神经外科各种引流管的护理

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医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规

医院神经外科各种颅脑引流管患者护理常规颅脑手术后常用的引流有脑室引流、创腔引流、囊腔引流及硬脑（脊）膜外、下引流。

一、脑室引流：经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外1.目的：抢救因脑脊液循环通路受阻所致颅内高压；注入造影剂进行脑室系统的检查，明确诊断和定位；注入抗生素控制感染；脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内压。

2.观察及护理（1）正确放置病人，固定引流袋，观察引流液：术后在无菌条件下连接引流袋，将引流袋悬挂于床头，引流管需高于脑室平面10～15cm（平卧时以耳屏为基线，侧卧位时以正中矢状面为基线），以维持正常的颅内压。

引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后立即将引流袋挂高。

（2）观察引流的速度，切忌引流过快过多。

（3）控制脑脊液引流量：每日引流量以不超过500ml为宜，合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加，同时注意电解质平衡。

（4）观察脑脊液的性状：正常脑脊液无色、透明，无沉淀。

术后1～2日可略带血性，以后转为橙黄色；若术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血；颅内感染后，脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或絮状物。

（5）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角。

术后病人头部活动适当限制，翻身及护理操作时，避免牵拉引流管，防止引流管滑脱。

若术后无引流液流出应查找原因，如：将引流袋放低，观察有无脑脊液流出，确定低颅压所致，应仍然将引流袋放在正常高度；若怀疑引流管被堵塞，可在严格消毒后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可高压注入生理盐水，以免将堵塞物冲入脑室系统，引起脑脊液循环梗阻；若引流管放置过深或管口吸附于脑室壁，可将引起流管轻轻旋转或缓缓向外抽出至有脑脊液流出后，重新固定，如果上述处理无效，应更换引流管。

（6）每日定时更换引流瓶，记录引流量，严格无菌操作。

（7）拔管：脑室引流一般不超过3～7天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现；拔管后观察有无脑脊液漏出。

神经外科引流管的护理及观察要点

神经外科引流管的护理及观察要点神经外科手术是一种复杂的手术，患者在手术后需要引流管来排除血液和其他体液。

正确的护理和观察对于患者的恢复至关重要。

以下是神经外科引流管的护理及观察要点。

一、引流管的护理1. 清洁引流管口在进行引流管护理时，首先要注意清洁引流管口。

使用无菌生理盐水或洗涤液轻轻清洁引流管口周围的皮肤，保持引流口干净，预防感染的发生。

2. 观察引流管颜色和量每天观察引流管排出的引流液的颜色和量，及时记录并报告医护人员。

如果引流液呈现明显的血性或脓性，应及时通知医生进行处理，预防感染的发生。

3. 避免引流管的扭曲和堵塞要避免引流管的扭曲和堵塞，保持引流管的通畅和畅通。

定期对引流管进行检查，确保引流管正常排出引流液，出现异常情况要及时处理。

4. 定期更换引流袋引流袋是存放引流液的地方，应定期更换引流袋，及时清理污染，避免引流袋内的细菌繁殖。

二、引流管的观察要点1. 观察患者的生命体征观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏等，及时发现任何异常情况并记录。

2. 观察患者的神经状态术后患者的神经状态是关注的重点，包括意识状态、言语能力、肢体活动等，及时发现并报告异常情况。

3. 观察引流液的颜色和量每天观察引流液的颜色和量，对于血性或脓性的引流液要及时通知医生处理，预防感染的发生。

4. 观察患者的排尿情况术后患者可能出现排尿困难或尿失禁的情况，需要及时记录和观察患者的排尿情况，发现异常情况及时处理。

5. 观察患者的饮食和体位在术后，对患者的饮食和体位也要进行观察，及时调整患者的体位，帮助患者排出引流液，促进患者的恢复。

神经外科引流管的护理及观察要点对于患者的恢复非常重要。

通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理患者出现的异常情况，预防并发症的发生，促进患者的康复。

