第3章 护理学的基本概念和护理理论(1)

第3章
护理学的基本概念和护理理论
第1节 护理学的性质和范畴 护理学作为一门独立的学科，具有其独特的知识体系作为指导实践的基础， 这些知识体系就是护理概念、护理理论和护理模式。在卫生保健事业中，护理学 与临床医学、预防医学起着同等重要的作用。
一、护理学的性质 1、护理学是生命科学中综合自然，社会及人文科学的一门应用性学科。 2、护理学包含的内容: （1）自然科学：如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识 （2）社会及人文科学：如心理学、伦理学、美学、社会学等知识。 二、护理学的范畴 （一）护理学的理论范畴 （1）护理的基本概念 （2）护理模式 （3）护理学发展中引用的其他学科的理论 （二）护理学的实践范畴 1、临床护理 护理的对象：病人 包括的内容： （1）基础护理：研究并应用护理的基本理论知识，基本实践技能和基本态度方法来满 足病人的基本生活需要，心理需要，治疗需要。 （2）专科护理：以护理学及相关学科理论为基础，结合临床各专科病人的特点及诊疗 要求，为病人进行身心整体护理。 2、社区护理： 护理对象：是一定范围的居民和社会群体。 目的： 最大限度的发挥机体的潜能，促进全民健康水平的提高。 3、护理教育： 分类：学校教育：中专教育，大专教育，本科教育，研究生教育。 毕业后继续教育：是为在职护理人员提供的，以学习新理论，新知识和新技术为目 标的终身性教育。 4、护理管理 目的：提高护理工作效率和效果，提高护理质量。 5、护理科研： 目的：促进人的健康，减轻病人痛苦，挽救危重者生命。
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课程 授课形 式 教学 课题 教学 目的 护理概论 理论讲授 编写教师 专业 授课时数 护理 2 学时
第 3 章 护理学的基本概念和护理理论 第 3 节 护理理论（二、需要理论 三、压力与适应理论 四、自护理论） 1、掌握需要理论的基本概念，需要层次论的内容、基本观点及在护理中的应用 2、解释压力与适应的概念及掌握对压力的防卫及适应阶段 3、解释自护理论及其对护理工作的指导意义 1、需要层次论的内容、基本观点及在护理中的应用 2、对压力的防卫及适应阶段 3、自护理论及其对护理工作的指导意义 1、需要层次论的内容、基本观点及在护理中的应用 2、对压力的防卫及适应阶段 讲授、启发式教学、案例分析 多媒体课件 [复习旧课、导入新课] 3 分钟 [讲授新课] 第 3 节 护理理论 二、需要理论 1、需要概述 3 分钟 2、需要层次论的主要内容 7 分钟 3、需要层次论的基本观点 5 分钟 4、需要层次论在护理中的应用 5 分钟 5、讨论作业 10 分钟 三、压力与适应理论 （一）压力 1、压力、压力源与压力反应 10 分钟 2、对压力的防卫（三线） 5 分钟 （二）适应 1、适应概念及适应阶段及特征 10 分钟 （三）压力与适应理论在护理中的应用 1、医院中常见的压力源 5 分钟 2、护理人员如何协助患者适应压力 5 分钟 （四）讨论作业 10 分钟 四、自护理论 1、自理结构 2 分钟 2、自理缺陷结构 2 分钟 3、护理系统结构： （有三种护理系统） 10 分钟 [小结反馈] 3 分钟 本次课学生积极参与教学过程，认真听讲并积极讨论作业，主动发言，课堂气氛 活跃，教学效果比较好。
（三） 整体护理的思想内涵
主要体现在： 1、把人视为一个整体 2、把护理工作视为一个整体 3、把护理与环境视为一个整体。
（四） 整体护理的实践特征
1、以现代护理观为指导 2、以护理程序为核心 3、实施主动的计划性护理 4、体现护患合作的过程。
第三节
一、系统理论
护理理论
（一）系统的概念
1、 系统是由若干相互关联、 相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能组成的的有 机整体。各种系统，尽管组成的要素各有不同，具体构成也千差万别，但总由两部分组成： 一部分是要素的集合；另一部分是各要素间相互关系的集合。 2、次系统与超系统 次系统：较简单，低层次的系统 超系统：较复杂，高层次的系统。 输入：由环境进入系统的物质、能量、或信息等。 转换：系统对输入的物质、能量、信息的处理与转换过程。 输出：系统转换的结果进入环境的过程。 反馈：系统的输出对系统再输入的影响，即环境对输出的反应。 3、封闭系统与开发系统 系统是一个开放系统：开放系统是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。 开放系统与环境的联系是通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能 系统通过对输入的自我调节，保持其平衡与稳定状态，物质、能量、信息通过系统的转
