年手术安全核查总结与持续改进
2023年手术程序安全核查总结与持续改进
2023年手术程序安全核查总结与持续改进概述本文档旨在总结2023年手术程序安全核查的情况，并提出持续改进的建议。
通过对手术程序的核查和改进措施的引入，我们的目标是提高手术安全性，减少事故风险，保障患者的权益和生命安全。
手术程序安全核查总结在2023年的手术程序安全核查中，我们发现了以下一些关键问题和改进点：1. 手术前准备不充分：有部分手术的准备工作不够充分，导致手术过程中出现了一些意外情况，如手术器械不全、药物准备不足等。
为减少这类问题的发生，我们建议在手术前加强团队间的沟通，确保每个人都清楚手术要求和所需准备工作。
2. 手术程序规范不明确：在一些手术过程中，手术团队对手术程序的规范性要求不够明确，导致操作不统一、流程混乱。
为提高手术程序的规范性，我们建议制定明确的手术操作指南，并将其纳入培训课程，确保每个人都熟悉和遵守规范。
3. 人员配备不合理：有些手术过程中，手术团队的人员配备不合理，可能导致操作疏忽或工作负荷过重。
为确保手术过程的安全性，我们建议在手术计划中充分考虑手术团队的任务分配和人员配备，确保每个岗位都得到适当的人员支援。
持续改进建议为了不断提升手术程序的安全性和质量，我们提出以下几点持续改进建议：1. 强化团队培训：定期组织手术团队的培训，包括手术操作流程、团队协作和紧急事件处理等方面的培训，提高团队成员的综合素质和应对能力。
2. 定期演练和模拟：定期组织手术演练和模拟，检验手术团队在紧急情况下的反应和配合能力，发现问题并及时改进。
3. 建立绩效评估机制：建立手术程序的绩效评估机制，对手术团队的安全操作、风险防控等方面进行评估，及时发现问题并采取措施。
4. 意见和建议收集：定期向手术团队成员征求意见和建议，鼓励他们提出改进手术程序的意见和建议，充分调动团队成员的积极性和创造力。
结论手术程序的安全核查是确保手术质量和患者安全的重要环节。
通过总结手术程序安全核查的情况，并持续改进手术过程中存在的问题，我们可以提高手术的安全性和效果，为患者提供更优质的医疗服务。
手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案汇编五篇
手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。
普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。
整诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查、治疗、手术计划及方案调整、分析在病历须中有记录。
检查标准2：实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
考核方法及改进措施：各手术科室制定本专业的手术分级管理制度，并对临床医师的手术实行分级管理，按手术权限实施手术。
按规定实行重大手术报告、审批制度，有原始资料记录。
由科室、职能部门检查落实情况，反馈、改进。
检查标准3：加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。
术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。
术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。
术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。
提高术前诊断与病理诊断相符率。
考核方法及改进措施：各手术科室应建立围手术期质量控制的工作规范，加强术前、术中、术后环节控制力度，建立大中型手术术前讨论、医患沟通（谈话）、重大手术术前医疗技术损害预警告知等制度，要求全面、细致，病历中详细记载，准确记录。
检查标准4：麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。
考核方法及改进措施：麻醉科完善本科室麻醉安全管理制度及工作程序规范，重点术前查房与术后访视，针对不同麻醉要求和病人具体病情进行分类管理，有麻醉意外应急预案，规范复苏及出手术室标准，建立复苏全程观察记录，提高麻醉安全性。
普外科重点手术质量与安全指标总结分析及持续改进
（一）死亡病人原因分析
全年术后10日内死亡病例2人次，1例为胃穿孔术后并感染中毒性休克死亡，1例脓性梗阻性胆管炎术后感染中毒性休克死亡.
