，慢性病程;ﻫ 2.皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，3.神经功能检查:患边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑;毛发正常,眉毛未见脱落;未触及粗大神经。

ﻫ处触觉丧失，痛、温觉正常,无运动功能障碍。

组胺试验:“三联反应”不完整４．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿,神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色见右图。

ﻫ左手背暗红色疣状增生性斑块,有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉:左手背皮损1８年,逐渐加重。

现病史：１8年前患者左手无名指因外伤而行截指术。

2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹,缓慢增大,渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出,伴疼痛。

2型糖尿病患者应用甘精胰岛素注射液致皮疹一例

2型糖尿病患者应用甘精胰岛素注射液致皮疹1例贾亮，黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院，158300胰岛素是控制高血糖的重要手段，根据《中国2型糖尿病防治指南2017版》，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，应尽早开始胰岛素治疗[1]。

甘精胰岛素通过对人胰岛素的氨基酸序列进行修饰生成[2]，在中性pH液中溶解度降低，随后在皮下形成细微沉淀物，其中的多聚体持续缓慢释放，可维持24h平稳、无峰的药效。

近年来，甘精胰岛素广泛地应用于临床，在血糖控制方面具有很好的作用，但同时也存在致患者过敏的情况。

本文通过1例甘精胰岛素注射液致患者局部皮疹的病例分析，体现了临床药师充分利用药学知识发现和处理患者药物治疗过程中的问题。

1 病例资料患者，女，67岁，因“发现血糖升高6年，乏力伴四肢麻木1周”入院。

现病史：患者6年余前体检发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”。

出院后口服“盐酸二甲双胍片0.5g bid”降糖，自诉血糖控制不佳，空腹血糖波动在18-20mmol/L之间。

1周前患者出现全身乏力伴四肢麻木、视物模糊，为进一步治疗收住入院。

辅助检查：空腹血糖16.7mmol/L，空腹C-肽2.41ng/ml，空腹胰岛素（F,P）59.46pmol/L；餐后2小时C肽4.3ng/ml，餐后2小时胰岛素144.8pmol/L。

临床诊断：2型糖尿病、糖尿病性周围神经病变。

治疗经过：患者入院后予以甘精胰岛素注射液12u qd皮下注射，盐酸二甲双胍片0.5g tid口服降糖治疗。

应用甘精胰岛素注射液2天后，患者诉注射部位皮肤发红、疼痛、瘙痒，临床药师仔细查阅患者用药记录并详细询问患者后，考虑可能由甘精胰岛素注射液引起，与医师沟通后停用甘精胰岛素，改用门冬胰岛素30注射液降糖治疗，并嘱更换胰岛素注射部位，次日患者诉皮疹症状有所减轻。

入院第10天，患者血糖平稳，皮疹症状好转，其他注射部位未再发生，予以出院。

2021年主管护师考试试题精选及答案 (6)

