神经反射检查课件
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神经反射课件30页PPT
诊锤叩击跟腱。
✓正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
深反射
异 常
深反射减弱或消失：常见的有周围神经炎、脊髓
反 前角病变以及麻醉、昏迷等。
应 深反射增强：常见于脑出血、脑栓塞、脑瘤等；
及 甲状腺功能亢进、神经官能症等。
临 深反射极度亢进者，还可出现霍夫曼
床 （Hoffmann）征、踝阵挛、髌阵挛等现象。
意
义
病理反射及脑膜刺激征
病理反射 脑膜刺激征
病理反射
指锥体束病变导致大脑失去 对脑干和脊髓的抑制作用所
出现的异常反射。
病理反射
最典型的 病理反射
巴宾斯基（Babinski）征 查多克（Chaddock）征 奥本海姆（Oppenheim）征 戈登（Gordon）征
病理反射
阳 性 反
拇趾缓缓背伸，其余四趾 呈扇形展开
腹壁反射
浅反射
评估方法：嘱病人取仰卧 位，两下肢稍屈曲，使腹 壁松弛，评估者用钝头竹
签由外向内轻划腹上部、 腹中部、腹下部的皮肤。
正常反应:受刺激部位腹 肌收缩。
提睾反射
浅反射
评估方法：评估 者用钝头竹签由 下向上轻划股内 侧上方皮肤。
正常反应:同侧 提睾肌收缩，使 睾丸上提 。
提睾反射
浅反射
应
➢一岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未 发育完善，上述表现也会出现，但不 属于病理反射，应加以鉴别。
病理反射
脑膜刺激征
指脑膜受激惹所出现的体征。
常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 颅内压增高、脑膜转移瘤等。
脑膜刺激征
颈项强直 凯尔尼格（Kering）征 布鲁津斯基（Brudzinski） 征
脑膜刺激征
深反射
概念：指通过刺激骨膜、肌腱，经深部感受器 而完成的反射，也称腱反射。
✓正常反应:腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
深反射
异 常
深反射减弱或消失：常见的有周围神经炎、脊髓
反 前角病变以及麻醉、昏迷等。
应 深反射增强：常见于脑出血、脑栓塞、脑瘤等；
及 甲状腺功能亢进、神经官能症等。
临 深反射极度亢进者，还可出现霍夫曼
床 （Hoffmann）征、踝阵挛、髌阵挛等现象。
意
义
病理反射及脑膜刺激征
病理反射 脑膜刺激征
病理反射
指锥体束病变导致大脑失去 对脑干和脊髓的抑制作用所
出现的异常反射。
病理反射
最典型的 病理反射
巴宾斯基（Babinski）征 查多克（Chaddock）征 奥本海姆（Oppenheim）征 戈登（Gordon）征
病理反射
阳 性 反
拇趾缓缓背伸，其余四趾 呈扇形展开
腹壁反射
浅反射
评估方法：嘱病人取仰卧 位，两下肢稍屈曲，使腹 壁松弛，评估者用钝头竹
签由外向内轻划腹上部、 腹中部、腹下部的皮肤。
正常反应:受刺激部位腹 肌收缩。
提睾反射
浅反射
评估方法：评估 者用钝头竹签由 下向上轻划股内 侧上方皮肤。
正常反应:同侧 提睾肌收缩，使 睾丸上提 。
提睾反射
浅反射
应
➢一岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未 发育完善，上述表现也会出现，但不 属于病理反射，应加以鉴别。
病理反射
脑膜刺激征
指脑膜受激惹所出现的体征。
常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 颅内压增高、脑膜转移瘤等。
脑膜刺激征
颈项强直 凯尔尼格（Kering）征 布鲁津斯基（Brudzinski） 征
脑膜刺激征
深反射
概念：指通过刺激骨膜、肌腱，经深部感受器 而完成的反射，也称腱反射。
神经反射PPT课件
阳性反应：由于中指深屈 肌受到牵引而引起其余四 指的轻微掌屈反应。
多见于颈髓病变。
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30
阵挛
定义 在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于
持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收 缩，称为阵挛。 常见有踝阵挛和髌阵挛。
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31
踝阵挛
方法
被检者仰卧，髋与膝关节稍 屈，医生一手持被检者腘窝 部，一手持被检者足底前端， 用力使踝关节过伸。
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肱三头肌反射
方法
医师以左手托扶病人的肘 部，嘱病人肘部屈曲，然 后以叩诊锤直接叩击鹰嘴 突上方的肱三头肌肌腱。
正常反应：三头肌收缩， 前臂稍伸展。
反射中枢：颈髓6～7节。
.