希望医护人员能够严格按照要求进行引流管护理及观察，以确保患者术后的安全和健康。

在神经外科手术术后，引流管是一种非常重要的辅助工具，用于排除手术部位的血液和其他体液，防止积液和感染的发生。

神经外科各种引流管的观察及护理

脑室引流管
脑室引流管主要目的：
• 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压应术后引流不畅，复查cT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2—5万u问断注入血肿腔闭管2h后开放，直到复查CT证实血肿已经
清除后拔出弓I流管，时间在3d左右。
急状态术后1～2d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性。
此外还可以用于治疗重症脑室出血、外伤性脑室内出血、高血压脑出血等。
脑室分流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。置管部位的敷料保持清洁干燥．随时观察置管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象注意保持心情舒畅，保护伤口及避免分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管，半年内不能做过重的体力劳动和运动。引流袋低于创口15～20 厘米。否则会导致脑脊液引流过度，速度过快，患者会产生低颅压，严重者会产生脑疝。一般术后3～4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。进行脑室系统检查，以明确诊断和方位护理人员应熟悉硬膜外、硬膜下、蛛网膜下隙的解剖结构，各腔隙引流液性质和各引流管放置的位置。液化不全者可以采用双腔管定时注入尿激酶溶解法。术后引流不畅，复查cT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加尿激酶2—5万u问断注入血肿腔闭管2h后开放，直到复查CT证实血肿已经清除后拔出弓I流管，时间在3d左右。一般术后3～4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。
若引流速度不加以调控，引流脑脊液过多，除可造成颅内低压外，还可出现气颅等并发症．这是由于虹吸作用使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。液化不全者可以采用双腔管定时注入尿激酶溶解法。颅内感染的患者经脑室注药冲洗，消除颅内感染等

脑外科常见引流管护理

脑外科常见引流管护理脑外科手术是一种高风险的手术，需要进行密切的护理。

其中，脑外科引流管的管理是非常重要的一环。

脑外科引流管的作用是排除脑部手术后产生的血肿、脑脓肿、脓肿液、脑脊液等，在保护脑组织免受损害的同时，也有助于术后恢复。

下面将详细介绍脑外科引流管的常见护理措施。

1.护理前准备在患者进行脑外科手术前，护士应根据医嘱准备好引流器械，并对其进行检查，确保引流管畅通，并确认引流胶囊的储液量。

护士还应核对医嘱的内容，如引流液量、引流胶囊更换时间等。

2.引流器械的固定和保护手术用引流管通常由医生放置在手术中，护士需要保证引流管的固定和保护，以防止其意外移动或受到撞击。

可以使用透明敷料覆盖引流器械，以便日常观察引流情况，并防止引流管受到外界污染。

引流松紧带应固定在患者的头部，以便保持引流管的位置稳定。

3.引流胶囊的更换引流胶囊根据引流程度来判断是否需要更换。

一般情况下，当引流胶囊内容物达到胶囊容积的70%以上时需要更换。

更换引流胶囊的时间一般在早晨患者起床、过午不食前后。

更换引流胶囊的步骤如下：（1）戴上洗手盆和手套；（2）用温生理盐水清洗患者的引流胶囊处；（3）拧松固定在患者头上的引流松紧带；（4）小心地取下引流胶囊，注射生理盐水清洗一次；（5）取出新的引流胶囊，将其连接到引流管上，并用固定带固定；（6）检查引流管畅通并进行标记，记录引流量、引流液的性状和颜色。

4.引流管的护理引流管是连接引流器械和引流胶囊的重要组成部分，需要定期护理：（1）每日更换引流器械连接管，避免管道堵塞；（2）在换引流器械连接管时，应注意不要使引流管脱出或移位，以免引起感染或引流阻塞；（3）定期检查引流管是否松脱或过长，若有需要及时更换或修整；（4）避免用力牵拉引流管；（5）记录引流管的引流量、颜色和性状等。