2021年主管护师考试试题精选及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共100分)1、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的A．感染是常见的诱因B．需要皮下小剂量胰岛素治疗C．需用静脉小剂量胰岛素治疗D．在1型、2型糖尿病均可发生E．酮症时可出现中枢神经系统功能障碍答案：B2、关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的A．起病缓慢B．“三多一少”症状明显C.多见于成年与老年D．血糖波动小而稳定E．对胰岛素不敏感答案：B3、给患者投用洋地黄类药物前，护士应先测量：A．体温B．脉搏C．呼吸D．血压E．体重答案：B4、流行性乙型脑炎发病人数80％以上的年龄组为：A．2-6岁B．10－20岁C．21－30岁D．31－40岁E．41－50岁答案：A5、指导肺气肿患者做腹式呼吸锻炼下列哪项不正确A．取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出C.吸与呼时间之比为2：1或3：1D．用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼不可用力E.日锻炼2次，每次10-20min，每分钟呼吸保持在7-8次答案：C6、慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因A．过劳B．大量利尿C．使用镇静剂D．呼吸道感染E．使用支气管扩张剂答案：D7、糖尿病死亡的主要原因是：A．肾病变B．心血管并发症C．酮症酸中毒D．多发性神经炎E．感染答案：B8、电复律的绝对适应证是；A．阵发性室性心动过速B．心房颤动C．心房扑动D．心室颤动E．预激综合征伴快速心房颤动答案：D9、心房颤动的心电图表现为A.P波消失代之以f波，且R—R间期绝对不规则B.P—QRS—T波群消失，代之以不规则的波浪状曲线C.P波QRS波完全无关且P—P间期<R—R期D.连续3个或3个以上的房性期前收缩E.P波消失代之以F波，R—R间期规则或不规则答案：A10、化疗药物最常见的毒性作用是A．骨髓抑制B．消化道反应C．肝功能损害D．局部刺激E．脱发答案：A11、发生甲亢危象时，首选的药物为A．甲基硫氧嘧啶B．丙基硫氧嘧啶C．普萘洛尔D．复方碘溶液E．氢化可的松答案：B12、肝硬化病人内分泌紊乱的表现不正确的是A.男性乳房发育B.肝掌、蛛蜘痣C.少尿、浮肿D.阳萎、性欲减退E.手足抽搐答案：E13、慢性肾衰竭尿毒症期不出现的表现是A．高钾血症B．高钠血症C．高钙血症D．高磷血症E．水潴留答案：C14、肺结核病人痰菌阳性，下列说法错误的一项中A．病灶具有活动性B．需要抗结核治疗C．需要接种卡介苗D．加强隔离制度E．加强营养答案：C15、甲状腺功能亢进临床表现主要是A．自主神经兴奋B．心脏负担太重C.消化功能减低D．新陈代谢旺盛E．体温中枢调节不良答案：D16、当皮质脊髓束损害时，损害平面以下出现何种瘫痪A．同侧下运动神经元瘫痪B．交叉瘫痪C．同侧上运动神经元瘫痪D．局限性瘫痪E．单瘫答案：C17、白血病静脉注药时为何先输生理盐水A．避免药物渗入组织B．避免药物刺激血管C.可不影响食欲D．可不发生头痛E．可无胃刺激答案：A18、观察铁剂治疗效果的最早化验指标是：A．骨髓铁升高B．红细胞计数升高C．血清铁升高D．血红蛋白量升高E．网织红细胞计数升高答案：E19、有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥：A．采用lml注射器B．使用时保存在室温20℃以下C．剂量必须准确D．正规胰岛素在早饭前lh注射E．注射部位应经常更换答案：A20、慢性肾衰竭最常见的病因为A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．慢性尿路梗阻D．肾结核E．高血压并肾动脉硬化答案：A21、肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊三腔管放置与取出时间为：A．放置24h，抽出气囊气体后观察12h无出血即可取出B．放置48hC.放置12hD．放置48-72h，抽出气囊气体后观察12h即可取出E．以上均不对答案：D22、确定一种传染病的检疫期是根据该病的A．潜伏期B．传染期C．症状明显期D．恢复期E．前驱期答案：A23、脑桥出血的瞳孔变化常为A.一侧瞳孔极度缩小B.双侧瞳孔极度缩小C.一侧瞳孔扩大D.双侧瞳孔扩大E.瞳孔不等大答案：B24、系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差A．肝B．心C.肺D．中枢神经损害E．脾答案：D25、出血倾向病人禁食过硬过粗糙食物，这是因为A．不易消化B．防消化道出血C.营养不佳D．缺乏铁质E．缺乏蛋白质答案：B26、缺铁性贫血是A．红细胞生成减少B．红细胞生成增加C.白细胞生成减少D．白细胞生成增多E．红细胞破坏过多答案：A27、肾脏病注重饮食护理有何好处A．适当增加营养，增加抵抗力B．控制蛋白质及量C.减少钠水潴留D．减少食物中有毒物E．减轻“健存”肾单位滤过负担答案：E28、肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予A．高流量持续吸氧B．高流量间竭吸氧C．低流量间竭吸氧D．低流量持续吸氧E．低流量混有二氧化碳的氧吸入答案：D29、贫血时病人皮肤及粘膜苍白，检查较为可靠的部位是A.面颊、皮肤及上腭粘膜B.手背皮肤及鼻腔粘膜C.耳轮皮肤及口腔粘膜D.颈部皮肤及舌面E.手掌皮肤、睑结合膜、口唇及指甲答案： E30、幽门梗阻时呕吐特点A．鲜血B．咖啡样C.喷射性D．隔夜食物E．食后即吐答案：D31、患者，男，40岁.一天来发烧、咳嗽、胸痛、头晕.面色苍白，神志清，血压4.3/6．7kPa，脉搏140次／min，血白细胞数21×10的9次方／L，腹部(一)，胸片右上肺大片密度均匀阴影，诊断为A．中毒性肺炎B．支气管扩张合并感染C.支原体肺炎D．结核性胸膜炎E．肺脓肿答案：A32、预防疟疾最主要的措施是A．根治疟疾现症病人B．根治疟疾带虫者C．灭蚊及消灭蚊孳生场所D．采用防蚊措施E．预防服药答案：C33、异烟份用量过大会引起：A．眩晕、听力障碍B．末梢神经炎及肝损害C．胃肠道不适，尿酸血症D．粒细胞减少E．过敏反应答案：B34、肺结核病人痰液最简单有效的灭菌方法是A．掩埋B．煮沸C．阳光下暴晒D．纸包后焚烧E．1‰过氧乙酸浸泡答案：D35、流行性乙型脑炎脑内主要病变是：A．软脑膜及蛛网膜炎症B．脑内出血C．脑内脱髓鞘性改变D．神经细胞变性、肿胀、坏死E．神经胶质细胞病变答案：D36、糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：A．极度口渴B．厌食恶心C．呼吸加速D．眼球下陷E．呼气有烂苹果味答案：E37、蒋先生，45岁肝硬化腹水1个月，2日来神志恍惚，答非所问，行为反常，呼吸有异味。