（二）非计划再手术原因分析
全年非计划再手术人次为8人，2例为术后切口裂开二期缝合，2例为术后腹腔内出血 ，2例为术后并肠梗阻。2例为术后肠瘘。
（三）术后切口感染原标总结分析
2020年度普外科（肝胆+胃肠）各级手术共计2216台，重点手术：644台次，重点手术占比为 29.06 %，手术后10日内死亡2人次。非计划再手术8人次，术后感染 4人次。
围手术期预防性使用抗菌药物：I类切口无预防性用药，II、III类切口术前半小时预防性使用抗生素100%，围手术期无不合理使用抗生素。
2.及时有效的处理术后并发症，降低病人医源性损伤。
3.加强重点人员的手术操作培训及监管工作。
（二）降低非计划再手术发生率
1.加强临床诊疗指南及操作规范的培训。
2.落实手术分级管理制度。
3.老带新，确实降低非计划再手术发生率。
（三）降低院感发生率
1.培养细菌符合本年度医院细菌培养谱，为减少术后感染几率，术前预防性使用抗生素，术中加强切口保护，术后反复冲洗腹腔及切口，可最大程度上减少术后感染率。
术后感染发生5例，感染疾病主要为阑尾炎术后切口感染3，腹腔镜中转胆囊切除术后切口感染4人。培养的细菌谱如下：大肠埃希氏菌、铜绿假单菌，肺炎克雷伯氏菌，氟氏柠檬杆菌，金黄色葡萄杆菌。
二、整改措施
（一）降低术后10日内死亡率
1.确实落实医疗质量核心制度，加强三级医师查房制度，手术安全核查制度，围手术期管理制度，术前讨论制度，疑难病人讨论制度，手术分级管理制度的培训管理。
2.响应医院关于强化围手术期管理学习，优化住院相关流程，从围手术期管理，手卫生，术中手术操作规范化，术后规范治疗入手，改善病患预后。
提升手术质量安全工作总结
提升手术质量安全工作总结手术作为医疗领域中最重要的治疗手段之一，对于患者的生命安全和康复至关重要。
然而，手术质量与安全问题一直是医疗领域亟待解决的难题。
为了提高手术质量和保障患者的安全，我们在过去的一段时间里开展了一系列的工作，取得了一些成效。
在此进行总结，以期进一步提升手术质量和安全水平。
首先，我们加强了手术前的准备工作。
我们建立了完善的手术安全核查机制，确保手术前对患者的身体状况、手术方案的评估和手术器械的准备等环节都经过严格审核和确认。
同时，我们加强了与患者的沟通，详细了解患者的病史和个人情况，以便更好地制定手术方案和预防可能出现的并发症。
其次，我们注重手术中的安全控制。
我们严格执行手术操作规程，要求医务人员在手术过程中佩戴合适的防护装备，确保手术场所的清洁和无菌。
我们还加强了手术团队的协作与沟通，明确各个环节的责任与要求，确保手术全程的高效与安全。
此外，我们加强了手术后的监测与护理。
手术结束后，我们密切关注患者的恢复情况，及时处理可能出现的并发症。
我们建立了完善的术后随访机制，跟踪患者的康复情况，及时发现和解决潜在的问题，以便提供更好的护理和康复指导。
最后，我们注重了手术质量与安全的持续改进。
我们定期开展医疗质量与安全培训，提高医务人员的操作技能和安全意识。
我们还加强了手术相关数据的统计与分析，及时发现问题并制定改进措施，以期不断提升手术质量和安全水平。
综上所述，通过加强手术前的准备工作、手术中的安全控制、手术后的监测与护理以及持续改进，我们在提升手术质量和保障患者安全方面取得了一定的成效。
然而，我们也清醒地认识到，手术质量与安全工作仍然面临着许多挑战和困难，需要我们继续努力。
我们将进一步完善手术质量与安全管理体系，加强与其他科室的合作与交流，不断改进工作流程和操作技术，以期为患者提供更安全、高效和优质的手术服务。
手术安全核查提前填写的整改措施
手术安全核查提前填写的整改措施手术安全核查提前填写的整改措施引言在医疗领域中，手术是一项高风险的操作。
为了确保患者手术的安全性和可靠性，手术安全核查成为了不可或缺的步骤。
提前填写整改措施是为了减少手术风险和错误，本文将详细介绍手术安全核查提前填写的各项措施。
