疫苗接种知情同意书类
疫苗接种的知情同意书
疫苗接种的知情同意书我，_______（受疫苗接种者姓名），同意接受本文中所述的疫苗接种，并确认我已经充分了解以下内容：1. 疫苗接种的目的和效果：疫苗接种是为预防和控制特定疾病而采取的一种预防措施，通过注射疫苗，我可以获得免疫力，降低感染相应病毒的风险。
2. 疫苗接种的风险和副作用：虽然疫苗接种是安全和有效的，但偶尔可能会出现副作用，如注射部位疼痛、发红、肿胀、发热、轻微的过敏反应等。
这些副作用通常是短暂的，并且可能发生的严重副作用极其罕见。
3. 疫苗接种的程序和时间安排：根据医生或卫生专业人士的建议，我会按照指定的时间和程序接种疫苗。
我理解疫苗接种需要一定的时间和注意事项，我会根据医生的建议进行接种。
4. 接种后的注意事项：我了解在接种完成后可能需要一段时间才能获得最大的保护效果。
同时，我也知道如果出现任何不适或异常反应，我应该及时咨询医生或卫生专业人士。
5. 取消或延期接种：如果我有任何疑虑或担忧，我有权取消或延期接种疫苗。
我可以向医生或卫生专业人士寻求更多信息和建议。
6. 隐私保护和数据收集：我同意我的个人信息将按照相关法律法规进行保护，并且我的疫苗接种信息可能会被收集和用于统计、研究等目的。
我明白我的个人信息将保密处理，不会透露给第三方。
7. 法律责任和纠纷解决：我同意在接种过程中遵守所有法律法规和医疗准则。
对于因接种疫苗产生的任何争议或纠纷，我同意通过合法的和平解决途径来解决。
我确认在签署本知情同意书之前，已经就疫苗接种进行了充分的咨询和了解。
我自愿接受疫苗接种，并且同意遵守所有的注意事项和规定。
受疫苗接种者姓名：__________日期：__________。
门诊疫苗接种知情同意书
门诊疫苗接种知情同意书
本同意书由以下个人签署：
- 患者姓名：_____________________
- 患者生日：_____________________
- 与患者关系：___________________
在接种以下疫苗之前，请仔细阅读以下内容并确保你已充分了解疫苗的相关信息和可能的风险。
1. 接种疫苗的目的和效果
[请在此处描述接种疫苗的目的和预期效果，例如预防疾病或增强免疫力的作用。
]
2. 疫苗的成分和制造商信息
[请在此处提供疫苗的成分和制造商的信息，包括药物成分、制造商名称和联系方式。
]
3. 接种疫苗的禁忌症和注意事项
[请在此处列出接种疫苗的禁忌症和可能的副作用，以及接种前需要注意的事项。
]
4. 疫苗接种风险和副作用
[请在此处描述接种疫苗可能存在的风险和副作用，如常见的不适症状、疼痛或不良反应等。
]
5. 疫苗接种后的注意事项和追踪
[请在此处提供疫苗接种后的注意事项，包括哪些情况下需要及时就医或报告副作用，以及如何进行接种后的追踪和监测。
]
我已经仔细阅读并理解了上述内容，对接种该疫苗的目的、可能的风险和副作用有清楚的认识。
我同意按照医生或医疗机构的建议接受疫苗接种，并将遵守上述提供的注意事项和追踪要求。
我知道我有权利随时向医生或医疗机构提出疑问并获得进一步解释。
患者签名：_____________________
签名日期：______________________。
疫苗知情同意书(公共模板)
疫苗知情同意书(公共模板)根据相关法律法规，为确保您能够充分了解并明确自愿接种疫苗的风险和益处，我们特编制了以下疫苗知情同意书，请您认真阅读，并在确认理解后签署同意：1. 我已充分了解疫苗接种的目的、内容、适应症、禁忌症、不良反应以及可能的副作用等信息，并已向相关专业人员进行了咨询。
2. 我明确知晓，疫苗接种过程可能导致一些常见的不良反应，如注射部位疼痛、红肿、发热、头痛等，且在极少数情况下可能出现较严重的不良反应。
3. 我了解，疫苗接种并不能完全保证免疫效果，且其有效期可能有限。
我需要遵守相关的接种计划，并在规定时间内完成接种。
4. 在疫苗接种前后，我将积极配合专业人员进行必要的检查和监测工作，并及时报告任何不适症状。
5. 我明确知晓，疫苗接种过程中可能存在一定的风险，但我自愿接受疫苗接种，并愿意承担相应的风险。
6. 若我在疫苗接种后发生严重过敏反应或其他异常情况，我将尽快就医，并将有关情况告知接种单位和医疗机构。
7. 我理解，疫苗接种仅为预防疾病的一种手段，我仍需采取其他措施，如个人卫生、健康饮食等，以维护自身健康。
8. 我同意接种单位使用我的个人信息进行疫苗接种管理和疫苗监测工作，并保证提供的个人信息真实、准确、完整。
9. 若我有任何疑问或需要进一步咨询，我将及时向接种单位或医疗机构咨询，并遵从其给予的建议和指导。
10. 我保证本知情同意书中所陈述的全部内容属实，我将遵守相关法律法规和要求，保证疫苗接种的真实性与安全性。
特此声明：我自愿接种疫苗，已阅读并理解上述内容，并同意签署此疫苗知情同意书。
______________________ (签字)日期：______________________________________ (姓名)______________________ (身份证号码)______________________ (联系方式)。
(完整版)最新版疫苗接种知情同意书
(完整版)最新版疫苗接种知情同意书最新版疫苗接种知情同意书尊敬的疫苗接种者：您好！在参与疫苗接种前，请您认真阅读以下内容，并签署本知情同意书。
该文件将帮助您充分了解接种疫苗可能涉及的风险和福利，以便您做出明智的决定。
一、疫苗接种知情同意1. 我理解疫苗是预防疾病的一种临床药物，但并不能保证百分之百的效果。
2. 我明白在接种疫苗之前，应向医生提供详尽的健康信息，包括过敏史、疫苗反应史、疾病史等，以确保接种的安全性。
3. 我了解疫苗接种可能引起部分疫苗反应，如注射部位疼痛、发红、肿胀等，一般在短期内自行缓解。
4. 我知晓极少数情况下接种疫苗可能引发严重过敏反应，如过敏性休克或其他生命威胁情况，但这种情况较为罕见。
5. 我理解在接种疫苗后应接受监测，并在出现不适症状时立即就医。
6. 我了解疫苗接种对社区的整体健康起到积极作用，能够预防疾病的传播，进而保护自己和他人的健康。
