洋地黄对心电图的影响
洋地黄药物的临床应用
相对禁忌症
梗阻性肥厚性心肌病 严重二尖瓣狭窄伴有窦性心律 二度二型以上房室传导阻滞 急性心肌梗塞24h内 病态窦房结综合症 预激综合征伴室上速 舒张功能和衰竭 拟行电复律24h内
洋地黄的使用方法
旧的观点把达到最大疗效而不出现毒性反应的状 态称为洋地黄化，所需的量即洋地黄化量或饱和 量。而且认为除非给足洋地黄化量，不然难以获 得正性收缩能作用效果。 现已明确洋地黄正性收缩能作用与剂量呈线性关 系，而非全或无的状态，即小剂量洋地黄有小作 用，大剂量洋地黄有大作用，洋地黄中毒有坏作 用。 按体重计算的饱和量已经废除，但“洋地黄化” 仍属必要。所谓洋地黄化是指最适宜的洋地黄剂 量达到最大疗效而言。
小 结
虽然有学者主张应用地高辛血清浓度测定指 导选择地高辛的合适剂量，但尚无证据支持 这一观点 与传统观念相反，地高辛安全、耐受性良好。 不良反应主要见于大剂量时，但大剂量对治 疗心力衰竭并不需要。 长期应用地高辛，剂量在一般认可的治疗范 围内，是否会产生不良的心血管做业务，目 前尚不清楚。
洋地黄中毒的影响因素
老年人 心肌有急性病变或缺血缺氧 肾功能不全 电解质异常：低钾血症、低镁血症、高钙血症、低钠血症 酸碱改变：由钾和钙的改变引起 晚期肺疾病：肺心病、高碳酸血症、低氧血症 贫血 甲减 合用药物：奎尼丁、胺碘酮、钙拮抗剂、甲氰咪胍
洋地黄中毒的处理
心衰的发病机制
交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系 统的激活，血管加压素的释放，致全身血 管收缩和水钠潴留。 心肺和主动脉压力感受器敏感性下降而致 功能受损，引起神经内分泌亢进，导致心 肌功能损害，促使心肌细胞坏死、缺血和 恶性心律失常发生，导致心衰进展。
洋地黄治疗心力衰竭的机制
简述洋地黄类药物使用注意事项。
洋地黄类药物使用注意事项洋地黄类药物是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物，它们对心脏具有明显的正性肌力作用并能够调节心脏节律，因此在临床上被广泛应用。
然而，由于其具有一定的毒副作用，使用时需要注意一些事项，以确保药物的安全有效使用。
以下将从几个方面简要介绍洋地黄类药物的使用注意事项。
一、用药前的注意事项1. 临床应用洋地黄类药物前应明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平，尤其是血钾和血镁水平。
2. 患者应告知医生自己是否有甲状腺功能亢进症、慢性阻塞性肺疾病、肝功能不全等病史，以便医生能够综合评估患者的适用性。
3. 对于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年患者，应慎重应用洋地黄类药物，因为这些群体对药物的代谢和排泄能力可能存在差异。
二、用药过程中的注意事项1. 洋地黄类药物的用量应根据患者的病情和体重进行个体化调整，严禁擅自增减用药剂量。
2. 用药期间应定期监测患者的血常规、心电图、肝肾功能、心脏超声等指标，随时调整用药方案。
3. 患者在用药期间应避免吃含钾高的食物，如香蕉、土豆等。
还应远离波动较大的环境温度，避免出现脱水状态。
三、用药后的注意事项1. 患者在用药期间如出现恶心、呕吐、腹泻、乏力等不适症状，应立即停药并就医。
2. 如患者出现洋地黄类药物中毒的症状，如视力模糊、心律失常等，应立即就医进行处理。
3. 在患者需要长期使用洋地黄类药物时，应定期做心电图检查、肝肾功能检查，并由专业医生评估病情和用药效果。
洋地黄类药物是一类重要的心脏疾病治疗药物，但其毒副作用较大，因此在临床应用中需格外小心。
患者在用药前、用药中和用药后都应密切关注自身的病情和身体状况，并遵医嘱用药，以确保洋地黄类药物的安全有效使用。
洋地黄类药物是一类用于治疗心脏疾病的重要药物，它们具有明显的治疗效果，但同时也具有一定的毒副作用。
在临床上需要严格掌握使用注意事项，以确保患者的安全和用药效果。
临床应用药物前需要明确患者的心功能状态、肾功能和电解质水平。
洋地黄引起的心脏电生理与心电图相关思索祥记
洋地黄引起的心脏电生理与心电图相关思索祥记刘峡汛（武汉科技大学医学院临床1105）摘要众所周知，洋地黄作为正性肌力药而广泛用于心衰，心肌病等多种疾病的治疗，以下是对其相关治疗机制以及其中毒机制和表现的思索纪要。
【关键词】洋地黄心脏电生理中毒正文洋地黄，有正性肌力，负性传导，降低兴奋性，降低自律性，缩短心房心室有效不应期的作用。
其正性肌力主要依赖于对Na-K-ATP酶的抑制作用，通过抑制Na-K-ATP酶使更多的Na残留在细胞内，因此更多地激活Na-Ca通道从而达到有效地提升细胞内钙离子浓度的作用，也从而有效地提高心肌收缩力；其负性传导则依赖于对钠泵的抑制作用，使得0期钠离子内流减慢，即0期去极化的速度和幅度都下降，导致传导性下降；其降低兴奋性则依赖于两方面，第一，由于抑制钠钾泵，导致胞内钾离子浓度下降，在钠钾交换和钠钙交换中钠离子和钙离子所产生的点位对正常情况下没有过多影响，因此导致膜内静息电位下降，而处于超极化状态因此兴奋性下降；第二，心肌收缩力增强后，对窦弓感受器的刺激增强，兴奋迷走神经导致兴奋性下降；其降低自律性：窦房结4期自动去极化主要依赖于复极化电流（钾离子外流）的衰减过程，当洋地黄抑制了钠钾泵，胞内钾离子浓度相应降低，这种复极化电流的最大值减小，则衰减过程所产生的相对内向电流减小则自动去极化的速度减慢，自律性降低；而关于有效不应期，心房心室的有效不应期长短主要取决于0期去极化和2期平台期的长短，其中平台期长短对有效不应期的影响更为重要，而洋地黄可以显著缩短平台期，因此可以缩短有效不应期（但对于房室结，其有效不应期则取决于迷走神经张力，故其有效不应期延长）。
一、知晓了上述药理作用，下面便谈谈和洋地黄有关的诸多离子及其通道。
（一）、钠离子通道：1.钠背景电流：在静息情况下，心肌细胞对钠离子有一定地通透性，使得有一部分钠离子可以内流，抵消了内向整流的作用，使得静息电位比钾离子的平衡电位稍偏向正方向。
