医院感染管理制度及职责93576
医院感染管理制度与职责(3篇)
医院感染管理制度与职责一、引言随着医疗水平的不断发展，医院感染的防控工作越来越受到重视。
医院感染是指在医疗机构中，由于接受医疗服务的病人、医务人员或其他人的行动等各种因素，导致的感染事件。
医院感染的发生不仅会给患者的健康造成危害，还会给医院的声誉带来巨大影响。
因此，建立和完善医院感染管理制度是非常重要的。
二、医院感染管理制度医院感染管理制度是指为了预防和控制医院感染，为医务人员提供明确的工作指导和操作规范，制定的一系列规章制度和管理办法的总称。
医院感染管理制度主要包括以下几方面内容。
1.感染预防与控制感染预防与控制是医院感染管理的核心工作。
该制度应包括对医务人员的培训要求、医疗器械和设备的消毒与灭菌要求、医院环境卫生的管理要求等内容。
(1) 对医务人员的培训要求医务人员是医院感染管理的重要对象和执行者。
医院感染管理制度应规定对医务人员进行感染防控知识的培训和考核，包括手卫生、穿戴防护用具、咳嗽礼仪等方面的培训要求。
(2) 医疗器械和设备的消毒与灭菌要求医疗器械和设备是医院感染传播的重要途径。
医院感染管理制度应规定医疗器械和设备的清洁、消毒和灭菌要求，明确操作流程和频次，并告知医务人员。
(3) 医院环境卫生的管理要求医院环境卫生是影响医院感染传播的重要因素。
医院感染管理制度应规定医院环境的日常清洁和消毒要求，以及特殊区域如手术室、重症监护室等的清洁和消毒要求。
2.感染控制委员会的职责感染控制委员会是医院感染管理的核心机构。
该制度应包括感染控制委员会的组成、职责和工作程序等内容。
(1) 感染控制委员会的组成感染控制委员会由医院领导、感染控制专家、医务人员和质控专家等组成。
其中，医院领导是感染控制委员会的主要领导，感染控制专家负责制定感染控制策略和指导工作，医务人员负责执行感染控制措施，质控专家负责监督感染控制工作的执行情况。
(2) 感染控制委员会的职责感染控制委员会的主要职责包括：制定医院感染的防控策略和措施；组织开展医院感染的监测和调查工作；制定医院感染的预警和应急处置预案；推动医务人员的感染防控培训和继续教育；定期评估和改进医院感染控制工作等。
医院感染管理制度及职责
1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
2、建立预检分诊制度，发现传染病人或者疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒.3 、健立健全日常清洁、消毒制度；各诊室要有流动水洗手设施。
4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒.6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作先后必须认真洗手。
7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类采集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。
二、1、布局合理，有流动水洗手设施.2、每日定时开窗通风,每次20—30 分钟.3 、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩；必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或者鞋套。
4、各种物体表面、地面每日用含有效氯500mg/L 消毒剂擦拭消毒。
5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含500mg/L 含氯消毒剂浸泡或者擦拭消毒作用30min。
6、病人的粪便加2 倍量10％-20％漂白粉乳液；呕吐物加1/5 量干漂白粉,搅匀后加盖作用2h ，再倒入厕所。
7 、每次诊疗操作后应用肥皂或者皂液和流动水洗手。
8 、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。
1、布局合理,清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。
无菌物品过期重新灭菌。
设有流动水洗手设施.2、一次性使用无菌用品应去除外包装,存放在防尘良好的容器内.3、医、护人员工作时衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程;接触病人先后、每项操作先后应洗手。
4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过24h 不得使用,提倡采用小包装.5、碘伏、酒精应密闭存放,每星期更换2 次，容器每周高压灭菌2 次。
医院感染管理制度及职责
一、目的为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及患者。
三、医院感染管理组织1.成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的全面领导，制定医院感染管理政策和措施。
2.设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作，包括监测、调查、分析和控制。
3.各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作。
四、医院感染管理职责1.医院感染管理委员会职责：（1）制定医院感染管理政策和措施；（2）组织协调全院医院感染管理工作；（3）对医院感染管理工作进行监督和检查；（4）对医院感染暴发事件进行调查和处理。
2.医院感染管理科职责：（1）组织实施医院感染管理政策和措施；（2）开展医院感染监测、调查和分析；（3）制定医院感染预防和控制方案；（4）对医院感染暴发事件进行调查和处理；（5）对医务人员进行医院感染防控知识和技能培训。
3.各科室医院感染管理小组职责：（1）贯彻执行医院感染管理政策和措施；（2）开展本科室医院感染监测、调查和分析；（3）制定本科室医院感染预防和控制方案；（4）对本科室医务人员进行医院感染防控知识和技能培训。
4.医务人员职责：（1）遵守医院感染管理规章制度；（2）严格执行无菌操作规程；（3）加强手卫生；（4）发现医院感染病例及时报告；（5）参加医院感染防控知识和技能培训。
5.管理人员职责：（1）加强对医院感染管理工作的组织领导；（2）为医院感染管理工作提供必要的条件；（3）对医院感染管理工作进行监督和检查。
五、医院感染预防与控制措施1.加强医院感染监测，定期对医院感染发生情况进行调查和分析。