1. 制定详细的手术安全核查计划确定安全核查的时间节点制定核查步骤和流程分配责任和角色2. 确保手术器械和设备完好无损定期检查手术器械和设备的功能和性能及时修复或更换损坏的器械和设备做好器械消毒和清洁工作3. 确认患者身份和手术部位使用患者标识符，如手术同意书、病历号等在手术部位进行标记，以避免混淆和误操作确认患者身份和手术部位的核对过程4. 提供正确的手术前准备指引给予患者正确的饮食和用药指导注重术前准备的清洁和消毒工作教育患者关于手术风险和术后护理的知识5. 搭建有效的沟通机制手术团队之间建立良好的协作和沟通关系保持沟通渠道的畅通和透明提前沟通手术中可能出现的问题和危险6. 进行手术安全资质培训培训人员应定期进行手术安全培训和教育培训内容应包括手术操作规范、安全意识等方面定期检查培训效果，提供必要的补充培训结论手术安全核查提前填写的整改措施是确保手术安全和患者生命安全的重要环节。
通过制定详细的手术安全核查计划、修复设备、确认患者身份和手术部位、提供准确的手术前准备指引、建立良好的沟通机制以及进行手术安全资质培训，可以大大降低手术风险和错误的发生率。
医疗机构和手术团队应严格遵守和执行这些整改措施，为患者提供安全、可靠的手术服务。
手术安全核查提前填写的整改措施（续）7. 确保手术室环境符合安全要求- 定期检查手术室的清洁和消毒情况- 确保手术室内的温度、湿度和通风等环境参数符合要求- 检查手术室照明和床边监护设备是否正常工作8. 遵守规范的手术操作流程- 严格按照手术操作的流程和步骤进行操作- 注意手术操作的无菌技术和安全用药原则- 随时记录手术过程中的关键步骤和事件9. 提前规划并准备可能出现的突发情况- 制定突发事件应急预案和演练- 在手术环境中配备必要的急救设备和药品- 手术团队成员应接受相关急救培训和训练10. 加强手术后的监测和随访- 对手术后的患者进行密切观察和监测- 提供适当的术后护理和康复指导- 定期进行手术效果和患者满意度的随访调查11. 建立好的质量管理体系和反馈机制- 建立质量管理的标准和流程文件- 定期召开质量管理会议，进行质量评估和改进- 接受患者和家属对手术安全的反馈和投诉，及时处理和改进结论通过以上的手术安全核查提前填写的整改措施，可以全面提升手术安全的水平和质量，减少手术风险和错误。
手术安全核查总结与持续改进
手术安全核查制度执行情况的总结与改进一、总结手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。
医教科多次对安全核查进行过检查，对科室完成情况在院内公示，目前仍存在以下问题：1、手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。
2、部分手术医生未及时签字。
3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程部熟悉。
4、核查表眉栏项目空白。
5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。
6、部分手术未做手术部位识别标示。
7、未严格执行“三步安全核查”。
二、改进1、我院制订的制度中包括《围手术期管理制度》、《术前讨论制度》、《麻醉方式制度》等，要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。
2、患者入院后，目前科室能够完成术前常规检查，包括：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血常规、尿常规、凝血功能、生化检查等，少数科室对血型检查完成不好。
根据检查结果，评估患者手术风险，完成相关科室会诊。
下一步医教科可以根据这些信息进行监管，对有关科室进行批评或处罚。
有些科室的部分患者年轻，手术简单，分级较低，入院后第二天即通知手术，下午检查结果才能回来，如果有异常需取消手术。
这种情况导致科室护理工作、手术室安排手术工作都受到干扰，不利于工作有序开展。
对于这种现象，要求杜绝，对于患者的化验检查可以提前在门诊完成，确保辅助检查能耐受手术后再手术治疗。
目前我院外科一般早晨通知手术，下午进行手术谈话及麻醉谈话，这种工作方式在其他医院也较为普遍存在。
对于这些患者，在通知手术之前，至少应当完成口头的手术、麻醉沟通，避免通知手术后因沟通不够再取消的发生。
3、手术部位标识在我院实施要求2年多，要求涉及双侧、多重结构、多平面的手术一定要在进入手术室前完成标识，现较以前有很大改善。
通过前一段时间的检查，眼科执行较好，妇科卵巢手术虽涉及双侧，但手术切口固定，容易探查双侧，不至于发生手术部位的错误，最好也按要求在术前标识。
医疗质量分析和持续改进总结分析（通用10篇）