洋地黄中毒总结版
洋地黄中毒总结版公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]【药物毒理】治疗剂量：1 正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+--K+--ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+--K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
2 负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心排出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。
此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。
由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。
3 心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野纤维有效不应期。
洋地黄中毒常见的临床表现：（1）胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛（2）心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。
如心率突然显着减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。
应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
（3）神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。
（4）视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。
【洋地黄中毒处理】对怀疑或已诊断洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。
电解质紊乱和药物影响的心电图的表现
电解质紊乱和药物影响的心电图的表现（一）电解紊乱电解质紊乱（electrolytes disturbance）是指血清电解质浓度的增高与降低，无论增高降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心高与降低，无论增高或降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心电图上。
需要强调，心电图虽有助于电解质紊乱的诊断，但由于受其它因索的影响，心电图改变与血清中电解质水平并不完全一致。
如同时存在各种电解质紊乱时又可互相影响，加重或抵消心电图改变。
故应密切结合病史和临床表现进行判渐。
1 .高血钾（hyperkalemia）细胞外血钾浓度超过5 .5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T 波高耸，基底部变窄；血清钾＞6 . 5 mmol/ L 时，QRS波群增宽，P-R 及Q-T 间期延长，R 波电压降低及S 波加深，S-T 段压低。
当血清钾增高＞，7mmol/L，QRS 波群进一步增宽，P-R 及Q-T 间期进一步延长；P 波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿3 个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P 波。
称之为"窦室传导"，高血钾的最后阶段，宽大的QRS 波甚至与T 波融合呈正弦波。
高血钾可引起室性心动过速、心室扑动或颤动，甚至心脏停搏。
高血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-73 。
2 .低血钾（hypokalemia）典型改变为S-T段压低，T 波低平或倒置和u 波增高（u 波＞o .lmV或u / T > 1 或T-u 融合、双峰），Q-T 间期一般正常或轻度延长，表现为Q-T-u 间期延长。
低血钾明显时，可使QRS 波群时限延长，P 波振幅增高。
低血钾可引起房性心动过速、室性异位搏动及室性心动过速、室内传导阻滞、以及房室传导阻滞等各种心律失常。
低血钾时引起的心电图变化示意图见图4-1-74 。
3 .高血钙和低血钙高血钙的主要改变为S-T段缩短或消失，Q-T 间期缩短。
简述洋地黄用药的注意事项
简述洋地黄用药的注意事项洋地黄是一种常用的心脏病药物，它具有增强心肌收缩力和减慢心率的作用，常用于治疗心力衰竭和心律失常。
然而，洋地黄作为一种强效药物，使用时需要特别注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。
首先，洋地黄是一种处方药，必须在医生的指导下使用。
在使用洋地黄之前，患者需要接受全面的身体检查和心电图检查，以确保自己没有洋地黄的禁忌症。
同时，医生会根据患者的具体情况来确定洋地黄的剂量和使用方法，患者必须严格按照医嘱来使用洋地黄，不得擅自增减剂量或更改用药方式。
其次，患者在使用洋地黄期间需要定期复诊，医生会根据患者的病情和药物反应来调整洋地黄的剂量和使用频率。
同时，患者需要定期进行心电图检查和血清洋地黄浓度监测，以确保洋地黄在体内的浓度在安全范围内。
此外，患者在使用洋地黄期间需要特别注意药物的副作用和毒性反应。
洋地黄具有很窄的治疗窗口，过高或过低的血清洋地黄浓度都会导致严重的毒性反应。
因此，患者在使用洋地黄期间需要密切关注自己的身体状况，一旦出现头晕、恶心、呕吐、心律失常等不良反应，应立即就医并告知医生自己正在使用洋地黄。