21
桡骨骨膜反射
方法
医生左手轻托腕部，并使 腕关节自然下垂，然后以 叩诊锤轻叩桡骨茎实。
正常反应：前臂旋前，屈 肘。
.
12
定位 上部腹壁反射消失—胸髓 7～8节病损 中部腹壁反射消失—胸髓 8～10节病损 下部腹壁反射消失—胸髓 11 ~12节病损
.
13
临床意义 双侧上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或
急性腹膜炎、肥胖、老年人，经产妇。 一侧上、中、下腹腹壁反射消失 见于同侧
锥体束病损。 生理因素：肥胖、老年人，经产妇由于腹
壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失
.
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提睾反射
方法 用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，
可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
.
15
临床意义 双侧反射消失见于：腰髓 1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失：锥体束损害。 局部病变 如腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎
等也可影响提睾反射 。
由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被 检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→ 间接角膜反射。
第九节神经反射检查PPT课件
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9
.
10
一、生 理 反 射
5.跟腱反射 嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲， 下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应 为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲，如卧位不能测出 时，可嘱病人跪于椅面上，双足自然下垂，然后 轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1～2节。
.
15
二、病理反射
➢ 病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑 干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾 背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于 锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射 现象。成年患者若出现上述反射现象则为 病理反射。临床常用的测试方法有：
.
16
二、病理反射
•
1.Babinski征 检查方法同跖反射。巴彬斯
于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱
或消失。
.
3
腹 壁 反 射
.
4
一、生 理 反 射
3.提睾反射 用火柴杆或钝头竹签 由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引同侧 提睾肌收缩，使睾丸上提。
双侧反射消失见于腰髓1～2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此 外，还可见于老年人或局部病变，如腹股 沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、 附睾炎等。
【课后作业】
1.生理反射（深、浅反射）包括哪些？
2.脑膜刺激征的检查内容有哪些？有 何临床意义？
3.病理反射锥体束病损内容有哪些？
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2020/7/25
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第九节 神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的。 一个反射弧包括：感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器等部分。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活 动受到影响（减弱或消失）。另外，反 射活动是受高级中枢控制的，如锥体束 以上有病变，则会使反射活动失去抑制， 因而出现反射亢进。临床上根据刺激的 部位，可将反射分为浅反射和深反射两 部分。
精选人卫版第九版诊断学体格检查第九章神经系统检查课件
第十五页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（四）不自主运动
1.震颤(zhèn chàn) 类型有：①静止性震颤；②意向性震颤。
2.舞蹈样运动 多见于儿童期脑风湿性病变。 3.手足徐动 见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。
第十六页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（五）共济(ɡònɡ jì)运动
3.感觉 舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害。
第十页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（八）副神经
支配胸锁乳突肌及斜方肌。副神经受损时，向对侧转头(zhuǎn tóu)及同侧耸肩无力或不能，同侧胸锁