糖尿病合并复发性带状疱疹18例临床分析

第２次复发于右臀部及右下肢。
１．４初发、复发皮疹及症状自觉初发皮疹和疼痛较复发严重者３例，复发较初发严重
尿病合并复发性带状疱疹患者１８例，现分析如下。
１资料与方法１．１一般资料
者４例，初发和复发症状无明显差异者１１例。复发皮疹严重者均述初发皮疹较少。多数患者初发和复发疼痛程度均可忍受。２
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅｐｅｒｓｒｏｓｔｅｒ；Ｄｉｂｅａｔｅｓ；Ｒｅｃｕｒｅｎｔ
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ ’ Ｓａｄｄｒｅｓｓ：ＭｅｎｔｏｕｇｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＢｅｉｊｉｎｇＣｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２３００，Ｃｈｉｎａ
【关键词】带状疱疹；糖尿病；复发
中图分类号Ｒ７５２．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）１２－０１１０ — ０２
３０ＣａｓｅｓＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｉａｂｅｔｅｓＣｏｍｂｉｎｉｎｇＲｅｃｕｒｒｅｎｔＨｅｒｐｅｓＺｏｓｔｅｒ／ＺＨＡＮＧＣｕｉ－ｓｏｎｇ．／／ＣｈｉｎｓｅｅａｎｄＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ，２０１３，
发病特点与治疗情况进行ｌ临床分析。结果：１８例患者１６例复发１次，２例复发２次，经过联合治疗患者均恢复正常。结论：糖尿病合并复发性带状疱疹并不少见，应提高对复发性带状疱疹的认识，治疗上应降糖联合抗病毒、营养神经治疗，防止带状疱疹后遗神经痛的发生。

看图识皮肤病四种

看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮躯干部散在红色和淡褐色斑块，边界清楚中央稍萎缩，表面少许鳞屑一、病史患者女 62岁。

主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹，伴轻度瘙痒8年。

现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒，未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。

近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断，遂来我科就诊。

发病过程中无发热、关节痛等症状，自觉皮疹处出汗少。

既往史：既往体健，否认其它病史。

务农，5年前迁居内蒙呼和浩特市。

体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。

皮肤科检查：面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，2×3cm～10×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。

毛发正常，眉毛未见脱落。

未触及粗大神经。

患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验：“三联反应”不完整。

取皮损作组织病理检查：表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色：阴性二、诊断诊断：麻风病(leprosy)。

诊断依据：1．患者老年，慢性病程；2．皮损特点：面颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑；毛发正常，眉毛未见脱落；未触及粗大神经。

3．神经功能检查：患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验：“三联反应”不完整4．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色见右图。

左手背暗红色疣状增生性斑块，有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉：左手背皮损18年，逐渐加重。

现病史：18年前患者左手无名指因外伤而行截指术。

2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹，缓慢增大，渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出，伴疼痛。

曾诊断为“孢子丝菌病” “着色芽生菌病”，先后口服伊曲康唑、10%碘化钾、特比萘芬等，均无明显效果。

发病以来无发热、乏力，食欲可，二便正常。

看图识皮肤病四种

看图识四病麻风疣状皮肤结核挤奶人结节副肿瘤类天疱疮躯干部散在红色和淡褐色斑块，边界清楚中央稍萎缩，表面少许鳞屑一、病史患者女 62岁。

主诉：面、颈、躯干、四肢起皮疹，伴轻度瘙痒8年。

现病史：患者8年前发现腹部一拇指甲大小的红斑伴轻度瘙痒，未经治疗皮疹逐渐扩大并延及后背、四肢。

近3年皮疹发展到面、颈部，1个月前在当地医院行病理检查未明确诊断，遂来我科就诊。

发病过程中无发热、关节痛等症状，自觉皮疹处出汗少。

既往史：既往体健，否认其它病史。

务农，5年前迁居内蒙呼和浩特市。

体格检查：一般情况良好，心、肺、腹未见异常。

皮肤科检查：面、颈、躯干、四肢散在红色和淡褐色斑块，2×3cm～10×18cm大小，边界清楚，中央稍萎缩，表面少许鳞屑。

毛发正常，眉毛未见脱落。

未触及粗大神经。

患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验：“三联反应”不完整。

取皮损作组织病理检查：表皮萎缩，皮突变平，真皮浅、中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色：阴性二、诊断诊断：麻风病(leprosy)。

3．神经功能检查：患处触觉丧失，痛、温觉正常，无运动功能障碍。

组胺试验：“三联反应”不完整4．组织病理显示真皮浅中层可见结核样肉芽肿，神经周围可见淋巴、组织细胞浸润。

抗酸染色见右图。

左手背暗红色疣状增生性斑块，有脓性、浆液性渗出液一、病史患者男，61岁主诉：左手背皮损18年，逐渐加重。

现病史：18年前患者左手无名指因外伤而行截指术。

2个月后，左手背出现一个黄豆大小皮疹，缓慢增大，渐累及整个左手背，逐渐出现破溃，有渗出，伴疼痛。

曾诊断为“孢子丝菌病” “着色芽生菌病”，先后口服伊曲康唑、10%碘化钾、特比萘芬等，均无明显效果。

发病以来无发热、乏力，食欲可，二便正常。

2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会

2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会【摘要】2型糖尿病患者并发带状疱疹是一种常见的并发症，对患者身心健康造成了极大的影响。