医疗质量分析和持续改进总结分析（通⽤10篇）医疗质量分析和持续改进总结分析 总结是在某⼀特定时间段对学习和⼯作⽣活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书⾯材料，它可以帮助我们有寻找学习和⼯作中的规律，让我们抽出时间写写总结吧。
总结怎么写才不会流于形式呢？下⾯是⼩编收集整理的医疗质量分析和持续改进总结分析（通⽤10篇），欢迎⼤家分享。
医疗质量分析和持续改进总结分析1 我们是医务⼯作者，是⽩⾐天使，以后⼯作中要拥有⼀颗爱岗敬业的⼼，要有始终如⼀的踏踏实实的⼯作。
在从现在做起，从⾃⾝做起。
也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师结合⾃⼰情况现总结如： （1）要做到病⼈⼊院30分钟内进⾏检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病⼈应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病⼈24⼩时、危重病⼈6⼩时内完成；⾸次病程记录当班完成，急诊病⼈术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
⾃⼰要加强对病历书写的学习。
改正不⾜。
字写的不好，要练字。
（5）24⼩时内完成⾎、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗⽅案。
（7）对所管病⼈，每天⾄少上、下午各巡诊⼀次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前⼩节、转出和转⼊、特殊治疗、病⼈家属谈话和签字、出院⼩节和死亡讨论等⼀切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病⼈的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格⽆菌操作，防⽌医院感染病例发⽣。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病⼈出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫⽣法规。
以后要加强对卫⽣法的学习。
（13）加强医患沟通。
为和谐的医患关系做出⾃⼰的贡献。
回顾过去所发⽣的⼤⼩医疗事故，哪⼀起不是因为⿇痹⼤意或不按诊疗常规操作才发⽣的呢？因此，在实际⼯作中要防微杜渐，从⼩事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发⽣。
手术治疗管理与持续改进制度
手术治疗管理与持续改进制度手术治疗作为医院的重要环节，对于患者的健康和生命安全具有重要意义。
为确保手术治疗的安全和质量，医院需要建立有效的管理与持续改进制度。
本文将就手术治疗管理与持续改进制度展开讨论，涵盖手术前、中、后各个环节以及相关管理和改进策略。
一、手术前管理与持续改进制度1.手术安全核查制度手术前的核查是确保手术安全的重要环节。
医院应建立完善的手术安全核查制度，确保手术前的准备工作全面细致。
核查内容包括患者身份、手术部位、手术仪器、药物过敏等重要信息。
同时，可以借助信息化技术，采用扫描二维码或使用电子标签等方式，提高核查的准确性和效率。
2.手术风险评估制度针对不同手术风险的患者，医院应建立相应的手术风险评估制度。
通过评估患者的身体状况、病史、手术手段等因素，确定手术风险等级，并采取相应的防控措施。
此外，手术风险评估制度还可以作为医院内部质量监控和改进的依据。
3.手术前团队沟通制度手术前，手术团队应进行全面的团队沟通，明确分工和责任，确保信息流畅和无障碍。
医院可以建立手术前团队沟通制度，规范团队成员的沟通内容和方式，减少信息交流的误差和遗漏，提高工作效率和手术安全性。
二、手术中管理与持续改进制度1.手术间操作规范制度手术间操作规范制度是确保手术安全的基础。
医院应制定并执行严格的手术间操作规范，包括手术场地的清洁消毒、手术器械的正确使用和消毒等。
同时，医院还应加强对手术间操作规范的培训和督查，确保每位手术人员严格遵守规定，提高手术质量和安全性。
