急性胆囊炎护理查房初稿优秀课件 (2)
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急性胆囊炎护理教学查房
及时报告医生
一旦发现不良反应，应立即报告医生并采取措施处理。
记录不良反应
详细记录不良反应的种类、发生时间、处理措施等信息。
调整治疗方案时机把握
根据病情调整
根据患者病情变化和实验室检查结果，及时调整治疗方案。
遵循医生建议
在医生评估后，根据医生建议进行药物调整或更换。
注意患者反馈
关注患者用药后的反馈，如症状是否改善、是否出现不适等，以便及 时调整治疗方案。
白细胞浸润
随着炎症发展，大量白细胞浸 润胆囊壁，释放炎症介质。
胆囊内压力升高
由于胆囊管梗阻和炎症反应， 胆囊内压力逐渐升高。
胆囊壁坏死穿孔
若治疗不及时，胆囊壁可发生 坏死穿孔，导致胆汁性腹膜炎
等严重并发症。
临床表现与诊断依据
临床表现
典型症状为右上腹阵发性绞痛，可放射至右肩背部；伴有 恶心、呕吐、发热等。
02
观察患者疼痛部位、性质及持续时间，以判断是否 为急性胆囊炎的典型疼痛。
03
注意患者疼痛伴随症状，如恶心、呕吐等，以全面 了解病情。
并发症风险预测与筛查
根据患者年龄、病情及治疗情 况，评估发生并发症的风险。
定期检查患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸等，以及腹部 体征变化，及时发现并处理并 发症。
建立有效的沟通渠道
与家属建立有效的沟通渠道，及 时向他们反馈患者的病情和治疗 进展，共同制定康复计划并调整 护理措施。
THANKS
感谢观看
REPORTING
对于高风险患者，加强观察与 监测，并采取针对性护理措施 降低风险。
护理问题明确与优先级划分
根据护理评估结果，明确患者存在的 护理问题。
制定针对性的护理计划，确保患者得 到及时、有效的护理。
一旦发现不良反应，应立即报告医生并采取措施处理。
记录不良反应
详细记录不良反应的种类、发生时间、处理措施等信息。
调整治疗方案时机把握
根据病情调整
根据患者病情变化和实验室检查结果，及时调整治疗方案。
遵循医生建议
在医生评估后，根据医生建议进行药物调整或更换。
注意患者反馈
关注患者用药后的反馈，如症状是否改善、是否出现不适等，以便及 时调整治疗方案。
白细胞浸润
随着炎症发展，大量白细胞浸 润胆囊壁，释放炎症介质。
胆囊内压力升高
由于胆囊管梗阻和炎症反应， 胆囊内压力逐渐升高。
胆囊壁坏死穿孔
若治疗不及时，胆囊壁可发生 坏死穿孔，导致胆汁性腹膜炎
等严重并发症。
临床表现与诊断依据
临床表现
典型症状为右上腹阵发性绞痛，可放射至右肩背部；伴有 恶心、呕吐、发热等。
02
观察患者疼痛部位、性质及持续时间，以判断是否 为急性胆囊炎的典型疼痛。
03
注意患者疼痛伴随症状，如恶心、呕吐等，以全面 了解病情。
并发症风险预测与筛查
根据患者年龄、病情及治疗情 况，评估发生并发症的风险。
定期检查患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸等，以及腹部 体征变化，及时发现并处理并 发症。
建立有效的沟通渠道
与家属建立有效的沟通渠道，及 时向他们反馈患者的病情和治疗 进展，共同制定康复计划并调整 护理措施。
THANKS
感谢观看
REPORTING
对于高风险患者，加强观察与 监测，并采取针对性护理措施 降低风险。
护理问题明确与优先级划分
根据护理评估结果，明确患者存在的 护理问题。
制定针对性的护理计划，确保患者得 到及时、有效的护理。
护理查房胆囊炎护理诊断及措施PPT
针对胆囊炎可能出现的并发症，如感染、黄疸、胰腺炎等，制定相应的预防措施。密切观察患者病情变化，及时 发现并处理并发症的先兆症状。同时，加强患者的健康教育，提高其对并发症的认识和预防意识。
03
护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物缓解疼痛
遵医嘱给予患者止痛药 ，并观察药物疗效和不
02
护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
评估患者疼痛程度，提供有效缓解措施
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，评估其疼痛程度，采用适当的疼痛评估工具。根据 评估结果，采取相应的缓解措施，如药物治疗、物理治疗或非药物治疗等。
饮食护理诊断
总结词
指导患者合理饮食，改善胆囊炎症状
详细描述