本文通过对39例病例的护理实践，总结了临床表现特点、临床护理经验、治疗方法探讨、护理效果评价及护理体会。

结果显示，及时、全面的护理对提高患者生活质量和病情控制至关重要。

结论部分强调了在护理过程中的经验总结和临床实践的价值。

进一步展望未来，应加强对该并发症的研究和护理工作，为2型糖尿病并发带状疱疹患者提供更好的护理服务，提高治疗效果和患者生活质量。

【关键词】2型糖尿病、带状疱疹、护理体会、临床表现、治疗方法、护理效果、护理经验、临床价值、展望未来1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特点是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能不全，导致血糖升高。

而带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，常见于老年人及免疫功能受损的人群。

2型糖尿病患者并发带状疱疹的情况并不罕见，因此对该群体进行护理研究具有重要意义。

2型糖尿病并发带状疱疹疾病的联合存在，不仅给患者的生活带来困扰，也增加了治疗的难度和复杂性。

如果我们能够深入了解其临床表现特点、护理经验、治疗方法和护理效果，将有助于提高护理水平、改善患者生活质量，也有可能为临床医学提供新的思路和方案。

本文旨在探讨2型糖尿病并发带状疱疹39例的护理体会，为临床护理工作提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是探讨2型糖尿病患者并发带状疱疹的护理策略及效果，为临床护理提供理论指导和实践参考。

具体目的包括：1. 分析2型糖尿病患者并发带状疱疹的临床表现特点，探讨其发病机制和影响因素；2. 探讨制定针对性的护理方案和措施，提高护理质量和护理效果；3. 总结护理经验和教训，为今后临床工作提供借鉴和参考；4. 评价不同治疗方法在2型糖尿病并发带状疱疹患者中的应用效果，为临床实践提供依据。

1.3 研究意义2型糖尿病并发带状疱疹是一种常见的并发症，给患者带来了严重的身体和心理困扰，临床护理重要性已经被越来越多的医护人员所认识。

糖尿病考点总结

糖尿病考点总结糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍，导致糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱的一组异质性疾病，是以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。

一、病因和发病机制（了解）遗传因素及环境因素共同参与。

（一）1型糖尿病绝大多数T1DM是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与。

90%新诊断的T1DM 患者血清中存在胰岛细胞抗体，主要有胰岛细胞胞浆抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等。

（二）2型糖尿病1.遗传因素与环境因素共同作用。

2.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。

3.胰岛α细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分泌缺陷。

二、诊断标准我国采用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准》空腹血糖≥5.1mmol/L和（或）》OGTT后1小时血糖≥10.0mmol/L和（或）》OGTT后2小时血糖≥8.5mmol/L。

注意：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，不能以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应激消除后复查。

三、糖尿病分型（了解）1.1型糖尿病2.2型糖尿病3.其他特殊类型糖尿病（1）胰岛β细胞功能的基因缺陷。

（2）胰岛素作用的基因缺陷。

（3）胰腺外分泌疾病。

（4）内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤等。

（5）药物或化学品所致糖尿病。

（6）感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染等。

（7）不常见的免疫介导糖尿病：僵人（stiffman）综合征、抗胰岛素受体抗体（B型胰岛素抵抗）、胰岛素自身免疫综合征等。

（8）其他与糖尿病相关的遗传性综合征。

4.妊娠糖尿病指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。

不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者，后者称为糖尿病合并妊娠。

分型诊断最重要的是鉴别T1DM和T2DM，主要根据疾病的临床特点和发展过程，结合胰岛β细胞自身抗体和β细胞功能检查结果而进行临床综合分析判断。

糖尿病患者会有哪些常见的皮肤病变？

糖尿病患者会有哪些常见的皮肤病变？*导读：糖尿病病人注重皮肤的清洁非常重要，每日要洗脸、洗脚、清洗外阴。

平时洗脸注意水温不宜高，毛巾宜柔软，以减少对皮肤的刺激。

每次洗澡时间不宜长。

尤其注意避免用力搓洗，比如洗浴中心的搓背就不适合糖尿病病人。

……众所周知，糖尿病并发症才是糖尿病之所以为人们谈“糖”色变的原因。

糖尿病是由免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、遗传因素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的脂肪、蛋白质、糖、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

* 糖人容易惹上五种皮肤病糖尿病并发症往往可通过皮肤病变反映出来的约占30％～80％，20多种。

如能及时察觉这些扑朔迷离的皮肤病变，对糖尿病患者的早诊断和早治疗是很有帮助的。

据临床研究统计，正常人患糖尿病后，有50%的病人会出现不同的皮肤病变。

以下皮肤病表现在糖友身上比较常见1、皮肤感染糖尿病发病的时候，病人的血糖升高，皮肤组织的糖原含量也增高，这样就给霉菌，细菌的感染创造了良好的环境.有1/3的糖尿病病人，并发有皮肤感染。