2.严格执行无菌操作规程，确保医疗安全。
3.加强手卫生，提高医务人员手卫生意识。
4.加强消毒、灭菌工作，确保医疗用品、器械的清洁与安全。
医院感染管理组织的工作制度及职责
医院感染管理组织的工作制度及职责一、工作制度1.医院感染管理组织应设立专门的职能部门或机构，负责医院感染管理的组织和实施工作。
2.医院感染管理组织应建立健全的管理制度和工作流程，明确各个环节的责任和协作关系。
3.医院感染管理组织应根据法律法规和相关规范要求，制定相关的工作制度，包括感染预防控制制度、感染监测与报告制度、感染防控培训制度、感染与风险管理制度等。
4.医院感染管理组织应建立健全的信息管理系统，采集、分析和利用感染数据，为感染防控决策提供科学依据。
5.医院感染管理组织应加强与其他相关部门和组织的协作，形成合力，共同推进感染管理工作。
二、职责1.制定感染预防控制策略和制度，根据疾病流行趋势、感染风险评估和医疗技术改进等因素，制定感染预防控制策略，建立感染预防控制制度，确保医院在各个环节的感染防控工作落到实处。
2.组织感染监测与报告工作，建立感染监测与报告制度，明确感染监测的对象、内容和方法，并定期进行感染数据的统计分析和报告，及时发现和报告感染疫情，为感染防控措施的调整和完善提供科学依据。
3.制定感染防控培训计划和实施方案，根据医院的实际情况和工作需求，制定感染防控培训计划，组织相关人员进行感染防控培训，提高医务人员和患者家属等的感染防控意识和能力。
4.建立感染与风险管理制度，明确感染与风险管理的原则和步骤，制定风险评估和管理措施，加强医院感染事件的调查和处理，减少感染发生的危险性和损害。
5.开展感染监督与稽查工作，定期对医院感染防控措施的执行情况进行监督检查，发现问题及时整改，对不符合规定的行为进行批评教育或处罚。
6.推进科学研究和学术交流，组织医院感染管理的科研项目和学术活动，提高医院感染管理的科学性和专业性，为感染防控实践提供科学依据和先进经验。
7.加强国际交流与合作，与国内外的相关机构和组织进行交流合作，了解和学习国际先进的感染管理经验，推进我国医院感染管理的国际化水平。
医院感染管理职责和工作制度
医院感染管理职责和工作制度一、医院感染管理职责医院感染管理是医院的重要职能之一，其主要职责包括以下几个方面：1. 制定医院感染管理制度，监督管理医院感染防控工作。
制定医院感染管理制度是医院感染管理工作的基础。
医院感染管理人员应根据国家、地方相关法规和规范，结合本医院实际编写医院感染管理制度，对医院感染防控工作进行规范和监督。
2. 发布关于医院感染防控的指导意见和相关政策法规。
医院感染防控政策和法规的发布能够使医务人员更加明确工作目标和方法，促进医院感染防控工作的开展。
医院感染管理人员应及时发布相关政策、法规和指导意见，并开展相关宣传教育工作。
3. 负责医院感染监测和汇报工作。
医院感染监测是医院感染防控工作的基础。
医院感染管理人员应负责监测医院感染的流行病学特征，确定医院感染防控措施的科学性和有效性，并及时汇报医院感染情况，提出相应的应对措施。
4. 负责建立医院感染防控网络系统。
医院感染防控网络系统是医院感染防控工作的信息化手段。
医院感染管理人员应负责对医院感染网络系统的开发、维护和管理，并通过网络系统向全医院发布相关信息和指导意见。
5. 建立和维护医院感染防控队伍，开展培训工作。
医院感染防控队伍是医院感染防控工作的重要保障。
医院感染管理人员应负责策划和组织医院感染防控队伍的建设和维护，并定期开展相关培训工作，提升医务人员的感染防控技能。
6. 负责医院传染病疫情的应对工作。
医院感染管理人员应及时了解和掌握当地传染病的流行病学特征和发展趋势，加强医院防控能力和应对措施，全力避免传染病的扩散和感染的发生。
二、医院感染管理工作制度1. 制定医院感染管理制度。
医院感染管理制度包括医院感染防控职责分工、医院感染监测与报告、感染病例的隔离和治疗、感染控制手册的编制和使用等内容。
2.定期开展医院感染学术会议。
医院感染学术会议是医院管理人员、医务人员交流感染控制经验的重要平台，有助于提升医院防控水平。
医院感染管理人员应定期组织医院感染学术会议，交流和分享医院感染防控工作经验和技巧。
医院感染管理组织的工作制度与职责
医院感染管理组织的工作制度与职责是保障医院内感染控制和疾病防治的重要组成部分。
医院感染管理组织一般由医疗质量管理部门或卫生与防疫部门负责，其主要工作包括制定感染管理政策、规范感染控制工作、监测感染状况、培训医务人员、参与感染调查和处理传染病疫情等。
下面将详细介绍医院感染管理组织的工作制度与职责。
一、感染管理政策的制定医院感染管理组织负责制定相关感染管理政策，包括制定感染控制相关的流程和标准，规定医务人员的感染控制行为准则，确保医院内各部门、各岗位按照一定的标准开展工作，保证感染控制工作的顺利开展。
二、感染控制工作的规范医院感染管理组织需要规范感染控制工作的具体操作，包括但不限于制定手卫生和个人防护设备佩戴的规范、制定高危区域操作的规程、规范患者隔离管理的程序，以及规定正常流程中的清洁与消毒要求等，确保全体医务人员能够按照统一的标准进行操作，最大程度地减少感染传播的风险。
三、感染状况的监测医院感染管理组织需要对医院内感染状况进行监测，包括监测感染的种类、发病率、分布等，及时发现和控制感染状况，制定相应的感染预防控制措施。
此外，医院感染管理组织还需要对医院内感染相关指标进行收集和分析，为院内感染管理提供科学依据。
四、医务人员的培训与教育医院感染管理组织负责组织医务人员的感染管理培训与教育，包括但不限于感染控制的相关理论知识、操作技能以及紧急医疗救援等方面的培训。
通过培训与教育，提高医务人员的感染控制意识和操作能力，保障医务人员在工作中能够科学、规范地进行感染管理工作。
五、参与感染调查与疫情处理医院感染管理组织需要参与各类感染事件的调查与处理工作。
在发生感染事件时，医院感染管理组织要快速响应，积极采取防控措施，同时配合相关部门展开调查工作，追踪感染源头，控制传播途径，及时采取措施防止感染的扩散。
如果发生传染病疫情，医院感染管理组织还需要参与疫情处理工作，配合卫生与防疫部门，采取相应的措施控制疫情的蔓延。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文(3篇)
医院感染管理组织的工作制度与职责范文一、工作制度：1. 组织机构：- 感染管理委员会或感染控制团队负责制定、执行和监督感染管理工作。
- 设立感染管理办公室，负责具体的日常工作。
2. 工作职责：- 制定、更新和落实医院感染管理制度和相关政策，包括感染预防和控制的指南和流程。
- 负责感染管理的指导、指示和信息交流，确保所有医务人员了解和遵守感染管理相关要求。