评估患者的饮食习惯和营养状况，根据胆囊炎的饮食要求，指导患者调整饮食结 构，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入。同时，根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，确保患者获得足够的营养。
病因
主要病因是细菌感染，常见细菌有大 肠杆菌、葡萄球菌等。此外，胆囊结 石、胆囊管梗阻等也是常见诱因。
病理
胆囊发生炎症后，胆囊黏膜充血、水 肿，胆囊内胆汁淤积，可伴有胆囊结 石或胆囊管梗阻。
临床表现与诊断
临床表现
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，疼痛可放射至肩背 部。
诊断
通过腹部B超、血常规等检查可确诊胆囊炎，同时需要排除其 他类似疾病。
定期复查建议
总结词
建议患者定期进行复查，监测病情变 化。
详细描述
建议患者定期到医院进行复查，监测 胆囊炎的病情变化；复查项目包括腹 部超声、肝功能等；同时，也要留意 身体状况，如出现异常症状及时就诊 。
03
护理措施
疼痛护理措施
评估疼痛程度
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物缓解疼痛
遵医嘱给予患者止痛药 ，并观察药物疗效和不
02
护理诊断
疼痛护理诊断
总结词
评估患者疼痛程度，提供有效缓解措施
详细描述
通过观察患者的疼痛表现，评估其疼痛程度，采用适当的疼痛评估工具。根据 评估结果，采取相应的缓解措施，如药物治疗、物理治疗或非药物治疗等。
饮食护理诊断
总结词
指导患者合理饮食，改善胆囊炎症状
详细描述
评估患者的饮食习惯和营养状况，根据胆囊炎的饮食要求，指导患者调整饮食结 构，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入。同时，根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，确保患者获得足够的营养。
病因
主要病因是细菌感染，常见细菌有大 肠杆菌、葡萄球菌等。此外，胆囊结 石、胆囊管梗阻等也是常见诱因。
病理
胆囊发生炎症后，胆囊黏膜充血、水 肿，胆囊内胆汁淤积，可伴有胆囊结 石或胆囊管梗阻。
临床表现与诊断
临床表现
右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，疼痛可放射至肩背 部。
诊断
通过腹部B超、血常规等检查可确诊胆囊炎，同时需要排除其 他类似疾病。
定期复查建议
总结词
建议患者定期进行复查，监测病情变 化。
详细描述
建议患者定期到医院进行复查，监测 胆囊炎的病情变化；复查项目包括腹 部超声、肝功能等；同时，也要留意 身体状况，如出现异常症状及时就诊 。
(医学课件)急性胆囊炎ppt课件全
02Leabharlann 带状疱疹：带状疱疹是一种常见病。发病前可有发热、全身不适等前驱症状。患侧皮肤 开始有烧灼感、疼痛，局部张力增加。继之皮肤陆续出现不规则红斑，成簇的疱疹，呈 粟粒大小透明水疱，周围有红晕， 7～10天结痂脱落，多数2～4周愈合。
03
急性心肌梗死：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛；心电图：特征性改 变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变；血清生物标志物的动态变化，可作出正确 诊断。
(2)曾经用非手术疗法“治愈”后又有反复发作的病例。这一疗法兼有紧急手术和延迟手 术的优点。
(3)患者来院时已发病多天，或局部体征严重，如胆囊明显肿大，腹壁广泛强直，反跳痛 明显，胆囊有坏疽、穿孔等并发症迹象者，也须考虑即行手术治疗。
中西医结合治疗
20
中医认为急性胆囊炎系肝气郁结、脾失健运，湿热蕴结所致，一般是实热之证，治宜疏肝利胆， 化湿清热，可用小柴胡汤加减、大柴胡汤加减或大承气汤加龙胆泻肝汤加减。
中西医结合治疗
24
龙胆泻肝汤，清热剂，泻肝胆实火，清下焦湿热。 组成：龙胆草（6克） 黄芩（9克） 山栀子（9克） 泽泻（12克） 木通（9克） 车前子（9克） 当归（8克） 生地黄（20克） 柴胡（10克） 生甘草（6克） 主治： 肝胆实火上扰，症见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿； 湿热下注，症见阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。 （本方常用于顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、 急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系统炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴 炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等属肝经实火、湿热者。）