二、疫苗接种禁忌情况在签署本知情同意书之前，请您确保您不属于以下疫苗接种禁忌人群：1. 对疫苗成分严重过敏的人。
2. 曾经出现剧烈过敏反应的人。
3. 目前患有严重急性疾病的人。
4. 免疫系统疾病患者或正在接受免疫抑制治疗的人。
5. 患有神经系统疾病、癫痫或其他现存病症的人。
6. 孕妇或有怀孕计划的女性。
三、疫苗接种后注意事项1. 在接种疫苗后，密切观察接种部位是否出现不适症状。
2. 如果出现高热、严重过敏反应或其他严重不适症状，请立即就医。
3. 注意接种后的饮食和生活惯，避免过度劳累，保持充足休息。
4. 在出现其他疑似接种疫苗相关反应时，可及时向医生咨询。
四、同意书签署请您确认并签署本疫苗接种知情同意书，并向接种单位提供真实准确的个人健康信息。
我已仔细阅读并理解上述内容，同意接种疫苗，并愿意承担可能出现的风险和责任。
签署日期：__________ 签名：__________。
新冠病毒疫苗知情同意书(电子版)
新冠病毒疫苗知情同意书(电子版)新冠病毒疫苗知情同意书（电子版）尊敬的接种者：感谢您参与新冠病毒疫苗接种工作。
为确保您的权益，请您在接种前详细阅读并了解本知情同意书。
在您签署本知情同意书后，我们将为您提供新冠病毒疫苗接种服务。
一、疫苗基本信息1. 疫苗名称：XXXX新冠病毒疫苗2. 疫苗生产厂家：XXXX生物技术有限公司3. 疫苗规格：每人份剂量为XXXX4. 疫苗接种剂量：每人需接种XXXX剂量二、疫苗接种对象1. 年龄在XX岁以上（含XX岁）的健康人群2. 患有以下疾病的人群慎用：XXXX、XXXX、XXXX等3. 孕妇、哺乳期妇女及的计划怀孕的女性暂缓接种三、疫苗接种禁忌症1. 对疫苗成分过敏者2. 急性发热、严重慢性病、急性传染病患者3. 存在疫苗说明书上规定的其他禁忌症四、疫苗接种注意事项1. 接种前：请确保您的身体健康，如有不适，请及时就诊。
接种前避免空腹、劳累。
2. 接种时：请配合工作人员进行相关登记，如有不适，请及时告知工作人员。
3. 接种后：请在现场观察XX分钟，无异常方可离开。
注意保持注射部位的清洁和干燥，避免剧烈运动和接触水源。
4. 疫苗接种后：可能出现局部疼痛、发热、乏力等正常反应，如症状加重，请及时就诊。
五、疫苗接种后不良反应处理1. 轻微不良反应：如局部疼痛、发热等，可自行观察，无需特殊处理。
2. 严重不良反应：如出现呼吸困难、意识丧失等，请立即就医，并告知医生疫苗接种情况。
六、知情同意书签署1. 请您认真阅读并理解本知情同意书。
2. 在您签署本知情同意书后，我们将为您提供新冠病毒疫苗接种服务。
3. 您有权随时撤销本知情同意书，并在撤销后停止接种疫苗。
七、其他1. 本知情同意书一式两份，接种者和接种单位各执一份。
2. 本知情同意书的最终解释权归接种单位所有。
接种者签名：_______________ 日期：_______________接种单位（签名）：_______________ 日期：_______________请注意，以上内容仅为示例，具体信息需根据实际疫苗情况调整。
新冠病毒疫苗接种知情同意书
新冠病毒疫苗接种知情同意书
本同意书确认本人已充分了解并同意接受新冠病毒疫苗的接种。
在接种疫苗之前，我已经咨询过相关医疗专业人员，获得了关于疫
苗的必要信息。
本人明白以下内容：
1. 新冠病毒疫苗是一种预防新冠病毒感染的药物。
但是，接种
疫苗并不保证完全免疫疾病，也不能确保不会感染新冠病毒或传播
给他人。
2. 接种疫苗可能引起一些副作用，包括但不限于注射部位红肿、发热、头痛、肌肉疼痛、疲劳等。
这些副作用通常是短暂的，与其
他疫苗接种类似。
3. 新冠病毒疫苗接种对个人健康状况可能有一些限制。
在决定
接种疫苗之前，我已经告知医疗专业人员我的身体状况、过敏史以
及现有的任何健康问题。
4. 接种疫苗后，我需要遵守相关的观察和报告程序。
如果我在接种疫苗后出现任何不适或疑似副作用，我将及时向医疗机构或相关部门报告。
5. 如果我在接种疫苗后需要进一步的医疗关注或治疗，我将尽快就医并配合医生的建议。
6. 我了解接种疫苗可能需要支付一定的费用，并且我将负责自行支付相关费用。
本人确认自己已详细阅读并理解了上述内容，并在接受医疗专业人员解答疑问之后做出了知情同意。
对于接种新冠病毒疫苗可能带来的风险和效果，我愿意承担相关责任。
日期：________________
签名：________________
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请注意：本文档仅为参考，如需准确信息，请咨询相关法律专业人士。
预防接种知情同意书
预防接种知情同意书第一篇：预防接种知情同意书预防接种知情同意书为了保障受种方的知情同意权，受种方在预防接种前应知晓以下内容：预防接种的有关政策：☆免疫规划疫苗分为第1类和第2类疫苗，第1类疫苗由政府免费提供，第2类疫苗由公民自费并自愿受种；☆国家实行有计划的预防接种制度，公民应当依照政府的规定接种1类疫苗；☆ 预防接种证是个人接种史的有效证明，在入托、入园、入学及出国时需要验证，请妥善保管；有以下情况者暂缓进行预防接种，情况缓解或痊愈后再行接种：☆接种部位有严重皮炎、、湿疹、牛皮癣及化脓性皮肤病者;☆正在发热，体温高于37.5者（发热可能是流感、麻疹等急性传染病的早期症状，此时接种可能会加重病情，并可能发生偶合事件）；☆每天排便次数超过4次者，暂缓服用脊灰疫苗（腹泻会使疫苗很快排泄，失去作用；腹泻还可能为病毒所致，可能发生偶合事件）；有以下情况者不宜进行预防接种：☆有严重心肝肾疾病和结核病者（体质较差，患病器官不堪重负）；☆神经系统疾病者，如癫痫、脑发育不全；☆严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷；☆有哮喘、荨麻疹等过敏体质者（可能对疫苗的某些成分过敏）☆患各种疫苗使用说明书中规定的禁忌症者；预防接种后的注意事项：☆接种后多休息，多饮开水，并注意局部的清洁，以防局部感染；☆接种后如果发热、局部红肿疼痛等反应，除对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录；极个别人可能会出现高热（＞38.5℃）或持续发热数日或出现其他更严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情；到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100％。