乳突肌及斜方肌萎缩。
（九）舌下神经(shéxià-shénjīng)
检查时嘱病人伸舌，注意观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动。单侧舌下神经麻痹时伸舌 舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不能伸舌。
第六页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（四）三叉神经(sānchā-shénjīng)
是混合性神经，需下列检查。
1.面部感觉 注意区分周围性与核性感觉障碍。
2.角膜反射 直接(zhíjiē)和间接角膜反射均消失见于三叉神经病变；单纯直接反射消
失见于面神经瘫痪。
3.运动功能 三叉神经运动纤维受损使病侧咀嚼肌肌力减弱或萎缩，张口时由于翼状
➢ 4级能作抗阻力动作，但不完全
➢ 5级正常肌力
瘫痪可分为：①单瘫：单一肢体瘫痪；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢(xiàzhī)）瘫痪；③交叉性偏瘫：
为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害；④截瘫：为双侧下肢瘫痪。
第十四页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（三）肌张力(zhānglì)
1.肌张力(zhānglì)增高 可表现为：①痉挛状态；②铅管样强直。 2.肌张力降低 见于下运动神经元病变（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎等）、小脑病变和肌源 性病变等。
● 诊断学（第9版）
（四）不自主运动
1.震颤(zhèn chàn) 类型有：①静止性震颤；②意向性震颤。
2.舞蹈样运动 多见于儿童期脑风湿性病变。 3.手足徐动 见于脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。
第十六页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（五）共济(ɡònɡ jì)运动
3.感觉 舌后1/3的味觉减退为舌咽神经损害。
第十页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（八）副神经
支配胸锁乳突肌及斜方肌。副神经受损时，向对侧转头(zhuǎn tóu)及同侧耸肩无力或不能，同侧胸锁
乳突肌及斜方肌萎缩。
（九）舌下神经(shéxià-shénjīng)
检查时嘱病人伸舌，注意观察有无伸舌偏斜、舌肌萎缩及肌束颤动。单侧舌下神经麻痹时伸舌 舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不能伸舌。
第六页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（四）三叉神经(sānchā-shénjīng)
是混合性神经，需下列检查。
1.面部感觉 注意区分周围性与核性感觉障碍。
2.角膜反射 直接(zhíjiē)和间接角膜反射均消失见于三叉神经病变；单纯直接反射消
失见于面神经瘫痪。
3.运动功能 三叉神经运动纤维受损使病侧咀嚼肌肌力减弱或萎缩，张口时由于翼状
➢ 4级能作抗阻力动作，但不完全
➢ 5级正常肌力
瘫痪可分为：①单瘫：单一肢体瘫痪；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢(xiàzhī)）瘫痪；③交叉性偏瘫：
为一侧肢体瘫痪及对侧颅神经损害；④截瘫：为双侧下肢瘫痪。
第十四页，共四十二页。
● 诊断学（第9版）
（三）肌张力(zhānglì)
1.肌张力(zhānglì)增高 可表现为：①痉挛状态；②铅管样强直。 2.肌张力降低 见于下运动神经元病变（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎等）、小脑病变和肌源 性病变等。
诊断学教学神经系统检查ppt课件
(3) 眼底检查:
正常视盘圆或椭圆形
边清楚, 色淡红, 生理凹陷 清晰, 动脉色红, 静脉色暗,
A-V 2: 3 记录视盘形状大小、色泽
(视神经萎缩)、边缘(视盘 水肿)以及视网膜和血管
正常眼底
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
神经系统检查内容
• 神经系统一般检查 • 脑神经检查 • 运动功能检查 • 感觉功能检查 • 神经反射检查 • 自主神经功能检查
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑神经(Cranial nerve)检查
热冷 水水
(温度觉)
大头 针
(痛觉)
棉签(触觉)
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(2) 咀嚼肌运动
Ⅰ. 嗅神经(Olfactoral nerve)
➢ 询问有无嗅幻觉 ➢ 让患者闭目, 堵塞一侧鼻 孔, 用带有花香或其他香味(非 挥发性及刺激性气味)的物 质如香皂、牙膏、香烟等, 置于受检鼻孔, 令说出气味 &做出比较
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
脑神经(Cranial nerve)检查
第九节神经反射检查课件
通过刺激肢体，观察其是否出现病理反射 。
正常表现
正常情况下，不会出现病理反射。
异常表现
病理反射的出现可能提示锥体束受损，常 见于脑卒中、脑外伤等疾病。
神经反射检查的异
03
常表现及临床意义
深反射异常及临床意义
01
深反射
是指牵拉肌肉或挤压关节时，由肌肉、肌腱内感受器产生的反射。
02
异常表现
深反射减弱、消失或增强。
病理反射异常及临床意义
病理反射
是指在病理状态下出现的一些特定反射，通常在 正常情况下不会出现。
异常表现
病理反射阳性。
临床意义
病理反射阳性常见于锥体束受损的情况，如脑卒 中、脑外伤等神经系统疾病。