2.手术器械管理制度手术器械是手术治疗的关键环节，对其管理要求严格。
医院应建立手术器械管理制度，包括器械的采购、存储、清洁消毒和定期检验等。
此外，医院还可以借助信息化技术，建立手术器械追溯体系，追踪器械使用情况，及时发现和处理问题，保证手术的安全和质量。
3.手术过程监控制度手术过程监控是对手术质量进行实时监测和评估的重要手段。
医院可以建立手术过程监控制度，利用现场摄像、运动捕捉等技术手段，对手术过程进行录像或实时监控。
手术安全核查总结与持续改进
手术安全核查总结与持续改进
本文总结了我院2017年和2018年上半年的手术安全核查制度实施情况。
手术安全核查的目的是确保对正确的患者实施正确的治疗，因此医护人员应高度重视。
然而，医务科对安全核查进行了多次检查，发现存在以下问题：
1.术前检查不完善就安排手术，术前讨论不充分。
2.部分手术医生未及时签字。
3.部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程不熟悉。
4.核查表基本信息未完善。
5.个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。
6.部分手术未做手术部位识别标示。
7.未严格落实“三步安全核查”。
8.术后病人交接时未详细交接术中用药、输血、管道标识。
为了解决这些问题，我们采取了以下整改措施：
1.组织手术相关科室医护人员强化研究《手术安全核查制
度及流程》和《手术部位标识制度》。
2.要求医务人员在完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等程序后再与手术室联系安排手术。
3.患者必须有手术标识才能接入手术室。
4.涉及内植物手术，麻醉前必须和器械公司人员共同核对器械物品的正确性和无菌包装是否破裂或过期。
5.建立动态登记，严格落实。
确立手术安全核查持续改进
（3）第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性ห้องสมุดไป่ตู้动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
3.次日手术患者病历资料齐全以备现场抽检（尤其是三四类手术，术前检查、病情和风险评估、各类知情告知必须签字）。
3.3.2.1
有手术部位识别标示相关制度与流程
1.必须有医院制定的手术部位识别标示管理的相关制度、流程与监督检查办法，要有工作记录本，其中必须要求：
（1）有手术部位识别标示相关制度与流程。
（2）对涉及双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范统一的标记。（手术标识文书有明显的“切口入路”或“手术切口”文字标识注明）
4.切皮前，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正确记录。
5.手术安全核查项目必须填写完整，会随机对手术间进行抽查。
确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
评审标准
所有手术科室具体要求
3.3.1.1
有手术患者术前准备的相关管理制度
1.有医院制定的术前准备的相关管理制度（其中择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同
意手续后方可下达手术医嘱）。
2.科室相关制度落实情况的自查总结（可以照片、签到表、记录表、考试、数据等形式留存）。
医务科2021年第一季度手术安全核查质量管理持续改进工作总结
医务科2021年第一季度手术安全核查质量持续改进工作总结手术安全核查是具有执业医师的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
医务科不定期对手术安全核查进行抽查，了解手术安全核查制度执行情况和存在问题。
一、一季度督察情况及存在的问题2021年第一季度，医务科抽查手术安全核查落实情况，共抽查92台手术，合格率90.3%。
抽查手术均为早8点至17点之间，包括急诊手术与日间平诊手术，覆盖 11 个手术科室，共查出3项问题：1.三方核查未及时签字，2次，问题占比28.6%。
2.字迹潦草，3次，问题占比42.8%。