少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
本知情同意书仅在发放预防接种证的同时一并发放，每次接种前请对照接种处方和本知情同意书并请受种者（监护人）认真阅读并充分理解本告知书的相关内容，如不理解，可向接种医生咨询。
本同意书一式两份，一份受种者（监护人）保留，一份供接种单位存档。
疫苗接种知情同意书(未成年人适用)
疫苗接种知情同意书(未成年人适用)疫苗接种知情同意书 (未成年人适用)[您的姓名](__Name__)，[您的联系方式](__Contact__)，代表我作为[未成年人姓名](__Minor's Name__)的法定监护人，就[未成年人姓名]接种疫苗的事宜，与医疗机构达成以下协议和了解。
1. 接种疫苗的目的我了解并同意，疫苗接种是为了预防传染病并增强免疫力，以提高健康水平、减少疾病风险，并为未成年人提供保护。
2. 疫苗接种的安全性和效力我了解并同意，疫苗接种可能造成一些常见的和少见的不良反应。
虽然这些不良反应的风险较低，但部分疫苗可能会引起短暂的疼痛、轻微的发热、注射部位红肿或其他轻微不适。
同时，疫苗接种并不能保证100%的免疫力，但它可以极大地降低患病的风险。
3. 疫苗接种的知情权我了解并同意，作为未成年人的法定监护人，我有权获得有关疫苗接种的相关信息，并在充分了解和考虑后做出决策。
医疗机构有责任向我提供接种疫苗所需的安全性、效力和副作用等方面的信息，以帮助我做出明智的决策。
4. 同意接种疫苗在知情的基础上，我表示同意[未成年人姓名]接受医疗机构推荐的疫苗接种，并愿意配合接种过程和后续的管理措施。
我将遵循医疗机构提供的指导，确保接种计划的顺利进行。
5. 接种疫苗的取消与拒绝我了解并同意，我有权随时取消或拒绝[未成年人姓名]的疫苗接种，但我也意识到这可能会导致未成年人的健康风险。
我同意在取消或拒绝接种时承担由此产生的风险和责任。
6. 不承担连带责任的免责申明我同意，医疗机构提供的疫苗接种服务的安全性和效力与我有关，并且我不会因此追究医疗机构及其相关人员的任何连带责任。
在了解并同意上述内容之后，我自愿签署本知情同意书，以确认我已被充分告知并同意[未成年人姓名]接受疫苗接种。
__未成年人法定监护人姓名：________________签名：________________________________日期：________________________________证件类型和号码：______________________。
打疫苗知情同意书
打疫苗知情同意书篇一：脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书脊髓灰质炎灭活疫苗接种知情同意书脊髓灰质炎以下简称（“脊灰”）是由脊灰病毒所致的急性传染病。
临床主要表现是发热、咽痛、及肢体疼痛，部分病例可发生肢体麻痹，严重病人可因呼吸麻痹而死亡。
本病多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症”。
接种脊髓灰质炎疫苗是预防脊灰的有效手段。
【疫苗成分和性状】。
本品脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）系采用脊髓灰质炎病毒Ⅰ型（Mahoney株）、Ⅱ型（MEF-1株）、Ⅲ型（Saukett株）分别接种于Vero 细胞培养并收获病毒，经浓缩、纯化后用甲醛灭活，按比例混合后制成的3价液体疫苗。
本品外观为澄清、无色的液体。
【接种对象】本疫苗可用于婴幼儿、儿童和成人，主要用于2月龄以上（含2月龄）的婴幼儿。
【接种原则】为了预防脊髓灰质炎，向上述人群推荐接种本产品。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种的本产品属第一类疫苗，由政府免费提供。
【免疫程序】本品须遵照国家免疫规划和相关免疫策略，在国家卫生主管部门和疾病控制相关管理机构的指导下使用。
用法：本品用于与脊髓灰质炎减毒活疫苗的序贯接种，但不作为常规免疫单独使用。
基于目前临床试验结果推荐序贯程序为婴幼儿2月龄时接种1剂次。
【不良反应】常见的不良反应：（1）注射部位局部反应：疼痛、红斑（皮肤发红）、硬结。
（2）中度、一过性的发热。
非常罕见的不良反应：（1）注射部位局部反应：肿胀：接种后可能48小时内出现，持续1~2天；淋巴结肿大。
（2）疫苗任一组份引起的过敏反应：荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克。
（3）可能出现中度、一过性关节痛和肌痛。
（4）可能出现惊厥（伴或不伴发热）。
接种后两周内可能出现头痛、中度和一过性的感觉异常（主要位于下肢）。
（5）接种后最初几小时或几天可能出现兴奋、嗜睡和易激惹，但很快会自然消失。
（6）广泛分布的皮疹。
【禁忌】下列情况严禁使用本疫苗：（1）对本疫苗中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中使用物质，如青霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者，或以前接种本品时出现过敏者。
疫苗接种知情同意书(一类)
卡介苗接种知情同意书【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。
【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
)、母婴传播和性传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小,成为慢性携带者可能性越大，部分人可转化为慢性乙肝患者，甚至发展为肝硬化或肝癌。