- 开展感染监测与报告工作，收集、分析和评估感染数据，及时反馈并制定改进措施。
- 组织感染预防和控制培训，提高医务人员的感染管理意识和操作技能。
- 协助医院各科室制定和执行感染管理的具体操作方案，提供技术支持和指导。
- 开展感染调查和审核，发现和处理感染事件，防止和控制感染传播。
- 定期组织感染评估和内部审查，及时发现问题并采取改进措施。
- 积极参与院内外感染管理的同行交流和合作，推广和引进最新的感染管理理念和技术。
- 进行感染管理的宣传和教育，加强患者和家属的感染防控意识。
二、职责范本：1. 感染管理委员会或感染控制团队：- 负责制定和审核医院感染管理相关的政策、制度和指南。
- 审查并授权感染管理工作的执行计划和预算。
- 监督和评估感染管理工作的执行效果和质量。
- 报告和解释感染管理相关的数据和信息。
- 协调和指导各部门、科室的感染管理工作，促进合作和信息共享。
2. 感染管理办公室：- 负责日常工作的组织和协调。
- 进行感染数据的收集、分析和整理，生成报告和统计资料。
- 制定和发布感染管理相关的指导和通知。
- 组织感染预防和控制培训和宣教活动。
- 协助感染调查和审核工作的进行。
- 维护感染管理相关的档案和数据库。
以上是医院感染管理组织的工作制度与职责范本，具体实施还需根据医院的实际情况和需求进行具体规划与制定。
医院感染管理组织的工作制度与职责范文（2）主要包括以下几个方面：1. 制定与更新感染预防控制政策和程序：医院感染管理组织负责制定并不断更新感染预防控制的政策和程序，包括手卫生、消毒灭菌、医疗废物处置等方面的规定，以确保医院内的感染预防控制工作得到有效执行。
医院感染管理职责、制度、流程
医院感染管理职责、制度、流程医院感染管理是指在医疗机构中，对可能导致患者、医务人员及访客感染的各种因素进行系统地识别、评估、控制和监测的过程。
为了确保医院感染管理工作的高效、有序进行，各级医疗机构应明确感染管理职责、建立健全感染管理制度，并制定切实可行的感染管理流程。
本文将从这三个方面进行详细阐述。
一、医院感染管理职责1. 感染管理领导小组：医疗机构应成立感染管理领导小组，负责全院感染管理工作的领导、协调和监督。
组长由医疗机构负责人担任，成员包括医务部门、护理部门、临床科室、感染管理部门、后勤部门等相关人员。
2. 感染管理部门：感染管理部门是医院感染管理工作的具体执行机构，负责感染预防与控制、感染监测、感染暴发调查处理等工作。
感染管理部门应具备专业能力，配备足够的专职人员。
3. 临床科室：临床科室是感染预防与控制的主战场，科室负责人应全面负责本科室的感染管理工作，确保各项感染预防与控制措施得到有效执行。
4. 医务人员：医务人员是感染预防与控制的关键，应具备感染防控知识，严格执行感染管理制度和操作规程，积极参与感染预防与控制工作。
5. 患者及家属：患者和家属是感染预防与控制的重要参与者，应遵守医院感染管理制度，配合医务人员做好感染预防与控制工作。
二、医院感染管理制度1. 感染预防与控制制度：包括手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理、抗菌药物合理使用等方面的规章制度。
2. 感染监测制度：包括感染病例报告、感染监测、感染暴发调查处理等方面的规章制度。
3. 感染暴发应急预案：明确感染暴发的报告、处置、调查和总结等环节，确保感染暴发得到及时有效控制。
4. 感染培训与教育制度：制定感染防控培训计划，对医务人员、患者及家属进行感染防控知识培训，提高感染预防与控制能力。
5. 感染考核与评价制度：建立健全感染管理考核评价机制，对感染管理工作进行定期检查、评估和总结。
三、医院感染管理流程1. 感染病例报告流程：医务人员发现感染病例时，应按照规定及时报告感染管理部门，确保感染病例得到有效控制。
医院感染管理制度与职责(全)
医院感染管理制度与职责(全)一、总则1.1 为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等法律法规，结合我院实际，特制定本制度。
1.2 医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，全院各级人员应高度重视，认真贯彻执行。
1.3 医院感染管理实行院长负责制，医院感染管理部门负责全院感染管理的监督、检查、指导和评价工作。
二、组织架构与职责2.1 医院感染管理组织2.1.1 医院成立感染管理委员会，负责全院感染管理工作的领导和协调。
2.1.2 感染管理委员会由院长担任主任，分管副院长、医务部主任、护理部主任担任副主任，相关职能科室负责人为成员。
2.1.3 感染管理委员会职责：（1）制定医院感染管理规章制度、工作计划和工作目标；（2）组织实施医院感染预防与控制工作；（3）定期对医院感染管理情况进行调查、分析，提出改进措施；（4）对医院感染突发事件进行应急处置；（5）组织医院感染知识培训与宣传教育。
2.2 医院感染管理部门2.2.1 医院感染管理部门负责全院感染管理的日常工作。
2.2.2 医院感染管理部门职责：（1）制定和修订医院感染管理制度、操作规程；（2）监督、检查医院感染管理制度的执行情况，发现问题及时反馈并督促整改；（3）组织开展医院感染监测、统计分析，为医院感染控制提供科学依据；（4）负责医院感染暴发事件的调查、处理和报告；（5）组织医院感染知识培训与宣传教育；（6）对医院感染管理工作进行评价和反馈。
2.3 临床科室2.3.1 科主任负责本科室感染管理工作的组织实施。
2.3.2 科室感染管理小组负责本科室感染管理工作的具体实施。
2.3.3 临床科室职责：（1）严格执行医院感染管理制度和操作规程；（2）开展本科室医院感染监测，及时报告医院感染病例；（3）对本科室医院感染高风险环节进行重点监控；（4）组织本科室医务人员参加感染知识培训；（5）做好患者及家属的感染预防宣传教育。
医院感染管理制度与职责
医院感染管理制度与职责一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、诊所、社区卫生服务中心等。
第三条医院感染管理应当遵循预防为主、分类管理、综合措施、依法防控的原则。
第四条医疗机构应当设立医院感染管理部门，负责医院感染预防与控制工作。