另外，患者在使用洋地黄期间需要特别注意与其他药物的相互作用。
洋地黄与许多药物都有相互作用，包括抗心律失常药、利尿剂、非甾体抗炎药等。
因此，在使用洋地黄期间，患者需要告知医生自己正在使用的其他药物，并严格按照医生的建议来调整其他药物的剂量和使用方式。
最后，患者在使用洋地黄期间需要特别注意饮食和生活方式。
洋地黄具有利尿作用，因此患者需要限制摄入钠盐和水分，避免出现水肿和心力衰竭加重。
同时，患者需要避免饮酒和过度劳累，这些因素都会影响洋地黄的疗效和安全性。
总之，洋地黄是一种强效药物，在使用时需要特别注意剂量、毒性反应、相互作用以及饮食和生活方式等方面的注意事项。
患者必须严格按照医生的指导来使用洋地黄，并定期复诊和监测身体状况，以确保药物的安全有效使用。
心电图不合格有些什么问题
心电图不合格有些什么问题心电图是一种观察和记录心脏电活动的方法，可以帮助医生判断心脏是否存在异常情况。
如果心电图结果不合格，表明可能存在以下问题：1. 心电信号干扰：当身体受到某些刺激，如运动、呼吸、肌肉震颤、电气设备干扰时，会影响心电图结果的准确性。
2. 心脏畸形：心脏结构异常，如瓣膜异常、先天性心脏病等，都可能影响心电图结果。
3. 心肌病变：当心脏肌肉受到损伤、缺氧等因素影响时，会产生异常的心电信号。
治疗方法：1. 移除干扰：确保进行心电图检查时，如电气设备和其他干扰源远离患者。
让患者尽可能放松，使肌肉震颤和呼吸干扰降到最低。
2. 诊断和治疗潜在问题：如果心电图不合格是由心脏畸形或心肌病变引起的，需要进行进一步检查和治疗。
如果发现心脏病变，应及时接受药物治疗或手术治疗。
注意事项：1. 心电图需要在专业医疗机构进行，由专业人员操作，以确保结果的准确性。
2. 在进行心电图检查前需要告知医生自己的病史和用药情况，以免影响检查结果。
3. 如果有不适或过敏反应，应及时告知医生并停止检查。
4. 心电图结果只是一项辅助检查，需要综合考虑病史、体检和其他检查结果来作出诊断。
心电图导联位置颜色对应的是什么一、心电图导联位置颜色对应心电图是一种通过对人体心脏的电活动进行检测，来达到诊断和疾病治疗的重要手段。
心电图的导联位置颜色有特殊的含义，具体如下：1. 白色导联：位于第四肋间隙右侧心脏引导电极，用于记录胸前导联。
2. 黄色导联：位于右下肢，用于记录心电图的接地。
3. 绿色导联：位于胸骨左侧的第二肋间隙，用于记录 V1 导联。
4. 红色导联：位于左下肢，用于记录V6 导联。
5. 黑色导联：位于夹在左、右下肢之间，用于记录三肢导联。
6. 棕色导联：位于胸骨左侧的第四肋间隙，用于记录 V2 导联。
7. 湛蓝色导联：位于左下肢和左前臂之间、下颌骨到后耳洞之间，用于记录V5 导联。
基于这些位置颜色的特殊含义，医生可以通过心电图的结果来诊断病情、评估治疗方法，从而给出正确的治疗方案。
洋地黄中毒总结版
【药物毒理】治疗剂量：1 正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+--K+--ATP酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜内外Na+--K+主动偶联转运受损，心肌细胞内Na+浓度升高，从而使肌膜上Na+-Ca2+交换趋于活跃，使细胞浆内Ca2+增多，肌浆网内Ca2+储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
2 负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心排出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。
此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。
由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。
3 心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野纤维有效不应期。
洋地黄中毒常见的临床表现：（1）胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛（2）心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。
如心率突然显着减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。
应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
（3）神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。
（4）视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。
【洋地黄中毒处理】对怀疑或已诊断洋地黄中毒者，首先应停服洋地黄。
中毒症状轻者可待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量（洋地黄血浆半衰期5~7天）。
洋地黄中毒引起的心律失常
洋地黄中毒引起的心律失常洋地黄是临床上治疗心力衰竭和多种快速性室上性心律失常的常用药物，如应用不当可导致洋地黄中毒，除可能使原有的心力衰竭加重外，还有可能诱发新的心律失常，产生严重的后果。
因此除对洋地黄的应用要有严格的掌握外，了解洋地黄中毒的临床表现及处理，对挽救病人的生命有着积极的意义。
一、诊断（一）常见病因：洋地黄用量过大或时间过长；应用洋地黄的病人有严重的心力衰竭、缺氧、肝肾功能不全、严重的心肌损害、电解质紊乱、或机体对洋地黄的耐受性低以及过敏等。
（二）在洋地黄应用期间出现下列临床表现：1．心律失常：可出现任何类型的心律失常，多为持续性或间发性，也可以单独一种或多种类型同时并存或交替出现，有易变性和多样性的特点。