例如毛囊炎，脓疱病和痈等细菌感染。

糖尿病患者在口腔部位经常出现“鹅口疮”。

鹅口疮是一种称为“念珠菌”的霉菌感染引起的。

念珠菌感染还可以发生在指甲，男性的外生殖器龟头。

皮肤上的癣病也是由于霉菌感染造成的。

糖尿病病人容易发生手癣，体癣，股癣，足癣等癣病。

2、皮肤瘙痒糖尿病病人合并有皮肤瘙痒症状的，占病人的1/5.这种瘙痒是一种全身性的，而且非常顽固.在糖尿病的早期，这种瘙痒症状非常多见。

当病人经过治疗，病情有明显缓解的时候，皮肤瘙痒也可能逐步消失。

3、感觉异常有1/10的糖尿病病人，患有周围神经的病变。

例如感觉异常，包括有皮肤麻木，针刺感，疼痛或灼痛感等，特别是病人的足部，更容易发生感觉异常。

所以有些病人在没有发现糖尿病以前，经常先到皮肤科检查。

4、糖尿病性大疱病糖尿病性大疱病是一种发生于患者手脚处的皮肤并发症.这种水疱突然发生，反复出现却没有任何自觉症状。

皮肤病中医辨证

皮肤病的症状是皮肤病在发生、发展过程中所产生的临床表现，其又可分为自觉症状和他觉症状，本节我们将皮肤病的症状及其症状的中医辨证一并讨论。

中医舌诊 2一、自觉症状及其辨证自觉症状系指患者自己主观感觉到的症状。

其主要有瘙痒、疼痛、麻木、灼热等。

自觉症状常因致病因素或诱发原因、病情、个体敏感性不同而有差异。

某些皮肤病仅有瘙痒症状，而另一些则以疼痛为主，如带状疱疹。

（一）瘙痒瘙痒（itching pruritus 简称痒）系一种引人欲搔抓或摩擦的不愉快的感觉，是一种常见的全身性或局限性症状。

其见于瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤等多种疾病。

现代医学认为痒产生的机制尚不完全清楚，其与多种因素有关。

机械性刺激、植物的细刺、动物纤毛及毒刺、变态反应以及机体的代谢异常均可引起瘙痒。

某些化学介质，如组胺、内肽酶（endopeptidase）、木瓜蛋白酶、组织蛋白酶及血源性酶等均可为致痒介质。

其中组胺仍居中心地位，内肽酶似可直接引起瘙痒。

中医对瘙痒的辨证分为风痒、热痒、湿痒、虫痒及血虚痒。

⒈ 风痒表现为痒无定处，流窜不定，遍身作痒。

因风性上行，故尤以头面为多，皮损呈干性，舌红或淡红、苔薄，脉浮。

如瘙痒症、荨麻疹等。

⒉ 热痒临床特点为皮疹色红、肿胀、焮热作痒，遇热加重，痒痛相间，舌红、苔黄，脉数。

如毛囊炎、脓疱疮、疖及丹毒等化脓性皮肤病。

⒊ 湿痒特点为丘疹、水疱、糜烂、渗液、浸淫成片，缠绵难愈；其因为湿性趋下，故以会阴、下肢多见；舌淡红或红、苔腻或黄腻、脉濡，如坠积性皮炎、湿疹及接触性皮炎。

⒋ 虫痒表现为痒若虫行，部位不定，奇痒难忍，夜间尤甚，如疥疮。

⒌ 血虚痒表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，日轻夜重。

其因气血不足，肝失所养，肌肤失润、血虚生风所致，舌淡或有齿痕、苔净，脉沉细，如老年性皮肤瘙痒症。

（二）疼痛疼痛（pain）系因疾病或创伤所致的感觉苦楚，为辨别伤害机体刺激强度的感觉。

皮疹鉴别

SLE
约 80-85% 患者有皮疹， 92% 以上患者有发热，各种热型均可出现。皮疹特点为：皮损为多形性，以水肿性红斑最常见，绿豆至黄豆大小，颜面蝶形红斑、甲周红斑及指趾甲远端下红斑具有特征性。此病病情复杂常累及多个脏器诊断较为困难，主要根据颧颊部红斑、盘状狼疮及多脏器受累、相关自身免疫抗体阳性（抗 dsDNA 抗体、抗 Sm抗体、抗磷脂抗体）等多项分类诊断标准来评估诊断。该患者67岁男性、无上述皮疹特点未提示有多个脏器损害且相关的风湿免疫抗体阴性，故认为该病诊断依据不足。
急性出疹性传染病
水痘：由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性传染病，多见于儿童，病人是唯一的传染源，临床上以发热及全身性分批出现的皮疹为主要表现，以斑疹、丘疹及迅速发展的疱疹和结痂为特征，本病传染性强，发病1~2 日至疱疹结痂均有传染性，病后可获持久免疫力，皮疹形态：斑疹、丘疹和疱疹，有痒感，出现时间：发热第1 天出疹，出疹顺序：先见于躯干和头部，后及全身，分布状态：呈向心性分布，手、脚心均有皮疹呈单个分批出现，同一部位可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，皮疹消退顺序同出疹，先出的先退，1~3周后退痂，不留痕迹。
病史特点
3 、查体：入院时体温： 37.5 ℃，精神差，急性病容，咽部充血，扁桃体无肿大，全身皮肤无黄染，无皮疹，左侧颌下可触及2*1cm大小的淋巴结，质韧，活动度可，有压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，余无特殊阳性体征。
病史特点
4、辅助检查：入院时血常规WBC5.03×109/L， RBC： 4.68×1012/L ，HGB ：143g/L ，PLT： 84×109/L。N：79.5%，L：13.5%，E：0.2%。血沉53mm/h。降钙素原小于0.5，血生化：超敏C反应蛋白177.63mg/L，肝肾功正常，空腹血糖8.27mmol/L，肌酸激酶：578u/L,肌酸激酶同工酶：15u/L，乳酸脱氢酶308 u/L，肌钙蛋白T:0.017,血钾、血钠、血钙均偏低。凝血功能正常。