医院感染管理部门应当配备专业的感染管理人员，确保感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染管理部门职责第五条医院感染管理部门的主要职责如下：（一）制定和实施医院感染预防与控制制度、工作流程和操作规范；（二）对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施并指导实施；（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告；（四）对医院的清洁、消毒灭菌、隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行指导；（五）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，制定出控制措施并协调组织有关部门进行落实；（六）对各级各类人员进行预防和控制医院感染知识的培训工作；（七）开展医院感染宣传教育，提高医务人员和患者的感染防控意识；（八）定期对医院感染预防与控制工作进行评估，并向院长或者相关负责人报告。
三、医院感染控制委员会职责第六条医院感染控制委员会是医疗机构感染管理的最高决策机构，主要职责如下：（一）制定医院感染预防与控制工作的战略规划和年度工作计划；（二）审查医院感染预防与控制制度、工作流程和操作规范；（三）监督医院感染管理部门的工作，确保感染管理工作的有效实施；（四）协调医院感染预防与控制工作与其他部门的工作；（五）定期召开医院感染管理工作会议，分析医院感染状况，提出控制措施；（六）对医院感染暴发事件进行调查分析，制定出控制措施并协调组织有关部门进行落实；（七）对医院感染预防与控制工作进行评估，并向院长或者相关负责人报告。
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责（三篇）
医院感染管理质量控制人员工作制度与职责医院感染管理质控人员是医院感染管理工作中的重要角色，负责制定和监督感染控制措施的执行，保障医院及其人员和患者的安全。
他们在医院感染管理中承担着以下工作制度和职责。
一、工作制度1. 严格遵守医院的相关规章制度，执行感染管理工作的相关政策和制度。
2. 完成医院感染管理工作计划，及时上报相关工作情况。
3. 参与制定、修订和完善医院感染管理工作的制度和标准。
4. 定期进行人员培训和技能提升，不断更新和学习感染管理的知识和技术。
5. 协调相关科室和医务人员的合作，保障感染控制的有效性和连续性。
6. 保守医院感染管理工作的机密性，不泄露任何与工作相关的敏感信息。
二、职责1. 制定感染管理计划和工作方案，明确感染管理目标和工作重点。
2. 对医院的感染风险进行评估和分级，并制定相应的防控策略和措施。
3. 建立医院感染监测与报告系统，收集、统计和分析感染数据，并及时向有关部门汇报。
4. 编制医院感染管理相关的标准操作规范，并推广和宣传其执行。
5. 监督和评估感染防控措施的实施情况，发现问题及时纠正和处理。
6. 组织开展医院感染与清洁消毒知识培训，提高医务人员的感染控制意识和技能。
7. 参与医院感染事件的调查和处理，提供技术支持和建议。
8. 参与医院感染管理工作的质量评价和质量控制，检查和审核感染管理文件和记录。
9. 配合相关部门进行医疗废物管理、环境清洁和设备消毒，确保医疗环境的安全。
10. 与相关卫生监督部门和专业组织保持良好的沟通与合作，参与相关疫情应对工作。
以上是医院感染管理质控人员的工作制度和职责。
感染管理是医院工作中至关重要的一项工作，医院感染管理质控人员的工作可以保障医院及其人员和患者的安全，降低感染风险和感染率，提高医疗质量和患者满意度。
感染管理质控人员需要具备扎实的感染管理知识和技术，具备较强的组织协调能力和团队合作精神，熟悉相关法规和规章制度，严格执行工作制度，做好感染管理工作。
医院感染管理制度与职责（四篇）
医院感染管理制度与职责第一章：总则第一条为了保障患者和医务人员的健康安全，防止医院感染的发生和传播，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院内各医疗科室以及相关职能部门的所有医务人员。
第三条医院感染管理制度的监督与管理职责由医务部门负责。
第四条医务人员应当按照国家相关法律法规、规范和医院的相关要求，遵守本制度，并始终以患者的健康为中心。
第五条医务人员在工作中发现或者怀疑发现有医院感染的情况，应当立即向相关科室负责人报告，并按照规定的程序进行处理。
第六条本制度的内容包括医院感染的定义、预防措施、感染控制措施、感染的监测与报告等方面的规定。
第二章：医院感染的定义与分类第七条医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的感染。
包括交叉感染、内源性感染等。
第八条医院感染按照感染部位分为：呼吸道感染、血液感染、泌尿系统感染、外科切口感染、消化道感染等。
第九条医院感染按照感染来源分为：内源性感染、交叉感染等。
第三章：医院感染的预防措施第十条医院感染的预防措施包括但不限于以下几个方面：（一）医务人员应当做到洗手、消毒操作规范，遵循洗手消毒的时机和方法。
（二）医务人员应当佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套、帽子等。
（三）医务人员应当正确使用一次性医疗器械和设备，避免交叉感染。
（四）医务人员应当遵守隔离措施，切实做好感染源的封闭和患者的隔离。
（五）医务人员应当加强环境清洁消毒，确保医疗设施和用品的清洁与无菌。
第四章：医院感染控制措施第十一条医院感染的控制措施包括但不限于以下几个方面：（一）建立和健全医院感染控制委员会，负责统筹医院感染防控工作。
（二）制定和完善医院感染监测与报告制度，定期报告医院感染发生的情况。
（三）加强医务人员的感染防控培训，提高医务人员的防控意识和操作技能。
（四）严格执行规范化操作流程，确保医务人员的操作规范和安全。
（五）加强与患者及家属的沟通，对医院感染防控进行宣传和普及。
第五章：医院感染的监测与报告第十二条医院感染的监测与报告工作由医务部门负责。
医院感染管理组织的工作制度与职责（四篇）
医院感染管理组织的工作制度与职责一、引言感染管理是医院中非常重要的一个方面，旨在预防和控制医院感染的发生和传播。
为了确保医院的感染管理工作能够有序地进行，医院感染管理组织应当建立相应的工作制度，并明确各职责的分工。
本文将就医院感染管理组织的工作制度与职责进行详细介绍。
二、医院感染管理组织的工作制度1. 组织机构设置医院感染管理组织应当设立相关的领导机构，如感染管理委员会。
委员会成员包括医院领导、感染控制科医师、感染控制科护士、临床科室负责人等。
感染管理委员会负责制定感染管理工作的总体策略和目标，并监督其执行情况。
2. 工作制度的制定和修订医院感染管理组织应当制定相应的工作制度，并定期修订与完善。
工作制度应当明确感染控制的目标、原则、措施和监测指标，确保感染管理的各项工作能够有序地进行。
3. 感染控制与消毒工作医院感染管理组织应当制定有关感染控制与消毒的工作制度，明确各部门在感染控制和消毒工作中的职责和任务。