（1）室性早搏：常呈二联律，严重中毒时多为多源性室早二联律（2）室性心动过速，严重时呈双向性。
（3）房性心动过速伴第二度房室传导阻滞，提示低钾血症是诱发原因。
（4）非阵发性结性心动过速：当心率在正常时易漏诊，如在房颤基础上突然变为心律规则或心率正常时，有可能合并非阵发性结性心动过速。
（5）心房颤动：窦性心律转为心室率缓慢的心房颤动，尤其是伴有第Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞时。
（6）各种程度的房室传导阻滞、窦性心动过速或过缓、房室脱节、结性心律等。
2．消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。
3．视觉障碍：黄视，绿视、白视、棕视、复视、眼花、闪光、视力减退、暂时暗点、球后视神经炎等。
4．神经系统症状：头痛、头晕、耳鸣、幻觉、烦躁不安、嗜睡、严重者瞻妄、木僵昏迷或抽搐等。
（三）西地兰耐量试验：西地兰0.2mg加入5%葡萄糖中40ml中，缓慢静脉注射。
在1h内密切观察心律、心率和心力衰竭的变化，同时做心电监护，或于5、10、30及40分钟各记录一次心电图。
若注射西地兰后心率减慢或心律失常消失，或心力衰竭好转，说明洋地黄量不足；否则表明洋地黄中毒。
（四）颈动脉窦刺激试验：在心电图监护或心电监护下按压颈动脉窦（5s以内），如出现房室传导阻滞、结性心律、室性逸搏或室性心动过速，则提示洋地黄中毒。
心电图学三基考试题
心电图学三基考试题一、填空题(每空 1 分, 共 18 分)1、房性期前收缩的诊断条件应包括①, ②③ , ④。
2. 心电图对和的诊断具有肯定的价值。
3、洋地黄使心电图出现特征性变化, 表现为、、。
4. 前侧壁心肌梗死于、、导联出现梗死图形。
5. 正常心率时 Q-T 间期的范围于之间, 正常 Q-TC 不超过。
6.心电.S.段上移可见......... ... ....二.单项选择题(每..分..5.分)1、关于正常人 R 波, 以下描述哪项是正确的( )A.QRS 波群在等电位线上第一个向上的波B. Rv1-v5 逐渐减小C.Rv.不超.1.2m.D.Rv.不超.3.5m.2.关于正常人 ST 段描述正确的是( )A.代表心室除极时间与电位变化B.在任何导联中.S.段下移不应超.0.05m.C.S.段抬高.V.V2不超.0.5mvD.S.段抬高.V不超过0.3m.3.关于正常人 T 波描述正确的是( )A.代表心室肌缓慢复极的电位变化B.正常 T 波方向与 QRS 波群主波方向一致C.AVR 的 T 波直立D.正常人可见“冠状 T”4.Q-T 间期的范围是( )A.0.32~0.44.B.小.0.32.C.小.0.44.D.大.0.32.5.右心房肥大心电图征象为..A.肢体导..波电压大.0.25. B、胸导..波电压大.0.3.C、.波时间大.0.11. D、.波呈双峰6. 目测法提示电轴不偏的征象为: ( )A.ⅠⅢ导联 QRS 波群主波均向上B.ⅠⅢ导联 QRS 波群主波主波均向下C.Ⅰ导联主波向上, Ⅲ导联主波向下D、Ⅰ导联主波向下, Ⅲ导联主波向上7、目测法提示电轴重度右偏现象为: ( )A. Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上B. Ⅰ、Ⅲ导联主波均向下C、Ⅰ导联主波向上, Ⅲ导联主波向下D. 目测法无相应征象8、标准导联反映( )A. 两肢体间电位差B.身体某一部位的电位变化C.右心室电位变化、D左心室电位变化9、心电图是空间心电向量环在平面上经过几次投影而形成的( )A. 1B. 2C. 3D. 410、正常心电轴的范围是( )A. 0~+60 度B. 0~+90 度C.0~-30 度D.-30~-90 度11.关于 P 波的说法哪些是对的( )A. P 波在 AVR 是倒置的B. 在Ⅰ倒置C.在.倒....D..波的振幅＞0.2.毫.12 、 P 波的振幅, 说法正确的是( )A.肢体导联＜0.2.毫伏.胸导联＜0..毫.B.肢体导联＞0.2.毫伏.胸导联＞0..毫.C.肢体导联＞0.2.毫伏.胸导联＜0..毫.D.肢体导联＜0.2.毫伏.胸导联＞0..毫.13. 关于逆行 P 波说法正确的是( )A. ⅠⅡ AVF 导联倒置, AVR 导联直立B. ⅠⅡ AVF 导联直立, AVR 导联倒置C 、P 波的方向及形态不定 D.ⅠⅡ AVF 导联倒置, AVR 方向不定14. P-R 间期正常值( ).、0.12-0.20... .、0.12.以..、0.20.以.....、0.06-0.10.15. 关于正常 Q 波哪个是错误的( )A.时间不超.0.0....B.振幅不超过同导..波.1....V.可........D.V.V.可...16. Ⅰ、 AVL 反映心脏哪个部位的电位变化( )A.下..B.高侧..C.前..D.广泛前.17、Ⅱ、Ⅲ、 AVF 反映心脏哪个部位的电位变化( )A.下壁B. 高侧壁C. 前壁D. 广泛前壁18、 AVR V3R V 1 V2 反映心脏哪个部位的电位变化( )A.下壁B. 右心室C. 前壁D. 广泛前壁19、 V7—V9 反映心脏哪个部位的电位变化( )A. 左心室前壁B. 右心室C. 左心室后壁D. 高侧壁20、目测法提示心电轴左偏的征象为( )A.Ⅰ、Ⅲ导联 QRS 波群主波向上B.I导联主波向上Ⅲ导联主波向下C.I、导联主波向下Ⅲ导联主波向上D. I、Ⅲ导联主波均向下21. 左房肥大的心电图征象( )A..波时间小.0.11..B..波.V.呈双.C.Ptfv.大于-0.03mm.. ..呈先正后负的双...22. 左室肥大征象为( )A.V..V...波＞3.5m...B.RV5+SV1＞3.0m.C.V..V...波＞2.5m...D.额面心电轴右.23. 右室肥大的征象有( )A. 电轴左偏 B、电轴右偏C. AVR 导联 R/ S＜1D. V1 导联 R/ S＜124. 双侧心室肥大征象( )A. 肯定不正常 B、单纯表现右室肥大居多C. 