循证护理PPT课件
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具有一定的人文科学及社会、心理学知识
具备扎实的护理基本技能，包括于服务对象有效 沟通、正确全面采集病史的技能等
综合分析及评判性思维能力
.
三、循证护理在急诊分诊中的应用
• 急诊科是医院直接面向患者的窗口，而急诊 分诊是护理工作中的重要组成部分。分诊是 否正确及时直接影响整个急诊科工作的医疗 和护理质量。做好预检分诊工作，缩短候诊 时间，减少投诉，提高分诊的准确性，是护 理管理值得探讨的问题。因此护理工作着应 该常常查阅资料，应用计算机网络检索有关 文章，寻找询证问题和循证支持，并应用于 分诊中。
.
二：循证护理产生的背景
• 1991年，加拿大学者Guyatt最先使用 循证医学（Evidence-based medicine “EBM”）这一术语;
.
• 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念 进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、 明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体 病人医疗做出决策。
循证护理
重庆市急救中心 赵国琼
.
一、循证护理的概念和内涵
• 循证护理：又称实证护理或以证据为基础的护 理。即有价值的可信的研究结果为证据。提出 问题，用实证，对病人实施最佳的护理。
• 循证护理三要素： • 1、可利用的最适宜的护理研究依据 • 2、护理人员的个人技能和临床经验 • 3、病人的实际情况、价值观和愿望
.
针对常见的急腹症，其病情错综复杂，临床上 很容易误诊。急腹症可见于内外妇儿等不同的 患者。婴幼儿急腹症多见于肠套叠、嵌顿疝； 青壮年多见于急性胃肠炎、阑尾炎、胃穿孔； 外伤所致的急腹症多见脏器破裂；女性患者的 腹痛要考虑妇科疾病，如急性盆腔炎、异位妊 娠等。所以分诊护士必须根据患者的主诉、症 状、生命体征在短时间内进行分诊、并密切观 察病情变化。
.
护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
.
3、应用实证
（根据循证问题和循证支持的结果，将循证护理运用 于急诊分诊中） • 加强培训，使护士掌握相关的法律法规和专科知识
• 合理护士资源配置
• 规范护士的语言和行为
.
加强培训，使护士掌握相关的法律法规 和专科知识
合格的急诊分诊护士应该具有良好的职业素 养，扎实的理论知识，正确判定和实施护理决策 的能力，对病情的预见能力和组织协调能力，并 掌握相关的法律和法规。
.
分诊不准
技术不够 熟练
护士态度 不好
循百度文库
证
护
理
患者等待 时间过长
.
2、循证支持： （根据循证问题自觉、明确审慎的应用于急诊分诊中）
• 分诊不准确的原因分析 • 护士工作态度容易引起投诉的原因
• 患者等候时间过长引起投诉的原因
.
分诊不准确的原因分析
分诊不准确，既有护士的主观因素，也有来 自患者。家属以及疾病的客观因素。护士接 诊时不认真检查患者的生命体征、未全面询 问病史、对病情观察不仔细或者经验不足、 责任心不强等，都有可能导致分诊不准确。 来自患者和家属的主诉，也很容易误导护士 的分诊。由于疾病因素引起的误诊，往往多 见于疾病症状不典型或是多科症状交叉引起 的分诊不准确。
.
• 在英国流行病学家Cochrane的努力下， 1993年英国成立了Cochrane协作网，对 医学文献进行系统评价。
.
• 目前已发展了包括中国在内的13个国家；加 拿大国家健康论坛(National Forum on Health)积极倡导创建一种用实证来决策的文 化。目前，循证医学已发展为循证卫生保健 (Evidence-based healthcare),不仅在医疗领 域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依 据证实来决策的新理念。循证医学的产生既 发扬了西方自然科学实验于理性的传统，又 体现了现代医学对患者个人价值观和期待的 重视。
.