皮疹

皮疹皮疹是一种皮肤病变。

从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。

皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。

其种类和发病原因较多，需要根据不同情况进行诊断。

皮疹的种类1、斑疹：只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等：由于血管扩张而发红的红斑（猩红热、麻疹、药疹等），发生皮下出血的紫斑，等等。

紫斑又分为小型的直径在5毫米以下的点状出血或称淤点和直径在5毫米以上的淤血斑或称紫癜。

这些斑疹，常由红色或紫色再变为褐色、黄色，直至最后消失。

从发疹到消失，有的要两星期，有的只要2-3天。

皮肤色素增多改变皮肤者，叫做色素斑。

和色素斑相反，皮肤变白者叫做白斑，其代表是白癜风（寻常性白斑）。

2、丘疹（Papules）是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、涅疹等。

3、玫瑰疹（roseolas）常与胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2~3mm）、圆形斑疹，压之退色。

这是对伤寒和伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。

4、斑丘疹（maculopapulae）在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。

5、荨麻疹（urticaria）又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色或苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等6、疱疹（bleb）为局限性高起皮面的腔性皮损，颜色可因腔内所含液体不同而异。

腔内液体为血清、淋巴液且直径小于1cm者为水泡，可见于单纯疱疹，水痘等；直径大于1cm的水泡称大泡。

腔内含脓液者为脓疱，脓疱可以原发也可以由水泡或丘疹演变而来。

有些糖尿病患者足部和手部可出现烫伤性水泡或大泡，可能与糖代谢有关。

皮疹的意义皮疹作为一种皮肤变化，特别是对急性传染病的诊断很重要。

根据皮疹的出现情况和形状，有时可以对疾病作出诊断，而且还能成为采取相应治疗措施的依据。

糖尿病患者合并金黄色葡萄球菌肺炎30例临床分析

糖尿病患者的免疫力低下，导致出现感染的几率显著提高。由于呼吸道结构的特殊性，是糖尿病患者临床上常见的感染部位和器官。其中金黄色葡萄球菌肺炎十分常见。为
了进一步系统认识糖尿病患者合并金黄色葡萄球菌肺炎的特点，我们收集了 2佣2 年 1 月至 2。年 2 月收治糖尿病合 ”
1. 治疗方案及疗效判断标准 : 根据体外药敏选药，给并胰岛素治疗，尽量控制血糖于正常水平。( 1 恶化 :患者死亡 ) 或发热持续不退或升高，临床症状无明显缓解，片示肺部胸病变扩散; ( 2 无效 ;临床症状无明显改善， ) 胸片示病灶无明
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作者单位:26 0 1 山东潍坊市人民医院呼吸内科 14 通讯作者王乐强肠 “: 节唱明加加日、.。刊1 嵘 @5
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间歇热或不规则热;咳嗽、咯黄脓痰1 例， 2 不同程度呼吸困
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例，多脏器功能衰竭3 例; 合并败血症3 例，脓毒血症2 例。同时还发现金黄色葡萄球菌肺炎患者可同时出现多种并发
症，以脓胸、脓气胸和其他部位脓肿为多见。所有患者均有明显的呼吸及脉搏增快食欲不振。肺部有湿性锣音病理性呼吸音、干锣音、吸音粗糙等 1 例。呼 9

糖尿病皮肤病的鉴别诊断

糖尿病皮肤病的鉴别诊断据有关资料显示,糖尿病患者罹患皮肤病的比例约占2 5%〜30%。

在临床上，以皮肤病为首发症状或主诉前来就诊的糖尿病患者，约占皮肤科门诊患者总数的2%〜3%, 这一点应该引起临床医生和患者的高度重视。

那么，糖尿病患者容易患哪些皮肤病呢？外阴瘙痒该病患者主要表现为外阴和肛周无原发皮疹的顽固性瘙痒，由于剧烈的搔抓，其病变部位常出现湿疹样改变，并可继发细菌和真菌感染。