不能表现单侧心室肥大D. 可以正常25. ST 段下移多少对诊断“心肌缺血”有意义? ( )A.≥0.01m.B.≥0.02m.C.≥0.03m.D.≥0.05m.26. 哪一种心电图改变对心肌缺血的诊断意义更大( )A. ST 段水平型下移 B、 ST 段上斜型下移C. T 波低平 D、 T 波高大27、“缺血型”改变的心电图变化主要在( )A. T 波B. ST 段C. Q 波D. U 波28、“损伤型”改变的心电图变化主要在( ) .A. T 波B. ST 段C. Q 波D. U 波29、“坏死型”改变的心电图变化主要在( )A. T 波B. ST 段C. Q 或 QS 波D. U 波30、心肌梗死的最佳溶栓时机为( )A. 急性期B. 亚急性期C. 慢性期D. 超急期31. V7-V9 出现心梗图形代表哪个壁的梗死( )A. 前间壁B. 前壁C. 前侧壁D. 后壁32. V1-V3 出现心梗图形代表哪个壁的梗死( )A. 前间壁B. 前壁C. 前侧壁D. 后壁33. 哪一个不是窦性心动过速的特征( )A.窦...........B.P-.间期大.0.12.C. P 波在ⅠⅡ AVF 直立D. 心率大于 160 次分34. 哪一种情况下不会引起窦性心动过缓( )A. 甲减B. 甲亢C. 颅内低压D. 运动员35. 关于窦性心律不齐的描述哪项是错误的( )A、P为窦.....B、同一导联P-P间期相差大.0.12sC.多见于青少年D. 与呼吸无关36. 哪一个不是 SSS 的心电图表现( )A. 心动过缓 B、心动过速C. 心动过缓心动过速综合征 D、窦性静止37、频发早捕是指( )A. 大于 3 次/ 分B. 3-5 次/ 分C. 大于 5 次/ 分 D、大于 10 次/ 分38、哪个不是房早的心电图改变( )A. 出现 P 波B. 提前出现 P1C.P1-R≥0.12.......D.QR.呈室上.39、哪一项不是室早的特点( )A. 提前出现的宽大畸形的 QRS 波群B. 早搏的 QRS 波之前有固定 P 波C.QR.时间＞0.12.......D.有完全的代偿间.40、关于阵发性室上速哪项是错误的( )A. 节律绝对匀齐B. 频率范围为 150-240 次/ 分C. QRS 呈室上性D. 仅见于器质性心脏病41. 关于阵发性室性心动过速哪项是错误的( )A.QR.波群时间＞0.12.....B.QR.波群呈室.C. 频率 140-200 次/ 分D. 多见于无器质性心脏病者42. 关于非阵发性心动过速哪项是错误的( )A. 分房性、交界性、室性 B、频率＜60 次/ 分C.交界性的频率＞70-130 次/ 分D. 一般无阵发性发作终止和特点43. 以下描述哪项是对的( )A、心房扑动与颤动常见于正常人 B.心室扑动与颤动常见于正常人 C.心室扑动颤动属于致命性心律反常 D.扑动与颤动只发生于正常人44、莫氏Ⅰ型的特点, 以下哪项是对的( )A. P 波出现无规律 B、 P-R 间期逐渐延长C. P-R 间期恒定D. 无 QRS 波群脱落45. 莫氏Ⅱ型 AVB 的心电图特点, 以下哪项是对的( )A、P波之后均有QR...B、P-R间期小.0.12.C. P-R 间期逐渐延长D. 有部分 P 波之后无 QRS 波46. Ⅲ度 AVB 的心电图特点哪项是错误的( )A. P 波完全不能下传 B、 P 与 QRS 波群无关C. P 波频率高于 QRS 波频率D. QRS 波群频率大于 100 次/ 分 47、RBBB 的心电图特点哪项是对的( )A. V5 V6 出现宽大 R 波B. V1 V2 呈 QS 或 rSC. QRS 在胸导联上形态不定 D、 V1 V2 呈 rsR1V5 V6 的 S 宽阔48、 LBBB 的心电图特点, 哪项是错的( )A、 LBBB 出现, 说明心肌病变严重B、 LBBB 分完全性与不完全性C. V5 V6 出现宽大的 R 波、畸形 D、以上都是错误的49、左前分支传导阻滞的心电图特点哪项是对的( )A. 电轴右偏达 900-1200B. QRS 在Ⅰ AVL 呈 rS 形C. QRS 在ⅡⅢAVF 呈 qR 形 D、 QRS 在Ⅰ AVL 呈 qR 形50、典型预激综合征的心电图特点哪项是错的( )A.P-.间期＞0.12.....B.QR.时间＞0.11.C. 可倚预激波D. 可倚病理性 Q 波51. 变异性预激综合征的心电图特点哪项是错误的( )A.P-.间期＜0.12....B.QR.时间正.C. 有预激波D. 是通过 Kent 束来完成的52. 下列各项哪一个是低血钾的心电图表现( )A. QRS 波群均匀增宽 B、可出现窦室传导C. Q-T 延长D. T 波低平而 U 波明显53. 心电图运动试验的描述哪项是错误的( )A. 用以诊断冠心病B. 该方法有一定比例假阴性C. 可颐于“心力衰竭”患者的诊断D. 可颐于评价冠心病的药物疗效54. 心得安试验的描述哪项是正确的( )A. 该试验无禁忌症 B、异常 ST-T 恢复正常为阳性C. 口服心得安剂量为 50 豪克D. 共作五次心电图三.多项选择题(每..分..2.分.1. 心电图标准导联有( ) A. Ⅰ B. Ⅱ C. AVR D. V5 E、 AVL2. 心电图机肢体导联线有哪几种颜色( )A. 红B. 白C. 黄D. 绿 E、黑3. 关于 P 波的说法哪些是正确的( )A. 代表左心房除极的电位和时间B. 窦性 P 波在 AVR 倒置C.P波时间不超过0.11...D.P波在胸导联振幅不超过0.25.E.以上都不.4. 关于逆行 P 波的说法哪些是对的( )A. 表示激动起源于房室交界区 B 、 P 波ⅠⅡ AVF 在倒置C 、 P 波 AVR 在直立 D. 代表心室除极时间与电位E、以上说法均正确5. 关于正常 Q 波哪些说法是正确的( )A.R 波之后向下的第一个波B. R 波之前向下的波C.时间不超.0.04...D.振幅不超过同导..波.1..E 、 V1 导联可倚 Q 波6. 