体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
接种后请在现场留观30分钟。
接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
预防百日咳、白喉、破伤风疫苗接种知情同意书【疾病简介】百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声，易并发肺炎及脑病。
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为鼻、咽、喉等处粘膜充血、肿胀，局部形成灰白色假膜，严重者可造成气道堵塞，也可引起心肌炎等中毒症状。
破伤风是由伤口感染破伤风杆菌后引起的一种严重感染性疾病，以特有的肌肉强直和阵发性痉挛为特点，喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。
【疫苗作用】全程接种4剂可有效预防百日咳、白喉、破伤风。
以下各类含百白破成分疫苗预防上述三种疾病1.2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
4.注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。
【不良反应】1.常见不良反应：一过性发热、红肿、疼痛、发痒，疲倦、头疼或全身疼痛等。
2.罕见不良反应：局部硬结、过敏性皮疹。
3.极罕见不良反应：过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应。
新冠疫苗接种知情同意书(青少年版)
新冠疫苗接种知情同意书(青少年版)
我确认，作为青少年，我已经理解以下事项，并在此明确表示我同意接种新冠疫苗。
1. 我已经接受医生或其他医疗专业人员的咨询，了解了新冠疫苗的相关信息，包括但不限于疫苗的用途、接种程序、可能的副作用和风险。
2. 我明白，接种新冠疫苗是预防COVID-19的一种措施，但并不能保证完全阻止病毒传播或防止我感染该病毒。
3. 我已经咨询了我的家长或监护人，并得到了他们的支持和同意接种新冠疫苗。
4. 我了解，接种疫苗可能会出现一些常见的副作用，如注射部位的疼痛、肿胀或红肿，以及一般的不适感。
虽然这些副作用通常是轻微和暂时的，但也可能会有其他不太常见的副作用。
5. 我了解，在接种过程中，医疗专业人员将会采取必要的预防
措施，并遵循相应的接种程序和标准。
我将听从医生或其他医疗专
业人员的指示，并积极配合接种过程。
6. 我明白，在接种新冠疫苗后，我可能需要进行进一步的观察
和随访，以确保我的身体状况稳定，并及时报告任何出现的不适症状。
7. 我明白，如果我在接种新冠疫苗后有任何紧急情况或不适症状，我应立即告知医生或其他医疗专业人员，并寻求及时的医疗协助。
我理解并同意上述内容，并自愿接种新冠疫苗。
我保证提供准
确的个人信息，并愿意遵守医生或其他医疗专业人员的指示和建议。
接种人姓名：
接种人年龄：
接种人签名：
日期：。
最新版疫苗接种知情同意书
最新版疫苗接种知情同意书本知情同意书旨在向受疫苗接种服务的个人提供必要的信息，并确保其理解并同意接种疫苗的风险与益处。
在签署此同意书之前，请您仔细阅读以下内容。
1. 接种疫苗的目的疫苗接种旨在预防特定疾病和保护个人的健康。
通过接种疫苗，个人可以获得免疫力，进而降低感染某些疾病的风险。
2. 疫苗接种的风险和副作用所有疫苗都会存在一定的风险和副作用，尽管这些风险通常较小。
可能的副作用包括但不限于注射部位的红肿、发热、肌肉疼痛等。
极少数情况下，可能出现严重的过敏反应。
如果您在疫苗接种后出现任何不适症状，请立即告知医务人员。
3. 个人健康信息的提供为了确保疫苗接种的安全性，我们需要您提供真实、准确的个人健康信息。
请按实填写接种登记表，以便医务人员对您的健康状况进行评估。
4. 接种后的注意事项疫苗接种后，您可能需要采取一些额外的注意事项。
请按照医务人员的建议，注意观察接种部位，并在接种后一段时间内避免剧烈运动或其他可能引起疼痛或不适的行为。
5. 取消接种及拒绝接种的权利您有权选择是否接种疫苗，以及在接种过程中取消接种。
我们将尊重您的决定，并鼓励您提前告知医务人员。
6. 合规要求本知情同意书的制定遵循相关法律法规及伦理要求。
我们承诺保护您的个人隐私，并妥善处理您的个人健康信息。
请您在阅读并理解以上内容后，在下方签署您的姓名和日期。
_______________________________接种者姓名：____________________日期：_________________________。
疫苗知情同意书
疫苗知情同意书尊敬的_____：您好！当您考虑接种疫苗时，了解相关的信息和风险是非常重要的。
这份疫苗知情同意书旨在为您提供关于疫苗接种的详细信息，帮助您做出明智的决策。
一、疫苗的基本信息（一）疫苗名称本次您所考虑接种的疫苗名称为：＿____。
（二）疫苗的作用该疫苗的主要作用是预防特定的疾病，如：＿____。
通过刺激您的免疫系统产生抗体，以在未来接触到相关病原体时提供保护。
（三）疫苗的成分疫苗通常包含以下成分：＿____。
这些成分在经过严格的安全性评估和审批后才被用于疫苗生产。
二、接种疫苗的程序（一）接种的剂次您需要接种_____剂次，每次接种的间隔时间为_____。
（二）接种的途径疫苗将通过_____（如肌肉注射、皮下注射等）的方式进行接种。
（三）接种的时间建议您在_____（具体时间范围）内完成疫苗接种，以获得最佳的保护效果。
三、疫苗的有效性和局限性（一）有效性根据临床试验和实际应用的数据，该疫苗在预防相关疾病方面具有一定的有效性。
但需要注意的是，疫苗的保护效果并非 100%，个体之间可能存在差异。
（二）局限性疫苗可能无法对所有人群提供完全的保护，也不能预防所有的变异株或新出现的病原体。
此外，接种疫苗后仍需遵循其他预防措施，如保持良好的个人卫生习惯。
四、接种疫苗的风险和不良反应（一）常见的不良反应接种疫苗后，您可能会出现一些常见的不良反应，如注射部位疼痛、红肿、发热、乏力、头痛等。