制度应当包括感染控制和消毒的流程、方法和标准，以及各部门的协作机制等。
4. 医务人员培训和教育医院感染管理组织应当制定医务人员培训和教育的工作制度，确保医务人员能够熟悉感染管理的相关知识和操作技能。
制度中应当包括培训的内容、方式和频次，以及培训效果的评估等。
5. 感染监测与报告医院感染管理组织应当制定感染监测与报告的工作制度，明确各科室的监测指标和报告流程。
制度中应当包括感染监测的指标、方法、频次和内容，以及报告的形式、周期和程序等。
6. 感染事件处置和调查医院感染管理组织应当制定感染事件处置和调查的工作制度，确保对感染事件能够及时有效地处置和调查。
制度中应当包括感染事件的定义、分类和等级，以及处置和调查的程序和要求等。
7. 质量评估和绩效考核医院感染管理组织应当制定质量评估和绩效考核的工作制度，以确保感染管理工作的质量和效果。
制度中应当包括评估和考核的内容、方法和周期，以及评估结果的运用和应对措施等。
医院感染管理制度及职责
医院感染管理制度及职责医院感染管理制度及职责一、前言医院感染是医疗卫生领域的重要问题之一，给患者带来了严重的伤害，加重了家庭和社会的负担。
为了有效控制医院感染的发生和传播，减少患者的损害，医院需要建立科学完善的管理制度。
本文就医院感染管理制度及职责作简要介绍。
二、医院感染管理制度（一）制度内容1、制定单位：医院感染管理委员会。
2、制度适用范围：适用于医院内所有感染管理工作。
3、制定依据：《中华人民共和国卫生部感染性疾病管理条例》和医院感染管理常规和标准。
4、管理要求：完善医院感染控制管理制度，规范感染防控工作，加强感染监测，规范医疗行为，为患者提供安全的医疗服务。
5、管理程序：医院感染管理委员会根据感染控制管理工作的需要，制定相关工作标准，制定医院感染控制计划，定期检查和评估感染控制工作。
6、管理职责：制定医院感染控制管理工作制度和标准，贯彻感染控制管理政策，指导医疗机构加强感染监测、防控、治疗和管理等方面工作的执行。
（二）制度执行医院感染管理制度执行应当按照管理程序和职责的安排执行。
应当组建医院感染管理委员会和疾病防控处，充分发挥各部门的职责，有序实施医院感染管理工作。
三、医院感染管理职责（一）医院领导责任1、制定医院感染防控工作计划和标准，并落实到各个相关部门，切实保证医院感染防控工作。
2、配备必要的医疗设备和物资，确保人员安全和感染控制。
3、设立医院感染预防与控制部门，加强对地区疫情的监测和防控。
（二）医生责任1、认真执行医院感染控制标准和指南，根据患者情况进行科学合理的抗菌药物应用。
2、规范医疗行为，佩戴防护用品，严格遵守操作规范。
3、加强医疗废弃物的管理，保证医疗废弃物不污染环境。
（三）护士责任1、严格按照医院感染控制标准和指南执行，从源头上遏制感染的发生和传播。
2、规范操作规程，正确佩戴个人防护用品。
3、严格执行无菌操作，确保感染控制的安全性和有效性。
（四）洁务工责任1、认真执行医院感染控制标准和指南，做好环境卫生和医疗废弃物处理工作。
医院感染管理制度及职责
医院感染管理制度及职责一、医院感染管理制度的目的和范围1.医院感染的定义与分类：明确感染的定义，并根据不同的感染部位和病原体将其进行分类，便于管理和预防。
2.感染控制措施与操作规范：制定并实施感染控制措施，包括手卫生、消毒灭菌、隔离预防、使用抗生素合理、设备管理等操作规范。
3.感染监测与报告：建立感染监测系统，定期收集和分析医院的感染数据，并及时上报相关部门，进行必要的调查和研究。
4.教育培训与交流：制定培训计划，加强医务人员对感染管理的培训，提高其对感染控制的认识和能力。
同时，促进感染控制团队与其他科室的交流和合作。
5.感染事件的处理与纠纷解决：制定和执行感染事件的处理程序，及时调查和处理感染事件，减少患者和医务人员的损失。
同时解决感染相关的纠纷。
二、医院感染管理职责分工为了保证医院感染管理制度的有效执行，需要明确各级医务人员的职责分工。
1.医院感染控制委员会：设立感染控制委员会，由感染病专家和相关科室负责人组成。
委员会负责制定和修订医院感染管理制度，并监督其执行情况。
4.医务人员：严格按照感染管理制度的要求，进行手卫生、设备消毒、隔离预防等操作。
同时，积极参加培训、学习感染管理知识，提高自身的感染防控能力。
5.患者与家属：按照医院感染管理制度的要求，配合医务人员的操作，维护医院的整洁和卫生。
三、医院感染管理的挑战与对策1.加强培训和宣教：提高医务人员和患者对感染防控的认识，加强手卫生培训和宣传，推广合理使用抗生素的知识。
2.建立监测与报告系统：建立感染监测系统，收集和分析各科室的感染数据，及时报告并采取相应的措施。
3.加强设备管理：定期维护和检测医疗设备，确保其正常运转，并制定相应的管理制度。
4.加强与患者家属的沟通：与患者家属进行沟通，解释感染防控的重要性，并教育他们按照规定的操作来进行卫生保健。
5.加强科研和推广：开展感染监测和研究，加强与其他医疗机构的交流和合作，推广先进的感染防控技术和经验。
医院感染管理制度与职责
医院感染管理制度与职责医院感染管理是医院管理的重要组成部分，关系到患者的康复和医院医疗质量的保证。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
一、医院感染管理组织机构1. 医院设立感染管理委员会，由院长、副院长、医务处、护理部、门诊部、住院部、检验科、消毒供应室、药剂科等部门负责人组成。
感染管理委员会负责医院感染管理的决策和监督工作。
2. 医院设立感染管理科，负责医院感染管理的具体工作。
感染管理科配备感染管理专职人员，负责医院感染监测、预防、控制和培训等工作。
3. 各部门、科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理工作的具体实施。
感染管理小组由科室负责人、护士长、感染管理专职人员等组成。
二、医院感染管理职责1. 感染管理委员会职责：（1）制定医院感染管理制度和感染管理工作计划。
（2）监督、检查医院感染管理工作的实施情况，并对存在的问题进行整改。
（3）协调各部门、科室开展感染管理工作，解决感染管理工作中出现的矛盾和问题。
（4）定期召开感染管理工作会议，分析医院感染情况，提出改进措施。
（5）组织医院感染管理培训和宣传教育活动。
2. 感染管理科职责：（1）组织实施感染管理制度和感染管理工作计划。
（2）开展医院感染监测工作，分析医院感染发生的原因和趋势，提出控制措施。
（3）负责医院感染暴发事件的调查和处理工作。
（4）对各部门、科室的感染管理工作进行指导和监督。
（5）组织感染管理培训和宣传教育活动。
（6）收集、整理、归档感染管理相关资料，便于查询和管理。