? 墨菲氏征
如检查者站在患者右侧，用左手大拇 指置于胆囊区，其余各指放在肋骨上， 让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇 指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突 然屏息呼吸之现象
小儿急性胆囊炎护理查房课件
抗生素治疗：根据细菌培养结果选择敏 感的抗生素进行治疗。
胆囊炎的护理措施
饮食调理：在炎症缓解后，逐 步增加饮食，保证营养摄入。 疼痛管理：通过服用镇痛药物 缓解腹痛症状。
胆囊炎的护理措施
定期复查：定期复查肝功能、胆固醇等 指标，观察疾病的恢复情况。
胆囊炎的护理 注意事项
胆囊炎的护理注意事项
床旁监护：密切观察患儿的病 情变化，及时处理并报告异常 情况。
防止并发症：积极预防和处理 胆囊炎的并发症，如胆管炎、 胰腺炎等。
胆囊炎的护理注意事项
心理护理：关注患儿的心理状态，提供 温暖、关怀与支持。
家庭教育：向患儿及家人提供胆囊炎的 相关知识，并指导日常护理和饮食调理 。
谢谢您的观 赏聆听
小儿急性胆囊 炎护理查房课
件
目录 胆囊炎的定义 胆囊炎的临床表现 胆囊炎的护理措施 胆囊炎的护理注意事项
胆囊炎的定义
胆囊炎的定义
胆囊炎是指胆囊黏膜和黏膜下 层的急性感染性炎症。
胆囊炎通常由胆石或细菌感染 引起，表现为腹部疼痛、恶心 呕吐等症状。
胆囊炎的临床 表现
胆囊炎的临床表现
腹痛：右上腹疼痛是胆囊炎最常见的症 状，痛可放射至右肩背部。
恶心呕吐：由于炎症刺激消化道，患儿 表现
发热：胆囊炎时常伴有发热， 体温可升高至38-39°C。
其他症状：患儿还可出现食欲 不振、消瘦、腹泻等非特异性 症状。
胆囊炎的护理 措施
胆囊炎的护理措施
静脉输液：根据患儿的体重和病情严重 程度，给予静脉输液纠正脱水和电解质 紊乱。
胆囊炎的护理措施
饮食调理：在炎症缓解后，逐 步增加饮食，保证营养摄入。 疼痛管理：通过服用镇痛药物 缓解腹痛症状。
胆囊炎的护理措施
定期复查：定期复查肝功能、胆固醇等 指标，观察疾病的恢复情况。
胆囊炎的护理 注意事项
胆囊炎的护理注意事项
床旁监护：密切观察患儿的病 情变化，及时处理并报告异常 情况。
防止并发症：积极预防和处理 胆囊炎的并发症，如胆管炎、 胰腺炎等。
胆囊炎的护理注意事项
心理护理：关注患儿的心理状态，提供 温暖、关怀与支持。
家庭教育：向患儿及家人提供胆囊炎的 相关知识，并指导日常护理和饮食调理 。
谢谢您的观 赏聆听
小儿急性胆囊 炎护理查房课
件
目录 胆囊炎的定义 胆囊炎的临床表现 胆囊炎的护理措施 胆囊炎的护理注意事项
胆囊炎的定义
胆囊炎的定义
胆囊炎是指胆囊黏膜和黏膜下 层的急性感染性炎症。
胆囊炎通常由胆石或细菌感染 引起，表现为腹部疼痛、恶心 呕吐等症状。
胆囊炎的临床 表现
胆囊炎的临床表现
腹痛：右上腹疼痛是胆囊炎最常见的症 状，痛可放射至右肩背部。
恶心呕吐：由于炎症刺激消化道，患儿 表现
发热：胆囊炎时常伴有发热， 体温可升高至38-39°C。
其他症状：患儿还可出现食欲 不振、消瘦、腹泻等非特异性 症状。
胆囊炎的护理 措施
胆囊炎的护理措施
静脉输液：根据患儿的体重和病情严重 程度，给予静脉输液纠正脱水和电解质 紊乱。
胆囊炎护理查房PPT
查房流程：护理人员对患者进行全面评估，了解病情，制定护理计划，实施护理措施，并观察效果
查房内容：包括患者的一般情况、病情、护理问题、护理措施、效果评价等方面
查房要求：要求护理人员认真细致，注重沟通技巧，关注患者的心理需求，提高患者对护理工作的满意度
流程：了解患者病情→评估护理效果→提出改进措施
疼痛护理：减轻疼痛，提高舒适度
此处输入你的正文，请阐述观点
诊断依据：通过病史、体检、影像学检查等综合判断 临床表现与诊断依据
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、恶心、呕吐、发热等症状
此处输入你的正文，请阐述观点
诊断依据：通过病史、体检、影像学检查等综合判断
此处输入你的正文，请阐述观点
治疗方法与效果评估