3.助手代签，2次，问题占比28.6%。
二、原因分析1.科室主任监管力度不够，未能将质控考核结果与绩效挂钩。
112233 232问题发生次数一季度2.科室三方核查质控小组的活动质量不达标，抽查监管考核的数量不足，对问题制定的整改措施过于宏观。
3.手术医师麻醉医师医师责任心不强没有及时签字。
4.手术医师对手术三方核查制度不够重视。
三、一季度持续改进的目标通过持续改进问题发生次数逐步下降，合格率≥90%。
四、制定计划五、整改措施1.加强麻醉科人员手术安全核查制度的学习和培训，做到人人将此项核心制度落实到每一例手术麻醉中。
2.麻醉实施前的三方核查，要求主刀医生按时进入手术室。
3.出室前执行三方核查后，及时签字。
4.不能严格执行三方核查制度者，给与绩效奖金的扣罚。
六、检查整改的效果2021年第一季度手术安全核查合格率90.3%，达到预期目标。
七、实施效果评价1.实施效果评价2021 年第一季度手术安全核查合格率90.3%，达到预期目标。
2.尚未解决的问题将纳入新的循环手术安全核查完成率虽然有所上升，但是仍有问题发生，需在下个季度继续整改。
手术风险核查总结与持续改进
手术风险核查总结与持续改进1. 概述手术风险核查是为了确保手术过程中患者的安全而进行的一项重要工作。
通过对手术风险的评估和持续改进，可以减少手术风险，提高手术的成功率和安全性。
2. 核查过程手术风险核查的过程包括以下几个步骤：- 风险识别：在手术前，医疗团队应该对手术过程中可能出现的风险进行识别和评估。
例如，患者的身体状况、手术类型和手术环境等都可能对手术风险产生影响。
- 风险分析：对于被识别出来的风险，医疗团队应该进行深入分析，了解其发生的可能性和可能产生的影响。
这有助于确定哪些风险是最值得关注的。
- 风险控制和防范：在手术前，医疗团队应制定适当的风险控制和防范措施，以减少不良事件的发生。
这可能包括对患者进行更详细的评估、提前准备必要的设备和药物、确保手术室的清洁和无菌等。
- 预防措施持续改进：手术风险核查不是一次性的工作，医疗团队应持续关注和改进手术安全。
通过在实践中总结经验教训，不断优化流程和提高团队的整体能力，可以进一步降低手术风险。
3. 持续改进持续改进是手术风险核查的重要环节。
医疗团队应该进行定期的回顾和评估，以确定手术过程中存在的问题和改进的机会。
- 反馈收集：医疗团队应该积极收集患者和团队成员的反馈意见。
这可以通过患者满意度调查、团队会议和个别访谈等方式进行。
- 问题识别：通过对收集到的反馈进行分析，医疗团队可以识别出手术过程中存在的问题和风险。
这可能包括手术环境的不合理设计、设备的故障和团队协作方面的问题等。
- 改进措施：一旦问题被确认，医疗团队应该制定相应的改进措施。
这可能包括对流程进行改进、提供团队培训和更换设备等。
- 监测和评估：改进措施的实施后，医疗团队应定期监测和评估其效果。
这有助于确定改进措施的有效性和是否需要进一步的调整。
4. 结论手术风险核查是确保手术安全的关键步骤。
通过合理的风险识别、风险分析和风险控制措施，可以减少手术风险，并通过持续改进来不断提高手术的安全性和成功率。
手术室医疗质量安全专项整顿工作总结
手术室医疗质量安全专项整顿工作总结为进一步强化医疗质量安全管理，牢固树立医疗质量安全意识；根据我院《商河县人民医院医疗质量安全专项整顿工作实施方案》的通知要求，结合手术室实际情况，我们对医疗质量安全相关问题进行了专项检查，并深入分析原因，现将自查工作进行总结如下：发现的问题：1、对医疗质量安全相关的核心制度认识不足，医疗质量安全和风险意识较差。
2、手卫生依从性执行力不到位。
3、全员“三基三严”培训力度不足，对相关的医疗规范、岗位职责、指南、操作规程等掌握不全面。
4、科内医护工作协调性较差。
5、手术任务重、强度大，科内孕、假工作人员较多，存在一定的安全隐患。
6、科内人员对科室内医疗质量不良事件和危急值采集、上报意识差，工作不积极。
7、《手术安全核查制度》执行力不到位。
手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。
8、医疗质量安全控制小组自查活动较少。
原因分析：1、科室全员整体学习意识差，学习积极性不高，造成对质量安全核心制度、“三基三严”‘手卫生’，医疗规范、岗位职责、指南、操作规程和流程等掌握不全面。