3. 各部门、科室感染管理小组职责：（1）组织实施本科室感染管理工作，落实感染管理措施。
（2）定期分析本科室感染情况，提出改进措施，并向感染管理科报告。
（3）组织本科室感染管理培训和宣传教育活动。
（4）参与本科室感染事件的调查和处理工作。
（5）协助感染管理科开展医院感染监测工作。
三、医院感染管理措施1. 感染预防（1）加强手卫生管理，提高医务人员手卫生意识和操作规范性。
医院感染管理制度与职责范文(三篇)
医院感染管理制度与职责范文一、医院感染管理制度1. 制定医院感染管理制度的目的医院感染是指患者在接受医疗过程中由于各种原因感染上的疾病。
医院感染不仅会增加患者的痛苦和恢复时间，还会增加医疗费用。
为了防止和控制医院感染的发生，提高医疗质量和安全水平，医院需要制定一套科学、规范的医院感染管理制度。
2. 医院感染管理的原则（1）科学性原则：医院感染管理制度应基于一定的科学理论和实践经验，经过科学论证和实践检验后制定，确保各项管理措施的科学性和有效性。
（2）预防性原则：医院感染管理应以预防为主，采取综合性、系统性的措施，以降低医院感染发生的风险和危害。
（3）规范性原则：医院感染管理制度应明确各类人员的职责和权限，确保各项管理措施的规范性和落实性。
（4）全员参与原则：医院感染管理要求全体医务人员积极参与和配合，形成整体合力。
3. 医院感染管理制度的内容（1）感染监测和报告：医院要建立完善的感染监测和报告机制，及时收集、统计和分析各类医院感染数据，及时向有关部门报告。
（2）感染预防与控制：医院要建立感染预防与控制的各项制度，包括手卫生、器械消毒、环境清洁、个人防护等方面的规章制度，并进行培训和监督。
（3）感染风险评估与管理：医院要对病患进行感染风险评估，并采取相应的管理措施，包括患者隔离、感染源控制、环境管理等。
（4）感染控制委员会：医院要设立感染控制委员会，负责组织、协调和监督医院各项感染管理工作，定期召开会议，制定和修订感染管理制度。
二、医院感染管理的职责范文1. 医院管理层的职责（1）建立感染管理制度并监督其执行：医院管理层要负责制定和修订医院感染管理制度，并监督各部门、科室的执行情况。
（2）分配感染管理资源：医院管理层要合理分配感染管理所需的人员、物力、财力资源，保障感染管理工作的顺利进行。
（3）培训和教育：医院管理层要组织和参与医务人员的感染管理培训和教育活动，提高医务人员的感染管理知识和技能。
2. 感染控制委员会的职责（1）制定和修订感染管理制度：感染控制委员会要负责制定和修订医院感染管理制度，并确保制度的正确执行。
医院感染管理制度及职责临床医学医药卫生专业资料
医院感染管理制度及职责临床医学医药卫生专业资料一、医院感染管理制度1. 概述针对医院感染的防控，制定医院感染管理制度是非常重要的一项工作。
医院感染管理制度是规范和管理医院感染控制工作的行动指南，其目的是将医院感染的发生降到最低程度，保障医护人员和患者的健康安全。
2. 医院感染管理制度内容（1）制定策略和计划，确立任务责任制，明确管理职能和任务。
（2）加强医院感染监测，建立感染病例信息管理系统，及时披露疫情信息，稳定患者情绪。
（3）建立感染控制专家组，包括感染病医师、微生物学家、公共卫生专家和护理专家等，制定和实施感染预防和控制方案。
（4）教育和培训医疗人员，提高他们的感染控制意识和技能，确保医疗人员在感染控制方面符合标准和要求。
（5）落实手卫生和环境卫生管控措施，加强医疗器械和设备的清洁消毒和灭菌工作。
（6）开展感染控制质量管理，建立感染控制质量评估和监控体系，加强对感染防控工作各个环节的检查和评估。
3. 医院感染管理制度实施（1）完善制度文件，确保医院感染管理制度的合法性和可执行性。
（2）贯彻医院感染管理制度，确保各项管理工作的有序开展和落实。
（3）建立和完善各项监测和评估机制和考核制度，及时发现和解决工作中的问题。
（4）加强沟通，推动各相关部门和人员积极参与感染防控工作。
二、医院感染管理职责1. 院长（院长助理）（1）制定医院感染管理制度，组织和协调院内各有关职能部门加强医院感染防控。
（2）落实医院重点工作，包括加强医疗卫生机构的管理规范、提高卫生服务质量、优化医疗资源结构等。
（3）建立完善医院卫生联防体系，在全员参与、多部门配合的基础上，共同开展医院感染防控工作。
2. 感染科主任（1）负责感染科病人的诊治、管理和健康宣教，协助院内各科室进行感染防控。
（2）制定和施行感染防控指南、各类管理制度、医护操作规范等。
（3）负责监测、报告感染科病人的发病及疫情情况，并及时安排专业人员进行病原学的培养鉴定等检测工作。
医院感染管理制度与职责
医院感染管理制度与职责医院是人们接受医疗服务的重要场所，但由于医院环境复杂、人员流动性大以及患者病情复杂多样等特点，医院感染成为一个不可避免的问题。
为了提高医院感染管理水平，保护患者和医务人员的健康安全，医院需要建立一套完善的感染管理制度，并明确相关职责。
一、医院感染管理制度1.感染管理组织结构：明确医院感染管理工作的组织架构，设立感染管理委员会，并明确各职能部门、岗位的职责分工。
2.感染管理制度：制定医院感染管理的规章制度，包括感染管理制度、手卫生制度、消毒制度、无菌操作制度等。
3.感染监测和报告：建立医院感染监测和报告系统，明确感染报告的流程和周期，确保感染信息的准确、及时上报。
4.感染预防和控制：制定感染预防和控制的操作指引，包括手卫生、消毒、无菌操作等方面的规范和流程，确保操作规范、标准一致。
5.感染事件处理：建立感染事件的处理机制，包括感染事件的定义、报告、调查和处理流程，确保事件的及时、有效处理。
二、医院感染管理职责为了保证医院感染管理制度的有效实施，需要明确相关的职责分工。
1.感染管理委员会：负责制定并监督感染管理制度的实施，组织开展感染预防和控制的工作，协调各部门协同合作，提高医院感染管理工作的水平。
2.医务领导：负责医院感染管理工作的全面指导和管理，推动感染管理制度的有效实施，制定相关政策和措施，提供必要的支持和资源。
3.感染管理科：负责医院感染管理科的日常工作，包括感染数据的收集、分析和报告，指导各科室开展感染预防和控制工作，组织感染事件的调查和处理。
4.各科室：负责开展感染预防和控制的工作，包括手卫生、环境清洁、消毒等方面的工作，配合感染管理科进行感染监测和报告，参与感染事件的调查和处理。
5.医务人员：负责严格遵守医院感染管理制度和操作规范，按照感染预防和控制的要求开展医疗工作，保护患者和自身的健康安全。
综上所述，医院感染管理制度是为了提高医院感染管理水平而制定的一套规章制度，明确相关职责和操作规范。