5.引流液的观察和记录护士应每日观察引流液的颜色、性状和量，并及时记录。

正常的引流液一般为鲜红色，易凝固，少许水样液体，不宜过于稀薄和浑浊。

神经外科引流管护理课件

新型引流管材料的研发与应用
新型引流管材料
应用领域
个性化护理方案的设计与实践
个性化护理方案实践经验
护理教育与培训的加强
培训内容
培训方式
通过理论授课、实践操作、案例分析等多种方式进行培训，提高护理人员的实际操作能力和问题解决能力。
THANKS
感谢观看
观察引流液的颜色、性质和量
01
定期测量引流液的PH值
02
记录引流液的变化
03
引流管的固定与安全
确保引流管固定牢固
定期检查引流管是否通畅
注意引流管的放置高度
患者教育与沟通
向患者及家属介绍引流管的作用和注意事项指导患者及家属观察和记录引流情况与患者及家属保持良好的沟通
05
神经外科引流管护理的发展趋势与展望
02
神经外科引流管的护理
引流管的日常护理
保持引流管通畅
固定引流管
观察引流液的性状记录引流情况
引流管的清洁与消毒
清洁引流管周围皮肤
消毒引流管接头
清洁与消毒注意事项
引流管的更换与保养
定期更换引流管
1
检查引流管是否老化
2
保养引流管
3
03
神经外科引流管的并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症及处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是神经外科引流管护理中常见的问题，可能导致引流不畅，影响病情恢复。
控制颅内压
。
排出积血和坏死组织
促进伤口愈合监测病情
引流管的放置与拔除
放置方法
注意事项
根据手术需要和引流目的，选择合适的引流管放置位置，确保引流效果。
拔除引流管时应确保无菌操作，避免感染；同时应观察患者是否有颅内压增高或脑脊液漏等并发症的发生。