患者瘙痒的程度与其血糖的数值呈正比关系，用抗组胺药物治疗无明显效果，但只要其血糖得到有效的控制，皮疹便可逐渐消退。

糖尿病坏疽该病是糖尿病最严重的合并症之一。

该病患者常伴有大动脉闭塞和足趾溃疡。

这种足趾溃疡为干性坏疽;若患者无动脉闭塞，则其足缘、足底、足背等处好发生溃疡。

这种溃疡为湿性坏疽。

该病多由于糖尿病患者没有很好地控制血糖所导致。

糖尿病患者如果出现了知觉神经障碍以及痛觉或温觉麻痹时，应特别注意防止发生烫伤和外伤，以免引发坏疽。

感染性皮肤病由于糖尿病患者的免疫功能低下，容易并发真菌、细菌和病毒感染，从而引起各种感染性皮肤病：①真菌感染性疾病：主要是指由念珠菌和皮肤癣菌感染导致的疾病。

念珠菌容易感染的部位是外阴生殖器、腹股沟、口腔、甲沟、第3〜4指（趾）缝;皮肤癣菌容易感染的部位主要是腹股沟、手足、头部等部位。

②细菌感染围广泛且炎症明显, 并常出现坏疽。

糖尿病性类脂质渐进性坏死该病常见于中青年女性糖尿病患者，多由外伤而诱发，患者一般无明显的自觉症状，但可在其胫骨前出现局限性大片硬皮样斑块，斑块的形态不规则，中央呈黄色，边缘为暗红色浸润。

约有2/3〜3/4的该病患者都合并有糖尿病。

该病患者出现此种皮疹1〜5年后才会出现血糖升髙，而且即使其血糖得到了很好的控制也不能使这种皮肤病完全改善，只有在其皮疹内注射糖皮质激素时方可取得一定的疗效。

糖尿病性皮肤潮红该病患者的面部可出现特殊的玫瑰色潮红斑，病情严重时，其掌跖部位也可出现上述皮疹，这是由于糖尿病患者皮肤毛细血管的弹性降低和异常扩张所导致的。

糖尿病患者的皮肤表现

秋季养生——运动
散步、八段锦、太极拳、经络操等
第二部分
阶梯防治心脑血管疾病
阶梯治疗——五控
01 五控： 03 控制血脂 05 控制血糖
02 控制血压 04 控制血粘 06 控制动脉硬化
阶梯防治两大君药
七红曲
三七
三七粉是用三七主根打成的粉，别名：田七粉，金不换。产自于云南文山，有称北人参，南三七。人参补气第一，三七补血第一。
202X
糖尿病讲座
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浅谈糖尿病患者的皮肤表现
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糖尿病在我国近年来发病率迅速上升，已成为极大危害我
01
国人民健康的多发病。
糖尿病患者随着病情的进展，可出现多系统多器官损害，
02
轻者严重影响患者的生活质量，重者可致残，甚至危及生
命。32
尿病性皮肤发红：
主要在面部，也可出现在手足出现特殊的玫
01
瑰色斑疹。这是由于血管的弹性降低所致，
糖尿病得到控制后这些斑疹可好转。
近来有人发现，轻型或隐性糖尿病者面部发
02
红，发红的原因之一可能是糖尿病性微血管
病变。
三．尿病的皮肤硬肿症：
见于中年肥胖的糖尿病患者上背、颈部、肩部的皮肤发硬增厚，可持续数年到数十年。无明显自觉症状。发生机制尚不清楚，也可能是微血管病变的前兆。
01
在糖尿病患者足部溃疡、开放性伤口或外科手术切口可出现藻菌感染。未控制的糖尿病患者还可出现毛霉菌感染，典型症状是鼻部、上腭出现黑色结痂和脓液，感染可扩展并侵犯鼻窦、腭和眼眶。约 2/3病例侵及脑部。
念珠菌型舌炎
白念珠菌皮肤感染
体癣