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医院感染管理制度及职责一、门诊的医院感染管理1、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
2、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。
3、健立健全日常清洁、消毒制度;各诊室要有流动水洗手设施。
4、各诊室应定时开窗通风，诊桌、诊椅等应每日清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。
5、血压计袖带保持清洁，被血液、体液污染应在清洁的基础上用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30min 后再清洗干净，晾干备用;血压计外壳、听诊器保持清洁，有污染时可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。
6、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌技术操作规程并做好自我防护;每次诊疗操作前后必须认真洗手。
7、产生的医疗废物按《医疗废物管理条例》中的规定分类收集、转运和处置，禁止与生活垃圾混放。
二、发热门诊的医院感染管理1、布局合理，有流动水洗手设施。
2、每日定时开窗通风，每次 20—30 分钟。
3、上班时衣帽整洁，操作时戴口罩;必要时穿隔离衣、戴手套、穿高筒套鞋或鞋套。
4、各种物体表面、地面每日用含有效氯 500mg/L 消毒剂擦拭消毒。
5、使用后的体温表、血压计、听诊器用含 500mg/L 含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒作用 30min。
6、病人的粪便加 2 倍量 10%-20%漂白粉乳液;呕吐物加 1/5 量干漂白粉，搅匀后加盖作用 2h，再倒入厕所。
7、每次诊疗操作后应用肥皂或皂液和流动水洗手。
8、所产生的医疗废弃物严格按《医疗废物管理条例》进行管理。
三、治疗室的医院感染管理1、布局合理，清洁区、污染区分区明确，无菌物品必须一人一用一灭菌。
无菌物品过期重新灭菌。
设有流动水洗手设施。
2、一次性使用无菌用品应去除外包装，存放在防尘良好的容器内。
3、医、护人员工作时衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程 ; 接触病人前后、每项操作前后应洗手。
4、抽出的药液、启开的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2h 不得使用。
启封抽吸的各种溶媒超过 24h 不得使用，提倡采用小包装。
5、碘伏、酒精应密闭存放，每星期更换2 次，容器每周高压灭菌2 次。
6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。
7、每日开窗通风，保持室内清洁卫生;每日用清洁抹布湿擦治疗室台面、柜子，地面湿式擦拭。
四、病房的医院感染管理1、遵守医院感染管理的规章制度。
2、在医院感染兼职人员的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。
3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气;地面应湿式清扫，如有血液、体液、分泌物、排泻物污染时，用 1000mg/L 含氯消毒剂即刻进行消毒。
5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换 1—2 次，被血液、体液污染时，及时更换;禁止在病房清点更换下来衣物。
6、病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布，用后毛巾抹布用 250mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟后清洗晾干，干燥保存。
病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。
7、治疗盘、网袋、止血带、药杯、离心器、微泵每日清洁，有污染时应立即用 250mg/L 含氯消毒剂擦拭或浸泡消毒;病人出院时须进行终末消毒处理。
8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。
氧气湿化瓶、呼吸机螺旋管、氧气面罩、吸引器、引流瓶、雾化管道等用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后清洗晾干，干燥保存。
9、接触皮肤一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持清洁，血压计袖带如被血液、体液污染应在清洁的基础上用 500mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟后洗净晾干备用，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。
10、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。
11、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
12、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
13、治疗室、病室、厕所等应设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
14、垃圾分类放置塑料袋内，封闭运送。
医用垃圾与生活垃圾应分开装运;感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。
五、产房的医院感染管理1、产房周围环境必须清洁、无污染源。
布局合理 , 划分无菌区、清洁区、污染区。
2、墙壁、天花板、地面无裂隙 , 表面光滑 , 有良好的排水系统 , 便于清洗和消毒。
3、凡进入产房的工作人员必须更衣、戴帽子、口罩及更换产房专用鞋。
接生前 , 严格按外科要求刷手及穿无菌衣、戴无菌手套 ; 处理脐带和缝合伤口前 , 应更换新的无菌手套。
4、工作人员或产妇不得携带杂物进入产房或待产室。
5、严格参观、学习和陪产制度 , 最大限度减少人员流动。
有外伤或感染性疾病患者不得进入产房。
6、使用后的一次性用具及各种导管和引流管要严格执行一人一针一管一用一灭菌制度。