2、医护人员缺乏有效、及时的沟通，对跨专业的安全隐患不关心，增加了安全事故的发生。
3、国家‘二胎’政策放开后，产科手术明显上升，科内也出现孕产工作人员，更加加剧了工作强度。
休息时间较少，也压缩了质管、学习等工作小组的活动时间。
4、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程不熟悉，患者住院信息、手术部位标识手术方式、患者皮肤、输血、用药、各种管道等等的核查重点认识不明确。
整改措施：1、组织手术相关人员认真学习相关核心制度，尤其是与手术室相关的手卫生，核查，消毒隔离，院感等方面的知识学习，增强无菌观念、领会重要性并落到实处。
2、讲解手术核查表的使用方法，手术室积极配合，麻醉医生、手术医生、手术室护士积极参与，人员多，必须相互协调，相互配合，才能顺利完成此项工作。
3、加强“三基三严”培训力度，每周三定期举行指南、规范等知识的培训，提高工作人员基本能力。
医疗质量管理与持续改进总结 医疗质量分析和持续改进总结分析
医疗质量管理与持续改进总结医疗质量分析和持续改进总结分析20__年6月医疗质量分析与持续改进本月医务科分别组织对全院各临床医技科室进行了医疗安全质量抽查，其中抽查了抽查运行病历110份，出院病历39份；门诊病历27份。
检查工程包括运行病历质量、出院病历质量、门诊病历质量、科室管理质量、临床药品合理应用、危急值专项、临床用血安全专项、医保制度执行等。
检查结果已于OA上发至各科室，并发放不合格质量反馈表11份，督促科室加强整改，在科主任护士长例会上进行了通报及质量分析。
一、本月医疗质量存在问题主要集中在以下方面：共性问题：出院病历资料打印不及时；门诊病历书写不规范；医院评审资料准备不全。
较突出问题：1、个别外科病历，手术安全相关制度执行不到位，不能按照规定执行三方核查（ID00061197，）；手术知情同意书未签署日期ID0025599。
2、医嘱取消不规范，已执行的医嘱不能取消。
3、会诊病人管理方面：本月共申请急会诊0例，常规会诊病例74例。
完成常规会诊72例，因患者原因取消会诊2例。
会诊超时14例：其中外科3例，口腔科4例，中医科2例，妇产科2例，皮肤科1例，急诊1例，内二科1例，会诊合格率82%。
4、因病历资料打印不及时导致病历召回。
ID00038309,00057770，ID00006593，ID00011006.5、存在医患沟通方面问题的病例较上月明显减少，但个别病例存在以下问题：知情同意书忘记签署沟通时间，ID00049180；有的医生忘记签字，患者先签字。
6、药占比本月为34.94%，控制目标值为40%，降低5.06%；二、根据信息科本月汇总的质量目标完成情况分析：本月质量目标已基本完成。
床位使用率为68.9%，低于目标值85%-95%。
主要是由于医院住院患者相对较少，导致床位使用率较低。
药占比本月为34.94%，控制目标值为40%，降低5.06%；各科室临床医师药占比均不超标。
其余各项指标均达到质量目标要求。
手术安全核查总结与持续改进
手术安全核查制度履行状况的总结与改良一、总结手术安全核查的目的是保证对正确的患者实行正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或许手术患者错误的事故，因此医护人员都应该高度重视手术安全核查。
医教科多次对安全核查进行过检查，对科室达成状况在院内公示，当前仍存在以下问题：1、手术安全核查表填写过于形式化，未落到实处。
2、部分手术医生未实时署名。
3、部分医护人员敌手术安全核查制度的内容和流程部熟习。
4、核查表眉栏项目空白。
5、个别手术存在未仔细核查履行者就已署名的状况。
6、部分手术未做手术部位辨别标示。
7、未严格履行“三步安全核查”。
二、改良1、我院制定的制度中包含《围手术期管理制度》、《术前议论制度》、《麻醉方式制度》等，要求医务人员达成术前检查、术前小结、术前议论、知情赞同等再与手术室联系安排手术。
2、患者住院后，当前科室能够达成术前惯例检查，包含：胸片、心电图、肝胆胰脾超声、血惯例、尿惯例、凝血功能、生化检查等，少量科室对血型检查达成不好。
依据检查结果，评估患者手术风险，达成有关科室会诊。
下一步医教科能够依据这些信息进行看管，对有关科室进行责备或处分。