脑室引流管的护理7个要点

脑室引流管的护理7个要点脑室引流管是一种常见的医疗设备，用于治疗脑积水、脑出血等疾病，是神经外科患者必不可少的辅助设备之一。

然而，由于脑室引流管使用范围广泛，且需要长期留置，因此在护理过程中需要注意许多细节。

下面介绍脑室引流管的护理7个要点，希望对护理人员有所帮助。

一、保持引流管通畅引流管在使用过程中，容易被脑组织、血块、脑脓等物质堵塞，导致引流不畅，甚至引起感染。

因此，护理人员需要每天检查引流管是否通畅，如发现引流不畅及时处理，并定期更换引流管。

二、定期更换引流袋引流袋是收集脑脊液的器具，定期更换引流袋可以避免细菌感染的产生。

一般情况下，引流袋需每天更换一次，如引流量大可增加更换次数。

三、保持引流管口干燥引流管口的湿度容易滋生细菌，因此需要保持引流管口干燥。

护理人员在更换引流袋时，应将引流管口处擦干净，并用干纱布包裹引流管口，以保持其干燥。

四、定期检查引流管位置引流管的位置不正确，容易引起脑组织损伤、脑脊液渗漏等并发症。

因此，护理人员需定期检查引流管位置是否正确，并及时调整。

五、注意感染预防脑室引流管的留置时间较长，容易引起感染。

因此，护理人员需要注意感染预防，定期更换引流袋、保持管口干燥、勤洗手等都是预防感染的措施。

六、注意患者体位患者体位的改变会影响脑脊液引流的畅通情况，因此护理人员需要注意患者体位的调整。

患者体位的改变应逐渐进行，以避免引起头痛、恶心等不适症状。

七、注意患者情绪患者在使用脑室引流管时，可能会出现精神抑郁、焦虑等情绪问题。

因此，护理人员需要关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解患者的心理压力。

综上所述，脑室引流管的护理是一项细致、繁琐的工作。

护理人员需要严格按照护理要点进行操作，保持引流管通畅、干燥，定期更换引流袋，注意感染预防等，以确保患者安全、舒适。

同时，护理人员还需注意患者体位、情绪等方面的护理，以全面保障患者的康复。

神经外科常见引流管的护理-精选文档

V-P分流管
•
脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚 • 脑室分流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。
•
•
V-P分流管 ——术后护理
• 观察生命体征，意识，瞳孔变化。 • 注意体温大于38.5°以上采取有效的降温措施同时要观察面色，P,R及出汗体征，防止引起虚脱 • 保持呼吸道通畅。 • 保持管道通畅 • 抬高床头15-30°，减轻静脉淤血 • 每天定时挤压分流管，按压阀门1-3次，以保持分流管通畅。（按时按压阀门，术后防止堵塞，术后用甲紫做好阀门标记，术后1-3天，每天按压阀门1-3次，每次流管
脑室引流管
V-P分流管
血肿腔引流管脑室引流管神经外科常见引流管硬膜下引流管硬膜外引流管
蛛网膜下隙引流管
脑室引流管
• 脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管。将脑脊液引流至体外。 • 部位：常选择半球额角或整角进行穿刺。
护理
术前护理
1.心理护理
术中护理
严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化
术后护理
1.严密观察病情变化 2.保持引流通畅 3.观察引流量、色、
2.术前用药
质和速度
4.加强营养 5.预防感染 6.基础护理 7.及时拔管
11
蛛网膜下隙引流管
• 护理 • 一、严密观察病情变化 • 高压性头痛特征:剧烈持续头痛、恶心、视神经盘水肿 • 低压性头痛特征：太高床头或坐立时头痛加重,平卧后头痛减轻,给予放低床头、停止或放慢引流速度后头痛缓解

医院管理神经外科各种引流管的护理常规

医院管理神经外科各种引流管的护理常规神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下腔持续引流管、硬膜外引流管、瘤腔引流管、硬膜下引流管。

目的是通过引流将血性脑脊液排出体外，减轻脑水肿、脑膜刺激症状，还可起到调节控制颅内压的作用。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）一般护理1、减少探视和人员流动。

2、置管部位的敷料保持清洁干燥，随时观察置管部位皮肤是否有发红、肿胀等异常现像。

3、搬动患者时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆流。

患者手术或检查返回时，第一时间检查引流管，与医师配合打开并调整引流管位置。

4、保持引流管的通畅性引流管不可受压、扭曲、打折。

术后患者头部活动范围应适当限制，在进行翻身、治疗及护理操作时，动作要轻柔缓慢。

夹闭并妥善固定好引流管，避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入。

5、严格遵照无菌操作原则在更换引流袋、监测颅内压、椎管内注射药物等时，按照无菌原则进行。

每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。

倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内引流液逆流，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。

(二)病情观察1、严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。

2、引流管高度引流管过高可引起引流不畅，不能降低颅内压, 过低可造成引流过速，引起颅内压过低，易导致脑室内出血或小脑幕孔上疝等。

(1)脑室引流管的开口需高出侧脑室平面(即外耳道水平)10〜15cm,以维持正常的颅内压(成人颅内压力0. 7〜2. 0kPa,儿童0.5〜1.0kPa),侧卧位时以正中矢状面为基线，高出15〜18cm。

(2)蛛网膜下腔引流管很细，每分钟引流量较少。

为保持引流畅通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。

引流袋低于创口15〜20cm 为宜，一般控制在40〜350ml/d。

3、调节引流速度，控制引流液的量。

(1)协助医师严格控制流速，切忌引流过快、过多，若患者出现低颅内压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量。

脑外科常见引流管护理(超全)