神经反射检查的注
04
意事项
检查前的准备
确保环境安静、舒适 ，避免外界干扰。
告知患者检查目的、 过程和注意事项，消 除其紧张情绪。
。
神经反射检查还可以用于康复评 定和预后判断，指导康复治疗和
促进患者康复。
神经反射检查的方
02
法
深反射检查
定义
深反射是指肌肉在受到 突然的牵拉刺激时所发
生的反射性收缩。
检查方法
通过敲打或叩击等手段 刺激肌肉，观察其是否
发生收缩。
正常表现
正常时，深反消失可能 提示神经传导障碍或肌
神经反射检查的案
05
例分析
案例一：深反射异常的病例分析
总结词
深反射异常表现为肌肉收缩反应 减弱或消失，常见于神经根或周 围神经损伤。
详细描述
患者李某，男性，45岁，因右手 无力伴肌肉萎缩就诊。查体显示 肱二头肌、肱三头肌反射减弱， 诊断为右侧臂丛神经损伤。
神经系统体格检查ppt课件
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5
一般检查
三、脑膜刺激征
1、屈颈试验：仰卧，一手扶其后头部向上，注意 颈部有无抵抗，需排除颈椎病。
2、克匿格征（Kerning)征：
患者采用去枕仰卧位， 一侧髋关节和膝关节成90° 角弯曲，检查者将患者小腿 上抬伸直，正常应该能够达 到135°，如果遇到阻力或疼 痛，则为阳性。
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脑神经检查
2、视神经 （1）视力：国际标准视力表 （2）视野：手试对比检查法粗略测定视野，必要时 作视野计测定 正常 鼻侧65° 上方56° 颞侧91° 下方74° 外下方视野最大
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脑神经检查
2、视神经 （3）眼底检查：眼底镜 眼底注意点：视神经乳头的形状、大小、边缘、 颜色、血管和有无出血点等。
（3）昏迷：不能唤醒
1）浅昏迷：对疼痛刺激有反应，生理反射存在，生 命体征多无改变
2）中昏迷：重刺激可有反射，生理反射减弱，生命 体征轻度改变
3）深昏迷：对各种刺激无反应，生理反射和病理反 射消失，生命体征改变。
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4
一般检查
二、精神状态 理解力 计算力：100-7 定向力：时间、空间定向 判断力 注意力
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运动系统检查
四、共济运动
1、指鼻试验：嘱患 者将一侧上肢外展，以 伸直的示指尖触碰自己 的鼻尖，用不同方向、 速度、睁眼与闭眼反复 进行，两侧比较。
2、快复轮替试验：
嘱患者前臂快速旋前和
旋后，或一手用手掌、
手背连续交替ppt精拍选版打对侧
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运动系统检查
四、共济运动
3、跟膝胫试验：患 者取仰卧位，抬起一侧 下肢至一定高度，用足 跟置于对侧膝盖上，再 沿胫骨前缘下移。
讲课神经系统检查法课件
如血液检查、脑脊液检查等，可以检测相 关生物标志物和病原体。
如肌电图、脑电图等，可以检测神经传导 和电生理活动是否正常。
神经系统疾病的预防和治疗
预防
保持良好的生活习惯，控制高血压、 糖尿病等慢性疾病，避免长期精神压 力等。
治疗
根据疾病类型和病情严重程度，采取 药物治疗、手术治疗、康复治疗等多 种治疗方式。
构和功能。
神经系统检查法的未来发展
技术创新
随着科技的不断进步，新的神经系统检查技术将不断涌现，如高 分辨率成像技术、神经电生理技术等。
应用拓展
随着人们对神经系统疾病认识的深入，神经系统检查法的应用范围 将进一步扩大，涉及更多种类的疾病和病变。
个性化诊疗
未来，神经系统检查法将更加注重个体差异，为患者提供更加个性 化的诊疗方案。
02
轴突是神经元的输出线 ，将信号传给其他神经 元或肌肉细胞。
03
树突是神经元的输入线 ，接收来自其他神经元 的信号。
04
突触是神经元之间的连 接点，传递信息。
02
神经系统检查法基础
神经系统检查的目的和内容
目的
通过神经系统检查，评估和诊断 神经系统疾病，了解患者的病情 状况，为后续治疗提供依据。
血压和心率
呼吸和消化功能
通过观察患者的呼吸和消化功能，判 断自主神经系统的功能是否正常。
通过测量患者的血压和心率，判断自 主神经系统的功能是否正常。
04
神经系统疾病诊断
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病等，表现 为神经元死亡和神经功能障碍。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由脑血管病变 引起脑组织缺血或出血。
反射系统检查法
神经调节的基本方式——反射(2)初中生物课件
辨概念
反射： 像膝跳反射这样，人体通过神
经系统，对外界或内部的各种刺激 所发生的规律性反应。
反射是通过反射弧来完成的。
膝 跳 反 射 的 形 成 过 程
神经冲动传导方向
感受器 （接受刺激，产生神经冲动）
传入神经 （传导神经冲动）
神经中枢 （接受冲动，产生冲动，
传出冲动）
传出神经 （传导神经冲动）
你还能举一个例子吗？
缩手反射的形成过程
感受1 器 效应5 器
先感觉烫还 是先缩手？
传出4神经
传入2 神经
神经3中枢
四、 脊髓的位置、结构、功能
位置： 位于脊柱的椎
管里，上端与脑相 连，下端与第一腰 椎下缘平齐。
脊髓结构：灰质：位于脊髓的中央，横切面呈 蝶形，是细胞体密集的地方。
白质：位于灰质的周围，色泽白亮， 由神经纤维集合而成。
以解决自己的问题为目标，这是一个实实在在的道理，正视自己的问题，设法解决它，这是成功的捷径。谁能塌下心来把目光凝集在一个个 小漏洞、小障碍上，谁就先迈出了一大步。 勿以恶小而为之，勿以善小而不为。 成功的秘密在于始终如一地忠于目标。 危机二字的正解是危险和机会，但大多数人只看到危险，鲜有人看到机会，所以成功赚到大钱的人并不多。 征服自己，就能征服一切。
你有这样的经历吗？
刚开始学自行车时,你能掌握身体的平衡吗? 当自行车要倒时,你最初的反应是怎样的?