前间壁心肌梗死在哪些导联出现梗死图形( )A 、 V1 B. V4 C、 V2 D、 V5 E、 V37、单纯下壁心肌梗死在哪些导联上不会出现心肌梗死图形( )A. ⅡB. ⅢC. AVFD. AVL E、 V58、右心室梗死哪些导联出现梗死图形( )A. V3RB. V4RC. V5RD. Ⅰ E、 AVL9、交界性早搏的特点有( )A. 产生逆行 P 波 B 、 QRS 波群与窦性者可以相同C. 逆行 P 波可在 QRS 波之后 D、早搏后代偿间歇多不完全E 、 QRS 宽大畸形10、尖端扭转型室速的心电图特点( )A. 呈短阵反复发作B. QRS 形态变化明显C. 可演变为心室颤动D. 可表现为持续性 E、频率＜200 次/ 分 11. 有关心房扑动的心电图表现是( )A. P 波消失代之以 F 波 B、 P 波消失代之以 f 波C. QRS 波群形状和时限正常 D、 F 波频率为 250-350 次/ 分E、 f 波的频率为 350-600 次/ 分12. 心房颤动的心电图表现是( )A. P 波消失代之以 f 波 B、 P 波消失代之以 F 波C. 心室律绝对不规则 D、 f 波的频率为 350-600 次/ 分E、 F 波的频率为 250-350 次/ 分13. 关于心室扑动的描述哪项是正确的( )A. 心室扑动比较少见 B、室扑为室颤的前奏C.、室扑的频率、250 次/分左右D.室扑波形难以区分 QRS 与 ST-T 段 E、预后较好14. 心室颤动的描述哪些是错误的( )A. 心电图上仍可以分辨出 QRS 形态但极不规则B. QRS-T 完全消失而代之以颤动波C. 室颤频率为 200 次/ 分左右 D、室颤频率为 500 次/ 分E、室颤频率为 250-500 次/ 分201.年下半年度心电图室参考答.一.填空..①有提前出现的异...②P.—.间期≥0.1..③QR.正.④代偿间歇.2 心律失常心肌梗死3 QT 间期缩短; ST-T 段呈鱼钧状; T 波倒置、降低4 V4-V6; Ⅰ ; AVL.0.32-0.44..0.44.6 急性心肌梗死变异型心绞痛急性心包炎过早复极综合征二.单项选择.1.2.3.4.5...7.8.9.1.B11.12.13.14.15.16.17.1.B19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.三.多项选择.1A.2ACD.3B.4AB.5BC.6AC.7D.8AB.9AB.10AB.11AC.12AC.13ABC.14 ACD。
毒理 洋地黄类药物
五.洋地黄中毒
◆其他 ①依地酸二钠：能络合钙离子，降低血钙浓度，减轻强心苷的
毒性。该药对强心苷中毒诱发的室性心律失常和房室传导阻滞
有一定疗效，作用快，但作用短暂。当禁用氯化钾或苯妥英钠 或应用无效时，可用依地酸二钠治疗。用法：1-3g／次，用50
％葡萄糖溶液20-40mL稀释后缓慢静脉注射，或4-6g用葡萄糖
三.洋地黄类药物的药代动力学
3.地高辛：口服对胃肠吸收率个体差异颇大，为50％90％不等，口服后1-2 h、静脉注射10-15 min起效。约7％
-73％与血浆白蛋白结合，半衰期为24-48 h。需3-6 d才能
排尽，主要经肾排出，肾功能障碍者慎用。 4.洋地黄毒苷：口服100％吸收。口服后2 h、注射后30min 起效。在血浆中50％～90％与蛋白结合，半衰期为4-6d。 在肝内迅速代谢，部分经肾、部分经肝肠排出，肝功能不
四.洋地黄类药的适应证与禁忌证
8.房室传导阻滞：I度房室传导阻滞慎用洋地黄。Ⅱ、 Ⅲ度以上房室传导阻滞伴心竭时，最好在起搏器下使 用。 9.电复律：电复律前24h，禁用洋地黄。
五.洋地黄中毒
1.临床表现：①洋地黄中毒早期表现为消化道症状(食欲不 振、恶心、呕吐等),但这要与洋地黄类制剂用量不足而致的
白结合程度外，还与电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、
肾功能障碍、维生素类缺乏等因素有关。
三.洋地黄类药物的药代动力学
1.西地兰：在血浆中有15％-25％与白蛋白相结合，静 脉注射10min起效，1-2 h达最高疗效，半衰期为33h。在
体内需经3-6d方能完全消失。
2.毒毛旋花子苷K：完全不与血浆蛋白结合，口服仅吸 收3％-10％，静脉注射5min起效，1h达高峰，半衰期不 到24h。在体内约1-4d完全消失。
洋地黄类药物注意事项
洋地黄类药物注意事项洋地黄类药物（Digitalis）是一类常用于治疗心力衰竭和心律失常的药物。
然而，由于其强效的药理作用，使用洋地黄类药物需要注意以下事项。
首先，对于有洋地黄过敏史的患者，使用洋地黄类药物是禁忌的。
此外，对于孕妇、哺乳期妇女以及有严重肾功能损害、甲状腺功能亢进和心肌梗死等病史的患者，也应慎重使用洋地黄类药物。
在使用洋地黄类药物时，需要注意剂量的控制。
过量使用洋地黄类药物会引起中毒反应，出现恶心、呕吐、腹泻、心律失常等症状。
因此，遵循医生的建议，按照规定的剂量使用药物是非常重要的。
同时，应定期检测血药浓度，以确保洋地黄类药物在治疗范围内。
洋地黄类药物与其他药物的相互作用也需要注意。
与钙剂、洋地黄类衍生物或泻药共用时会增加洋地黄类药物吸收和毒性。
而与钠盐或利尿剂共用会增加洋地黄类药物的排泄，减少其疗效。
因此，在服用洋地黄类药物时，应告知医生所使用的其他药物，以避免不良的相互作用。
此外，使用洋地黄类药物时需要注意心电图（ECG）的监测。
洋地黄类药物是通过影响心肌细胞的电活动来发挥作用的，因此会对心电图产生一定影响。
定期进行心电图的检查可以监测心脏的电活动情况，及时发现心律失常等不良反应。
最后，使用洋地黄类药物的患者需要定期进行心功能评估。
心力衰竭是洋地黄类药物的适应症之一，因此对心功能的评估是非常重要的。
通过心脏超声、心电图和临床评估等手段，可以及时了解患者的心功能变化，及时调整药物治疗方案。
综上所述，使用洋地黄类药物需要慎重，要注意洋地黄过敏史、孕妇哺乳期妇女、肾功能损害、甲状腺功能亢进和心肌梗死等禁忌症。