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
原因分析：可能由于药物使用不当、疼痛评估不准确等原因导致疼痛控制不理想
此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅，此处添加正文；
原因分析：可能由于患者对饮食要求不了解、饮食习惯不良等原因导致饮食调整不佳
护理问题：心理压力大
改进措施：加强饮食宣教，指导患者合理搭配饮食，确保营养均衡 护理问题：心理压力大
改进措施：加强疼痛管理、调整饮食方案、提供心理支持等
此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱使用止痛药物，确保患者疼痛得到有效缓解
此处输入你的正文，请阐述观点
改进措施：调整饮食方案
饮食指导：向患者提供详细的饮食建议，包括适宜的食物和避免的食物
此处输入你的正文，请阐述观点
改进措施：提供心理支持
心理疏导：关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪
急性胆囊炎护理查房
D
检查注意事项：检查前需空腹，避免进食和饮水，以免影响检查结果。
血常规检查
白细胞计数：急性胆囊炎患者白细胞计数通常升高，提示炎症反应
红细胞计数：急性胆囊炎患者红细胞计数可能降低，提示贫血
血小板计数：急性胆囊炎患者血小板计数可能降低，提示凝血功能异常
血生化检查：急性胆囊炎患者血生化检查可能显示肝功能异常，如转氨酶升高，提示肝脏受损
发热症状通常在疾病初期出现，随着病情好转，体温会逐渐恢复正常。
01
03
发热可能是由于炎症反应引起的，也可能是由于胆囊内细菌感染引起的。
02
发热患者应保持充足的休息，多喝水，避免过度劳累和紧张。
04
黄疸
治疗：针对病因进行治疗，如抗感染、保肝等措施
04
诊断：通过血液检查、肝功能检查等方法确诊
03
原因：胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素水平升高
急性胆囊炎护理查房
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
胆囊结石
01
胆囊结石是急性胆囊炎的主要原因
02
胆囊结石的形成与胆汁中的胆固醇、胆汁酸、胆红素等成分有关
03
胆囊结石可引起胆囊收缩，导致胆囊炎
04
止吐药：用于缓解恶心、呕吐，如甲氧氯普胺、多潘立酮等
05
补液：用于补充水分和电解质，如生理盐水、葡萄糖等
06
止痛药：用于缓解疼痛，如阿司匹林、布洛芬等
手术治疗
手术方式：腹腔镜胆囊切除术是目前急性胆囊炎手术治疗的主要方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
一例急性胆囊炎的护理查房PPT课件
• 化验提示血中性粒细胞百分比明显升高，PCT明显升高，血胆红素及转氨酶较前升高
• 腹部彩超示：1、胆囊增大、胆囊壁水肿增厚。禁食、心电监测、血糖监测
9-12
•精神较差，反应迟钝，血压低，最低可达83/51mmHg，心率93次/分，呼吸偏促，指脉氧 饱和度波动在88%-94%。尿量少。咳嗽、咳大量白色粘痰。 • 多巴胺持续静脉泵入、增加补液量、加温加湿仪治疗、雾化化痰药物治疗。
在我国，据文献报道，位居急症腹部外科疾患的第2位，仅次于急性阑尾炎
，较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见。
在所有腹痛患者中，急性胆囊炎患者占3％~10％。
2019/11/12
.-
5
发病率高
全球5％～15％的人群存在胆道系统结石，其中每年有1％一3％的患者因为胆道 系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。
.-
22
护理问题
体温升高：与胆囊 感染、炎症反应有 关
营养失调-低于机体 需要量：与摄入不 足有关
1
2
3
4
5
疼痛：与胆囊感染、 炎症反应有关
清理呼吸道低效： 与痰多、痰粘、病 人无力咳出有关
潜在并发症：压疮、 胆囊穿孔、胆汁性 腹膜炎等
2019/11/12
.-
23
1、疼痛
观察疼痛的性质、程度 协助取舒适体位如右侧卧位可减少不适，定时翻身 指导病人进行有节律的深呼吸 遵医嘱用药 轻柔操作、安抚病人 家属支持
堆积
2019/11/12
.-
9
主要特点
起病缓慢：老年人病史较长、合并基础疾病多、机体反应迟钝、服用药物 较多
病情的演变不典型：老年人身体功能和抗病能力均下降，对炎症反应差， 对疼痛反应亦迟钝，反应性腹肌强直不明显