三：循证护理的实施程序
循证 护理
明确需要
收集信息
解决的问题 并列出证据
评价证据
使用最有 效的证据
评价应用证 据后的效果
常见的
需要考
循证问题 虑的因素
应具备 的条件
.
第一：明确需要解决的问题
• 一般 性的 问题
• 特殊 临床 护理 问题
• 服务 对象 所关 心的 问题
• 常见的循证 问题
.
• 护理 实践 科研 问题
.
患者等候时间过长引起投诉的原因
• 患者等候时间长是急诊分诊经常碰到的问题。因 为患者在短时间内突发疾病或疾病加重，使得个 体进入急诊情景并自认为身心健康遭遇威胁而产 生恐惧、焦虑，甚至造成机体的持续应急状态。 再者，在急诊就诊高峰期，（如灾难性抢救或者 大批车祸等）患者病情复杂且变化快，心里都希 望得到优先诊治。如果患者过多、病情危重、医 护协调不够、护士过量分诊或涉及多科会诊以及 等待检查结果时间多长而导致患者等待时间过长 ，都容易造成投诉
.
规范护士的语言和行为
• 护理行业是一个特殊的服务行业，目前患者对就 医环境的要求不断提高使得医院及社会对护士的 要求也不断提高。分诊护士不仅要有过硬的专业 水平同时还要具备良好的职业素质。对120或外 院送来的危重患者，立即开通生命绿色通道；关 注每一位来院就诊的患者；遇到老年体弱、行动 不变的患者，主动给予帮助并立即通知医生，同 事监测生命体征。
第二：确定循证护理问题时需要考虑的因素
•自己目前承担的主要 工作
•在职责范围内，直接 影响工作效率的因素
在这些因素中，最基 本、急于解决的问题
.
第三：确定循证护理问题时应具备的条件
对服务对象有高度的责任心，以服务对象为中心 考虑问题，在于其交谈和进行观察过程中寻找需 要解决的循证护理问题。
掌握丰富的医学基础知识和临床护理知识
.
合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
具备扎实的护理基本技能，包括于服务对象有效 沟通、正确全面采集病史的技能等
综合分析及评判性思维能力
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三、循证护理在急诊分诊中的应用
• 急诊科是医院直接面向患者的窗口，而急诊 分诊是护理工作中的重要组成部分。分诊是 否正确及时直接影响整个急诊科工作的医疗 和护理质量。做好预检分诊工作，缩短候诊 时间，减少投诉，提高分诊的准确性，是护 理管理值得探讨的问题。因此护理工作着应 该常常查阅资料，应用计算机网络检索有关 文章，寻找询证问题和循证支持，并应用于 分诊中。
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二：循证护理产生的背景
• 1991年，加拿大学者Guyatt最先使用 循证医学（Evidence-based medicine “EBM”）这一术语;
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• 1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念 进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、 明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体 病人医疗做出决策。
循证护理
重庆市急救中心 赵国琼
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一、循证护理的概念和内涵
• 循证护理：又称实证护理或以证据为基础的护 理。即有价值的可信的研究结果为证据。提出 问题，用实证，对病人实施最佳的护理。
• 循证护理三要素： • 1、可利用的最适宜的护理研究依据 • 2、护理人员的个人技能和临床经验 • 3、病人的实际情况、价值观和愿望
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针对常见的急腹症，其病情错综复杂，临床上 很容易误诊。急腹症可见于内外妇儿等不同的 患者。婴幼儿急腹症多见于肠套叠、嵌顿疝； 青壮年多见于急性胃肠炎、阑尾炎、胃穿孔； 外伤所致的急腹症多见脏器破裂；女性患者的 腹痛要考虑妇科疾病，如急性盆腔炎、异位妊 娠等。所以分诊护士必须根据患者的主诉、症 状、生命体征在短时间内进行分诊、并密切观 察病情变化。
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护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
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3、应用实证
（根据循证问题和循证支持的结果，将循证护理运用 于急诊分诊中） • 加强培训，使护士掌握相关的法律法规和专科知识
• 合理护士资源配置
• 规范护士的语言和行为
.
