过敏性休克的急救PPT课件

处理：发现病人虚脱，应立即安置平卧休息。给予温热 茶水或糖水饮用，并用手指掐压人中，内关，合谷等 穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。 经过上述处理，一般很快即可恢复。严重者静脉补液。
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晕血症
概念：晕血症非器质性疾病，而是一种心理疾病，属于 恐惧症中的一种。晕血症又叫“血液恐怖症”，是指 病人由于见到血液而产生的晕厥现象，主要表现为头 晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四 肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。
处理：施救时应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水， 休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物 抢救治疗。
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输液反应
最常见的输液反应 发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂 质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。 发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继 而发热，体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦 躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸 衰竭等症状而导致死亡。
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临床表现（二）
☆过敏相关的症状：在休克出现之前或同时出现。
1、皮肤粘膜表现：过敏性休克最早且最常出现的征兆，大多数患儿以 皮肤症状开始，皮肤潮红并常伴出汗、红斑，瘙痒特别多见于手、足和 腹股沟。荨麻疹/血管性水肿是暂时的，一般不超过24小时，严重时可 出现紫绀 。 2、呼吸道梗阻症状：是本症最多见的表现，也是最主要的死因。患者 出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡。 3、循环衰竭表现：低血容量性低血压（严重时对升压剂无反应）、心 率不齐、心肌缺血、心脏停搏 。 4、神经系统症状有焦虑、抽搐、意识丧失等，患儿多疲乏无力。此外， 患儿还会因暂时脑缺氧出现一些精神症状 。 5、胃肠道症状少见，常伴有恶心、呕吐、腹绞痛、腹泻，其中腹痛常 是本病的早期表现。
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诊断与鉴别诊断
（一）诊断。 1．发病前有接受（尤其是注射后）某种药物病史或 有蜂类叮咬病史。 2．起病急，很快发生上述全身反应，又难以药品本 身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。
（二）鉴别诊断。 应与以下疾病相鉴别：严重哮喘、遗传性血管神经性 水肿、异物吸入、血管迷走神经性反应、过度通气综 合征和药物过量等。
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临床表现（三）
上述症状和体征既可单独存在也可联合出现。大多数 严重反应涉及呼吸和心血管反应。开始就意识丧失者 可在几分钟内死亡，也可发生在几天或几周后，但一 般过敏反应的症状开始越晚，反应的程度越轻。在早 期过敏反应消散后4-8小时，可再次出现。
有些患儿呈双向性表现形式，即发作-缓解-再发作； 尽管采取适宜的治疗，仍可再次发作，约30%病例有 再次发作；较迟的再发作可出现在首次发作后8-12小 时。
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病因与病理
【病因】作为过敏原引起本病的抗原性物质有： 异种蛋白、多糖类、药物。
【病理】因本病而猝死的主要病理表现有：急性 肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺 间质水肿与出血。
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临床表现（一）
本病起病、表现和过程不一，与致敏原的强度、患儿 的健康状况和遗传因素有关。一般症状开始很快，可 发生在暴露于致敏原后即刻或迟发。 ☆猝然发生：约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素 注射）5分钟内发生症状，仅10％患者症状起于半小 时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。 ☆有休克表现：血压急剧下降到80/50mmHg以下，病 人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。
（三）抗炎：地塞米松0.1～0.25mg/kg ,或氢化考的松 8～10mg/kg， 静脉注射，每隔4～6小时一次，可重复 。
（四）抗过敏：异丙嗪 0.125mg/kg、葡萄糖酸钙。 （五）抗休克：吸氧、补充血容量(20ml/kg)。
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对过敏性休克的连续观察
初期成功的救治后，对过敏性休克的连续观察 时间不得少于24小时。大约25%的患 者存在双相发作，即在初期成功的救治后8小 时内可再发危及生命的过敏症状。许多β-受体 阻断剂的作用时间较长，对服用β-受体阻断剂 的过敏性休克患者，要求连续观察的时间更长。 糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6 小时，临床给予糖皮质激素对过敏的双相发作 有明显的控制作用。
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急救措施
（一）立即去除病因,给予紧急的基础生命支持：停止进入可疑的过 敏原或致敏药物，保持气道的通畅，充分供氧，建立静脉通道 。
（二）立即给予救命针： 1:1000肾上腺素 (1ml=1mg) 0.010.03mg/kg ，肌注，必要时作静脉注射，如果需要可每15分钟 重复一次 。如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应： 静脉给入1:10000肾上腺素0.01mg/kg (0.1ml/kg);静脉给入生理 盐水20ml/kg；如果低血压持续存在，予肾上腺素2-4ug/kg﹒min 或多巴胺2-10 ug/kg﹒min持续静脉滴注以维持血压。
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药物副作用——在应用治疗剂量药物
时出现的与治疗目的无关的作用
脸 红 什 么 ？
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虚脱
概念：有的病人突然表现恶心，头晕，面色苍白，呼吸 表浅，全身出冷汗，肌肉松弛，周身无力，往往突然 瘫倒在地，有的伴有意识不清，这就是虚脱的表现。 当有大量吐泻，失血和某些不幸因素的强弱刺激等， 都会导致心脏和血管的急性功能障碍而引起暂时性虚 脱。
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识别药物过敏
1. 胃炎患者，口服颠茄合剂10ml，10分钟后脸 色潮红，心跳稍加快。 ☆
2. 高热患者，肌注安乃近，晕倒，面色苍白 ☆
3. 健康体检者，抽血标本时，头晕，出冷☆
4. 腹泻患者，静滴林格氏液约50ml时，诉畏寒，
测体温40°C
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5. 咽炎患者，静滴头孢曲松不到1分钟，诉头晕， 胸闷，身痒，随即晕倒。 ☆
过敏性休克的急救
儿科 徐杨
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定义
过敏性休克（anaphylactic shock）是外界某 些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫 机制在短时间内发生的一种强烈的累及多脏器 症状群。过敏性休克的表现与程度因机体反应 性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常 突然发生而且剧烈，若不及时处理，常可危及 生命