拔管前先试行夹管24-48小时，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如无异常，则可拔出引流管。
拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还注意置管处有无脑脊液漏，拔管后置管部位有脑
Ｆ、血肿腔引流管
1、保持引流通畅，记录引流量、颜色性质、定时无菌操作下更换引流袋。
2、注入尿激酶灌注溶凝后夹闭引流管数小时，引流袋位置应低于血肿腔位置。（同前）
（5）换袋、记量、观察性质
Ｅ、腰大池持续引流管
置管位置：在腰3-4或腰4-5椎体间
引流物：脑脊液。
目的：1、引流血性脑脊液
2、颅内感染引流病灶
3、降低颅内压
4、治疗脑脊液漏
并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。
术前用药：术前30分快速滴注20％甘露醇250ml，以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。
动幅度为10mm左右）反之不畅，应及时查明原因。搬运病人时：暂夹闭引流管（注意）体位：病人病情稳定即可将床头抬高15~30度脑室引流管尽量减少挤压，以免增加颅内压
（柏祥静. 几种常见外科术后引流管护理[J]. 医学信息, 2011, 24(5):3067.）
脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa(7.5mmHg~11.1mmHg) 2.引流管放置过深过长、折曲：
脑室引流管护理要点
严格无菌操作，防止感染a 引流速度及量的控制c
保持引流管的通畅e
脑室引流高度b 观察引流物性状d
拔管护理f
（一）引流袋高度（重点）
仰卧位时以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状面为基线(侧脑室水平)
引流瓶的内管（液体流出口）高度在基线上17～
18cm(10~15cm)，最高不应超过20cm。（《神经外科手术学》）

神经外科常见引流管的护理

• （3）术后早期: 控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液<500ml/d。
• （4）颅内感染: 引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管放置高度
15 18
:
侧即平
卧外卧
位耳位
:
道
以正中矢状面为基线，高出
水引平流）管
调高引流高度
硬膜下血肿
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一, 可分为急性, 亚急性及慢性三种。
01
02
03
三天内为急性硬三天到三周为亚三周以上为慢性
膜下血肿
急性硬膜下血肿硬膜下血肿
硬膜下血肿术前准备
1. 卧床休息，床头抬高15～20度。
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率、呼吸、肢体活动情况。 3. 体温在38度以上给予物理降温
硬膜外引流管
神经外科开颅手术要对硬膜进行缝合, 若因客观原因不能对硬膜进行有效缝合时, 硬膜下组织液和血液及血性分泌物会经潺口流向硬膜外, 在硬膜外形成血肿, 压迫脑组织, 进而产生脑水肿、脑积水、颅内压增高, 因此为预防开颅术后产生硬膜外血肿, 为预防开颅术后发生硬膜外血肿, 常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外, 与颅骨内板相贴, 外接引流袋或负压引流器。
术前护理
1.心理护理 2.术前用药
护理
术中护理
严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化
蛛网膜下隙引流的护理
术后护理
1.严密观察病情变化
2.保持引流通畅
3.观察引流量、色、质和速度
4.加强营养
5.预防感染 6.基础护理
7.及时拔管