当一个物体在你眼前突然出 现时,你会有何反应?
出现这种现象的原因是什么呢？
其实,这都是神经调节的具体表 现,这些反应我们称为反射。神经调 节的基本方式就是反射。
学习目标
1.理解反射、反射弧和非条件反射的概念。 2.通过膝跳反射的实验能描述反射弧的结构。
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三 病理反射
１.巴宾斯基征Babinski ：病人仰卧，髋及膝关节伸
直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足 底外側，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇 形展开。见于锥体束损害。
正常为足趾呈 屈（为阴性），如出现趾背屈其余四趾呈扇 形外展即为阳性。无反应为中性，如一侧阴性另一侧中性 仍有临床意义
神经系统检查
1.肌力 肌张力 2.神经反射 3.脑膜刺激征 4.拉塞格征
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1
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
反射活动受高级中枢控制，当锥体束以上有病变时，反
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肱二头肌反射
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肱二头肌反射
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肱二头肌反射
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二 深反射
2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医 师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部 屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上 方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩， 前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。
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二 深反射
4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰，自然 悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢， 使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨 下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反 射中枢在腰髓2-4节。
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膝反射
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二 深反射
5. 跟腱反射：方法：仰卧、髋、膝关节屈曲、 下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使 足部背屈成直角，然后以叩诊锤叩击跟腱。反 应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。骶髓1-2节。
方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然 后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位 轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
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腹壁反射
上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节 肋缘下 中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓8～10节 脐水平 下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节 腹股沟上 上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、肥胖、
人胫骨前缘用力由上向下滑压，若出现拇趾背屈， 其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性（阳性 同Babinski征）。
临床意义：奥本海姆征阳性是锥体束损害时最
重要的体征。属于病理反射。此征可出现于大脑皮
质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损
害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度
麻醉及癫痫大发作后。
在婴儿锥体束未发育完善以前,以及成人深睡或麻醉状态下， 也会出现巴彬斯基征阳性
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Babinski 征
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Babinski 征
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Babinski 征
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巴彬斯基征阳性图片
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病理反射
２.奥本海姆征Oppenheim：拇指及示指沿病
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角膜反射
反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮 匝肌作出反应。直接与间接角膜反射皆消失→ 见于三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失， 间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障 碍）
角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
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4
角膜反射
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5
一 浅反射
② 腹壁反射
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二 深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉 器完成，故称深部反射。
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二 深反射
1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人 屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌 腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反 应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反 射中枢在颈髓5～6节。
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病理反射
４.查多克征Chaddock：竹签在外踝下方由后向
前划 至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
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Chaddock征
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Chaddock征
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三 病理反射
５.霍夫曼征Hoffmann ：医生左手持病人腕关节。右手 中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻 度过伸位，然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于 中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应， 称为阳性，为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。
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肱三头肌反射
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肱三头肌反射
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二 深反射
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩 桡骨茎突，正常反应为前臂旋前，屈肘。 反射中枢在颈髓5～6节。
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桡骨膜反射
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桡骨膜反射
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跟腱反射
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跟腱反射
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深反射
临床意义：深反射的减弱或消失多为器质 性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊 髓前角灰质炎可使反射弧遭受损害。
脊髓灰质炎
深反射亢进见于锥体束病变 急性脑血管病
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三 病理反射
椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功 能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述 反射现象。成人出现为病理反射。
2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理 意义。 此外，在鉴别器质性瘫痪与癔病性瘫痪时，
此征阳性有重要价值。
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Oppenheim征
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病理反射
３.戈登征Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌
部位，以适度的力量捏，阳性同babinski征。
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Gordon征
射活动失去抑制，因而出现反射亢进。临床上根据刺
激的部位,将反射分为浅反射和深反射。
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一 浅反射
1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向内上 方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人 的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为 直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接 角膜反射。
老年人，经产妇。 一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
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腹壁反射
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腹壁反射
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一 浅反射
3. 提睾反射：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧 上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。 双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部 病变(腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎)。