• 腹部彩超示：1、胆囊增大、胆囊壁水肿增厚。禁食、心电监测、血糖监测
9-12
•精神较差，反应迟钝，血压低，最低可达83/51mmHg，心率93次/分，呼吸偏促，指脉氧 饱和度波动在88%-94%。尿量少。咳嗽、咳大量白色粘痰。 • 多巴胺持续静脉泵入、增加补液量、加温加湿仪治疗、雾化化痰药物治疗。
在我国，据文献报道，位居急症腹部外科疾患的第2位，仅次于急性阑尾炎
，较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见。
在所有腹痛患者中，急性胆囊炎患者占3％~10％。
2019/11/12
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5
发病率高
全球5％～15％的人群存在胆道系统结石，其中每年有1％一3％的患者因为胆道 系统结石而引起急性胆囊炎或急性胆管炎等胆道系统感染。
.-
22
护理问题
体温升高：与胆囊 感染、炎症反应有 关
营养失调-低于机体 需要量：与摄入不 足有关
1
2
3
4
5
疼痛：与胆囊感染、 炎症反应有关
清理呼吸道低效： 与痰多、痰粘、病 人无力咳出有关
潜在并发症：压疮、 胆囊穿孔、胆汁性 腹膜炎等
2019/11/12
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23
1、疼痛
观察疼痛的性质、程度 协助取舒适体位如右侧卧位可减少不适，定时翻身 指导病人进行有节律的深呼吸 遵医嘱用药 轻柔操作、安抚病人 家属支持
堆积
2019/11/12
.-
9
主要特点
起病缓慢：老年人病史较长、合并基础疾病多、机体反应迟钝、服用药物 较多
病情的演变不典型：老年人身体功能和抗病能力均下降，对炎症反应差， 对疼痛反应亦迟钝，反应性腹肌强直不明显
《急性胆囊炎》PPT课件
室检查
治
疗 ： 手术切除为主；不能切除者，
姑息减黄
重症急性胆管炎
（Acute cholangitis of severe type，ACST） 代替AOSC
病因
胆管梗阻： 结石，蛔虫，狭窄，肿瘤等 细菌感染： 大肠杆菌 厌氧菌
病理
胆管部分或完全性梗阻 胆道系统化脓性感染
临床表现: 起病急、发展迅速、重者短 期内死亡，
腹 痛: 应病因不同而异 寒战高热: 为本病特点 黄 疸: 随病程长短及胆道梗阻程度而异
者、症状重或胆囊功能丧失，建议切除 胆囊
急性化脓性胆管炎
Acute Suppurative Cholangitis
急性梗阻性化脓性胆管炎
Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC
Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸） ＋休克、精神症状＝Reynolds五联征
Gallbladder Polypoids
肿瘤性：包括腺瘤和腺癌等 非肿瘤性：炎性息肉，胆固醇息肉，腺
肌性增生等 大多数无症状，体检时B超发现 治疗应综合考虑下列因素：1 息肉大小；
2 形态；3数目；4 部位；5源自症状胆囊癌Carcinoma of Gallbladder
病因 结石，腺瘤样息肉，腺肌性增生，
急性非结石性胆囊炎
Acute Acalculus Cholecystitis 病因尚不十分清楚 胆囊坏死和穿孔机会高 容易延误诊断 诊断后及早手术
慢性胆囊炎
Chronic Cholecystitis
70-95%合并胆囊结石 症状不典型 B超，OCG有助于诊断 伴有胆囊结石者均应切除胆囊；无症状
相关主题
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评价：住院期间病人的皮肤完整
护理查房
知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识
目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 措施 I. 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人
的需求 II. 根据病人掌握知识的程度，有针对性介绍和手术相
关的知识 III. 讲解各种引流管的目的，及简单的护理注意事项 IV. 讲解疼病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦
护理查房
自理能力下降：与术后卧床、切口疼痛， 引流管放置有关