脑外科常见引流管的护理

脑外科常见引流管的护理脑外科手术后，患者可能需要留置引流管以便排除血液、脑脊液和其他体液。

引流管是一种管状装置，通过放置在手术切口或脑室内来排除体液。

下面是脑外科常见引流管的护理措施。

1.检查引流管的位置和通畅度。

护士应定期检查引流管的位置是否正确，以及引流管是否通畅。

如果引流管位于不正常的位置，应及时调整；如果引流管不通畅，应采取适当的措施，如进行冲洗或更换引流管。

2.保持引流管的固定。

引流管需要固定在患者的身体上，以防止其移位或脱落。

护士应使用适当的固定制剂，如胶布或绷带，来固定引流管。

同时，护士还需定期检查引流管的固定情况，确保其牢固不松动。

3.保持引流管通畅。

为保持引流管的通畅，护士需要定期冲洗引流管。

冲洗可以使用生理盐水或其他适当的液体。

冲洗的频率和方法应根据患者的病情和医嘱来决定。

在冲洗引流管之前，护士需要先准备好所需的设备和液体，并采取洁净操作，以避免感染风险。

4.监测引流液的性状和量。

护士应定期检查引流液的性状和量。

引流液的性状可以反映患者的病情和手术效果。

一般来说，引流液的颜色应为清亮或淡黄色，不应有血块或异味。

引流液的量应保持稳定，如引流液量明显增多或减少，应及时报告给医生。

5.防止感染。

引流管是一项侵入性操作，易受感染。

因此，护士需要加强感染控制措施。

护士应定期更换引流管固定制剂，保持切口及引流管周围的清洁，避免皮肤破损，确保洁净环境，避免交叉感染的发生。

6.定期观察患者的症状和体征。

除了对引流管进行护理外，护士还需及时观察患者的症状和体征变化。

如发现患者出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识状态改变等异常症状，应及时报告给医生。

7.给予必要的营养支持。

脑外科手术后，患者可能需要较长时间的休养和康复。

护士需要给予患者必要的营养支持，保证患者的营养需求，促进伤口愈合和组织修复。

8.提供心理支持。

脑外科手术对患者来说是一次较大的生理和心理创伤，可能会对患者产生恐惧、焦虑和其他负面情绪。

各种常见引流管的护理

3 引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。
胃肠减压管
胃肠减压的目的：引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀
气的症状，以及避免术中误吸。
胃肠减压管的护理要点
1、妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。 2、保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。 3、防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。 4、观察引流液：量、颜色、性状。胃液颜色正常为墨绿色 (混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血;若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。 5、拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。
胆道T管
T管引流的目的：引流胆汁引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影进行二次取石术
胆道T管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。
2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。
3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。
当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。
拔管后用凡士林纱布填塞1-2日，窦道可自行闭合。
留置导尿管
留置导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解
除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。
留置导尿管的护理要点
1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。

神经外科各种引流管病人的护理-文档

神经外科各种引流管病人的护理在神经外科患者中，留置引流管种类相对较多，如果不能熟练掌握每一种引流管的标准护理方法，会导致患者配合度下降，加大护理难度，从而影响护理质量。

另一方面，神经外科患者术后引流是否成功常会直接影响患者的生命安全及预后生存质量。

因此，在神经外科护理工作中，引流管的正确标准护理和管理是保证引流成功和提高患者预后质量的关键［1］。

我科引流管主要包括脑室引流管，硬膜外，硬膜下引流管等，现将我科多种引流管的护理经验报道如下：1 临床资料与方法1.1 临床资料选取我院2013年1月-2014年2月所收治的神经外科置管术后患者238例，男性患者121例、女性患者117例，患者年龄41岁-83岁，平均年龄为(62±21)岁。

在所有患者之中，有183例患者过往有显著高血压史，患者入院时对于格拉斯哥昏迷评分为，41例患者评分为3-5分、67例患者评分为5-8分、77例患者评分为9-12分、53例患者评分为13-15分；157例患者为基底节部位出血、60例患者为丘脑部位出血、21例患者为脑干部位出血；171例患者实施颅内血肿清除手术并进行脑室外引流术，67例患者单一实施脑室外引流术，引流管留置时间为3-4d。

1.2 各种引流管标准护理方法1.2.1 硬膜外、硬膜下引流管标准护理方法如下：① 取仰卧或侧卧位，将床头抬高30°左右，通过加强颅内静脉回流以降低患者颅内压。

② 定期观察患者引流液的颜色和量，如流量突然增加或者并为血色，应立即通知医生，并与之配合采取抢救措施。

③ 定期检查引流管是否通畅，注意保持引流口清洁干燥，防止引流管因患者体位变动或者其他活动而扭曲或脱出。

④ 确保引流袋做到每日定时更换，且详细记录患者每日引流量，引流袋更换时要注意无菌操作。

⑤ 一般情况下，引流管放置24～48h 后，或者是引流液体停止后进行引流管拔出,拔出过程中注意伤口以及敷料的清洁。

1.2.2脑室引流管标准护理方法如下：在硬膜外、硬膜下引流管护理的基础上，护理人员要严密观察和记录患者生命体征变化情况，术后24h内每隔3O min观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录，防止术后24h内出血情况的发生。