这些不良反应通常在接种后的 1-3 天内自行缓解，无需特殊处理。
（二）罕见的不良反应极少数情况下，可能会出现罕见的不良反应，如过敏反应、神经系统症状等。
如果您在接种后出现严重的不适或异常症状，请立即就医并告知医生您的接种情况。
五、特殊人群的考虑（一）孕妇和哺乳期妇女如果您是孕妇或哺乳期妇女，在接种前请咨询医生，医生会根据您的具体情况评估接种的风险和益处。
（二）老年人和儿童老年人和儿童的免疫系统可能与成年人有所不同，医生会根据他们的健康状况和年龄特点来决定是否适合接种以及接种的剂量和时间。
新冠疫苗接种知情同意书(未成年人使用)
新冠疫苗接种知情同意书(未成年人使用)
背景
新冠疫苗是一种被广泛使用来预防感染的医疗物品。
为了保护未成年人的健康，我们需要确保他们在接种新冠疫苗前了解相关的信息，并经过父母或法定监护人的同意。
目的
本文档旨在向父母或法定监护人提供必要的信息，以便他们对未成年子女接种新冠疫苗作出知情决策，并表示他们同意子女接种疫苗。
知情同意声明
我，父母/法定监护人的姓名，本人是未成年子女的父母/法定监护人，对以下事项已了解并同意：
1.接种新冠疫苗的目的、效果、副作用和风险。
2.子女接种新冠疫苗的适用人群和年龄要求。
3.子女接种新冠疫苗的具体时间和地点。
4.接种新冠疫苗的程序和注意事项。
5.非常规情况下的紧急处理措施。
我已经阅读并理解上述信息，并在此确认同意接种新冠疫苗给予我的未成年子女。
我明白接种新冠疫苗并不完全消除感染风险，但我认为接种疫苗是保护子女健康的重要措施。
此外，我同意遵守相关的法律法规并承担相应的责任。
联系方式
父母/法定监护人:
姓名:
联系电话:
电子邮箱:
签署日期
父母/法定监护人签署日期:
子女同意声明
我，未成年子女的姓名，已阅读并理解父母/法定监护人签署的知情同意声明。
我同意接种新冠疫苗，并理解接种疫苗的目的和注意事项。
签署日期
未成年子女签署日期:。
新冠疫苗接种知情同意书
新冠疫苗接种知情同意书我，________（填写姓名），是自愿接受新冠疫苗接种的申请人，已经充分了解并知晓以下内容，并同意按照以下约定进行疫苗接种：1. 我理解新冠疫苗接种是预防感染的一种主要手段，但不能完全消除感染的风险。
2. 我已经了解并接受接种新冠疫苗所涉及的一般风险，包括但不限于注射部位疼痛、发热、头痛、乏力等常见不适反应。
3. 我清楚知晓，我可能会出现较为严重的不适反应，包括但不限于过敏反应、神经系统反应、心血管系统反应等。
然而，我同意接受接种，并承诺在接种后如若出现任何不适反应，将及时就医并告知接种单位。
4. 我了解新冠疫苗接种可能对部分人群产生不良反应，包括但不限于孕妇、儿童、哺乳期妇女以及某些已知存在禁忌症的个体。
如我属于上述不宜接种的人群，则我同意在现场向医务人员进行告知，以便决定是否接种。
5. 我清楚知晓，为了保障疫苗接种的效果和安全，我需按照接种单位的要求提供真实、准确的健康信息，并遵守接种后的管理措施。
6. 我了解，新冠疫苗接种是一种公共卫生措施，但并不能保证我不会感染或者传播给他人。
因此，在接种后，我将继续采取个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手等，以保护自己和他人的健康。
7. 我同意接种后，我的个人信息将被用于疫苗接种的管理和数据分析，包括但不限于报告接种数据、疫苗效果评估等科研和公共卫生目的。
同时，接种单位将采取合理和必要的安全措施来保护我的个人信息安全。
8. 我已经咨询了相关医务人员，并获得了满意的解答，对接种新冠疫苗的各个环节和风险有了充分的了解。
在此，我确认自愿接种新冠疫苗，并且已经阅读和理解了上述条款并同意遵守。
如我已经书面陈述了与其他人的共享、安全、保密等合法约定，则本知情同意书将与书面陈述相协商解释并决定具体约定。
申请人签名：_____________日期：_____________。
年轻人新冠疫苗接种知情同意书
年轻人新冠疫苗接种知情同意书我，______（填写个人信息），在接种新冠疫苗前，已经充分了解以下内容，并自愿接种疫苗。
特此签署本知情同意书。
1. 疫苗种类及作用：根据当地卫生部门的安排，我将接种______（填写疫苗种类）。
该疫苗的作用是预防新冠病毒的感染和疾病的发展，减少严重病例和死亡的风险。
2. 疫苗的安全性和有效性：我了解到该疫苗在临床试验阶段已经展现出一定的安全性和有效性，并且经过国家批准上市使用。
尽管如此，我也意识到疫苗接种可能出现一些常见副作用，如注射部位疼痛、轻微发热等。
而更严重的副作用虽然相对较为罕见，但不可完全排除。
3. 健康状况和疫苗接种禁忌：我确认我目前身体健康且符合接种条件，没有出现以下情况：- 患有严重过敏症或过敏疾病；- 正处于怀孕或计划怀孕期间；- 已经接种其他疫苗或药物，需要遵循特定时间间隔；- 有免疫系统疾病或长期使用免疫抑制剂的情况。
4. 接种后的注意事项：我了解到，接种疫苗后仍然需要遵守以下措施以保护自己和他人的健康：- 继续佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等预防措施；- 关注自身身体反应，如出现不适症状及时就医；- 遵循卫生部门的相关指引和规定。
5. 风险告知：尽管疫苗可以提供一定的保护，但无法保证100%免受新冠病毒感染。
我了解到，即使接种疫苗后仍有可能感染病毒，并有一定的传染性风险。
6. 同意参与疫苗接种：我确认自己已经充分了解并清楚知晓接种新冠疫苗的相关情况，自愿接种疫苗，并愿意遵守相关的法规和要求。
本知情同意书是我自愿填写并签署的，代表我对疫苗接种过程的知情同意。
我将配合并遵从相关的接种程序，接受医务人员的监护和指导，以确保疫苗接种的安全和有效性。
签署日期：______ 年月日签字：______（本人签字）。
五联疫苗知情同意书
五联疫苗知情同意书（接种单位留存）在受种者或监护人充分理解上述内容后，自愿决定是否接种本产品。
受种者如果愿意接种，请填写受种者信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档。