目标：病人的需求得到满足 措施 I. 四送到床头，满足病人的日常生活需要 II. 口腔护理，会阴擦洗 III. 向患者讲授床头铃的使用方法，以便需求能得到满
足 IV. 按时巡视病房，及时发现患者需求 V. 同时鼓励患者在力所能及情况下自我护理，充分发
衰竭
护理查房
舒适的改变：与切口疼痛及各种引流管的 放置有关
目标 病人术后不适得到减轻，得到良好休息 措施 a. 提供舒适环境 b. 禁食、胃肠减压、指导病人深呼吸放松 c. 遵医嘱给予消炎、解痉止痛药物 d. 做好切口及引流管护理 e. 鼓励患者表达自已想法，尽可能满足患者合理要求
评价：患者舒适需求基本得到满足
护理查房
护理
现存的护理问题
护理查房
术后护理
护理诊断 ① 舒适的改变：与切口疼痛及各种引流管的放置有关 ② 自理能力下降：与术后卧床、切口疼痛，引流管放置
有关 ③ 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、引流管放置
有关 ④ 知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 ⑤ 潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多脏器功能不全或
病史简介
既往史：
阑尾切除病史40余年，20余年前行“胃 大部分切除术”。
否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏 病”。
护理查房
病史简介
生命体征 T36.5 P 70次/分 R20次/分 BP148/85mmHg
实验室检查 血常规：WBC8.3*10E9/L，N77.4%， Hb126g/L，CRP1mg/L。大生化：无明显异常
影像学检查： B超：胆囊炎 胆囊多发结石； 全腹CT：胆囊结石；左肾囊性灶
病史简介
入院后给予抗炎补液、解痉止痛治疗， 密切观察病情及腹部体征，必要时给予急 诊手术治疗
护理查房
病史简介
治疗经过： 入院后予心电监护、补液、抗感染等对症治疗。
08-05患者在全麻下行开腹胆囊切除术，术后带入颈 内静脉置管、镇痛泵、肝下引流管、留置尿管各一根， 术后心电监护、吸氧、护胃、补液等对症治疗。 现在病情：
有利于结石形成 ➢ 致石基因
护理查房
胆石类型
➢ 胆固醇结石 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，X
线不显影 ➢ 胆色素结石
75%位于胆管，以胆红素为主，外观呈棕黑或棕红 色，多为泥沙样，质软而脆，X线不显影 ➢ 混合性结石
60%位于胆囊，40%位于胆管，由胆固醇、胆红素 及钙盐组成，因含钙盐X多显影（阳性结石 )
护理查房
临床表现
症状 I. 胆绞痛：脂餐诱发，阵发性，向背部放射 II. 胃肠症状：腹胀，恶心、呕吐、嗳气 III. 感染中毒症状：体温及白细胞升高，寒战高
热，中毒性休克 IV. 继发性病变：Mirizzi综合征、胆囊炎、胆管
炎、梗阻性黄疸
护理查房
临床表现
体征
① Murphy征 ② 可扪及肿大胆囊 ③ 腹膜刺激症 ④ 黄疸
护理查房
胆囊结石相关知识
解剖生理 ① 胆囊位于腹部右侧，肝脏下面 ② 胆囊储存肝脏产生的胆汁，胆汁经胆
囊管及胆总管排入十二指肠内
护理查房
解剖生理
图片
护理查房
病因
➢ 胆道感染：胆汁淤滞、细菌、寄生虫感染 ➢ 胆道梗阻：结石、肿瘤 ➢ 代谢因素：主要与脂质代谢有关 ➢ 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆汁淤滞
评价：患者暂未出现并发症
护理查房
健康教育
I. 饮食宜少量多餐，每天以4-5餐为好 II. 少吃动物油，多吃植物油，少吃动物内脏等
含胆固醇高的食物，多吃水果 III. 忌食辣椒、浓茶、咖啡 IV. 注意劳逸结合，避免劳累过度 V. 心情愉快，情绪稳定，多乐观开朗 VI. 如出现发热、腹痛、黄疸，请及时随诊
挥主观能动性
评价：病人住院期间的基本需求能得到满足
护理查房
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、 引流管放置有关
目标：病人住院期间皮肤完整 措施 I. 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮的重
要性及措施 II. 协助患者修剪指（趾）甲 III. 温水擦洗，保持皮肤清洁干燥 IV. 做好各种引流管周围皮肤的护理
护理查房
辅助检查
实验室检查：血常白细胞、中性粒细胞升高 B超：首选 CT MRI或MRCP