加强培训，使护士掌握相关的法律法规 和专科知识
合格的急诊分诊护士应该具有良好的职业素 养，扎实的理论知识，正确判定和实施护理决策 的能力，对病情的预见能力和组织协调能力，并 掌握相关的法律和法规。
.
分诊不准
技术不够 熟练
护士态度 不好
循百度文库
证
护
理
患者等待 时间过长
.
2、循证支持： （根据循证问题自觉、明确审慎的应用于急诊分诊中）
• 分诊不准确的原因分析 • 护士工作态度容易引起投诉的原因
• 患者等候时间过长引起投诉的原因
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分诊不准确的原因分析
分诊不准确，既有护士的主观因素，也有来 自患者。家属以及疾病的客观因素。护士接 诊时不认真检查患者的生命体征、未全面询 问病史、对病情观察不仔细或者经验不足、 责任心不强等，都有可能导致分诊不准确。 来自患者和家属的主诉，也很容易误导护士 的分诊。由于疾病因素引起的误诊，往往多 见于疾病症状不典型或是多科症状交叉引起 的分诊不准确。
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• 在英国流行病学家Cochrane的努力下， 1993年英国成立了Cochrane协作网，对 医学文献进行系统评价。
.
• 目前已发展了包括中国在内的13个国家；加 拿大国家健康论坛(National Forum on Health)积极倡导创建一种用实证来决策的文 化。目前，循证医学已发展为循证卫生保健 (Evidence-based healthcare),不仅在医疗领 域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依 据证实来决策的新理念。循证医学的产生既 发扬了西方自然科学实验于理性的传统，又 体现了现代医学对患者个人价值观和期待的 重视。
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三：循证护理的实施程序
循证 护理
明确需要
收集信息
解决的问题 并列出证据
评价证据
使用最有 效的证据
评价应用证 据后的效果
常见的
需要考
循证问题 虑的因素
应具备 的条件
.
第一：明确需要解决的问题
• 一般 性的 问题
• 特殊 临床 护理 问题
• 服务 对象 所关 心的 问题
• 常见的循证 问题
.
• 护理 实践 科研 问题
.
患者等候时间过长引起投诉的原因
• 患者等候时间长是急诊分诊经常碰到的问题。因 为患者在短时间内突发疾病或疾病加重，使得个 体进入急诊情景并自认为身心健康遭遇威胁而产 生恐惧、焦虑，甚至造成机体的持续应急状态。 再者，在急诊就诊高峰期，（如灾难性抢救或者 大批车祸等）患者病情复杂且变化快，心里都希 望得到优先诊治。如果患者过多、病情危重、医 护协调不够、护士过量分诊或涉及多科会诊以及 等待检查结果时间多长而导致患者等待时间过长 ，都容易造成投诉
.
规范护士的语言和行为
• 护理行业是一个特殊的服务行业，目前患者对就 医环境的要求不断提高使得医院及社会对护士的 要求也不断提高。分诊护士不仅要有过硬的专业 水平同时还要具备良好的职业素质。对120或外 院送来的危重患者，立即开通生命绿色通道；关 注每一位来院就诊的患者；遇到老年体弱、行动 不变的患者，主动给予帮助并立即通知医生，同 事监测生命体征。
第二：确定循证护理问题时需要考虑的因素
•自己目前承担的主要 工作
•在职责范围内，直接 影响工作效率的因素
在这些因素中，最基 本、急于解决的问题
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第三：确定循证护理问题时应具备的条件
对服务对象有高度的责任心，以服务对象为中心 考虑问题，在于其交谈和进行观察过程中寻找需 要解决的循证护理问题。
掌握丰富的医学基础知识和临床护理知识
.
合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间