本人（受种者/监护人）已认真阅读并理解本知情同意书内容，同意接种该疫苗。
儿童姓名：________；性别：______；出生日期：______年___月___日；联系电话：____________；受种者/监护人签名：________；签名日期：年___月___日；接种后请在接种门诊观察30分钟无异常后方可离开。
五联疫苗知情同意书（接种单位留存）在受种者或监护人充分理解上述内容后，自愿决定是否接种本产品。
受种者如果愿意接种，请填写受种者信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档。
本人（受种者/监护人）已认真阅读并理解本知情同意书内容，同意接种该疫苗。
儿童姓名：________；性别：______；出生日期：______年___月___日；联系电话：____________；受种者/监护人签名：________；签名日期：年___月___日；接种后请在接种门诊观察30分钟无异常后方可离开。
五联疫苗知情同意书（接种单位留存）在受种者或监护人充分理解上述内容后，自愿决定是否接种本产品。
受种者如果愿意接种，请填写受种者信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档。
本人（受种者/监护人）已认真阅读并理解本知情同意书内容，同意接种该疫苗。
儿童姓名：________；性别：______；出生日期：______年___月___日；联系电话：____________；受种者/监护人签名：________；签名日期：年___月___日；接种后请在接种门诊观察30分钟无异常后方可离开。
疫苗接种知情同意书协议
疫苗接种知情同意书协议协议书编号：【编号】甲方：【行为人姓名（以下简称甲方）】身份证件号码：【身份证件号码】乙方：【疫苗接种单位名称（以下简称乙方）】统一社会信用代码：【统一社会信用代码】根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着自愿、平等、公正的原则，经充分协商，达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲方在接种疫苗前需要了解的相关信息，确保甲方具备充分知情，以便做出理性、负责任的决策，并保证乙方在接种疫苗过程中履行相应的义务。
二、甲方权利和义务1. 甲方具有接种疫苗的自愿权，有权了解疫苗的基本情况、适应症、不良反应等内容，并根据自身情况做出接种决策；2. 甲方应如实提供个人身体健康状况和相关疫苗接种史等信息，确保接种的准确性和有效性；3. 甲方应按照乙方的要求，配合完成接种疫苗相关程序，并接受乙方的监测和管理；4. 甲方获取的疫苗接种记录和证明文件等信息，应妥善保存并如实提供。
三、乙方权利和义务1. 乙方应提供疫苗的相关信息，包括但不限于疫苗名称、生产企业、适应症、不良反应等内容，并接受甲方对相关问题的咨询；2. 乙方应建立健全的疫苗接种服务流程，确保甲方在接种过程中的安全和舒适；3. 乙方应按照国家相关法律法规的要求，对接种疫苗的相关记录和数据进行保密，并妥善保存；4. 乙方应在疫苗接种后，对甲方的身体状况进行必要的监测和跟踪，并提供相应的协助和服务。
四、知情同意甲方确保已充分了解以下信息，并自愿接受疫苗接种：1. 接种疫苗的基本信息，包括疫苗名称、生产企业、适应症、接种时间和地点等；2. 接种疫苗的不良反应及处理措施，应注意事项等；3. 接种疫苗前应充分提供个人身体健康状况和相关疫苗接种史信息；4. 接种疫苗后应按照乙方的要求进行必要的监测和跟踪。
五、协议的生效与解除1. 本协议自双方签署之日起生效，并持续有效直至完成疫苗接种程序；2. 出现下列情形之一时，本协议终止：a. 甲方或乙方根据法定程序解除协议；b. 甲方不满足接种疫苗的适应症或在接种过程中产生严重不良反应的情况；c. 甲方故意提供虚假信息或违反相关约定。
江苏省新冠疫苗紧急接种知情同意书
江苏省新冠疫苗紧急接种知情同意书
，为了保护公众的健康和安全，江苏省决定紧急接种新冠疫苗。
在接种疫苗之前，为了确保您充分了解接种疫苗的风险和益处，我
们要求您签署本知情同意书。
我，（姓名），理解并同意以下内容：
1. 新冠疫苗的性质和目的：
- 新冠疫苗是一种预防感染的疫苗。
- 接种新冠疫苗的目的是降低感染新冠病毒的风险，以保护个
人和社区的健康。
2. 新冠疫苗的风险和副作用：
- 接种新冠疫苗可能引起一些常见的副作用，包括但不限于注
射部位疼痛、发热、乏力等。
- 尽管已经进行了严密的临床试验和监测，但新冠疫苗的长期
副作用和安全性尚不完全明确。
3. 疫苗接种前的评估：
- 在接种新冠疫苗之前，我已经接受了相关的健康评估和筛查，包括对过敏史、疫苗相关疾病的问询等。
4. 自愿接种疫苗：
- 我同意接种新冠疫苗是基于我的自愿和明确的同意，我了解
有权拒绝接种疫苗或选择其他预防措施。
- 我了解到纯电子签名的效力和法律责任，并同意将电子签名
视为有效的签署行为。
5. 接种疫苗的后续跟进：
- 我同意接种新冠疫苗后，接受可能的后续监测和评估，并积
极配合相关工作人员的信息收集和调查。
我已经阅读、理解并同意上述内容，并确认自愿接种新冠疫苗。
日期：（日期）
签字：（签字）
请在接种疫苗之前务必仔细阅读和理解本知情同意书的内容。
如有任何疑问或拒绝接种新冠疫苗，请及时与相关医疗机构联系。
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卡介苗接种知情同意书【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。
【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。
【接种禁忌】1•对该疫苗所含任何成分过敏者。
2•患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3•免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5•妊娠期妇女。