糖尿病的皮肤变化表现

糖尿病的皮肤变化表现糖尿病是以血液中葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群。

主要包括Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。

在我国患病人群中基本以Ⅱ型糖尿病为主，占整体患者的90%-95%以上。

Ⅰ型糖尿病大多是自身免疫系统问题导致胰岛细胞被破坏，从而无法分泌胰岛素。

Ⅱ型糖尿病是因为肥胖等原因导致胰岛素抵抗或分泌不足造成的。

我国糖尿病患者有1.41亿人。

相当于我们身边，每10个成年人里，就有1名糖尿病人。

糖尿病的典型症状包括多饮、多食、多尿、消瘦，但多数早期的糖尿病症状不明显。

血糖高，皮肤也会出各种状况。

健康人可通过神经内分泌系统，将空腹血糖控制在6.1毫摩尔/升以下。

一旦血糖超标，皮肤组织的糖原含量随之增高，会刺激皮肤出现种种问题。

比如：1、瘙痒高血糖会导致炎症因子在血管内流动，破坏皮肤周围的神经，导致皮肤搔痒难忍。

通常会出现在手、脚这两个部位，有时候会像是蚂蚁在爬，或者刀在割。

典型表现：瘙痒具有游走性和阵发性的特点，但并没有任何的原发性皮肤损害，而且夜间瘙痒更加明显。

出现瘙痒后不建议用手去抓，很容易抓破，而且也起不到理想的效果，还是要到医院求助医生，选择药物解决。

2、皮赘在高血糖和胰岛素刺激下，角质细胞过度增生，会形成皮赘。

皮赘常出现在颈部、腋窝、眼睑等部位，皮赘上长出细细的“蒂”，大部分无不适，若觉得影响美观可激光去除。

3、皮肤褶皱处变黑皮肤皱褶处出现天鹅绒般的色素沉着，最常见部位是颈部、腋窝、腹股沟处。

这种变化往往是糖尿病前期的征兆，且可能是糖尿病的第一个预警信号。

4、皮肤干燥甚至皲裂糖尿病患者体内血糖升高，皮肤组织液呈现高渗状态，细胞出现脱水，引起皮肤微循环障碍，并导致皮肤的干燥。

同时，长期的高血糖会引起支配汗腺的植物神经功能异常，导致出汗异常，典型的表现会出现脱皮，粗糙，甚至出现裂纹，冬季会更明显。

特别是一些老年糖尿病患者要格外小心，老年人皮肤松弛，汗腺、皮脂腺退化，更容易出现皮肤干燥甚至皲裂。

皮疹是什么原因引起的

皮疹是什么原因引起的皮疹是一种常见的皮肤症状，表现形式多种多样，比如红斑、丘疹、水疱、风团等。

引起皮疹的原因非常复杂，涉及到身体内部的生理变化、外部环境的影响以及各种疾病因素等。

接下来，咱们就详细聊聊皮疹产生的原因。

首先，感染是导致皮疹出现的常见原因之一。

细菌感染，像金黄色葡萄球菌感染可能引起脓疱疮，表现为皮肤上的脓疱；链球菌感染则可能引发丹毒，出现红肿热痛的皮疹。

病毒感染也不容忽视，比如带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒引起的，皮肤上会出现沿着神经分布的簇集性水疱，并伴有明显的疼痛。

还有风疹、麻疹等病毒感染性疾病，都会出现相应的皮疹表现。

真菌感染也可能导致皮疹，比如体癣、股癣，通常表现为环形或半环形的红斑，边缘有丘疹、水疱，中央皮肤可能会自行好转。

过敏反应也是引发皮疹的重要因素。

有些人对食物过敏，比如海鲜、牛奶、鸡蛋等，食用后可能会出现皮肤瘙痒、红斑、风团等症状，这就是荨麻疹。

药物过敏同样常见，比如青霉素、磺胺类药物等，可能导致药疹，表现形式多样，有红斑型、麻疹型、剥脱性皮炎型等。

此外，接触性皮炎也是一种过敏反应，当皮肤接触到某些过敏原，如金属（镍、铬等）、化妆品、橡胶等，会在接触部位出现红斑、丘疹、水疱等。

自身免疫性疾病也会导致皮疹的发生。

例如系统性红斑狼疮，这是一种累及多系统的自身免疫病，皮肤上会出现红斑，尤其是面颊部的蝶形红斑较为典型。

还有银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，其皮疹特点为红斑、鳞屑。

内分泌及代谢紊乱也与皮疹的出现有关。

糖尿病患者由于长期血糖控制不佳，可能会出现皮肤瘙痒、感染等，进而引发皮疹。

甲状腺功能亢进或减退，可能导致皮肤多汗或干燥，也可能出现皮疹。

物理因素同样可以引起皮疹。

比如长期日晒可导致晒伤，出现红斑、水肿甚至水疱；寒冷刺激可能引发冻疮，表现为红肿、瘙痒；摩擦、压力等可导致鸡眼、胼胝等。

蚊虫叮咬也是常见的原因之一。

被蚊子、跳蚤、螨虫等叮咬后，皮肤会出现红色的丘疹、风团，伴有瘙痒。

糖尿病的护理评估

糖尿病的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿，多食以及消瘦等。

糖尿病主要是由于胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起的蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，可引起身体多系统的损害。

根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，糖尿病病人以每年新发700万的速度迅猛增长，估计到2030年全球将有5亿人患糖尿病。

最新流行病学统计中国现有9240万成年人患有糖尿病，约1.5亿成年人处于糖尿病前期。

糖尿病共分四型：1型、2型、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。

1型糖尿病为胰岛B细胞受到破坏而导致胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向，可发生于任何年龄，但多见于青少年。

2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对性缺乏或胰岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗，可发生于任何年龄，但多见于成年人。

其他特殊类型按病因及发病机制分为8种亚型：①B细胞功能遗传性缺陷；②胰岛素作用遗传性缺陷；③胰腺外分泌疾病；④内分泌疾病；⑤药物和化学品所致糖尿病；⑥感染所致糖尿病；⑦非常见的免疫介导糖尿病；⑧其他与糖尿病相关的遗传综合征。

妊娠糖尿病指妊娠期初次发现的糖耐量减低（IGT）或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。

（二）相关病理生理糖尿病是胰岛素分泌和（或）胰岛素作用缺陷致胰岛素绝对或相对不足，引起的一系列代谢紊乱。

当诊断为糖尿病时，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。

脂肪代谢紊乱：胰岛素不足引起脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆移除甘油三酯减少，脂肪合成减少。

脂蛋白酯酶活性低下，血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升高。

在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，大量酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒。

蛋白质代谢紊乱：合成减弱，分解代谢加速，导致负氮平衡。