护理查房
治疗
非手术治疗（内科保守治疗） 禁食、胃肠减压 补液、维持水电解质平衡 解痉止痛对症治疗 抗感染 溶石及排石治疗
诉切口疼痛轻，进食少量稀饭后无明显腹痛腹胀， 无恶心呕吐，肛门排气已恢复。查体：生命体征尚平 稳，腹软，无肌紧张，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音 4次/分，切口尚干燥，无渗液渗血，肝下引流管拔除。
护理查房
病史简介
术后检查结果 2014-08-10复查血常规+CRP：白细胞
5.40*10E9/L，中性粒细胞(%)71.3%，血红蛋 白106g/L，超敏C反应蛋白40.96mg/L，小生 化：白蛋白(Alb)30.5g/L，余正常。
急性胆囊炎护理查房初 稿
护理查房
主要内容
病史简介 护理
胆囊结石相关知识 手术相关知识
护理查房
病史简介
床号 姓名 性别 年龄 诊断
06床 许雪生
男 65岁 急性结石性胆囊炎
护理查房
病史简介
主诉
中上腹痛6小时
病史简介
现病史
患者因6小时前无明显诱因下感中上 腹痛，呈持续性隐痛，感症状逐渐加剧， 出现腰背部及前胸部疼痛，无恶心、呕 吐，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜发黄。
虑 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理
护理查房
潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多脏器 功能不全或衰竭
目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： I. 加强病情观察，监测生命体征变化，尿量及引流物
量、颜色及性质 II. 加强腹部切口及引流管的护理 III. 及时查看各种检查结果，如血常规、生化、淀粉酶 IV. 加强营养支持 V. 及时倾听患者主诉
护理查房
知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识
目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 措施 I. 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人
的需求 II. 根据病人掌握知识的程度，有针对性介绍和手术相
关的知识 III. 讲解各种引流管的目的，及简单的护理注意事项 IV. 讲解疼病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦
护理查房
自理能力下降：与术后卧床、切口疼痛， 引流管放置有关
目标：病人的需求得到满足 措施 I. 四送到床头，满足病人的日常生活需要 II. 口腔护理，会阴擦洗 III. 向患者讲授床头铃的使用方法，以便需求能得到满
足 IV. 按时巡视病房，及时发现患者需求 V. 同时鼓励患者在力所能及情况下自我护理，充分发
衰竭
护理查房
舒适的改变：与切口疼痛及各种引流管的 放置有关
目标 病人术后不适得到减轻，得到良好休息 措施 a. 提供舒适环境 b. 禁食、胃肠减压、指导病人深呼吸放松 c. 遵医嘱给予消炎、解痉止痛药物 d. 做好切口及引流管护理 e. 鼓励患者表达自已想法，尽可能满足患者合理要求
评价：患者舒适需求基本得到满足
护理查房
护理
现存的护理问题
护理查房
术后护理
护理诊断 ① 舒适的改变：与切口疼痛及各种引流管的放置有关 ② 自理能力下降：与术后卧床、切口疼痛，引流管放置
有关 ③ 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、引流管放置
有关 ④ 知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 ⑤ 潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多脏器功能不全或
病史简介
既往史：
阑尾切除病史40余年，20余年前行“胃 大部分切除术”。
否认“高血压”、“糖尿病”、“心脏 病”。
护理查房
病史简介
生命体征 T36.5 P 70次/分 R20次/分 BP148/85mmHg
实验室检查 血常规：WBC8.3*10E9/L，N77.4%， Hb126g/L，CRP1mg/L。大生化：无明显异常
影像学检查： B超：胆囊炎 胆囊多发结石； 全腹CT：胆囊结石；左肾囊性灶
病史简介