6.患湿疹或其他皮肤病患者。
【不良反应】1•常见不良反应：一过性发热、红肿、化脓、溃疡、淋巴结肿大。
2•罕见不良反应：严重淋巴结反应。
3•极罕见不良反应：骨髓炎、过敏性皮疹、过敏性紫癜、播散性卡介苗感染。
【注意事项】1•家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。
2•注射免疫球蛋白者至少间隔1个月以上接种本疫苗。
3•未接种卡介苗的小于3月龄儿童可直接补种，3月龄〜3岁儿童对PPD试验阴性者补种，4岁及以上儿童不予补种。
4•因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
5•接种后请在现场留观30分钟。
6•接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
接种此疫苗由政府承担全部费用。
预防乙型病毒性肝炎疫苗接种知情同意书【疾病简介】乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）是由乙肝病毒引起的传染病，主要经血传播（如不安全注射等）、母婴传播和性传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小，成为慢性携带者可能性越大，部分人可转化为慢性乙肝患者，甚至发展为肝硬化或肝癌。
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
接种后请在现场留观30分钟。
接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
接种者/医生（签名）：日期：年月日预防脊髓灰质炎疫苗接种知情同意书【疾病简介】脊髓灰质炎（俗称“小儿麻痹症”，以下简称“脊灰”）,是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病，可引起肢体不对称弛缓性麻痹，部分患者会留下瘫痪后遗症，个别重症者可危及生命。
【疫苗作用】全程接种4剂可有效预防脊灰。
以下各类含脊灰成分疫苗预防脊灰效果相近。
预防脊髓灰质炎疫苗接种知情同意书请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
接种后请在现场留观30分钟。
接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
接种者/医生（签名）：日期：年月日【疾病简介】百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声，易并发肺炎及脑病。
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为鼻、咽、喉等处粘膜充血、肿胀，局部形成灰白色假膜，严重者可造成气道堵塞，也可引起心肌炎等中毒症状。
破伤风是由伤口感染破伤风杆菌后引起的一种严重感染性疾病，以特有的肌肉强直和阵发性痉挛为特点，喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。
【疫苗作用】全程接种4剂可有效预防百日咳、白喉、破伤风。
以下各类含百白破成分疫苗预防上述三种疾病效果相近。
预防百日咳、白喉、破伤风疫苗接种知情同意书 疫苗 名称吸附无细胞百白破联合疫苗吸附无细胞百白破和 b 型流感嗜血杆菌联合疫苗（简 称：四联疫苗，DTaP/Hib ）吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎 和b 型流感嗜血杆菌联合疫苗（简称：五联疫苗，DTaP-IPV/Hib ）1•家庭和个人有惊厥史者、患 慢性疾病者、有癫痫史者、过 敏体质者慎用。
2. 注射第1针后岀现高热、惊 厥等异常情况者，不得再注射 第2针。
注射后局部可能有硬 结，1〜2个月即可吸收，注射 第2针时应换另侧部位。
3. 曾经接种疫苗出现以下情 况者慎用：①48小时内出现的 非其他明确病因导致的》40 C 发热；②接种后48小时内出现 虚脱或休克样症状（低张力低 反应现象）：③接种后48小时 内岀现超过3小时、持续且无 法安抚的哭闹；④接种后 3天 内岀现惊厥；⑤接种后岀现格林-巴利综合征或臂丛神经炎 者慎用，但对于接种少于 3剂 次的婴儿，可继续接种。
1. 注射第1针后若岀现高 热、惊厥等异常情况者，不 建议注射第2针。
2. 有血小板减少症和出血性 疾病的患者慎用。
3. 恶性肿瘤患者、正在接受 免疫抑制治疗的患者或存 在其他免疫功能缺陷接种 后可能无法获得应有的免 疫保护效果。
4. 曾经接种疫苗出现以下情 况者慎用：①48小时内出 现的非其他明确病因导致 的》40 C 发热；②接种后48 小时内岀现虚脱或休克样 症状（低张力低反应现象）； ③接种后48小时内出现超 过3小时、持续且无法安抚 的哭闹；④接种后3天内出 现惊厥；⑤接种后出现格林-巴利综合征或臂丛神经炎 者慎用，但对于接种少于 3 剂次的婴儿，可继续接种。
1.极早早产儿（胎龄不超过28周），特 别是既往有呼吸不成熟史者，接种后 进行48〜72小时的呼吸监测。
2•血小板减少症或凝血障碍者慎用。
3. 戊二醛、新霉素、链霉素和多粘菌素 B 过敏者慎用4. 曾经岀现过与前一次疫苗注射无关 的非热性惊厥者慎用。
5. 曾经接种疫苗岀现以下情况者慎 用：①48小时内出现的非其他明确病 因导致的》40 C 发热；②接种后48小 时内岀现虚脱或休克样症状（低张力 低反应现象）：③接种后48小时内出 现超过3小时、持续且无法安抚的哭 闹；④接种后3天内出现惊厥；⑤接 种后岀现格林-巴利综合征或臂丛神 经炎者慎用，但对于接种少于 3剂次 的婴儿，可继续接种。
6. 正在接受免疫抑制剂的治疗或患有 免疫缺陷者建议在治疗结束后进行接 种。
患有慢性免疫缺陷如 HIV 感染的 患者建议接种。
请您认真阅读以上内容， 如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医 生。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