7、重复使用的无菌布单 , 一经打开无论是否用完 , 均必须重新清洗灭菌;一次性物品一旦开启 , 若未用完 , 也应视为污染。
8、吸引器、吸引瓶、吸引导管等用完后尽快清洗、消毒、干燥。
9、碘酒、酒精应密闭保存 , 每周更换 2 次, 容器每周灭菌 2 次; 泡镊桶高压灭菌每 4 小时一换或用 2%戊二醛浸泡 , 每周更换一次 , 容器每周灭菌一次。
常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌 ; 置于无菌储槽中的的物品 ( 如棉球、纱布等 ) 一经打开 , 使用时间最长不超过 24 小时 , 提倡使用小包装。
10、产妇拖鞋用后刷洗消毒 , 工作人员的拖鞋应每日洗刷 , 每周一次集中所有拖鞋彻底洗刷、消毒。
11、产房内各室应每天通风并用紫外线灯照射消毒 , 每次 30-60 分钟。
每日清洁 ; 地面若有血渍 , 用 1000mg/L 含氯消毒剂拖地 ; 拖把、抹布分区专用 , 并标识清楚。
12、接生后的所有废弃物严格按《医疗废物管理条例》中的规定进行管理。
六、手术室的医院感染管理1、布局合理，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。
2、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。
3、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌原则为耐热、耐湿物品首选蒸汽灭菌，不耐热物品应用灭菌。
加强消毒灭菌质量的监测。
4、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5、洗手刷应一用一灭菌。
6、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
8、格限制手术室内人员数量。
9、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。
术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终未消毒。
10 手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。
七、供应室的医院感染管理1、严格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。
2、周围环境无污染源。
3、内部布局合理，灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用，灭菌包体积( 30ⅹ30ⅹ 25cm2)符合要求。
4、无菌物品存放排列有序，包布或容器清洁、干燥;无菌物品储存于柜橱 (距地面 20cm距天花板不少于 50cm距墙壁超过5cm)。
5、防护措施与用品符合要求。
;八、检验科的医院感染管理1、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套 ; 作区内禁止饮食、吸烟。
2、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。
3、使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
4、各种器具应及时消毒、清洗;各种废弃标本等应消毒灭菌后废弃。
5、报告单应电脑打印后发放。
6、检验人员结束操作后应及时洗手，擦手毛巾不能公用应一人一用一消毒或使用一次性纸巾。
7、保持室内清洁卫生。
每天对各种物体表面及地面进行常规消毒。
在进行各种检验时，应避免污染。
九、营养食堂的医院感染管理1、布局合理;设有消毒、通风、冷藏、防腐、防尘、防蝇、防鼠、洗涤等设施。
2、工作人员应注意卫生，勤洗手。
3、食堂餐桌、椅保持清洁，有污染时应及时消毒，地面、墙面保持清洁、干燥。
4、病人使用后的碗筷应进行消毒处理后，方可再次使用。
5、营养厨房配置，卫生及管理要求，食品与食具的卫生要求，对工作人员的要求，参照《中华人民共和国食品卫生法》执行。
十、消毒药械的管理1、医院感染管理部门对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
2、医院感染管理部门按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报院长。
3、采购部门应根据临床需要和医院感染管理部门对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。
4、使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项;掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理部门予以解决。
5、使用的消毒剂消毒器械必须获得卫生行政许可批件、生产企业卫生许可证资格方可使用。
十一、一次性使用无菌医疗用品的管理1、医院所用一次性无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。
2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》的企业购进合格产品;进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》，必须有有效期、灭菌日期的中文标识。
3、每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇集账号应于生厂企业 / 经营企业相一致，并查验每箱(包)产品的检验合格证、生厂日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效。
4、医院保管部门专人负责建立登记账册，记录每次订货与到货的时间、生厂产家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。
5、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥ 5cm;不得将包装破损、实效、霉变的产品发放至使用科室。
6、科室使用前应检查小包装有无破损、实效、产品有无不洁净等。
7、使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。
8、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督部门，不得自行作退、换货处理。