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课程 授课 形式 教学 课题 教学 目的 教学 重点 教学 难点 教学 方法 教具 护理概论 理论讲授 编写教师 专业 授课时数 护理 2 学时
第 3 章 护理学的基本概念和护理理论 第 1 节 护理学的性质和范畴 第 2 节 护理的基本概念 第 3 节 护理理论（一、系统理论） 1.简述护理学的性质和范畴 2.解释护理的定义、整体护理的定义、四个 概念的含义、说出概念之间的互相关系 3.叙述系统理论及护理 1.护理学的性质 2. 护理的定义、整体护理的定义、四个概念的含义 护理的基本概念的理解及整体护理的概念 讲授、启发式教学法 多媒体课件 复习旧课、导入新课 讲授新课 第 1 节 护理学的性质和范畴 一、护理学的性质 二、护理学的范畴 5 分钟
二、基本概念的相互关系 护理的对象及核心是人，人与环境之间是相互影响，相互依存的，环境和健康之间也 是相互影响，相互依存的，护理的中心工作是人的健康。 三、整体护理的概念 （一） 整体护理的概念：是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序基础框架，并 且把护理程序系统化的应用到临床护理和护理管理中。
（二） 整体护理发展背景
1、现代医学模式对护理的要求。从历史上看，医学模式的演变经历了三个阶段： 古代医学模式——自然哲学医学模式；近代医学模式——生物医学模式；现代医学模式—— 生物—心理—社会医学模式；医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究人类健康与疾病 的发生、发展与变化的规律。生物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患者为中心的整 体护理。 2、系统论的渗透：基本观点构成了整体护理的理论核心。 3、现代护理学的发展。
换变为人们所需要的输出，并不断对周围的环境产生影响。
（二）系统理论与护理
1、系统理论与护理--------护理的对象是人，人是一个整体，人是一个自然、开放的系统。 人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡。 这种协调与平衡既依赖于体内各 要素结构和功能的正常及相互关系的协调，又依赖于自身对外环境变化的适应性调整。 2、系统理论在护理中的应用。 （1） 、护理是一个具有复杂结构的系统 护理系统包括医院临床护理、护理管理、护理教育、 护理科研等一系列相互关联、相互作用的子系统。 （2） 、 护理是一个开放系统 护理系统是社会的组成部分， 是国家医疗卫生系统的重要组成部 分。护理系统从外部输入新的信息、人员、技术、设备并与社会政治、经济、科技特别是医疗 等系统相互影响、相互制约。 （3） 、护理系统是一个动态的系统 科学技术的发展，社会对护理需求的不断变化，必然对护 理的组织形式、工作方法、思维方式提出变革的要求。 （4） 、护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统 在护理系统中，护士和患者构成系 统的最基本要素，而护士又在基本要素中起支配、调控作用。 小结反馈，布置作业（教材 P40-41）
教学 重点 教学难 点 教学 方法 教具
教学过 程及时 间
教学后 记
二、需要理论
需要（need）是人脑对生理与社会要求的反应。 人是生物实体，又是社会成员，为了自身与社会的生存与发展，必然对一定的事物产生 需求，例如食物、睡眠、情爱、交往等，这些需求反映在个体的头脑中，就形成了他的需要。 （一）人的基本需要理论与护理：是美国著名心理学家马斯洛提出的。 （二）人的基本需要理论内容 （结合案例讨论 教材 P29 案例 3—3） 1、生理需要 是人类最基本的需要，包括食物、空气、水、睡眠、排泄、性、栖息等。生 理需要是优先产生并有限度的。 2、安全的需要 安全的需要指安全感、避免危险、生活稳定、有保障。安全需要普遍存在 于各个年龄期，尤以婴儿期更易察觉，更需要呵护。 3、爱与归属的需要 是指个体对家庭、友伴的需要，对得到组织、团体认可的需要，希望 得到他人的爱和给予他人爱的需要。 