接种后请在现场留观30分钟。
接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
接种者/医生（签名）：日期：年 月 日吸附白喉、破伤风联合疫苗接种知情同意书【疾病简介】白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为鼻、咽、喉等处粘膜充血、肿胀，局部形成灰白色假膜，严重者可造成气道堵塞，也可引起心肌炎等中毒症状。
破伤风是由伤口感染破伤风杆菌后引起的一种严重感染性疾病，以特有的肌肉强直和阵发性痉挛为特点，喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。
【疫苗作用】预防白喉、破伤风。
【接种禁忌】1•对该疫苗所含任何成分过敏者。
2•患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3•患脑病、未控制的癲痫和其他进行性神经系统疾病者。
4•注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。
【不良反应】1•常见不良反应：一过性发热、红肿、疼痛、发痒，疲倦、头疼或全身疼痛等。
2•罕见不良反应：局部硬结、过敏性皮疹。
3•极罕见不良反应：过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应。
【注意事项】1•家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。
2•因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
3•接种后请在现场留观30分钟。
4•接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
接种此疫苗由政府承担全部费用。
麻疹风疹二联减毒活疫苗接种知情同意书【疾病简介】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现以发热、出疹为主，婴幼儿感染麻疹后的并发症如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等是引起婴儿死亡的主要原因。
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为低热、轻度上呼吸道炎症，耳后、枕后淋巴结肿大及全身性皮肤斑丘疹，孕妇感染风疹易导致流产和胎儿先天性畸形。
【疫苗作用】预防麻疹和风疹。
【接种禁忌】1•对该疫苗所含任何成分过敏者。
2•患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3•曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病。
4•免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
5•曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。
6•妊娠期妇女。
【不良反应】1•常见不良反应：局部疼痛，一过性发热，皮疹等。
2•罕见不良反应：重度发热。
3•极罕见不良反应：过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、关节炎。
【注意事项】1•家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。
2•注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗。
3•育龄期妇女注射本疫苗后应至少3个月内避免怀孕。
4•因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
5•接种后请在现场留观30分钟。
6•接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
接种此疫苗由政府承担全部费用。
【疾病简介】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现以发热、出疹为主，婴幼儿感染麻疹后的并发症如喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等是引起婴儿死亡的主要原因。
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状为腮腺肿大，严重者可侵犯睾丸、卵巢、中枢神经系统。
风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床表现为低热、轻度上呼吸道炎症，耳后、枕后淋巴结肿大及麻腮风三联减毒活疫苗接种知情同意书全身性皮肤斑丘疹，孕妇感染风疹易导致流产和胎儿先天性畸形。
【疫苗作用】预防麻疹、流行性腮腺炎、风疹。
【接种禁忌】1•对该疫苗所含任何成分过敏者。
2•患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3•免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5•妊娠期妇女。
【不良反应】1•常见不良反应：疼痛、触痛，一过性发热，皮疹，轻度腮腺和唾液腺肿大等。
2•罕见不良反应：重度发热等。
3•极罕见不良反应：过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜，关节炎、关节痛、关节肿胀等。
【注意事项】1•家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女慎用。
2•注射免疫球蛋白者应至少间隔3个月以上接种本疫苗。
3•育龄期妇女注射本疫苗后应至少3个月内避免怀孕。