有些科室的部分患者年青，手术简单，分级较低，住院后次日即通知手术，下午检查结果才能回来，假如有异样需撤消手术。
这类状况致使科室护理工作、手术室安排手术工作都遇到扰乱，不利于工作有序展开。
关于这类现象，要求根绝，关于患者的化验检查能够提早在门诊达成，保证协助检查能耐受手术后再手术治疗。
当前我院外科一般清晨通知手术，下午进行手术讲话及麻醉讲话，这类工作方式在其余医院也较为广泛存在。
关于这些患者，在通知手术从前，起码应该达成口头的手术、麻醉交流，防止通知手术后因交流不够再撤消的发生。
3、手术部位表记在我院实行要求 2年多，要求波及两侧、多重构造、多平面的手术必定要在进下手术室前达成表记，现较从前有很大改良。
经过前一段时间的检查，眼科履行较好，妇科卵巢手术虽波及两侧，但手术切口固定，简单探查两侧，不至于发新手术部位的错误，最好也按要求在术前表记。
产科年终医疗质量管理与持续改进工作总结
产科年终医疗质量管理与持续改进工作总结一、引言随着20XX年的圆满落幕，我们迎来了充满希望的20XX年。
在过去的一年里，产科在医疗质量管理和持续改进方面取得了显著成效。
我们深感责任重大，始终坚持以患者为中心，以提升医疗服务质量为核心，不断加强医疗安全管理，优化诊疗流程，为孕产妇提供了安全、高效、温馨的医疗保健服务。
二、医疗质量管理1. 制度建设与完善：我们修订并完善了产科各项规章制度，包括诊疗规范、操作流程、医疗安全管理制度等，确保了医疗活动的规范化和标准化。
2. 质量控制与安全管理：通过定期开展医疗质量与安全检查，及时发现并整改存在的问题，有效降低了医疗风险。
加强了与临床科室的沟通与协作，共同提升医疗质量。
3. 培训与教育：定期组织医护人员参加各类培训与学术交流活动，不断提升专业素养和综合能力。
注重对孕产妇及其家属的健康教育，提高了他们的自我保健意识和能力。
三、持续改进1. 信息化建设：积极推进医疗信息化建设，利用现代信息技术优化诊疗流程，提高了工作效率。
通过电子病历系统实现了医疗信息的快速录入与查询，通过远程会诊系统为偏远地区孕产妇提供了便捷的医疗服务。
2. 技术创新与应用：鼓励并支持医护人员积极开展新技术、新业务的研究与应用，提高了诊疗水平。
开展了新生儿窒息复苏术、产后出血综合防治等措施，有效降低了孕产妇死亡率。
3. 患者满意度提升：通过改善就医环境、优化服务流程、加强医患沟通等措施，患者满意度得到了显著提升。
建立了完善的投诉处理机制，及时化解医患矛盾。
四、展望未来我们将继续秉持“以人为本，科技兴院”的发展理念，不断加强医疗质量管理与持续改进工作。
重点做好以下几方面的工作：1. 深化医疗改革，推进医保支付方式改革，减轻患者经济负担。
2. 加强与其他临床科室的协作与交流，提升专科协同诊疗能力。
3. 持续关注医疗领域的新技术、新动态，引进并推广先进理念和技术。
4. 加强人才培养和引进力度，打造一支高素质、专业化的医疗团队。
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手术安全核查制度实施情况总结我院2017 年实施手术2116 台次，2018 年上半年实施手术1340 台次，医务科针对2017 年-2018 年6月期间手术安全核查制度实施情况总结。
手术安全手术安全核查的目的是保证对正确的患者实施正确的治疗，在医疗行业中，曾发生过多次手术部位或者手术患者错误的事故，因此医护人员都应当高度重视手术安全核查。
医务科多次对安全核查进行过检查，存在以下问题：
1、术前检查未完善即安排手术、术前讨论。
2、部分手术医生未及时签字。
3、部分医护人员对手术安全核查制度的内容和流程不熟悉。
4、核查表基本信息未完善。
5、个别手术存在未认真核查执行者就已签字的情况。
6、部分手术未做手术部位识别标示。
7、未严格落实“三步安全核查”
8、术后病人交接时未详细交接术中用药、输血、管道标识。
通过发现问题，及时制定以下整改措施：
1、组织手术相关科室医护人员强化学习《手术安全核查制度及流程》《手术部位标识制度》。
2、要求医务人员完成术前检查、术前小结、术前讨论、知情同意等再与手术室联系安排手术。
3、患者无手术标识不得接入手术室。
4、涉及内植物手术，麻醉前必须和器械公司人员共同核对器械物品正确、无菌包装无破裂或过期。
5、严格落实，建立动态登记。
*医务科。