4、 尊重需要 尊重需要是个体对自己的尊严和价值的追求， 包括自尊、 被尊重和尊重他人。 尊重需要的满足使人感到有价值、有力量，使人自信，尊重需要得不到满足，人便会产生自 卑、软弱、无能等体验。 5、 自我实现的需要 自我实现的需要是指一个人要充分发挥自己的才能与潜力的要求， 是 力求实现自己的理想和抱负的需要。 （三）需要层次论的基本观点 1、人的需要从低到高有一定层次性，但不是绝对固定的。 2、需要的满足过程是逐级上升的。当较低级需要满足后，就向高层次发展。这七个层 次需要不可能完全满足，层次越高，越难满足，满足的百分比越少。 3、人的行为是由优势需要决定的。同一时期内，个体可存在多种需要但只有一种占支 配地位。优势需要在不断变动的。 4、各层次需要互相依赖，彼此重叠。较高层次需要发展后，低层次的需要依然存在， 只是对人行为影响的比重降低而已。 5、 不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应， 也与社会的经济与文化教育程度有关。 6、高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈，同时，高级需要的满足比低级需要 的满足要求更多的前提条件和外部条件。 7、人的需要满足程度与健康成正比。在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足 都有助于健康发展。 （四）影响需要满足的因素（指导性自学） 1、生理病理因素 2、心理因素 3、已知障碍和知识缺乏 4、个人因素 5、环境因素 6、社会因素 7、文化因素 （五）需要层次论在护理中的应用 需要层次论是对护理思想与活动有着深刻影响的理论。 它使护理工作者认识到， 护理的
5 分钟 5 分钟
教学 过程 及时 间
第 2 节 护理的基本概念 一、基本概念 二、基本概念的相互关系 三、整体护理的概念 第 3 节 护理理论 一、系统理论 小结反馈、布置作业
30 分钟 5 分钟 15 分钟
20 分钟 5 分钟
教学 后记
本次课学生积极参与教学，认真听课，能够按照老师的启发思考问题。 课堂气氛活跃，教学效果比较好。但该部分内容都是理论性的东西，加上学 生基础水平较低，授课过程和学生理解均有一定的难度。
第2节
护理的基本概念
一、基本概念 （源自文库）护理的定义： 护理是诊断和处理人类对现存和潜在的健康问题的反应，护理研究的对象是人。 护理工作任务是：促进和保持健康，预防疾病，协助康复，减轻痛苦。 （二）护理的几个基本概念
1、关于人的概念：护理研究和服务的对象是人，对人的认识是护理理论和实践的核 心和基础，它影响了整个护理概念的发展，并决定了护理工作的任务和性质。现代 护理学而认为： （1）人是一个整体 （2）人是一个开放系统 （3）人有基本需要 （4）人有自理的能力并对自身健康有所追求。 2、关于环境的概念 内环境：指人的生理以及思维心理等。 外环境：指自然环境和社会环境。 （1） 人于环境相互依存 （2） 环境影响人的健康。 3、关于健康的概念 了解回忆健康的定义：不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理，心理状 态和良好的社会适应能力。 （1） 健康是动态的连续变化的过程。 健康和疾病是一个连续的过程，其间没有明显的界限，健康与疾病这对矛 盾在一定条件下可以相互转化。 （2） 健康是生理，心理，精神等方面的完好状态。 （3） 健康受多方面因素的影响。 ① 生理因素 ② 心理精神方面的因素 ③ 社会因素 4、关于护理的概念 （1） 护理是科学和艺术相结合的活动。 （2） 护理是一种助人的活动。 问题：问什么说护理是一种助人的活动？ 答：①对于完全没有能力照顾自己的人，护理就要帮助他们满足一切生存的 需要。 ②对自我照顾能力有缺陷的人，护理要帮助他们，协助他们满足基本需 求，以使他们逐步的恢复健康。 ③对有能力照顾自己的人，护理则是要提供必要的知识，技能，帮助他 们保持健康，预防疾病。 （3） 护理是一个过程，其方法是护理程序。 护理具有三个特点： ①护理是一种有目的的活动 ②护理 是一种有 组织的活动 ③护理 是一种持续不断的创造性活动。 (4) 护理是一个专业 特点：①具备明确限定的系统组织的知识体系 ②应用科学的方法过大知识系统，用以改进教育和工作 ③在高等院校教育和培养本专业的知识 ④在制定本专业政策和控制本专业行为或活动方面有较强的自主性 ⑤在专业应遵循的伦理和道德的范围内发展。