此外，需要注意剂量的控制，与其他药物的相互作用，进行心电图的监测，以及定期进行心功能评估。
只有在医生的指导下正确使用洋地黄类药物，才能达到良好的治疗效果。
预防洋地黄中毒的护理措施
预防洋地黄中毒的护理措施洋地黄是一种常用的心脏药物，可以帮助控制心脏节律和增强心脏收缩力。
然而，如果使用不当，洋地黄也可能会导致中毒，严重的情况可能危及生命。
因此，预防洋地黄中毒是非常重要的。
下面是预防洋地黄中毒的护理措施：1. 定期监测洋地黄血药浓度：洋地黄的药效与血药浓度密切相关。
因此，在使用洋地黄时，需要定期监测患者的血药浓度，以确保其在安全范围内。
2. 监测心电图：洋地黄中毒会导致心电图异常，如ST段改变、QT间期延长等。
因此，需要定期监测患者的心电图，以及时发现异常情况。
3. 监测心率和心律：洋地黄中毒会导致心率和心律异常，如心动过缓、心房颤动等。
因此，需要定期监测患者的心率和心律，及时发现异常情况。
4. 注意剂量和用药时间：洋地黄的剂量和用药时间需要根据患者的具体情况进行调整。
过高的剂量或过长的用药时间会增加中毒的风险。
因此，需要根据患者的情况，合理调整剂量和用药时间。
5. 注意洋地黄与其他药物的相互作用：洋地黄与其他药物的相互作用可能会增加中毒的风险。
因此，在使用洋地黄时，需要注意与其他药物的搭配使用，避免不必要的风险。
6. 教育患者和家属：洋地黄中毒的早期症状比较难以察觉，因此需要教育患者和家属注意观察患者的症状，及时发现异常情况并及时就医。
7. 注意饮食和生活习惯：洋地黄中毒的风险也与患者的饮食和生活习惯有关。
例如，饮酒、吸烟、过度劳累等都可能增加中毒的风险。
因此，需要教育患者注意饮食和生活习惯，避免不必要的风险。
总之，预防洋地黄中毒需要综合考虑患者的具体情况，采取多种措施，从而确保患者的安全。
同时，需要密切监测患者的症状和体征，及时发现异常情况并及时处理。
洋地黄中毒临床表现详解
XXXX医院洋地黄中毒临床表现详解一、洋地黄类药物的用法二、洋地黄类药物中毒的识别三、洋地黄类药物中毒的处理1. 立即停药2. 注意补钾、补镁3. 药物对症4. 处理心律失常5. 地高辛特异性抗体 Fab片段附表1. 不同洋地黄类药物的药代动力学附表2. 洋地黄类药物中毒的临床表现附图1. 洋地黄类药物引起的ST 段改变一、洋地黄类药物的用法洋地黄类药物作为传统的强心药物，在临床上应用已长达两百多年。
近几年，随着心力衰竭治疗理念的转变，神经内分泌抑制剂逐渐成为治疗慢性心衰的主要药物，洋地黄类药物的使用逐渐减少，但在我国洋地黄类药物的使用仍较为广泛。
洋地黄类药物主要包括地高辛、去乙酰毛花苷、洋地黄毒苷、毒毛花苷K（四种药物的特点见表1），其中，地高辛为口服制剂，去乙酰毛花苷和毒毛花苷K为静脉制剂，而洋地黄毒苷既有口服制剂又有静脉制剂。
我国目前应用较多的是地高辛和去乙酰毛花苷。
表1. 不同洋地黄类药物的药代动力学除了正性肌力作用外，洋地黄类药物还可提高迷走神经兴奋性和颈动脉窦、主动脉弓及心内压力感受器的敏感性，降低窦房结自律性、减慢房室结传导速度，具有减慢心率的作用.目前临床上洋地黄类药物主要适应证包括：地高辛可用于房颤患者的心室率控制；房颤伴快速心室率合并心衰者（LVEF < 40%）可选用静脉洋地黄类药物。
不同洋地黄类药物的用法具体如下：地高辛口服常用剂量为 0.125～0.25 mg/d，7 d 可达稳态血药浓度。
对于≥ 80 岁、体重指数< 18.5 kg/m²和肾功能异常者可采取0.0625 mg/d 或 0.125 mg 隔日用药。
去乙酰毛花苷注射液静脉应用的方法为首剂0.2～0.4 mg 稀释后缓慢静脉注射，2～4 h 后可再用 0.2 mg，24 h 总量不超过 1.2 mg。
病情稳定后，可改为口服地高辛维持。
洋地黄毒苷片每日 0.05～0.1 mg。
毒毛花苷 K 注射液首剂 0.125～0.25 mg，加入等渗葡萄糖液 20～40 mL 内缓慢注入（时间不少于 5 min），2 h 后视需要重复给药 1 次（0.125～0.25 mg），总量每日 0.25～0.5 mg。
心电图 电解质
患者女性，70岁，临床诊断：肾功能不全。心电图示：窦性心律 （77bpm）,各导联（除avL外）T波高尖，类似急性心内膜下缺血，但 结合临床和血清钾浓度为6.3mmol/L，故明确诊断为高钾血症心电图。
二、钙与心电图
低 钙
血清钙低于1.75mmol/L， 成为低钙血症。
血
症
与
低钙血症对心肌动作电位的影响使2相延长，
一、钾与心电图
高
钾
血
症
当血清钾＞
的
5.5mmol/L
心
时，即成为 高钾血症
电 图
特
点
（1）T波高尖，升支和降支对称， 基底部变窄，呈帐篷状T波，以II、 III导联和胸导联最为明显，即使原 有T波低平、平坦或倒置，当出现 高钾时T波也会变为直立、高尖。
（2）QRS波的R波降低、S波增 深、QRS波增宽，出现室内阻滞 图形。
心
随着低钾血症程度的加重，U波可异常高大，致使
电
T-U融合或T-U-P融合，导致Q-T间期延长而不易测量。
图
当低钾血症严重时P波增高，P-R间期轻度延长。
一、钾与心电图
低 （1）U波增高，振幅≥0.1mV。
钾 （2）U波≥同导联T波，有些T-U融合形成假性
血 双峰T波。
症 （3）T波平坦U波明显，ST段上斜型压低。
（3）ST段下移。
（4）P波振幅降低，时限变宽， 类似房内阻滞，甚至P波消失出现 窦-室传导。
（5）可出现各种缓慢型心律失常 和传导阻滞。
患者男性，40岁，临床诊断，肾衰竭，心电图示：窦性心律，各导联T波高 尖，胸导联V1-V3为1/4电压，V2、V3导联T波电压分别高达2.0mV和1.81mV。 巨大高尖T波常见于急性心肌梗死前期、高钾血症、早期复极综合征等，本例 患者为肾衰竭，血清钾为6.7mmol/L，可明确诊断为高钾血症。
洋地黄使用注意事项
洋地黄使用注意事项洋地黄是一种中药材，具有很好的药用价值，但是在使用时也需要注意一些问题，以免产生不良反应或副作用。
首先，洋地黄属于有毒中药材，它的主要活性成分为洋地黄甙类化合物。