入院后给予抗炎补液、解痉止痛治疗， 密切观察病情及腹部体征，必要时给予急 诊手术治疗
护理查房
病史简介
治疗经过： 入院后予心电监护、补液、抗感染等对症治疗。
08-05患者在全麻下行开腹胆囊切除术，术后带入颈 内静脉置管、镇痛泵、肝下引流管、留置尿管各一根， 术后心电监护、吸氧、护胃、补液等对症治疗。 现在病情：
有利于结石形成 ➢ 致石基因
护理查房
胆石类型
➢ 胆固醇结石 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆形，质硬，X
线不显影 ➢ 胆色素结石
75%位于胆管，以胆红素为主，外观呈棕黑或棕红 色，多为泥沙样，质软而脆，X线不显影 ➢ 混合性结石
60%位于胆囊，40%位于胆管，由胆固醇、胆红素 及钙盐组成，因含钙盐X多显影（阳性结石 )
护理查房
临床表现
症状 I. 胆绞痛：脂餐诱发，阵发性，向背部放射 II. 胃肠症状：腹胀，恶心、呕吐、嗳气 III. 感染中毒症状：体温及白细胞升高，寒战高
热，中毒性休克 IV. 继发性病变：Mirizzi综合征、胆囊炎、胆管
炎、梗阻性黄疸
护理查房
临床表现
体征
① Murphy征 ② 可扪及肿大胆囊 ③ 腹膜刺激症 ④ 黄疸
护理查房
胆囊结石相关知识
解剖生理 ① 胆囊位于腹部右侧，肝脏下面 ② 胆囊储存肝脏产生的胆汁，胆汁经胆
囊管及胆总管排入十二指肠内
护理查房
解剖生理
图片
护理查房
病因
➢ 胆道感染：胆汁淤滞、细菌、寄生虫感染 ➢ 胆道梗阻：结石、肿瘤 ➢ 代谢因素：主要与脂质代谢有关 ➢ 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆汁淤滞
评价：患者暂未出现并发症
护理查房
健康教育
I. 饮食宜少量多餐，每天以4-5餐为好 II. 少吃动物油，多吃植物油，少吃动物内脏等
含胆固醇高的食物，多吃水果 III. 忌食辣椒、浓茶、咖啡 IV. 注意劳逸结合，避免劳累过度 V. 心情愉快，情绪稳定，多乐观开朗 VI. 如出现发热、腹痛、黄疸，请及时随诊
挥主观能动性
评价：病人住院期间的基本需求能得到满足
护理查房
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、 引流管放置有关
目标：病人住院期间皮肤完整 措施 I. 向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮的重
要性及措施 II. 协助患者修剪指（趾）甲 III. 温水擦洗，保持皮肤清洁干燥 IV. 做好各种引流管周围皮肤的护理
护理查房
辅助检查
实验室检查：血常白细胞、中性粒细胞升高 B超：首选 CT MRI或MRCP
护理查房
治疗
非手术治疗（内科保守治疗） 禁食、胃肠减压 补液、维持水电解质平衡 解痉止痛对症治疗 抗感染 溶石及排石治疗
诉切口疼痛轻，进食少量稀饭后无明显腹痛腹胀， 无恶心呕吐，肛门排气已恢复。查体：生命体征尚平 稳，腹软，无肌紧张，无明显压痛及反跳痛，肠鸣音 4次/分，切口尚干燥，无渗液渗血，肝下引流管拔除。
护理查房
病史简介
术后检查结果 2014-08-10复查血常规+CRP：白细胞
5.40*10E9/L，中性粒细胞(%)71.3%，血红蛋 白106g/L，超敏C反应蛋白40.96mg/L，小生 化：白蛋白(Alb)30.5g/L，余正常。
急性胆囊炎护理查房初 稿
护理查房
主要内容
病史简介 护理
胆囊结石相关知识 手术相关知识
护理查房
病史简介
床号 姓名 性别 年龄 诊断
06床 许雪生
男 65岁 急性结石性胆囊炎
护理查房
病史简介
主诉
中上腹痛6小时
病史简介
现病史
患者因6小时前无明显诱因下感中上 腹痛，呈持续性隐痛，感症状逐渐加剧， 出现腰背部及前胸部疼痛，无恶心、呕 吐，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜发黄。
虑 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护理
护理查房
潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多脏器 功能不全或衰竭
目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： I. 加强病情观察，监测生命体征变化，尿量及引流物
量、颜色及性质 II. 加强腹部切口及引流管的护理 III. 及时查看各种检查结果，如血常规、生化、淀粉酶 IV. 加强营养支持 V. 及时倾听患者主诉