神经外科引流

腰大池置管引流
护理
（1）严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后根据患者的病情定时监测，发现异常立即报告医生，及
时处理。
பைடு நூலகம்
护理
（2）密切观察引流量、颜色和性状，严格控制引流的速度，避免引流过量，防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳，或根据每天引流量调节高度或硬外琐松紧。引流量为200～300ml/d，即10ml/h 左右。
置管期的观察与护理
4、引流管的固定及保护对烦躁的患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适当限制头部活动，禁止因体位改变而使头部高度改变。术后翻身、搬动或更换敷料时，注意防止引流管移位、扭曲、粘连及被血块或组织阻塞等情况发生此外，更换引流瓶和引流调节瓶高度时应避免引流瓶大幅度升降，以防引起颅内压较大波动。引流管内液面有波动说明引流通畅，若发现引流不畅应立即通知医生处理。
置管期的观察与护理
正常脑脊液是无色、清亮、透明的。若脑室内出血或正常脑室手术后，脑脊液可呈血性，但此颜色应逐渐变浅，至清亮。若引流液的血性程度突然增高，且速度明显加快，可能为脑室内再出血，此刻在保持引流通畅的同时，应尽早行CT检查以查清病因，脑室调节引流瓶悬挂的高度可控制脑脊液的流速。
接一般引流袋引流袋高度在平耳孔上10~15cm
一般在引流口下0~10cm
每日在无菌操作下更换引流器，观察引流量、颜色、性状引流管放置2~3天一般放置3~5天
硬膜外引流管
腰大池置管引流
腰大池脑脊液外引流是一种新型的治疗方法，是颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施，可减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。操作过程是用一次性专用腰大池穿刺针进行腰椎穿刺,腰椎蛛网膜下腔留置硅胶引流管，外接一次性脑室引流瓶。

神经外科引流管护理

神经外科引流管护理【适用对象】神经外科手术患者【环境】安静、舒适【方法】1、保持通畅（1）定时检查，保持通畅，勿折叠、扭曲、压迫、堵塞管道。

（2）每日倾倒引流液。

（3）引流不畅的原因：a、引流管过细，被血凝块、破碎脑组织堵塞。

b、引流管放置过深，盘旋于创腔内，引流管的监控帖附于脑组织。

c、脑组织水肿及颅内血肿，压迫包裹引流管。

d、脑室外引流不畅可能由于颅内压过低，（4）引流不畅的处理考前须知：汇报医生，遵医嘱针对以上因素应对症处理：调节开关，适应放低引流瓶。

增加压力梯度，促进引流，或挤捏引流管、旋转或适当退出引流管。

经以上方法仍不能有效引流，要高度疑心颅内血肿。

2、固定：（1）胶布注意正确粘贴，确保牢固性。

（2）引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当的活动空间。

（3）进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当。

（4）告知患者及陪护人员引流管的重要性，预防方案外拔管。

（5）假设引流管不慎脱出，切勿自行安置，应立即通知主管医生。

3、预防感染：（1）搬运患者时，应先夹闭引流管。

（2）引流液超出瓶体一半时，应立即倾倒，以防液面过高所致的逆行污染。

（3）每日定时按无菌操作原那么更换引流装置，保持引流管于伤口或黏膜接触位的洁净，以防感染。

（4）遵医嘱合理使用抗生素。

4、观察并记录：（1）观察引流液的性状、颜色、量：正常情况下手术当天引流液为暗红色，以后引流液逐渐变淡、变清。

假设术后24h后仍有新鲜血液流出，应通知医生，给予止血等药物，必要时再次进行手术止血。

（2）感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物。

（3）观察安置引流管处伤口敷料情况。

（4）观察患者生命体征，有无颅内压增高或降低征象。

（5）拔管：拔管后注意观察意识、生命体征的变化以及置管处有无脑脊液漏。

各类引流管的护理要点：【参考文献】1.陆以佳. 外科护理学2版北京：人民卫生出版社，19982.裘法祖.外科学4版北京：人民卫生出版，19983.李国平.289例持续脑脊液引流在神经外科的临床总结华西医学20004.李连飞.腰大池持续外引流的临床观察与护理南方护理学报，2004.11〔1〕5.褚敬敬.神经外科常见引流管的护理：健康必读，2021，07。