因此，在使用洋地黄前，必须经过专业医师的评估和指导，严禁自行用药。
其次，洋地黄在治疗心血管疾病方面有一定的疗效，但也有一定的毒副作用。
如用量不当或使用时间过长，会导致心脏负荷加重、心律失常等不良反应。
因此，在使用洋地黄时，必须根据医师的建议合理用药，并定期监测心电图和血液生化指标。
此外，洋地黄具有一定的排泄半衰期和蓄积作用，容易引起洋地黄中毒。
在使用洋地黄时，必须掌握正确的用量和用法，严禁超量使用，以免引发中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等。
如果发生中毒症状，应立即停用洋地黄，并及时就医处理。
此外，洋地黄对一些特定人群的使用也有限制。
儿童、孕妇、哺乳期妇女以及肾脏功能不全或肝功能不全的人群不宜使用洋地黄。
对于长期服用其他药物的患者，如利尿剂、降压药等，应在医生的指导下使用洋地黄，以免出现药物相互作用导致不良后果。
此外，洋地黄应储存在干燥、阴凉、通风、避光的地方，以免被阳光暴晒导致降解失效。
洋地黄是一种易产生粉尘的植物药材，使用时应避免吸入或接触，以防过敏反应。
总之，洋地黄作为一种有毒药材，使用时需要慎重，遵循医生的建议和正确的用法用量。
同时，应定期监测心电图和血液生化指标，避免使用过量和过久，以免产生不良反应或副作用。
使用洋地黄时，还需了解其禁忌人群和储存要求，并避免吸入或接触洋地黄粉尘。
只有正确使用洋地黄，才能发挥其良好的药用价值，达到治疗疾病的效果，同时减少不良反应的发生。
心电图不正常 (2)
心电图不正常心电图是通过放置电极在身体特定区域记录心脏电活动的检查方法。
根据心电图检查结果，医生可以判断是否存在心脏问题，如心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。
当心电图结果不正常时，需要积极治疗，包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预等，同时也需要注意一些特殊的注意事项。
本文将对心电图不正常的治疗方法和注意事项进行详细介绍。
一、心电图不正常的治疗方法1.药物治疗针对不同类型的心电图异常，可以使用不同的药物进行治疗。
如下表所示：类型|疾病|药物-|-|-心房纤颤|抗凝剂|华法林、阿司匹林、新型口服抗凝剂心房颤动|抗心律失常药物|胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺心室颤动|抗心律失常药物|胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺快速心室率|抗心律失常药物|贝特类药物、钙拮抗剂、心房颤动用药缓慢心室率|催心肌药物、氧气|异丙肾上腺素、阿托品、氧气吸入2.手术治疗针对某些心脏问题，如房颤、室颤等，药物治疗效果并不明显，此时需要进行手术治疗。
具体的手术治疗方法包括：(1)心脏起搏器植入：对于缓慢心室率或停搏等疾病，可以通过植入心脏起搏器来改善症状。
(2)心脏消融术：对于频繁发作的房颤、室颤等，可以通过心脏消融术切断导致心律失常的心脏组织，从而达到治疗的目的。
(3)心脏手术：如冠状动脉搭桥术、瓣膜替换等，针对引起心电图异常的疾病进行治疗。
3.生活方式干预在药物治疗和手术治疗的基础上，合理的生活方式干预不仅可以改善心脏状况，还可以减轻心脏负担，从而有助于避免心电图异常的再次发生。
具体措施包括：(1)合理饮食：避免摄入过多的高脂肪、高胆固醇和高盐食品，多摄入富含膳食纤维和蛋白质的食物。
(2)适度锻炼：可以选择适合自己身体状况的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等，每周保持至少150分钟的运动量。
(3)戒烟限酒：绝对戒烟并限制酒精摄入。
(4)保持良好的心理状态：心理压力是导致心脏疾病的重要因素之一，保持良好的心理状态有助于预防心电图异常的发生。
洋地黄药理作用分析
洋地黄很难，但以贺银成西医综合为蓝本，综合了生理、病生、内科、药理，是很好的一个推理过程，就显得很容易了。
那为什么搞得那么复杂？不这样的话，咱根本没法做书上提都没提到的一些选项。
一、洋地黄的作用机制：（综合了一下生理、病生、内科、药理，这是推理的基础，不懂的话就没办法进行推了）1、本身钠泵的作用是就是要排出 3 个Na，摄进 2 个K。
我们知道心肌动作电位0、1、2、3 期把心肌细胞膜内外的钠钾离子分布弄乱了，而电位 4 期就依赖钠泵恢复膜内外钠钾离子的分布。
2、从根本上来说，洋地黄的作用机制是选择性地抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP 酶，也就是抑制钠泵活动，导致细胞内的K 减少，导致细胞内都不够K，就只能通过减少外流来代偿。
①本身静息电位的是靠K 的外流而形成的，外流越多，正电荷从内往外丢失就越多，所以在静息电位的形成时K 外流减少导致静息电位水平降低（也就是绝对值变小了，你妹的自己算算正负就知道了）；静息电位水平降低后由于跟阈电位水平靠近了，故心肌兴奋性增高；静息电位水平降低后跟峰电位水平靠近了，故动作电位幅度减低；动作电位幅度减低的话会导致两点间的电位差就变小，故导致传导速度的减慢（两点间的电位差越大传导速度是越快的，回想一下高中物理就知道，带一定电荷的粒子在电位差越大的场中其位移速度越快！）。
②如果在 4 期自动除极化时K 外流减少，这是有利于除极加快的（因为4 期自动除极主要就是有赖于K 外流的减少），所以自律性是增高的。
3、洋地黄选择性地抑制心肌细胞膜上的Na-K-ATP 酶以后，导致细胞内的Na 排不出去，胞内Na 增多，Na 的增多就会激活Na-Ca 交换体，Na 出去，Ca 进来，最后引起细胞内Ca 的增多，所以心肌的收缩力增强，搏出量就会增加，搏出量增加到一定程度时，就会反射地引起迷走神经的兴奋。
所以说对于心脏正常的人吃点洋地黄是不会影响心率的改变的（因为正常人吃了洋地黄以后，心脏搏出量的增加不会达到引起迷走改变的水平）。